Пароксизмы - кратковременные, внезапно возникаю­щие и внезапно прекращающиеся расстройства, склонные к сте­реотипному повторению . Чаще всего пароксизмы обусловлены эпилепсией и органическими заболеваниями с эпилептиформной симптоматикой (опухоли, сосудистые заболевания, травмы, инфекции и интоксикации). От эпилептических иногда прихо­дится отличать истерические припадки и пароксизмальные при­ступы тревоги и страха (панические атаки).

Эпилептические (и эпилептиформные) припадки - это прояв­ление органического поражения мозга, в результате которого весь мозг или отдельные его участки вовлекаются в патологиче­скую ритмическую активность, регистрируемую в виде специфи­ческих комплексов на ЭЭГ . Патологическая ак­тивность может выражаться потерей сознания, судорогами, эпи­зодами галлюцинаций, бреда или нелепого поведения.

Характерные признаки эпилептических (и эпилептиформных) пароксизмов:

спонтанность (отсутствие провоцирующих факторов);

внезапное начало;

относительно короткая продолжительность (секунды, мину­ты, иногда десятки минут);

внезапное прекращение, иногда через фазу сна;

стереотипность и повторяемость.

Конкретная симптоматика припадка зависит от того, какие отделы мозга вовлечены в патологическую активность. Принято разделять припадки на генерализованные и парциальные (фо­кальные).

Генерализованные припадки , при которых все отделы мозга одновременно подвержены патологической активности, проявляются потерей сознания (иногда и общими судорогами). У больных не остается никаких воспоминаний о при­падке.

Парциальные припадки никогда не приводят к полной по­тере сознания , у больных остаются отдельные воспоми­нания о пароксизме, патологическая активность возникает лишь в одном из отделов мозга . Так, затылочная эпилепсия про­является периодами слепоты или вспышками и мельканиями в глазах, височная - эпизодами галлюцинаций (слуховых, обоня­тельных, зрительных), поражение прецентральной извили­ны - односторонними судорогами в одной из конечностей (джексоновские припадки). На парциальный характер припадка указывает также наличие предвестников (неприятные ощущения в теле, возникающие за несколько минут или часов до приступа) и ауры (короткая начальная фаза припадка, которая сохраняется в памяти больного). Врачи уделяют особое внимание парциальным припадкам, поскольку они могут быть первым проявлением очаговых поражений мозга, например опухолей.

Обычно припадки классифицируют в зависимости от их ос­новных клинических проявлений.

К эпилептическим пароксизмам относят:

большие судорожные припадки (grand mal, клонико-тонические припадки);

малые припадки (petit mal, простые и сложные абсансы, миоклонические припадки);

сумеречные помрачения сознания (амбулаторные автоматизмы, сомнамбулизм, трансы, галлюцинаторно-бредовой вариант);

дисфории;

особые состояния сознания (психосенсорные припадки, приступы «дежа вю» и «жамэ вю», пароксизмы бредовой и галлюцинаторной структуры);

джексоновские припадки с судорогами в одной из конечно­стей.

Большие судорожные припадки (grand mal ) - это приступы дли­тельностью до 2 мин, проявляющиеся потерей сознания и судо­рогами . Потеря сознания в данном случае достигает степени комы (отсутствуют все виды рефлексов: болевые, сухожильные, зрачковые). Большой припадок начинается обычно внезапно, лишь иногда за несколько секунд до потери сознания больные испытывают ауру в виде отдельных обманов восприятия (за­пах, зрительные образы, неприятные ощущения в теле, тошно­та ), двигательных расстройств или эмоциональных нарушений (чувство тревоги, злобы, растерянности или счастья ).

В начале приступа возникают тонические судороги : все мышцы тела сокращаются одновременно. При этом больной резко пада­ет , что может быть причиной травм, иногда наблюдается пронзи­тельный крик .

Через 10-30 с появляются клонические судороги , все мышцы одновременно расслабляются, а затем сокра­щаются вновь и вновь, что проявляется характерными качательными движениями . Во время клонических судорог больной не дышит , поэтому первоначальная бледность лица сменяется синюшностью. В этот период больной может упустить мочу, прику­сить язык , часто появляется пена изо рта.

Клонические судороги могут продолжаться от 30 с до 1,5 мин , затем больной приходит в сознание .

Обычно в течение 2-3 ч после припадка пациент ис­пытывает усталость и сонливость .

При большом судорожном припадке всегда существует вы­сокая вероятность травм вследствие внезапного падения и клонических судорожных движений.

Малые припадки (petit mal ) - очень короткие (менее минуты) приступы выключения сознания, не сопровождающиеся судоро­гами и падением . При малых припадках никогда не наблюдается ауры , сами пациенты ничего не помнят о приступе , не замечают его . Окружающие описывают малые припадки как кратковре­менные эпизоды отключения, когда больной внезапно замолка­ет, у него отмечается странный «плавающий» отсутствующий взгляд - это расстройство называют абсансом (от фр. absence - отсутствие). Иногда картина абсанса дополняется корот­ким движением: поклоном, кивком, поворотом, запрокидыванием назад (сложный абсанс). В этом случае больные могут выро­нить из рук предметы, разбить посуду.

В подростковом возрасте малые припадки нередко проявляются повторяющимся вздраги­ванием, подергиванием; такие приступы называют миоклоническими припадками . Сами больные их не замечают, родственники могут не придавать значения этому расстройству или даже считать его вредной привычкой.

Сумеречные помрачения сознания подробно описаны в предыду­щем разделе. Главная черта расстройства - это пароксизмальное нарушение сознания, проявляющееся относительно сложными действиями и поступками с последующей полной амнезией всего периода психоза.

Дисфории - это кратковременные вспышки злобно-депрес­сивного настроения с раздражением, угрюмостью, ворчанием, вспышками гнева, словесными оскорблениями или даже опас­ным агрессивным поведением . Вспышки возникают неожидан­но, не всегда отражают реальную ситуацию. Характерно посте­пенное накопление недовольства с последующим резким разря­дом эмоций , когда все накопленное раздражение реализуется в поведении больного. В отличие от сумеречного помрачения соз­нания больной не амнезирует период возбуждения, может в по­следующем довольно точно описать свои действия. Успокоив­шись, он нередко приносит извинения за свои поступки .

Особые состояния сознания , так же как дисфории, не сопрово­ждаются полной амнезией , что указывает на парциальный харак­тер приступов. Симптомы могут быть различными, однако у од­ного и того же больного все болезненные явления стереотипно повторяются , так что каждый последующий приступ похож на все предыдущие. У некоторых больных отмечаются сенсорные нарушения в виде изменения размеров, формы, окраски, поло­жения в пространстве наблюдаемых предметов и нарушения схе­мы тела (психосенсорные припадки), у других могут отмечаться приступы дереализации и деперсонализации по типу «уже виденного» (дежа вю) и «никогда не виденного» (жамэ вю) или кратковременные эпизоды бреда и галлюцинаций. Хотя при всех перечисленных вариантах пароксизмов сознание полностью не выключается, однако воспоминания больных о приступе бы­вают неполными, отрывочными; лучше запоминаются собствен­ные переживания, в то время как поступки и высказывания окру­жающих могут не запечатлеться в памяти.

Как человек реагирует на ситуацию, когда его что-то не устраивает? Здесь естественными становятся негативные эмоции, которые проявляются в различных действиях. который проявляется в крике и самоистязаниях как в симптомах, является одним из таких поступков. Интернет-журнал сайт говорит о необходимости лечения и оказания первой помощи человеку, который находится в данном состоянии.

Отрицательные эмоции – это разница между ожидаемым и действительным. Почему люди обижаются, становятся агрессивными или злыми? Потому что они ожидали чего-то одного, а получили совсем другое. Положительные эмоции являются результатом воплощения всех ожиданий. Человек ожидал, именно это в итоге и получил. Когда же ожидаемое не становится реальностью, тогда человек отрицательно относится к происходящему.

Что такое истерический припадок?

Одним из проявлений отрицательных эмоций, когда человек не получает того, что ожидал, является истерический припадок. Присущ он в большей степени детям в возрасте до 5 лет, а также женщинам. Мужчины достаточно редко прибегают к данному способу поведения, поскольку он им никогда не помогает в достижении желаемого. Что такое истерический припадок?

Данный термин подразумевает вид невроза, который проявляется в показательных эмоциональных состояниях (заламывание рук, выгибание, смех, крик, слезы), судорогах и периодических параличах. В обыденной жизни это называют «закатить истерику». В древности Гиппократ называл данное состояние бешенством матки.

Истерический припадок проявляется в форме протеста и провокации с целью привлечения внимания и получения выгоды. Человек обычно ее проявляет в момент, когда что-то не соответствует его желаниям, требованиям, представлениям.

Данное поведение присуще людям с особым складом характера. Здесь следует выделить такие характеристики истеричных людей:

• Склонность к фантазированию.
• Внушение и самовнушение.
• Склонность к привлечению к себе внимания путем экстравагантного поведения.
• Неуравновешенность в настроении и поведении.
• Театрализованность на публике.

Припадок происходит только тогда, когда есть зрители. Пока на человека смотрят, подбадривают, общаются, уговаривают успокоиться, он продолжает биться в истерике.

Следует понимать, что истерические припадки могут наблюдаться как у взрослых людей, так и у больных. 7-9% лиц страдают истерическими припадками. Они могут быть следствиями тяжелой истерии – истерическая психопатия. В данном случае речь идет не о спектакле, а о настоящих проявлениях болезни. Первые признаки данного расстройства проявляются еще в детстве. Поэтому если родители замечают за ребенком бурное реагирование, выгибания дугой, надсадный крик, тогда следует обратиться к детскому невропатологу.

Симптомы истерического припадка

В достаточно разнообразных формах проявляются симптомы истерического припадка, которые могут напоминать эпилепсию, абстинентный синдром или инсульт. Сопровождается он общим дрожанием тела, глухотой, слепотой и параличом.

Симптомами начала истерического припадка становятся хаотичные и порой неестественные движения:

• Заламывание локтей.
• Вскидывания рук или ног.
• Стискивание и скрип зубами.
• Вырывание волос.
• Выгибание в дугу, когда упор делается на пятки и затылок.
• Плач.
• Крики.
• Повторение одних и тех же слов.
• Нарушение координации.
• Нарушение речи.
• Учащенное мочеиспускание.
• Икота.
• Рвота.
• Учащенное сердцебиение.
• Отрыжка.
• Спазмы пищевода.
• Битье головой.
• Чувство нехватки воздуха.
• Гиперемия кожи.
• Хватание за сердце.
• Падание на пол, судороги.

Чтобы отличить истерический припадок от других видов болезненного состояния, следует знать о том, что он отмечается:

1. Отсутствием сна.
2. Отсутствием ушибов. Человек на самом деле совершает движения так (падает на пол), чтобы самому себе не навредить.
3. Отсутствием прикусанного языка.
4. Отсутствием непроизвольного мочеиспускания.
5. Наличием ответов на вопросы, которые задаются человеку.
6. Наличием ровного дыхания.
7. Отсутствием повышенной потливости.
8. Сохранением сознания.
9. Сохранением памяти.
10. Наличием реакции зрачков на свет.

Возникают различные нарушения в теле. Первым является болезненность в теле и потеря ощущений в некоторых его частях, неспособность ими двигать.

1. На уровне органов чувств возникают такие патологии:

• Сужение зрения.
• Нарушение слуха и зрения.
• Истерическая глухота.
• Истерическая слепота на один или два глаза.

1. На уровне речи возникают такие нарушения:

• Заикание.
• Немота.
• Истерическая афония – потеря звука в голосе.
• Скандирование – общение по слогам.
• Вступление больного в письменный контакт.

1. На уровне движений возникают такие нарушения:

• Невозможность совершить движение.
• Паралич.
• Загибание тела дугой.
• Паралич мышц лица, языка, шеи.
• Односторонний парез руки.
• Нервные тики мышц лица.
• Дрожание отдельных частей или всего тела.

1. На уровне работы внутренних органов отмечаются такие патологии:

• Психогенная рвота.
• Потеря аппетита.
• Метеоризм.
• Псевдоаппендицит.
• Тошнота.
• Зевота.
• Отрыжка.
• Икота.
• Кашель.
• Нарушение глотания.

В момент истерического припадка отмечается излишняя эмоциональность, преувеличенность переживания, стремление человека привлекать к себе внимание окружающих. Его поведение полно театрализованности, демонстративности, инфантильности. Человек будто с удовольствием истерит.

Длительность припадка зависит от количества времени, которое уделяется больному. Пока зрители смотрят, спектакль разыгрывается. По окончании человек быстро возвращается к обычной жизни, что невозможно после эпилептического припадка. Человек делает детское выражение лица и таращит глаза, делая вид, будто ничего не помнит и не понимает реакций окружающих.

Больному человеку может казаться, что он действительно страдает от какого-то заболевания. Может развиться ипохондрия, из-за чего он начнет регулярно посещать различных врачей.

Лечение истерического припадка

Поскольку истерические припадки могут возникать как у взрослых людей, так и у детей, здесь необходимо лечение. Оно проводится квалифицированным психиатром, который сам назначает все методы терапии и медикаментозного лечения. Самостоятельно излечиться можно только здоровому человеку, который понимает, что порой он истерит, начинает демонстративно выражать свои негативные эмоции.

Напомним о том, что отрицательные эмоции – это разница между тем, как вы хотели, чтобы произошло, и тем, как оно на самом деле произошло. Положительные эмоции возникают в результате совпадения желаемого и действительного. Человек что-то запланировал и в итоге именно это и получил, что вызвало у него чувство удовлетворения. То, что человек хотел, то и получил. Но когда человек видит, что ситуация разворачивается не так, как он этого хотел, у него начинают возникать отрицательные эмоции.

Соответственно, чтобы не изматываться отрицательными эмоциями и чувствами, измените свое отношение к происходящему. Если вам что-то не нравится, поймите, что просто не оправдались ваши ожидания. Произошло так, как произошло. А вы ожидали чего-то другого. Но если вы примите факт того, как все произошло, то измените свое отношение к происходящему. Речь не идет о том, чтобы полюбить то, что вам не нравится. Здесь говорится о том, чтобы просто принять, что неприятности тоже случаются, а ваши ожидания не всегда оправдываются. И чтобы жить спокойно, не нервничать и не мучить себя отрицательными эмоциями, нужно принимать факт того, что события иногда разворачиваются не так, как вам того хотелось бы.

Менять свое отношение нужно лишь для того, чтобы не позволять своим отрицательным эмоциям, которые выражают ваше негодование по поводу несоответствия ожидаемого и действительного, затмевать ваш рассудок. Не нужно любить неприятности, следует просто признать их право на существование. Теперь вам нужно заняться тем, чтобы эти неприятности устранить. Было бы, конечно, хорошо, если бы все сразу случалось именно так, как вам этого хочется и представляется. Но мир подчиняется своим законам, человек иногда сам совершает ошибки, многого не замечает и даже многого ожидает. Поэтому нужно анализировать, где была допущена ошибка: в ваших ожиданиях, действиях или неправильном понимании процессов, по которым существует мир.

Отрицательные эмоции являются вашими помощниками, которые показывают ваше отношение к происходящему. Если вам обидно и неприятно, тогда нужно менять ситуацию. Но для этого нужно не позволять собственным отрицательным эмоциям брать верх над вами, не затмевать ваш рассудок. И здесь поможет изменение своего отношения к происходящему.

Первая помощь при истерическом припадке

Появление истерического припадка всегда внезапное. Следует учитывать тот факт, что человек может не контролировать своего поведения и не осознавать его. Вот почему нужно быть знакомыми с первой помощью, которая эффективна при истерическом припадке.

1. Зрителям (окружающим людям) следует быть спокойными, понимать, что ничего страшного не происходит.
2. Создать спокойную обстановку.
3. Перенести человека в спокойное место.
4. Дать понюхать нашатырный спирт.
5. Совершить внезапный поступок, которого больной не ожидает, например, ударить его по щеке или шлепнуть по спине, брызнуть в лицо водой.
6. Удалить посторонних из помещения.
7. Находиться отстраненно от больного и не уделять ему внимания.
8. Не переставать следить за больным, не удерживать его за руки, ноги, голову, плечи.

Следует вызвать врачей, если истерика не оканчивается. При этом самим следует сохранять спокойствие, относиться равнодушно ко всем выкрикам, не жалеть больного, не уговаривать его успокоиться. На любой шантаж не следует вестись. В противном случае это еще больше раззадорит поведение истероида.

Лучше реагировать на больного так, будто он здоров и должен отвечать за свои поступки. В качестве профилактических мер подойдут настойки валерианы, снотворное, пустырник.

Истерические припадки зачастую возникают в детском или подростковом возрасте. Они могут прекратиться, если человек попадает в ситуации, когда они не дают должного эффекта, сам индивид является здоровым и даже обращается за помощью специалистов. Если же ситуации поддерживают истерические припадки, тогда они усиливаются, трансформируются.

Прогноз

Можно ли давать благоприятный прогноз при истерическом припадке? Все зависит от того, на какой основе формируется подобное поведение. Если человек остается психически здоровым, тогда припадки устраняются отсутствием зрителей, потакания капризов и посещением психолога. При наличии психических отклонений без помощи специалиста не обойтись.

Истерический невроз представляет собой разновидность невроза и чаще всего проявляется в виде демонстративных эмоциональных реакций (внезапного крика, смеха, сильного плача), а также судорожных гиперкинезов, потери чувствительности, галлюцинаций, преходящих параличей, обмороков и т.п. В основе истерии лежит повышенная внушаемость и самовнушаемость человека, стремление привлечь к себе внимание окружающих.

Код по МКБ-10

F60.4 Истерическое расстройство личности

Причины истерического невроза

Слово «hystera» греческого происхождения, в переводе означает «матка», что обусловлено мнением древнегреческих докторов о распространенности данной патологии среди женщин из-за нарушений функций матки. Научные исследования природы заболевания были заложены Шарко еще в XIX веке. Ученый считал, что причинами недуга являются наследственные и конституциональные факторы. Как разновидность невроза истерия стала рассматриваться медицинской наукой лишь в начале XX века.

Ведущими признаками истерии являются припадки с судорогами, сжимающая головная боль, нечувствительность некоторых участков кожи и давление в горле. Основной причиной такого состояния принято считать психическое переживание, в результате которого произошел срыв механизмов высшей нервной деятельности из-за какого-нибудь внешнего фактора или внутриличностного конфликта. Заболевание может развиться внезапно как следствие тяжелой психической травмы, либо по причине продолжительной неблагоприятной ситуации.

Истерический невроз может возникнуть вследствие попадания человека, склонному к истерической психопатии, в неблагоприятную среду или ситуацию, сильно травмирующую его психику. Чаще всего это бурная реакция на семейный или бытовой конфликт, а также условия, в которых существует реальная угроза для жизни. Заболевание может развиться под воздействием негативных факторов, которые возникают внезапно либо действуют на протяжении длительного периода времени и постоянно угнетают психику человека.

Причины истерического невроза имеют стрессовую природу и связаны с различными проблемами и конфликтами, которые выводят человека из равновесия, вызывают чувство страха и неуверенности в себе, неспособность справится с ситуацией. К истерическим реакциям чаще всего склонны люди с чрезмерно возбудимой или незрелой психикой, которые отличаются несамостоятельностью суждений и впечатлительностью, резкими эмоциональными перепадами, повышенной внушаемостью.

Фрейд считал, что главными факторами, провоцирующими развитие истерии, являются сексуальные комплексы и психические травмы, возникшие в раннем детстве. Истинной же причиной патологии можно считать преобладание эмоций человека над рассудком. Негативные эмоции, появившиеся в результате определенной психотравматической ситуации, «выливаются» в телесные (соматические) симптомы. Таким образом, появляется так называемый «механизм конверсии», который направлен на снижение уровня отрицательных ощущений, включение самозащитной функции.

Патогенез

Истерический невроз в большинстве случаев возникает у людей, которые часто поддаются внушению, натур чувствительных, ранимых и склонных к переживаниям.

Патогенез заболевания обусловливается как экзогенными, так и эндогенными причинами. В основе каждого невроза лежат особенности развития личности, ее психики и поведения, которые зачастую зависят от повышенной эмоциональности. Речь идет о психогении как следствии стрессов, частых конфликтов, эмоционального выгорания, нервно-психических перенапряжений. К основным факторам риска возникновения истерического невроза можно отнести физическое и психическое перенапряжение, злоупотребление спиртным, неблагополучие в семейной жизни, различные соматические болезни, профессиональную неудовлетворенность, а также бесконтрольный прием медицинских препаратов (в частности, транквилизаторов и снотворных).

Истерия чаще всего развивается у лиц с выраженными преморбидными чертами характера (склонных к сверхценным образованиям, упорству, бескомпромиссности, навязчивым идеям, педантизму, ригидности). Практика показывает, что возможны неврастенические нарушения и у лиц, лишенных невротических черт характера, – при вегетоневрозе (нарушении функционирования вегетативной нервной системы), реактивном состоянии и чрезмерных нервно-психических нагрузках.

Симптомы истерического невроза

Истерический невроз является классической формой невроза и часто развивается вследствие сильного психотравмирующего фактора. Такое расстройство сопровождается различными соматовегетативными, сенсорными и двигательными проявлениями. Чаще всего данный недуг встречается у лиц с истерической психопатией.

Истерия как психическое расстройство имеет код по мкб 10 и согласно ему диагностируется на фоне общих факторов расстройства личности, которые могут сочетаться с тремя и более признаками. Из таких признаков, в первую очередь, можно выделить:

• преувеличенное выражение эмоций;
• легкую внушаемость;
• самодраматизацию;
• постоянное стремление к повышенной возбужденности;
• чрезмерную озабоченность человека своей физической привлекательностью;
• эмоциональная лабильность;
• легкую подверженность человека влиянию обстоятельств и окружающих;
• неадекватную обольстительность (в поведении и во внешнем виде) и пр.

Дополнительно можно выделить такие черты истерика, как манипулятивное поведение, направленное на немедленное удовлетворение личных потребностей, желание быть признанным, эгоцентричность и потворство по отношению к себе, чрезмерная обидчивость и т.п. При истерическом неврозе симптомы ярко выражены и используются больным для привлечения внимания окружающих к своим проблемам.

Истерический невроз проявляется в виде расстройств со стороны нервной системы, сенсорных, вегетативных и соматических нарушений, поэтому имеет разные вариации симптоматики.

Основные симптомы истерического невроза связаны с припадком, который возникает в ответ на разные психотравмирующие ситуации, например, ссору или неприятное известие. Классическое проявление истерии – демонстративное падение, страдальческое выражение лица, размашистые движения конечностями, крики, слезы и смех. При этом сознание сохраняется, и человека можно привести в чувства пощечиной или холодной водой. Перед припадком истерии могут наблюдаться такие симптомы, как головокружение, тошнота, боли в груди, ком в горле. Обычно приступ истерии происходит в многолюдных местах или рядом с теми людьми, которыми больной пытается манипулировать.

В результате расстройства моторики могут возникнуть утрата голоса, полный либо частичный паралич конечностей, тремор, нарушение двигательной координации, тик, паралич языка. Такие расстройства кратковременны и обусловлены эмоциональным состоянием человека. Чаще всего они сочетаются с обморочными состояниями, «театрализованным» заламыванием рук, необычными позами и стенаниями. Нарушения эмоциональной сферы проявляются в виде подавленного настроения, повторения стереотипных движений, панических страхов.

Соматические проявления истерии чаще всего наблюдаются со стороны ЖКТ, дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Нарушения в функционировании вегетативной нервной системы проявляются в виде судорожных припадков. Проявление сенсорных нарушений связано со снижением чувствительности в конечностях, глухотой и слепотой, сужением поля зрения, истерическими болями, которые могут локализоваться в самых разных участках тела.

Первые признаки

Истерический невроз чаще всего проявляется под влиянием сильного психического переживания, связанного с каким-нибудь событием или ситуацией (конфликтом в семье или на работе, стрессами, эмоциональным потрясением).

Первые признаки истерического невроза могут возникать по типу самовнушения. Человек начинает прислушиваться к своему организму и работе внутренних органов, и любое учащение сердцебиения либо возникновение болей в груди, спине, животе и других участках тела могут ввергать его в панику. В результате появляются мысли о заболеваниях, часто – серьезных, опасных для жизни, неизлечимых. Кроме того, явным признаком истерии является сверхчувствительность к внешним раздражителям. Больного могут раздражать громкие звуки и яркий свет. Наблюдается повышенная утомляемость, ухудшение внимания и памяти. Больному все труднее даются простые задачи, он хуже выполняет служебные обязанности, не справляется с работой.

Несмотря на то, что человек чувствует себя плохо, при медицинском обследовании у него, как правило, не обнаруживается каких-либо серьезных патологий в функционировании внутренних органов. По статистике именно невротики составляют больший процент поликлинических больных.

Истерический невроз у детей

Истерический невроз может возникать у людей разных возрастных категорий. Не являются исключением и дети, притом абсолютно здоровые физически и психически. Из самых распространенных факторов, обусловливающих истерию у ребенка, можно отметить погрешности в воспитании, завышенные требования родителей, частые стрессы, связанные с конфликтами в семье. При постоянном воздействии психотравмирующего фактора на ребенка истерия приобретает хронический характер.

Истерический невроз у детей проявляется в виде:

• плача и крика;
• капризности;
• учащенного сердцебиения;
• головных болей;
• потери аппетита и тошноты;
• спазмов в животе;
• плохого сна;
• приступов остановки дыхания;
• демонстративного падения и битья об пол.

Для детей с диагнозом «истерия» характерно выставление на показ своих страхов, желание, чтобы взрослые уделяли им больше внимания. Часто приступ истерии является методом добиться желаемого, к примеру, получить понравившуюся игрушку.

У детей постарше, в том числе у подростков, при истерии может возникнуть изменение чувствительности кожи, реже – слепота и признаки, встречающиеся у взрослых. Следует отметить, что истерические неврозы обостряются в период полового созревания ребенка (т. наз. возрастного криза) и в целом имеют благоприятный прогноз.

Истерический невроз у подростков

Истерический невроз нередко появляется у подростков, которые переживают возрастной криз – т.е. период полового созревания. Симптомами патологии являются учащенное сердцебиение, головные боли, бессонница. У ребенка отсутствует аппетит, возникают тошнота и спазмы в животе, в некоторых случаях – фобии (страхи), нереальное переживание настоящего, депрессивные состояния, замкнутость и отчужденность, а также спутанность мыслей.

Истерический невроз у подростков характеризуется сменой симптомов в зависимости от ситуации. Чаще всего развитие истерии связано с длительным воздействием психотравмы, ущемляющей личность ребенка. Клинические проявления заболевания наблюдаются у изнеженных, слабовольных детей, в воспитании которых были упущены моменты прививания трудолюбия, самостоятельности, понимания, что можно, а что нельзя. У таких подростков доминирует принцип «хочу» – «дай», желания противоречат действительности, возникает недовольство своим положением в школьном коллективе и семье.

По мнению И. П. Павлова, причинами истерии является преобладанием первой сигнальной системы над второй, т.е. «истерический субъект» подвергается эмоциональным переживаниям, которые подавляют рассудок. В результате возникает состояние, схожее на симптоматику шизофрении (провалы в мыслях или наличие двух потоков мышления).

Истерический невроз у женщин

Истерический невроз проявляется у чувствительных, восприимчивых и эмоциональных натур, поэтому чаще встречается у женщин, нежели у мужчин. Этим объясняется и происхождение слова «hystera», что в переводе с греческого означает «матка».

Истерический невроз у женщин имеет следующую симптоматику:

• расстройства сексуальных отношений;
• нарушение АД;
• патологии сна;
• боли в области сердца
• тошнота;
• болевые ощущения в животе;
• склонность к утомлению;
• дрожь в руках;
• появление потливости;
• сильные эмоциональные переживания;
• склонность к конфликтности;
• расстройства дыхательной системы;
• депрессивное настроение;
• резкая чувствительность к яркому свету и громким звукам;
• навязчивые мысли и действия;
• сильная раздражительность;
• потемнение в глазах;
• приступы стенокардии;
• судорожные припадки (реже).

Истерия у женщин характеризуется повышенной внушаемостью, отличительная черта заболевания – выраженная демонстративность. Первопричиной может служить сильнейшее эмоциональное потрясение либо психическое переживание, возникшее вследствие каких-либо внешних обстоятельств (ссоры, стресса, череды неудач), а также внутреннего конфликта. Нервное потрясение бывает связано с умственными перегрузками и переутомлением, ослабленным после болезни иммунитетом, отсутствием полноценного сна и отдыха. Припадок истерии у женщин сопровождается комом в горле, недостатком воздуха, тяжестью в области сердца и сильным сердцебиением.

Осложнения и последствия

Истерический невроз приводит к неприятным последствиям, которые связаны с психоэмоциональным истощением, навязчивыми состояниями, депрессией. Важно вовремя помочь больному, чтобы не допустить развития сопутствующих заболеваний.

Последствия истерии могут быть самыми разнообразными:

• Выраженное снижение трудоспособности. Человеку трудно выполнять привычную работу из-за ухудшения мыслительных способностей и плохого запоминания, снижения концентрации внимания, быстрой утомляемости, нарушений сна, отсутствия полноценного отдыха.
• Конфликтность. Из-за сопутствующих симптомов (обидчивости, плаксивости, страха, тревожности) возникают проблемы в семье и на работе, человек вступает в конфликты с окружающими людьми, что приводит к непониманию.
• Возникновение навязчивых состояний (мыслей, воспоминаний, страхов). Из-за такого симптома человек боится повторить ошибку, вынужден избегать психотравмирующих ситуаций и постоянно контролировать ситуацию, чтобы убедиться в верности своих решений.
• Декомпенсация имеющихся заболеваний и развитие новых. Из-за негативного воздействия истерического невроза на соматическую сферу, ухудшаются адаптивные возможности организма, что приводит к риску появления сопутствующих заболеваний внутренних органов, инфекционных и простудных заболеваний.

Таким образом, невроз негативно влияют на качество жизни больного, существенно ухудшая самочувствие и отношения с окружающими. Часто человек чувствует себя никому не нужным и глубоко несчастным.

Осложнения

Истерический невроз возникает на фоне чрезмерного волнения, психоэмоционального напряжения, и если вовремя не диагностировать заболевание, у пациента могут развиться осложнения. Правильный диагноз сможет установить только опытный врач. Без медицинской помощи пациент будет длительное время мучиться и думать, что он неизлечимо болен.

Осложнения истерического невроза чаще всего касаются функционирования внутренних органов. Из-за повышенной возбудимости, раздражительности, приступов истерии может развиться невроз сердца, который приведет к паническим атакам. Основные признаки паники – это нехватка воздуха, страх смерти на фоне сильного сердцебиения, полуобморочное состояние. Часто такие состояния сопровождаются нарушениями со стороны вегетативной нервной системы.

У человека, склонного к истерии, могут наблюдаться осложнения в виде сбоя в работе ЖКТ (тошнота, спазмы, запоры), а также других органов. Если болезнь перешла в хроническую стадию, то у человека могут наблюдаться изменения поведения и характера, потеря трудоспособности, апатия, ухудшение общего самочувствия, усталость.

После припадка может возникнуть истерическая гемиплегия (односторонний паралич конечности), которая бесследно проходит без нарушений тонуса мышц и изменений рефлексов. Также следует отметить и другое осложнение – дисфагию – затрудненность глотания, дискомфорт или невозможность совершить глоток (слюны, жидкости, твердой пищи).

Кроме того, у человека, склонному к истерии, возникают нарушения трудовой и социальной адаптации из-за различных неврологических нарушений (мышечной слабости, слепоты, глухоты, шаткости походки и потери памяти). Депрессия является крайней степенью эмоциональной подавленности больного.

Диагностика истерического невроза

Истерический невроз диагностируется на основании клинических проявлений, которые характерны для данного патологического состояния. При обследовании больного врач-невролог может обнаружить у пациента тремор пальцев рук, повышенные сухожильные и периостальные рефлексы.

Диагностика истерического невроза проводится с помощью инструментальных исследований для подтверждения наличия или отсутствия органических нарушений со стороны внутренних органов. При двигательных расстройствах назначают МРТ спинного мозга и КТ позвоночника, эти же методы подтверждение отсутствия какой-либо органической патологии. Чтобы исключить сосудистую патологию, проводят УЗДГ сосудов шеи и головы, реоэнцефалографию, ангиографию сосудов головного мозга. Подтвердить диагноз истерии помогают также ЭМГ (электромиография) и ЭЭГ (электроэнцефалография).

Могут понадобиться консультации других врачей – эпилептолога, нейрохирурга, в зависимости от жалоб больного и клинической картины. Важную роль играет анализ анамнеза заболевания (выяснение вопросов, что предшествовало возникновению истерии, имеются ли на данный момент какие-либо психотравмирующие факторы).

Неврологический осмотр направлен на поиск признаков, которые подтвердили бы органическую патологию. К ним относятся патологические рефлексы, нистагмы, вегетативные нарушения кожи (онемения, истончение кожи). Осмотр психиатром позволяет выяснить природу заболевания (наличие стресса, депрессии).

Дифференциальная диагностика

Истерический невроз требует диагностирования для подтверждения отсутствия у пациента каких-либо органических нарушений. Неврастеноподобные жалобы больного заставляют дифференцировать болезнь с неврастенией либо обсессивно-фобическим неврозом (отличия заключаются в выставлении напоказ фобий, демонстративном выражении недовольства и предъявлении жалоб, требовании повышенного внимания к своей персоне).

Дифференциальная диагностика направлена на сравнение схожих патологических состояний и установление заключительного диагноза. Картина, схожая с истерией, может наблюдаться у больного с вялотекущей шизофренией, при которой истерическая симптоматика отличается устойчивостью и «грубостью», а также отсутствует характерная для истерии смена признаков соответственно той или иной ситуации.

Вегетативные кризы, которые характерны для органических поражений мозга, могут составлять сложности для дифференциального диагностирования истерии. Такие кризы часто возникают спонтанно, в них либо отсутствует психогенный фактор, либо он не имеет избирательной значимости. Чтобы уточнить диагноз, необходимо провести неврологическое и электроэнцефалографическое исследование пациента. Врачом осуществляется дифференциальный диагноз классической картины истерического невроза (приступов агрессии, слепоты, глухоты, нервных припадков с падением, паралича конечностей) с органическими заболеваниями ЦНС и эпилепсией.

Лечение истерического невроза

Истерический невроз требует комплексного подхода в лечении и выбора наиболее эффективных методов, направленных на устранение психотравмирующих факторов, создание благоприятных условий для полноценного сна и отдыха, психотерапию и общеукрепляющую терапию. Главная цель – избавить пациента от навязчивых состояний, фобий, восстановить психоэмоциональный фон.

Лечение истерического невроза включает в себя:

• прием медикаментов (транквилизаторов, седативных и снотворных препаратов, антидепрессантов, нейролептиков);
• трудотерапию;
• мануальную терапию и массаж;
• лечебную физкультуру;
• общеукрепляющие процедуры;
• аутотренинг;
• фитотерапию и средства народной медицины.

Центральное место в лечении, конечно же, занимает психотерапия. На индивидуальных сеансах врач попытается выяснить причины, спровоцировавшие развитие истерии, поможет больному разобраться с проблемами, которые привели к такому состоянию, выявит главный психотравмирующий фактор с целью его устранения.

При затяжном характере истерического невроза транквилизаторы (Феназепам, Диазепам), сочетаются с нейролептиками (Эглонил, Неулептил, Хлорпротиксен), которые оказывают корректирующее действие на поведение человека. При тяжелых формах заболевания больной нуждается в госпитализации.

Лекарства

Истерический невроз лечится разными медицинскими препаратами, назначение которых требует ответственности и целенаправленности. Врач подберет самые эффективные лекарства в зависимости от степени развития заболевания, клинической картины, состояния пациента.

Лекарства, которые чаще всего назначаются при неврозах, в том числе истерического типа:

• транквилизаторы в таблетках и капсулах (Элениум, Сибазон, Диазепам, Реланиум, Оксазепам, Феназепам и др.);
• транквилизаторы в инъекциях (Диазепам, Хлордиазепоксид) – при тяжелых ситуациях, сопровождающихся стойкими навязчивостями, массивными истерическими расстройствами);
• нейролептики в небольших дозах (Неулептил, Этаперазин, Тиоридазин, Эглонил);
• препараты пролонгированного действия (Флуспирилен, Фторфеназиндеканоат);
• антидепрессанты (Амитриптилин, Доксепин, Мелипрамин, Анафранил; Флуоксетин, Сертралин, Циталопрам и др.);
• снотворные препараты при бессоннице (Нитразепам, Мелаксен, Донормил, Хлорпротиксен);
• биогенные стимуляторы – в качестве тонизирующего средства (Апилак, Пантокрин);
• витаминные комплексы (Апитонус П, препараты группы В).

При нарушениях двигательных функций, мутизме, сурдомутизме хороший эффект дают амитал-кофеиновые растормаживания (инъекции раствора кофеина 20 % и амитал-натрия 5 %). При наблюдении у больного затяжных истерических припадков показано клизменное введение хлоралгидрата, а также медленные внутривенное введение растворов сульфата магния 25 % и хлорида кальция 10 %. Терапия включает в себя общеукрепляющие методы, санаторное лечение, массажи и т.д.

Народное лечение

Истерический невроз хорошо лечится медикаментами в сочетании с народными методами, направленными на укрепление иммунной системы, устранение раздражения, приступов агрессии, бессонницы и т.п. Это настои лекарственных трав, употребление свежих соков, молока, продуктов пчеловодства (маточного молочка).

Например, для снятия напряжения и усталости при истерии можно использовать такой травяной сбор: шишки хмеля (3 ст. л.) смешать с мятой и мелиссой (по 2 ст. л.), а также ромашкой (1 ст. л.) и измельчить помощью мясорубки. Затем 3 ст. ложки полученной смеси нужно залить кипятком (800 г), выдержать на водяной бане в течение 20-ти мин., настоять и процедить. Принимать данное средство рекомендуется по 0,5 стакана трижды в день за 30 мин. до приема пищи.

Народное лечение также сводится к водолечению в виде соленых обертываний, терапии грязью, глиной, землей, маслами, песком и т.п. Например, снятию нервного напряжения способствуют компрессы с горячим песком, которые прикладываются к стопам на 20 минут. Больного при этом необходимо уложить в постель и укутать, хорошо, если после такой процедуры он уснет.

Благоприятно действуют на нервную систему эфирные масла лаванды, имбиря, розмарина, мускатного ореха. Каждый вечер перед сном больному рекомендуется выпивать 1 стакан теплого молока, – это способствует крепкому, здоровому сну.

Лечение травами

Истерический невроз хорошо поддается лечению травами, – в комплексе с медикаментозной терапией, а также общеукрепляющими методами, массажем, лечебной физкультурой и другими видами лечения. Главная направленность траволечения – восстановление функций нервной системы, снижение раздражительности, тревожности, укрепление иммунитета, улучшение общего самочувствия, устранение симптомов депрессии, избавление от бессонницы.

Лечение травами подразумевает использование различных отваров и настоев из валерианы, боярышника, пустырника, зверобоя, калины, мелиссы – лекарственных растений, которые славятся своими успокаивающими свойствами. Ниже приведены наиболее эффективные рецепты для лечения истерического невроза.

• Настой из корня валерианы. 1 столовую ложку растения (измельченных корней) нужно залить стаканом кипятка и настоять в течение 12-ти часов (можно оставить отвар на ночь), использовав термос. Готовое средство необходимо принимать по 1 ст. ложке трижды в день не более 1 месяца; дозу можно увеличить при сильной возбудимости.
• Отвар из мелиссы (мяты). 1 столовую ложку растения необходимо залить стаканом кипяченой воды, прокипятить 10-15 мин., затем процедить. Принимать по полстакана утром и на ночь.
• Настой из боярышника. Для рецепта понадобятся сухие плоды растения (2 ст. ложки), которые нужно растереть, затем залить полтора стаканами кипятка и настоять. Готовый настой разделить на три приема, принимать за 30 мин. до еды.
• Отвар из калиновой коры. Для приготовления рецепта нужно 10 г измельченной коры калины залить стаканом кипятка, затем прокипятить в течение 30 мин., процедить, долить в полученный отвар кипяченой воды до объема 200 мл. Средство принимать трижды в день по столовой ложке перед приемом пищи.
• Средства из пустырника. Для лечения истерического невроза можно использовать отвар из растения (15 г верхушек побегов – на стакан кипятка), а также сок (30-40 капель принимать по несколько раз в день).

Гомеопатия

Истерический невроз хорошо поддается лечению, основанном на приеме гомеопатических препаратов (в комплексе с медикаментозной терапией и другими методами). Так, для улучшения умственной работоспособности, внимательности и физической выносливости при истерии, которая сопровождается астеническим синдромом, широко используются т. наз. «адаптогены». Они оказывают мягкое стимулирующее действие, которое проявляется в снижении утомляемости, ускорении процессов восстановления, повышении иммунитета. В роли источников натуральных адаптогенов выступают как водные, так и наземные растения, различные микроорганизмы и даже животные. Сегодня к наиболее распространенным адаптогенам растительного происхождения относятся настойки лекарственных растений: лимонника китайского, женьшеня, аралии и заманихи, а также экстракты элеутерококка и левзеи. К адаптогенам животного происхождения можно отнести комплексные препараты Пантокрин, Рантарин, Апилак, Панта-Форте и др.

Гомеопатия, используемая в лечении истерии, оказывает благоприятное воздействие на все органы и системы, способствуя лучшему усвоению кислорода тканями, а также стимулируя в организме человека клеточную активность и восстанавливая обмен веществ.

Хорошо зарекомендовал себя в этом плане Препарат Гинсана в виде высокостандартизированного экстракта женьшеня без содержания спирта. Он изготовлен из тщательно отобранных корневищ женьшеня по специальной технологии, с помощью которой удается сохранять максимальный объем полезных веществ.

Препарат Левзеи в виде жидкого экстракта обладает психостимулирующей активностью и применяется в лечении истерического невроза. Он содержит полезные компоненты: эфирные масла, алкалоиды, органические кислоты и смолы, комплекс витаминов. Стимулирует работу нервной системы, повышая рефлекторную возбудимость, а также двигательную активность.

Настойка женьшеня, так же как и Экстракт Элеутерококка жидкий, оказывает на организм тонизирующее и стимулирующее воздействие и доказали свою эффективность при переутомлении, стрессах, неврастении, астении, а также при ослабленной половой функции, возникшей на фоне невроза. Оба препарата не имеют никаких побочных эффектов, но противопоказаны при бессоннице, гипертонии и повышенной возбудимости.

Оперативное лечение

Истерический невроз – патологическое состояние, которое сочетает в себе двигательные, вегетативные и сенсорные расстройства. При этом у пациента могут наблюдаться нарушения функций чувствительности и восприятия.

Иногда имеет место оперативное лечение, т. е. проведение хирургических операций (лапаротомии) при «синдроме Мюнхгаузена», когда больной сознательно симулирует заболевание и требует от врачей лечения, переходя из одной больницы в другую. Такое состояние вызвано тяжелым эмоциональным нарушением. В большинстве случаев люди, которые страдают данным психическим расстройством, находчивы и достаточно умны. Они не только умело симулируют симптомы заболевания, но и обладают достоверными сведениями о признаках, методах диагностики, поэтому самостоятельно «управляют» своим лечением, требуя от врачей тщательного обследования и интенсивной терапии, в том числе хирургического вмешательства при т. наз. «истерических болях». На фоне осознанного обмана возникают подсознательные мотивации и повышенная потребность во внимании со стороны медперсонала.

Сенсорные расстройства при истерии характеризуются различными нарушениями чувствительности (гипостезиями, гиперестезиями и анестезиями), которые могут возникать на разных участках тела. Истерические алгии также могут наблюдаться в разных частях тела – как в суставах и конечностях, так и в органах брюшной полости, в сердце и т.п. Таких пациентов часто направляют к хирургам, те ставят им ошибочные хирургические диагнозы и проводят полостные операции.

Профилактика

Истерический невроз можно предотвратить, если вовремя прибегнуть к профилактическим методам. В первую очередь, человеку необходимо всячески избегать ситуаций, оказывающих неблагоприятное воздействие на его эмоциональную систему и психику. Рекомендуется аутотренинг, прослушивание релаксирующей музыки, йога, прогулки на свежем воздухе, хобби, занятия спортом (например, игра в теннис или бадминтон, плавание, утренние и вечерние пробежки).

Профилактика направлена на предупреждение припадков истерии, укрепление нервной системы и включает в себя:

• нормализацию условий труда и отдыха;
• обеспечение полноценного питания и сна;
• отказ от вредных привычек;
• налаживание семейных и межличностных отношений;
• предотвращение стрессового напряжения;
• адекватные спортивные нагрузки;
• здоровый образ жизни.

Люди, склонные к истерии, должны избегать резкой смены климата, поскольку у них развита метеозависимость. Близким и родным необходимо позаботиться о больном, уберегая его от шокирующих новостей, ссор, конфликтов, способных вызвать эмоциональный всплеск. Сдержанность и абсолютное спокойствие являются в данном случае лучшим способом справиться с приступом истерии. Если больной ведет себя грубо, нельзя отвечать ему той же «монетой», – это только усугубит ситуацию.

Прогноз заболевания зависит от степени тяжести, особенностей личности пациента. Так, более длительного лечения требуют больные с признаками сомнамбулизма, анорексии, суицидальными наклонностями. Неблагоприятный исход наблюдается, если истерия сочетается с соматическими болезнями и органическими поражениями нервной системы. В таких случаях требуются дополнительные исследования, назначение комплексной терапии, постоянное наблюдение пациента. Инвалидизация при истерическом неврозе наблюдается крайне редко.

Если благополучно ликвидирована психотравмирующая ситуация, и своевременно начато лечение, симптоматика невроза проходит практически полностью, и человек снова сможет вести нормальную, полноценную жизнь.

Истерический невроз, кроме медикаментозного и психотерапевтического лечения, требует ведения здорового образа жизни, полноценного отдыха для быстрого восстановления организма. Ключевую роль играет профилактика заболевания, которая основана на соблюдении мероприятий по предупреждению нервных процессов и нарушения психики, подготовке нервной системы к предстоящим перенапряжениям.

Истерический припадок или приступ – острая реакция личности на сверхмощное эмоциональное раздражение или событие. Определённый протест, который включает не только психическую, но и физическую составляющую с целью воздействовать на определённую ситуацию, в условиях, которые не соответствуют требованиям или ожиданиям такой личности.

Однако, несмотря на то, что в основе него лежит провокация и желание воздействовать на окружающих или изменить ситуацию в целом, нельзя на сто процентов сказать, что личность полностью контролирует своё сознание и состояние во время такого приступа. Поэтому помощь при истерическом припадке должна оказываться вовремя, во избежание тяжёлых последствий для здоровья такого человека.

Чаще всего, истерический припадок наблюдается у женщин и детей. Симптомы могут напоминать другие острые состояния. Общая картина сводится к следующим жалобам, которые свойственны как истерическому, так и эпилептическому припадку:

• некоординируемых, сложных движений;
• заламывания конечностей;
• выдирания волос;
• выгибания тела в дугу;
• расстройства координации;
• икоты, отрыжки;
• спазма, рвоты;
• нарушения сердечной деятельности и пульса;
• бессмысленного хождения или бегства;
• повторение одних и тех же фраз.

Однако существуют чёткие отличия эпилептического припадка от истерического.

1. Падение при истерическом никогда не вредит пациенту, он падает крайне аккуратно. При эпилептическом – часто наблюдаются травмы из-за полной неконтролируемости состояния.
2. При истерии не наблюдается выделений изо рта, язык не закусывается и не западает никогда.
3. Сознание полностью не теряется только при истерии. Человек помнит приступ и не засыпает после него.
4. При истерии крайне редки случаи актов непроизвольного мочеиспускания или дефекации.
5. Повышенная потливость при истерии отсутствует. Зрачки на свет реагируют при истерическом приступе.
6. После завершения истерического приступа пациенты могут говорить о том, что «не понимают» что с ними произошло, «искренне удивляются». После истерии возможно сохранение сокращений мускул лица, икота или дрожание. Всё это проходит после сна.

В отличие от абстинентного синдрома, пациенты с истерическим приступом никогда не запрашивают никакого лечения или таблеток. А вот пациенты с абстиненцией всегда «в курсе» что и в каких дозах ему необходимо применить.

Однако, истероиды способны в дальнейшем додумать и диагностировать у себя какое-нибудь опасное и неизлечимое заболевание, провоцируя ещё большее внимание к своей персоне. Поэтому, если приступы истерии повторяются, необходимо обязательно обратится к психологу.

Истерические припадки у женщин, как правило, связанны с истероидной акцентуацией вообще. Такие представительницы прекрасного пола и без этого эмоциональны и склонны привлекать всеобщее внимание. Поэтому, оказывая первую помощь при истерическом припадке, обязательно постарайтесь остаться хладнокровными, успокоить окружающих и не поощрять дальнейшее подобное поведение уступками и невыгодными компромиссами. Иначе, есть шанс, что подобное приступы станут скорее нормой реакции при несогласии. Помните: чем больше «зрителей» наблюдают за приступом, тем длительнее он протекает.

Что необходимо предпринять?

Первая помощь:

• постараться изолировать человека от посторонних, в идеале – перенести в отдельное помещение;
• дать понюхать нашатырь;
• не реагировать эмоционально на происходящее, молчать;
• в идеале – спокойно наблюдать за человеком, дело в том, что на фоне припадка могут возникать попытки членовредительства или необдуманные акты суицидального характера, которые необходимо не допустить.

Чего делать нельзя?

• вступать в дискуссию или кричать на человека;
• оставлять его без присмотра во избежание ухудшения состояния или актов вредительства себе;
• силой удерживать конечности или голову такого человека, чтобы не привести к вывиху суставов;
• толпиться вокруг большому количеству народа, плакать, причитать или звать на помощь других.

Последний пункт стоит особо рассмотреть в контексте обращения одного клиента, жена которого при всяких ссорах и несогласиях была склонна к подобного рода приступам. При этом, молодая семья проживала совместно с родителями жены и её бабушкой. И на пике приступа мама жены начинала обычно громко плакать и причитать, зовя всех домочадцев и обвиняя мужчину в том, что он «довёл дочь до такого».

Подобная реакция сразу же приводила к отчётливо выраженному судорожному истерическому припадку, когда женщина начинала неестественно выгибаться. Длительная терапия, способствующая отделению женщины от её семьи, как от «дополнительных зрителей» способствовало полному прекращению подобного рода реакций.

Практикующими психологами часто описываются женщины – клиенты, родственники которых обратились со случаями истерического приступа. При этом, как правило, первые обращения происходят к другим специалистам: невропатологам, например. Уже упоминалось о мнительности таких пациентов. Поэтому, в случае личных обращений, они проходят путь чаще всего от хирургов или нейрохирургов, кардиологов и психиатров. Однако, именно психологи способны предложить ряд методик, которые способны не помочь именно во время самого приступа, но обратить внимание на другие аспекты личности, которые и являются основой для такого рода реакций.

Стоит также обратить внимание родственников таких людей. В связи с первоначальными обращениями не к соответствующим специалистам, постановка окончательного вердикта или диагноза затягивается и идёт, скорее, путём исключения более серьёзных заболеваний. Поэтому, такие пациенты часто склонны обращаться к нетрадиционной медицине, гадалкам, лекарям и экстрасенсам. А они хорошо распознают истероидные личности и могут наживаться на подобных сеансах, умело манипулируя ожиданиями клиента.

Признаки детских истерий

Истерические припадки у детей связаны в первую очередь с незрелостью нервной системы и неспособностью ребёнка вербализировать своё несогласие.

Однако, подобные приступы могут быть связаны также:

Как правило, первый случай припадка может наблюдаться у ребенка в 2 года. И проходят к трём годам. Если же и после этого наблюдается подобная тенденция, то стоит обратиться к психологу.

Признаки припадка истерии у детей похожи на основные, описанные выше. С тем отличием, что «судорожный мост» у маленьких деток наблюдается чаще. Так же они склонны наносить себе различные мелкие травмы: царапать лицо, биться головой или по голове. Кроме того, ребёнок часто пытается ударить и родителя, находящегося рядом. И в большинстве случаев – маму. Это и отличает подобное состояние у малышей от взрослых припадков, которые часто проходят «бескровно» и без увечий для пациента.

Коррекция состояния

Первая помощь при истерии у детей должна также проводиться без посторонних свидетелей и в месте, где ребёнок менее всего может травмироваться. Оттащите малыша от углов и дверных косяков, а также от острых и хрупких предметов.

Постарайтесь снять с ребёнка шарфик, если он есть и шапочку с завязками. Это важно, чтобы малыш не придушил себя. И самое главное, но самое тяжёлое – сделайте всё, чтобы оставаться спокойным самому.

Кричать и доказывать ребёнку в таком состоянии – бесполезная трата сил. Необходимо дождаться окончания припадка. После него дети чувствуют себя физически истощёнными. Им просто необходимо, чтобы их обняли и пожалели. Если ребёнка оттолкнуть, то можно спровоцировать новое неадекватное поведение или реакцию: икоту, новые попытки членовредительства, заикание и многое другое.

Важно не только то, что вы делали при истерии у ребенка. Необходимо правильно и осознанно вести себя после него. Проговаривать случившееся, чтобы ребёнок слышал, что то же самое можно спокойно сказать словами, без истощающих истерик. Акцентировать, как расстраивают подобные вещи вас и утомляют его. И не забывайте всё же настоять на своём, на том, с чего начался этот «эмоциональный протест»: всё-таки не купить эту игрушку или что-то сделать: отдать, убрать.

Истерический припадок является одной из форм выражения психоневроза истероидной личностью в ситуациях, которые не соответствуют ее требованиям, желаниям, представлениям. Данное расстройство относят к протесту и провокациям с целью привлечения внимания и получения личной выгоды. Истерический припадок зачастую встречается у детей и женщин. Возникновение такого приступа у мужчины это скорее исключение.

Симптомы истерического припадка

Данное расстройство относят к синдромам , которое способно проявлять себя в самых разнообразных формах и напоминать эпилептический припадок, инсульт, абстинентный синдром.

Симптомы заболевания сопровождаются общим дрожанием тела, наступлением со слов больного слепоты, паралича, глухоты.

Признаки истерического припадка включают сложные, беспорядочные движения, во время которых заболевшие вскидывают руки, ноги, заламывают локти, рвут волосы, стискивают и скрипят зубами. Нередко люди, опираясь на затылок и на пятки, во время приступа неестественно выгибаются в дугу. Больные могут плакать, кричать, твердить одни и те же слова.

Во время приступа отмечаются расстройства речи, нарушения координации. Может отмечаться икота, рвота, учащенное мочеиспускание, спазмы пищевода, отрыжка, частое биение сердца.

Во время расстройства заболевший зачастую падает, создавая впечатление внезапности, но при детальном рассмотрении становится, очевидно, что падение производится так, чтобы не травмировать себя: аккуратно и медленно. Затем наблюдаются судорожные движения конечностей, для которых свойственен беспорядочный характер и театральная выразительность. При этом у больного сохраняется сознание. Выделений изо рта нет, язык никогда не прикусывается, дыхание ровное, повышенной потливости не отмечается, фиксируется реакция на свет. Как правило, непроизвольного мочеиспускания и дефекации не бывает. Больной после приступа не засыпает и все помнит.

Продолжительность истерического припадка зависит от количества внимания уделяемого больному. Человек после прекращения расстройства может спокойно продолжить свою деятельность, что невозможно после эпилептического приступа. Некоторые больные после завершения приступа ссылаются на беспамятство и во время развития истерического ступора сознательно придают лицу детское выражение или таращат глаза.

После окончательного завершения этого состояния у больных отмечаются следующие расстройства: сокращение мускулатуры лица (тик), тремор всего тела. Во время сна все симптомы пропадают.

Зачастую при развитии этого состояния люди внушают себе, что они больны каким-либо заболеванием. Это провоцирует развитие , и больные обращаются к врачам со своей надуманной проблемой.

Кроме этого, пациент, пребывая в состоянии приступа, способен совершать самые неожиданные действия, например, куда-то быстро идти или бежать.

Лечение истерического припадка

Данному состоянию предшествует неприятное, бурное переживание, развивающееся в дневное время. Для этого расстройства характерно неопределенно долгое течение. Приступ зачастую вызывает растерянность и панику у окружающих, особенно если он возник впервые. Поэтому при возникновении расстройства необходимо правильно оказывать первую медицинскую помощь, поскольку длительное нервное перенапряжение способно привести к инфаркту или инсульту (нарушению мозгового кровообращения). Важно дифференцировать истерический припадок от эпилептического припадка, поскольку эти два состояния нуждаются в различных мероприятиях первой помощи.

Первая помощь при истерическом припадке включает:

• успокоение окружающих, присутствующие должны себя вести так, как будто ничего страшного не случилось;
• перенос больного в более спокойное место;
• удаление из помещения посторонних;
• создание спокойной обстановки;
• дать понюхать больному нашатырный спирт;
• пребывать в некотором отдалении от больного и не уделять ему много внимания.

При истерическом припадке не рекомендуется оставлять заболевшего без присмотра, удерживать его за плечи, руки, голову.