Проснувшийся мокрым мальчик не вызывает беспокойства и удивления. Энурез у детей до пятилетнего возраста – вполне нормальное явление, которое пройдёт без всякого вмешательства. Нередки случаи, когда такой казус случается со взрослым человеком, чаще всего с мужчиной. Что это – случайность или следствие заболевания? В любом случае необходимо уделить этому внимание. Обнаружив себя утром в мокрой постели, мужчина испытывает стыд и неловкость, это может привести к нарушению психики. В подобных случаях важно с помощью врача разобраться в причинах появления энуреза у взрослого, выявить заболевание, следствием которого он стал и начать своевременное лечение.

Энурез – непроизвольное и бесконтрольное выделение мочи, чаще происходящее ночью.

Если диагностирован энурез у взрослых мужчин, причины предполагают следующие:

1. Болезни или патологические нарушения в мочевой и половой системе.
2. Нарушения развития мочевого пузыря или мочевыделительного канала.
3. Образование камней.
4. Последствия после перенесённой операции аденомы простаты.
5. Возрастные нарушения предстательной железы гормонального плана.
6. Возрастное мышечное ослабевание в малом тазе.
7. Неврологические болезни: Паркинсона, рассеянный склероз и другие.
8. Недуги, в основе которых лежит психосоматика: стрессы, излишние нервные перегрузки, депрессивное состояние и другие.
9. Долговременное лечение мочегонными препаратами.
10. Увлечение алкоголем.

Женщины страдают от этого вида неприятности реже мужчин и у них заболевание связано с нарушениями гормонального баланса в климактерический период.

С приближением старости шанс проснуться в мокрой постели возрастает. Статистика говорит о том, что энурезу подвержены 7% мужчин преклонного возраста.

Заболевания мочеполовой системы

Если мочеиспускание сопровождается болью, носит учащённый характер и человек испытывает дискомфорт в виде зуда, жжения и резкого запаха, то это говорит о наличии патологий мочеполовой системы:

1. Процесс воспаления. Это связано с присутствием в моче эритроцитов, высокого уровня лейкоцитов и вредоносных бактерий. Сопровождается повышением температуры.
2. Заболевания простаты (не только у мужчин в пожилом возрасте). При простатите ощущаются сильные боли при испражнении, в паховой и поясничной области, в заднем проходе при дефекации.
3. Туберкулёз мочеполовых органов.
4. Онкологические болезни. Опухоль повреждает сосудистые клетки. Долгое время больной не испытывает болезненности, а её появление при испражнении – основание заподозрить рак мочевого пузыря.
5. Почечные заболевания. Травмы от выхода камней вызывают кровотечение. Человек чувствует боль внизу живота, в левом или правом боку в области почек.

Чтобы избежать необратимых патологических процессов в половой сфере, при обнаружении перечисленных заболеваний необходимо срочное обращение к урологу.

Существует несколько классификаций энуреза. Они зависят от времени, регулярности, причинных факторов и тяжести заболевания. Различают односимптомный (несопровождающийся другими недугами) и многосимптомный энурез (имеющий сопутствующие заболевания). Для взрослых характерен второй вид.

По времени проявления недержания различают энурез:

1. Ночной энурез у взрослых. Моча выходит непроизвольно, явление не связано с тем, насколько крепок сон. По регулярности он встречается в двух видах: постоянный (все ночи подряд), периодический (возникает иногда под влиянием полученных психикой травм, физических или нервных излишних нагрузок).
2. Дневной. Возникает при наличии болезней системы выделения или слабоволия.
3. Смешанный. Неконтролируемое мочеиспускание в любое время суток.

В зависимости от этиологии энурез делят на:

1. Недержание мочи, вызванное стрессом. Происходит при внезапном чихании или покашливании, смехе, поднятии большого веса рывком.
2. Недержание, сопровождающее ургентные заболевания (диабет, болезнь Паркинсона) и послеинсультное состояние. Возникает в преклонном возрасте. Мужчина ощущает позывы к испражнению, намерен выполнить процесс, но не успевает. Моча выходит непроизвольно.
3. Непроизвольное мочевыделение после операций на мочевой и половой системе и удаления опухолей.
4. Недержание, приобретённое по наследству. Связано с патологической особенностью мочевого пузыря: при переполнении моча выходит непроизвольно.
5. Временный, происходящий по причине приёма мочегонных препаратов, еды, провоцирующей повышенное выделение урины или спиртного.
6. Смешанный энурез, появляющийся под действием болезней и психологических причин.

Психология мужчины устроена так, что не позволяет ему признаться в наличии заболевания. Он испытывает постоянное волнение, переживание и стресс по этому поводу. Всего этого можно избежать при своевременном обращении к врачу.

После утверждения диагноза врач решает, как вылечить энурез у взрослого мужчины в зависимости от причин и клинического состояния болезни.

На первом этапе предпочтение отдаётся немедикаментозным способам (не назначают таблетки, капсулы или инъекции):

1. Корректировка поведения: промежуток между приёмом жидкости и отходом ко сну – четверть часа и не меньше. Опорожнение мочевого пузыря перед тем, как уснуть. Подъём по будильнику в первой половине сна, чтобы опустошить мочевой пузырь, тренировка мочевого пузыря.
2. Специализированная диета. Приём пищи с высокой концентрацией белков, витаминов и полезных микроэлементов. Соблюдение методики Красногорского (перед сном предлагается съесть маленький кусок сельди, посоленный хлеб и запить подслащённой водичкой).
3. Психотерапевтические занятия (гипноз: человеку даётся установка на то, что он во время сна «услышит» позывы к опорожнению и проснётся).

Если обозначенные выше методы лечения не помогают преодолевать недержание, происходит смещение приоритета в выборе терапии в сторону медикаментозной.

Недержание мочи у взрослых мужчин – непроизвольный выход урины, происходящий бесконтрольно.

Этиология и патогенез заболевания:

• болезни предстательной железы;
• сбои в функционировании нервной системы.

Энурез нуждается в незамедлительном лечении. Начинать излечивать болезнь необходимо после первого её проявления.

Традиционные методы, помогающие избавляться от неприятности:

1. Немедикаментозные.
2. Медикаментозные.
3. Хирургическое вмешательство.

Выбор лечебных методов и продолжительность терапии зависит от этиологии заболевания. Начинается лечение с простейших способов. Лишь при условии их неэффективности обращаются к операции. В совокупности с традиционными методами возможно использование нетрадиционных способов лечения энуреза.

В народе используют следующие рецепты, получившие положительные отзывы на форуме при обсуждении:

1. Огромная луковица перетирается в кашицу, в смесь добавляется ½ тёртого зелёного яблока и большая ложка мёда. Всё смешивается. Две недели средство принимать по две больших ложки до приёма пищи. Ежедневно готовить свежее лекарство.
2. Столовая ложка высушенных семечек укропа заливается большим стаканом только что вскипевшей воды и настаивается два часа. Лекарство пьётся сразу после пробуждения по 200 г.
3. Высушенный корешок петрушки измельчается, заливается водой, подвергается кипячению в течение трёх - пяти минут и настаивается час. Четыре столовые ложки выпиваются с вечерним приёмом пищи не больше, чем за 4 часа до отхода ко сну.
4. Пять крупных лавровых листов варятся в 1 литре воды полчаса, остужаются и отстаиваются. Пьётся домашний препарат семидневным курсом по маленькому стаканчику (100 г) 2-3 раза в день.
5. Чайная ложечка тщательно вымытого и измельчённого подорожника заливается большим стаканом вскипевшей воды и заворачивается в плотную ткань для удержания тепла на час. Пьётся трижды в день перед употреблением еды.

Несмотря на кажущуюся безобидность отваров и настоек из трав, консультация врача перед их использованием также необходима. В противном случае можно получить комплекс нежелательных осложнений.

К консервативным лечебным методам для избавления от болезни относят:

1. Медикаментозную терапию. Применяют препараты, избавляющие от патологических изменений в центральной нервной системе и стабилизирующие микроциркуляцию крови.
2. Методы физиотерапии: тепловое воздействие, электрофорез, электрическое воздействие на тазовые мышцы. А также лечение лазером, магнитное лечение, лечебный душ, массаж.
3. Лечебную физкультуру. Эффективный здесь метод Кегеля (больной учится расслаблять и приводить в напряжение мышцы промежности: во время выпускания мочи несколько раз прекращают и возобновляют процесс).

Во время проведения лечения, для того чтобы устранить психологические неудобства, мужчине прописывают ношение специальных прокладок, скрывающих систематические подтекания.

Хирургическое вмешательство

Толчком к принятию решения о необходимости проведения операции является отсутствие положительной динамики при лечении недуга в течение полугода.

Хирургический метод зависит также от причины и сопровождающих патологию заболеваний:

1. После удаления простаты или новообразований вставляют искусственный сфинктер, сжимающий шейку мочевого пузыря.
2. При онкозаболеваниях проводят полное удаление поражённой части пострадавшего органа.
3. При увеличенной простате проводят её канальную резекцию или расширяют мочеиспускательный канал.

Проведение оперативного вмешательства после полного обследования пациента в клинике назначают совместно лечащий врач, уролог и хирург.

Энурез, возникший на фоне чрезмерного употребления спиртного, врачи не считают заболеванием.

Причины его появления следующие:

1. Отравление алкогольными токсинами, вызывающими расслабление мочеиспускательных каналов посредством воздействия на периферическую нервную систему.
2. Мочегонные свойства спиртовых напитков.
3. Переполнение организма жидкостью.
4. Сочетание употребления алкоголя с возрастными изменениями тонуса тазовых мышц в сторону ослабевания.

Смешивание спиртных напитков усугубляет ситуацию усиленным воздействием на почки. В отличие от обычного вида энуреза, данный его вид может настигнуть не только мужчину, но и девушку юного возраста.

Чтобы избавиться от недержания из-за алкоголя, достаточно бросить пить и вести здоровый образ жизни. Если не удаётся самостоятельно справиться с первопричиной, следует обратиться к наркологу.

Профилактика энуреза

После того как болезнь ушла, проводятся меры профилактики с целью укрепления мышц и нормализации душевного состояния пациента.

К ним относят:

1. Отказ от сигарет и алкоголя.
2. Ежедневные упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна.
3. Регулярные посещения уролога.
4. Профилактика инсульта и болезни Паркинсона.
5. Употребление витаминов и микроэлементов.
6. Ведение здорового образа жизни, сопровождающегося умеренными физическими нагрузками на организм.

Проблема недержания мочи знакома людям с давних лет, найти способы борьбы с ней пытались ещё врачи Древнего Египта. Но и современная медицина не гарантирует полного избавления от неприятного заболевания.

Представители сильного пола предпочитают молчать о проблеме, связанной с недержанием мочи. Особенно часто эта проблема касается мужчин в старшем возрасте.

Однако важно знать, что энурез во взрослом возрасте поддается лечению.

Особенности энуреза у мужчин

Энурез характеризуется бесконтрольным выделением мочи из уретры . Это доставляет значительный дискомфорт , причиняя не только физические, но и психологические неудобства.

Для мужчин пожилого возраста диагноз энурез не принесет угрозы для жизни, но будет влиять на нервную систему, а впоследствии может привести к отстранению от общества из-за стеснения быть неловким. Предвестниками заболевания у пожилых мужчин являются проблемы с нервной системой , сосудами и органами мочевыводящей системы.

Мужчины часто молчат о своем недуге и не желают распространяться не только врачу, но и своим близким. Поэтому происходят различные осложнения, во много раз усугубляющие течение болезни и проведение медикаментозных мероприятий.

В Международной классификации болезней, которую используют медики во всем мире, этот недуг обозначается как F98.0 и относится к энурезу неорганической природы.

После того как пациент перенес инсульт , у него возникает недержание урины. Это становится неприятным явлением не только для самого человека, но и для тех, кто осуществляет уход за ним. Помимо урины у человека в таком состоянии происходит недержание кала, что также негативно сказывается на психологическом состоянии и мешает скорейшему выздоровлению.

Моча при этом может подтекать по капле, а иногда выделяется порциями. Поэтому важно обратить внимание на этот симптом в первые дни после инсульта и рассказать о проблеме лечащему врачу. Энурез в этом случае возникает из-за потери контроля над некоторыми участками мозга.

Диагностика заболевания

Успешное заключается не только в постановке диагноза для взрослого мужчины, но и в правильном обнаружении причины появления недержания урины. Мужчина, обращающийся к медицинскому специалисту, приходит с определенными жалобами, на основе которых врач может предположить то или иное состояние.

Диагностические мероприятия проводят с использованием следующих видов исследования:

• Исследования, связанные с уродинамическими и эндоскопическими методами.
• Проведение «кашлевых» проб. Врач назначает это исследование при наполненном мочевом пузыре.
• Сбор анамнеза, то есть жалоб со стороны мужчины.
• Проведение суточного «пад-теста». Этот метод представляет собой ношение прокладки в течение дня, способной показать уровень выделения урины из мочевыводящих путей, и после этого он поможет поставить правильный диагноз.
• Ультразвуковое исследование, направленное на осмотр мочевого пузыря и органов мочевыводящей системы.
• Общий урологический осмотр.

Наиболее эффективным методом, способным определить заболевание, является комбинированное уродинамическое исследование . Оно характеризуется цистометрией и профилометрией, а также урофлоуметрией. Эти методы наиболее действенны в выявлении причины возникновения болезни и определения состояния выделительных путей для урины.

После комплексного обследования пациента врач примет решение о постановке диагноза энурез или его опровержении. Если недержание мочи у мужчины подтвердилось, тогда ему будет назначена грамотная схема лечения, которой он должен придерживаться до того момента, как полностью забудет о бесконтрольном выделении мочи.

Как избавиться от недуга — лечебные мероприятия

Лечебные мероприятия будут зависеть от того, какова степень запущенности заболевания , а также от предыдущих методов лечения, если больной уже испытывал проблемы с этим недугом. Причина появления энуреза также важна для правильной схемы лечения.

Избавиться от недержания можно, пройдя лечение или хирургическое вмешательство, если иные методы не способны справиться с патологическим состоянием.

Консервативные методы

К консервативным методам устранения болезни относят:

• Терапию, связанную с приемом лекарств. К ним относят препараты, способные устранить проблемы с центральной нервной системой, а также которые улучшают микроциркуляцию в кровеносной системе.

Спазмолитики устраняют тонус в мочевом пузыре и существенно улучшают его функциональность. Действенными оказываются средства, оказывающие эффект на гормональный фон человека. Если у человека развились расстройства нервной системы, их устраняют применением антидепрессантов.

• Физиотерапевтические мероприятия. К ним относят экстракорпоральное воздействие магнитом и метод электростимуляции.
• Соблюдение определенной , способной наладить многие системы человеческого организма.
• Упражнения, улучшающие психологическое состояние больного и укрепляющие мышцы тазового дна. К таким упражнениям относят метод .

Во время проведения лечения для того чтобы устранить психологические неудобства, мужчине прописывают ношение специальных прокладок , скрывающих систематические подтекания.

Если у взрослого мужчины выделяется обильная порция мочи, тогда ему выписывают ношение специальных трусов , рассчитанных для впитывания урины. Они устраняют мочу, и не видны под одеждой.

Многим людям рекомендуют занятия спортом, отказ от алкоголесодержащих напитков и других вредных привычек. Мышцы нужно укреплять как дома, так и на улице, для этого специалисты рекомендуют тренировать их с помощью постепенного напряжения, а затем расслабления.

Этот метод помогает во многих случаях, особенно в тех, когда мышцы ослабли, и это связано с возрастными особенностями пациента.

Хирургическое вмешательство

Консервативные методы проводят в течение полугода . Если за этот срок в организме не произошли улучшения и моча продолжает выделяться без контроля мозга, тогда врач принимает решение о проведении хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение часто проводят с установкой артифициального сфинктера, специального клапана, сделанного в виде кольца. Этот метод эффективен при удалении простаты или после операционного вмешательства по устранению новообразований в органах малого таза.

У этого метода имеются особые недостатки, характеризующиеся частыми эрозиями и перипротезными инфекциями.

Еще один метод по устранению недержания, заключается в инъекции коллагена . Этот метод оказывается успешным почти в половине случаев, особенно тогда, когда больной страдает опухолями в области мочевыводящих путей.

Недостатком этого метода является постепенное рассасывание вещества и, как следствие, потеря эффекта и новые признаки бесконтрольных мочеиспусканий.

Третий способ, используемый в современной медицине, заключается в создании имплантации мужской петли или, как еще называют этот метод, «слинговой операции» .

Сущность метода заключается в оборачивании области уретры специальной сеткой, изготовленной из синтетического волокна. Края такой сетки укрепляются к костям малого таза. Этот метод обеспечивает поддержку уретры и не допускает преждевременных подтеканий жидкости.

Подобный метод с каждым годом становится более совершенным и эффективным для многих пациентов. Положительный эффект при такой операции наступает почти в девяноста процентах случаев .

Современная медицина насчитывает больше сотни различных имплантов, способных устранить специфическую проблему у взрослых мужчин.

Народные методы

Многие урологи рекомендуют пациентам помимо медикаментозной терапии осуществлять лечение народными средствами. Особенно важно проводить такие лечебные мероприятия с использованием народной медицины после острого периода заболевания , или для лечения пожилых людей.

Эффективным методом для лечения подтекания является прием настоев, приготовленных из шиповника . Это происходит вследствие того, что в нем содержится избыточное количество витамина С, способного нормализовать защитные силы организма и укрепить иммунную систему. Окислители, входящие в состав продукта, и флавоноиды нормализуют PH баланс в составе урины.

Для устранения недержания мочи действенными окажутся следующие рецепты:

1. одна чайная ложка подорожника заваривается 250 миллилитрами воды, после чего настой стоит час, укутанный в полотенце. Такой отвар принимают три раза в день по одной столовой ложке, преимущественно перед приемом пищи;
2. пять ложек шалфея заливают одним литром кипятка, после чего настаивают и принимают по одной чайной ложке один раз в день;
3. чай, приготовленный из зверобоя, справляется с симптомами недержания. Пьют его по несколько ложек в день.

Народная медицина рекомендует употреблять овощи и фрукты, наполняющие организм витаминами и полезными микроэлементами. Не рекомендуется злоупотреблять мочегонными продуктами и морсами. От этого проблема, связанная с недержанием, может усугубиться.

Что делать для профилактики энуреза?

После того как болезнь отступила, нельзя забывать о профилактических мерах, направленных на укрепление мышц и психологического состояния пациента. К профилактическим мероприятиям относят:

• Ведение здорового образа жизни, сопровождающегося умеренными физическими нагрузками на организм.
• Отказ от курения и алкоголя.
• Выполнение упражнений по укреплению мышц тазового дна на ежедневной основе.
• Осмотры у уролога (примерно один раз в год).
• Предотвращение таких заболеваний, как инсульт или болезнь Паркинсона.
• Употребление витаминов и микроэлементов.

О проблеме энуреза у взрослых в видео-ролике расскажет нам доктор:

Энурез – непроизвольное мочеиспускание у ребенка старше 4-5 лет. В редких случаях энурез встречается у взрослых, чаще его диагностируют у мужчин. Непроизвольное мочеиспускание возникает преимущественно ночью.

Ночной энурез у взрослых - проблема довольно сложная. На самом деле человек, страдающий недержанием мочи, становится очень нервным, раздражительным и расстроенным. Ему очень сложно жить среди окружающих его людей, так как он все время боится.

Причин такого явления на самом деле довольно много. Например, человеку это может передаваться вместе с генетическим материалом родителей. Иногда энурез наступает в результате нарушения гормонального фона, во время которого сбивается режим образования мочи.

Причины энуреза у взрослых

У взрослых основными причинами развития энуреза становятся заболевания или дегенеративные изменения в мочеполовой системе, аномалии развития мочевого пузыря или уретры, камнеобразование. Для женщин актуальной становится гормональный дисбаланс с дегенеративными изменениями мышц в области уретры.

Пережитый эмоциональный или физический стресс также становится причиной, из-за которой очень часто появляется энурез у взрослых. В пожилом возрасте на первое место выступают дегенеративные изменения в области головного мозга, которые нарушают контроль между спинным мозгом и головным.

Отдельно в последнее время стали выделять невротические и неврозоподобные формы недержания мочи.

Причины энуреза у взрослых мужчин

У взрослых мужчин энурез может возникнуть по ряду причин:

1. В случае если аденома простаты была прооперирована, могут возникнуть послеоперационные последствия, в том числе и ночной энурез, требующий немедленного лечения в данном случае.
2. Предстательная железа с возрастом претерпевает гормональные изменения, а также ослабевают мышцы малого таза. Поддаются консервативному лечению.
3. Заболевания неврологии, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз, также некоторые другие болезни.
4. Проблемы с психикой, стрессы, алкоголь и другие причины.

Любой вид энуреза у мужчин нуждается в комплексном терапевтическом лечении, в домашних условиях придется постараться настойчиво делать комплекс упражнений и принимать прописанные средства. Без консультации врача заниматься самолечением не рекомендуется.

Заболевания мочеполовой системы

И – все эти инфекционные заболевания объединяет такой общий симптом, как нарушение процесса мочеиспускания. Нередко ночной энурез у взрослых мужчин и женщин связан с сопутствующим заболеванием, о котором больные даже не догадываются.

В данной ситуации необходимо пройти тщательное обследование у профильных специалистов на наличие каких-либо инфекций мочеполового характера. Это позволит не только вылечить сопутствующее заболевание, но и избавиться от недержания мочи.

Типы энуреза

Выделяют три типа энуреза у взрослых.

1. Ночной энурез - самопроизвольное мочеиспускание во сне, не связанное с тем, насколько глубоким является сон.
2. Дневной энурез - невозможность сдерживать острые позывы к мочеиспусканию во время бодрствования.
3. Смешанный энурез - комплексная проблема, совмещающая первые два пункта.

Разумеется, главный симптом энуреза у взрослых: неспособность контролировать мочеиспускание, но существуют и вторичные симптомы как следствие главного.

Как лечить энурез у взрослых

Лечение ночного энуреза является сложным и длительным процессом, который требует систематического и комплексного подхода. Взрослым, обычно, назначаются медикаментозные и поведенческие методы. Если по каким-либо причинам они оказываются не эффективными, используют хирургические способы.

1. В первую очередь, нужно полностью отказаться от напитков, которые содержат кофеин (кофе, кола, чай). Этот компонент способствует раздражению мочевого пузыря. Если человек страдает энурезом, ему нужно свести до минимума употребление жидкости на ночь. Кроме этого, следует полностью отказаться от пива.
2. Можно применять профилактические меры – искусственное пробуждение. Но стоит менять время ночного подъёма, дабы не привыкал мочевой пузырь к мочеиспусканию в одно и тоже время.
3. При проблемах с непроизвольным мочеиспусканием полезными будут тренировки мочевого пузыря. Это поможет укрепить мышцы и эластичность его стенок. В наполненном состоянии мочевой пузырь вмещает около 0,5 л. Если вы чувствуете, что этот объем у вас меньше, в течение дня сдерживайтесь и посещайте туалет реже. Разделите непосредственный процесс мочеиспускания на части с перерывами 10–15 секунд. Такое упражнение укрепляет мышцы тазового дна.
4. Перед сном необходимо удостоверяться в пустоте мочевого пузыря.
5. Защитить матрас и подушки от промокания можно с помощью специальных непромокаемых чехлов. Однако спать лучше всего на хлопчатобумажной простыне, в белье из натуральной ткани. Они впитывают запах и влагу.

На сегодняшний день, очень эффективным способом избавления от этого недуга у женщин являются малоинвазивные слинговые операции. Для лечения энуреза у взрослых используется поведенческая терапия, физиотерапия, а также употребление лекарственных средств. Не стесняйтесь, обратитесь к специалисту.

Энурез представляет собой патологию, которая характеризуется непроизвольным мочеиспусканием . Чаще всего возникает в ночное время суток. Преимущественно страдают дети. Кроме, как у детей, встречается ночной энурез у взрослых мужчин. Эта проблема является очень деликатной, обратиться с ней даже к врачу бывает довольно тяжело. Но не лечить эту патологию и пускать все на самотек тоже не является выходом. Ночное недержание мочи может быть сигналом о наличии более серьезной патологии, например, рассеянного склероза или рака предстательной железы.

На самом деле, существует достаточно обширный круг факторов и причин, которые могут вызывать энурез у здоровых мужчин. Все причины можно разделить на несколько групп: психо-эмоциональные проблемы, физиологические (естественные) и патологические.
Физиологические причины:

• Гипотонус мускулатуры тазового дна, который наступает с возрастом;
• Возрастные изменения в простате.

Патологические состояния, приводящие к энурезу у мужчин:

• Инфекции мочеполовой системы, включая те, что передаются половым путем: уретрит, цистит;
• Инфекции и заболевания, затрагивающиеся нервную регуляцию, в результате чего не формируется позыв для мочеиспускания
• Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз;
• Аномалии развития мочевых органов: уретры и мочевого пузыря;
• Аденома предстательной железы;
• Рак простаты или мочевого пузыря;
• Последствия перенесенной оперативного вмешательства по поводу аденом простаты;
• Травмы, влекущие повреждение спинного мозга;Алкогольная интоксикация.

Психоэмоциональные причины:

• Хронические стрессы;
• Сильно эмоциональное потрясение;
• Эмоциональное истощение или нервный срыв;
• Психоз или невроз.

Классификация

В зависимости от течения болезни врачи выделяют следующие виды энуреза у мужчины:

• Постоянный (первичный);
• Приобретенный (вторичный);
• Рецидивирующий (есть периоды ремиссии и обострения).

Мужской энурез в зависимости от причины бывает:

• Стрессовый – возникает резко, при воздействии таких провоцирующих факторов, как смех, чихание, кашель, физические нагрузки.
• Нарушение формирования позывов к опорожнению мочевого пузыря. В данном случае человек не чувствует необходимости сходить в туалет. Поражение происходит на уровне регуляции, т.е. нервной системы. Возникает ночью.
• Полное недержание мочи – характеризуется абсолютным отсутствием позывов к опорожнению мочевого пузыря. Это люди, которые имеют тяжелую патологию нервной системы, атоничный мочевой пузырь. Недержание мочеиспускания наблюдается в ночное время суток.

Алкогольный энурез

Алкогольный энурез стоит особняком как особая разновидность недержания мочи у мужчин, т.к. это состояние временное и проходит самостоятельно после устранения причинного фактора. Врачи даже не относят это состояние к самостоятельной болезни.

Если мужчина описался по сне после того, как принял определенную долю алкоголя, это сигнал о том, что данное количество для него является чрезмерным. Своевременное опорожнение мочевого пузыря происходит, благодаря наличию процессов торможения в головном мозге. При употреблении алкоголя с одной стороны происходит чрезмерное наполнение мочевого пузыря, а с другой – влияние на отделы коры головного мозга, вследствие чего происходит растормаживание. Результатом двух этих процессов является невозможность контролировать мочеиспускание.

Для того чтобы справиться с энурезом после алкоголя, необходимо отменить на 2 недели все спиртные напитки , а в последующем постепенно наращивать дозу, чтобы выяснить, какое количество алкоголя не вызывает серьезного опьянения и недержания мочеиспускания.

Лечение

Лечение энуреза является длительным процессом с применением комплекса мероприятий, которые включают как медикаментозное лечение, так и дополнительные способы. В запущенных случаях лечить энурез у взрослых приходится с помощью оперативных вмешательств .

1. Отказ от напитков, обладающих мочегонным (пиво) и раздражающим (кофе, чай, пепси), действием на мочевой пузырь, особенно в вечернее время. Количество употребляемой воды также лучше уменьшить.
2. Выполнение упражнений для мускулатуры тазового дна: необходимо задерживать мочеиспускание на 10 секунд по 2-5 раз за одно мочеиспускание.
3. Перед отходом ко сну сходить в туалет, чтобы достоверно опорожнить мочевой пузырь.
4. Стараться избегать стрессовых, конфликтных ситуаций.

Для начала терапии нужно выяснить причину, по которой возникла болезнь. Ведь если лечить лишь следствие и не устранить фактор, результата такое лечение не принесет.

1. Если энурез возник на фоне психологических расстройств, рекомендованы следующие мероприятия:
   • сеансы психотерапии;
   • антидепрессанты (рексетин, амитриптиллин);
   • транвилизаторы (эуноктин);
   • ноотропы (луцетам, глицин, ноофен);
2. Если недержание мочи у взрослых возникло по вине неврологических расстройств, показаны такие препараты как М-холиноблокаторы (расслабляют гладкую мускулатуру мочевого пузыря) (дриптан в дозе 5 мг дважды в день);
3. Если в основе заболевания лежат инфекции мочеполовой системы, нужно принимать:
   • антибиотики: ципрофлоксацин, монурал, норфлоксаци;
   • нитрофурановые средства: фурамаг, фуразолидон.

Дополнительные методы лечения

• Физиотерапия, которая включает:
  • электрофорез – улучшает поток нервных импульсов в системе мочевой пузырь-головной мозг;
  • электросон – благоприятно действует на нервную систему;
  • дарсонваль – укрепляет сфинктер мочевого пузыря;
  • воздействие магнита – расслабляет гладкие мышцы.
• Иглорефлексотерапия – воздействие на определенные точки рефлекторно влияет на работу нервной системы.
• Грязелечение на область поясницы способствует устранению спазма в мышцах тазового дна.
  В случае неэффективности вышеперечисленных методов показано оперативное лечение с целью вылечить энурез.
  Выполняются следующие виды операций:
• Канальна резекция;
  • Баллонное расширение уретры;
  • Вживление искусственного сфинктера для мочевого пузыря.

Список использованной литературы:

• Dehoorne J. L., Raes A. M., van Laecke E., Hoebeke P., Vande Walle J. G. (2006). “Desmopressin Toxicity Due to Prolonged Half-Life in 18 Patients With Nocturnal Enuresis”. The Journal of urology. Elsevier BV. 176 (2): 754-758.
• Hjalmas K., Arnold T., Bower W., Caione P., Chiozza L. M., von Gontard A., Han S. W., Husman D. A., Kawauchi A., LAckgren G., Lottmann H., Mark S., Rittig S., Robson L., Walle J. V., Yeung C. K. (2004). “Nocturnal enuresis: an international evidence based management strategy”. The Journal of urology. 171 (6 Pt 2): 2545-2561
• Розенбах П. Я. Энурезис // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: в 86 т. (82 т. и 4 доп.). - СПб., 1890-1907

Энурез – это неконтролируемое мочеиспускание днем или ночью. При появлении этой патологии качество жизни больных значительно снижается. Взрослые пациенты длительное время скрывают от родственников и врачей свою проблему. Энурез у взрослых мужчин возникает при патологии предстательной железы.

Лечебные мероприятия энуреза дают положительные результаты благодаря комплексному подходу. Это позволяет пациенту вернуться к нормальной жизни.

Этиология энуреза у взрослых

Причины энуреза у взрослых отличаются от таковых у детей.

В детском возрасте энурез провоцируют стрессовые ситуации (развод родителей, смерть родственников, сильный испуг).

У взрослых выделяют следующие причины заболевания:

• инфекционные заболевания мочеиспускательного канала, мочевого пузыря;
• врожденные или приобретенные пороки развития мочеполовой системы;

• операции в области органов малого таза;
• травмы;
• эндокринные болезни (сахарный диабет и ожирение);
• инфекции, передающиеся половым путем;
• нервное перенапряжение;
• лекарственные препараты, способные вызвать энурез;
• слабость мышечного аппарата тазового дна;
• новообразования предстательной железы у мужчин;
• послеродовой период, менопауза у женщин;
• наследственная предрасположенность;
• алкоголизм.

Пожилые пациенты более подвержены заболеваемости энурезом, так как происходит снижение концентрации половых гормонов и сократительной функции сфинктеров тазового дна. У престарелых больных провоцируется опухолями мозга, болезнью Альцгеймера. А также причинами возникновения патологии являются заболевания центральной нервной системы.

Чаще энурезом страдают мужчины. Ученые доказали существование причинной связи между детской и взрослой формами энуреза.

Разновидности и симптомы энуреза

Врачи выделяют три классификации энуреза:

Симптомы энуреза

Заболевание проявляется присутствием у пациента недержания мочи ночью или днем, . Больной становится менее общительным и скрытным. У пациентов наблюдаются подтекания мочи перед позывом, боли в нижней части живота.

Сопутствующие симптомы:

• нарушение ритма сердца (брадикардия);
• синюшные, холодные конечности;
• гипотермия или гипертермия;
• слабость, сонливость;
• помутнение мочи, наличие в ней кровяных сгустков.

Ночной энурез у взрослых проявляется бесконтрольным ночными мочеиспусканиями. При этой разновидности патологии больной утрачивает рефлекс пробуждения при наполнении мочевого пузыря.

Диагностические мероприятия

Первым звеном в диагностике недержания мочи является осмотр врача терапевта, гинеколога или уролога. Доктор собирает подробный анамнез заболевания. Он уточняет время, частоту, характер мочеиспусканий, присутствие болезненности. А также выясняет количество выпитой жидкости за сутки и перед сном.

Врач записывает сведения о наследственности и детских болезнях, а также проводит пальпацию предстательной железы у мужчин. Гинеколог производит осмотр на кресле, берет мазки из влагалища и . Больной сдает общий анализ крови и мочи, ведет дневник мочеиспусканий.

Следующим этапом в обследовании пациента является урофлоуметрия. Во время процедуры регистрируются скорость, время выделения и объем мочи.

Пациенту проводят ультразвуковое исследование для определения количества остаточного объема в мочевом пузыре, провоцирующего самопроизвольное мочеиспускание во время следующего позыва. Врач направляет на УЗИ почек и предстательной железы (для мужчин).

При необходимости доктор назначает рентгенологическое обследование почек, мочевого пузыря с контрастным веществом, чтобы определить их выделительную функцию.

Для оценки состояния слизистой и выявления образований в мочевом пузыре, мочеточниках и лоханке используют эндоскопический метод диагностики.

Лечение энуреза

Лечебные мероприятия включают консервативные и хирургические методы. К консервативному лечению относят лекарственную терапию, психологическую помощь, лечебную физическую культуру, диетотерапию, здоровый образ жизни, физиотерапию.

Диетотерапия и здоровый образ жизни

С целью улучшения общего состояния пациента врач рекомендует соблюдать диету. Пациент обязан выпивать не меньше 2 литров воды в сутки, не пить перед сном и прогулкой.

Следует исключить напитки, стимулирующие выведение мочи: чай, кофе, сладкие газированные напитки, а также отказаться от алкоголя (особенно от пива).

Не стоит увлекаться солеными продуктами, острыми, жирными, жареными блюдами. Диетологи рекомендуют больше употреблять фруктов, овощей, зелени, хлеба с отрубями, крупы.

Общие принципы лечения и ухода за больными

Пациенту необходимо изменить поведенческие привычки. Терапия энуреза у взрослых, причины которой не больные сразу не могут определить, предполагает практику контролируемого мочеиспускания. Больной должен опорожнить мочевой пузырь принудительно каждый час, при необходимости каждые полчаса. Постепенно промежутки между мочеиспусканиями увеличивают до 3–4 часов.

Перед прогулкой и сном необходимо опорожнить мочевой пузырь. Активно используют урологические плавки, подкладки. У лежачих больных эти средства постоянно использовать нельзя, так как это может привести к возникновению раздражения кожи, вылечить которое довольно сложно.

От опрелостей помогает метилурациловая мазь, крем Бепантен.

Для защиты матраса от промокания в продаже имеются специальные влагостойкие наматрасники.

Лечебная физкультура

ЛФК необходима для укрепления мышц тазового дна. Для этого был создан специальный комплекс упражнений – гимнастика Кегеля. Суть методики состоит в ритмичных сокращениях сфинктеров дна малого таза (10 секунд на сокращение, 10 секунд на расслабление, 10–15 повторений).

А также в попытке остановить струю мочи во время мочеиспускания. Эти упражнения не требуют особенных усилий от пациента.

Физиопроцедуры

Физиотерапия при энурезе у взрослого предназначена для снижения интенсивности сокращений мочевого пузыря во время его переполнения, а также укрепления мышц тазового дна.

Активно используют:

• электромагнитное воздействие на дно малого таза;
• дарсонвализация стенок мочевого пузыря;
• грязелечение.

Применяют электрическую стимуляцию мышц тазового дна, которая имитирует упражнения Кегеля.

Медикаментозная терапия

Включает использование лекарственных препаратов. К ним относится группа антихолинергических средств и М-холиноблокаторов. Эти лекарства оказывают положительный эффект только совместно с общими мероприятиями.

Препарат Оксибутинин, Толтеродин, Солифенацин, Дарифенацин широко используются в лечении энуреза. Они обладают длительным действием, применяются 1–2 раза в сутки.

Оксибутинин выпускается как в таблетированной форме, так и в виде пластыря. Пластырь требует смены каждые две недели. Эти препараты расслабляют детрузор (мышечную оболочку мочевого пузыря, сокращение которой приводит к мочеиспусканию).

Гинекологии и урологи назначают следующие препараты:

• Минирин;
• Дриптан;
• Визикар.

При ночном энурезе у взрослых женщин и мужчин подойдут Миридин, Дриптан. Присутствие постоянного энуреза требует применения группы препаратов.

Другие методы лечения

При неэффективности лечебных мероприятий врачи переходят к инвазивным методикам: оперативный метод лечения и стимуляция крестцового и тибиального нерва.

Оперативное лечение показано больным с опухолевидными образованиями мочевой системы, гипертрофии предстательной железы, препятствующей отхождению мочи.

Если нет возможности удаления опухоли, внутри мочеиспускательного канала ставят стент, который не дает смыкаться стенкам уретры. У большинства пациентов после проведенного оперативного вмешательства энурез ликвидируется практически сразу.

При тяжелом течении заболевания применяют малоинвазивный метод стимуляции посредством инъекций на уровне 3 крестцового позвонка и в область тибиального нерва.

А также эти методы укрепляют сфинктер мочевого пузыря. Сеансы проводят 1 раз в неделю. Курс лечения необходимо соблюдать в течение 3–4 месяцев. Дополнительно пациенту внедряют нейростимулирующий имплантат.

Энурез у взрослых лечится успешно благодаря комплексному подходу. Большое значение в лечении имеет поведение пациента. Тренировочные мочеиспускания и гимнастика Кегеля значительно увеличивают вероятность излечения. При соблюдении всех рекомендаций врачей пациенты могут полностью избавиться от заболевания.