Наиболее часто для инструментальной обработки корня стоматологи используют звуковую и ультразвуковую аппаратуру. По сравнению с ручными инструментами применение данного метода обработки поверхности корня зуба гораздо менее чувствительно к уровню мануальных навыков врача. В настоящее время УЗ-аппаратура, предлагаемая на рынке ведущими мировыми производителями, имеет много общего (принципиальное устройство, наличие автономной подачи охлаждающей жидкости, похожий дизайн основных насадок и т. д.). Исходя из этого, алгоритм процедуры мы рассмотрим на примере наиболее распространенного в европейской пародонтологической практике аппарата Piezon Master 400.

Программа ультразвуковых инструментов Piezon-Master подразумевает поэтапное использование инструментов: начиная с обработки наддесневой части корня с устранением основного массива зубного камня и заканчивая обработкой глубоких зон ПК и снятия остаточных отложений. Все инструменты для обработки поверхности корня обеспечивают механическое удаление микроорганизмов из зоны непосредственного контакта, и только УЗ-инструменты обладают специфическим свойством, которое реализуется в жидкой среде за счет образования множества кавитационных пузырьков, заполненных паровоздушной смесью, и возникновения акустических микропотоков - мощнейших вихреобразных течений, окружающих активированную насадку.
Эти основные эффекты вызывают очень быстрое и мощное разрушение и вымывание микробных биопленок из областей ПК, не имеющих непосредственного контакта с насадкой.

Базовой системой для начальной обработки корня в программе Piezon является система 402. Все насадки относительно короткие и мощные. Они предназначены для снятия массивных, преимущественно неглубоко залегающих отложений. Наиболее востребована насадка А.

Широкие лопатообразные насадки В и С используют для быстрой очистки плоских поверхностей корня при достаточно хорошем доступе, например с оральной стороны зубного ряда. Промывающими жидкостями для системы 402 являются дистиллированная вода или физиологический раствор.

Система 407 предназначена для обработки анатомически сложных, глубокорасположенных зон корня. Насадка Р из системы 407 - это фактически удлиненная версия насадки А, предназначенная для работы в узких межзубных промежутках и поддесневой области. Самая узкая и длинная насадка из системы 407 - Perio Slim. Ее длина 15 мм.

В арсенале системы 407 существуют специальные фуркационные насадки, спроектированные по форме зонда Набера, позволяющие обрабатывать фуркации II и III классов (PL 1 и PL 2). Эти инструменты имеют два варианта изгиба: правый и левый. Для снижения риска перфорации дна ПК можно использовать фуркационные насадки с шариком на конце (PL 4 и PL 5). Длинные и тонкие насадки системы 407 не предназначены для снятия массивных зубных отложений. В качестве промывающего раствора для системы 407 могут использоваться растворы антисептиков, в том числе хлоргексидина, которые существенно снижают микробную обсемененность в пространстве ПК.
Дополнительная антисептическая обработка ПК особенно показана при лечении иммуноскомпрометированных пациентов.

После выбора необходимого инструментария регулируют мощность воздействия и подачу промывающего раствора. По данным экспериментального исследования Т. F. Flemmig и соавт. in vitro, для обработки корня на начальном этапе лечения оптимальным является режим средней мощности, угол установки насадки относительно обрабатываемой поверхности не более 45° и минимальное давление (до 0,5 Н), что примерно соответствует 50 г. Для проведения поддерживающей терапии, т. е. при отсутствии массивных отложений, рекомендуется режим низкой мощности: угол 0° и давление до 0,5 Н.

Исключительно важно корректное регулирование подачи промывающего раствора. На активированной насадке при достаточной подаче жидкости образуется отчетливое аэрозольное облако. Агрессивная аспирация жидкости из зоны обработки недопустима. При отсутствии передающей УЗ-колебания среды, естественно, ни о каком специфическом эффекте ультразвука говорить не приходится. Безжидкостное использование превращает УЗ-систему в высокочастотный отбойный молоток с неконтролируемым разогревом контактирующих поверхностей.

При использовании УЗ-аппаратуры образуется бактериально-кровяной аэрозоль. S. К. Harrel и соавт. установили, что параллельное использование стоматологического пылесоса уменьшает объем аэрозоля на 93 %. Количество жизнеспособных бактерий, по данным D. H. Fine и соавт., снижается на 92,1 % после 30-секундного полоскания 0,12 % раствором хлоргексидина. Обязательным является использование индивидуальных средств защиты врача.

Некоторые звуковые и ультразвуковые системы (SONICflex (KaVo), Suprasson Р-Мах (Satelec) и др.) комплектуются насадками с алмазным покрытием. Применение насадок с алмазным покрытием оправдано для сошлифовывания нависающих краев пломб или проведения одонтопластики. Под термином «одонтопластика» понимают устранение морфологических особенностей поверхности коронковой части или корня зуба, способствующих повышенному оседанию мягкого зубного налета.

Техника использования систем PER-IO-TOR и Profin Lamineer достаточно проста. Для плоских инструментов этих систем необходимо задать правильный угол расположения инструмента в головке наконечника, при котором плоскости обрабатываемой поверхности и инструмента будут параллельны. Боковое давление на инструмент должно быть минимальным. Качество обрабатываемой поверхности периодически контролируется эксплорером.

Вращающиеся инструменты для снятия зубных отложений используются достаточно редко, так как некоторая часть камня в процессе обработки может быть зашлифована, а не удалена. Систему пародонтологических боров можно эффективно использовать для полирования уже очищенной от камня поверхности корня. Существенным минусом данного метода является неизбежное повреждение десны.

В современной стоматологии широко используются инновационные малоинвазивные лечебные технологии. Низкочастотный ультразвук тоже нашел свое применение: его используют для лечения пульпита или кариеса, для гигиенических манипуляций в полости рта.

Конечно, ультразвуковой генератор претерпел изменения и мало похож на своего «праотца», который предложил Циннер полвека тому. Прибор усовершенствован, приобрел новые функции, разработаны отдельные модификации для терапевтического и хирургического лечения низкочастотными ультразвуковыми волнами.

Применение ультразвука в стоматологии

УЗ-аппараты в стоматологической практике применяются в разных направлениях:

  1. Стоматологический ультразвуковой скалер и продуцируемые им выбрационные колебания используются при проведении гигиены полости рта. Удаление отложений на зубах необходимо делать не только в профилактических целях, но и перед препарированием зуба, установкой ортопедических конструкций или имплантов. Бесконтактное очищение зубов с помощью ультразвука проводится быстро и безболезненно.
  2. Ультразвуковой скальпель при лечении пульпита, глубокого кариеса оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие, способствует улучшению обменных процессов в мягких тканях. Ультразвук дает возможность тщательно очистить корневой канал перед пломбированием зуба, полимеризовать пломбировочные компоненты.
  3. В качестве физиотерапевтического лечения ультразвук применяется в сочетании с противовоспалительными препаратами после имплантации, сложного удаления зуба. Это позволяет быстрее подавить воспалительный процесс, снять боль, усилить местное кровоснабжение, не допустить осложнения и сократить реабилитационный период.
  4. При зубопротезировании с помощью ультразвука санируют коронки и мосты, прессуют пломбировочные композиты.
  5. Ультразвуковые мойки позволяют более качественно обработать инструментарий многоразового пользования, наконечники и насадки, имеющие сложную конфигурацию и узкие каналы.

Как действует низкочастотный ультразвук?

С помощью ультразвука достигаются многочисленные терапевтические эффекты:

  • улучшается всасывание лекарственных средств;
  • губительное действие на патогенную микрофлору;
  • очищение тканей от инфицированных наслоений;
  • противоопухолевое действие;
  • бесконтактное рассечение;
  • кровоостанавливающий эффект.

Важным является и то, что ультразвук не повреждает зубную эмаль, оказывает щадящее действие на мягкие ткани.

У большинства из нас ультразвук ассоциируется только как метод снятия зубных отложений. Да, ребята, так и есть, чаще всего ультразвук используется для гигиенических мероприятий, а ультразвуковые аппараты (скалеры) узурпировали стоматологи-гигиенисты. Нет, мы не спорим, удаление налета и зубного камня это основное применение ультразвуковых аппаратов, однако их “способности” гораздо шире.

Итак. Два самых распространенных типа ультразвуковых аппаратов – это магнитострикционные и пьезоэлектрические . Скалер Cavitron от Dentsply – пример магнитострикционного устройства, а PiezoLED от KaVo - пьезоэлектрического. Для магнитострикционных устройств существует довольно большой выбор насадок. Насадки для пьезоустройств в этой номинации побеждают, их значительно больше. Обе эти технологии могут помочь в выполнении множества манипуляций, каждая по-своему хороша, выбирайте сами.

Вот три необычных применения ультразвука в практике стоматолога:

  1. Перемещение эндодонтических ирригантов. Ни для кого не секрет, что активация ультразвуком эндодонтических ирригантов обеспечивает более существенное удаление остатков твердых и мягких тканей из просвета каналов. 30-60 секунд воздействия пьезоэлектрического ультразвукового аппарата может значительно улучшить вымывание органического «мусора».
  2. Удаление детрита. Ультразвуковые наконечники с алмазным покрытием могут удалять детрит консервативно с минимальным побочным повреждением мягких тканей. Друзья, уверены что вы оцените это при лечении пришеечного кариеса. NSK предлагает сферические пьезонасадки с алмазным покрытием, которые могут удалять мертвые ткани с минимальным риском возникновения кровотечения из десны.При создании сложных реставраций эти насадки станут незаменимыми помощниками.
  3. Снятие коронок. Бьемся об заклад, что ваши руки никогда не смогут производить необходимую для удаления старых реставраций величину вибрации, которую способен издавать ультразвуковой наконечник. Используйте возможности ультразвука, чтобы ослабить область контакта между коронкой и цементом и удалить старую коронку без разрушения ее на части.

Это всего лишь три примера того, как ультразвуковой аппарат может помочь вам в ежедневной практике, но у ультразвука есть и многие другие полезные применения. Его можно использовать при восстановительном лечении для удаления зубного налета и зубного камня, например, когда находите маленький поддесневой депозит камней во время подготовки культи зуба, или когда хотите удалить налет перед прямой реставрацией цервикального края зуба. В таких ситуациях, как эти (и во многих других), наличие ультразвука – это большой плюс.

Ультразвук может многое. Даже лечить зубы и сохранять здоровье десен. Ультразвуковой аппарат «Вектор» - это профессиональная гигиена полости рта, безболезненное удаление зубных камней в самых труднодоступных местах, лечение и профилактика пародонтоза, пародонтита, гингивита и других заболеваний десен и их осложнений.

Инновации в стоматологии

Малоинвазивная технология для лечения зубов в стоматологии применяется достаточно давно. Впервые в 1955 году немецкий ученый Циннер предложил применять ультразвук для лечения периодонтита и удаления зубных камней. На сегодняшний день ультразвук в стоматологии успешно и эффективно применяется. Одной из последних инновационных технологий в современной стоматологии стал ультразвуковой аппарат «Вектор».

Что такое аппарат «Вектор» и как он работает?

Аппарт «Вектор» - это ультразвуковая установка для профессиональной чистки зубов и десен.

Принцип действия аппарата «Вектор» основывается на ультразвуковых колебаниях. Вызывая вибрацию заданной частоты, ультразвуковой скалер воздействует на ткани ротовой полости бесконтактно, через жидкость. За счет этого зубные отложения удаляются безболезненно, а десны и зубные корни не травмируются. Благодаря минимальной толщине инструмента врач легко удаляет поддесневые отложения даже в самых узких пародонтальных карманах.

Аппарат «Вектор» быстро, безболезненно и эффективно разрушает микробные биопленки, но при этом сохраняет целостность зубной эмали и дентина.

Показания к применению аппарата «Вектор»

  • Пародонтит - заболевание, при котором воспаляются десны и костная ткань около зубов. Это приводит к расшатыванию зубов и оголению их корней.
  • Пародонтоз - поражение околозубной ткани, сопровождающееся повышенной чувствительность, зудом, обнажением шейки зуба.
  • Гингивит - воспаление пародонта. Признаками заболевания являются кровоточивость десен, покраснение и отечность.
  • Обработка зубных поверхностей перед установкой коронок и виниров.
  • Профилактика заболеваний ротовой полости.

Однако, в некоторых случаях имеются относительные противопоказания для применения данного аппарата: первая половина беременности, сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, сахарный диабет, нарушения свертываемости крови.

Консультация с врачом поможет выбрать правильный метод профилактики и лечения зубов и десен.

Преимущества аппарата «Вектор»

  • Бесконтактный, безболезненный способ очистки зубов и десен.
  • Удаление любых зубных отложений в местах, недоступных другому инструменту.
  • Качественное удаление гноя в пародонтальных карманах.
  • Отсутствие кровотечений.
  • Отсутствие рубцов после лечения.
  • Применение аппарата для чистки имплантов и зубных протезов.
  • Антибактериальное и противовоспалительное действие.
  • Быстрое восстановление тканей десны за счет антисептического воздействия ультразвука на слизистую полости рта.

Сколько длится лечение аппаратом «Вектор»?

Время лечения ультразвуковым аппаратом «Вектор» зависит от количества обрабатываемых зубов и состояния десен, но, как правило, не превышает 2-х часов. Через 2 недели после процедуры необходимо будет посетить стоматолога для контроля результатов лечения. В случае запущенных форм заболеваний зубов и десен необходимо будет провести курсовое лечение ультразвуковым аппаратом «Вектор».

Цена лечения зубов и десен аппаратом «Вектор»

Средняя цена обработки одного зуба с помощью ультразвукового аппарата «Вектор» составляет 500 рублей. Точная стоимость лечения будет зависеть от статуса клиники, квалификации врачей, количества зубов и состояния десен, требующих лечения.

Современная стоматология уверенно идет в ногу со временем и активно внедряет в свой арсенал новейшие технологии. Ультразвуковой аппарат «Вектор» - только одна из таких разработок, заслуженно получивших огромную популярность и положительные отзывы как среди стоматологов, так и пациентов. Очевидный успех аппарата «Вектор» еще раз доказывает: инновации в стоматологии - верный шаг на пути к здоровым зубам.

Проводя каждодневные процедуры по гигиене , человек гарантирует очищение эмали от образовавшегося налёта после еды. Но не всегда этого бывает достаточно. На эмали образовываются , которые не убираются при помощи зубных щеток и требуют вмешательства стоматолога. Он делает профессиональную чистку полости рта. Методов сделать это достаточно много, но наиболее безопасным для эмали считается использование ультразвука для разбивания твердых отложений. Эта процедура очистки распространённая и найти хорошего специалиста по её проведению не составит труда.

Ультразвуковая чистка

Что такое чистка зубов при помощи ультразвука?

Стоматологи до недавнего времени использовали механическую очистку для удаления зубного камня с эмали. Она имеет ряд неприятных характеристик: болевые ощущения при процедуре, кровоточивость и воспаление десен после проведения и низкая эффективность мероприятия. За частую, вместе инструмент снимал и защитную часть эмали, и они становились чувствительными.

Химическая имеет свои явные минусы. Действуя разрушительно на образование, агрессивные препараты также влияют и на эмаль. Все эти способы устаревшие и имеют серьезные негативные последствия.

Появление ультразвука в стоматологии значительно облегчило проведение процедуры чистки отложений как для стоматолога, так и для пациента.

Основные признаки наличия зубного камня

Зачастую обычной гигиены полости рта недостаточно. Суетливость и вечная спешка современного человека не позволяет производить . В таких местах, куда не попала зубная щетка, образуются отложения. Особенности камня состоят в том, что он образуется не только на эмали, но и в карманах десен. Они приводят к воспалению их, кровоточивости, покраснению. В полости рта появляется неприятный запах, который убирается при помощи гигиенических процедур на короткий срок. Это и есть специфические проявления твердых отложений на зубах.

Ультразвук – сильный очиститель

Ультраволны высоких частот активно используются во многих отраслях медицины, включая стоматологию.

Избавится от твердых отложений и не навредить при этом эмали и дёснам поможет ультразвуковая очистка зубов.

Скалер – устройство для ультразвукового очищения. Он производит направленные звуки на высоких частотах. Волны безвредны и неощутимы для человека. Ультразвуковой аппарат для не слышен в рабочем состоянии, так как высота колебаний не улавливается слухом человека. Несмотря на свою беззвучность и невидимость для человека, волны обладают разрушительной силой. Аппарат для чистки зубов ультразвуком создаёт разрушительные вибрирующие колебания для камня и отложений.

Ещё один ощутимый плюс процедуры – это отсутствие после ультразвуковой чистки зубов. Она не повреждает нежную ткань десен, не вызывает повышенную чувствительность. Об этом говорят и многочисленные отзывы о чистке зубов ультразвуком пациентов, прошедших процедуру.

Чистка ультразвуком

Сеанс у стоматолога длится не более часа. Средняя цена на ультразвуковую чистку зубов равна 3 тыс. рублей.

Для сохранности эффекта чистоты после процедуры, стоматологи рекомендуют в течение первых двух недель кушать после чистки зубов пищу не имеющую красителей, кислую и острую. По возможности отказаться от курения.

Показания для проведения процедуры

Кроме гигиенической стороны, есть еще и ряд медицинских показаний, по которым назначается узи . Сюда относится подготовительная часть пациента к протезированию, установки брекетов, имплантации. Профессиональная ультразвуковая чистка зубов избавит ротовую полость от инфекционных очагов, которые кроются в отложениях. Также это позволяет максимально точно подобрать оттенок импланта. Кроме этого, с его помощью максимально сглаживается поверхность эмали. Поэтому чистка зубов при кариесе, дает хорошую дальнейшую сцепляемость пломбировочного материала с местом.

Ультразвуковые волны так же используются как один из этапов отбеливания эмали.

Стоматологи отмечают, что нередки случаи, когда после чистки оттенок ряда улучшился на 2 тона.

Пародонтоз – заболевание, напрямую связанное с потерей даже здорового зуба, развивается при наличии зубного камня. Его удаление полностью решает возникшую проблему. На вопрос, выпадают зубы после узи чистки или нет, стоматологи убедительно отвечают, что нет. Волны действуют только на отложения и некоей мере не портят эмаль или десну.

Положительные характеристики

Врач стоматолог во время чистки при помощи скалера решает минимум пять важных стоматологических проблем:

  • чистка эмали от табачного налёта и красящих пищевых продуктов;
  • обработка корневых каналов;
  • удаление зубных отложений со всей поверхности, включая места под десной;
  • промывание карманов в десне;
  • полировка эмали с применением специальной пасты.

Снять камни с зубов ультразвуком назначают при любом стоматологическом вмешательстве. Этому есть логическое объяснение. Стоматологи оперируют следующими доводами, которые говорят о необходимости проведения процедуры.

  1. За зубным камнем срываются серьезные проблемы. Процедура позволяет вовремя заметить заболевание и предотвратить его развитие.
  2. Пломбировочный материал лучше держится на зубах после ультразвуковой чистки. Это объясняется тем, что излучаемые волны слегка сглаживают все неровности на эмали.
  3. Проведённые мероприятия с помощью скалера помогает отбелить эмаль, что помогает подобрать материал для пломб, протезов, брекетов в точности с оттенком зубного ряда.

Если говорить о положительных сторонах ультразвуковой чистки, то неоспоримым плюсом в её сторону будет безболезненность всей процедуры для пациента. Неоспоримый плюс и в состоянии после очищения. Чувствительность зубов после чистки ультразвуком в большинстве случаев не повышается, десна приобретают здоровый вид, не кровоточат и не воспаляются.

Противопоказания для проведения процедуры

Как и любое медицинское мероприятие узи чистка зубного ряда имеет список противопоказаний. Узи чистка подвижных зубов исключена. Использование скалера для удаления твердых образований не проводится для следующих категорий пациентов: в период ношения брекет-конструкций и для обладателей имплантатов. Также это процедура неприемлема для обладателей искусственных водителей ритма сердца. Ультразвуковые волны могут нарушить его работу. Стоматологи откажут в проведении чистки, если есть такие противопоказания ультразвуковой чистки зубов:

Вред от чистки зубов ультразвуком будет и для молочных зубов. Это объясняется тонкостью эмали. К 10–12 годам у детей появляются постоянные зубы. Но и в это не время для проведения подобных процедур. Оптимальный срок – через два года, после полной смены зубного ряда.

Ультразвуковая чистка при беременности

При вынашивании ребёнка, будущей маме важно соблюдать все гигиенические процедуры полости рта. При постановке на учёт по беременности в консультации, женщину после осмотра отправляют к стоматологу. Проведение для будущей матери важная процедура. Во время беременности инфекционные и бактериальные заболевания крайне нежелательны. Они губительно сказываются на плоде и могут привести к аномалиям развития. Если ротовая полость имеет нарушения от нормального состояния, то иммунная защита беременной женщины ослаблена. Вероятность заболевания возрастает в десятки раз. Кроме того, при беременности зубы женщины становятся хрупкими и при некоторых обстоятельствах могут просто разрушаться. Именно поэтому санация полости рта во время беременности важна.

Беременным делать чистку зубов можно и даже нужно. Это обезопасит будущую маму от осложнений во время вынашивания ребёнка. Ультразвуковая чистка при беременности безопасна, если у женщины нет вышеперечисленных противопоказаний. Но существует мнение, что у женщины при вынашивании ребёнка повышается восприимчивость к электростатическому полю. Это несёт некую опасность и маме, и эмбриону. Чтобы не было осложнений, делать чистку зубов при беременности скалером можно начиная со второго триместра. При назначении такой процедуры женщине, ждущей малыша, доктор обдумывает, в чем польза и вред от чистки зубов ультразвуком, и принимает единственное правильное решения в конкретной ситуации.

Ультразвуковая чистка сегодня – популярная процедура, которая проводится даже в самых небольших городских клиниках. Делать её необходимо с периодичностью, которую каждый пациент определяет вместе со своим стоматологом. Образование зубного камня зависит от многих причин, поэтому и частота повторяемости у каждого человека своя.