Энцефалопатия у детей – это патология головного мозга, возникшая из-за его органического поражения. Данный термин применяется в отношении заболеваний центральной нервной системы, имеющих невоспалительный характер.

В ходе перинатального (родового) периода причиной детского недуга может стать:

• гипоксия плода;
• гипербилирубинемия;
• наличие врожденных пороков сердечной мышцы, нарушений в работе дыхательной системы, наследственных заболеваний и сепсиса;
• родовая травма.

Дети старшего возраста страдают из-за следующих типов воздействия:

• инфекционного;
• токсического (общее отравление организма);
• травматического (ЧМТ).

В каждом случае сопутствующая симптоматика и используемые методы лечения будут отличаться.

Виды патологии

В зависимости от времени появления и типа поражения выделяют несколько видов заболевания:

1. Перинатальная энцефалопатия (ПЭП).
   Обусловлена нарушениями развития ЦНС и негативными внешними воздействиями на плод, начиная с 28-й недели его вынашивания и заканчивая 1-й неделей послеродовой жизни. Имеет несколько разновидностей:
   резидуальная (симптомы патологии обнаруживаются не в момент возникновения поражения, а некоторое время спустя);
   транзиторная (проявляется в виде периодических сбоев мозгового кровоснабжения);
   билирубиновая (возникает из-за нарушений оттока желчи и последующего отравления центральной нервной системы свободным билирубином, что при дальнейшем развитии заболевания приводит к появлению ядерной желтухи);
   гипоксически-ишемическая энцефалопатия – ГИЭ (обусловлена гипоксией, приведшей к закупорке кровеносных сосудов и нарушению кровообращения в отдельных частях мозга).
   Гипоксический вариант патологии может развиваться вплоть до седьмого дня жизни ребенка. Диагноз, подтверждающий наличие постгипоксического нарушения, выставляется, только пока ребенку не исполнится 1 месяц. Если причину возникновения перинатальной энцефалопатии у детей определить не удалось, то она классифицируется как неуточненная (смешанного генеза).
2. Постнатальная (приобретенная) энцефалопатия.
   Она является результатом патологий, возникших уже после того, как ребенок родился, и разделяется на несколько подвидов:
   сосудистая (выявляется при хронических патологиях мозгового кровообращения);
   посттравматическая (появляется под влиянием ЧМТ);
   метаболическая (возникает при болезнях внутренних органов);
   токсическая (провоцируется воздействием токсинов бактериального и нейротропного типа на центральную нервную систему);
   дисциркуляторная (представляет собой постоянно развивающиеся изменения мозговых тканей).

Также существует классификация по степени тяжести:

• I степень – патология может быть выявлена только при проведении инструментальной диагностики, заметная симптоматика отсутствует;
• II степень – при средней степени тяжести признаки заболевания носят скрытый характер либо проявляются в стертой или ослабленной форме;
• III степень – неврологические нарушения выражены в значительной мере (из-за чего ребенок становится инвалидом).

Основываясь на двух указанных характеристиках можно составить примерное представление о любом варианте течения детской энцефалопатии.

Симптоматические проявления детской энцефалопатии

Характерные признаки энцефалопатии будут отличаться в зависимости от вида и тяжести заболевания, однако в их числе можно обнаружить некоторые схожие симптомы у детей разного возраста.

Возможно, что указанная симптоматика будет заметна лишь иногда. В половине случаев признаки патологии не выявляются вовсе, а у остальных заболевших может развиться энцефалопатия резидуального типа.

При таком диагнозе симптомы будут повторяться с определенной периодичностью (обостряясь на стадии субкомпенсации) либо проявятся только несколько лет спустя с того момента, когда ЦНС была травмирована. Обострение энцефалопатии может быть связано с получением ЧМТ и инфекционными заболеваниями.

Диагностика

Диагноз «энцефалопатия» ставит невропатолог на основании данных, полученных после проведения ряда исследований:

• лабораторных:
  ◦ общий и химико-токсикологический анализ крови;
  ◦ анализ цереброспинальной жидкости;
  ◦ определение доли кислорода, содержащегося в крови.
• инструментальных:
  ◦ КТ и МРТ;
  ◦ ЭЭГ;
  ◦ УЗИ и допплерография головного мозга;
  ◦ нейросонография.

Также будет полезно дополнительно проконсультироваться с остеопатом, логопедом, психологом и офтальмологом.

Лечение

При слабовыраженной симптоматики лечение ребенка может проходить в домашних условиях. В противном случае проводимая врачом терапия потребует нахождения в стационаре.

Ребенку с энцефалопатией может быть предписано прохождение следующих процедур:

• искусственное вентилирование легких;
• кислородная терапия;
• прием пищи через зонд;
• гемодиализ (подключение «искусственной почки»).

Помимо этого проводится медикаментозное лечение с использованием препаратов различных типов, в том числе:

• инфузионных растворов , содержащих магний, кальций, глюкозу либо аскорбиновую кислоту;
• ноотропов , стимулирующих умственную деятельность, улучшающих память и когнитивные способности;
• миорелаксантов, избавляющих от мышечного гипертонуса;
• гипотензивных, спазмолитических и сосудорасширяющих средств , способствующих восстановлению двигательной функции;
• противосудорожные средства , используемые для снятия судорожного синдрома.

Применение этих средств действительно необходимо, хотя многие родители оставляют в интернете отзывы полные опасений относительно того, как такие медикаменты могут повлиять на здоровье ребенка. Однако если их прием осуществляется под контролем специалиста, то переживать не о чем.

Эти лекарства не только оказывают разное воздействие на организм, но и вводятся по-разному:

• перорально;
• внутривенно;
• внутримышечно;
• посредством электрофореза.

С целью восстановления мозгового кровообращения может быть проведена хирургическая операция. Чаще всего используется ее эндоваскулярный вариант, позволяющий не нарушать целостность тканей.

Для укрепления здоровья малыша в ходе восстановительного периода ему назначают сеансы массажа, лечебной физкультуры и физиотерапии. Все это рекомендуется осуществлять и после того, как курс терапии завершится.

Народные рецепты

Опасаясь побочных эффектов, оказываемых лекарствами, родители прибегают к использованию специального народного средства от энцефалопатии у детей, которое готовится следующим образом:

1. 2 столовые ложки плодов шиповника залить двумя стаканами кипятка.
2. Поместить будущий настой в термос и настаивать в течение трех часов.
3. Получившееся лекарство разбавить водой, если оно оказалось слишком концентрированным.
4. Употреблять средство ежедневно по 4 раза за треть часа до приема пищи.

Возможные осложнения и последствия

В числе основных последствий энцефалопатии головного мозга у детей отмечают:

• гидроцефалию;
• эпилепсию;
• неврологические патологии необратимого характера.

Органические поражения ЦНС также становятся причиной многочисленных осложнений:

• слабоумие;
• повышенная двигательная активность;
• гипертония;
• нейроциркулярная дистония;
• мигрень;
• неспособность к социальной адаптации;
• проблемы с мелкой моторикой;
• остеохондроз;
• нарушенная зрительная функция (появляется косоглазие, снижается острота зрения);
• отставание в развитии.

Все указанные патологии плохо поддаются терапии либо являются вовсе неизлечимыми. Однако при правильном подборе терапевтических средств можно снизить проявленность церебральной симптоматики и уменьшить вероятность инвалидизации ребенка.

Если энцефалопатия определена как легкая или средне тяжелая, то прогноз будет благоприятен. При более тяжелых нарушениях возможно появление очаговых неврологических патологий. Естественно, что в армию с таким диагнозом не возьмут, а также будут иметь место ограничения по некоторым иным видам деятельности.

Профилактика

Чтобы обеспечить профилактику энцефалопатии у детей, необходимо:

• предупреждать кислородное голодание ребенка в ходе внутриутробного развития;
• стараться избегать ситуаций, которые могут привести к возникновению черепно-мозговых травм;
• обеспечивать своевременное лечение заболеваний инфекционного характера и защиту от токсических воздействий.

Если ребенок уже столкнулся с энцефалопатией, то рекомендуется:

• отслеживать состояние его внутричерепного давления (при увеличении этого показателя требуется незамедлительно обращаться к специалисту);
• стараться обезопасить малыша от инфекционных заболеваний, травм или нервных потрясений;
• обеспечивать ребенка достаточным количеством витаминов группы B и других микроэлементов.

Эти действия помогут максимально снизить риск возможных рецидивов.

Заключение

Детская энцефалопатия, если ее не лечить, может привести к серьезным последствиям во взрослой жизни. Однако своевременное обращение к специалисту и осуществление необходимых терапевтических действий позволит минимизировать все негативные проявления болезни и даже до конца нормализовать здоровье ребенка. Тем более, что, согласно статистике, 1/3 детей полностью выздоравливают.

Термином «энцефалопатия головного мозга» у детей среди специалистов принято обобщать патологические изменения, произошедшие вследствие различных не воспалительных процессов в структурах этого органа и других частей ЦНС.

Для того чтобы разобрать в том что такое энцефалопатия головного мозга и какие последствия она может спровоцировать в дальнейшем, для начала требуется выявить причину, из-за которой происходят эти изменения. Чаще всего это состояние у детей развивается в результате дистрофии нейронов головного мозга и их связей вследствие нарушения кровоснабжения этих структур и, как следствие, недостатка кислорода и других питательных веществ, требующихся для нормального функционирования и развития мозговых тканей.

Чаще всего подобным изменениям в головном мозге подвержены дети в последние месяцы внутриутробного развития и дети в 1 год жизни. Несмотря на то что эти периоды крайне важны и любые отклонения и заболевания в это время могут сказаться на дальнейшем формировании организма, не стоит отчаиваться, так как своевременная диагностика энцефалопатии и последующее адекватное лечение, снижает риск развития более тяжелых заболеваний и существенно облегчат состояние малыша.

Если же поражения тканей незначительны, а терапия энцефалопатии оправдала ожидания, то в таком случае происходит полное выздоровление ребенка.

В медицине выделяют несколько видов подобной патологии, которые отличаются друг от друга симптомами и причинами, вследствие которых развилась заболевание. Оттого насколько точно будет определена природа изменений, зависит лечение и прогнозирование возможных последствий в дальнейшем.

Последствия энцефалопатии у малышей

В настоящий момент специалисты выделяют несколько причин, вызвавших подобные изменения в структурах головного мозга малышей. Например, известно, что перинатальная энцефалопатия способна передаваться по наследству от родителей к ребенку. То есть, если в семье уже были случаи развития подобных патологий, то риск ее появления у их детей в разы повышается.

Последствия такого разрушения структур сложно прогнозировать заранее, ввиду того что изучение случаев развития энцефалопатии, часто затрудняется в младенческом возрасте, так как ее проявления менее выражены чем во взрослом состоянии.

Так как в последние дни беременности и первые месяцы жизни ребенка происходит активное развитие головного мозга, самым опасным последствием энцефалопатии в этом возрасте считается нарушение снабжения мозговых тканей питательными веществами, вследствие которого вначале происходит сбой метаболизма, который ведет к повреждению нервных клеток. К сожалению, это часто приводит к отмиранию нейронов и разрушению их связей. В итоге подобные патологические процессы приводят к остановке развития головного мозга и его отделов, что сказывается на функционировании всего организма.

Далее нарушается отток, секреция и циркуляция ликвора в мозговых тканях, что ведет к увеличению размеров черепной коробки и гидроцефалии, которая приводит к гидроэнцефалопатии (поражению, вызванному повышенным давлением ликвора) головного мозга у ребенка.

Однако не стоит отчаиваться, вовремя начатая терапия способна замедлить течение заболевания. Лечение обычно сводится к уменьшению отечности и улучшению мозгового кровообращения.

В любом случае последствия будут зависеть от степени поражения структур головного мозга, и причин, которые вызвали подобные изменения.

Виды энцефалопатии

В зависимости от того в какой момент начал развиваться этот недуг разделяют врожденную и перинатальную приобретенную форму заболевания.

Так, если патологические процессы начали происходить еще во время внутриутробного развития плода, вследствие плохой наследственности, то этот вид заболевания считается врожденным.

В случае если нарушения произошли во время беременности или уже после рождения из-за пагубного влияния некоторых провоцирующих факторов, воздействующих на поступление питательных веществ к структурам головного мозга ребенка то этот вид нарушения считается приобретенным перинатальным.

При этом симптомы обоих форм патологии схожи с признаками нарушения целостности мозговых структур в более взрослом состоянии.

Существует огромное количество причин развития приобретенной энцефалопатии головного мозга у детей, однако, основным провоцирующим фактором принято считать нарушение плацентарного кровотока и недостаточное поступление важных микроэлементов во время внутриутробного развития.

Родовые и последующие травмы провоцируют около 10% случаев резидуальной (возникающей впоследствии негативного воздействия на нейроны) формы патологии, так как в это период нервные клетки головного мозга и их связи особо нежны и требуют осторожного обращения. В этом случае существует большой риск получения черепно-мозговой травмы, последствия и осложнения которой способны проявиться спустя некоторое время.

Дисциркуляторная или токсическая

Этот вид энцефалопатии относится к приобретенным перинатальным формам заболевания и отличается от резидуальной тем, что вызывает структурные изменения в нервных клетках, развивающихся в результате неправильного функционирования кровеносной системы или воздействия токсических веществ, по тем или иным причинам попавших в кровоток.

Проявление патологии начинается с нарушения сна и появления беспричинных капризов, вследствие которых начинает страдать психическое здоровье: изменяется восприятие информации, ребенка становится трудно чем-либо отвлечь, таким образом проявляется псевдоневрастенический синдром.

Далее становятся явными и другие признаки развития расстройства: появляется головокружение, изменяется походка - она делается шаткой и неустойчивой, начинаются проблемы с артериальным давлением, а также в результате плохого кровоснабжения страдают органы слуха и зрения.

Если вовремя не диагностировать заболевание и не начать терапию, то состояние в дальнейшем только ухудшается: появляются частые обмороки, повышенный мышечный тонус, затем начинает страдать вегетативная система: возникают нарушения, составляющие сосудистый генезис, изменяется их лабильность, которая влияет на внимание и запоминание новой информации ребенком.

Перинатальная

Этот вид энцефалопатии развивается в последнем триместре беременности или непосредственно во время родовой деятельности. Причины такого нарушения могут быть различны, так, провоцирующим фактором может быть стресс, некоторые заболевания или травмы, которые получила будущая мать.

В зависимости от причины, признаки развития энцефалопатии различаются, однако, первыми симптомами патологии головного мозга считаются:

• слабый крик новорожденного, который прозвучал с задержкой;
• отсутствие сосательного рефлекса;
• нарушение сна, состояние постоянного беспокойства;
• сбивчивое сердцебиение;
• гипер — или гипотонус мышц;
• частые срыгивания.

Так или иначе, такие дети нуждаются в пристальном внимании со стороны специалистов, и чем раньше будет выявлена причина развития нарушения, тем лучше. Терапия в этом случае обычно направлена на устранение основного заболевания, в качестве вспомогательных методов применяются процедуры, улучшавшие кровоток и обменные процессы.

Если лечение назначено правильное и выполняются все предписания специалистов, то последствия патологии сводятся к нулю, а ребенок на 90-95% избавляется от недуга в течение первого года жизни.

Билирубиновая

Гемолитическое заболевание крови, вызванное несовместимостью групп крови матери и плода, способно спровоцировать билирубинувую форму энцефалопатии головного мозга. Природа этого нарушения заключается в неполной переработке и выведении билирубина печенью заболевшего. В норме, показатель не должен превосходить значение 0,1-0,2 г/литр крови, если происходит превышение, то наступает токсическое отравление структур головного мозга, появляется желтушность кожных покровов и слизистых.

Подобное нарушение может быть спровоцировано массой факторов, основные из которых перечислены ниже:

• заражение крови;
• травмы, полученные во время родов;
• инфицирование токсоплазмозом;
• дисфункция поджелудочной железы матери;
• генетическая предрасположенность;
• внутриутробная желтуха.

Эта форма заболевания поражает мозжечок, базальные ядра и другие подкорковые структуры головного мозга. Впоследствии нарушается обмен веществ, падает иммунитет, в более тяжелых случаях начинает развиваться дисфункция некоторых внутренних органов.

Специалисты выделяют 3 фазы билирубиновой энцефалопатии:

1. На начальной стадии отмечаются все признаки отравления: тошнота, слабость, гипотонус, появляются частые срыгивания и рвота.
2. Вторая стадия, напротив, характеризуется гипертонусом мышц рук и шеи ребенка, появляется болезненность в области суставов, повышается температура тела, нарушается дыхание.
3. Следующая стадия начинается с ложного облегчения, которое быстро сменяется возвратом всех признаков поражения головного мозга в усиленной форме, которые способны привести к церебральному параличу, перенапряжению мышц спины, закатыванию глаз.

Лечение энцефалопатии у детей

Терапия подобных патологий начинается со всевозможных методов обследования структур головного мозга с целью определить причину этих изменений. Обычно состоит из комплекса специальных процедур, способных улучшить мозговое кровообращение, нормализацию артериального давления и подавления состояний, которые способны спровоцировать судорожный синдром.

Основные процедуры при этом заключаются в проведении:

• гемодиализа (очищения от токсических веществ) крови;
• гемоперфузии;
• младенец переводится на специальное питание;
• при необходимости проводится искусственная вентиляция легких;
• назначается рефлексотерапия и специальный массаж.

Медикаментозное лечение этого состояния направлено на улучшение и активацию метаболизма головного мозга. При этом обычно назначаются различные ноотропы, аминокислоты, липотопы и комплексная витаминотерапия.

Также применяются препараты, способные облегчить ПЭП (перинатальную энцефалопатию) головного мозга новорожденных: сосудорасширяющие лекарства (папаверин, никотиновая кислота или витамин РР), расслабляющие и успокоительные (глицин, элениум), а также различные допустимые в этом случае анальгетики.

Видео: Лечение энцефалопатии у детей

В широком смысле энцефалопатия у детей представляет собой заболевание, при котором поражается головной мозг. Спровоцировать недуг могут многочисленные факторы.

Прогнозы болезни напрямую зависят от своевременности диагностики и терапии. Игнорирование симптоматики энцефалопатии может стать причиной кардинального нарушения функционирования определенных отделов головного мозга, восстановить работоспособность которых не получится.

Энцефалопатия головного мозга — что это?

Термином «энцефалопатия» в медицинской практике объединяется группа заболеваний не воспалительной этиологии, поражающих нервную систему.

Причиной таких патологий является поражение определенной группы нейронов головного мозга негативными внешними и внутренними факторами.

Энцефалопатия не является самостоятельным заболеванием и развивается только на фоне осложнений различных патологических состояний.

Почему развивается?

Факторы, провоцирующие энцефалопатию у новорожденных детей , отличаются от причин недуга у детей старшего возраста.

В первом случае важную роль играет процесс внутриутробного развития плода.

Родовые травмы также могут стать причиной развития энцефалопатии.

У детей постарше заболевание в большинстве случаев является осложнением других патологий или результатом .

Спровоцировать энцефалопатию у детей могут следующие факторы:

• последствия внутриутробной гипоксии;
• осложнения ;
• злоупотребление вредными привычками во время беременности;
• врожденные заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
• нестабильность ;
• осложнения инфекционных и вирусных заболеваний;
• нарушение системы кровообращения;
• последствия черепно-мозговых травм;
• осложнения ;
• в организме (особенно витамина В);
• токсическое воздействие на центральную нервную систему.

Какая бывает?

Энцефалопатия может быть врожденной и приобретенной .

В первом случае патология развивается в результате негативного воздействия факторов различной этиологии на головной ребенка в период его внутриутробного развития.

Приобретенные формы заболевания начинают прогрессировать после рождения (в том числе по причине родовых травм). Дополнительно энцефалопатия подразделяется на несколько типов в зависимости от причины, спровоцировавшей развитие недуга.

Классификация энцефалопатии:

В медицинской практике выделяется три степени прогрессирования энцефалопатии. На начальном этапе развития клинические проявления недуга могут быть стертыми. Вторая степень болезни характеризуется обострением симптоматики.

Третий этап прогрессирования заболевания сопровождается развитием у ребенка необратимых процессов, которые могут стать причиной инвалидности и появлению стойких неврологических расстройств.

Как распознать?

Интенсивность симптоматики энцефалопатии у детей зависит от многочисленных факторов. Важную роль играет возраст ребенка , состояние его нервной системы, разновидность причины развития заболевания, а также наличие или отсутствие провоцирующих болезней хронической формы.

Развитие патологического состояния происходит постепенно, но в некоторых случаях характерные симптомы проявляются внезапно и с высокой степенью интенсивности.

Симптомами и признаками энцефалопатии у детей могут стать следующие состояния:

Чем опасна?

Энцефалопатия оказывает крайне негативное воздействие на нейроны головного мозга. Прогрессирование патологии может стать причиной необратимых процессов. Избавление от некоторых осложнений будет невозможным.

При энцефалопатии нарушается работоспособность нервной системы, что может спровоцировать склонность ребенка к депрессивным состояниям, астеническому синдрому и ряду вегето-сосудистых дисфункций.

При отсутствии своевременной терапии осложнения увеличивают свой масштаб. Осложнениями энцефалопатии могут стать следующие патологии:

Постановка диагноза

В диагностике энцефалопатии участвуют несколько специалистов, но постановкой диагноза занимается невропатолог .

Дополнительный осмотр у профильных врачей проводится при затруднении выявления причин недуга или определения степени поражения детского организма. Основными методами диагностики энцефалопатии являются инструментальные и лабораторные процедуры.

При диагностике используются следующие методы:

Методы лечения и препараты

Терапевтический курс при энцефалопатии назначается в индивидуальном порядке. При выборе необходимых препаратов и процедур учитывается возраст ребенка, общая клиническая картина состояния его здоровья, причины поражения нейронов головного мозга и степень прогрессирования патологии.

Самолечение при энцефалопатии должно быть исключено. В противном случае избавиться от ее осложнений будет невозможно.

При лечении энцефалопатии могут быть назначены следующие препараты и процедуры :

Какой исход?

В большинстве случаев энцефалопатия заканчивается выздоровлением ребенка. Однако такой прогноз возможен только при проведении полноценной и комплексной терапии .

Если симптомы патологии на протяжении длительного времени игнорировались, диагностика заболевания была проведена несвоевременно, а лечение осуществлялось с нарушениями режима, то такие факторы могут спровоцировать осложнения и негативные последствия для детского организма.

Энцефалопатия может провоцировать необратимые процессы в головном мозге, из-за которых восстановить его работоспособность не получится.

Цели профилактики

Профилактика энцефалопатии включает в себя элементарные правила ухода за ребенком и заботы о состоянии его здоровья.

С раннего возраста малыш должен правильно питаться и получать достаточное количество витаминов.

Родители должны своевременно обращаться к врачам, если у ребенка возникают симптомы нарушений работоспособности внутренних органов и ухудшения общего состояния организма. Особое внимание к своему образу жизни должны уделять женщины в период беременности .

Профилактика энцефалопатии включает в себя следующие рекомендации :

1. Предупреждение родовых травм у ребенка.
2. Профилактика гипоксии плода при внутриутробном развитии.
3. Укрепление иммунной системы ребенка с раннего возраста.
4. Отказ от вредных привычек во время беременности.
5. Предупреждение токсического воздействия на детский организм.
6. Полноценная и своевременная терапия заболеваний инфекционной природы.

Если у ребенка выявлено повышенное внутричерепное давление, то необходимо в кратчайшие сроки провести комплексное обследование.

Такой симптом в большинстве случаев является первым сигналом нарушения работы нейронов головного мозга . Благодаря своевременной диагностике выявить энцефалопатию можно на начальном этапе развития. Вероятность полного выздоровления маленького пациента увеличиться в значительной степени.

Детский невролог о энцефалопатии у детей в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Термин «энцефалопатия» применяется в медицине, как обозначение различных невоспалительных форм различных патологических состояний мозга и центральной нервной системы. Данная патология не является отдельным заболеванием, более того этого диагноза не существует в Международной классификации болезней, которая принята во всем мире.

Разновидности детской энцефалопатии

Данное нарушение преимущественно наблюдается в детском возрасте, где своевременное адекватное лечение помогает навсегда забыть о его симптомах. При энцефалопатии происходит поражение головного мозга, которое является следствием гибели нервных клеток, как причина нарушения работоспособности кровоснабжения и кислородной недостаточности тканей мозга.

Классифицируют энцефалопатию по двум формам:

1) Врожденная форма, которая возникает при родах в результате внутричерепной травмы, при нарушенном течении развития головного мозга, при дисбалансе обменных процессов на генном уровне и т.д. Данную группу составляет в основном , которая диагностируется у большей части половины новорожденных в течении первых 5-7 дней жизни.

2) Приобретенная форма, которая состоит из нескольких разновидностей заболевания, где провоцирующими факторами являются множество различных причин. В данную группу входят такие виды, как токсическая, посттравматическая, метаболическая, лучевая, сосудистая энцефалопатии.

Резидуальная

Данный вид поражения головного мозга носит скрытое течение и достаточно продолжительное время не дает о себе знать. В силу такого характерного течения резидуальной формы, ее диагностика значительно затрудняется. Чаще всего он стойко проявляется как неврологический дефицит, который является результатом воздействия следующих провоцирующих факторов:

• вирусные заболевания;
• инфекционные заболевания;
• нестабильность артериального давления;
• черепно-мозговая травма.

Клиника течения резидуальной энцефалопатии являются:

• головные боли постоянного характера;
• пирамидная недостаточность рефлекторной формы;
• вегетососудистая дистония;
• парез;
• обморочные состояния;
• отсталость умственного развития;
• утомляемость;
• при тяжелой степени недуга возможны некоторые формы психических расстройств.

Опасность данной формы патологического нарушения в том, что начальные симптомы могут проявиться еще в раннем детстве, а вот само заболевание может дать о себе знать лишь спустя годы.

Эпилептическая

Данный вид нарушения головного мозга включает в себя патологии, которые характеризуются наличием у пациентов эпилепсией выраженной дисфункции головного мозга перманентной формы. Она проявляется расстройствами поведения и психики, а также нейропсихологическими нарушениями без сопровождения эпилептических припадков.

Таким образом, эпилептическая энцефалопатия определяется как состояние, характерное преимущественно детскому возрасту, при котором происходит прогрессивное нарушение функций головного мозга под воздействием эпилептического процесса.

Различают два типа эпилептической формы энцефалопатии:

1 типа – это дети с эпилептическим синдромом, у которых имеются расстройства когнитивной сферы, речи, интеллекта и многих других церебральных функций прогрессивной формы.

2 типа – это дети с наличием нарушений психического, когнитивного, поведенческого и социального характера при отсутствии припадков эпилептической формы.

Гипоксическо-ишемическая

Данное патологическое состояние носит достаточно распространенный характер. Причинным фактором гипоксическо-ишемического типа является отсутствие или дефицит поступления необходимого объема кислорода к мозгу, которое развивается вследствие следующих явлений:

• гипотензия – показания артериального давления ниже нормы на 20%;
• дыхательная недостаточность.

Поскольку выявление преобладающего провоцирующего состояния является невозможным, отсюда двойственность данного нарушения. Также дополнительными причинами могут быть:

• инфаркт миокарда;
• остановка сердца различного происхождения;
• кровоизлияния;
• травматический и инфекционный шок;
• патологические состояния, как следствие возникают паралич мышц дыхательной системы и нарушения регуляции процесса дыхания ЦНС;
• асфиксия и другие.

Постгипоксическая

Данный вид поражения мозга представляет собой комплекс нарушений неврологического и психического характера, которые возникают как следствие воздействия гипоксии различной степени и этиологии. В медицинской практике встречаются следующие клинические формы:

1. первичные диффузные;
2. вторичные циркуляторные;
3. вторичные токсические;
4. вторичные гипоксии и локальные ишемии.

Современная медицина определяет синдром постгипоксической энцефалопатии, как сложнейшую совокупность нервных и психических отклонений головного мозга, которая проявляется в результате следующих явлений:

• органические поражения различной интенсивности и длительности вследствие гипоксии;
• терминальные состояния, имеющие частичную или полную остановку кровообращения.

Другие виды энцефалопатии

За последние десятилетия за счет того, что представления о причинных факторах развития патологий ЦНС у детей расширились, стало значительно сложнее установить доминирующее провоцирующее явление среди множества. Более того, причина во многих случаях остается неуточненной, откуда и получено название неуточненная энцефалопатия.

Неуточненная форма рассматриваемой патологии встречается чаще у новорожденных и детей раннего возраста, поскольку именно при рождении лежит сочетание множества факторов, где ведущую среди них, как правило, определить практически невозможно. В подобных случаях специалисты указывают в диагнозе сразу несколько этиологических признака.

Рассмотрим также один из наиболее тяжелых последствий результата повреждения головного мозга или дыхательной энцефалопатии — энцефалопатия у детей с бронхиальной астмой. Симптомами данного вида патологии являются:

• нарушение функции мозга;
• изменение психики, чувствительности;
• при запущенных формах возможно неадекватное восприятие окружающей среды.

Симптомы энцефалопатии у детей по возрастам

Энцефалопатия диагностируется независимо от возраста пациента, однако симптоматика носит специфичный характер в зависимости от данного критерия. Если у взрослого человека любое заболевание носит сформировавшееся клиническое течение, то у детей симптоматика отличается комплексом сразу нескольких признаков.

У детей до года симптомы энцефалопатии следующие:

• беспокойное и капризное поведение;
• продолжительная и беспричинная плаксивость;
• неадекватные реакции на световые и звуковые изменения;
• запрокидывание головы;
• частые срыгивания;
• неравномерное сердцебиение;
• нарушенный сосательный рефлекс;
• беспокойный сон;
• мышечный тонус.

У дошкольников клиническое течение носит выраженный характер и проявляется следующими проявлениями:

• нарушение сна;
• интенсивные головные боли;
• возникновение обморочных состояний;
• асимметричность сухожильных рефлексов;
• мышечный тонус;
• нестабильность психики — неуверенность в своих силах, резкое ухудшение памяти, затруднения при смене видов деятельности;
• быстрая утомляемость.

У детей школьного возраста наиболее частыми признаками энцефалопатии являются:

• расстройства сознания и памяти;
• депрессивные состояния;
• безынициативность;
• головокружения с сопровождением головных болей.

Больные с подобным диагнозом отстают по параметрам успеваемости в школе, они раздражительны, рассеянны, проявляются затруднения мыслительных процессов, сужается круг интересов.

Что делать, если ребенок писается в достаточно взрослом возрасте читайте подробнее — . Нейрогенный мочевой пузырь может диагностироваться не только у малышей, но и подростков и даже взрослых людей.

Диагностика

Определение данного патологического состояния проводится путем нескольких тестирований:

1. исследование психологического состояния;
2. исследование координация двигательной активности;
3. исследование состояния памяти.

Для установления первопричины заболевания назначается ряд лабораторных мероприятий:

• общий анализ крови;
• измерение АД;
• проведение метаболических тестов;
• анализ на наличие аутоантител.

Для дифференцирования энцефалопатии от других патологий проводятся следующие исследования:

• томография головного мозга;
• ультразвуковая допплерография;
• энцефалограмма;

Список диагностических мер носит самый разнообразный характер и требует индивидуального подхода в зависимости от возраста, состояния и наличие клиники болезни пациента.

Лечение

Комплекс лечебных мер включает следующие направления:

1. Воздействие на улучшение работоспособности кровообращения головного мозга.
2. Нормализация внутричерепного давления.
3. Купирование состояний, вызывающих судороги.

Принцип лечения предполагает использование следующих манипуляций в зависимости от степени осложнения:

• гемодиализ;
• гемоперфузия;
• парентеральное питание;
• вентиляция легких;
• физиотерапия;
• рефлексотерапия;
• дыхательная гимнастика.

Медикаментозная терапия по улучшению течения процессов метаболизма головного мозга включает прием следующих препаратов:

• ноотропы – пирацетам, пиридитол;
• аминокислоты — церебролизин, глутаминовая кислота, метионин;
• липотропы – эссенциале;
• витаминотерапия – группы В, A, Е.

Традиционные меры лечения:

• сосудорасширяющие средства (дротаверин, никотиновая кислота, папаверин);
• успокоительные средства (глицин, элениум, валериана);
• болеутоляющие и при головокружениях (анальгетики, белласпон).

При эписиндромах прием многих средств требует особой осторожности, например таких, как кавинтон, циннаризин, церебролизин.

В видео врач-педиатр рассказывает о перинатальной энцефалопатии (ПЭП), описывает возможные методы лечения и последствия болезни, помогает определить необходимость в лечении малыша:

Массаж при эцефалопатии у детей

Конечно, лекарство всегда проще дать, чем выполнять ежедневные массажные процедуры. Однако высокая эффективность последнего метода отмечено многими специалистами, занимающимися лечением детей с энцефалопатией. Объяснение данному факту очень простое — травмированный головной мозг ребенка, получая благотворную и правильную «информацию» при массаже, гимнастических упражнений или плавании, восстанавливается во много раз скорее.

Если Вашему ребенку поставили диагноз энцефалопатия головного мозга, стоит подключить все способы борьбы и надеяться на лучшее, ведь организм детей способен самовостанавливаться.

Энцефалопатия неуточненная - болезнь класса VI (болезни нервной системы), которая входит в блок G90-G99 (другие нарушения нервной системы) и имеет код заболевания G93.4.

Описание болезни

Энцефалопатией называется нелокализованное заболевание головного мозга. Выражается гибелью нервных клеток вследствие остановки кровообращения, кислородного голодания и болезней.

Для диагностики болезней специалистам необходимо выяснить выраженное место поражения, локализацию болезни в сером или белом веществе мозга, а также степень нарушенного кровотока. Если причину болезни не удалось установить, то называют энцефалопатию неуточнённой (идиопатической, т. е. возникающей самостоятельно). Самой распространённой является сосудистая.

Причины возникновения заболевания

Энцефалопатию неуточненную (по МКБ-10 код диагноза G93.4) классифицируют на два вида: врождённую и приобретённую. Врождённую разделяют на пренатальную (когда повреждения происходят еще в утробе матери) и перинатальную (в том случае, если повреждающий фактор действовал на последних неделях перед рождением малыша или сразу после него). Этот вид патологии вызывается:

• пороками, заключающимися в аномальных процессах развития головного мозга;
• нарушениями метаболизма в организме, вызванными генетическими факторами;
• если во время беременности на малыша действовал повреждающий фактор;
• черепно-мозговой травмой, возникающей у малыша во время родов.

Митохондриальная энцефалопатия

Митохондриальную неуточненную энцефалопатию у грудничка выделяют в отдельную группу врождённых заболеваний. Она образуется вследствие нарушений функций и структур митохондрий.

Приобретенная энцефалопатия

Приобретённую энцефалопатию классифицируют на несколько видов вследствие различных повреждающих факторов:

• Посттравматическая является результатом черепно-мозговых травм средней и тяжёлой степени (например, падение с высоты, травмы головы у спортсменов, ДТП и т. п.). При данном виде болезни наблюдаются различные поражения нервной ткани лобной и атрофические изменения (усыхание и уменьшение мозга), гидроцефалия.
• Токсическая энцефалопатия неуточненная у взрослых возникает вследствие отравления различными токсинами: алкоголь, высокие дозы пестицидов, тяжёлые металлы, бензин и прочее. В основном проявляется различного рода нервными и психическими нарушениями (бессонница, беспокойство, раздражительность, галлюцинации, длительные головные боли и т. д.).
• Лучевая является результатом ионизирующих облучений организма при лучевой болезни. При данной патологии наблюдаются различные неврологические расстройства.
• Метаболическая возникает вследствие метаболических нарушений на фоне болезней внутренних органов: печени, почек, поджелудочной железы. Проявляется в зависимости от свойств основной патологии.
• Сосудистая энцефалопатия. Причиной возникновения может быть пристрастие к вредным привычкам, старые травмы, атеросклероз, диабет, облучение радиацией и прочие факторы, вызывающие гипертонию мозга. Признаками этого вида заболевания являются: потеря структурности и целостности сознания, частые головные боли, депрессивные состояния, частичная потеря собственной памяти.
• Гипоксическая является результатом длительного кислородного голодания. Приводит к серьёзным невралгическим осложнениям.

И это далеко не все разновидности.

У детей

Бывает энцефалопатия неуточненная у детей. Так, вследствие перенесённых травмирующих воздействий в утробе, инфекций или других причин у детей старшего возраста диагностируется резидуальная энцефалопатия. Венозная форма является частной разновидностью сосудистой, которая проявляется застаиванием венозной крови в мозге вследствие нарушения её оттока.

Метаболическая энцефалопатия разделяется еще на несколько видов:

• Билирубиновая встречается только у новорожденных малышей. Развивается на фоне несовместимости крови матери и плода, а также из-за инфекционного токсоплазмоза, желтухи, сахарного диабета у матери. Проявляется общей слабостью, сниженным тонусом мышц, плохим аппетитом, отрыжкой, рвотой.
• Энцефалопатия Гайе - Вернике возникает вследствие дефицита витамина В1. Побочные состояния могут развиться из-за алкогольной зависимости, тяжёлых авитаминозов, ВИЧ, злокачественных новообразований. В основном проявляется галлюциногенным синдромом, тревожными состояниями.
• Лейкоэнцефалопатия проявляется нарушением белого вещества мозга. Болезнь имеет прогрессирующий характер. Появляется после перенесённой инфекции вследствие понижения защитных функций организма.
• Атеросклеротическая развивается в основном из-за нарушения липидного обмена в организме. Проявляется повышенной утомляемостью, слабостью, головокружением, головными болями, расстройствами сна, замкнутостью.

Учёные говорят о том, что причиной возникновения любого вида неуточненной энцефалопатии является в первую очередь гипоксия мозга (недостаток кислорода). Такое происходит из-за того, что орган начинает хуже омываться кровью, появляются чрезмерные венозные накопления, отёки, кровоизлияния. Аноксическая энцефалопатия может возникнуть из-за малого поступления питательных веществ в нейроны и выделиться в итоге в отдельное заболевание. Метаболическая энцефалопатия является частным случаем токсической, когда токсины не выводятся, вследствие чего проникают в кровь.

Имеется несколько стадий развития этой болезни. Специалистами выделяются следующие из них:

• В случае начальной или первой стадии у пациента снижается память, он раздражительный, плохо засыпает и тревожно спит, а также его мучают головные боли.
• При второй характер болезни более выражен, все симптомы усугубляются. Кроме головной боли и нарушений сна, пациент может жаловаться на апатию и вялость.
• На третьей стадии диагностируются серьезные изменения в мозге, имеются парезы, речь нарушается, развивается сосудистый паркинсонизм.

Симптомы

Проявления неуточненной энцефалопатии весьма разнообразны в зависимости от степени тяжести, вида, возраста и применяемого лечения. Как правило, на первых стадиях заболевания отмечаются нарушения сна, вялость, дневная сонливость, рассеянность, плаксивость, отсутствие интереса, повышенная утомляемость, снижение памяти, мыслительных способностей. Также могут начать появляться болезненные ощущения, шумы и звоны в голове, снижение слуховых и зрительных функций, перепады настроения, нарушение координации, раздражительность.

Какие симптомы возникают при прогрессировании болезни?

В запущенных случаях симптомы могут прогрессировать, вследствие чего появляется паркинсонизм (замедленные движения в сочетании с дрожью конечностей) и ложнобульбарный паралич (проявляется нарушением речевых, жевательных и глотательных функций). Также не стоит забывать, что могут развиться нарушения функций психики (депрессия, суицидальные мысли, фобии). Рассмотрим, как диагностируется энцефалопатия неуточненная G 93.4 у грудничков и взрослых людей.

Диагностика энцефалопатии неуточнённой

Для того чтобы правильно установить форму болезни, врач должен тщательно проанализировать анамнез пациента на черепно-мозговые травмы, интоксикации, атеросклероз, болезни почек, печени, лёгких, поджелудочной железы, гипертонию, воздействие радиации, а также на приобретённые или генетические нарушения метаболизма.

Для постановки диагноза "энцефалопатия неуточненная G 93.4" проводят следующие процедуры:

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Различные метаболические тесты (на уровень ферментов в печени, глюкозы, электролитов, аммиака, молочной кислоты, кислорода в крови).
• Измерение уровня артериального давления.
• КТ и МРТ (на выявление опухолей мозга, различных анатомических аномалий, инфекций).
• Креатинин.
• Уровень наркотиков и токсинов (кокаин, алкоголь, амфетамины).
• Ультразвуковая допплерография.
• ЭЭГ или энцефалограмма (на выявление дисфункций мозга).
• Анализ на аутоантитела.

Это далеко не все тесты, необходимые для постановки диагноза. Только лечащий врач может назначить определенные анализы, судя по симптомам и истории заболевания пациента.

Лечение энцефалопатии

Лечение неуточненной энцефалопатии направленно на устранение первопричин и симптомов, которые дали толчок к развитию данного заболевания. В основном для лечения применяют консервативные и медикаментозные методы.

Если болезнь носит острую форму, то лечение в первую очередь направлено на снижение внутричерепного давления и ликвидацию судорог. Для этого применяют искусственную вентиляцию лёгких, внепочечное очищение крови, а также вводят через капельницу питательные вещества.

Медикаменты

В последующем пациенту прописывают лекарственные препараты, которые он должен принимать в течение нескольких месяцев:

• различные липотропные лекарственные средства, которые способствуют нормализации обмена холестерина и жиров (БАДы с холином, метионином, карнитином, лецитином, «Липостабил»);
• препараты, препятствующие тромбообразованию («Гинкго Билоба», «Аспирин», «Кардиомагнил»);
• ангиопротекторы, назначаемые при различных болезных сердца для нормализации стенок сосудов, движения и оттока венозной крови («Троксерутин», «Детралекс», «Индовазин»);
• нейропротекторы для питания нервных тканей (витамины группы В, «Пирацетам»;
• транквилизаторы и успокоительные средства для разрежения учащенных нервных импульсов в пораженных нейронах («Сибазон»);
• витамины и аминокислоты;
• различные стимуляторы работоспособности.

Также для скорейшего выздоровления назначаются физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание, прогулки, гимнастика, массаж, определённый режим отдыха. Каков прогноз при диагнозе "энцефалопатия неуточненная"?

Прогноз болезни

Для любой разновидности энцефалопатии характерна рвота, тошнота, головокружение и головные боли. Если произошло тяжёлое поражение мозга (или его отёк), то болезнь развивается очень остро, появляется головокружение, очень сильная головная боль, беспокойство, нарушение зрения и многое другое.

Типичными осложнениями энцефалопатии неуточненного генеза являются:

• кома;
• паралич;
• судороги.

• эпилепсия;
• паралич, различного рода нарушения движения;
• потеря мозговых функций, памяти, интеллекта;
• эмоциональная нестабильность, депрессия, перепады настроения;
• инвалидность.