Распространено суждение о неизлечимости шизофрении. Однако при грамотной терапии возможно сокращение, устранение симптоматики, достижение устойчивой ремиссии и социализации.

Что такое шизофрения и как она может проявляться?

Шизофрения – расстройство психики, связанное с деятельностью отделов головного мозга, которое сопровождают нарушения эмоциональной сферы, восприятия, мышления. Проявляется болезнь разнохарактерно. Отличается многоплановой симптоматикой, многообразием лабораторных, личностных проявлений.

Типичные проявления заболевания

Шизофрения – это:

Рассуждения об умственной отсталости при шизофрении ошибочно. Интеллект может быть различным, начиная с низкого уровня и заканчивая очень высоким.

К примеру, шизофренией болел чемпион мира по шахматам Б.Фишер, писатель Н. Гоголь, математик Д. Нэш , многие другие.

Страдающие данным заболеванием люди, воспринимая информацию адекватно, не в состоянии точно обработать её в отделах мозга. При возникновении в нём очага возбуждения, рождаются галлюцинации, на подпитку которых мозг забирает энергию с других участков. Это отражается на качестве памяти, внимания, эмоциональном состоянии.

Симптомы и признаки шизофрении появляются у мужчин и женщин похоже, только у мужчин в более раннем возрасте (20-28 лет). Женщины, как правило, болеют с 25 до 32 лет.

Причины заболевания

Природа причин до сих пор не установлена однозначно. Чаще встречаются такие:

Симптомы и признаки шизофрении у женщин могут возникнуть после родов и считаются послеродовым психозом. Роды могут стать пусковым механизмом при имевшейся предрасположенности .

Классификация МКБ 10

В Международной классификации болезней шизофрения относится к группе хронических процессов, сопровождающихся распадом мыслительных функций и эмоциональных реакций. Наблюдается сохранение сознания и интеллекта. Однако познавательные способности могут снижаться. В классификации МКБ – 10 выделяются различные виды.

Виды шизофрении по клинической картине

Каждый из видов характеризуется специфическими симптомами

Простая шизофрения

Изменения в речи, мимике, снижение активности. Безучастие, апатия, отсутствие интереса и цели.

Параноидная

Бред, чувство преследования, страхи, раздражительность, двигательные нарушения. Может привести к личностным изменениям, депрессиям.

Кататоническая

Двигательные изменения: возбуждение, ступор. Бессистемные и бессмысленные движения.

Гебефреническая

Повышенная активность, возбудимость, быстрая речь, смена настроений, манерность, назойливость. Появляются странности в поведении. Встречается редко, обычно в подростковом возрасте.

Резидуальная (остаточная)

Заторможенность, безволие, отрешённость от социума, отсутствие внимания к гигиене.

Виды по течению болезни

Непрерывно текущая

Наблюдается нарастание и прогрессирование негативных симптомов, ведущих к личностному дефекту. Характеризуется вялостью, отсутствием воли, ухудшением мышления.

Приступообразная (шубообразная шизофрения)

Один из часто распространяемых видов. Название произошло от немецкого слова «шуб», обозначающего сдвиг. Каждый приступ сопровождается появлениям новых симптомов. Причиной могу стать стрессы, токсические вещества, инфекции, генетика. Более агрессивными проявлениями отличается мужская шизофрения данного вида. Нередко переходит в слабоумие. Приступы с бредом и галлюцинациями более длительные (до года), чем промежутки между ними. Больной дистанцируется от окружающих, становится подозрительным. Состояние характеризуется депрессиями и истериками. Первые эпизоды могут возникать с 11 лет.

Вялотекущая

Фиксируется медленный прогресс заболевания. Симптомы слабовыраженные. Снижается активность и эмоциональность в течение многих лет с проявлением неглубокой депрессии.

Иногда диагностируется смешанный вид болезни, течение которой становится то вялым, то приступообразным.

Общие признаки и симптомы

Выраженные клинические проявления, как правило, появляются в подростковый период. Предшествующее болезни состояние длится от 2 лет.

Первые признаки

Они появляются постепенно, прогрессируют, дополняются:

  • односложные ответы, замедленность речи;
  • обеднение эмоций, избегание глазами собеседника;
  • ослабление внимания и сосредоточенности;
  • апатия, отсутствие интереса к чему-либо, подозрительность;
  • бредовые идеи, начальные проявления галлюцинаций (которые позже трансформируются в психоз).

Признаки и симптомы различаются.

Признаки – 4 направления работы мозга (тетрада Блейлера)

  1. Ассоциативный дефект. Неспособность к логическому мышлению, ведению диалога. Скудность речи. Односложные ответы без выстраивания логической цепочки.
  2. Присутствие аутизма. Погружение в собственный созданный мир с однообразием действий, интересов. Шаблонное мышление, отсутствие чувства юмора.
  3. Аффективная неадекватность на происходящие события. Смех или слёзы «некстати». Например, смех в стрессовой ситуации.
  4. Амбивалентность. Противоречивые чувства (человек любит и ненавидит одновременно, к примеру, пение птиц). Причём противоречия могут быть эмоциональными, интеллектуальными, волевыми.

При совокупности признаков происходит потеря интереса к окружающему, замыкание в себе. Иногда возникают новые увлечения, например, религией, философией, появляется фанатизм.

Симптомы – это конкретные проявления признаков. Они бывают позитивными и негативными .

Симптомы позитивные

Симптомы негативные

  • Эмоциональный дисбаланс (обеднение эмоций).
  • Социальная дезорганизация, апатия, жажда одиночества. Неудовлетворённость жизнью.
  • Волевые расстройства. Заторможенность, повторение действий за другими без усилий собственной воли (в т.ч. совершение противоправных действий).
  • Сужение круга интересов, отсутствие сексуального влечения, пренебрежение гигиеной, отказ от еды.
  • Проявление злости, эгоистичности, жестокости.

Симптомы и признаки шизофрении у детей и подростков

При возникновении проблем у ребёнка сразу заметно его исключение из жизни коллектива, уединение, потеря интереса.

Признаки шизофрении у подростка и ребёнка

  • личностные нарушения;
  • изменение идеалов, поведения, интересов;
  • неконтактность, мрачность, пониженная самооценка;
  • причудливые идеи;
  • чрезмерная застенчивость, утрата интереса к любой деятельности;
  • нарушения в сферах: эмоциональной, двигательной, образной.

Симптомы детские и подростковые

  • нарушения речи: замедление или ускорение, немногословность, отрывистость заикание;
  • эмоциональная пустота, бездеятельность;
  • нарушения мышления, противоречивость суждений, снижение интеллекта;
  • сложности в общении, трудности в учёбе;
  • проявления грубости, самолюбия, недовольства.

Больные дети стремятся реализовать себя в неосуществимых фантазиях. Детская шизофрения диагностируется в 5 раз реже, чем подростковая . Лечится довольно успешно.

Диагностика

Диагностические процедуры включают сбор анамнеза, опрос больных, их родственников, наблюдение в течение полугода. Существуют критерии диагностики первого, второго ранга. Чтобы подтвердить диагноз, необходим, как минимум, один критерий из первого ранга и два критерия из второго ранга, которые наблюдаются не менее месяца.

Критерии диагностики первого ранга

  • галлюцинации, чаще слуховые;
  • наличие бредовых идей;
  • восприятие бредового характера;
  • звучание собственных мыслей.

Критерии диагностики второго ранга

  • прерывистые мысли;
  • двигательные расстройства;
  • галлюцинации не слухового характера;
  • патологии поведения.

Методика использования тестов

Для психоэмоциональной оценки используются специальные шкалы (Карпентера, PANSS) и тесты (Люшера (тестирование посредством разных цветов), MMMI, Лири, другие).

Тест на шизофрению «Маска Чаплина»

Своеобразие теста в констатации состояния здоровой психики, для которой нормальными факторами являются самообман и искажение реальности.

Предоставляется вниманию вращающаяся маска Чарли Чаплин а. Здоровому человеку представляется странное лицо, так как оно является с двух сторон выпуклым. Для больного шизофренией маска всегда вогнута , что связано с особой обработкой информации мозгом.

Тест на шизофрению «Корова»

Предлагается ответить, что изображено на картине. Для здорового человека изображение является чем-то непонятным и размытым. А больные идентифицируют корову из-за оторванности от реальности.

В сложности диагностического процесса помогают тесты на шизофрению по картинкам в качестве дополнительных исследований. Одних тестовых данных для уточнения диагноза недостаточно. Они являются лишь сопутствующими основной диагностике мероприятиями.

Основы лечения

Главная цель лечения – достижение процесса ремиссии (ослабления, исчезновения симптомов), предупреждение негативных форм, психоза, осложнений. Лечение зависит от возраста, личностных особенностей, характера и длительности болезни. В фазе обострения (психоза, приступа) рекомендуется госпитализация.

Специализированная помощь предоставляется в психоневрологии специалистами психиатрии. Применяются улучшающие питание мозга препараты. Рекомендуется очищение организма, специальные диеты, лазеротерапия, электротерапия, нейролептические препараты.

Основные методы лечения

Терапия осуществляется в следующих направлениях: медикаментозная, электрошоковая, психотерапия, социальная адаптация, нестандартные приёмы .

Медикаментозная терапия

В её основе – препараты психотропные, антидепрессанты, нейролептики. Их целью является сокращение симптомов негативного характера. Применяются препараты только по рекомендации врача и при отсутствии противопоказаний.

Эффективные таблетки от шизофрении : Азалептин, Зипрекса, Солиан, Амитриптилин, Карбамазепин, Циклодол, Флюанксол, Эглонил.

Антидепрессанты : Ципралекс, Иксел, Венлафксин. Нейролептики: Галоперидол, Аминазин, Тизерцин, Клозапин, другие.

Агонисты : Зипрасидон, Арипипразол.

Физиотерапия

Наиболее часто практикуемые процедуры :

  • осуществление воздействия на полушария мозга через определённые участки кожи;
  • воздействие световыми импульсами на сетчатку глаза с целью избавления от фобий, тревожности, неврозов;
  • очищение крови с помощью лазерных излучений.

Применяются также разнообразные методы повышения иммунитета с использованием таких средств: Эхинацея, Тимолин, Вилазон, Эрбисол, Тимоген, Спленин .

Психотерапия

Она направлена на улучшение познавательных и функциональных навыков. Большое значение имеет создание позитивной атмосферы. Используется психологическая поддержка родственников и близких.

Прогноз лечения более благоприятный для женского пола и для болезни, начавшейся в более позднем возрасте при незначительности негативной симптоматики. Положительный эффект даёт хорошая социальная и профессиональная адаптация до начала болезни. В последнее время стали активно использоваться нестандартные методики лечения.

Лечение творчеством

Исследования подтверждают связь заболевания с творчеством. Мозг больных шизофренией способен к воспроизведению нестандартных ассоциаций. Не зря многие творческие люди страдали данным заболеванием. Творчество помогает восстановить равновесие, раскрыться по-новому, переключить внимание.

Лечение творчеством (поэзией, рисованием) позволяет минимизировать депрессивные и стрессовые моменты, сконцентрировать внимание, улучшить настроение. К тому же, способствует адаптации в социуме посредством создания ощущения нужности.

Лечение в домашних условиях

Поддерживающее или домашнее лечение в течение нескольких месяцев (до двух лет) направлено на предотвращение рецидива. Оно осуществляется, когда минует острый период. Близкие люди участвуют в этапе реабилитации. Практикуется трудотерапия, специальные тренировки, продолжается приём рекомендованных медикаментов.

Важны для ремиссии доверительные взаимоотношения . Родные обучаются правилам общения с больными такого плана. Надо стараться не спорить с ними, не задавать лишних вопросов, успокаивать, беречь от эмоциональных переживаний. Исключить все раздражающие их факторы, не повышать голоса. Необходимо проявлять терпение, дружелюбие, толерантность.

После стационарного лечения необходимо ежегодное обследование, коррекция .

В полной мере болезнь излечению не подлежит . Однако при качественном подходе восстанавливается способность к труду, социальная активность, предотвращается психоз и достигается ремиссия.

Шизофренией называют психическое отклонение, которое характеризуется извращенным восприятием мира, неадекватными действиями, эмоциями и восприятием реальности, отношением к окружающим людям. Пациенты, больные шизофренией, имеют проблемы в общении во всех сферах – начиная с детства в школе и в дальнейшем на работе. Болезнь делает таких людей замкнутыми, испуганными. Шизофрения поражает человека на всю оставшуюся жизнь, хотя проявления болезни можно в значительной степени облегчить приемом препаратов.

Суть шизофрении в том, что человек не ощущает реальности происходящих событий. Все то, что он придумывает в своем воображении, и все то, что происходит в реальности, смешивается в сознании шизофреника. При этом часто шизофреники вообще отказываются воспринимать реальность в какой-либо степени - они живут в своем собственном придуманном мире. Все, что пробивается к ним из реальности, представляется смешением звуков, картинок, образов и мыслей. Зачастую эта реальность просто делает своеобразную кашу в голове пациентов, осмыслить которую они не могут.

На те процессы, которые происходят в их мозге, больные люди отвечают весьма неадекватным поведением. Зачастую соседи, коллеги, да и родственники оправданно боятся припадочных явлений у таких людей. Проявления шизофрении довольно индивидуальны. При этом припадочные явления могут быть различными по силе и частоте появления. У некоторых больных такое бывает только раз в жизни, другие страдают припадками очень часто, при этом мучительно переживают периоды затишья, а иные между припадками создают вид вполне здоровых людей. Болезнь обычно циклична, она имеет периоды обострения и периоды ослабления.

Признаки шизофрении чаще всего проявляются уже в молодости, паранойя появляется несколько позже. Обычно такие дети рождаются с недобором веса, проблемы с социализацией в детском саду, у них понижена способность к обучению в школе. Больные обычно уже смолоду отличаются от своих сверстников. Они плохо контактируют с людьми, стараются больше времени проводить в одиночестве, не склонны к интересу к противоположному полу. В старческом возрасте шизофрения почти не возникает, здесь уже присутствует деменция , которая имеет совсем другую природу. Чаще всего болезнь регистрируется в больших городах, реже - в сельской местности.

Шизофрения – симптомы и признаки

Указывая признаки и симптомы шизофрении, мы будем не просто перечислять их, но и подробно разъяснять, в том числе на примерах, что именно подразумевается под той или иной формулировкой, поскольку для человека, далекого от психиатрии, именно правильное понимание специфических терминов, применяемых для обозначения симптомов, является краеугольным камнем для получения адекватного представления о предмете разговора.

Во-первых, следует знать, что для шизофрении характерны симптомы и признаки. Под симптомами понимают строго определенные, характерные для заболевания проявления, такие, как бред, галлюцинации и т.д. А признаками шизофрении считают четыре направления деятельности мозга человека, в которых имеются нарушения.

Признаки шизофрении

Итак, к признакам шизофрении относят следующие эффекты (тетрада Блёйлера, четыре А):

Ассоциативный дефект – выражается в отсутствии логического мышления в направлении какой-либо конечной цели рассуждений или диалога, а также в обусловленной этим бедности речи, в которой нет дополнительных, спонтанных компонентов. В настоящее время данный эффект называют коротко – алогия. Рассмотрим этот эффект на примере, чтобы четко представлять себе, что подразумевают психиатры под данным термином.

Аутизм – выражается в отвлечении от реального окружающего мира и погружении в свой внутренний мирок. У человека резко ограничиваются интересы, он совершает одинаковые действия и не отвечает на различные стимулы из окружающего мира. Кроме того, человек не взаимодействует с окружающими и не в состоянии строить нормальную коммуникацию.

Амбивалентность – выражается в наличии совершенно противоположных мнений, переживаний и чувств касательно одного и того же предмета или объекта. Например, при шизофрении человек может одновременно любить и ненавидеть мороженое, бег и т.д.

В зависимости от природы амбивалентности выделяют три ее разновидности – эмоциональную, волевую и интеллектуальную. Так, эмоциональная амбивалентность выражается в одновременном наличии противоположного чувства к людям, событиям или предметам (например, родители могут любить и ненавидеть детей и т.д.). Волевая амбивалентность выражается в наличии бесконечного колебания при необходимости совершить выбор. Интеллектуальная амбивалентность заключается в наличии диаметрально противоположных и взаимоисключающих идей.

Аффективная неадекватность – выражается в совершенно неадекватной реакции на различные события и действия. Например, увидев тонущего, человек смеется, а при получении какого-либо радостного известия – плачет и т.д. Вообще, аффект – это внешнее выражение внутреннего переживания настроения. Соответственно, аффективные нарушения – это не соответствующие внутренним чувственным переживаниям (страх, радость, грусть, боль, счастье и т.д.) внешние проявления, такие как: смех в ответ на переживание страха, веселье при горе и т.д.

Данные патологические эффекты являются признаками шизофрении и вызывают изменения личности человека, который становится нелюдимым, замкнутым, теряет интерес к ранее волновавшим его предметам или событиям, совершает нелепые поступки и т.д. Кроме того, у человека могут появиться новые увлечения, которые ранее были для него совершенно нетипичны. Как правило, такими новыми увлечениями при шизофрении становятся философские или ортодоксальные религиозные учения, фанатизм в следовании какой-либо идее (например, вегетарианству и т.д.). В результате перестройки личности у человека существенно снижается работоспособность и степень его социализации.

Помимо указанных признаков существуют еще и симптомы шизофрении, к которым относят одиночные проявления болезни. Вся совокупность симптомов шизофрении подразделяется на следующие большие группы:

  • Позитивные (продуктивные) симптомы;
  • Негативные (дефицитарные) симптомы;
  • Дезорганизованные (когнитивные) симптомы;
  • Аффективные (настроенческие) симптомы.

Позитивные симптомы шизофрении

К позитивным относят симптомы, которых ранее у здорового человека не было и появились они только при развитии шизофрении. То есть, в данном случае слово "позитивные" используется не в значении "хорошие", а отражает только то, что появилось нечто новое. То есть, произошло некое увеличение качеств, присущих человеку.

К позитивным симптомам шизофрении относят следующие:

  • Бред;
  • Иллюзии;
  • Состояние возбуждения;
  • Неадекватное поведение.

Иллюзии представляют собой неправильное видение действительно существующего объекта. Например, вместо стула человек видит шкаф, а тень на стене воспринимает, как человека и т.д. Иллюзии следует отличать от галлюцинаций, поскольку последние обладают принципиально иными характеристиками.

Галлюцинации представляют собой нарушение восприятия окружающей действительности при помощи органов чувств. То есть, под галлюцинациями понимают некие ощущения, которых в реальности нет. В зависимости от того, какого органа чувств касаются галлюцинации, их подразделяют на слуховые, зрительные, обонятельные, осязательные и вкусовые. Кроме того, галлюцинации могут быть простыми (отдельные звуки, шум , фразы, вспышки и т.д.) или сложными (связная речь, некие сцены и т.д.).

Наиболее часто наблюдаются слуховые галлюцинации, когда человек слышит голоса в голове или в окружающем мире, порой ему кажется, что мысли произведены не им, а вложены в мозг и т.д. Голоса и мысли могут давать команды, советовать что-либо, обсуждать события, говорить пошлости, смешить и т.д.

Зрительные галлюцинации развиваются реже и, как правило, в сочетании с галлюцинациями других видов – осязательными, вкусовыми и т.д. Именно совокупность нескольких видов галлюцинаций дает человеку субстрат для их последующего бредового интерпретирования. Так, какие-то неприятные ощущения в области половых органов интерпретируются, как признак изнасилования, беременности или заболевания.

Следует понимать, что для больного шизофренией его галлюцинации не являются плодом воображения, а он действительно все это чувствует. То есть, он видит инопланетян, нити управления атмосферой, чувствует запах роз из кошачьего туалета и прочие несуществующие вещи.

Бред представляет собой совокупность неких убеждений, выводов или умозаключений, которые совершенно не соответствуют действительности. Бред может быть самостоятельным или спровоцированным галлюцинациями. В зависимости от характера убеждений выделяют бред преследования, воздействия, власти, величия или отношения.

Наиболее часто развивается бред преследования, при котором человеку кажется, что его кто-то преследует, например, инопланетяне, родители, дети, полицейские и т.д. Каждое незначительное событие в окружающем пространстве кажется признаком слежения, например, ветки деревьев, качающиеся на ветру, воспринимаются, как признак сидящих в засаде наблюдателей. Встреченный человек в очках воспринимается в качестве связного, который идет докладывать обо всех его перемещениях и т.д.

Бред воздействия также очень распространен и характеризуется представлением о том, что на человека оказывается какое-либо негативное или позитивное воздействие, например, перестройка ДНК, облучение, подавление воли психотропным оружием, медицинские эксперименты и т.д. Кроме того, при данной форме бреда человек уверен, что кто-то управляет его внутренними органами, телом и мыслями, вкладывая их непосредственно в голову. Однако бред воздействия может не носить столь ярких форм, а маскироваться под вполне похожие на реальность формы. Например, человек каждый раз дает кусочек отрезанной колбасы коту или собаке, поскольку уверен, что его хотят отравить.

Бред дисморфофобии представляет собой стойкое убеждение в наличии недостатков, который необходимо исправить, например, выправить выступающие ребра и т.д. Бред реформаторства представляет собой постоянное изобретение неких новых мощных устройств или систем взаимоотношений, которые в реальности являются нежизнеспособными.

Неадекватное поведение представляет собой либо наивную глупость, либо сильную возбужденность, либо несоответствующие ситуации манеры и внешний вид. К типичным вариантам неадекватного поведения относится деперсонализация и дереализация. Деперсонализация представляет собой размывание границ между я и не я, в результате которого собственные мысли, внутренние органы и части тела кажутся человеку не своими, а принесенными извне, случайные люди воспринимаются родственниками и т.д. Для дереализации характерно усиленное восприятие каких-либо незначительных деталей, цветов, запахов, звуков и т.д. Из-за подобного восприятия человеку кажется, что все происходит не взаправду, а люди, как в театре играют роли.

Наиболее тяжелым вариантом неадекватного поведения является кататония, при которой человек принимает несуразные позы или беспорядочно двигается. Несуразные позы обычно принимает человек в ступоре и удерживает их очень долго. Любая попытка изменить его положение бесполезна, поскольку он оказывает сопротивление, преодолеть которое практически невозможно, ведь шизофреники обладают невероятной мышечной силой. Частным случаем несуразных поз является восковая гибкость, для которой характерно удерживание какой-либо части тела в одном положении в течение длительного времени. При возбуждении человек начинает прыгать, бегать, танцевать и совершать прочие бессмысленные движения.

Также к варианту неадекватного поведения относят гебефрению – избыточную дурашливость, смешливость и т.д. Человек хохочет, прыгает, смеется и выполняет прочие подобные действия вне зависимости от ситуации и местонахождения.

Негативные симптомы шизофрении

Негативные симптомы шизофрении представляют собой исчезнувшие или значительно редуцировавшиеся ранее имевшиеся функции. То есть, до заболевания человек обладал какими-то качествами, а после развития шизофрении они либо исчезли, либо стали значительно менее выраженными.

В общем виде негативные симптомы шизофрении описывают, как потерю энергии и мотивации, снижение активности, отсутствие инициативы, бедность мыслей и речи, физическая пассивность, эмоциональная бедность и сужение круга интересов. Больной шизофренией выглядит пассивным, безразличным к происходящему, неразговорчивым, неподвижным и т.д.

Однако при более точном выделении симптомов к негативным относят следующие:

  • Пассивность;
  • Потеря воли;
  • Полное безразличие к окружающему миру (апатия);
  • Аутизм;
  • Минимальная выраженность эмоций;
  • Уплощенный аффект;
  • Заторможенные, вялые и скупые движения;
  • Расстройства речи;
  • Расстройства мышления;
  • Невозможность принимать решения;
  • Невозможность поддерживать нормальный связный диалог;
  • Низкая способность к концентрации внимания;
  • Быстрая истощаемость;
  • Отсутствие мотивации и безынициативность;
  • Перепады настроения;
  • Трудность построения алгоритма последовательных действий;
  • Трудность поиска решения проблемы;
  • Плохой самоконтроль;
  • Трудность переключения с одного вида деятельности на другой;
  • Агедонизм (неспособность получать удовольствие).

Из-за отсутствия мотивации шизофреники зачастую перестают выходить из дома, не выполняют гигиенических манипуляций (не чистят зубы, не моются, не следят за одеждой и т.д.), вследствие чего приобретают запущенный, неряшливый и отталкивающий внешний вид.

Речь человека, страдающего шизофренией, характеризуется следующими признаками:

  • Постоянное перескакивание на различные темы;
  • Употребление новых, выдуманных слов, которые понятны только самому человеку;
  • Повторение слов, фраз или предложений;
  • Рифмование – говорение бессмысленными рифмованными словами;
  • Неполные или отрывистые ответы на вопросы;
  • Неожиданные замолкания из-за закупорки мыслей (шперрунг);
  • Наплыв мыслей (ментизм), выражающийся в быстрой бессвязной речи.

Аутизм представляет собой отрыв человека от окружающего мира и погружение в свой собственный мирок. В этом состоянии шизофреник стремится уйти от контактов с другими людьми и жить уединенно.

Разнообразные расстройства воли, мотивации, инициативы, памяти и внимания в общем называются истощением энергетического потенциала, поскольку человек быстро устает, не может воспринимать новое, плохо анализирует совокупность событий и т.д. Все это приводит к резкому уменьшению продуктивности его деятельности, вследствие чего, как правило, утрачивается трудоспособность. В некоторых случаях у человека формируется сверхценная идея, заключающаяся в необходимости сохранить силы, и проявляющаяся в очень бережном отношении к собственной персоне.

Эмоции при шизофрении становятся слабо выраженными, а их спектр очень бедным, что обычно называется уплощенным аффектом. Сначала у человека пропадают отзывчивость, сострадание и способность к эмпатии, вследствие чего шизофреник становится эгоистичным, безразличным и жестоким. В ответ на различные жизненные ситуации человек может реагировать совершенно нетипично и несообразно, например, абсолютно равнодушно отнестись к смерти ребенка или обидеться на ничтожное действие, слово, взгляд и т.д. Очень часто человек может испытывать глубокую привязанность и подчиняться какому-либо одному близкому человеку.

При прогрессировании шизофрении уплощенный аффект может приобретать своеобразные формы. Например, человек может стать эксцентричным, взрывным, несдержанным, конфликтным, злобным и агрессивным или, напротив, приобрести благодушность, эйфорическое приподнятое настроение, бестолковость, некритичность к действиям и др. При любом варианте уплощенного аффекта человек становится неряшливым и склонным к обжорству и мастурбации.

Нарушения мышления проявляются нелогичностью рассуждений, неправильной интерпретацией обыденных вещей. Для описаний и рассуждений характерен так называемый символизм, при котором реальные понятия подменяются совершенно другими. Однако в понимании больных шизофренией именно эти, не соответствующие действительности понятия, являются символами неких реальных вещей. Например, человек ходит голым, а объясняет это так – нагота нужна для удаления глупых мыслей человека. То есть, в его мышлении и сознании нагота – это символ освобождения от глупых мыслей.

Особый вариант нарушения мышления представляет собой резонерство, которое заключается в постоянном пустом рассуждении на отвлеченные темы. Причем конечная цель рассуждений полностью отсутствует, что делает их бессмысленными. При тяжелом течении шизофрении может развиваться шизофазия, представляющая собой произнесение не связанных между собой слов. Часто эти слова больные соединяют в предложения, соблюдая правильность падежей, но они не имеют никакой лексической (смысловой) связи.

При преобладании в негативных симптомах подавленности воли шизофреник легко подпадает под влияние различных сект, криминальных группировок, асоциальных элементов, подчиняясь их лидерам беспрекословно. Однако у человека может сохраняться воля, которая позволяет ему выполнить какое-либо бессмысленное действие в ущерб нормальной работе и социальному общению. Например, шизофреник может составлять подробнейший план кладбища с обозначением каждой могилы, подсчитывать количество каких-либо букв в том или ином литературном произведении и т.д.

Агедония представляет собой утрату способности получать удовольствие от чего бы то ни было. Так, человек не может с удовольствием поесть, прогуляться по парку и др. То есть, на фоне агедонии шизофреник в принципе не может получать удовольствие даже от тех действий, предметов или событий, которые раньше доставляли ему его.

Дезорганизованные симптомы

Дезорганизованные симптомы представляют собой частный случай продуктивных, поскольку к ним относят хаотические речь, мышление и поведение.

Аффективные симптомы

Аффективные симптомы представляют собой различные варианты снижения настроения, например, депрессию, суицидальные мысли, самообвинения, самобичевание и др.

Диагноз шизофрения

Мир душевнобольного человека настолько богат, что по ощущениям, которые он переживает, превосходит во много раз обычных людей. Ошибочно делить людей на больных и психически здоровых. Кто тот судья, которому позволено устанавливать рамки нормальности? Зачастую интеллектуальные способности и творческий потенциал, страдающих от шизофрении, превосходят во много раз обычных людей. Диагноз шизофрения часто ставится людям с незаурядным умом, тонко чувствующим мир и обладающими чуткой душой.

Что же видит, а также ощущает больной шизофренией? Для больных шизофренией существует реальность, но иная, проявляющаяся в приказах, посланиях, просьбах, которые они слышат и это всего лишь их воображение. Следующей особенностей болезни шизофрении выступает способность строить сложные по своей безупречности логические конструкции.

Шизофрения у женщин протекает более мягко, чем шизофрения у мужчин и на ранних этапах ее диагностировать очень сложно. Диагноз шизофрения устанавливается из полученных анализов и наблюдения за больными.

Лечение шизофрении

Человеческий организм сложный по своей конструкции организм, где все взаимосвязано: душа-интеллект-тело. И как бы не считали люди, что голова предмет темный, все подлежит изучению и оказанию реальной медицинской, а также психиатрической помощи. Не стоит бояться лечения. Зачастую сам диагноз пугает родственников и самого заболевшего. Если происходит нарушение на одном из уровней: душа-интеллект-тело, то начинается разлад в самой системе организма и жизнью начинают управлять интеллектуальные конструкции.

Лечение шизофрении очень сложный процесс и к нему надо подходить осторожно, выполняя все предписания врача. Мозг человека самая чувствительная часть, которая остро реагирует на изменения внутри организма. Особенно острая реакция будет на уровень токсичных метаболитов. И первое, что назначат в лечении – выведение вредных веществ из организма (детоксикацию). Далее лечение шизофрении осуществляют нейролептиками, но если больной длительное время их принимает, то это потихоньку превращает его в растение. Поэтому увлекаться ими не стоит, а необходимо остановиться только на двух курсах лечения. Необходимость в нейролептиках возникает в период острого состояния, а далее достаточно поддерживающего лечения.

Лечение шизофрении является симптоматическим и социальным. Симптоматику лечат транквилизаторами и другими лекарственными препаратами. Больным шизофренией рекомендуют лечиться в больнице, особенно это касается острых фаз заболевания. В этот период больной шизофренией социально беспомощен, что выражается в неумении ухаживать за собой, а также чрезмерной агрессивности. Если есть социальная поддержка, то больные благополучно живут самостоятельно и продолжают работать.

Важно в период лечения своевременное принятие медицинских препаратов. Если возникнет остановка в лечении, это возобновит симптомы болезни. Окончательное решение, где лечиться в амбулаторных или стационарных условиях, принимает врач. Больные не всегда соглашаются лечиться добровольно, и тогда характер лечения превращается в принудительный, минуя волю страдающего от заболевания.

Лечение шизофрении осуществляется следующими препаратами: ноотропами, психотропными препаратами, Витамином С, Витамином В5, коэнзимом q-10. Эффективна в лечении и физиотерапия. К ноотропам относят Рацетам, Ноотропил (Пирацетам), Антирецатам, Оксирацетам. Ноотропы способны повысить умственную работоспособность, вернуть ясность сознания, убрать угнетенное состояние, повысить количество серотонина, при этом, не имея таких побочных эффектов, как, например, психостимуляторы.

Влияние психотропных средств на организм проявляется в смене настроения. Принимая эти препараты, существует риск зависимости физиологической и психологической, а их передозировка крайне опасна, поэтому стоит начинать лечение под наблюдением. К психотропам относят снотворные, транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептические препараты.

Современная медицина располагает различными эффективными методами лечения шизофрении. До 40 % больных шизофренией проходят успешно лечение и возвращаются к обычному ритму жизни. Внебольничная помощь предусматривается при незначительных обострениях, а также в период ремиссии. В диспансерах существуют лечебно-трудовые мастерские, где могут работать больные со II-й и III-й группами инвалидности. Благодаря созданным мастерским больные лучше адаптируются к жизни и продолжают приносить пользу обществу.

Стационар обеспечит хороший уход за больным, при этом методы лечения будут использованы различные (в зависимости от симптоматики). Зачастую больным назначают различные нейролептики (Стелазин, Трифтазин, Аминазин, Тизерцин, Этаперазин, Галоперидол, Френолон, Сонапакс и прочее). При отказе больного в остром состоянии от таблеток применяют внутривенные или внутримышечные вливания медицинских препаратов. Если беспокоят депрессии (депрессивные состояния), то назначают антидепрессанты (Мелипрамин, Амитриптилин, Терален, Эглонил).

Вялотекущая шизофрения лечится транквилизаторами (Феназепам, Седуксен). Поддерживающая терапия включает препараты пролонгированного действия (Модитен-депо, Галоперидол-деканоат), вводящиеся внутримышечно единоразово длительностью до 4 недель. Параллельно с нейролептиками назначают корректоры (Паркопан, Циклодол, Акинетон), снимающие побочные явления: непоседливость, тремор, скованность, судорожные подергивания мышц. Если лечащий врач назначил Азалептин (Лепонекс), то в этом случае не требуется применение корректоров.

В случае неэффективности психотропной терапии используют инсулинокоматозную, а также электросудорожную терапию. Инсулинокоматозная терапия используется с первого приступа заболевания, но при условии, что больного еще не лечили. В таких случаях будут получены хорошие результаты с длительной ремиссией. ЭСТ делается больным, страдающих от депрессии с навязчивыми состояниями и ипохондрическими идеями при неэффективном лечении антидепрессантами, а также нейролептиками.

Огромное значение отводят организации свободного времени больных. Под этим понимают трудотерапию, прогулки, удовлетворение культурных запросов. Рекомендованы психотерапевтические сеансы разъяснительного характера в период выздоровления и во время амбулаторного наблюдения.

Существует большое количество гипотез появления и развития болезни. Наиболее популярная версия указывает на отрицательное влияние биологических и социально-психологических факторов.

Диагноз ставится и подтверждается квалифицированным психиатром на основании анамнестических данных, результатов опроса и наблюдения за поведением во время приема. Терапия должна включать медикаментозные лекарственные средства, психотерапию, а также меры по социальной реабилитации пациента.

Болезнь имеет полиморфные проявления, для шизофрении нее характерен распад аффектов, мышления и восприятия . Частота случаев патологии одинакова для мужского и женского пола, у женщин заболевание развивается позже. Шизофрения часто наступает в молодом возрасте , случаи выявления патологии в детском и пожилом возрасте редки.

Заболевание часто сочетается с депрессией, тревожностью, злоупотреблением наркотическими веществами и алкоголем. При обострении состояния высок риск попыток суицида. Проявлением шизофрении является выраженная социальная дезадаптация , приводящая в конечном итоге к полной утрате социализации.

Адекватная терапия шизофрении должна основываться на анамнестической информации, данных осмотра и опроса, результатах психологического тестирования. Оптимально подобранный индивидуальный курс лечения позволит скорректировать проявления клинической симптоматики и значительно улучшить качество жизни пациента и его родственников.

Больные шизофренией подвержены повышенному риску развития разных хронических заболеваний.

Например, у пациентов с данным заболеванием риск развития метаболического синдрома повышен на 36 процентов, также в два раза увеличен риск развития сахарного диабета, сопровождающегося осложнениями. Главной причиной преждевременной смерти у шизофреников являются сердечнососудистые заболевания.

Причины болезни

Специалисты в области психиатрии полагают, что патология имеет мультифакторный характер, в отдельных случаях шизофрения проявляется в результате воздействия эндогенных и экзогенных факторов . Выявлена наследственная предрасположенность к патологии - риск развития увеличен при наличии заболевания у близких родственников. Но во многих случаях болезнь не имеет отягощенного семейного анамнеза.

Риск развития патологии может увеличиваться при перенесенных внутриутробных инфекциях или осложненных родах. Интересным является тот факт, что люди, рожденные в зимнее и весеннее время года, чаще страдают проявлениями заболевания. Также выявлен факт корреляции возникновения шизофрении с социальными показателями, одним из которых является уровень урбанизации. Помимо этого, бедность, неблагоприятные жизненные условия, особенно в детском возрасте, могут спровоцировать заболевание.

Зачастую проявление шизофрении связывают с пристрастием к наркотическим веществам и алкоголю. Есть ряд исследований, доказывающих, что обострения болезни связаны с неконтролируемым приемом стимулирующих, галлюциногенных и прочих препаратов.

Также возможна провокация болезни морфологическими изменениями головного мозга . К ним относят повышение объема желудочков, понижение активности лобной доли мозга, которая контролирует мышление и принятие решений. Помимо этого, патологии гиппокампа и височных долей могут спровоцировать прогрессирование патологии.

Нейрохимические гипотезы связывают возникновение заболевания с патологией функционирования нейромедиаторных систем. Выделяют дофаминовую, кетуреновую, холинергическую и ГАМКергическую гипотезы. Однако ни один из этих вариантов не может объяснить полиморфизм проявлений патологии, поэтому гипотезы стоит учитывать, но полагаться на них в полной мере нельзя.

Классификация

Выделяют несколько типов патологии, классифицирующихся по симптомам шизофрении. К ним относятся:

  • Параноидная - чаще всего проявляется галлюцинаторными или бредовыми расстройствами, нередко в заболевании присутствуют оба варианта нарушений;
  • дезорганизованная (гебефреническая) - редкая форма, проявляется в основном нарушениями в эмоционально-волевой сфере;
  • кататоническая - сопровождается нарушениями двигательной сферы, характеризуется заторможенностью или чрезмерным возбуждением, в ходе которого больной может нанести телесные повреждения себе или окружающим людям;
  • недифференцированная - редкая форма, отличается отсутствием типичных симптомов (бреда, галлюцинаций), характеризуется постепенным распадом личности с обеднением различных психических функций;
  • остаточная - при данной форме заболевания у человека сохраняются остаточные психотические переживания после перенесенных психотических эпизодов.

Также вне классификации выделяют простую шизофрению и постшизофреническую депрессию.

По типу течения выделяют следующие виды болезни:


  • периодическую (рекуррентную) - форма болезни, для которой характерны приступы с последующими светлыми промежутками (ремиссия);
  • непрерывную - проявляется прогрессирующим, неуклонным течением, которое обязательно приводит к распаду личности;
  • вялотекущую - характеризуется стандартными шизофреническими нарушениями в мышлении, эмоционально-волевой сфере, однако все нарушения протекают стерто, не выражено, часто не вызывают социальную дезадаптацию или даже уменьшаются в своей выраженности без лечения;
  • приступообразно-прогредиентную - представляет собой комбинацию приступообразного и (или) непрерывного течения заболевания с разнообразием остро развивающихся психотических состояний, разной степенью прогредиентности и различной выраженностью изменений личности.

Эта классификация позволяет назначить эффективное лечение, учитывая симптомы шизофрении и характер течения заболевания.

Стоит отметить, что шизофрения имеет в своем течении несколько последовательных этапов:

  • преморбидный;
  • продромальный;
  • психотический;
  • ремиссию;
  • обострение.

В результате развиваются стойкие патологии мышления, снижается уровень потребностей, появляются равнодушие и апатия.

Терапия должна подбираться согласно этапу развития патологического процесса и принадлежности его к той или иной группе по классификации. Индивидуальный характер лечения определяет эффективность принятых мер и позволяет с большой вероятностью добиться ремиссии и предотвратить рецидивы заболевания.

Симптомы

Первые симптомы и признаки шизофрении часто появляются в пубертатном возрасте или же в начальном периоде взрослой жизни. Преморбидный этап может продолжаться около двух лет . В его течении возможны неспецифические признаки шизофрении, такие, как раздражительность, дисфорические нарушения настроения, странное поведение, извращение характера и асоциализация.

Продромальный этап проявляется изоляцией от общества , рассеянностью, психотическими расстройствами по типу сверхценных и бредовых идей, галлюцинациями, которые зачастую приобретают характер психоза.

Симптоматика включает две группы признаков: позитивные и негативные.

Позитивными симптомами шизофрении являются:

  • галлюцинации (чаще всего слуховые, тактильные и зрительные) возникают в редких случаях;
  • бред различных видов: преследования, ревности, дисморфофобический, самообвинения, величия, ипохондрический;
  • навязчивые идеи;
  • расстройства речи, мышления, двигательной активности (к последним относятся кататонический ступор и кататоническое возбуждение), к патологиям речи и мышления стоит отнести резонерство, мудрствование, бессмысленность рассуждений, иногда возникает шизофазия - полностью бессвязная бессмысленная речь.

Негативными признаками шизофрении считаются:

  • эмоциональные расстройства, проявляющиеся социально изолированным поведением, гипотимией (иногда - гипертимией), склонностью к одиночеству;
  • расстройства воли, дрейф, который характеризуется полной пассивностью поведения и неспособностью к принятию решений, гипобулией, снижением потребностей, сужением круга интересов, пренебрежением гигиеническими нормами и нормами питания; изредка на начальных стадиях, напротив, развивается гипербулия.

Сочетание признаков определяет тяжесть течения патологии и служит критерием для подбора терапии.

Диагностика

Квалифицированный психиатр ставит диагноз, полагаясь на анамнестическую информацию, результаты опроса пациента и семьи. Шизофрения проявляется симптомами и подтверждается при выявлении одного или нескольких критериев первого ранга (слуховые галлюцинации, бредовые идеи и нарушения восприятия) или двух и более критериев второго ранга (кататония, галлюцинации, негативная симптоматика и патологии поведения), которые прописаны в МКБ-10. Все эти симптомы должны проявляться как минимум в течение месяца.

Психиатры проводят с пациентами тестирование : Люшера, Лири, MMMI, также пациентов обследуют по шкалам Карпентера и PANSS. Эти меры позволяют оценить эмоциональную составляющую характера и поведения, психологический статус и прочие важные параметры.

Лечение

Заметив первый признак шизофрении, необходимо обратиться к специалисту. Терапевтические меры при выявлении шизофрении должны включать прием лекарственных препаратов, психотерапевтические приемы и социальную реабилитацию .

Основным методом медикаментозной терапии является прием антипсихотических препаратов. Современные меры лечения включают прием атипичных нейролептиков, которые имеют сниженное число побочных проявлений. Они способны снизить негативную симптоматику, а также практически не вызывают позднюю дискинезию.


Часто нейролептики назначают в совокупности с нормотимическими средствами и бензодиазепиновыми препаратами. Если клинического эффекта от приема препаратов не наблюдается, назначают электростимулирующую терапию и инсулинокоматозное лечение.

Редукция симптоматики закрепляется при помощи психотерапевтических приемов. С помощью когнитивно-поведенческой терапии тренируют познавательные навыки, улучшают социальную приспособленность, помогают пациенту осознать свое состояние и корректировать поведение.

Отличным решением является семейная терапия , которая позволяет снизить напряженность семейных отношений и помогает родственникам пациента стабилизировать ситуацию в семье.

Профилактика

Ввиду размытости причин патологии и полиэтиологичности характера заболевания предпринять какие-либо профилактические меры довольно трудно. Однако основным способом снизить вероятность проявления патологии является отказ от употребления наркотиков и алкоголя, контроль над социальным поведением и условиями жизни.

Прогнозы

Определяется рядом критериев. Благоприятные критерии:

  • женский пол;
  • позднее начало патологического процесса;
  • острый характер первого эпизода психоза;
  • малая выраженность негативных симптомов;
  • отсутствие галлюцинаций;
  • хороший уровень социализации, адаптации к жизненным условиям.

Важно адекватное отношение окружения пациента к его заболеванию - поддержка близких позволит справиться с болезнью и снизить вероятность рецидивов.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Шизофрения – самая загадочная и малоизученная патология. Сложное, тяжелое расстройство психики разрушает человеческую сущность, негативно влияя на способность к мышлению, речи, восприятие реальности. Впервые название «шизофрения» использовал швейцарский психиатр Эйген Блейер в 1909 году.

До этого патология классифицировалась, как разновидность деменции (слабоумия). Блейер впервые в психиатрическом мире разъяснил, что такое шизофрения и доказал, что ее особенностью являются не нарушения когнитивного характера (снижение мыслительных и психических функций), а полный распад психического склада человека.

Шизофрения — тяжелое расстройство психики

Слово «шизофрения» греческого происхождения, означает оно «расщеплять рассудок». Это расстройство эндогенного плана (то есть возникающая не по внешним, а по внутренним механизмам, где большую роль играет генетическая предрасположенность) .

Шизофрения, что это такое, по мнению Эйгена Блейера. Ученый классифицировал расстройство, как объединенный набор из «четырех А»:

  1. Аутизм. Отгороженность, оторванность от окружающей реальности. Один из основных симптомов патологии.
  2. Аффект. Мощное эмоциональное потрясение, возникающее по причине невозможности выхода личности из критических ситуаций.
  3. Амбивалентность. Расщепление сознания, двойственное восприятие и отношение к чему-либо (когда один объект вызывает у человека одновременно противоположные чувства).
  4. Ассоциативное мышление. Наличие у личности определенного мыслительного процесса, при котором в сознании появляются различные образы, конкретизирующие определенную ситуацию.

Шизофрения очень часто сопровождается алкоголизмом, наркоманией, тяжелыми депрессивными расстройствами. Вопреки расхожему мнению страдают от тяжелейшего психического недуга не так много человек. Проведенные масштабные исследования показывают, что расстройство диагностируют у 0,4-0,6% населения.

Больше подвержены риску столкнуться с болезнью жители крупных городов. Пик заболевания имеет возрастные особенности:

  • мужчины: 22-30 лет;
  • женщины: 25-33 года.

Замечено, что болезнь редко настигает пожилых людей и маленьких детей. Шизофреническое расстройство несет с собой глубокие социальные проблемы, вплоть до полной дезадаптации личности (утраты социализации). Дезадаптация несет с собой бездомность, безработицу и постоянные мысли о суициде.

Как развивается заболевание

Суть расстройства и определение шизофрении состоит в невозможности личности адекватно воспринимать реальность. Окружающий мир больного включает разрозненные на мелкие составляющие факты, звуки, запахи, действия, ситуации. Больной человек добавляет и собственные иллюзии, создавая невообразимую, несуществующую реальность.


Сравнение мозга больного шизофренией и здорового человека (слева - мозг здорового человека, справа — больного)

Процессы, которые происходят в воспаленном мозгу, больной не в силах уложить в какие-то рамки и правила. Шизофреники на причуды собственного мозга реагируют неадекватными реакциями, порой доходящими до припадочного состояния . Медики не смогли точно установить, как развивается патология.

Наиболее вероятной версией становится следующее развитие событий:

  1. В определенных областях головного мозга в большом количестве начинают продуцироваться специфичные гормоны (серотонин, дофамин).
  2. Избыток гормонов провоцирует ускорение перекисного оксидирования липидов. То есть происходит кислородное окисление жиров, из которых состоит клеточная ткань, что ускоряет гибель клеток мозга.
  3. Из-за глобального уничтожения мозговых клеток начинаются сбои в гематоэнцефалическом барьере (оболочка, препятствующая контакт мозга и крови).
  4. Происходит накопление обломков погибших клеточек, что приводит к развитию аутоиммунного конфликта. Начинается аутоинтоксикация (отравление организма продуктами распада собственных веществ, когда иммунная система организма начинает борьбу с клетками тела).
  5. Такие процессы ведут к стойкому образованию в коре головного мозга очага постоянного возбуждения. Продолжительное раздражение ослабленных клеток провоцирует развитие слуховых, зрительных галлюцинаций, бредовых идей, свойственных больному.

На подпитку очага возбуждения мозгу требуется много энергии. В результате организм лишает необходимых питательных веществ иные мозговые участки. Это приводит к постепенному разрушению способности адекватно мыслить, рассуждать. Страдают память, внимание, эмоции, воля.

Что приводит патологию

Большинство специалистов склоняются к мнению, что шизофрения – это болезнь мультифакторного характера. Патология развивается по причине комплексного влияния на организм экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних) факторов.

Шизофрения имеет наследственный характер. Риск развития расстройства увеличивается в 25 раз, если в ряду родственников фиксируется диагноз шизофрения.

Отмечается, что шизофреников больше среди людей, родившихся в летний и весенний периоды. К доказанным факторам, непосредственно влияющим на появление расстройства, относят:

  • аномалии развития мозга;
  • тяжелое родоразрешение;
  • инфекции плода при внутриутробном развитии;
  • психологические переживания в раннем возрасте;
  • длительный прием психоактивных веществ, наркотиков, алкоголя.

Клиническая симптоматика

Начало заболевания представлено специфическим периодом, который носит название «преморбидная фаза». Ее продолжительность варьируется в пределах 1-2 лет. Это время отмечается развитием у личности следующих неспецифических симптомов:

  • постоянная раздражительность;
  • заострение присущих изначально черт характера;
  • причудливая, несвойственная манера поведения;
  • понижение потребности в общении с окружающими людьми, уход в себя;
  • появление дисфории (болезненно-мрачное настроение, неприязнь к окружающим).

Преморбидная фаза постепенно перерастает в другой период – продром, предшествующий дебюту заболевания . В этой время личность полностью отстраняется от окружающих, развивается сильная рассеянность.


Клинические признаки рецидива расстройства

В преморбидной фазе симптомы шизофрении становятся психотическими. Развиваются кратковременные расстройства. Затем формируется психоз развернутого типа, приводящий за собой заболевание.

Все симптомы шизофрении врачи подразделяют на две основные категории. Рассмотрим их подробнее.

Позитивные симптомы

Это признаки, «добавляющиеся» к человеку, такие, которые раньше (в здоровом состоянии) не наблюдались. К ним относятся:

Галлюцинации . Шизофрения отмечается чаще слуховыми галлюцинациями. Больному чудится, что несуществующие голоса звучат у него в мозгу либо пытаются завладеть вниманием, звуча извне, от разных посторонних предметов.

Известны случаи, когда шизофреник одновременно слышал 2-3 голоса, которые еще и спорили между собой.

К слуховым галлюцинациям добавляются и галлюцинации тактильные (больному кажется, что с ним что-то происходит). Например, кусающие кожу муравьи, рыбы в животе, вызывающие боль, склизкие жабы в волосах. Галлюцинации зрительного характера при шизофреническом расстройстве отмечаются очень редко.

Бред . Больному кажется, что некая вражеская потусторонняя сила мощно действует на его психику и подсознание, подталкивая к осуществлению неких поступков. Воздействие (по словам пациентов) происходит методом гипноза, каких-то технических сил, колдовства, телепатии. Врачи отмечают и иные бредовые признаки шизофрении:

  • преследования (больному кажется, что его преследуют, следят);
  • самообвинения (больной считает себя виновным в смерти, несчастьях, болезнях родных и близких);
  • ипохондрии (присутствует стойкое убеждение, что личность болеет тяжелым, неизлечимым заболеванием);
  • ревности (у больного супруга/супруги появляется стойкое убеждение в неверности второй половины);
  • величия (человек убежден в наличии сверхъестественных способностей или безоговорочно верит в то, что занимает высокое положение в обществе);
  • дисморфобический (шизофреник уверен в личной некрасивости, наличии несуществующего уродства, отсутствия части тела, грубых шрамов, дефектов).

Навязчивые идеи . В сознании больной личности постоянно присутствуют мысли-идеи отвлеченной направленности. Они носят глобальный, масштабный характер. Например, человек постоянно размышляет на тему столкновения земли с астероидом, падения Луны на планету, взрыва Солнца и т. п.


Механизм развития шизофрении

Расстройство движений . Такие симптомы проявляются в виде:

  1. Кататонического возбуждения. Неадекватное состояние в виде психомоторного беспокойства: дурашливость, пафосность речи, высокомерие, экзальтированность.
  2. Кататонического ступора. Снижение психомотороной активности. Находясь в таком состоянии, больной становится полностью обездвиженным, мышцы тела сильно напрягаются, застывая в вычурной и непривычной позе.

Речевые нарушения . Страдающие шизофренией впадают в длительные и бессмысленные пространственные рассуждения. Их речь заполнена многочисленными неологизмами и чересчур тщательными описаниями. Шизофреники в разговоре стремительно перескакивают с текущей темы на иное рассуждение .

Негативные симптомы

Такую симптоматику относят к деградационной – у человека исчезают те навыки, умения, которые были ранее (когда личность была здорова). Это следующие расстройства:

Эмоциональные . У больного происходит заметное обеднение эмоций, отмечается продолжительное ухудшение настроения (гипотимия). Резко сокращается количество контактов, человек стремится к уединению, перестает интересоваться желаниями родных. Шизофрения постепенно ведет к полной социальной изоляции.

Волевые . Расстройства этой сферы проявляются растущей пассивностью личности. Больные утрачивают способность принимать собственные решения, они живут по привычке, вооружившись воспоминаниями о собственном привычном поведении либо копируют поведенческие реакции окружающих.

В начале болезни у многих людей отмечаются приступы гипербулии (повышение полового влечения и аппетита).

Это может привести к развитию асоциального поведения: противоправные действия, алкоголизм, наркоманию. При этом больной не получает удовольствия и не может сформировать личное отношение к ситуациям.

Потребности шизофреника значительно сокращаются, исчезает интимное влечение, сужается круг общих интересов. Постепенно больные начинают забывать о гигиене, отказываются от приема пищи.

Классификация шизофрении

Опираясь на проявление тех или иных симптомов, патология подразделяется на пять основных видов:

  1. Кататоническая. Болезнь проходит с преобладанием различных психомоторных нарушений.
  2. Остаточная. Шизофрения отмечается слабовыраженной симптоматикой, относящейся к позитивным факторам.
  3. Дезорганизованная (или гебефреническая). Проявляется оскудением эмоциональной составляющей личности и ярко выраженным расстройством мышления.
  4. Недифференцированная. Отличается повышением психотической симптоматикой, при этом недифференцированная шизофрения не укладывается в картину болезни иных типов.
  5. Параноидная. Наблюдается бред, навязчивые галлюцинации. Эмоции не страдают в отличие от способности мышления и поведенческих реакций, которые имеют явные нарушения.

Помимо основной классификации патологии, психиатры выделяют еще две категории заболевания (по классификации МКБ-10):

  1. Шизофрения простого типа с постепенным регрессом личности и отсутствием психозов острого типа.
  2. Постшизофреническое депрессивное состояние. Оно характеризуется устойчивым снижением эмоциональных качеств.

У российских психиатров также имеется градация болезни по нюансам ее течения:

  • вялотекущая;
  • непрерывно текущая;
  • периодическая (рекуррентная);
  • приступообразная (шубообразная).

Такое разнообразие градаций болезни помогает медикам точнее разрабатывать лекарственную терапию и давать прогноз развитию патологии.

Лечение заболевания

Терапия шизофрении носит комплексный подход, включающий в себя следующие виды лечения:

Медикаментозная . Основой фармакологического лечения становится прием медикаментов антипсихотропного воздействия. Предпочтение отдается атипичным нейролептикам. Чтобы купировать развитие побочных эффектов нейролептики комбинируют с лекарствами группы бензодиазепанов и нормотимиками.

При неэффективности лекарств, психиатры назначают ИКТ (инсулинокоматозную терапию) и ЭСТ (электрошоковую терапию).

Психокоррекция . Основной задачей психотерапии становится восстановление познавательных навыков больного, улучшение его социализации. Психиатры работают над осознанием пациентом собственных особенностей. Эффективной становится семейная терапия, она нужна для создания в домашней обстановке больного благоприятного климата .


Цели лечения шизофрении

Прогноз заболевания

На конечный результат лечения влияет множество факторов: пол пациента, возраст, в котором началась болезнь, особенности дебюта, тип и форма заболевания. По статистике прогноз патологии выглядит следующим образом:

  1. Примерно в 40-45% случаев отмечается появление стойкой ремиссии в состоянии больного. Пациент может вернуться к работе и вести привычную жизнь.
  2. В 55-60% шизофрения перерастает в вялотекущую хроническую форму, проявляющуюся умеренными расстройствами. Качество жизни таки людей снижается, но оно находится в пределах психологической зоны комфорта.

О ремиссии можно говорить, когда признаки расстройства не наблюдаются в течение полугода. Но это не означает, что больной выздоровел. В случае шизофрении, к сожалению, о полном выздоровлении говорить нельзя. Состояние больного возможно лишь значительно улучшить и вернуть человека в нормальную жизнь.