Детский эндокринолог представляет собой достаточно редкую профессию. Во многих медицинских центрах подобная должность даже не предусмотрена. Это не совсем правильно, так как от работы желез внешней, а особенно внутренней, секреции во многом зависит рост и развитие детского организма. В том случае, если все отклонения выявлены достаточно рано, то появляется возможность провести рациональное лечение и полностью стабилизировать работу эндокринной системы. Если же полноценное восстановление функциональных возможностей желез неосуществимо, то детский эндокринолог назначит заместительную терапию именно в том объёме, в котором это необходимо конкретному ребёнку.

Эндокринологические заболевания у детей в последнее время встречаются всё более часто. При этом многие из них протекают внешне незаметно. Это способствует усугублению патологического процесса и достаточно позднему выявлению

Одним из наиболее распространённых болезней данного профиля у детей является Стоит отметить, что многие люди, возрастом до 30 лет, подвержены зараженю I типом этого тяжёлого и опасного заболевания. У ребёнка не так уж и легко выявить первые его симптомы. Родителям следует обратить внимание на то, не слишком ли часто их чадо ходит в туалет "по-маленькому". Кроме этого, дети с сахарным диабетом I типа часто испытывают жажду, быстро теряют вес, несмотря на то обстоятельство, что аппетит у них отменный.

Если имеются хотя бы небольшие подозрения на возникновение столь серьёзного заболевания, необходимо, чтобы ребёнка осмотрел эндокринолог детский. Он возьмёт анализ крови на содержание сахара, назначит (забор крови с периодичностью в 3 часа для определения суточных колебаний концентрации сахара в крови), а затем определит дозу инсулина, необходимую для компенсации сахарного диабета I типа, если выявлено именно это заболевание.

Достаточно распространена среди детей и патология, связанная со щитовидной железой. Основными заболеваниями, обусловленными неправильным функционированием этого органа, является гипотиреоз и гипертиреоз. Первая разновидность патологии встречается несколько чаще. Основной причиной данного заболевания является сниженная выработка тироксина клетками Подобное состояние может наблюдаться в случае поражения данного органа или же являться следствием удаления его части. Дети с этим заболеванием имеют повышенный вес, сниженный аппетит, глазные яблоки у них могут выглядеть запавшими, реакция такого ребёнка обычно заторможена. Что касается гипертиреоза, то эта патология представляет собой увеличение выработки тироксина клетками щитовидной железы. Подобная патология проявляется снижением массы тела, повышением аппетита, потливости, выдвинутыми вперёд глазными яблоками. Такой ребёнок зачастую раздражителен. Лечение гипо- и гипертиреоза в каждом конкретном случае детский эндокринолог подбирает индивидуально. Чаще всего оно состоит в назначении заместительной терапии тироксина (при гипотиреозе), или же тиреостатинов (при гипертиреозе). В случае с повышением выработки тироксина клетками щитовидной железы иногда приходится прибегать к оперативному вмешательству. При этом подобную операцию будет осуществлять уже не обычный эндокринолог. Кто это сделает по-настоящему хорошо, так это хирург-эндокринолог.

В ходе обследования детский эндокринолог может выявить и другие заболевания: гипофизарный нанизм, гигантизм и прочие, однако они встречаются достаточно редко.

В современных условиях дети нередко страдают от различных нарушений, связанных с гормонами. Это различные состояния, связанные как с дефицитом этих веществ, так и с их избытком, а также нарушением правильного баланса. Это отражается на физическом развитии детей и психо-эмоциональной сфере, а также на работе различных органов и систем. Вопросами диагностики и лечения подобных расстройств занимаются врачи-эндокринологи, к которым дети направляются после консультации с педиатром или другими специалистами. Что же и как лечит эндокринолог в детском возрасте?

Если говорить конкретно, то детские эндокринологи занимаются патологиями таких эндокринных органов как гипоталамус с гипофизом. Это главные регулирующие образования, находящиеся в области головного мозга, регулирующие у детей функции периферических желез. Кроме того, врачи занимаются диагностикой и лечением патологий, связанных со щитовидной железой и расположенными рядом с ней паращитовидными железами, а также надпочечниками, эндокринной частью поджелудочной железы и половыми железами. Помимо этого, эндокринологи занимаются также некоторыми обменными заболеваниями, которые также зависят от гормонов организма - это нарушения веса и терморегуляции, проблемы сна и работы нервной системы, работы пищеварения и выделительной системы, репродуктивные функции.

Если говорить о возрастной специфике, специалисты исправляют неадекватное влияние гормонов на рост и физическое развитие, а также на формирование интеллекта и эмоционального фона.

У детей имеется своя специфика в эндокринной патологии, существенно отличающая их организм от взрослого. Помимо самого известного заболевания, которым занимаются эндокринологи, сахарного диабета, у детей имеется и множество особенных патологий, в которых повинны гормоны. Так, особого внимания заслуживают такие проблемы детского возраста, как нарушения роста и физического развития. Естественно, что рост ребенка во многом обуславливается влиянием наследственности и питания, однако, немалую роль в этом играют и гормоны, в частности - соматотропин. Это так называемый гормон роста, который влияет на вытяжение тела в длину, развитие скелета и мышечного каркаса. Важно, чтобы родители и участковый врач тщательно следили за ростовыми процессами, если дети существенно перегоняют сверстников или же сильно отстают от них по показателям развития - это повод для консультации с эндокринологом.

Расстройства связанные с гормоном роста, обычно кроются в области гипофиза - это карликовость или гигантизм. При этом, если гормона роста выделяется слишком мало, дети имеют низкий рост и замедленное физическое развитие, показатели роста у них существенно ниже, в сравнении с родительскими. Обратная ситуация, если гормон роста выделяется в избыточных количествах - это грозит гигантизмом (рост намного выше среднего), а по мере закрытия ростовых зон - увеличением отдельных частей тела.

Нередко у детей страдает и щитовидная железа, выделяющая гормоны, влияющие на основной обмен и многие функции организма. Если щитовидной железой производится избыток гормонов, образуется зоб или узлы повышенной активности, это дает гипертиреоз (тиреотоксикоз). Такое расстройство работы щитовидной железы дает повышение температуры, тахикардию, ускорение обменных процессов и пучеглазие, дети страдают от худобы и общей слабости. Если же щитовидная железа работает вяло и активность ее снижена, возникает обратное явление - гипотиреоз. В детском возрасте это явление нередкое, зачастую это состояние может быть врожденным, что приводит к серьезным нарушениям в развитии малыша и тяжелой инвалидности. Врожденный гипотиреоз приводит к кретинизму, сильно выраженной умственной отсталости, из-за дефицита тиреоидных гормонов, помимо всего прочего, влияющих на формирование мозговой ткани детей. Если поставить диагноз гипотиреоза своевременно, его можно лечить при помощи гормонов, что сделает жизнь ребенка вполне нормальной. Ввиду того, что сегодня врожденный гипотиреоз приобрел большую актуальность, после рождения проводится особый скрининг на выявление данной патологии.

Заподозрить проблемы со щитовидной железой и обратиться к врачу можно, если у ребенка плохо растут волосы, слоятся ногти, увеличена шея, он худеет или набирает активно вес, плохо учится, постоянно устает, жалуется на постоянную потливость или зябкость.

Важно также своевременно выявить у детей отклонения в уровне половых гормонов и связанные с этим задержку или ускорение полового развития. Выявить данные проблемы можно по данным особых таблиц, где указаны средние сроки и разброс от минимума к максимуму появления вторичных половых признаков. Если имеется задержка в формировании признаков более двух лет - это может говорить о задержке в половом созревании. Если же признаки взросления возникают ранее 8 лет, тогда необходима консультация эндокринолога по вопросу преждевременного созревания. Эти состояния необходимо корректировать, чтобы в дальнейшем они не отразились на внешнем виде, состоянии здоровья и способности к деторождению.

Одна из глобальных детских проблем в современное время - это избыточный вес и ожирение. Хотя чаще всего его причинами будут банальное переедание в комбинации с малой физической активностью, нередко оно связано с наличием диабета, а также эндокринных расстройств. Может быть вариант гипоталамического избытка веса, которое связано с поражением нервной системы и особенно головного мозга. Такой проблемой будет заниматься именно эндокринолог. Может быть также вариант и резкой потери веса без внешних на то причин, он может также быть связан с эндокринными расстройствами. Поэтому, в этом случае консультация специалиста обязательна.

Потребуют осмотра эндокринолога также проблемы с давлением и тонусом сосудов, неврозы и истерики, непропорциональное развитие отдельных частей тела и распределения жира на теле.

Все процессы в организме происходят под пристальным контролем двух регулирующих систем: нервной и эндокринной. Последняя состоит их желез, продуцирующих особые биоактивные вещества – гормоны, способные в крайне малых концентрациях оказывать весьма выраженный эффект. Приставка «эндо-» означает, что эти субстанции вырабатываются исключительно во внутреннюю среду организма (кровь). Они легко проникают в другие жидкости (спинномозговая, межклеточная), что определяет другое название этой регулирующей системы – гуморальная.

Эндокринные органы имеет свою иерархию. Руководит всем процессом особая структура головного мозга – гипоталамо-эпифизарно-гипофизарный комплекс, основная роль в котором принадлежит аденогипофизу. Он выделяет, кроме собственных активных веществ, еще и тропные гормоны, от концентрации которых зависит других желез внутренней секреции. В свою очередь, «подчиненные» эндокринные органы, выделяя большое количество гормонов, понижают тропную активность гипофиза. Те железы, что не подчинены ему, подконтрольны эпифизу и гипоталамусу.

Закладка эндокринной системы происходит уже на 4-й неделе внутриутробного развития. Формирование ее протекает на протяжении всей беременности, во время которой, активность разных желез, периодически, повышается и снижается. Окончательное развитие системы внутренней секреции заканчивается с половым созреванием.

Показания для консультации

Профилактические эндокринологические осмотры младенцев и детей раннего возраста не предусмотрены. В родильном доме (3-5-е сутки жизни новорожденного) проводится обязательный скрининг на 5 наследственных болезней, среди которых 2 имеют отношение к внутренней секреции: адреногенитальный синдром и гипотиреоз. Выявленные нарушения предписывают наблюдение младенцев специалистом по месту жительства или госпитализацию в профильный стационар.

Обязательно диспансеризации подлежат дети предподросткового возраста (в 10 лет) и в пубертатный период (с 14 лет – ежегодно). Дополнительно обследование детского эндокринолога могут рекомендовать врачи любой специальности. Но чаще направление на консультацию выдается педиатром, детским гастроэнтерологом, хирургом и гинекологом.

Особое внимание уделяется маленьким пациентам, чьи родители (близкие родственники) имеют выявленные эндокринные заболевания.

Самостоятельное обращение родителей к специалисту по железам внутренней секреции могут вызвать различные изменения в статусе ребенка. Это может выражаться в:

Структура заболеваемости по возрастам

Сбой в работе эндокринной системы может произойти в любом возрасте. Еще в процессе внутриутробного развития у плода могут возникнуть нарушения закладки и формирования органов внутренней секреции и, в дальнейшем, их функции. Причиной могут стать внешние факторы, наследственные заболевания, врожденные патологии. Эндокринное заболевание может развиться и в раннем детстве, и в школьные годы, и у подростков. Наиболее значимы в этом отношении периоды активного роста ребенка: грудной возраст и младенчество (1.), первое (2.) и второе (3.) вытяжение.

1. Новорожденные и дети до 3-х лет. В этот период могут быть выявлены дисфункции щитовидной железы (врожденные гипотиреоз), коры надпочечников (адреногенитальный синдром), инсулин продуцирующих клеток поджелудочной железы (врожденный сахарный диабет I типа – инсулин зависимый). Изменение антропометрических показателей (дисгармоничное физическое развитие, ускорение его или замедление).
2. У дошкольников и учащихся младших классов остается актуальной возможность сбоя в выработке инсулина. Изменение (чаще, увеличение) массы тела и роста (чаще, замедление) также типичны для этого возраста.
3. Подростки подвержены, в первую очередь, нарушениям в половом созревании. Раннее развитие или его замедление, а также, изменения типа по проявлению вторичных половых признаков требуют незамедлительной консультации детского эндокринолога.

Кроме основных возрастных проблем в системе внутренней секреции, имеется возможность появления каких-либо заболеваний иной морфофункциональной природы, но, оказывающих влияние на гормональные функции пострадавшего органа. В их числе, к примеру, отсутствие яичка (одного или обоих), гормонопродуцирующие опухоли и ряд других.

Общие и специальные методы обследования

Консультация детского эндокринолога начинается с определения проблем, приведших в кабинет этого врача. Пристальное внимание уделяется наследственности, в частности, наличию эндокринной патологии в семье. Специалиста будет интересовать течение беременности и родов, развитие ребенка, перенесенные им заболевания.

Проводя физикальное обследование, детский эндокринолог оценит состояние кожи и ее придатков (волос, ногтей). Пальпаторно (прощупывая) врач определит структуру и примерные линейные значения щитовидной железы, обследует органы . Немаловажное диагностическое значение имеют данные о росте и весе ребенка и их соотношении, окружности головы и , длина конечностей. Абсолютно у всех детей (даже малышей) оценивается половое развитие по специальной системе определения.

Лаборатория может осуществить анализ крови на содержание всех известных гормонов, гормоноподобных субстратов, ферментов и других биологически активных веществ. Поскольку большинство их имеет суточное колебание или иные физиологические изменения, забор крови для теста проводятся с учетом этих условий. Применяются серологические исследования (состояние иммунной системы), к примеру, на антитела к тканям собственных желез.

Анализ периферической крови интересует эндокринолога с позиций определения уровня сахара, его суточного колебания и глюкозо-толерантного теста. В ходе диагностики (лечения) сахарного диабета может быть назначено исследование содержания сахара в моче.

Широкое применение получило ультразвуковое сканирование эндокринных желез. Применяется оно и для оценки структуры «органов-мишеней», реагирующих на изменение содержания исследуемых гормонов. Благодаря своей безопасности, относительной простоте выполнения и невысокой стоимости, УЗИ может проводиться многократно. В том числе, для оценки динамических реакций на принимаемую терапию.

МРТ и КТ выполняются по необходимости, учитывая все показания и противопоказания этих исследований. Относительно, о состоянии гипофиза можно судить по рентгенографии анатомического костного образования, именуемого турецким седлом. Специализированное радиоизотопное исследование (сцинтиграфия) в детской практике применяется крайне редко.

Эндокринная система ребенка – сложноорганизованное, взаиморегулирующееся сочетание желез внутренней секреции, гармонопродуцирующих клеточных скоплений в других органах (инсулиноциты островков Лангерганса поджелудочной железы) и отдельных элементов с функцией выработки биоактивных субстанций. Самостоятельное вмешательство в эти процессы (будь то применение 0.5% гидрокортизоновой мази или оральной контрацепции), равно как и не своевременная коррекция нарушений, могут привести к весьма серьезным последствиям.

Любые эндокринные заболевания вызывают нарушения гормонального фона. Некоторые проявления, возникающие при поражении этой системы у детей, родители связывают с характером, генетикой или чрезмерной избалованностью, не придавая им особого значения.

Отсутствие своевременной терапии может стать причиной развития серьезных осложнений. Именно поэтому важно знать, с какими показаниями следует обращаться к эндокринологу, кто это такой и какие заболевания такой врач лечит.

Наука эндокринология — что изучает?

Областью медицины, изучающей различные нарушения и патологии со стороны эндокринной системы, является эндокринология. Расположенные в организме железы постоянно вырабатывают гормоны, влияющие на происходящие внутри клеток процессы и работу практически всех органов.

Эндокринология изучает работу:

• гипофиза;
• гипоталамуса;
• желез (поджелудочной, вилочковой, щитовидной и паращитовидной);
• надпочечников;
• яичников и половых мужских желез.

Функционирование эндокринной системы определяет созревание плода еще в утробе матери, развитие ребенка уже после появления на свет и состояние человека на протяжении всего периода его жизни.

Что лечит детский эндокринолог?

Врач этой специальности охватывает два основных направления:

1. Детскую эндокринологию . Это направление охватывает категорию подростков, школьников и более младших детей, имеющих нарушения в половом развитии вследствие гормонального дисбаланса.
2. Диабетологию . Эта область подразумевает наблюдение и лечение детей с диабетом и возникшими на фоне этого заболевания осложнениями. Патология может быть приобретенной или же врожденной и сложно поддается терапии.

Своевременное обращение к детскому эндокринологу позволяет:

• отличить особенности, присущие растущему организму, от любых отклонений;
• выявить патологии, вызванные гормональными нарушениями;
• устранить органические эндокринные отклонения, которые у взрослых людей уже считаются неизлечимыми;
• определить проблемы, связанные с половым созреванием;
• установить нарушения гипоталамо-гипофизарной системы.

• сильная жажда;
• частые позывы в туалет;
• зуд, ощущаемый на поверхности кожи;
• воспалительные процессы, поражающие кожные покровы;
• боли в зоне икр или головы.

Как показывает статистика, несбалансированное питание, понижение физической активности вследствие постоянного использования детьми современных гаджетов, нестабильность социальной обстановки провоцируют у ребенка лишний вес, приводящий впоследствии к ожирению.

По мнению врачей, родители в силу своей загруженности, невнимательности обнаруживают это состояние слишком поздно, поэтому развиваются различные опасные патологии, включая гипертонию, диабет, нарушение обмена веществ и многие другие.

Таким образом, любые отклонения в развитии детей должны быть своевременно замечены их родителями. Возникновение патологии, затрагивающей функции хотя бы одной эндокринной железы, способствует неправильной работе других составляющих этой системы. Это приводит к необратимым последствиям, особенно при позднем проведении соответствующего лечения.

Здоровье малыша определяется своевременным развитием и слаженностью работы всех органов и систем.

Наиболее важная система в организме ребенка, которая регулирует многие процессы, - это эндокринная.

Чтобы понять, в порядке ли эндокринная система малыша, каждой маме желательно знать, какие есть симптомы эндокринных заболеваний, при которых необходимо обязательно обратиться к врачу. Об этом и поговорим сегодня.

Эндокринолог: что за доктор?

Эндокринолог - это врач, который проводит диагностику и лечение заболеваний эндокринной системы у взрослых и детей.

Эндокринная система - это железы внутренней секреции (гипоталамус, гипофиз, эпифиз, поджелудочная железа, яичники, яички и так далее), которые выделяют в кровоток организма гормоны, регулирующие важные процессы жизнедеятельности организма.

Эндокринная система - это очень тонкий механизм, который остро реагирует на все вредные факторы. Эндокринная система детей более восприимчива к факторам окружающей среды, чем система взрослого человека.

Многие патологии эндокринной системы начинают развиваться именно в детстве, поэтому очень важно регулярно ходить на прием к эндокринологу и обязательно показывать малыша врачу, если вы замечаете симптомы эндокринных заболеваний у ребенка, чтобы вовремя выявить проблему и начать лечение болезни.

Наиболее серьезные симптомы, указывающие на эндокринные заболевания

Задержка полового развития или преждевременное развитие

О задержке полового развития стоит говорить, если у девочек старше 15 лет отсутствует менструация, и молочные железы не увеличены, если у мальчиков старше 15 лет нет оволосения в области подмышек и лобка, если размер яичек слишком маленький.

Бывает так, что задержка полового развития не связана с нарушениями эндокринной системы, а является наследственной (то есть у родителей также половое развитие началось позже). В этом случае все равно нужно обратиться к эндокринологу, чтобы исключить любые нарушения эндокринной системы.

Под преждевременным половым развитие обычно подразумевают увеличение молочных желез, появление волос в области лобка и подмышечных впадин, у девочек до 9 лет, а также увеличение яичек, появление волос в области лобка и подмышек у мальчиков младше 10 лет.

Почти все случаи преждевременного полового созревания связаны с эндокринными проблемами, поэтому требуют немедленного обращения к доктору.

Симптомы диабета

При эндокринных нарушениях у ребенка могут появиться симптомы : малыш слишком много пьет, у него наблюдаются частые мочеиспускания, он злоупотребляет сладостями, у него без видимой причины снижается масса тела, появляется слабость, нежелание что-либо делать, активно двигаться.

При этих симптомах необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы поставить диагноз и начать лечение.

Низкорослость и чрезмерный рост

Самый простой способ определить, нормальный ли рост у вашего ребенка , сравнить его с 5-10 одногодками. Если рост вашего малыша значительно меньше роста остальных детей, возможно, у ребенка задержка роста. Если, наоборот, малыш слишком высокий в сравнении с остальными детьми, это может говорить о чрезмерном росте.

Причиной низкорослости или чрезмерного роста могут быть не только эндокринные заболевания, но и наследственность, заболевания костно-суставной системы

Согласно нормам, средний рост мальчика должен составлять 92-99 см, девочки - 93-98 см, в 4 года рост мальчика должен быть равен примерно 99-105 см, девочки - 98-104 см, в 5 лет рост мальчиков может составлять 105-112 см, девочек - 104-110 см, в 6 лет - мальчики - 112-118 см, девочки - 110-118 см, в 7 лет - мальчики - 118-125 см, девочки - 118-124 см. В каждом возрасте возможны колебания роста мальчиков и девочек +/- 5-7 см.

Причиной низкорослости или чрезмерного роста могут быть не только эндокринные заболевания, но и наследственность, заболевания костно-суставной системы. Определить, из-за чего возникла проблема, может только доктор. Как правило, врач проводит рентгенографию кистей и лучезапястных суставов , по которым можно определить состояние зон роста.

Мама- Елена поделилась историей: «Мой сын всегда был маленького роста, ниже всех остальных одногодок. Сначала я думала, что это вскоре исправится, но вот ему шел уже 6-й год, а ситуация не менялась, я стала сильно переживать. Решила сходить с ребенком к эндокринологу. Врач назначил нам анализы, мы все сдали, оказалось, что сын здоров, низкий рост - это его особенность. Доктор сказал внимательно наблюдать за здоровьем малыша в подростковом возрасте, так как в это время рост ребенка может сильно увеличиться за короткий период, а это вредно для позвоночника».

Недостаточный или избыточный вес

Серьезным симптомом эндокринных нарушений является недостаточный или . Согласно медицинским нормам, в 3 года мальчик должен весить примерно 13-16 кг, девочка - 13-15 кг, в 4 года - мальчик - 16-18 кг, девочка - 15-17 кг, в 5 лет - мальчик - 18-20 кг, девочка - 17-19 кг, в 6 лет - мальчик - 20-22 кг, девочка - 19-22 кг, в 7 лет - мальчик - 22-25 кг, девочка - 22-25 кг. Возможны колебания веса в любом возрасте от 1 до 2 килограмм.

При нарушениях веса необходима консультация эндокринолога , не стоит самостоятельно мучить ребенка диетой или, наоборот, кормить насильно. Возможно, дело не в рационе, а в гормонах.