Эритроцитная масса - это консервированная кровь, из которой извлечена все плазма, и которая очень богата на эритроциты. Как используется Эр. масса, и почему ее так активно применяют в процессе переливания даже при серьезных диагнозах?

Состав эритроцитной массы

Что такое Эр. масса, и почему ее так активно используют в медицине? По сути, это та же самая кровь, что течет в венах человека, но в ней практически полностью отсутствует плазма, а вот эритроциты сохраняются. Также в данной крови практически отсутствуют цитраты - продукты распада клеток и белковых антигенов. За счет уникального состава, переливание этой крови помогает замедлить процесс развития анемии.

При переливании данной массы практически отсутствуют процессы трансфузионной анемии. То есть, риск возникновения шока после переливания при правильной процедуре сводится к нулю.

Хранят данную массу при температуре не выше +4 градусов по Цельсию. Максимальный срок хранения - 41 день. В замороженной эритроцитной массе содержится меньше тромбоцитов и эритроцитов, чем в обычной крови, зато эритроцитов присутствует достаточное количество. После разморозки кровь необходимо использовать в течение суток, а иначе она потеряет все свои положительные свойства для организма.

Проследить воздействие эритроцитной массы на организм можно уже через несколько минут после переливания. Обычно у человека уменьшается отдышка, нормализуется сердцебиение, повышается уровень гемоглобина. Поскольку эритроцитная масса считается чуть ли не чудодейственной, ее используют при лечении целого спектра заболеваний.

Болезни, при которых необходимо переливание Эр. массы

Самый распространенный вариант, при котором делают переливание эритроцитной массы - это анемия или острая кровопотеря. В обоих случая организму необходим приток свежей, хорошей крови для нормального функционирования. Переливание эритроцитной массы заметно улучшит самочувствие человека, но для того, чтобы полностью справиться с проблемой, процедуру необходимо повторить несколько раз.

При почечной или печеночной недостаточности также часто происходит переливание эритроцитной массы. Данная процедура помогает восстановить баланс крови, улучшить работу внутренних органов и стабилизировать состояние собственного здоровья.

При хронически пониженном уровне гемоглобина, переливание эр. массы также назначается, но довольно редко. Дело в том, что уровень гемоглобина постоянно колеблется, уменьшается или увеличивается, поэтому и врачу не стоит торопиться с проведением процедуры.

Особую осторожность врачи проявляют в том случае, если у человека наблюдается сердечная недостаточность на фоне развившейся анемии. В таком случае, эритроцитную массу нужно переливать медленно (примерно 1-2 мл. на 1 килограмм веса в час). В противном случае, у человека могут проявиться острые признаки сердечной недостаточности, приводящие к осложнениям в работе этого жизненно важного органа.

Перед назначением переливания, специалисты всегда определяют характер заболевания, его симптомы и последствия для работы организма. Только после этого можно обращаться к переливанию, и то лишь при условии правильного подбора биологического материала. В случае, если врач проявляет халатность, самочувствие человека может только ухудшиться из-за проведенного переливания эритроцитной массы.

Эритроцитная масса является одним из основных компонентов крови, который получается из цельной консервированной крови, путем центрифугирования и дальнейшего ликвидирования плазмы, а также лейкоцитов и тромбоцитов.

В состав эритроцитной массы входят непосредственно эритроциты, а именно 70-80 процентов от общей массы, плазма, которая составляет 20-30% и примесь лейкоцитов и тромбоцитов. Если сравнивать содержание эритроцитов в одной дозе эритроцитной массы (270 ± 20 мл) то эквивалент к одной дозе крови составит 510 мл. Гематокрит эритроцитной массы напрямую зависит от первоначальных гематологических данных донора, и составляет в среднем 65-80%. Помимо этого на гематокрит влияют такие параметры, как консервирующий раствор и метод получения эритроцитной массы.

С целью улучшения реологических свойств эритроцитной массы непосредственно перед трансфузией в контейнер с кровью добавляют 50-100 мл 0,9 %-ного раствора хлорида натрия.

В основном эритроцитная масса используется при компонентной гемотерапии анемических состояний. Если сравнить эритроцитную массу с цельной кровью, то получится, что ЭМ содержит одинаковое количество эритроцитов, гемоглобина и намного меньше цитрата, лейкоцитов, тромбоцитов, а также продуктов распада. При этом объем эритроцитной массы с вышеперечисленным содержанием намного меньше, чем объем цельной крови. Лечебные свойства эритроцитной массы эквивалентны эритроцитам консервированной крови. С целью правильного хранения эритроцитную массу рекомендуется хранить при температуре от + 4 до + 6 градусов по Цельсию. Донорская кровь отличается по внешнему виду от эритроцитной массы. Так ЭМ обладает меньшим объемом плазмы над слоем клеток, выпавших в осадок.

Срок хранения эритроцитной массы, законсервированной на CPD, составляет двадцать один день, а на консерванте CPDA-I - тридцать пять дней.

По необходимости в эритроцитную массу могут добавить тромбоциты и лейкоциты. По истечении восьми, десяти дней в эритроцитной массе может быть обнаружен незначительный гемолиз. Данное образование не является противопоказанием по применению эритроцитной массы в медицинских целях.

Чаще всего эритроцитная масса назначается для купирования анемии и усиления оксигенирующей функции крови.

Эритроцитная масса не применяется в случае, если кровопотери больного составляют от 10 до 15%, а также уровень гематокрита, гемоглобина и белков плазмы находится в норме. С целью возместить кровопотери и для поддержания стабильной гемодинамики таким пациентам необходимо ввести кровезаменители.

В случае если кровопотери составляют более 15-ти -20-ти процентов у пациента наблюдаются первичные признаки нарушения кислородтранспортной функции крови, что означает необходимость применения эритроцитной массы. Эритроцитную массу не применяют при остром септическом эндокардите, прогрессирующем развитии диффузного гломерулонефрита, хронической почечной, хронической и острой печеночной недостаточности, декомпенсации кровообращения, пороках сердца в стадии декомпенсации, остром ревматизме, гипертонической болезни Зет.

1. Определить показания к гемотрансфузии, выявить противопоказания, собрать трансфузиологический анамнез.

2. Определить группу крови и резус-фактор реципиента.

3. Выбрать соответствующую (одногруппную и однорезусную) кровь и макроскопически оценить ее годность.

4. Перепроверить группу крови донора (из мешка) по системе АВ0.

5. Провести пробу на индивидуальную совместимость по системе АВ0.

6. Провести пробу на индивидуальную совместимость по резус-фактору.

7. Провести биологическую пробу.

8. Произвести гемотрансфузию.

9. Заполнить документацию.

10. Осуществить наблюдение за пациентом после гемотрансфузии.

Макроскопическая оценка годности крови

производится визуальный контроль контейнера с кровью или ее компонентами.

Упаковка должна быть герметична. Правильность паспортизации (номер, даты, принадлеж-

ность, ФИО донора и т.д.). Трехслойность характерна только для цельной крови.

Плазма должна быть прозрачной, не содержать пленок и хлопьев (инфицированная кровь), а также сгустков, .

Пробы на индивидуальную совместимость

Пробы проводятся в процессе подготовки к гемотрансфузии. Ставят две реакции – по системе АВ0 и по резус-фактору.

Проба на индивидуальную совместимость по резус-фактору .

В клинической практике наибольшее распространение получила проба с полиглюкином. На дно центрифужной пробирки вносят две капли сыворотки реципиента. Затем в нее добавляют одну

каплю исследуемой крови или эритроцитов, и 1 каплю 33 % раствора полиглюкина. Круговым вращением пробирки содержимоеразмазывают по ее внутренней поверхности. Через 3 мин. добавляют 3–4 мл физиологического раствора и перемешивают путемодно-двукратного перевертывания пробирки (без взбалтывания). Наличие агглютинации указывает на несовместимость крови. При гомогенно окрашенной розовой жидкости – кровь донора и реципиента совместимы по резус-фактору.

Биологическая проба

Вначале переливают 10 мл со скоростью 2–3 мл (40–60 кап.) в мин, затем капельницу перекрывают и в течение 3 мин наблюдают за состоянием пациента. При отсутствии клинических проявлений реакции или осложнения, вводят еще 15–20 мл крови струйно и снова 3 мин наблюдают за больным. Процедуру проводят еще раз. ВСЕГО ТРИЖДЫ.

Отсутствие реакции у больного после трехкратной проверки является признаком совместимости вливаемой крови. Далее про-водится гемотрансфузия.

Осуществление гемотрансфузии

Перед трансфузией контейнер с компонентами крови должен находиться при комнатной температуре в течение 30–40 мин, вэкстренных ситуациях его подогревают до 37 ºС в водяной бане. Переливание проводят с помощью одноразовой системы для переливания с фильтром 40–60 кап. в минуту.

аполнение документации

Перед гемотрансфузией врач пишет в истории болезни предтрансфузионный эпикриз, который должен включать трансфузионный и акушерский анамнез, показания к переливанию, наиме-42

нование и дозу трансфузионной среды. После гемотрансфузииврач записывает в истории болезни протокол переливания крови:

Соответствующую запись с указанием основных данных с истории болезни пациента врач записывает в специальном журнале – «Книга регистрации переливания крови, ее компонентов и

препаратов».

Наблюдение за больным после гемотрансфузии

Реципиент после трансфузии соблюдает постельный режим в течение 2 часов, в течение 3 часов за ним наблюдают, измеряя трехкратно температуру тела и АД каждый час, фиксируя эти

данные в историю болезни. На следующий день обязательно выполнение клинического анализа крови и общего анализа мочи.

1. Цельная кровь

а. Состав. Одна доза цельной крови содержит 450 мл донорской крови с гематокритом около 40%. При хранении функции лейкоцитов, тромбоцитов и белков плазмы утрачиваются, поэтому цельная кровь используется только для восполнения ОЦК.

б. Показания

1) Свежая цельная кровь , не замороженная, взятая не ранее чем за 6 ч до применения, показана при сепсисе новорожденных с нейтропенией. Каждые 12-24 ч проводят обменные переливания с двукратным замещением ОЦК. Для предотвращения реакции «трансплантат против хозяина» кровь облучают.

2) Цельная кровь, восстановленная из эритроцитарной массы, свежезамороженной плазмы и тромбоцитарной массы, применяется при остром значительном снижении ОЦК (например, при травме) и обменных переливаниях (например, при гипербилирубинемии).

2. Эритроцитарная масса

а. Состав. Одна доза эритроцитарной массы имеет объем 200-250 мл с гематокритом 60-80%; содержание лейкоцитов и плазмы варьирует.

б. Показания

1) Эритроцитарную массу широко применяют в лечении большинства форм острой и хронической анемии.

2) Удаление лейкоцитов с помощью фильтра необходимо при многочисленных переливаниях для снижения риска сенсибилизации к лейкоцитарным антигенам, а также риска передачи цитомегаловируса.

3) Эритроциты, отмытые в физиологическом растворе, применяют, когда желательно удалить белки плазмы.

4) Замороженная деглицеринизированная эритроцитарная масса со сниженным содержанием лейкоцитов и плазмы показана при пожизненных переливаниях и потребности в совместимой по многим эритроцитарным антигенам крови (например, при серповидноклеточной анемии).

в. Дозы

1) Обычная скорость переливания - 10 мл/кг/ч.

2) В случае объемной перегрузки дозу разделяют и вводят по 5-10 мл/кг в течение 4-6 ч. Иногда назначают диуретики.

3) Если на фоне объемной перегрузки нужна быстрая коррекция, используют частичное обменное переливание крови. Кровь удаляют небольшими порциями и восполняют равными объемами эритроцитарной массы. При массивных переливаниях применяют обменное переливание с использованием сепаратора клеток.

3. Свежезамороженная плазма

а. Состав. Одна доза свежезамороженной плазмы имеет объем 250 мл и содержит факторы свертывания, альбумин и антитела.

б. Показания. Свежезамороженную плазму вводят для восполнения дефицита факторов свертывания при кровотечении и удлинении ПВ и АЧТВ. Из-за побочных эффектов свежезамороженную плазму не используют для восполнения ОЦК.

в. Дозы

1) Доза 10 мл/кг увеличивает свертывающую активность примерно на 20%. Может потребоваться многократное введение.

2) Если на фоне объемной перегрузки требуется массивное переливание, показано обменное переливание с использованием плазмы.

3) При массивных или быстрых переливаниях необходимо тщательно следить за ЧСС, АД, частотой дыхания, температурой тела и уровнем свободного кальция во избежание цитратной интоксикации.

4. Криопреципитат

а. Состав. Одна доза криопреципитата содержит приблизительно 300 мг фибриногена, 80-100 ед фактора VIII и 75 ед фактора XIII в 10-20 мл плазмы.

б. Показания

1) Кровотечение в сочетании с гипофибриногенемией (уровень фибриногена меньше 100 мг%).

2) Гемофилия A и болезнь фон Виллебранда.

3) Дефицит фактора XIII.

4) Кровотечение вследствие уремии.

в. Дозы. Введение 0,3 дозы/кг криопреципитата повышает уровень фибриногена на 200 мг%. Иногда требуется многократное введение.

5. Тромбоцитарная масса

а. Состав. Одна доза тромбоцитарной массы содержит 5,5 ґ 10 10 тромбоцитов; число лейкоцитов и объем плазмы варьируют. В пластиковом мешке содержится 6-8 доз препарата, полученного от одного донора.

б. Показания

1) Кровотечение при тромбоцитопении. Цель - увеличить число тромбоцитов до уровня, при котором кровотечение останавливается, обычно до 50 000-100 000 мкл –1 . При угрожающих жизни состояниях (внутричерепное кровоизлияние, массивное кровотечение, кровотечение при хирургическом вмешательстве) число тромбоцитов поддерживают на уровне выше 100 000 мкл –1 .

2) Профилактика кровотечений при тромбоцитопении. Риск кровотечения возрастает, когда число тромбоцитов меньше 20 000 мкл –1 . Поэтому при тяжелой тромбоцитопении профилактически назначают переливания тромбоцитарной массы. Исключение составляет аутоиммунная и другие тромбоцитопении, вызванные антителами. Профилактические переливания при хронических заболеваниях, таких, как апластическая анемия, опасны из-за высокого риска осложнений.

3) Тромбоцитопатии

а) При вторичных тромбоцитопатиях переливания тромбоцитарной массы часто неэффективны, если не устранено основное заболевание.

б) При врожденных тромбоцитопатиях кровотечение, как правило, можно остановить с помощью переливаний тромбоцитарной массы. Эффективность терапии оценивают по клинической картине и уменьшению времени кровотечения.

4) При многочисленных переливаниях используют тромбоцитарную массу, полученную от одного донора. С помощью фильтра из нее удаляют лейкоциты, чтобы уменьшить риск сенсибилизации к лейкоцитарным антигенам.

5) Тромбоциты, отмытые в физиологическом растворе, используют, когда требуется удалить белки плазмы, например материнские антитела.

в. Дозы

1) Введение 0,1 дозы/кг тромбоцитарной массы обычно повышает число тромбоцитов на 30 000-50 000 мкл –1 .

2) Если разрушение тромбоцитов продолжается, требуются повторные или более высокие дозы.

3) Если лечение неэффективно, для выявления причины через 10-60 мин после переливания подсчитывают число тромбоцитов.

6. Альбумин

а. Состав. Применяют 5% или 25% раствор очищенного альбумина.

б. Показания

1) Восполнение ОЦК.

2) Гипопротеинемия.

в. Дозы

1) Обычная доза - 10 мл/кг 5% раствора или 2,5 мл/кг 25% раствора.

2) В нормальных условиях только около 40% препарата остается в сосудистом русле. Для предотвращения отеков 25% раствор альбумина применяют в сочетании с диуретиками.

7. Лейкоцитарная масса

а. Состав. Одна доза лейкоцитарной массы содержит приблизительно 5 ґ 10 10 лейкоцитов; число эритроцитов, тромбоцитов и объем плазмы варьируют.

б. Показания

1) Тяжелая нейтропения (число нейтрофилов меньше 500 мкл –1), сопровождающаяся угрожающими жизни инфекциями (особенно если они вызваны грамотрицательной или грибковой микрофлорой), если быстрое восстановление костномозгового кроветворения маловероятно.

2) Сепсис новорожденных с тяжелой нейтропенией.

в. Дозы

1) У новорожденных - низкие дозы (10 мл/кг) или обменное переливание свежей цельной крови с двукратным замещением ОЦК.

2) У детей старше 1 мес - 0,5-1 доза.

3) У подростков - 1 доза.

4) Переливание повторяют каждые 12-24 ч, пока число нейтрофилов не превысит 500 мкл –1 .

5) Для предупреждения реакции «трансплантат против хозяина» переливаемые лейкоциты облучают.

Дж. Греф (ред.) "Педиатрия", Москва, «Практика», 1997

Проведение переливание эритроцитарной массы

Переливают из флакона или пластикового мешка с применением систем с фильтром. Рекомендуют трансфузию эритроцитарной массы сроком хранения до 3 дней (допустимое до 21 дня). Во время гемотрансфузии больной находится под постоянным наблюдением (общее состояние, ЧСС, AT). По окончании трансфузии для профилактики цитратного шока вводят 10% хлорид кальция или глюканат кальция 10 мл на 500 мл эритроцитарной массы.

Посттрансфузионным контроль и уход.

1. Наблюдение за больным. Постельный режим 2 ч. Вдоль 3-4 ч не позволяют принимать пищу.

2. Термометрия и измерения AT через 1, 2 и 3 ч.

3. Оценка количества, цвета и прозрачности первой порции мочи.

4. Анализ крови и мочи (через 4-6 часов или на следующее утро).

5. Оставление в флаконе 5-10 мл (хранить 2 суток в случае проведения исследований в случае осложнения).

Документация

Врач, который переливает гемокомпоненты, обязан сделать запись в медицинской карте стационарного больного и оформить протокол, в котором следует отметить:

Обоснование и показания к трансфузии;

Паспортные данные каждого емкости с компонентами крови: фамилия и инициалы донора, группу крови, резус-принадлежность, номер емкости и дату заготовки компонентов крови (крови)

Результат проверки группы крови по системе АВ0 и резус принадлежности донора и реципиента;

Результат пробы на совместимость компонентов крови донора и реципиента по системе АВ0 и результат пробы на совместимость по резус-фактору;

Результат биологической пробы;

Результаты посттрансфузионного контроля;

После трансфузии врач заполняет листок и регистрационный журнал переливания трансфузионных компонентов.

Щепетильный соблюдения этих требований - главный залог предупреждения гемотрансфузионных осложнений и реакций.

Пути введения крови. методы гемотрансфузии

Методы гемотрансфузии:

В зависимости от скорости - капельные, струйкой, цивково- капельные трансфузии.

В зависимости от пути введения - внутривенные, внутриартериальная, внутриаортальная, внутрикостные.

В зависимости от источника получения, способа и срока консервирования для трансфузий используют эритроцитную массу (нативную), отмытые эритроциты, эритроцитную суспензию, размороженные отмытые эритроциты, аутокрови.

Косвенное - переливание препаратов крови, содержащих консерванты и стабилизаторы. Проводят венепункцию подкожной вены конечности или подключичной вены. Применяют системы с фильтрами ПК21-01. Скорость трансфузии: капельной - 20-60 кап / мин, струйкой (под давлением) 10 мл / мин.

Прямое - переливание крови непосредственно от донора больному без стадий стабилизации и консервации. Так можно переливать только цельную кровь и только при отсутствии компонентов крови. Путь введения - внутривенный. Технология метода не предусматривает использование фильтров во время переливания, что существенно увеличивает риск попадания в кровяное русло реципиента микротромбов, которые неизбежно образуются в системе для переливания и могут быть причиной возникновения тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. Это обстоятельство, с учетом выявленных переливания крови. Его следует рассматривать как вынужденную лечебное мероприятие в экстремальной ситуации при развитии внезапной массивной кровопотери и отсутствии в арсенале врача запасов эритроцитов свежезамороженной плазмы, криопреципитата. Вместо прямого переливания крови при экстремальных состояниях можно прибегнуть к переливанию свежезаготовленной, так называемой "теплой" крови (приказ № 164).

Обменное - частичное или полное удаление крови из кровеносного русла реципиента с одновременным замещением ее адекватным объемом донорской эритроцитарной массы, плазмы и кровезаменителей.

Аутогемотрансфузия - переливание больному собственной крови, которую раньше было заготовлено от самого больного. Ее осуществляют двумя способами: трансфузия крови, которую заблаговременно приняли от больного и хранили до операции и реинфузия (см ниже). Аутогемотрансфузия имеет преимущества перед переливанием донорских препаратов:

Исключает осложнения, связанные с несовместимостью и заражением инфекционными и вирусными заболеваниями, изоиммунизации;

Предупреждает синдром гомологичной крови (см ниже)

Экономичность (сохранение запасов донорской крови);

Возможность трансфузии больным с редкими группами крови

Лучшие приживаемость и функциональная полноценность эритроцитов.

Показ аутогемотрансфузий - редкие группы крови или невозможность подбора донорской крови, во время оперативных вмешательств у больных с ожидаемой большой кровопотерей при наличии у них нарушений функции печени и почек, существенно увеличивают риск возможных посттрансфузионный осложнений.

Накопление крови больного проводят путем ступенево- этапного чередования ексфузии и трансфузии ранее заготовленной аутокрови. Основная задача - эксфузии не должна оказывать негативное влияние на организм больного, а консервированная аутокрови на момент использования должна быть минимальных сроков хранения. Не рекомендуется метод аутогемотрансфузий в случае выраженных воспалительных процессов, сепсиса, тяжелых поражений печени и почек, панцитопенией. Абсолютно противопоказан метод аутогемотрансфузий в педиатрической практике (приказ № 164).

Реинфузия (разновидность аутогемонтрансфузии) - обратное переливание больному крови, которая вылилась в серозные полости (брюшную, грудную) во время операции, травмы, с удаленного органа и "аппаратной" крови "(например, оксигенаратора искусственного сердца). Чаще используют при нарушении трубной беременности, разрывах селезенки, ранениях грудной клетки (без повреждения бронхов), магистральных сосудов, повреждение печени (без повреждения желчных путей). В этой крови отсутствует фибриноген, а продукты его распада и тромбопластических субстанции активируют фибринолиз, тромбопластино- и тромбиноутворення. Это свидетельствует о внутрисосудистое диссеминированное свертывание крови.

Противопоказания - острая почечная недостаточность, разрыв полых органов, гемолиз (концентрация свободного гемоглобина более 1 г / л), сепсис, воспаление пораженного органа, время после травмы более 12 часов (растет инфицирования).

Техника. Для проведения реинфузии необходима система, состоящая из стерильной емкости и набора трубок для сбора крови с помощью электроотсоса, для дальнейшего отмывания эритроцитов и их переливания. В качестве стабилизатора используют стандартные гемоконсерванты или гепарин. При первом варианте добавляют 10 мл раствора 4% натрия цитрата на 100 мл крови. Во втором - кровь разводят изотоническим раствором натрия хлорида в соотношении 1: 1, добавляют 10,0 тыс. ЕД гепарина на 1000 мл разведенной крови, после чего выделяют эритроциты. Переливание осуществляется через систему для инфузии с фильтром, лучше с микрофильтром (приказ №164).

Гемотрансфузионный РЕАКЦИИ - состояния, не сопровождаются тяжелыми и длительными расстройствами функций органов и систем и не создают опасности для жизни. В зависимости от причины и клиники различают реакции: пирогенные, аллергические, анафилактические.

Пирогенные реакции " - результат внесения или образования пирогенов в кровяном русле реципиента (пирогенные консерванты, сапрофиты, изосенсибилизация повторной гемотрансфузией или женщин). Клиника. Реакция возникает за 20-30 мин после трансфузии (иногда во время ее) и продолжается несколько часов. Недомогания, лихорадка, озноб, головная боль, боль в мышцы конечности, тахикардия, тахипноэ, рвота, боль в пояснице и костях, одышка.

Аллергические реакции- результат сенсибилизации к иммуноглобулинов, антигенов плазменных белков, лейкоцитов, тромбоцитов. Клиника - крапивница, отек Квинке, одышка, тахипноэ, тошнота, озноб.

Анафилактические реакции - результат изосенсибилизациею к IgA. Проявляются при трансфузии, сразу после нее или на 2-5-й день. Клиника - крапивница, отек Квинке, цианоз, одышка, тахипноэ, тошнота, рвота, юиль главный и в пояснице, озноб.

Ликуваня гемотрансфузионных реакций. Легкие реакции специального лечения не требуют. При средних и тяжелых применяют жаропонижающие, десенсибилизирующие и симптоматические средства. Для лечения аллергических реакций антигистаминные и десенсибилизирующие средства (димедрол, супрастин, хлорид кальция, кортикостероиды), сердечно-сосудистые средства, промедол.

Профилактика гемотрансфузионных реакций:

1. строгое выполнение требований, по заготовке и переливанию препаратов крови (особенно применение одноразовых систем с фильтрами)

2. оценка состояния реципиента, характера заболевания и реактивности организма, чувствительности к введенных белков, сенсибилизации беременностями, повторными трансфузиями с образованием антилейкоцитарных, антитромбоцитарных антител, антитела к плазменных белков и тому подобное.

3. использование отмытых эритроцитов, препаратов пидибрання с учетом антител у реципиента.

Гемотрансфузионный Осложнения - опасные для жизни нарушения функций жизненно важных органов и систем.

1 .Ускладнення реактивного характера - посттрансфузионным шок при переливании несовместимой крови, недоброкачественного среды, анафилактический шок, синдром массивных трансфузий

2. Осложнения механического характера, обусловленные нарушением техники переливания - воздушная эмболия, эмболия и тромбоз, нарушения кровообращения к конечностях после в / a введений.

3. Заражение больного инфекционными болезнями, которыми болеет донор (малярия, сифилис, вирусный гепатит, СПИД и др.).

4. Осложнения, обусловленные неучетом противопоказаний.