Состояние, которое может привести к быстрому обезвоживанию организма, – частый понос, у взрослого причины такого расстройства кишечника могут быть разные.

Хроническая диарея часто является симптомом серьезного заболевания. Из-за осложнений хронической диареи не следует ее недооценивать. Обратитесь к врачу, чтобы как можно скорее определить причину и начать лечение. Следует иметь в виду, что во время диареи необходимо употреблять большое количество жидкости, так как последствия обезвоживания опасны для взрослого человека и ребенка.

Симптом

Частые поносы – это жидкий стул у больного, характеризующийся повышенной частотой появления. Стул имеет жидкую или полужидкую консистенцию. Повышенная частота – это дефекации более 3 раз в сутки.

Понос разделяют на острый и хронический. Острая форма длится до 14 дней, а хроническая – больше 4 недель. Понос часто сопровождает боль, дискомфорт в области прямой кишки и недержание кала.

Разделение хронического поноса:

• диарея секреторная;
• диарея осмотическая;
• диарея жировая;
• диарея воспалительная.

У взрослых среди причин возникновения поносов существуют и психические факторы (стресс, невротические болезни), отравления, а также заболевания желудочно-кишечного тракта. Частая диарея может быть вызвана длительным приемом антибиотиков. В этом случае проводится лечение с применением пробиотических препаратов.

ARVE Ошибка:

Понос могут сопровождать спазмы и боли в животе, общая слабость, недомогание, рвота и высокая температура, повышенная жажда или редкое мочеиспускание.

Важно выявить, от чего бывает понос, и начать своевременное лечение.

Секреторная диарея

Секреторная диарея может быть следствием действия некоторых лекарств, токсинов, желчных и жирных кислот. Если речь идет о лекарствах, то чаще всего длительная диарея вызывается слабительными препаратами из группы стимуляторов (Бисакодил, Сеннозиды, Алоэ).

К токсинам, вызывающим понос каждый день, относится хроническое злоупотребление алкоголем. Желчные кислоты при нарушении их всасывания тоже могут быть причиной диареи у взрослых. Похожее состояние может возникнуть при увеличении концентрации бактерий в кишечнике, воспалении подвздошной кишки или после выполнения резекции участка подвздошной кишки.

Редкой причиной хронической диареи могут стать некоторые виды рака:

• карциноидная опухоль;
• гастринома;
• медуллярный рак щитовидной железы.

Раковые заболевания в этом случае сопровождаются рядом других симптомов. Поэтому, если у вас наблюдается понос каждый день, не следует подозревать у себя раковую болезнь. Чтобы узнать, из-за чего возникает понос, необходимо посетить специалиста и сдать некоторые анализы.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Осмотическая

Причины осмотической диареи:

• лекарственные препараты – Магния сульфат, Лактулоза, Орлистат, постоянно принимаемый Колестирамин, Неомицин;
• некоторые продукты и сладости, содержащие сорбитол, маннитол;
• дефицит лактазы (врожденное или приобретенное состояние в результате воспалительных процессов, происходящих в кишечнике);
• синдром укороченной тонкой кишки;
• свищи кишечные.

Этот вид диареи связан с чрезмерной осмолярностью веществ, находящихся в просвете кишки. Понос сохраняется у пациентов даже при голодании.

Жировая

Это относительно частый тип диареи, который вызывается нарушением пищеварения или всасывания. Расстройства пищеварения наблюдаются при заболеваниях поджелудочной железы, в которых этот орган не выполняет правильно своей выделительной функции: не выделяет или выделяет слишком мало панкреатического сока. Тогда не перевариваются и не всасываются некоторые вещества в кишечнике, особенно жиры. Нарушение всасывания возникает и при увеличении концентрации бактерий в кишечнике, и при некоторых заболеваниях печени.

К нарушениям всасывания относят такие заболевания, как целиакия, болезнь Уиппла (бактериальная инфекция, охватывающая в основном толстый и тонкий кишечник) и ишемии кишечника. Хроническая диарея, связанная с нарушением всасывания, может сохраняться у пациентов и при пустом желудке.

Воспалительная

Причиной этой диареи являются воспалительные заболевания кишечника, то есть болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, гиперчувствительность организма, иммунодефициты, злокачественные новообразования (например, рак толстой кишки), препараты из группы цитостатиков и НПВП, а также простейшие организмы в кишечнике. Хронический понос такого вида возникает довольно часто.

Некоторые болезни, такие как синдром раздраженного кишечника, гиперфункция щитовидной железы, и прокинетические препараты (Метоклопрамид, Цизаприд) могут вызвать диарею из-за того, что они ускоряют перистальтику кишечника.

Дифференцирование расстройств

В поисках причины поноса у взрослого человека следует сначала определить, с какой диареей вы имеете дело – острой или хронической. Как было сказано выше, острая диарея длится менее 14 дней, а хроническая – более 4 недель. Эта граница определена условно, но позволяет разделять и различать характер поноса.

Следующим шагом в диагностике является определение вида хронического поноса. В некоторых случаях можно сразу найти причину недуга, но не всегда это так просто, так что стоит действовать поэтапно.

Клиническая картина в каждом типе поносов представляется следующим образом:

• понос секреторный характеризуется обильным водянистым стулом, часто дефекации не сопровождаются болью в животе;
• сохраняется при пустом желудке;
• при поносе осмотического вида стул часто пенистый и исчезает у пациентов натощак;
• при поносе жировом стул с присутствием жира, очень блестящий и трудно смывается в туалете, часто его сопровождает очень неприятный запах;
• для воспалительной диареи характерен стул с примесью крови, гноя;
• часто понос сопровождается симптомами продолжительного воспалительного процесса (высокая температура, озноб, повышенное потоотделение).

При проведении анализа кала результат может указывать на конкретную группу причин.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Диагностика и лечебные мероприятия

Диагностика основывается сначала на беседе врача с пациентом, в которой определяется характер поноса – острый или хронический. Затем проводится анализ кала и проверяется, сохраняется ли понос при воздержании от употребления пищи. Все это и несколько дополнительных вопросов позволяет определить, почему бывает у больного частая диарея.

Когда вы имеете дело с хроническим поносом, важно сдать основные анализы крови, так как диарея может привести к серьезным осложнениям. К фундаментальным исследованиям крови относятся:

• полный анализ крови;
• обозначение концентрации Ca;
• обозначение концентрации витамина B 12 ;
• обозначение концентрации фолиевой кислоты;
• обозначение концентрации Fe;
• проверка функции печени и щитовидной железы;
• исследования на целиакию.

В зависимости от причины диареи выполняются дополнительные исследования для ее подтверждения и назначения адекватного лечения. Врач может назначить специальные обследования на основе жалоб пациента. К ним относятся:

• УЗИ брюшной полости;
• рентген брюшной полости;
• колоноскопия с взятием биопсии слизистой оболочки кишечника для проведения гистопатологического исследования.

Основой лечения является орошение и питание нежирными тушеными продуктами. Кроме того, применяют пробиотики и (в зависимости от причины) препараты, удерживающие перистальтику кишечника (например, Лоперамид), а также антибактериальные препараты. Если причиной диареи являются лекарственные средства, то следует отказаться от их применения.

Не всегда лечение является простым процессом, например, когда у больного есть неспецифические воспаления кишечника (болезнь Крона или язвенный колит). Тогда применяется симптоматическая терапия, направленная на уменьшение степени выраженности симптомов. Важно устранить дефицит микроэлементов, так как он тоже может привести к опасным осложнениям.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Осложнения хронической формы

Наиболее распространенным расстройством является обезвоживание. Если оно выражено в малой степени, это не очень опасно, но когда дело доходит до потери большего количества воды, такое состояние может угрожать жизни. Симптомами обезвоживания являются:

• потеря массы тела;
• сухость в полости рта;
• уменьшение секреции слюны;
• потеря эластичности кожи;
• темные круги под глазами;
• бледность конъюнктивы, кожи;
• сухие, потрескавшиеся губы;
• сильная головная боль, головокружение;
• снижается количество выделяемой мочи;
• тахикардия, обмороки.

Сильная степень обезвоживания может привести к гиповолемическому шоку, поэтому так важны профилактика и лечение обезвоживания.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

К другим осложнениям хронической диареи относятся:

• электролитные нарушения;
• метаболический ацидоз (нарушение кислотно-щелочного баланса);
• дефицит витаминов и микроэлементов.

Постоянный понос является частым симптомом многих заболеваний. Из-за возможных осложнений не следует недооценивать диарею, необходимо обратиться к врачу, чтобы как можно скорее определить причину возникновения поноса и начать лечение. Обратите внимание на то, что во время частых поносов нужно употреблять большое количество жидкости, так как последствия обезвоживания могут быть опасными для здоровья любого человека.

Кто не знает из телевизионной рекламы, что делать при возникновении поноса у взрослых? Выпить «волшебную» таблетку, которая мгновенно остановит диарею! Однако любой врач скажет, что такое «лечение» в лучшем случае не поможет, а в худшем – навредит. Во-первых, лекарственные средства при поносе не действуют моментально, они всего лишь снижают , а во-вторых, применение таких лекарств противопоказано при целом ряде заболеваний. Что же делать, когда мучает жидкий стул?

Понос – это не заболевание, а симптом, говорящий о неполадках в желудочно-кишечном тракте или в организме в целом. Поэтому невозможно вылечить диарею, не зная, какими причинами она вызвана. Поносом считается выделение жидкого стула как однократно, так и с увеличенной частотой дефекаций. Если такое нарушение проходит за 2-3 недели, речь идет об острой диарее, свыше 21 дня – хронической.

В нормальном состоянии организм здорового взрослого человека выделяет 100 – 300 г оформленных каловых масс ежедневно либо с другой периодичностью, комфортной для конкретного ЖКТ. Разжижение и ускоренная эвакуация стула происходят за счет резкого увеличения содержания воды: при поносе кал на 90% состоит из жидкости. Количество фекалий позволяет предположить этиологию диареи:

• нарушения перистальтики кишечника обычно не увеличивают суточный объем кала, он выделяется часто, но небольшими порциями;
• если проблема - во всасывании веществ кишечной стенкой, наблюдается существенное возрастание объема испражнений из-за массы неусвоенной пищи.

Основные причины жидкого стула у взрослых:

Такая диарея, как правило, проходит за 3-4 дня, и заболевший, скорее всего, сможет связать наступление поноса с предшествующими событиями.

Однако причины поноса у взрослого человека могут быть и более серьезными:

• инфицирование бактериями, вирусами, простейшими (дизентерия, сальмонеллез, кишечный грипп);
• воспалительные заболевания органов пищеварения (гастрит, гепатит, язвы);
• функциональная недостаточность органов (дефицит тех или иных ферментов);
• заболевания ЖКТ неясной этиологии (болезнь Крона);
• токсическое поражение (отравление свинцом, ртутью).

В таких случаях недостаточно просто остановить диарею: следует установить диагноз и провести квалифицированное лечение, нередко в стационарных условиях. Что касается клинических проявлений диареи, они могут быть маловыраженными. Это касается обычного несварения, когда помимо жидкого стула могут наблюдаться спастические боли в животе и диспепсические симптомы (бурление, вздутие, ).

В случае пищевого отравления к болям присоединяется слабость, лихорадочное состояние, тошнота и рвота, отказ от еды, может подняться температура. Аналогичными признаками сопровождаются кишечные инфекции и вирусные заболевания.

Тревожными признаками, требующими немедленного реагирования, являются симптомы обезвоживания. Сухие кожные покровы и слизистые оболочки, потрескавшиеся губы, сильная жажда, редкое мочеиспускание, потемнение мочи возникают при изнуряющем поносе, и это состояние представляет большую опасность: пульс возрастает, артериальное давление падает, могут начаться мышечные судороги.

Что делать при диареи у взрослого - первая помощь

Чтобы не допустить обезвоживания, потерянные организмом воду и соли нужно компенсировать обильным питьем: лучше всего принимать регидратирующие растворы (Регидрон и аналоги), при их отсутствии можно пить физиологический раствор, подсоленную воду, ромашковый чай. Начинать профилактику обезвоживания следует сразу, как становится понятно, что жидкий стул – не единичный случай.

Особенно, если понос обильный и постоянный, продолжается уже несколько дней, сопровождается рвотой. Необходимо обратить внимание и на наличие крови в каловых массах. Она может появиться при дизентерии, неспецифическом язвенном колите, .

В зависимости от установленного диагноза, врач подберет специфическое лечение, но есть общие правила, которые предписываются к соблюдению при любых случаях диареи. Это диетическое питание, прием адсорбирующих препаратов, ферментов.

Диета при поносе у взрослого человека

Характер питания очевидно влияет на опорожнение кишечника. Многие продукты оказывают раздражающее действие на перистальтику, и про них при поносе нужно забыть до полного выздоровления. Это пряности, сырые овощи, сливы и другие послабляющие.

Некоторые продукты обладают закрепляющим эффектом, поэтому в первые несколько дней диеты нужно ограничиться таким набором блюд:

• сухарики из пшеничного хлеба;
• овощные пюре;
• слизистые каши;
• протертые мясо и рыба постных сортов (паровые, отварные);
• чай, кисель из черники, отвар плодов черемухи, рисовый отвар.

Можно начать диету с «голодного» дня: пить только крепкий сладкий чай (8-10 чашек в течение дня).

Если диарея вызвана лактозной, глютеновой непереносимостью, то диета – главный, а часто и единственный, фактор лечения. При этих заболеваниях назначается лечебное питание, полностью исключающее продукты, содержащие молочный сахар и злаковый белок глютен.

Важное значение имеет режим питания: принимать пищу необходимо часто (каждые 3 часа) и небольшими порциями.

Диету нужно соблюдать на протяжении всего лечения и далее, но после первых «жестких» дней можно снять ограничения и расширить рацион, придерживаясь следующих принципов:

Таким образом, перечислим продукты под запретом:

• любое жареное мясо;
• субпродукты;
• насыщенные бульоны;
• жирная рыба, приготовленная любым способом, и нежирная, если она жареная, консервированная, копченая;
• молоко, сливки высокой жирности;
• яичница, вареные вкрутую яйца;
• капуста в любом виде, свекла, пряные корнеплоды, репа, редька, огурцы;
• овощные консервы;
• грибы;
• кислые ягоды и фрукты;
• выпечка и хлеб;
• газированные напитки, квас, холодное питье.

Что же тогда можно есть при поносе у взрослых? Вот примерный список блюд, из которых рекомендуется составить диетическое меню:

• паровые котлеты из мясного фарша, мясное пюре (можно из «детских» баночек), суфле;
• отварная рыба (типа минтая, трески), рыбные фрикадельки, котлетки, приготовленные на пару;
• крупа, сваренная на воде, в готовую кашу можно добавить немного молока, кусочек сливочного масла;
• рисовый пудинг;
• супы-пюре на овощном или слабом мясном бульоне;
• вареные макароны;
• кисломолочные напитки;
• свежий творог;
• омлет, яйца всмятку;
• отварные, запеченные или протертые овощи: картофель, тыква, цуккини, стручковая фасоль;
• фрукты запеченные, в компоте, немного свежих ягод клубники;
• желе и муссы из ягод и фруктов;
• сухарики из белого хлеба, сушки, печенье типа «Мария»;
• вода, чай, компот, какао без молока.

Помимо диеты важно организовать правильный питьевой режим. Поступающая в организм жидкость должна составлять в объеме несколько литров, чтобы в полной мере компенсировать потерю воды с поносом.

Поскольку с жидким стулом вымываются микроэлементы, простая вода для питья не очень подходит. Лучше принимать глюкозо-солевые напитки, которые будут восполнять потерю электролитов, поддерживать нормальный уровень сахара в крови, к тому же соль способствует задержке жидкости в организме.

Существуют специальные препараты для приготовления регидратирующих напитков, это Регидрон, Цитроглюкосолан, Гастролит, но при их отсутствии можно приготовить жидкость своими руками, разведя в литре воды:

Вместо хлористого калия можно влить в раствор отвар кураги, свежевыжатый сок апельсина. Пить нужно небольшими порциями, но постоянно в течение всего дня.

Лекарства для лечения поноса у взрослого

В качестве важного совета следует отметить, что понос у взрослого, не прошедший за 3-е суток, – повод для обращения к врачу. Хроническая диарея может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний, она бывает даже при некоторых формах рака.

Также стоит показаться доктору, если температура при поносе поднимается свыше 38, появляются нехарактерные для несварения или отравления признаки: сыпь, желтушность кожных покровов и глаз, выделение темной мочи, нарушения сна. Постоянные мучительные боли в животе не должны быть нормой (допустимы спастические боли до и во время дефекации).

Черный или зеленый понос, рвота с примесью свежей или свернувшейся (темной) крови, полуобморочное состояние, признаки сильного обезвоживания говорят о критичности ситуации: необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Диарея (понос) – это разжижение каловых масс до водянистого состояния. Опорожнение кишечника при этом может быть разовым или многократным явлением. Диарея не является самостоятельным диагнозом. Жидкий стул у взрослого человека связан с массой причин и является симптомом различных патологий.

Причины

В норме кишечник опорожняется раз в сутки. У некоторых людей периодичность стула 2–3 суток. Если такой режим не доставляет дискомфорта, специалисты связывают задержку опорожнения с индивидуальными особенностями организма.

Понос может быть связан с заболеваниями кишечника. Нарушение перистальтики проявляется частым опорожнением, но стул при этом не разжижается. Суточный объем каловых масс не превышает 100–300 гр. Нарушение всасываемости пищи стенками кишечника проявляется с частицами неусвоенной еды.

Основные причины диареи:

• употребление продуктов с истекшим сроком годности, нарушением условий хранения и транспортировки;
• переедание;
• недостаточная выработка ферментов для переваривания определённых компонентов – лактозы, яичного белка, глютена и т. д.;
• аллергическая реакция;
• приём медикаментов – слабительных средств, антацидов, ;
• стресс;
• алкогольная интоксикация;
• смена климата и привычного рациона.

Стул в этих случаях восстанавливается в течение 2–3 дней. Обычно человек без труда находит причину поноса. Употребление некачественной пищи чаще всего случается летом и связано с замедлением пищеварения на жаре и быстрой порчей продуктов.

Причины поноса у взрослых и детей, связанные с болезнетворными вирусами и бактериями:

• сальмонеллез;
• дизентерия;
• кишечный грипп.

При попадании в кишечник микроорганизмы выделяют большое количество токсинов. В результате перистальтика усиливается, организм освобождается от вредных соединений. Сильная диарея, вызванная инфекцией, сопровождается повышением температуры тела до 38–39 градусов.

У взрослого причиной поноса может быть хроническая патология:

• панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
• гастрит;
• сбои в работе жёлчного пузыря;
• аутоиммунные заболевания – всасывание пищи замедляется при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, энтерите;
• нервно-психические нарушения;
• гепатит;
• ишемический колит;
• сахарный диабет;
• расстройства эндокринной системы;
• цирроз печени;
• дисбактериоз;
• раковая опухоль.

В этих случаях диарея носит затяжной характер.

Причиной поноса у женщин может быть наступившая беременность. Расстройство стула рассматривают как один из симптомов раннего токсикоза. Консистенция кала может измениться через несколько дней после зачатия. Разжижение стула сопровождается утренней тошнотой, слабостью, незначительным повышением температуры тела. Такая разновидность диареи связана с гормональной перестройкой организма.

Однако понос на раннем сроке беременности может быть вызван кишечной инфекцией, употреблением некачественных продуктов.

Разновидности и клинические признаки диареи

По характеру течения разжижение стула бывает острым и хроническим явлением. Виды диареи:

• алиментарная;
• моторная;
• медикаментозная;
• нейрогенная;
• экссудативная.

Каждый тип имеет характерные особенности.

Диагноз «хроническая диарея» ставят, если расстройство стула сохраняется более 3 недель.

Инфекционный понос

Интенсивность испражнений зависит от возбудителя кишечного расстройства. Безудержные позывы сопровождаются обильным водянистым калом с вкраплениями зелёной слизи. Инфекция легко передаётся при контакте с больным человеком. Перед позывами к дефекации ощущается общая слабость и внезапное недомогание. Язык обложен белым или жёлтым налётом.

Алиментарная диарея

Эта разновидность расстройства стула связана с пищевым отравлением. Лёгкая степень интоксикации проявляется жёлтым кашицеобразным калом. При этом часть необходимых элементов всасывается в кровоток. Частота стула обычно не превышает 5 раз в сутки.

Тяжёлое отравление сопровождается выраженной интоксикацией: значительной потерей жидкости, слабостью, повышенной температурой тела, болями в желудке и кишечнике. Без проведения анализа кала трудно определить достоверную причину поноса, т. к. алиментарная диарея имеет похожие симптомы с расстройством, вызванным инфекцией.

Моторная диарея

Характеризуется нарушением перистальтики органов ЖКТ. Расстройство стула происходит из-за регуляторного влияния гормонов, вырабатываемых слизистой оболочкой желудка и тонкой кишки. Моторная диарея может быть связана со снижением тонуса кишечной стенки. Такой вид нарушения происходит при нарушении белкового обмена, поражении малых кровеносных сосудов.

Медикаментозная диарея

Изменение осмолярности (концентрации растворенных веществ) в кишечнике происходит на фоне приёма солевых слабительных средств. Некоторые лекарства содержат большое количество дисахаридов, пептонов и других компонентов, для расщепления которых в тонкой кишке недостаточно ферментов. В результате стул становится водянистым и объёмным.

Диарея может быть побочным действием некоторых лекарств. После отмены препаратов стул восстанавливается.

После приёма антибиотиков нарушается баланс микрофлоры в кишечнике. Активные компоненты убивают не только болезнетворные микробы, но и полезные бактерии. Понос – частое явление после лечения антибактериальными препаратами. Стул восстанавливается в течение 5–7 дней. В этот период баланс кишечной микрофлоры приходит в норму.

Нейрогенная диарея

Расстройство нервной регуляции, вызванное сильными эмоциями, переживаниями приводит к нарушению моторики ЖКТ. Частые позывы к дефекации происходят, как правило, на фоне стресса, волнения. Такое расстройство называют синдромом раздражённого кишечника. Каловые массы имеют полуоформленную консистенцию, выходят небольшими порциями.

Экссудативная форма

Экссудативная диарея характеризуется выделением в просвет крови, гноя, частичек слизи, белковой жидкости. Стул жидкий, объем каловых масс не превышает суточной нормы.

Болезнь Крона – это воспалительное заболевание органов пищеварения с образованием гранулём (узелков) на слизистых оболочках. Чаще всего патология поражает ткани толстой кишки. Понос при болезни Крона часто сопровождается вздутием и сильными болями, симулирующими острый .

Острое нарушение стула

Общие признаки диареи, характерные для острого течения:

• боль – локализуется внизу живота, с левой стороны;
• высокая температура;
• тошнота, рвота;
• слабость;
• снижение артериального давления;
• болезненные позывы к опорожнению;
• недержание кала, вызванное усиление перистальтики ЖКТ;
• метеоризм – повышенное образование газов происходит из-за брожения, недостатка пищеварительных ферментов.

Понос с примесями крови

В жидких каловых массах у взрослого человека указывает на тяжёлую инфекцию, сопровождающуюся активным кровотечением. Кал при этом имеет темно-вишнёвый цвет и кашицеобразную консистенцию. Активное кровотечение наблюдается также при распаде раковой опухоли.

Алая кровь в кале – признак геморроя, анальный трещин, дивертикулита. Она присутствует в виде сгустков. Поскольку очаг кровотечения располагается близко к анальному отверстию, кровь не успевает свернуться и её цвет не меняется.

Симптомы диареи, вызванной желудочным кровотечением: неоформленный дегтеобразный стул чёрного цвета. Эти признаки указывают на обострение язвенно-эрозивного гастрита.

Диагностика

Помощь специалиста при поносе необходима в случаях:

• повышение температуры тела до 37,50 и выше;
• слизь, кровь или гной в кале;
• режущие боли в животе;
• сухость слизистых оболочек;
• отсутствие мочеиспускания;
• интенсивность диареи не уменьшилась за 2 дня.

Диагностика включает лабораторные анализы кала, крови. При необходимости назначают инструментальное обследование толстого кишечника, ФДГС.

Наиболее информативным методом диагностики считают посев кала на агрессивные микроорганизмы. Лечение диареи проводят после установления основного заболевания.

Первая помощь

Диарея и рвота – это защитные реакции организма от внешних и внутренних раздражителей. Организм с помощью эвакуаторной функции освобождается от токсинов и болезнетворных микробов. Приём средств от поноса при первых признаках интоксикации может привести к ухудшению состояния.

Первая помощь при поносе включает приём достаточного количества жидкости и солевого раствора. Воду нужно пить часто, небольшими порциями. Жидкость чередуют с солевыми растворами – Регидроном, Оралитом. Если этих средств нет под рукой, их заменяют подсоленной водой, отваром ромашки, физиологическим раствором, минералкой без газа.

Приём пищи ограничивают на 4–6 часов. После перерыва придерживаются специальной диеты.

Улучшить состояние и вывести вредные вещества из организма помогут сорбенты. Лечение поноса начинают со средств: Активированный уголь, Смекта, Энтеросгель. Они помогают избавиться от диареи без вреда для здоровья.

Непрерывный понос и рвота более 10 раз в день – повод обратиться к врачу. Особенно, если симптомы диареи сопровождаются выраженной болью в животе, судорогами и высокой температурой.

Медикаментозное лечение

В зависимости от разновидности поноса специалист может назначить препараты следующих групп.

Адсорбирующие средства

Остановить понос и вывести продукты жизнедеятельности микробов при вирусных инфекциях и пищевых отравлениях помогут медикаменты: Полифепан, Диосмектит, Коапектат. Они связывают вредные вещества и выводят их из организма естественным путём. Лечить понос адсорбентами можно в качестве самостоятельной терапии или в комбинации с противовирусными препаратами – Арбидолом, Ремантадином.

Противовоспалительные средства

Если причина кишечного расстройства воспаление слизистой оболочки органов пищеварения, понос у взрослого помогут остановить Диклофенак, Индометацин, Сульфасалозин. Эти препараты снижают выработку кишечной слизи. Их назначают с первого дня острой инфекционной диареи. Препараты для снятия воспаления применяют также при поносе, вызванном хроническим колитом.

Ферменты

Средства этой группы помогают наладить пищеварение. К группе ферментов относятся Креон, Мезим, Фестал. Эти таблетки дают при поносе, связанном с обострением панкреатита, гастрита с пониженной кислотностью, нарушении всасывания кишечника.

Растительные отвары

Перистальтику кишечника снижают натуральные средства с закрепляющим эффектом. Избавиться от поноса поможет настой из корня лапчатки, дубовой коры, ольховых шишек, ромашки. Заваренные травы и растения пьют до прекращения симптомов.

Средства для снижения кишечной моторики

Избавиться от поноса можно при помощи препаратов на основе диетасубсалицилат висмута, дифеноксилата, лоперамида. Эти лекарства не рекомендуется применять при вирусных инфекциях, поскольку часть микробов останется в кишечнике и выздоровление затянется.

Наибольшей популярностью в борьбе с диареей как симптомом пользуются средства на основе лоперамида: Имодиум, Лопедиум, Лоперакап. Эти лекарства снижают частоту актов дефекации, повышают тонус анального отверстия. Они помогают быстро восстановить перистальтику кишечника и избавиться от поноса при синдроме раздражённого кишечника, болезни Крона.

Лоперамид нельзя применять если присутствует кровь в каловых массах.

Антибиотики

Средства используют для комплексного лечения диареи при бактериальной инфекции.

Кишечные антисептики

Сильный понос, вызванный деятельностью патогенных микроорганизмов, останавливают с помощью антимикробных препаратов. К группе антисептиков относится Энтерофурил, Интетрикс. Эти лекарства борются со стафилококком, сальмонеллой, кишечной палочкой, шигеллой, грибками.

Пробиотики

Схема лечения любого вида поноса включает комбинированные препараты с широким спектром действия. Пробиотики помогают остановить диарею, т. к. подавляют активность возбудителя инфекции. При сильном поносе нарушается баланс кишечной микрофлоры. Нормализовать рост полезных бактерий помогают препараты: Хилак форте, Линекс, Аципол. Эти препараты назначают, чтобы остановить понос после приёма антибиотиков. Для лечения дисбактериоза применяют также Бификол, Энтерол, Ламинолакт.

Иммуномодуляторы

Хронический понос у взрослого человека и ребёнка вызывает нехватку витаминов и минералов. Иммуномоделирующие препараты (Галавит, Тамерит) выписывают для улучшения общего состояния, снятия признаков интоксикации при инфекционной диарее.

Спазмолитики

При сильных болях, сопровождающих частую дефекацию, принимают Но-Шпу, Дротаверин, Тримедат.

Антидепрессанты

Если хроническая диарея связана со сбоем в работе нервных рецепторов, применяют успокаивающие средства. К ним относятся трициклические антидепрессанты: Амитриптилин, Клорипрамин, Тразодон. Эти средства назначают для лечения синдрома раздражённого кишечника.

Диета

Помощь при диарее направлена на лечение симптомов, устранение причины кишечного расстройства. Большую роль в улучшении состояния играет щадящая диета. Особого режима питания рекомендуется придерживаться от 3 до 5 дней. Список продуктов, способствующих восстановлению стула и выведению токсинов:

• черничный кисель;
• крепкий чёрный чай;
• сухари;
• сыворотка.

После обнаружения жидкого стула желательно соблюдать постельный режим. Приём пищи начинают со слизистой рисовой каши. Далее в рацион вводят супы на крупяном, овощном бульоне. Из напитков пьют отвар шиповника, ромашки. Постепенно в меню вводят овощное пюре, паровые котлеты. Лечебная диета предполагает отказ от жирных, солёных, копчёных, жареных, острых блюд. Овощи и фрукты едят в отварном, запечённом виде.

Осложнения

Опасные последствия поноса:

• обезвоживание;
• нарушение водно-солевого баланса;
• анемия;
• почечная недостаточность;
• геморрой.

Своевременно поставленный диагноз, соблюдение питьевого режима, приём растворов солевых регидрантов значительно сокращают риск осложнений.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Постоянный понос – неприятная проблема, связанная со сбоем в работе желудочно-кишечного тракта.

Каковы ее причины, как лечить и, главное, предотвратить появление хронической диареи – все эти вопросы рассматриваются в статье.

Почему возникает постоянный понос?

В наши дни лишь немногие могут похвастаться крепким здоровьем и отлаженной работой системы пищеварения. Большинство же хотя бы раз в жизни сталкивались с диареей.

Понос – патологическое состояние, которое характеризуется частой (от 2-3 раз в сутки) дефекацией и неоформленным стулом. Помимо острой формы заболевания, нередко встречается и хронический понос.

Постоянный понос у взрослого может возникнуть по ряду причин. В большинстве случаев причиной развития такого состояния становится раздраженная толстая кишка.

На состояние этого органа желудочно-кишечного тракта влияют неправильное питание, гиподинамия и постоянный стресс.

Нередко диарея возникает при заболеваниях печени и желчного пузыря.

Сбои в работе этих органов приводят к ухудшению всасываемости полезных веществ из пищи во время переваривания ее в тонкой кишке. Постоянный понос становится одним из симптомов этих болезней.

На работу кишечника влияет целый ряд гормонов, в том числе и тиреоидные гормоны, вырабатываемые щитовидной железой.

При гипертиреозе щитовидная железа производит избыточное число гормонов, что и становится причиной постоянного поноса.

Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит сопровождаются хронической диареей с наличием слизи, крови и гноя в кале.

Такое состояние является очень опасным и требует незамедлительного обращения к врачу.

Проблемы с дефекацией часто возникают из-за приема определенных лекарственных средств (например, антибиотиков или слабительных).

Длительный прием слабительных средств нарушает перистальтику, снижает чувствительность стенок кишечника и приводит к развитию хронической диареи.

У взрослого причины постоянного поноса могут включать и чрезмерное употребление алкоголя.

Дело в том, что токсины, содержащиеся в горячительных напитках, пагубно влияют и на работу желудочно-кишечного тракта.

Нагрузка на печень и поджелудочную железу сказывается на функционировании всей системы пищеварения.

Очень редко причиной возникновения постоянного поноса являются злокачественные опухоли органов брюшной полости или щитовидной железы.

Онкологические заболевания имеют множество симптомов, поэтому однозначная постановка диагноза должна проводиться грамотным специалистом.

Диагностика хронической диареи

Перед началом лечения хронической диареи следует установить, почему патология возникает и какие симптомы проявляются у больного.

Прежде всего стоит уточнить, в какой форме протекает заболевание. Острый понос длится до двух недель, тогда как хроническая диарея протекает более четырех недель.

Симптомами постоянного поноса являются частая дефекация (от 2-3 раз в сутки), недостаточно оформленный стул (водянистый, жидкий или кашеобразный).

Нередко понос сопровождается болезненными ощущениями в области живота, метеоризмом, дискомфортом в зоне прямой кишки.

Для грамотного лечения патологического состояния необходимо обратиться к врачу. Частый стул на протяжении более двух недель является симптомом многих заболеваний.

Врач, основываясь на жалобах пациента, назначит анализы и обследования для постановки точного диагноза.

В первую очередь, необходимо проведение общего осмотра пациента. Врач может отметить наличие болезненных ощущений при пальпации живота, вздутия, асимметричности брюшной области.

Далее в обязательном порядке проводятся анализ кала, полный анализ крови, анализ на содержание некоторых витаминов и микроэлементов в крови. Не лишним будет сдать кровь для проверки работы печени и щитовидной железы.

Для уточнения диагноза и выбора эффективного способа лечения нередко выполняют дополнительные исследования.

Врач может назначить проведение рентгена и УЗ-диагностики органов брюшной полости. Эти виды обследований позволят установить наличие патологических изменений в строении и тканях внутренних органов, сбоев в работе пищеварительной системы.

Одним из возможных дополнительных исследований является колоноскопия. Колоноскопия позволяет оценить состояние стенок кишечника, определить наличие полипов, язв и опухолей.

Во время процедуры проводится биопсия слизистой кишечника для проведения гистологического исследования.

По результатам гистологии могут быть установлены патологические изменения кишечника, повлиявшие на процесс дефекации.

Терапия постоянного поноса

Постоянный понос, причины которого скрываются в образе жизни больного (обилие жирной и жареной пищи, преобладание мясных продуктов в рационе, малая двигательная активность, частые стрессы), лечится, в первую очередь, коррекцией поведения и пищевых привычек пациента.

Больным с хроническим поносом необходимо включить в свой рацион пищу, снижающую процессы брожения и газообразование.

Основой рациона являются блюда, приготовленные на пару, пюреобразной консистенции. Для остановки поноса рекомендуют принимать рисовый отвар или жидкую рисовую кашу, потому что эта крупа обладает крепящим эффектом.

Поскольку постоянный понос приводит к сильному обезвоживанию организма, необходимо наладить питьевой режим и выпивать минимум 2 литра чистой воды в день.

Для улучшения работы пищеварительного тракта рекомендуют терапию пробиотиками. Препараты этого спектра восстанавливают микрофлору кишечника, способствуют всасыванию питательных веществ и улучшению работы печени и поджелудочной железы.

Иногда для снятия острого состояния врачи назначают прием препаратов, снижающих тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника.

Популярным лекарственным средством с таким фармакологическим свойством является Лоперамид.

При выявлении воспалительного процесса в органах брюшной полости во время постановки диагноза рекомендуют прием антибактериальных препаратов.

Выбор схемы и дозировки приема должен осуществляться врачом на основании анализов и обследований пациентов.

Неверный подбор антибиотиков может привести к ухудшению состояния микрофлоры кишечника и осложнению хронического поноса.

Постоянный понос приводит к дефициту многих витаминов и микроэлементов в организме человека.

Сбалансированная диета и прием биологически активных добавок позволят устранить этот дефицит и наладить работу органов пищеварения.

И для мужчин, и для женщин полезным может быть прием средств народной медицины. Их выбор и схема лечения обязательно должны быть оговорены с лечащим врачом. Наиболее популярны в народе чаи и настои из ягод черники.

Как не допустить возникновения хронического поноса?

Чтобы проблемы с желудочно-кишечным трактом не стали хроническими, нужно постоянно следить за состоянием своего организма.

Профилактика постоянного поноса включает определенный рацион, физическую активность и соблюдение правил гигиены.

Нередко понос может быть вызван попаданием в организм кишечной палочки или других бактерий, пагубно влияющих на состояние кишечника.

Сырые фрукты и овощи следует мыть в горячей воде или обрабатывать специальным средством. Особенно внимательным следует быть в летний период, ведь бактерии активнее размножаются в теплой среде.

Спровоцировать диарею могут мясные и молочные изделия, яйца, не прошедшие термическую обработку.

Диета для профилактики постоянного поноса включает пищу, приготовленную на пару или запеченную в духовке.

Жирная и жареная пища тяжело усваивается организмом и дает лишнюю нагрузку на ферментативную систему, что нередко приводит к сбоям в работе печени, поджелудочной железы и кишечника.

Часто причиной постоянного поноса является нарушение моторики кишечника, связанное с гиподинамией.

Отсутствие двигательной активности приводит к снижению тонуса стенок кишечника, ослабляет приток крови к органам пищеварительной системы и провоцирует сбои в работе желудочно-кишечного тракта.

Небольшая физическая активность в течение дня, гимнастика, ходьба станут естественным стимулятором работы внутренних органов и улучшат их кровоснабжение.

Чтобы острая форма поноса не перешла в хроническую, рекомендуется лечить каждый приступ и не пускать болезнь на самотек.

Своевременное обращение к врачу во время поноса позволит быстро установить причину недомогания и выработать результативную стратегию лечения.

Постоянный понос нередко является следствием неправильного питания и гиподинамии, однако в некоторых случаях хроническая диарея становится симптомом многих серьезных заболеваний.

Для быстрого и эффективного лечения следует обратиться за медицинской помощью, ведь только врач сможет определить истинную причину возникновения поноса и подобрать соответствующую схему терапии.

Сам по себе понос у взрослого – это не отдельное заболевание, а симптом, встречающийся при самых разнообразных недугах. Поэтому для того чтобы успешно нормализовать стул, необходимо разобраться в причинах возникновения диареи в каждом конкретном случае и, по возможности, их устранить.

Что такое понос у взрослых?

Понос (диарея) – это патологическое состояние, когда наблюдается учащение стула у взрослых более чем 3 раза в сутки, а также изменение его консистенции: он становится водянистым, может быть со слизью и кровянистыми выделениями. Острая диарея длится до 2 – 3 недель. Хроническая диарея продолжается более 21 дня.

Классификация диареи по механизму возникновения

В просвете кишечника происходит накопление ионов натрия и хлора, что приводит к повышению осмотического давления. Высокое осмотическое давление вызывает дополнительное поступление воды и резкое увеличение объема содержимого кишечника. Как правило, такой вид диареи характеризуется очень обильным и жидким стулом, а также потерей воды и электролитов.

В тяжелых случаях без своевременного лечения секреторная диарея может привести к летальному исходу вследствие возникновения острого дефицита жидкости и развития гиповолемической комы.

Такой вид поноса наблюдается при холере, сальмонеллезе, вирусных кишечных инфекциях, гормонально активных опухолях. Кроме этого, таким путем вызывают учащение стула некоторые слабительные препараты и простагландины.

В некоторой степени похожа на секреторную, так как в этом случае повышенное осмотическое давление также ведет к избыточному накоплению воды в просвете кишечника и увеличению объема каловых масс. Однако здесь гиперосмолярность возникает не вследствие повышенной секреции ионов натрия и калия, а из-за того, что уже изначально содержимое кишечника имеет высокое осмотическое давление. Понос такого типа обычно встречается в случае ротавирусной инфекции, а также при передозировке солевых слабительных.

В нижних отделах кишечника развивается воспаление, за счет чего ухудшается обратное всасывание воды. Наблюдается при дизентерии и амебиазе.

Разжижение каловых масс происходит вследствие дополнительного выделения в просвет кишечника крови, белкового экссудата, слизи или гноя. Такой вид поноса характерен для заболеваний, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки кишечника – болезни Крона, туберкулеза кишечника, неспецифического язвенного колита и т.п.

Характеризуется ускорением перистальтики кишечника. Как правило, наблюдается в случае стресса, функционального расстройства пищеварения, диабетической энтеропатии, амилоидоза, склеродермии.

Основные причины диареи у взрослых

Ведущими причинами развития поноса у взрослых являются:

• пищевое отравление;
• избыточное употребление «тяжелой» пищи;
• заболевания органов пищеварения, сопровождающиеся воспалением стенок кишечника (энтерит, энтероколит);
• пищевая аллергия;
• ферментная недостаточность;
• прием некоторых лекарственных препаратов (например, синтетических сахарозаменителей, слабительных);
• резкая перемена стиля и условий питания (диарея путешественников);
• кишечный грипп и другие инфекции;
• отравление свинцом, ртутью;
• стресс.

Когда диарея сопровождается повышением температуры до 380С, рвотой или имеет место понос с кровью, понос водой, важно срочно обратиться к врачу, чтобы получить адекватное лечение и избежать развития серьезных осложнений.

Чем опасен частый понос

Если стул водянистый и частый, то возрастает вероятность развития обезвоживания и потери электролитов, что может привести к смертельному исходу. По этой причине следует срочно показаться врачу и немедленно оказать помощь заболевшему, если наблюдаются следующие симптомы:

• сухость слизистых оболочек;
• учащение пульса;
• растрескавшиеся губы;
• редкое мочеиспускание или полное его отсутствие;
• снижение артериального давления;
• появление судорог мышц;
• нарушение сознания.

Обязательно обратиться к врачу необходимо в следующих ситуациях:

• понос не прекращается 3 и более суток;
• нарушение стула возникает и развивается без причины;
• кроме диареи наблюдаются желтушность склер и кожи, интенсивные боли в животе, нарушение сна и высокая температура;
• испражнения темно-черного или зеленого цвета, с примесью крови.

Первая помощь при диарее

Если наблюдаются понос и рвота или понос и температура, то лучше как можно быстрее обратиться к доктору, так как данные симптомы могут указывать на развитие серьезного заболевания, например, острого кишечного отравления. Первая помощь до того момента, как пациента осмотрит врач, заключается в том, чтобы не допустить обезвоживания организма и значительной потери минералов. В связи с этим специалисты, в случае начавшейся диареи, рекомендуют следующее:

1. Обильное питье с добавлением минералов. С этой целью лучше всего подходит Регидрон (и его аналоги). Если он отсутствует, то можно принимать слегка подсоленную воду, физиологический раствор.
2. Придерживаться строгой диеты. Когда начался понос, то лучше вообще воздержаться от 1 – 2 и более приемов пищи, если врач не порекомендует другое. С целью снятия воспаления кишечника можно пить чай или отвары противовоспалительных трав.

Лечение диареи: диета

Полноценное лечение поноса включает следующие диетические рекомендации.

1. Разрешается употреблять такие продукты как белые сухарики, слизистые каши, овощные пюре, паровую и отварную рыбу, нежирные сорта мяса, рисовый отвар, чай.
2. Запрещается употреблять острые, соленые, кислые блюда, продукты, содержащие большое количество грубоволокнистой клетчатки. Кроме этого, не рекомендуются молоко, черный хлеб и все то, что может вызвать повышенное газообразование и «брожение».
3. В первые дни исключается из рациона пища, стимулирующая выброс желчи: яйца, жирное мясо, масло и т.п.

Постепенно список разрешенных продуктов расширяется, и пациент, по мере нормализации стула, может перейти к обычному рациону питания. В тех ситуациях, когда диарея вызвана ферментной недостаточностью или какими-либо хроническими заболеваниями кишечника, систематическое соблюдение диеты является одним из наиболее действенных средств проводимой терапии.

Чем лечить обезвоживание при острой или хронической диарее

Как правило, до нормализации стула назначаются глюкозо-солевые растворы. Они восполняют потерю минеральных солей, а также жидкости в организме. Наиболее известные препараты данной группы − Регидрон, Гастролит, Цитроглюколосан. За неимением их под рукой можно самостоятельно приготовить и использовать следующий раствор: на 1 литр воды берется пищевой соды ½ чайной ложки, соли – 1 чайная ложка, хлорида калия – ¼ чайной ложки, а также добавляется 4 ст. л. сахара. Вместо хлорида калия можно взять отвар сушеных абрикос (кураги).

Как лечить понос с помощью препаратов

Наиболее распространенные препараты, используемые для лечения диареи:

Лучшая профилактика диареи – это соблюдение личной гигиены, употребление в пищу только качественных продуктов и своевременное лечение различных хронических заболеваний кишечника.