Фобии - это группа расстройств мышления, характеризующихся устойчивым, но иррациональным и патологическим чувством страха. При этом больной может понимать необоснованность своих ощущений, но не может их контролировать.
Симптоматика фобий при столкновении с объектом тревоги включает:
- учащенное и затрудненное дыхание;
- гипервентиляция легких, головокружение;
- обмороки;
- сокращение мускулатуры гортани и живота (спазмы);
- оцепенение;
- чувство отделения от себя;
- повышенное сердцебиение;
- холодный пот;
- дрожь конечностей.
Диагностические исследования
Диагностикой и лечением фобий занимается психиатр или специалист по клинической психологии (наука на стыке с психиатрией). Опираясь на анамнез (данные о перенесенных заболеваниях, условиях жизни и наследственности), а также сведения, полученные во время опроса пациента, врач делает вывод о том, рационален ли страх.
Выясняется причина фобии - связана ли она с другими психическими расстройствами. Болезнь может развиваться самостоятельно или быть симптомом, поэтому врач изучает все ее проявления у пациента.
На основании полученной информации не только ставится диагноз, но и определяется дальнейший план терапии.
Основные этапы лечения
Для лечения прибегают к комплексной терапии, состоящей из индивидуального набора методик.
Медикаментозное лечение. Традиционно, вне зависимости от того, какие психотерапевтические приемы были назначены, параллельно для притупления страха используют лекарственные препараты. Механизм развития фобии таков, что однажды поданный мозгу сигнал о реальной или выдуманной опасности там и остался, напоминая о себе каждый раз в подобной ситуации. Медикаментозные средства помогают менее остро на нее реагировать. Среди них: бета-блокаторы, антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики.
Психологическая помощь. Заключается в информационном просвещении пациента по поводу фобии, обучении тому, как справляться с трудностями, которые вызывает расстройство, тренировке гибкости реакции.
Рациональная психотерапия. Обучает здравомыслию и трезвой оценке возникающих ситуаций. Так как фобия - это безосновательный страх, пациент должен научиться игнорировать неприятные ощущения, если они возникают без веских на то оснований.
Нейролингвистическое программирование. Основано на сборе информации для последующего разрушения паттерна (психологического «якоря»), в роли которого выступает определенная ситуация или предмет, запускающие механизм развития страха.
Когнитивно-поведенческая терапия. Изменяет принципы мышления - психиатр помогает пациенту заменить негативные мысли на положительные. Также анализируются причины развития фобии, если они иррациональны (то есть страх вызван на самом деле не представляющей опасности реальностью), и предлагаются способы контроля за своим поведением.
Лечение гипнозом (гипнотерапия). Вводя пациента в транс, врач исследует его сознание, выясняя причину фобии и предпосылки ее развития. Также во время пребывания больного в гипнотическом состоянии корректируется модель поведения при встрече с объектом страха, устраняются тревога и паника.
Кроме специализированной терапии больным рекомендуется самостоятельная работа: изменение образа жизни и мышления, применение практики медитации и увеличение физической активности.
При столкновении со своим страхом врачи советуют не впадать в панику, а поступать прямо противоположным образом: в зависимости от особенностей фобии либо игнорировать ее, либо, наоборот, учиться справляться с ней непосредственно во время встречи.
Осложнения
На ранней стадии фобии могут не оказывать существенного влияния на жизнь пациента и быть незаметными для окружающих. Но без соответствующего лечения болезнь достигает стадии, когда начинает влиять на все сферы жизни больного.
Головная боль и головокружение, нарушения статики и координации движений, зрительные расстройства, глазодвигательные расстройства говорят о тяжелом заболевании головного мозга. Ниже в статье вы найдете причины заболевания; врачей, которые его лечат; необходимые лечебные процедуры для лечения; а также общую информацию о заболевании его локализации, особенностях диагностики заболеваний и лечения их. Тем не менее, советуем проконсультироваться с врачом, ибо самолечение в 90% чревато переходом болезни в хроническую стадию с крайне неприятными осложнениями
Вертебро-базилярная недостаточность. Общая информация
Вертебро-базилярная недостаточность представляет собой комплексное заболевание головного мозга, которое возникло в результате уменьшения его кровоснабжения.
В МЦ БИОСС работают лучшие врачи в Москве, имеющие большой опыт в лечении Вертебро-базилярной недостаточности
КОГДА СТОИТ ЗАБИТЬ ТРЕВОГУ, ПЕРВЫЕ СИМПТОМЫ
Диагноз недостаточности кровообращения в ВВС основывается на характерном симптомокомплексе, объединяющем несколько групп клинических симптомов:
- зрительные расстройства
- глазодвигательные расстройства (и симптомы нарушения функции других черепных нервов)
- нарушения статики и координации движений
- вестибулярные (кохлеовестибулярные) нарушения
- глоточные и гортанные симптомы
- головная боль
- астенический синдром
- вегетативно-сосудистая дистония
- проводниковых симптомов (пирамидные, чувствительные)
Именно этот симптомокомплекс встречается большинства пациентов с недостаточностью кровообращения в вертебро-базилярном бассейне. При этом предположительный диагноз определяется наличием не менее двух из указанных симптомов. Они обычно кратковременны и проходят нередко самостоятельно, хотя являются признаком неблагополучия в этой системе и требуют клинического и инструментального обследования. Особенно необходим тщательный анамнез для уточнения обстоятельств возникновения тех или иных симптомов.
В основе клинических проявлений ВБН лежит сочетание:
- характерных жалоб больного
- объективно выявляемой неврологической симптоматики, свидетельствующих о вовлечении структур, кровоснабжающихся из вертебрально-базилярной системы.
Ядром клинической картины вертебрально-базилярной недостаточности является развитие неврологической симптоматики, отражающей преходящую острую ишемию мозга в зонах васкуляризации периферических ветвей позвоночных и основной артерий. Вместе с тем некоторые патологические изменения могут быть выявлены у больных и после завершения ишемической атаки.
У одного и того же больного с ВБН обычно сочетаются несколько клинических симптомов и синдромов, среди которых не всегда легко выделить ведущий.
Условно все симптомы ВБН можно разделить на:
- пароксизмальные (симптомы и синдромы, которые наблюдаются во время ишемической атаки)
- перманентные (отмечаются длительно и могут быть выявлены у больного в межприступном периоде).
В бассейне артерий вертебрально-базилярной системы возможно развитие:
- транзиторных ишемических атак
- ишемических инсультов различной степени тяжести, в том числе лакунарных.
Неравномерность поражения артерий приводит к тому, что ишемия мозгового ствола характеризуется мозаичностью, "пятнистостью".
Сочетание признаков и степень их выраженности определяются:
- локализацией очага поражения
- размерами очага поражения
- возможностями коллатерального кровообращения
Описанные в классической литературе неврологические синдромы относительно редко в чистом виде встречаются в практике по причине вариабельности системы кровоснабжения мозгового ствола и мозжечка. Отмечено, что во время приступов может меняться сторона преимущественных двигательных нарушений (парезы, атаксия), а также чувствительных расстройств.
1. Расстройства движения у больных ВБН характеризуются сочетанием:
- центральных парезов
- нарушений координации вследствие поражения мозжечка и его связей
Как правило, имеется сочетание динамической атаксии в конечностях и интенционного тремора, нарушений походки, одностороннего снижения мышечного тонуса.
Следует отметить, что клинически далеко не всегда удается идентифицировать вовлечение в патологический процесс зон кровоснабжения сонных или позвоночных артерий, что делает желательным применение методов нейровизуализации.
2. Сенсорные расстройства проявляются:
- симптомами выпадения с появлением гипо- или анестезии в одной конечности, половине туловища.
- возможно появление парестезий, обычно вовлекаются кожные покровы конечностей и лица.
- расстройства поверхностной и глубокой чувствительности (встречаются у четверти больных с ВБН и, как правило, обусловлены поражением вентролатерального таламуса в зонах кровоснабжения a. thalamogeniculatа или задней наружной ворсинчатой артерии)
3. Зрительные нарушения могут выражаться в виде:
- выпадение полей зрения (скотомы, гомонимная гемианопсия, корковая слепота, реже - зрительная агнозия)
- появление фотопсий
- затуманиванием зрения, неясностью видения предметов
- появление зрительных образов - "мушек", "огоньков", "звездочек" и т.п.
4. Нарушения функций черепных нервов
- глазодвигательные расстройства (диплопия, сходящееся или расходящееся косоглазие, разностояние глазных яблок по вертикали),
- периферический парез лицевого нерва
- бульбарный синдром (реже псевдобульбарный синдром)
Указанные симптомы появляются в различной комбинации, намного реже встречается их изолированное возникновение вследствие обратимой ишемии в вертебрально-базилярной системе. Следует учитывать возможность сочетанного поражения мозговых структур, кровоснабжающихся из систем сонных и позвоночных артерий.
5. Глоточные и гортанные симптомы:
- ощущение кома в горле, боли, першение в глотке, затруднение при глотании пищи, спазмы глотки и пищевода
- осиплость голоса, афония, чувство инородного тела в гортани, покашливание
6. Приступы головокружения (длительностью от нескольких минут до часов), что может быть обусловлено морфофункциональными особенностями кровоснабжения вестибулярного аппарата, его высокой чувствительностью к ишемии.
Головокружение:
- как правило, носит системный характер (в ряде случаев головокружение носит несистемный характер и пациент испытывает ощущение проваливания, укачивания, зыбкости окружающего пространства)
- проявляется ощущением вращения или прямолинейного движения окружающих предметов или собственного тела.
- характерны сопутствующие вегетативные расстройства: тошнота, рвота, обильный гипергидроз, изменение частоты сердечных сокращений и уровня артериального давления.
С течением времени интенсивность ощущения головокружения может ослабевать, при этом выявляющиеся очаговые симптомы (нистагм, атаксия) становятся более выраженными и приобретают стойкий характер.
Необходимо, однако, учитывать, что ощущение головокружения является одним из наиболее распространенных симптомов, частота которого увеличивается с возрастом.
Головокружение у больных с ВБН, так же как и у пациентов с иными формами сосудистого поражения головного мозга, может быть обусловлено страданием вестибулярного анализатора на различных уровнях, и характер его определяется не столько особенностями основного патологического процесса (атеросклероз, микроангиопатия, артериальная гипертензия), сколько локализацией очага ишемии:
- поражения периферического отдела вестибулярного аппарата
- поражение центрального отдела вестибулярного аппарата
- психиатрические расстройства
Внезапно появляющееся системное головокружение, в особенности в сочетании с остро развившейся односторонней глухотой и ощущением шума в ухе, может явиться характерным проявлением инфаркта лабиринта (хотя изолированное головокружение нечасто является единственным проявлением ВБН).