С 2006 года у рожениц появилось право самостоятельно выбирать родильное отделение. Сегодня неважно место проживания или адрес постоянной прописки. Женская консультация, в которой нужно стать на учет, и перинатальный роддом, могут находиться в любом городе и регионе.

Какой роддом выбрать

Для того, чтобы выбрать в каком роддоме можно рожать, нужно посетить расположенные по близости учреждения. Поинтересуйтесь, в какие дни разрешено посещение отделения для ознакомления с внутренним распорядком, оборудованием и условиями пребывания. Как правило, родильные дома устраивают для этого дни открытых дверей.

При выборе родильного отделения важно обратить внимание на следующие факторы:

• Как близко расположено отделение относительно вашего места жительства.
• Уровень комфорта. Наличие и санитарное состояние санузла. Оборудование палат. Место для питания.
• Наличие и состояние медицинского оборудования.
• Оборудование родильных залов для свободных родов. Наличие мячей, ванны, стула и других предметов.
• Возможность и круглосуточного пребывания с новорожденным.

Наладив контакт с доктором, договоритесь о родах в выбранном отделении. Выясните возможность звонков в любое удобное время и попросите контактный телефон.

Мнение эксперта по вопросу выбора роддома для будущих мам

Отвечает Хорошева Ксения Георгиевна, перинатальный психолог.

Хорошева Ксения Георгиевна, перинатальный психолог

«Выбор роддома для женщины, ждущей ребенка, наверное, одно из самых важных событий в период беременности. Считается, что выбирать роддом лучше начинать ближе к концу второго триместра беременности. Тогда будет достаточно времени на то, чтобы ознакомиться с различными клиниками и теми услугами, что они предоставляют.

Что же влияет на выбор роддома женщиной?

Состояние здоровья . Иногда случается так, что в силу особенностей течения беременности, женщине могут подойти только узкопрофильные специалисты. Тогда круг выбора существенно сужается. И основан он на наличии нужных специалистов в роддоме.

Рекомендации знакомых . Когда женщина убеждается, что с ее беременностью все в порядке, она обычно начинает опрос всех знакомых с детьми на тему врачей и роддомов. Читает специализированные форумы. Чтобы, благодаря этим отзывам найти действительно хорошего врача. Кстати, чаще всего женщины идут именно на врача, а сам выбор роддома второстепенен. Но и тут есть важные моменты.

Удаленность клиники от дома . Характерно для мегаполисов. Так как роддом на другом конце города может означать бесконечные пробки на дорогах и риск не успеть вовремя оказаться в больнице.

Если мы говорим о платных роддомах . То тут важна стоимость контракта. Бывает так, что даже в рамках одного роддома стоимость ведения родов разная. Зависит от квалификации и опыта врача. Все, у кого есть возможность заплатить за роды, стараются это сделать. Так как в голове заложена мысль, всё бесплатное — плохо, а если платишь — то будет особое отношение. И это, наверное, один из распространенных стереотипов женщин о роддомах.

Наличие дополнительных услуг . Особенно характерен этот пункт для женщин, которые ждут первенца. Им хочется, чтобы все прошло абсолютно идеально. И это следующий стереотип, касающийся роддомов. Так как женщинам иногда кажется, что если роды пройдут не идеально (будет использована эпидуральная анестезия, проведено экстренное кесарево сечение, ребенка будут докармливать или допаивать и т.д.), то это неизбежно приведет к негативным последствиям. На деле же, без особых медицинских показаний и согласия будущей мамы или ее родственников — никто ничего сделать не имеет права.

Так же некоторым женщинам важно в роддоме:

• возможность вертикальных родов;
• наличие ванной, фитбола и т.д.;
• возможность забора стволовых клеток из пуповинной крови. И сдача их в специализированные организации, занимающиеся хранением этой самой крови.

График закрытия роддомов на мойку . Этот пункт касается бесплатных клиник. Не менее одного раза в год, на две недели, каждый роддом закрывается для проведения плановой дезинфекции. Поэтому, если предварительная дата родов женщины попадает на закрытие роддома, то такой роддом женщина рассматривать не будет».

На каком сроке выбирать роддом и необходимые документы

Оформление сертификата запланировано с 28 по 30 неделю. Получившая на руки необходимую документацию роженица может задуматься о выборе клиники.

Интересный факт! Если беременная женщина перестала посещать женскую консультацию, никто не вправе снять ее с учета и отказать в выдаче сертификата.

Какие документы нужны в роддом на роды:

• Оригинал паспорта и копия.
• Оригинал страхового свидетельства СНИЛС.
• Полис ОМС, действующий по всей России.
• Обменная карта. В ней отображается история наблюдения и анализы. На основании этой информации медики принимают решение, в какое отделение следует отправить роженицу.

Какие документы нужны в роддом. Фото: jeell.ru

СНИЛС в роддом. Фото: image.newsru.com

Если беременная женщина не состояла на учете в женской консультации, и не имеет родового сертификата, ей будет предоставлена медицинская помощь по месту жительства или по прописке. Бригада скорой помощи доставит роженицу в отделение, исходя из того к какому роддому относится ее район.

Интересный факт! Становится на учет по беременности можно в любой точке России. Для этого нужно составить заявление на имя главврача клиники, в которой решили наблюдаться, и получить одобрение.

Бесплатный или платный роддом выбрать

Учитывая собственные возможности и пожелания, женщина вправе выбирать платные услуги или использование родового сертификата. Документ вручают в женской консультации, где наблюдается беременная женщина.

Интересные факты! Государственная программа предусматривает медицинское обслуживание, которое оплачивается из бюджета Фонда Социального Страхования.

Платный роддом

Важно понимать, что в частной клинике сертификат не примут. Его действие распространяется только на государственные учреждения. Если вы решите выбрать платное учреждение, нужно учитывать, что оплата медицинских услуг не избавит вас от сложности разрешения. Платные клиники могут предоставить более тщательный уход и комфортные условия пребывания мамы и малыша. В частном родильном отделении предоставляется отдельная палата и разрешено посещение роженицы родственниками.

Как правильно заключить договор

Преимущество платных клиник заключается в возможности выбора персонала, который будет принимать роды. Бригада платного учреждения обязательно состоит из врача, акушерки, неонатолога и дежурного анестезиолога. Как правило, контракт с акушером-гинекологом заключается на 36 неделе. Акушерку можно выбрать заранее.

Роды по полису ОМС

Используя родовой сертификат, женщина имеет право рожать в любой государственной клинике. Для этого нужно заблаговременно выбрать учреждение, а также познакомиться с персоналом и условиями для рожениц и ребенка. Роды принимает дежурная бригада. Затем женщину с ребенком направляют в общую палату.

Интересный факт! При утере сертификата, его можно восстановить непосредственно в родильном отделении. Клиника заинтересована в поступлении бюджетных средств, поэтому специалисты помогут вам в этом вопросе.

Государственный роддом предоставит консультацию по возможности платных услуг:

• отдельная палата;
• выбор бригады и другие моменты, предполагающие улучшение комфорта.

Какой роддом лучше вправе решать каждый сам для себя.

Виды роддомов

Выделяют следующие типы родильных учреждений:

• Отделение с преобладанием родов без патологий и круглосуточным дежурством акушера. Принимает до 1000 рожениц в год.
• Учреждение с реанимационной палатой и интенсивной терапией.
• Областное или федеральное учреждение с отделением патологии.

Родильный дом №3 (Тюмень). Фото: http://roddom3-tmn.ru

На каком сроке дают направление в роддом

В какой роддом ехать рекомендует гинеколог, который наблюдает, как протекает беременность. Учитывая индивидуальные особенности вынашивания, врач выпишет направление в родильное отделение которое подходит по показаниям. Документ выдается, как правило, на 40 неделе. Если наблюдается перехаживание, беременную направляют в стационарное отделение для наблюдения вплоть до начала родовой деятельности.

При каких схватках ехать в роддом

Начало родов сопровождается схватками. Нерегулярные ноющие спазмы с ноющей болью внизу живота, могут оказаться . Как правило, они проходят при смене положения тела или через небольшой интервал времени. В этом случае ехать в отделение на госпитализацию нет необходимости. Беременных беспокоит вопрос, с каким интервалом схваток ехать в роддом, при каких симптомах ехать в роддом:

• если у женщины наблюдаются кровянистые выделения;
• отхождение околоплодных вод;
• регулярные схватки с интервалом в 8-10 минут.

В этих случаях необходимо срочно вызывать скорую помощь или самостоятельно отправляться в родильное отделение.

Преждевременные роды

Роды считаются преждевременными, если наступили с период с 22 по 36 неделю. Они вызываются искусственно, если для этого есть медицинские показания. Естественным образом наступают спонтанные преждевременные роды. В этом случае показана срочная госпитализация. Какой роддом расположен поблизости и оснащен реанимационным оборудование, тот окажется в приоритете в случае экстренных преждевременных родов. В этом случае речь идет не о комфорте, а скорее о возможности сохранить жизнь матери и ребенку.

В какой родильный дом повезут при экстренных родах

Скорая помощь повезет в выбранное предварительно учреждение, только при наличии в обменной карте соответствующей отметки, подтверждающей договоренность с клиникой. При отсутствии такой отметки бригада доставит роженицу в ближайшее отделение. Прежде чем выбирать родильное учреждение, выясните, какие роддома закроют в интересующий вас период на профилактику, а также какой роддом дежурный, на период профилактики других учреждений.

На какой неделе ехать в роддом

Если роды не наступили спонтанно и преждевременно, гинеколог посоветует, на какой недели ложиться в роддом. Как правило, это происходит на 40 неделе, максимально приближенно к предполагаемой дате родов.

Вопрос, в каком роддоме лучше делать интересует женщин, которым показана операция. Дату плановой операции выбирают с учетом состояния беременной и других медицинских показателей. Гинеколог женской консультации порекомендует учреждения с подходящим профилем и оборудованием. В каждом учреждении есть отличительные особенности работы и порядок подготовки к операции. Поинтересуйтесь можно ли пригласить помощников для ухода за малышом после операции.

Список нужных вещей в роддом

Будущие мамы собирают в роддом отдельную сумку, в которой необходимые вещи для себя и для малыша.

Вещи для малыша в роддом

Зачастую в женской консультации и в самом родильном отделении предоставляется список необходимых предметов в роддом для мамы и малыша. Младенцу понадобятся средства для гигиены, а также одежда и детский конверт на выписку. На выписку из роддома зимой лучше привезти одеяло. Какую одежду брать в роддом для новорожденного каждая мама решает самостоятельно. Важно помнить, что вещи должны быть сшиты из натуральных тканей. Швы должны быть с наружной стороны, а сама вещь не сковывать движений. Обычно это распашонка, чепчик или комбинезон. По желанию, можно надевать рукавички и носочки. Какую шапочку взять в роддом для малыша нужно решить в зависимости от сезона и температуры воздуха в отделении. Во всяком случае, хорошо, если в запасе будет чепчик из мягкой хлопковой ткани и удобная трикотажная шапочка на выписку.

Какой размер брать для новорожденного в роддом может подсказать продавец в специализированном отделе. Размер 36 рассчитан на рост 56 см и подходит для ребенка в первый месяц жизни. Кроме одежды малышу понадобятся:

• Подгузники.
• Детский крем.
• Присыпка.
• Влажные салфетки для детей.
• Полотенце.
• Пеленки тканевые и одноразовые. Какого размера выбрать пеленки в роддом можно решить самостоятельно или по совету акушеров.

Многих интересует, какие памперсы лучше взять в роддом. Однозначного ответа нет. Производители предлагают линию товаров для младенцев с первых дней жизни. Среди многообразия подгузников есть товары премиум класса. Есть памперсы с выемками в районе пупка под прищепку. Выбор остается за родителями.

Список вещей роженице в роддом

У будущих мам возникает много вопросов относительно сборов в родильное учреждение, что нужно брать с собой в роддом:

1. Какой халат можно взять в роддом.
2. Какие прокладки, подойдут в роддом.
3. Какие одноразовые трусы лучше в роддом.

Для мамы лучше выбрать вещи из натуральных тканей свободного кроя. Это может быть просторная футболка или ночная рубашка. Хорошо, если ее фасон будет предусматривать возможность грудного вскармливания.

Халат лучше взять просторный из хлопка. Можно выбрать фасон, как на молнии, так и с пояском. Хорошо, если на халате будут кармашки для личных вещей.

Что делать после выписки из роддома

Часто мужья (отцы) на выписку из роддома украшают к приезду комнату ребенка шариками, плакатами, преподносят цветы своей жене, какие она любит. У родителей появляются новые заботы, когда малыша привезли домой из родильного учреждения. У новоиспеченных мам возникает вопрос, на какой день после роддома можно гулять. Однозначного ответа здесь нет. Все зависит от погодных условий и климатических особенностей, а так же состояния здоровья мамы и малыша после выписки. Во всяком случае, в ясный солнечный день прогулка на свежем воздухе лишней не будет.

Первое купание после роддома неонатологи рекомендуют проводить в тот же день. Перед началом купания следует принять во внимание советы специалистов или опытных родителей по поводу температуры воды, удобной позы для поддержки малыша и других технических моментов.

Вывод

Не зависимо от того, в каком роддоме вы решите рожать, главное, чтобы во время родов и в послеродовой период вы испытывали комфорт. Несмотря на стереотипы, можно рожать бесплатно в государственной клинике в хороших условиях. Врачебная бригада платной клиники обычно вызывает больше доверия, но это вовсе не означает, что в бюджетном учреждении будет оказана менее квалифицированная помощь.

Обычно больше всего нас пугает неизвестность. И часто для беременных женщин эта неизвестность царит за стенами учреждения, которое называется «родильный дом». Полезно иметь максимум информации касательно того, что ждет вас за порогом этого дома, тогда и уверенности будет больше, и беспокоиться будет не о чем.

Беременные либо приезжают в роддом , либо ложатся в стационар заранее. Процедуры в этих случаях будут примерно одинаковые, просто некоторые из них для уже пребывающих в стационаре будут проводиться не в день поступления, а непосредственно перед родами.

Осмотр врача

Когда вы приезжаете в приемное отделение родильного дома – неважно, своим ходом или на скорой – вас первым делом осмотрит врач. Цель осмотра – определить ваше состояние: находитесь ли вы в , насколько раскрыта шейка матки. Врач задаст вопросы касательно схваток, их длительности, регулярности и интенсивности. Он может отправить вас обратно домой, предложить госпитализацию, или направить прямо в родильное отделение.

Оформление

Если нет ничего экстренного, после осмотра врача медсестра приемного покоя займется оформлением ваших документов. Вам необходимо будет предъявить паспорт, обменную карту, страховой полис и родовой сертификат. Медсестра начнет заполнять документ, который называется «история родов». Туда вносятся паспортные данные, место жительства и работы, информация о вашем текущем состоянии, все медицинские данные из обменной карты. Медсестра измерит ваш вес и давление, и также внесет эту информацию в историю родов. Впоследствии этот документ будет дополняться информацией о ваших родах и их результате. При выписке информация о вашем состоянии и состоянии малыша будет перенесена из «истории родов» в обменную карту, которую вам выдадут на руки. А сама «история родов» останется в роддоме.

Вещи

Если вы направляетесь в родильное отделение, то вам придется снять всю одежду. Ее могут отдать вашему сопровождающему, либо поместят в специальный мешок и вернут при выписке. Вам выдадут ночную рубашку и халат, а из своих вещей нужно будет надеть резиновые тапочки. Обычно можно взять с собой мобильный телефон, а в некоторых роддомах – плеер, бутылку воды или массажер.

Если вы поступаете в стационар, вы сможете взять с собой все необходимые предметы личной гигиены, одежду и книги.

Очистительные процедуры

В России перед родами практически все беременные женщины проходят процедуру бритья в роддоме. Удаляются волосы на лобке. Многие врачи полагают, что отсутствие волос важно в ситуации, если будет необходимо наложение швов после разрывов или . По их мнению, отсутствие лобковых волос снижает риск проникновения инфекции в местах разрывов или разреза.

Несмотря на то, что в нашей стране сбривание лобковых волос является обязательной процедурой перед родами, доказательств в пользу ее непременного применения в мировой практике существует недостаточно. Авторитетный исследовательский центр Cochrane по результатам анализа исследований, проведенных в этой области, пишет о том, что клинических показаний к удалению лобковых волос перед родами не существует.
Вы можете заранее узнать у вашего врача, есть ли возможность не проводить процедуру бритья перед родами. Это зависит в основном от правил роддома, в котором вы собираетесь рожать.

Другая малоприятная, но обязательная в российских роддомах процедура – это очистительная клизма. Некоторые врачи считают, что клизма необходима для того, чтобы освободить кишечник для облегчения прохождения ребенка по родовым путям, а также для предупреждения самопроизвольной дефекации в родах. Процедуру проводят в первом периоде родов следующим образом. Женщина ложится на кушетку, а медсестра наполняет резиновый резервуар, похожий на грелку, – кружку Эсмарха 1,5-2 литрами воды, после чего подвешивает ее выше уровня кушетки. От резервуара идет резиновая трубочка, наконечник которой смазывается вазелином. После того как вода наполнит кишечник, вы направитесь в туалет, где и произойдет очищение кишечника.
Во многих странах уже давно перестали делать клизму перед родами, так как целесообразность очищения кишечника, по результатам исследований, была опровергнута. Не существует никаких доказательств того, что очистительная клизма предупреждает те или иные патологические процессы в родах.
Анализ опубликованных на эту тему материалов, проведенный международным исследовательским центром
Cochrane , выявил, что применение клизмы перед родами:

• не имеет никакой взаимосвязи с частотой ифицирования мамы и младенца в родах
• не ускоряет процесс родов
• никак не связано с риском расхождения швов после эпизиотомии

Кроме того, многие женщины отмечают, что перед самыми родами у них наблюдалось послабление стула и частые позывы к дефекации. Это абсолютно нормальный и естественный процесс: организм самоочищается, готовится к появлению малыша на свет.

Собираясь в роддом, женщине следует учесть, что прямо в приемном покое ей придется подписать внушительную стопку документов. Зачем это надо и что это за бумаги, разбираемся вместе со специалистом.

12 февраля 2018 · Текст: Светлана Любошиц · Фото: GettyImages

врач акушер-гинеколог

В соответствии со статьей 20 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 2011 года необходимым предварительным условием любого медицинского вмешательства является добровольное согласие пациента или его законного представителя. Иными словами, прежде чем до вас дотронуться, врач должен удостовериться, что вы против этого не возражаете. Потому будущей маме надо быть морально готовой к тому, что буквально с момента приезда в роддом и практически вплоть до выписки из него врачи будут приносить ей на подпись различные документы и называться они будут одинаково: «Добровольное информационное согласие». Слово «согласие» пусть никого не смущает: от любого медицинского вмешательства до того, как оно начнется, можно отказаться. И если врач обязан растолковать, зачем проводится та или иная манипуляция, женщина, отказываясь от медицинского вмешательства, ничего никому объяснять не обязана. Право на это закреплено в еще одном законе РФ – «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», подписанном в 1993 году. Так что же написано в текстах документов, которые приносят будущей маме, когда и на какие конкретно медицинские вмешательства придется писать согласие или отказ?

Экстренный случай

В экстренной ситуации, когда возникает угроза жизни женщины, а она категорически против операции или манипуляции, врачи могут обратиться к ее ближайшим родственникам: мужу или родителям. Если они поддерживают упорство пациентки, окончательное решение выносит консилиум минимум из трех врачей. Несмотря на возражения и протесты со стороны роженицы и ее родственников, для спасения жизни будет сделано все возможное. Увы, в случае с ребенком порядок действия иной. Когда не удается убедить маму, доктора обращаются к папе. Если родители заодно, закон при угрозе жизни предусматривает обращение в суд. По решению суда малышупо жизненным показаниям могут, например, сделать переливание крови (такой прецедент уже был) или даже операцию.

На всякий случай

Увесистая стопка документов появляется перед будущей мамой уже в приемном отделении. Прежде всего необходимо подписать «Добровольное согласие на предоставление информации о состоянии своего здоровья». Если женщина не хочет делать подобные данные всеобщим достоянием и передавать их в общую справочную службу, в соответствующей строке пишется: «Передача данных невозможна, кроме…». Здесь же даются телефоны или иные контакты людей, которым будущая мама готова доверить такого рода информацию.

Еще одна бумага – «Добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство». Очень часто этот документ объединен с предыдущим, потому насчитывает страниц этак пять, а то и больше и не содержит никакой конкретики. В нем разъясняются права пациента и объясняется, для чего нужна его подпись. Например, сообщается, что «все диагностические и лечебные мероприятия будут осуществляться только с Вашего добровольного согласия. Необходимые процедуры, манипуляции носят в ряде случаев инвазивный характер и могут вызвать развитие неприятных ощущений, побочных эффектов, осложнений».

Внимание: в этом же документе указывается, что от любой процедуры можно отказаться, причем отказ должен быть документально оформлен и в медицинской карте должна быть сделана соответствующая запись с конкретным указанием вмешательства, от которого вы отказались. Он не будет иметь административных последствий, но может повлиять на правильность постановки диагноза и снизить эффективность лечения.

Подписывая подобную бумагу, будущая мама подтверждает, что согласна на оказание медицинской помощи именно в этом роддоме.

лучше заранее

Во время родов женщина часто не в состоянии внимательно изучить документы и вникать в детали. Потому врачи настоятельно советуют будущим мамам, выбрав роддом, встретиться с медицинским персоналом и из первых рук узнать все подробности. Не помешает также взять в роддоме образцы всех документов или скачать их из интернета и изучить дома в спокойной обстановке, а будет желание – заполнить бланки, посоветовавшись еще с родственниками.

Не менее важный документ – «Добровольное информированное согласие на обследование и лечение». Он нужен, чтобы лечащий врач мог задавать вопросы по поводу состояния здоровья (собирать анамнез – историю болезни), при необходимости консультировать женщину, осматривать, приглашать к ней врачей-специалистов. Будущая мама также сообщает, что не возражает против взятия общеклинических, биохимических, бактериологических и иммунологических анализов. Здесь же упоминаются пероральный (через рот) прием лекарств, введение их подкожно, внутримышечно, внутривенные инъекции и вливания, физиотерапевтические процедуры, наложение повязок. Чуть ниже можно перечислить манипуляции, на которые вы не согласны.

Внимание: если согласие (или отказ) на взятие коагулограммы (исследование на свертываемость крови), общеклинического анализа крови и на антитела к сифилису, гепатитам В и С подписывается в одном документе, то для анализа крови на антитела к ВИЧ существует отдельная бумага. Это особый случай, результаты исследования разглашению не подлежат, потому согласие или отказ от него подписываются отдельно.

Прочитав «даю добровольное согласие на проведение в случае необходимости оперативного вмешательства», не спешите хвататься за сердце, лучше дочитайте до конца, где оговаривается очень важное условие: дополнительное информирование об этом. Доктор обязан не только сообщить о необходимости операции, но и подробно рассказать о ней и дать на подпись документ о согласии именно на это вмешательство. И вы снова имеете право от всего отказаться. Точно так же при проведении конкретных процедур на них подписывается отдельное «Добровольное информированное согласие», где перечисляются не только манипуляции, возможные побочные эффекты и неприятные ощущения, но и обосновывается необходимость процедуры и возможные последствия отказа от нее.

В приемном покое также подписывается согласие (или отказ) на катетеризацию периферической вены. Подобная манипуляция, если женщина ничего против нее не имеет, убережет от многократных уколов в вену, ведь в течение родов может возникнуть необходимость во внутривенном введении лекарств. А так как в процессе появления малыша на свет могут возникнуть любые непредвиденные ситуации, здесь же, в приемном покое, очень часто предлагается подписать согласие на ручное отделение плаценты, а также на кесарево сечение и на переливание компонентов донорской крови (это три отдельных документа). Подобная предусмотрительность позволяет врачам в случае чего, не тратя время на бумажную волокиту, сразу приступать к активным действиям.

По ходу дела

Доктора часто говорят, что роды – процесс непредсказуемый. Хорошо, когда все идет по плану, но в любой момент события могут принять иной оборот. Например, может появиться необходимость стимулировать схватки. В таком случае врач обязательно должен объяснить будущей маме, зачем это делается, рассказать, какие лекарства ей будут вводить, как они будут действовать и какие могут быть побочные эффекты и неприятные ощущения. То же самое указывается и в документе, который женщине предлагают подписать. Так же подробно ей должны объяснить необходимость амниотомии (прокола плодного пузыря). В бумаге должно быть описано, какие именно манипуляции будет производить врач, какими неприятными ощущениями и побочными эффектами они могут сопровождаться, какие осложнения может вызвать отказ от этой процедуры.

Еще один документ - согласие на применение антибиотиков. Прежде чем его подписывать, убедитесь, что названы тип, дозировка и кратность приема лекарств. Доктор также должен указать, по каким причинам антибиотики назначены и перечислить уже назначенные препараты, а женщина – проинформировать врача об аллергии.

Должно быть задокументировано и согласие (или отказ) на обезболивание. Доктор описывает выбранный им вид анестезии, возможные побочные эффекты от его применения, особо оговаривается, что выбор делает анестезиолог с учетом противопоказаний и состояния будущей мамы.

Законный представитель

Среди добровольных согласий есть и те, что касаются малыша. В большинстве роддомов подобные документы предлагают подписать уже после появления крохи на свет. Самыми главными из них являются согласие на оказание медицинских услуг, забор крови на перинатальный скрининг и на вакцинацию новорожденного от гепатита В и туберкулеза или отказ от перечисленных манипуляций. Каждое из этих согласий оформляется отдельно.

кто в ответе?

Подписание «Добровольного информированного согласия» не означает, что врачи снимают с себя ответственность. Подписывая подобный документ, женщина лишь подтверждает, что ей разъяснены все риски, она проинформирована о последствиях, которые может иметь отказ, знает, как будет проходить манипуляция, знакома с планом лечения (намеченной тактикой родов) и соглашается или отказывается от предложенных услуг по доброй воле, без давления извне.

В документах подробно перечисляется, что именно предстоит крохе пережить. Например, оказание медицинских услуг подразумевает ежедневный осмотр новорожденного, консультацию мамы по интересующим ее вопросам, измерение роста, веса, окружности груди и головы, приглашение к ребенку при необходимости врачей-специалистов, проведение рентгеновского исследования и т.д.

Под перинатальным скринингом имеется в виду взятие крови из пятки, чтобы определить наличие тяжелых наследственных заболеваний, которые невозможно «увидеть» во время беременности.

Вакцинация убережет ребенка от очень опасных инфекций, угрожающих его жизни. Если имеются противопоказания, то, конечно же, прививки делаться не будут. Об этом неонатолог обязательно сообщит маме.

Если малышу потребуются дополнительные исследования или вмешательства, маме обязательно о них сообщат и также предложат подписать добровольное информированное согласие на них или отказ. Скажем, отдельно подписывается документ на катетеризацию центральной вены, при этом в бумаге должно быть написано, чем вызвана необходимость такой манипуляции и на какую именно вену (пупочную или другую) будет установлен катетер. Иссечение пуповинного остатка, проведение антибактериальной терапии тоже невозможны без согласия мамы.

Хотя роды и являются физиологическим процессом, но они могут быть еще и сильнейшим стрессом для женщины. Поступление в родильный дом также может стать волнительным событием, поскольку пугает неизвестность, страх перед родами, да и схватки доставляют не самые приятные ощущения.

В такой период хочется хоть капельку поддержки и внимания. Однако не всегда попадаются доброжелательные акушерки и сердобольные врачи. Практически всегда найдется тот, кто сумеет испортить настроение. Порой мы и сами можем спровоцировать медицинского работника на неучтивое обращение, поскольку не знаем, как поступить в той или иной ситуации.

В роддоме имеется определенный ряд правил поведения, которые должны соблюдаться. Как же правильно вести себя в данном учреждении здравоохранения? Давайте рассмотрим некоторые установленные правила поведения.

После того как вы определились с выбором родильного дома, не поленитесь позвонить в приемное отделение или справочную и узнать основные правила и требования данного медучреждения. Оптимальным вариантом будет посещение курсов при роддоме, где вам все подробно расскажут и дадут список того, что нужно будет взять с собой.

Не стоит брать большое количество вещей. Возьмите самое необходимое для себя и ребенка. Большие пакеты не особо приветствуются персоналом клиники, да и самой не очень приятно будет их перетаскивать в предродовую палату, потом в послеродовое отделение (хотя медработники и помогают, делать они это не обязаны).

В приемном отделении нужно обязательно переодеться и переобуться. Собираясь в роддом, не забудьте взять паспорт и обменную карту.

Подстричь ногти или стереть лак лучше всего заблаговременно. Для чего это нужно? По цвету ногтевой пластины врач может определить первые признаки гипоксии. Длинные ногти могут травмировать нежную кожу ребеночка.

Если вы будете рожать не одна, то партнеру также понадобятся сменная одежда и обувь, если ее предоставление не оговорено с родильным домом.

После того как схватки станут регулярными, не стоит принимать пищу и пить. Это связано с тем, что на фоне схваток может развиться рвота. При возникновении осложнений, требующих введения эндотрахеального наркоза, наполненный желудок может навредить здоровью роженицы. Бороться с нестерпимой жаждой можно, смачивая губы водой либо прополаскивая ей рот.

Будущая мама должна помнить, что осмотр гинеколога и запись сердцебиения плода необходимы для контроля над течением родов.

При отсутствии осложнений роженице разрешают вести себя свободно. Это значит, что будущая мама может принимать позы, которые облегчают боль, ходить, делать массаж и дыхательные упражнения в пределах палаты. О том, можно ли ходить по коридору или посещать душевую кабину в период схваток, лучше осведомиться у медицинского персонала. Хотя в некоторых роддомах акушерки сами предлагают посетить душ.

Облегчить боль во время схваток помогают упражнения на фитболе, но о возможности взять его с собой лучше поговорить с персоналом заранее.

Во время родов делайте то, что говорит акушер. Под точным и квалифицированным руководством специалиста у вас все получится.

На протяжении двух часов после родов женщина остается под наблюдением медперсонала. Если все хорошо, то маму вместе с малышом переводят в послеродовое отделение.

При выписке не забывайте забрать заполненную обменную карту и справку о рождении ребенка, которая предоставляется в ЗАГС.

С пожеланием легких родов Юлия Иванова

Беременность и подготовка к появлению «маленького чуда», по определению, входит в число самых приятных периодов в жизни женщин. Однако, чем ближе день родов, тем больше забот и тревог появляется у будущих мам. Актуальным становится вопрос о том, где появится на свет малыш. К этому добавятся сборы в роддом и волнения на тему «как я там буду одна». Вместе с MedAboutMe разбираемся в том, как благополучно пережить пребывание в роддоме и остаться при этом довольной.

Право на права

В каком статусе люди обычно попадают в медицинское учреждение? Скорее просителя, чем клиента. Это - факт. Особенно, если что-то экстренное. С мольбой в глазах смотрят на врача, когда плохо кому-то из близких. Стесняются побеспокоить медсестру или санитарку, дабы не услышать в ответ очередную порцию «доброжелательных инструкций» о правилах поведения больного, хотя речь идет о прямых обязанностях медперсонала. Беременные и рожающие женщины особенно уязвимы - они волнуются еще и за ребенка, особенно, если это происходит впервые.

Почему так случается? Как правило, потому что не все и не всегда знают о своих правах, попадая в роддом.

Что делать? Просто прочесть ст. 30, что в «Основах законодательства», охраняющего здоровье российских граждан. Если есть возможность, проконсультируйтесь заранее с юристом о том, что можно, а чего нельзя требовать в роддоме. Поверьте, узнаете много интересного.

Во-первых, к женщине, поступившей в роддом, медперсонал и обслуживающий персонал обязан относиться уважительно. Любая рожавшая женщина (ну, разве что, кроме тех, кто был определен в особые условия платных клиник) сталкивалась с негуманным отношением к себе. Самое «безобидное» из набора - «Чего орешь? Знала, на что шла!» Психологических травм после таких «приветливых» слов немало. Доказать хамство трудно.

Что делать? Не расстраиваться. Можно обратиться в суд. Кроме того, у мамочки (или родственников) есть право написать жалобу на хамское поведение или слова врача непосредственному начальству, ссылаясь на закон о защите прав. Подействует обязательно. Медперсонал обязан знать, что несет ответственность не только за поступки, но и за свои слова.

Во-вторых, не всегда женщинам сообщают, что партнерские роды - услуга, согласно закону, бесплатная. Платные партнерские роды организованы в частных медучреждениях.

Что делать? Сообщить заранее, что вы хотите воспользоваться этим правом и подготовиться к нему. Помните, что медикаменты для роженицы и партнера оплачивать нужно самостоятельно.

В-третьих, женщина вправе отказаться от любого медицинского вмешательства. Этого можно требовать и в отношении самой женщины, и в отношении ребенка. Основание: все тот же Закон (ст. 33).

Что делать?

поставить врача в известность; внимательно выслушать его разъяснения о возможных последствиях; подписать запись об этом в соответствующем медицинском документе. Комментарий специалистаСергей Головин, адвокат

Первое, что нужно понять: лишь вы можете определять где рожать и как, присутствовать отцу или нет. Если требуют денег за присутствие отца, необходимо жаловаться - это незаконно, кроме случая, если нет технической возможности.

Только вы можете принять окончательное решение:

ложится на сохранение или нет; отказаться от врача, если он грубит или непрофессионально себя ведет; употреблять ли прописанные лекарства; сдавать ли назначенные анализы.

При поступлении в медучреждение у вас, возможно, попросят поставить подпись в заявлении, где вы сразу соглашаетесь на любые вмешательства и медицинские манипуляции.

Запомните - это незаконно. Не всегда вы сможете понимать, что происходит, поэтому мой совет - дать нотариальную доверенность лицу, которое сможет защитить вас и, если надо отказать или разрешить врачам те или иные процедуры.

Вы или ваше доверенное лицо имеете право на получение полной информации о ходе лечения и протекании беременности в доступной для понимания форме.

Врач должен отвечать на все вопросы, которые вас беспокоят. Это касается и назначений, лекарств - для чего они, побочные действия, как могут повлиять на ребенка, врач должен все это знать и объяснить.

По родовому сертификату женщина может встать на учет в любой муниципальной или государственной женской консультации по желанию, если она не желает обращаться в ту, по адресу которой прописана. В случае отказа, согласно законодательству, наступает уголовная ответственность. Если это произошло, обратитесь к главврачу, если не помогло пишите в полицию, прокуратуру. При отсутствии родового сертификата вас обязаны принять в роддоме.

После рождения малыша мама имеет право приложить его к груди. В дальнейшем может отказаться от докорма и кормить грудью по требованию.

Вы отвечаете за ребенка, поэтому это ваше право - отказаться от препаратов, которые могут вводить ребенку. Мама имеет право знать, что это за препараты, их действие и другую информацию.

Вы вправе отказаться от прививок, если считаете, что в этом нет необходимости или не понравилась аннотация к препарату. Если не хотите, чтобы вас посещал врач или патронажная сестра, возможно отказаться от этого. В случае, если считаете, что малыш заболел, а врач говорит, что все нормально, требуйте проведения анализов, спросите мнение другого врача.

Также, согласно трудовому законодательству, вы имеете право:

на отпуск и пособие по беременности и родам; вас не могут уволить; не может быть отказано в приеме на работу из-за того, что вы в положении; не могут привлечь к сверхурочным или ночным работам; отправить в командировку; обязаны снизить нормы выработки с сохранением заработка. Быстренько приеду, быстренько рожу

В зависимости от того, какие по счету у женщины роды, определяется ее поведение в роддоме.

Опытные мамочки знают все и даже больше, поэтому могут раздавать профессиональные советы «первородкам». Не пугайтесь - этим словом иногда еще называют женщин, рожающих впервые. Да и статус скоро изменится - станете мамочкой.

Те, у кого разница между первым и вторым визитом в роддом лет в 5-6, заметят перемены. Если повезет, то они будут в лучшую сторону.

И все же, перед каждой женщиной в преддверии родов встанет такой вопрос: как там выжить?

Все не так страшно. Нужно подготовиться к тому, что там ждет. Морально и физически. Однако и тем мамам, у которых уже есть ребенок, вариант «я уже все знаю, поэтому быстренько приеду, рожу и домой» не подойдет.

Комментарий экспертаМишель Оден, акушер-гинеколог, исследователь, автор книги «Возрожденные роды»

Обстоятельства рождения человека влияют на такие качества: общительность, агрессивность, дружелюбие, способность любить. За 50 лет работы мне довелось присутствовать на 15 тысячах родов.

Главный совет для женщины, которой предстоит рожать - ей нужна особенная атмосфера и окружение. Это известно всем, но заботятся об этом мало и не все понимают.

Благодаря исследованиям, мы стали лучше понимать истинные причины, затрудняющие процесс родов. Это - причина для волнений.

Рожающая женщина нуждается в вырабатывании целого коктейля гормонов, производимых в мозге. Не весь мозг участвует в этом во время родов, а лишь его древнейшая часть. С помощью современного научного языка можно объяснить, что если во время родов какие-то события начинают активизировать кору головного мозга, более развитую у людей, чем у животных, то это тормозит процесс родов. Любая стимуляция мыслительных процессов может помешать развитию родов.

Что же это за факторы, мешающие интеллекту отдохнуть?

Во-первых, язык. Особенно рациональный. Рожающая женщина входит в определенное состояние, дающее возможность расслабиться. Все ее ощущения направлены внутрь себя. Любые вопросы в это время мешают женщине.

Во-вторых, яркий свет. Во время родов женщине не нужны яркие визуальные впечатления. Ей, наоборот, помогает приглушенный свет.

В-третьих, ощущение того, что весь свет за тобой наблюдает. Это мешает. На Западе проводились исследования, подтвердившие, что для женщины спокойнее, когда во время родов нет большого количества людей рядом, кроме акушерки.

В-четвертых, выброс адреналина (а во время родов - это страх) тоже негативно влияет на женщину. Любые впечатления, пугающие роженицу, затормаживают процесс. Женщине необходима безопасность. Акушерка должна играть роль защитника.

В традиционном смысле чувство защищенности во время родов значит, что рядом есть кто-то, кому женщина доверяет и чувствует защиту. Акушерка в данной ситуации - прототип матери, которая защитит.

И еще один немаловажный вопрос. В течение тысяч лет люди пытались описывать любовь, но никто не интересовался, как же развивается способность любить.

У меня есть ответ на этот вопрос - любовь зарождается в момент родов. Если помешать естественному течению родов (обезболивание, например), эта способность любить может и не сформироваться.

Лайфхаки для роддома

Любой женщине, которая появляется в здании, где помогают появиться на свет новым гражданам страны, пригодится опыт из предыдущих «заездов», который нынче называют словечком «лайфхак».

1. Опытные мамы знают: собираться в роддом нужно заранее (примерно за месяц) и делать это нужно самостоятельно, чтобы, как говорится, «вспомнить все».

2. При поступлении (если только роды уже не начались) обязательны определенные процедуры, часть из которых женщина в состоянии сделать дома заранее, чтобы:

во-первых, сократить время приема; во-вторых, исключить манипуляции с чужим станком для бритья и ножницами.

3. Выбросить из головы «ужастики» о непрекращающихся невыносимых схватках. Заранее проконсультируйтесь у врача, акушерки или более опытной мамочки и займитесь делом. Вместо душевных страданий на тему «Ах, я не выдержу эту невыносимую боль!», криков от души и бесконечных вызовов медперсонала, ходите, дышите, считайте схватки. Раньше времени (до того, как начнутся потуги) не дергайте медсестер и врачей.

Личный опыт

Светлана Золотарева, перинатальный и аналитический психолог

Когда мамочке «выдвигаться» в роддом?

Если воды отошли дома, начинайте отсчитывать безводный период. Больше 12 часов ждать нельзя.

О схватках.

Субъективно схватки, идущие раз в 5 минут - реально чувствительные. Если вы заранее рассчитываете на анестезию, то именно в этот момент доктор и спросит: «Будем обезболиваться?» От того, как проходит у вас этот процесс, зависит и решение: обезболивать или нет. Это во многом зависит от вашей мотивации, т. к. многие женщины сейчас хотят минимизировать вмешательство врачей. Кто-то заранее ждет анестезиолога. Решение принимаете вы. Болевой порог чувствительности у всех разный и опыт вы будете получать свой.

Что ждет в роддоме?

Хочу предупредить. В любом роддоме в приемном отделении вас ждут три процедуры:

задавание вопросов, которое женщинам кажется ненужным - можно все списать из обменной карты, - но этот опрос необходимо для проверки; бритье промежности (во избежание чего-либо, возьмите с собой бритвенный станок или сделайте это дома); волшебная клизма (наши отечественные женщины необыкновенно стыдливы и чувство стыда перекрывает всю родовую деятельность, поэтому сходите в душ после клизмы и перед «отправкой» в родильное отделение).

Если у вас контактные линзы.

На роды лучше взять очки. Если не хотите, то возьмите обязательно запасной контейнер с запасной парой линз. Очки, на мой взгляд, удобнее. Это ведь временно, пока вы в роддоме.

4. Повезет, если в палату «после того» отвезут на каталке. Обычно приходится с видом философа принимать данность, что до нее придется добираться самостоятельно, стараясь не выронить подкладку из пеленки и вещи. Еще раз повезет, когда детская медсестра понесет следом ребенка и вещи прихватит.

5. О том, что на родившую женщину «нападает жор», знают многие. Однако на очередной обед-ужин вы по причине занятости родами можете опоздать, поэтому запаситесь заранее чем-то удобно-съедобным: все, что можно съесть быстро и без лишних приготовлений. Совершенно списывать со счетов больничный пищеблок не стоит. Иногда там бывает вполне съедобная еда.

6. Предупреждение о том, что в роддом категорически запрещено брать белье - и постельное, и нижнее. Все объясняют требованием соблюдать стерильность. Не принимайте во внимание отсутствие трижды (по правилам) влажной уборки в палате, а лучше не поленитесь запастись стерильными прокладками и стерильными же одноразовыми трусами.

7. Пеленки в роддоме выдают. Правда, они бывают в дырках и грубые для нежного тельца, но мамочке нужно предусмотреть вариант, что прачечная не работает по выходным и праздничным дням. Запасайтесь стратегическим запасом заранее. Одноразовые подгузники тоже пригодятся, но заворачивать-то ребеночка нужно во что-то. Во многих роддомах разрешают брать детские вещи - боди и ползунки.

8. Возьмите с собой беруши. Должна же мама когда-то спать. Если успокоен собственный малыш, может раскричаться соседский. Если и эта «беда» обошла, то от звука грохочущих поздним вечером или ранним утром ведер, распахивающихся на заре дверей с одновременным включением света и криков, оповещающих об измерении температуры, проснется любая женщина.

9. Слухи о стерильности в родильном отделении не должны смущать ни будущих, ни состоявшихся мамочек, когда они направляются в душевую или туалет. Предполагаемых одноразовых покрытий для унитазов, обычно, не наблюдается. На весу справиться не все смогут, особенно «кесарята». Рулончик обычных прозрачных пакетиков очень даже поможет. Некоторые мамы пользуются пищевой пленкой.

10. Только что родившая женщина может, конечно, задать «дурацкий» вопрос врачу, но опытные мамы знают: врачи этого безобразия не любят. Особенно во время обхода. Стоит предварительно задать интересующие вас вопросы соседям по палате или медицинской сестре. Если вопрос все же сохраняет актуальность или состояние малыша вызывает реальные опасения, необходимо еще раз задать вопрос доктору - лучше после обхода.

11. Не забудьте взять с собой воду. Много воды. Роды - тяжелое физическое упражнение. Вспомните, сколько воды вы выпивали после занятий фитнесом «до того». Пить воду из-под больничного крана не рекомендуется, а чай, выданный во время завтрака или ужина, быстро заканчивается.

12. Собирая косметичку для роддома, положите в нее гигиеническую помаду. Губы сохнут, во время родов вы их часто облизываете, да еще искусать норовите. После родов губы «поблагодарят» за предусмотрительность.

13. Захватите теплые вещи: кофту, шаль, носки. Сквозняки коридорах - дело обычное, а после родов женщины часто зябнут.

14. Зарядное устройство для телефона - ваше все. Поток поздравлений, чатов и сообщений после радостного события не выдержит любой телефон. Его придется «подкармливать».

15. Обязательно возьмите с собой мужа в роддом - незаменим и очень полезен.

Роды - процесс уникальный. Любой женщине нужна своевременная поддержка. Она надеется, что все пройдет благополучно и для нее, и для малыша.

Главное - уверенность, спокойное отношение к происходящему и позитив. В комплект добавьте знания - успех обеспечен.