Щелочной фосфатазой (ЩФ) называют ферменты, находящиеся почти во всех тканях организма. Но в основном они сосредоточены в клетках печени, костях, желчевыводящих путях и плаценте. В местах своей локализации фермент ускоряет определенные биохимические реакции.
Фосфатаза необходима для успешного прохождения дефосфорилирования, то есть отъединения ортофосфорной кислоты от соединений, содержащих фосфор.
Ее называют щелочной, поскольку пик активности фермента происходит в pH-среде с уровнем 8,5–10,0.
Соответствие содержания ЩФ норме отражает эффективность обмена в организме фосфора и кальция.
Необходимость данных о содержании щелочной фосфатазы
Исследование, позволяющее определить уровень фермента в крови, назначается в таких случаях:
- профилактический осмотр;
- подготовка к хирургической операции;
- проведение комплекса биохимических анализов – печеночных проб, позволяющих определить заболевания печени;
- диагностика поражений костной ткани и костей.
Устанавливается концентрация ЩФ и в случае жалоб пациента на тяжесть и болезненность справа под ребрами, тошноту, отсутствие аппетита и хроническую усталость.
Норма у женщин
Норма щелочной фосфатазы у представителей различных полов отличается. Зависит она также и от возраста.
Уровень активного фермента в женской крови должен быть такой:
После шестнадцатилетия количество щелочной фосфатазы начинает снижаться. Но интервал, в котором находится ее нормальная концентрация, остается достаточно широким.
С наступлением зрелого и почтенного возраста уровень фермента опять возрастает и должен составлять (ед/л):
- до 70 лет — 135;
- 70 и старше — 165.
Аномальное содержание фермента, не связанное с патологией, может проявиться:
- в третьем триместре беременности;
- в период грудного вскармливания;
- из-за чрезмерных физических нагрузок;
- по причине неправильного питания и авитаминоза.
Возможные отклонения в период вынашивания ребенка, а также после наступления климакса носят индивидуальный характер.
Норма у мужчин
У представителей сильного пола уровень ЩФ превышает женскую норму на 20 или 25 ед/л.
Оптимальная концентрация фермента также меняется с возрастом и составляет (ед/л):
До тридцатилетнего возраста средняя концентрация щелочной фосфатазы у здорового мужчины находится в пределах от 100 до 110 ед/л. Затем она начинает понемногу повышаться. Ближе к 70 годам количество фермента колеблется от 135 до 145 ед/л. А с наступлением преклонного возраста уровень ЩФ возрастает до 190.
Щелочная фосфатаза: норма для детей
Нормальная концентрация фермента у малышей немного выше, чем у взрослых, и не зависит от пола.
У новорожденных в первые пятнадцать дней жизни она должна составлять (ед/л):
- минимум — 83;
- максимум — 248.
До годовалого возраста количество ЩФ увеличивается больше чем в полтора раза. Нижняя граница нормы установлена на уровне 122, а верхняя – 469 ед/л. В последующие годы оптимальная концентрация фермента такова:
В этот период наблюдается значительное увеличение ЩФ, поскольку у ребят происходит интенсивный рост костей.
Когда дети вступают в подростковый возраст, появляются различия между девушками и юношами. Они ощущаются не столько внешне, сколько внутренне, ведь прохождение биохимических процессов существенно разнится.
Норма щелочной фосфатазы составляет:
После семнадцатилетнего возраста вступает в силу взрослая норма фермента.
Отклонение щелочной фосфатазы от нормы: причины
Уровень ЩФ превышен
Причины, повышающие уровень щелочной фосфатазы, можно объединить в такие группы:
I. Повреждение или деструкция (разрушение) печени, проблемы с перемещением желчи:
- Вирусный и аутоиммунный гепатит.
- Патологии печени, вызванные токсинами и лекарственными препаратами.
- Образование в протоках желчи камней.
- Холангит первичный склерозирующий. Он проявляется воспалением и сужением внутрипеченочных протоков.
- Инфекционный мононуклеоз – повышенный уровень фермента наблюдается у половины пациентов с таким диагнозом в первую неделю заболевания.
- Застой желчи – холестаз. Эта патология сопровождается значительным ростом концентрации щелочной фосфатазы.
- Рак печени первичный и метастазы – уровень фермента увеличивается у 90 % больных.
- Желтуха холестатическая у представительниц слабого пола, принимающих контрацептивы, в составе которых есть прогестерон и эстрогены.
II. Патологии костной ткани:
- Остеомаляция, или размягчение костей. Этот системный недуг характерен тем, что минеральный обмен нарушается и организм теряет соли кальция, витамины и фосфорную кислоту. Кости размягчаются и деформируются.
- Повышенный метаболизм в костной ткани, возникающий при заживлении переломов.
- Болезнь Педжета. Для этого недуга характерны значительное разрушение костной ткани, деформация и ослабление костей. Мужчины, которым за 50, болеют чаще. Заболевание может передаваться по наследству.
- Остеосаркома и метастазы, проникающие в костную ткань.
III. Прочие недуги:
- Гиперпаратиреоз первичный и вторичный – эндокринные заболевания, при которых происходит выраженное нарушение обмена фосфора и кальция.
- Инфаркт миокарда.
- Патологии ЖКТ.
IV. Причины, не связанные с патологиями:
- Отравление алкоголем.
- Беременность.
- Прием препаратов с гепатотоксическим эффектом, то есть способных негативно воздействовать на печень и приводить к ее структурно-функциональным нарушениям.
Превышение ферментом нормы не всегда свидетельствует о каком-то заболевании. Не исключено, что человек здоров и рост щелочной фосфатазы объясняется физиологическими особенностями. Чтобы точно определиться с причинами, следует пройти дополнительные тесты и обследование.
Уровень щелочной фосфатазы ниже нормы
Пониженное содержание фермента – явление не менее нежелательное, чем его рост. Это может сигнализировать о зарождении или присутствии в организме опасных заболеваний.
К причинам, вызвавшим уменьшение содержания фермента, относятся:
- Тяжелая анемия.
- Существенный недостаток цинка и магния.
- Гипотиреоз – снижение уровня гормонов щитовидной железы.
- Гипофосфатазия – заболевание редкое, но угрожающее жизни. Кроме нарушения минерализации костей наблюдаются мышечная слабость, боли в конечностях, нефрокальциноз.
- Переливание значительного объема крови.
- Плацентарная недостаточность – распространенное осложнение беременности. Функция плаценты нарушается под действием негативных факторов.
Нередко прием оральных противозачаточных средств также понижает уровень фермента.
Чтобы корректно оценить данные, отражающие уровень щелочной фосфатазы, без дополнительных исследований не обойтись. Только в совокупности с их результатами можно точно поставить диагноз.
Обследование назначается:
- инфекционистом;
- гастроэнтерологом;
- хирургом;
- гематологом;
- специалистом общей практики.
Следует учитывать, что интервал, в котором должен находиться оптимальный уровень фермента, достаточно широк, а конкретная его концентрация зависит от возраста и пола.
Щелочная фосфатаза - это активный фермент, который содержится в крови человека, и позволяет обогащать организм органическими соединениями за счет расщепления фосфорной кислоты. Также огромная концентрация данного фермента в органах, которые влияют на очистку крови: печень, костные ткани, почки. Уровень щелочной фосфатазы - это основа правильного диагноза при подозрении на любой диагноз заболевания внутренних органов. Именно поэтому всем важно знать, особенно людям почтительного возраста, как снизить щелочную фосфатазу в крови в домашних условиях.
Что показывает щелочная фосфатаза
Наибольшее количество фермента содержится в клетках желчных путей и печени. Он активно влияет на биохимические реакции организма и является единственным катализатором по расщеплению фосфорной кислоты. При процессе расщепления содержимое поступает в кровь и распределяется во все клетки тела. Именно поэтому фермент можно найти в практически любой клетке.
Особенности фермента:
- С его помощью можно определить отклонение в организме. Примечательно то, что нельзя обнаружить отклонения по выведению желчи из детского организма.
- У людей преклонного возраста наблюдается снижение щелочной фосфатазы, так как фермент находится в костных тканях. А как известно, у людей пожилого возраста наблюдается уменьшение костной массы.
- Если есть нарушения, то сдавать анализы на уровень необходимо понедельно. Все дело в том, что более половины фермента может выйти из организма в течение 3-5 дней.
- Основной причиной повышения щелочной фосфатазы в крови является дефицит цинка, так как он - основной составляющий.
- Перед анализом не рекомендуется употреблять жирную пищу. Этот момент особенно важен для 1 и 3-й групп крови.
С помощью фермента в организме царит гармония и нормальный обмен веществ. К тому же это касается всех органов и тканей. Но если какая-то часть тела повреждена, ее клетки попадают в кровь и вызывают дисбаланс фосфатазы. Данное положение особенно заметно при поражениях костной ткани, почек и печени. Еще одной яркой причиной дисбаланса является образование злокачественной опухоли.
Также на показатели фосфатазы могут воздействовать разнообразные лекарственные препараты. Особенно: фторотан, фуросемид, папаверин.
Основные причины аномального показателя:
- болезни щитовидной железы;
- рахит;
- несбалансированное питание;
- период кормления грудью;
- третий триместр беременности;
- авитаминоз;
- менопауза;
- инфекционные заболевания;
- воспалительные процессы;
- чрезмерные физические нагрузки;
- инфаркт;
Что такое фосфатаза щелочная в биохимическом анализе и зачем делать тесты
Как правило, анализ на уровень данного фермента назначается в комплексе с другими анализами клинического исследования. Обязательно сдают кровь пациенты, которые страдают от болезней костной ткани, пищеварительной системы, печени и почек.
Основные симптомы аномального показателя фермента:
- жидкий стул;
- тошнота;
- холестаз;
- подозрение на заболевание Педжета;
- пожелтение глаз;
- сильная боль в животе.
Норма щелочной фосфатазы у женщин после 50 лет отличается от показателей других возрастов. Более подробная информация наведена в таблице:
Также стоит помнить, что фермент имеет свойство повышаться или понижаться независимо от того здоровы вы или больны. На это могут влиять краткосрочные факторы, которые очень быстро меняются. Изменения показателя ферменты не всегда говорит о наличии страшных болезней или патологий.
Обследование могут назначить следующие специалисты:
- хирург;
- гастроэнтеролог;
- специалист общей практики;
- гематолог;
- инфекционист.
Нормализация фермента
Итак, мы разобрались что значит повышенная щелочная фосфатаза и какие бывают причины. Осталось определить, как привести фермент в норму и какое лечение выбрать.
Важно! Не стоит самостоятельно принимать никаких решений в период беременности, нарушения целостности костной ткани или в период реабилитации. Мы уже говорили, что при разрастании костной ткани, уровень фермента существенно увеличивается. Это нормальное явление. Показатель со временем сам придёт в норму.
Специализированного лечения для восстановления концентрации фосфатазы не существует. Не занимайтесь самолечением. Доктор посмотрит анализы, определит причину повышения показателя и, если необходимо, назначит лечение или дополнительные анализы.
Щелочная фосфатаза (ЩФ) – это важная группа ферментов человеческого организма, содержащаяся в большинстве тканей. Основной ее функцией в организме является отщепление фосфатного фрагмента от сложных эфиров фосфорной кислоты и прочих органических соединений. Данная реакция протекает только в щелочной среде, по этой причине она и носит свое название — щелочная фосфатаза. Повышенное содержание ЩФ наблюдается в костной ткани, слизистой оболочке кишечника, в плаценте и молочной железе во время лактации (при кормлении грудью).
Активное участие щелочная фосфатаза принимает в образовании и росте костей, а также выведения желчи печенью.
Выделяют несколько видов щелочной фосфатазы, в зависимости от того, в какой ткани она локализована:
- костная;
- печеночная;
- плацентарная;
- кишечная;
- почечная.
Поскольку у детей интенсивность роста и развития костей увеличена по сравнению со взрослыми людьми, то основной вклад в общий уровень щелочной фосфатазы вносит костная ЩФ. У взрослых людей в отличие от детей наибольшей значимостью обладает желчевыводящая функция печени, по этой причине наибольшая доля щелочной фосфатазы приходится на печеночный вид. У беременных женщин по причине активного развития плода преобладает плацентарная щелочная фосфатаза.
При увеличении концентрации ЩФ в клетках соответствующих тканей, эти клетки разрушаются, и фермент попадает в кровь (кроме почечной фосфатазы).
Норма щелочной фосфатазы в крови зависит от пола и возраста:
- новорожденные 70-370 Ед/л;
- до одного года 80-470 Ед/л;
- от одного до десяти лет 65-360 Ед/л;
- от десяти до пятнадцати лет 80-440 Ед/л;
- больше пятнадцати лет 40-130 Ед/л;
- при беременности 70-250 Ед/л.
Стоит отметить, что из-за различий в приборной базе отдельной лаборатории референсные значения могут различаться. А это значит, что необходимо ориентироваться на норму, регистрируемую конкретным прибором, на котором осуществляется ваш анализ.
Анализ на щелочную фосфатазу в крови проводят с помощью кинетического калориметрического метода. При этом у пациента проводят забор небольшого объема венозной или капиллярной крови. Перед проведением исследования рекомендуется не принимать пищу за двенадцать часов до теста. Также необходимо исключить курение за полчаса до анализа и ограничить физические и эмоциональные нагрузки.
Важно, что результат анализа на щелочную фосфатазу может свидетельствовать о большом количестве заболеваний. Уровень ЩФ сильно отличается у детей, взрослых мужчин и женщин. По этой причине, расшифровкой результатов должен заниматься врач. Самодиагностика и самостоятельное лечение могут только навредить.
Стоит быть аккуратным при проведении анализа, так как существуют факторы, влияющие на корректность получаемых данных. При беременности уровень щелочной фосфатазы повышен, что является следствием активной работы плаценты. Это может ввести в заблуждение женщин, которые еще не знают о своем положении. Активность ЩФ значительно повышена при переломах костей, активном развитии костной ткани у ребенка, при приеме аспирина, парацетамола и антибиотиков.
Анализ на щелочную фосфатазу может быть назначен следующими врачами: врач общей практики, гематолог, гастроэнтеролог, инфекционист, эндокринолог, хирург. Анализ назначается в рамках плановых медицинских осмотров и входит в состав списка печеночных проб.
Проверка уровня ЩФ назначается, если больной жалуется на слабость, утомляемость, плохой аппетит, пищеварительные расстройства (тошнота, рвота), сильные боли в правом подреберье, потемнение мочи, кожный зуд.
Повторное исследование необходимо, чтобы контролировать динамику развития диагностированного заболевания и оценить эффективность терапии. Если показатель ЩФ после длительного лечения не пришел в норму, врач разрабатывает другую тактику терапии.
По какой причине щелочная фосфатаза повышена, точно сказать может только врач. Но если уровень увеличен, то в зависимости от вашего пола и возраста можно предположить следующие заболевания.
Повышение уровня щелочной фосфатазы в крови у детей вызывают:
- вирусный гепатит А, В, С;
- абсцесс печени (болезненное образование, возникающее вследствие гнойных воспалительных процессов в тканях);
- онкологические заболевания и метастазы опухолей в печень;
- закрытие желчных путей камнями либо опухолью;
- цирроз печени;
- холангит (воспаление желчных протоков), холангиогепатит.
Среди возможных заболеваний костей ребенка выделяют:
- рахит (повышение ЩФ свидетельствует об усугублении болезненного состояния);
- онкологические заболевания и метастазы опухолей в кости;
- болезнь Педжета (нарушение нормального процесса синтеза и развития костной ткани, сопровождающееся ноющими тупыми болями в костях);
- синдром Бэквита-Эйгера (характеризуется ломкостью и искривлением костей).
Вышеперечисленные заболевания развиваются и у детей, и у взрослых. Также будет не лишним упомянуть о:
- остеосаркоме (злокачественной опухоли костной ткани);
- остеомаляции (недостаточная минерализация костной ткани);
- инфекционный мононуклеоз (острая вирусная инфекция);
- первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит (данные заболевания редки и встречаются только у взрослых людей, они характеризуются аутоиммунным поражением желчных ходов).
Отдельно необходимо отметить уровень щелочной фосфатаз у беременных женщин. Содержание ЩФ изменяется достаточно интенсивно в течение всего срока. В первом триместре уровень фермента значительно уменьшается. Второй триместр характеризуется повышением щелочной фосфатазы на тридцать процентов. В третьем же триместре содержание фермента достигает двойной нормы здоровой женщины. А это значит, что настоятельно рекомендуется регулярно посещать врача и следить за уровнем фосфатазы в крови, так как это может повлиять на здоровье будущего ребенка.
Женщинам стоит обратить особое внимание на симптомы заболеваний:
- желтуха с неукротимой рвотой;
- холестаз;
- синдром Дабина-Джонсона.
Важно следовать указаниям врача. Непонимание и последующее несоблюдение рекомендаций может не отразиться сразу и не иметь ощутимых симптомов. Однако, это может привести к неблагоприятному течению и исходу беременности.
У женщин порой возникает патология, при которой щелочная фосфатаза понижена.
Практически всегда это связано с развитием в организме определенных недугов, которые опасны для здоровья.
Поэтому сниженный уровень щелочной фосфатазы является тревожным предупреждением, сигнализирующим о необходимости срочного лечения.
В человеческом организме присутствует множество ферментов, принимающих участие в разнообразных процессах. К таким природным катализаторам относится и фосфатаза щелочная (ЩФ).
Эта группа ферментов присутствует практически во всех тканях человеческого тела. Свое название фосфатаза получила из-за того, что действует только в щелочной среде (при кислотности не меньше 8,6).
Человек употребляет в пищу продукты, в которых присутствует фосфорная кислота, необходимая для различных обменных реакций. Отделением этого вещества от органических соединений и занимается щелочная фосфатаза.
Исходя из своей локализации, эта группа ферментов может быть печеночной, почечной, костной, плацентарной, кишечной.
Показатели этих катализаторов не являются постоянными – в зависимости от возраста и пола человека щелочная фосфатаза повышена в разных местах.
Например, у детей и подростков больше всего фермента в костной ткани, поскольку в этот период наблюдается их активный рост.
У взрослых людей щелочная фосфатаза в большинстве своем присутствует в печени. У любой беременной женщины активную роль играет плацентарная ЩФ.
Щелочная фосфатаза синтезируется в клетках, затем после их разрушения попадает в кровь. Наблюдая за содержанием этого фермента, доктор может диагностировать определенные заболевания на ранней стадии.
Поэтому при общем анализе крови щелочная фосфатаза проверяется в обязательном порядке, особенно во время плановых медицинских осмотров или подготовки к хирургическому вмешательству.
Прежде чем сдавать анализ крови на проверку уровня щелочной фосфатазы, необходимо выполнить несколько условий.
Сама процедура практически всегда проводится по утрам, потому что обязательным является голодание на протяжении десяти – двенадцати часов перед забором материала.
Продукты, особенно жирные, острые и соленые, могут изменить содержание щелочной фосфатазы в крови, и результаты анализа будут недостоверными.
За несколько дней до проведения процедуры лучше отказаться от употребления спиртных напитков.
Алкоголь пагубно влияет на организм, вызывая определенные химические реакции, и может как понизить, так и повысить содержание некоторых веществ в крови.
Вследствие этого общая картина будет существенно искажена, и доктору будет довольно сложно поставить точный диагноз.
Похожая ситуация и с приемом лекарственных средств. Регулярный прием медикаментов оказывает влияние на уровень щелочной фосфатазы в крови, что значительно затрудняет работу доктора.
По этой причине за несколько дней до процедуры лучше отказаться от приема любых лекарств, кроме тех случаев, когда от этого зависит жизнь человека.
Однако в такой ситуации обязательно необходимо рассказать об этом доктору, чтобы он внес необходимые корректировки в результаты анализа.
Нормы содержания ферментов в крови
Здоровое количество щелочной фосфатазы изменяется с возрастом и зависит от пола человека. Показатели измеряются в международных единицах на литр крови (МЕ/л, Ед/л).
Для новорожденного ребенка нормой будут значения от 70 до 370 Ед/л. В пять лет нормальные показатели у мальчиков варьируются в диапазоне от 180 до 415 международных единиц щелочной фосфатазы в одном литре крови, а у девочек – от 160 до 350. В десятилетнем возрасте нормы следующие: 190 – 430 Ед/л и 215 – 475 Ед/л.
У мальчиков пик содержания щелочной фосфатазы в крови приходится на тринадцать лет – в этом возрасте здоровыми показателями считаются значения от 180 до 585 Ед/л.
Поскольку девочки физиологически развиваются немного раньше, у них наибольший уровень фермента наблюдается в одиннадцать лет – 175 – 520 международных единиц в литре крови. В дальнейшем у представителей обоих полов начинается уменьшение норм.
У шестнадцатилетних подростков щелочная фосфатаза в крови должна быть в таких пределах: от 100 до 415 Ед/л у мальчиков и от 65 до 265 Ед/л у девочек.
Взрослый здоровый мужчина имеет следующие нормальные показатели: от 100 до 125 международных единиц на один литр крови. У женщин от девятнадцати до шестидесяти лет в норме должно быть 55 – 110 Ед/л.
С возрастом нормальное значение содержания щелочной фосфатазы в крови повышается. У мужчин старше шестидесяти лет, как и на протяжении всей жизни, этот показатель немного выше, чем у женщин.
Представители сильного пола в норме имеют 180 – 190 Ед/л, в то время как слабого – 155 – 165 международных единиц щелочной фосфатазы в одном литре крови.
Отдельным случаем считается беременность, поскольку в этот период в организме активно концентрируется плацентарная щелочная фосфатаза вследствие физиологических изменений.
Тело женщины перестраивается на все время вынашивания ребенка, поскольку теперь нужно снабжать пищей уже двоих. У здоровой будущей мамы в норме анализ крови на щелочную фосфатазу должен показать следующие значения: от 60 до 250 международных единиц на литр.
Если исследование показало, что у женщины понижена щелочная фосфатаза, то доктор обязательно должен насторожиться.
Подобное явление может свидетельствовать как о плохом питании, так и о серьезных заболеваниях, требующих немедленного лечения.
Для постановки более точного диагноза могут назначаться дополнительные обследования, призванные обнаружить недуг.
Нужно учитывать, что если понижена щелочная фосфатаза, то это не является болезнью как таковой, а всего лишь признаком, указывающим на развитие других патологий. Как правило, после окончания лечения содержание этой группы ферментов в крови приходит в норму само собой.
Почему уровень ферментов понижен?
Пониженная щелочная фосфатаза у женщин может возникать по разнообразным причинам, самая безопасная из которых – неправильное питание.
Низкий уровень ферментов этой группы появляется при регулярном недоедании и отсутствии достаточного количества белка в пище.
Кроме того, причины могут крыться в недостатке в организме витамина C (очень часто при этом развивается цинга, характеризующаяся кровоточивостью десен, ломкостью сосудов, сыпью на коже), B 6 , B 12 , фолиевой кислоты.
Не меньшее значение имеют и микроэлементы – малое количество магния, цинка, фосфора в употребляемой пище тоже приводит к тому, что щелочная фосфатаза у женщины будет понижена.
Причины того, что понижено содержание этой группы ферментов, могут крыться и в развившейся вследствие недостатка вышеперечисленных элементов и витаминов анемии (малокровии).
Снизить уровень щелочной фосфатазы может и избыток в организме витамина D. Помимо этого, причины понижения могут крыться к донорстве – при регулярной сдаче крови анемия встречается довольно часто.
По этой же причине у человека наблюдается йододефицит (малое количество йода в организме). Данный недуг приводит к отклонениям в физическом и умственном развитии (кретинизму), которые тоже способствуют возникновению ситуации, при которой понижена щелочная фосфатаза.
Еще причины развития патологии могут быть связаны с состоянием костей, которые с возрастом иногда начинают разрушаться (развивается остеопороз).
Понизить уровень щелочной фосфатазы могут и такие редкие недуги, как квашиоркор (один из видов дистрофии, развивается из-за недостатка протеинов в пище), ахондроплазия (наследственное заболевание, часто приводящее к карликовости), целиакия (нарушение пищеварительных процессов, вызванное повреждением тонкой кишки некоторыми продуктами).
У беременных женщин содержание ферментов может быть понижено по причине недостаточности развития плаценты.
Еще одной довольно редкой причиной того, что понижена щелочная фосфатаза, является воздействие радиации.
Как правило, это диагностируется довольно быстро, поскольку в крови больного обнаруживают значительное количество радиоактивных изотопов.
Если уровень щелочной фосфатазы понижен по причине неправильного питания, то больному назначается специальная диета, призванная восполнить недостаток в организме определенных витаминов и микроэлементов.
Если же причина патологии кроется в каком-либо заболевании, то терапия направлена в первую очередь на устранение этого недуга. Нужно отметить, что любое лечение должно проходить под руководством квалифицированного доктора.
Щелочная фосфатаза представляет собой группу ферментов в тканях организма, которые выполняют определенные функции.
Чтобы вернуть уровень щелочной фосфатазы в норму, нужно проконсультироваться с лечащим доктором и начать своевременное лечение.
Щелочная фосфатаза – совокупность ферментов, обнаруживаемых, в основном, в костях и печени. Малые количества присутствуют в кишечнике, плаценте и в почках.
Иногда после проведения биохимического анализа крови (биохимии) выясняется, что щелочная фосфатаза в организме повышена или понижена — в чем могут быть причины ее увеличения или состояния, когда она ниже нормы?
Как следует из названия, фермент проявляет большую активность в щелочной среде (рН 10) и не активен в крови. Показатель используют для диагностики болезней костей, печени, для выявления некоторых заболеваний сердца (сердечная недостаточность, тахикардия).
Когда печень, желчный пузырь или его протоки не функционируют должным образом или оказываются заблокированными, этот фермент не выводится из организма, а высвобождается в кровоток. Поэтому щелочная фосфатаза является мерой целостности гепатобилиарной системы, печени, костей .
Показатели в зависимости от пола и возраста, измеряется в международных единицах на литр.
У мужчин
| Возраст, лет | |
| 4 | 148-367 |
| 5 | 178-415 |
| 6 | 178-419 |
| 7 | 173-407 |
| 8 | 165-400 |
| 9 | 170-410 |
| 10 | 190-430 |
| 11 | 187-505 |
| 12 | 183-560 |
| 13 | 180-585 |
| 14 | 160-570 |
| 15 | 135-510 |
| 16 | 100-415 |
| 17 | 70-310 |
| 18 | 55-220 |
| 19 | 45-115 |
| 19-45 | 100-125 |
| 45-70 | 120-145 |
| Старше 70 | 180-190 |
У женщин
| Возраст, лет | Оптимальное значение щелочной фосфатазы, ед/л |
| 4 | 168-370 |
| 5 | 160-350 |
| 6 | 170-365 |
| 7 | 180-400 |
| 8 | 195-435 |
| 9 | 210-465 |
| 10 | 213-475 |
| 11 | 175-520 |
| 12 | 135-480 |
| 13 | 125-445 |
| 14 | 150-365 |
| 15 | 75-275 |
| 16 | 65-265 |
| 17-23 | 50-110 |
| 24-45 | 35-95 |
| 46-50 | 100-110 |
| 51-55 | 108-115 |
| 56-60 | 110-125 |
| 61-65 | 125-135 |
| Старше 65 | 155-165 |
У детей, взрослых и пожилых
В общем случае оптимальные значения для детей и взрослых выглядят так:
Нормальные показатели могут незначительно варьироваться в зависимости от лаборатории и ее оснащенности. Высокие уровни наблюдаются у детей переходного возраста (в период полового созревания) и у беременных женщин.
Изменения чаще всего указывают на проблемы с печенью, желчным пузырем, костями или свидетельствуют о недостаточном питании, опухоли или тяжелой инфекции, а также являются маркерами заболеваний сердца.
Изменения иногда являются последствием приема некоторых препаратов – эстрогены, метилтестостерон, противозачаточные средства, фенотиазины, эритромицин, оральные гипогликемические средства.
Высокие уровни: о чем говорит повышение
Повышение щелочной фосфатазы может быть следствием перегрузки или обструкции желчных путей , это явление происходит в печени и в протоках, идущих в желчный пузырь или в канале, ведущем из желчного пузыря через поджелудочную железу, а затем впадающем в двенадцатиперстную кишку.
Перечислим наиболее вероятные причины повышения, связанные с болезнями печени:
- Холестаз;
- Постоянный прием противозачаточных средств;
- Обструктивный панкреатит;
- Гепатит С;
- Жировая дистрофия печени;
- Мононуклеоз;
- Цитомегаловирусная инфекция;
- Бактерии, вирусы, туберкулез;
- Злокачественные образования.
Повышение щелочной фосфатазы свидетельствует о проблемах с костями таких, как рахит, опухоли, болезнь Педжета, повышенное содержание гормонов, контролирующих рост костей (паратиреоидный гормон). Повышение фермента может быть вызвано заживлением переломов, акромегалией, миелофиброзом, лейкемией и редко миеломой.
Щелочная фосфатаза обычно используется в качестве маркера опухоли в организме и для контроля реакции организма на лечение болезни Педжета или терапию для устранения дефицита витамина D.
Наиболее вероятные причины повышения относительно костных и гормональных заболеваний:
- Болезнь Педжета;
- Опоясывающий лишай;
- Гипертиреоз;
- Чрезмерная активность паращитовидных желез (первичный гиперпаратиреоз, вторичный гиперпаратиреоз, остеомаляция, синдром мальабсорбции);
- Рахит — дефицит витамина D;
- Остеогенная саркома – очень высокие концентрации фермента говорят об остеогенном раке костей;
- Гиперфункции надпочечников.
Щелочная фосфатаза повышается и при других болезнях, не связанных с печенью и костями:
- Амилоидоз;
- Грануляция пораженной ткани;
- Желудочно-кишечные воспаления (болезнь Крона, эрозия, язвенный колит);
- Системные инфекции (сепсис);
- Саркоидоз;
- Карцинома почек;
- Синдром Гилберта;
- Ревматоидный артрит;
- Длительный прием алкоголя (при хроническом алкоголизме концентрации билирубина и СОЭ повышены);
- Некоторые виды рака такие, как лимфома Ходжкина, гинекологические злокачественные новообразования.
Повышение щелочной фосфатазы почти всегда требует проведения дополнительных тестов, чтобы определить происхождение этого состояния. Например, тесты ферментов печени, чтобы проверить целостность печени, а также рентген, если отмечены костные аномалии.
Чаще всего на фоне повышения фосфатазы и при наличии заболеваний печени отмечаются такие изменения – понижение альбумина и общего белка, низкие концентрации мочевины в крови, пониженные концентрации глюкозы, и . При наличии костных заболеваний: повышенный уровень маркеров воспаления (глобулины и иммуноглобулины), .
Повышенные значения при сердечно-сосудистых заболеваниях
Если щелочная фосфатаза увеличена, чаще всего это свидетельствует о:
- Хронической сердечной недостаточности;
- Острых повреждениях тканей в сердце или легких.
Застойная сердечная недостаточность может стать причиной острой печеночной недостаточности. Синдром низкого сердечного выброса с последующим снижением печеночного кровотока является главным фактором и причиной болезней печени.
В условиях острой печеночной недостаточности из-за застойной сердечной недостаточности клинические признаки последнего могут отсутствовать , что требует соответствующего диагностического подхода. На фоне тяжелой сердечной недостаточности кровь из сердца попадает в нижнюю полую вену, что увеличивает давление не только в ней, но и в печеночных венах.
Если это давление достаточно высоко, печень перегружается кровью. Большинство пациентов с перегрузкой не выказывают каких-либо симптомов. В тяжелых случаях кожа и белки глаз желтеют – развивается желтуха.
Жидкость может накапливаться в брюшной полости, в этом случае развивается расстройство под названием асцит . Селезенка также имеет тенденцию к увеличению. Если затор является серьезным и хроническим, развивается цирроз.
Чаще всего перегрузка печени наблюдается у людей с сердечной недостаточностью. В этом случае пациент должен сдать анализ крови на расширенный профиль , чтобы определить, насколько хорошо функционирует печень, и .
Застойную гепатомегалию важно диагностировать на ранних стадиях
, так как она указывает на тяжесть заболевания сердца, возникающего на ее фоне.
При диагностике анализ крови покажет аномально высокие уровни щелочной фосфатазы, повышение СОЭ, общий белок и белковые фракции понижены, колебания концентраций натрия и калия, повышенный билирубин, повышение аспартатаминотрансферазы (эндогенный фермент) или аланинаминотрансферазы.
Болезнь Педжета – это локализованное расстройство кости, которые начинается с избыточной резорбции костной ткани с увеличением последней. Это значит, что кости препятствуют нормальному процессу рециркуляции тела, в котором новая костная ткань постепенно замещает старую. Со временем болезнь может вызвать деформацию и хрупкость костей.
В тяжелых случаях болезни Педжета кровеносные сосуды внутри кости могут быть повреждены . Это означает, что сердцу приходится работать активнее, чтобы качать кровь по всему телу.
Иногда сердце не в состоянии перекачивать ее достаточное количество, чтобы удовлетворить потребности организма, поэтому на фоне болезни Педжета развивается сердечная недостаточность .
Симптомы включают в себя диспноэ (одышка), повышенную утомляемость и слабость, отеки в ногах, лодыжках.
Сердечная недостаточность на фоне болезни Педжета лечится с помощью комбинации лекарственных препаратов , предназначенных для снижения нагрузки на сердце, помогая ему работать более эффективно. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство для замены поврежденного сердечного клапана.
У пациентов с болезнью Педжета присутствуют отложения кальция в кровеносных сосудах и сердечных клапанах. Эти проблемы вызваны увеличением концентрации кальция
в организме из-за разрушения костной ткани.
При диагностике заболевания анализ крови выявит значительное повышение уровней фосфатазы, повышенное содержание мочевины в крови, увеличенные концентрации телопептидов (С и T).
Повышение активности щелочной фосфатазы отмечается при гигантоклеточном артериите. Такие больные имеют повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. часто предшествует инсульту и .
Это состояние необходимо диагностировать на ранней стадии для исключения рецидивов (в том числе, развития , застойной сердечной недостаточности, ). При диагностике заболевания анализ крови выявит значительное повышение СОЭ, повышенный С-реактивный протеин.
Низкие значения, что значит снижение
Пониженная концентрация фосфатазы вызвана условиями, связанными с нарушением пищеварения, заболеваниями тонкого кишечника или недостатком питательных веществ в диете.
Наиболее вероятные причины того, что щелочная фосфатаза снижена:
- Дефицит цинка, витамина С (цинга), фолиевой кислоты, витамина В6;
- Гипотиреоз;
- Избыток витамина D;
- Низкое содержание фосфора (гипофосфатазия);
- Целиакия;
- Недоедание с низкой ассимиляцией белка (в том числе низкое содержание желудочной кислоты/гипохлоргидрия);
- Расстройства паращитовидных желез;
- Менопауза;
- Период донорства;
- Злокачественная анемия;
- Во время беременности активность щелочной фосфатазы может снижаться из-за недостаточности развития плаценты.
Некоторые препараты (азатиоприн, клофибрат, эстрогены и эстрогены в сочетании с андрогенами) снижают активность фермента.
Болезни сердца и сосудов при пониженном содержании
Низкие концентрации могут свидетельствовать о тахикардии и заболеваниях кровеносных сосудов , развивающихся вследствие гипотиреоза. Даже субклиническая форма, симптомы которой еще не развились, может вызвать увеличение концентрации холестерина и снизить насосную функцию сердца. Гипотиреоз может повлечь за собой увеличение сердца и сердечную недостаточность.
При диагностике заболевания, наряду с низкой щелочной фосфатазой, высоким будет холестерин, а пониженными – гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ).
На фоне понижения фосфатазы нередко развивается анемия
, вызывающая снижение системного сосудистого сопротивления, что приводит к пониженной вязкости крови и к резкому падению .
Снижение сопротивления вызывает активацию барорецепторов (сенсорные рецепторы), сигналы от которых поступают в центральную нервную систему, активируя систему ренин-ангиотензин (гормональная система, регулирующая кровяное давление), вызывая тахикардию, сужение сосудов, снижение почечного кровотока и скорости клубочковой фильтрации.
Это приводит к дилатации левого желудочка (расширение камер) и (болезненное увеличение) , конечным результатом является обострение хронической сердечной недостаточности. При диагностике заболевания низким будет уровень щелочной фосфатазы, повышенным – уровень С-реактивного протеина, содержание мочевины в крови.
Щелочная фосфатаза – жизненно важный фермент, вырабатываемый, в основном, в печени. Кости, почки, кишечник и плацента (у беременной женщины) также вносят вклад в увеличение количества фермента.
Высокие уровни фосфатазы обычно означают, что в организме присутствует повреждение печени или указывают на состояние, вызывающее повышенную активность костных клеток.
Умеренно повышенные
значения могут быть результатом лимфомы Ходжкина, застойной сердечной недостаточности, язвенного колита и некоторых бактериальных инфекций.
Низкие уровни временно наблюдаются после переливания крови или . Дефицит цинка может привести к их снижению, недоедание или дефицит белка, болезнь Вильсона также могут быть причинами пониженной фосфатазы.
Результаты анализа обычно оцениваются наряду с другими тестами , нередко этот показатель является маркером наличия опухоли в организме.