Введение

Приложение 2

Приложение 3

Приложение 4

Приложение 5

Рисунок 1 – Организационная структура ООО «Санаторий-Урал»

Введение

На современном этапе развития, все чаще прослеживается тенденция людей уделять внимание состоянию своего здоровья, рекреации и восстановлению сил. Интерес общества к здоровому образу жизни, спорту послужил скачком популярности санаторно-курортной индустрии, и ее выходу на один из первых планов в системе туризма. Проявление новых рекреационных потребностей человека, его требований к качеству отдыха на курортах постепенно привело к вхождению санаторно-курортного дела в курортно-рекреационную систему, функциями которой являются повышение качества и уровня жизни, улучшение здоровья и продолжительности жизни населения.

Особенность санаторно-курортной индустрии в том, что данная отрасль основывается не только на практике профилактики и оздоровления населения, затрагивает анимационную и досуговую деятельность, а так же выражает интересы в сохранении природных зон, поддержании экологии и рациональном использовании природных лечебных факторов. В связи с этим, изучение данной отрасли имеет огромное значение.

Актуальность темы выпускной квалификационной работы заключается в потребности изучения и исследования санаторно-курортной отрасли региона, с целью сохранения природного потенциала климатических зон, формировании новой системы современного курортного обслуживания, внедрении услуг способных удовлетворить потребности клиентов на современном этапе развития системы туризма. В настоящее время, существуют значительные проблемы санаторно-курортной отрасли, в первую очередь выраженные не только устаревшей материально-технической базой, но и степенью удовлетворенности инфраструктурой культурно-досуговых потребностей населения. Территория Оренбургской области обладает обширной сетью санаторно-курортных учреждений, природно-климатическими зонами с богатыми содержанием лечебных факторов, но значительно уступает санаторно-курортным зонам других регионов по качеству обслуживания и предоставляемому спектру услуг, в связи с этим, существует необходимость в комплексе мероприятий направленных на совершенствование системы курортного обслуживания.

Целью выпускной квалификационной работы является разработка мероприятий по совершенствованию направлений санаторно-курортной индустрии региона, на примере ООО «Санаторий Урал»».

Основными задачами, которые необходимо решить для достижения поставленной цели:

Рассмотреть понятие «санаторно-курортная индустрия»;

Изучить структуру, сущность и функции санаторно-курортной индустрии;

Рассмотреть специфику деятельности объектов санаторно-курортной индустрии;

Изучить методику экономического анализа деятельности санатория;

Проанализировать состояние санаторно-курортной индустрии Оренбургской области;

Провести анализ деятельности ООО «Санаторий Урал»;

Определить перспективные направления развития ООО «Санаторий Урал»;

Разработать и обосновать мероприятия по совершенствованию

деятельности ООО «Санаторий Урал».

Структура квалификационной работы последовательно решает поставленные задачи.

В качестве объекта исследования было выбрано учреждение санаторно-курортного типа г. Оренбурга – ООО «Санаторий Урал».

Предметом исследования является направления деятельности ООО «Санаторий Урал».

Научная новизна выпускной работы заключается в следующем:

Углублено и дополнено понимание сущности понятия и выявлены функции санаторно-курортной индустрии;

На основе разработанной анкеты выявлены направления и предложены мероприятия по совершенствованию деятельности ООО «Санаторий Урал».

Практическая значимость дипломной работы состоит в возможном внедрении практических мероприятий в процесс обслуживания клиентов ООО «Санаторий Урал».

Выпускная квалификационная работа выполнена на основе методов сбора и обработки информации с применением системного комплексного подхода к решению проблемы.

В качестве основных источников при написании выпускной дипломной работы выступала научная литература, статьи в открытой и специализированной печати, а так же нормативно-правовая база в области функционирования санаторно-курортной отрасли.

При изучении темы дипломной работы особое внимание уделялось рассмотрению новейших систем обслуживания применяемых в других курортных регионах, а так же оценивались возможности внедрения данных услуг в деятельность ООО «Санаторий Урал». Теоретическую основу исследования темы составили труды специалистов в области санаторно-курортного дела, экономики и управления туристскими предприятими, в последующем примененные к поставленным целям и задачам квалификационной работы. Основными источниками при исследовании и сборе материалов для дипломной работы явились издания следующих авторов: И.С. Барчуков, А.В.Бабкин, О.В.Лысинова, М.А.Магомедов, В.В. Киселев, Т.А.Ирисова и другие.

1 Теоретические аспекты изучения деятельности санаторно-курортных учреждений

Санаторно-курортная индустрия: сущность, функции, структура

Санаторно-курортную индустрию относят к наиболее древним видам туристского обслуживания. С античных времен люди освоили минеральные источники, научились использовать лечебные грязи в рекреационных целях. В течение длительного временного периода санаторно-курортное лечение стремительно развивалось результате чего, заняло лидирующее место на рынке туристской индустрии. На современном этапе развития туристской отрасли, санаторно-курортное дело становится одним из наиболее развивающихся видов, привлекающих не только значительное число рекреантов, но и создает интерес для инвесторов.

В последнее время, значимость санаторно-курортной отрасли стремительно растет, что связано с потребностью туристов в качественных и недорогих курортно-оздоровительных услугах. Актуальность курортной тематики заключается в том, что в данной сфере деятельности существует множество нерешенных проблем.

Санаторий по своему роду деятельности, относится к лечебно-профилактическим учреждениям. Данные учреждения располагаются в благоприятных природных зонах, главным образом - вне городов. Существует масса определений понятия «санаторий», рассмотрим некоторые из них.

Согласно Большой медицинской энциклопедии, санаторий – это учреждение медицинского типа, в котором используются природные лечебные факторы (грязи, климат, минеральные воды и т.д.) в сочетании с лечебной физкультурой, щадящим специально установленным режимом, и физиотерапией в рекреационных, лечебных и профилактических целях.

Санаторий – это лечебное заведение, специально оборудованное для проживания в нем лиц, нуждающихся в постоянном наблюдении врачей, соблюдении строгого режима.

Санаторий – это лечебно-профилактическое заведение, целью которого является лечение физиотерапией и природными (минеральные воды, климат, грязи) факторами, с учетом строго режима и специальное диетой. Данные лечебные учреждения подразделяют на санатории общего типа и специальные (детские, туберкулезные и др.).

Таким образом, опираясь на представленные определения, можно сделать вывод, что санатории – это специализированные лечебно-профилактические учреждения, предоставляющие профилактику и лечение различных заболеваний, средства размещения, а так же отдых без лечения включая в себя организацию досуга отдыхающих.

Санатории могут организовываться не только на курортах, но и в пригородных зонах с благоприятными природными условиями (климат, ландшафт, санитарно-гигиенические условия). Санаторные учреждения имеют классификацию (рисунок 1).

Рисунок 1 – Классификация санаториев

Санатории для взрослых и детей могут быть как однопрофильными, специализирующиеся на лечении и профилактике однородных заболеваний, так и многопрофильными, включающими несколько специализированных отделений. Основная специализация санаториев, учитывающая требования медицины, а так потребности населения в санаторно-курортном оздоровлении, предусматривает санатории для отдыхающих со следующими заболеваниями:

Органов кровообращения;

Органов пищеварения;

Органов дыхания (нетуберкулезного характера);

Органов движения;

Органов нервной системы;

Пищеварительных органов отвечающих за обмен веществ;

Мочевых каналов и почек;

Гинекологическими заболеваниями;

Дерматологическими заболеваниями.

Наряду с многопрофильными, существуют санатории узкого профиля, лечение в таких санаториях осуществляется по специальным направлениям и специально разработанным методикам.

Также, выделяют специализированные санатории для лечения больных с определенным заболеванием, это могут быть заболевания бронхиальной астмы, органов дыхания (нетуберкулезного характера), диабета. В зависимости от установленного профиля, санаторий снабжается диагностическими и лечебными кабинетами, а так же обеспечивается врачами специалистами определенной квалификации.

В зависимости от определяющего фактора, санатории классифицируются следующим образом:

Бальнеологические санатории – санатории, специализирующиеся на лечении минеральными водами;

Грязелечебные санатории – санаторные учреждения, использующие целебные грязи разных типов, в медицинских целях;

Климатические – тип санатория, где в качестве основного лечебного фактора используются полезные сочетания природных условий внешней среды.

Наряду с понятием «санаторий», зачастую встречается понятие «курорт». В Федеральном законе «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах» содержатся следующие термины и определения:

Курортное дело - это совокупность различных видов научно-практической деятельности по организации и осуществлению профилактики и лечения заболеваний, путем использования природно-лечебных факторов;

Курорт - освоенная и используемая в рекреационных, профилактических, оздоровительных и лечебных целях природная территория, находящаяся под специальной охраной, обладающая природными лечебными факторами подготовленными для их эксплуатации зданиями и сооружениями, и объекты инфраструктуры, а так же соответствующая санитарным и экологическим нормам;

Природные лечебные ресурсы - природные лечебные факторы, используемые в лечебных и профилактических целях. К основным природным лечебным ресурсам относят благоприятные свойства климата, бальнеологические факторы, минеральные воды и лечебные грязи;

Лечебно-оздоровительная местность - территория, располагающая природными лечебными факторами, соответствующая для организации лечения и профилактики заболеваний, а также для отдыха рекреантов;

Санаторно-курортное лечение - вид медицинской помощи, оказываемой в санаторно-курортных учреждениях, основывающийся на применении преимущественно природных лечебных ресурсов;

Санаторно-курортные услуги - услуги по оказанию санаторно-курортной помощи, питанию, организации размещения, проведению досуга, а так же других услуг сервиса, предоставляемые в санаторно-курортных учреждениях.

Толковый словарь Ушакова, трактует, что курорт – это природная зона с рекреационными свойствами, пригодными для лечебных целей.

Автор «Большой медицинской энциклопедии» А.В. Тополянский отмечает, что курорт, это местность, обладающая природными лечебными ресурсами (грязи, климат, минеральные воды и другие), а так же располагающая необходимыми условиями для их применения.

Таким образом, из всего вышесказанного можно сделать вывод, что курорт является объектом рекреации, который обеспечивает полноценный отдых людей, то есть напрямую связан с туризмом. Курорты так же имеют свою типологию (Таблица 1).

Таблица 1 – Типы курортов и их характеристика

Тип курорта	Краткая характеристика
Бальнеогрязевой курорт	Тип курорта, в качестве основных лечебных ресурсов использующий лечебные грязи и минеральные воды.
Бальнеоклиматический курорт	Тип курорта, в качестве основных лечебных ресурсов использующий климат и минеральные воды.
Бальнеологический курорт	Тип курорта, где в качестве основных лечебных ресурсов применяются минеральные воды (для внешнего и внутреннего применения).
Грязевой курорт	Тип курорта, использующий в качестве основных лечебных факторов выступают лечебные грязи
Климатокумысолечебный курорт	Тип курорта, где в качестве основных лечебных факторов применяются климатические свойства и кумыс - кисломолочный напиток из кобыльего молока.
Приморский климатический курорт; Горный климатический курорт;	Типы курортов, расположенных в соответствующей природной местности.

В зависимости от уровня лечебной эффективности природных рекреационных факторов, степени их освоенности и благоустройства курорты подразделяют лечебно-оздоровительные местности и курортные зоны местного, регионального и федерального значения.

К курортным зонам федерального уровня относят города-курорты Черноморского побережья Краснодарского края, Кавказских Минеральных Вод, Белокуриха, Сергиевские минеральные воды, курортная зона Санкт-Петербурга на побережье Финского залива, приморские курорты Калининградской области, Нальчик.

В настоящее время, все курорты регионального значения находятся в ведении органов государственной власти субъекта Российской Федерации. Курортные зоны местного значения определяются органами местного самоуправления в благоприятных ландшафтных и микроклиматических условиях вблизи крупных городов и промышленных зон.

В Федеральном законе «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах» приводится термин « курортный фонд Российской Федерации».

Итак, согласно Федеральному закону, Курортный фонд Российской Федерации - это совокупность всех выявленных и учтенных природных лечебных ресурсов, лечебно-оздоровительных местностей, а также курортов и курортных регионов.

В зависимости от целей деятельности выделяют следующие функции курортов:

Санаторно-курортное лечение;

Медицинская рекреация больных;

Оздоровительный отдых, профилактика и лечение заболеваний;

Культурно-познавательная и развлекательная.

Первые три представленные функции представляют собой курортную терапию - лечебное применение природных рекреационных факторов.

Под оздоровительным отдыхом, понимается пребывание на курортах практически здоровых людей, не нуждающихся в специальной медицинской помощи, врачебном наблюдении и лечении. На современном этапе основными оздоровительными факторами являются физическая культура и спорт, туризм, природные лечебные ресурсы, используемые для восстановления организма, а также культурно-массовые мероприятия.

Медицинский (лечебный) туризм - временный выезд с постоянного места жительства в лечебно-оздоровительных и восстановительных целях. К видам медицинского туризма относят горный, водный, лыжный туризм. По продолжительности выделяют краткосрочный (пять-семь суток) и долгосрочный (более семи суток).

Курорты расположены в лечебно-оздоровительных зонах - на территориях, обладающих природными лечебными факторами, пригодными для организации профилактики и лечения различных заболеваний. Для наиболее эффективного использования таких природных зон в лечебных и оздоровительных целях, необходимо наличие курортной инфраструктуры.

Рисунок 2 – Функции санаторно-курортной индустрии

Функции курортно-рекреационной системы представляет собой совокупность специфических технологий, которые должны воздействовать на организм человека комплексно.

Лечебные функции включают в себя лечебные рекреационные факторы, приоритетом которых является расширение резервов здоровья, к ним можно отнести циклы занятий, повышающих духовное здоровье, а так же, нравственные ориентиры общества.

Однако, в связи с развитием санаторно-курортной индустрии, необходимы новые направления, которые смогут продвигать и реализовывать услуги санаториев:

Курортный маркетинг, направление, которое позволит учитывать рекреационные, культурные потребности населения, а так же поможет определить и расширить спектр новых услуг;

Составление прогнозов развития курортно-рекреационных систем различного уровня, выявление перспективных путей решения проблем;

Разработка новейших технологий в области использования, а так же последующего воспроизводства природных рекреационных ресурсов, и разработке методов санаторно-курортного оздоровления;

Повышение квалификации и подготовка специалистов курортного дела для санаториев и туристских фирм, реализующихся на рынке лечебных услуг;

Организация совместной деятельности курортных предприятий и туристских фирм.

Таким образом, изучив понятия, сущность, функции и задачи, можно сделать вывод, что санаторно-курортная индустрия представляет собой систему материальных объектов и видов деятельности по оказанию курортных услуг населению, способствующих укреплению здоровья.

Каждая из рассмотренных функций санаторно-курортной отрасли, требует своих специфических технологий, которые должны применяться только комплексно. В лечебных функциях приоритет ставится на природные лечебные факторы и нетрадиционные методы, направленные на расширение резервов здоровья; в рекреационных функциях в приоритете циклы занятий, повышающие духовное здоровье и нравственные ориентиры общества.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Глава 1. Тенденции развития санаторно-курортной сферы России

1.1 История развития санаторно-курортного дела в России

1.2 Рынок санаторно-курортных услуг: особенности спроса и предложения

1.3 Место санаторно-курортного дела на отечественном туристическом рынке

1.4 Выводы по главе 1

Глава 2. Санаторно-курортный потенциал Московской области

2.1 Природные лечебные ресурсы Московской области

2.2 Санаторно-курортная сеть Московской области

2.3 Анализ потребностей населения Московской области в лечебно-оздоровительном отдыхе и лечении

2.4 Выводы по главе 2

Глава 3. Концепция развития

3.1 Курортологическое зонирование территории

3.2 Стратегия развития курортного дела в Московской области

3.3 Рекомендуемая концептуальная модель управленческой структуры в сфере санаторно-курортного отдыха и лечения в России

3.4 Выводы по главе 3

• Список литературы и источников

Глава 1. Тенденции развития санаторно-курортной сферы России

1.1 История развития санаторно-курортного дела в России

Начало развития курортов в России относится к XVIII веку, когда по указанию Петра I для лечения были открыты Марциальные, или кончезерские (вблизи Петрозаводска), и липецкие воды. С присоединением к России Кавказа, Крыма и Средней Азии, богатых лечебными местностями, курортное дело стало развиваться интенсивнее. Одновременно развивалась и отечественная литература по курортологии. В конце XVIII века появляется описание русских курортов. В XIX веке литература, посвященная описанию курортов и их использованию при различных заболеваниях, значительно расширилась Капуста Л.И. Марциальные Воды. Страницы истории первого русского курорта. - СПб: "Дмитрий Буланин", 2006. - 100 с..

Авторами работ по изучению Кавказских минеральных вод были врачи Цед (1817), Конради (1824), Нелюбин (1825) и Савенко (1827). Развитию русской клинической бальнеотерапии много содействовали работы крупнейших клиницистов: С.П. Боткина, А.А. Остроумова и др., а особенно Г.А. Захарьина - основоположника отечественной курортологии. Однако курорты в России развивались медленно. Царское правительство проявляло почти полное безразличие к отечественному курортному делу и не создавало условий для его развития.

Неблагоустройство курортов и связанные с этим неудобства для больных приводили к тому, что русская буржуазия предпочитала лечиться на зарубежных курортах, трудовое же население не имело материальной возможности ездить на курорты.

В течение многих лет курортные факторы применяли эмпирически, не было научного подхода к изучению как показаний, так и противопоказаний к лечению на курортах. Врачи, работавшие на курортах, стремились представить свои курорты как панацею от всех заболеваний, а работавшие вдали от курортов либо доверчиво направляли туда для лечения даже безнадежных больных, либо относились скептически к лечению на курортах.

Научная бальнеология стала создаваться в России в конце XIX века. Ее развитию способствовали работы Русского бальнеологического общества на Кавказских Минеральных Водах, Одесского бальнеологического общества, а также бальнеологов А.А. Лозинского и В.С. Садикова в Кемери и др. Большие заслуги в области развития советской курортологии имеет В.А. Александров Ветитнев А.М., Кусков А.С. Лечебный туризм. - М., 2010. - 592 с..

Научная бальнеология и постановка курортного дела в целом в дореволюционной России не могут сравниться с огромным размахом курортного строительства и достижениями в этой области после Великой Октябрьской социалистической революции, что объясняется исключительным вниманием к курортам, проявляемым Коммунистической партией и Советским правительством.

В нашей стране широко развита сеть курортов, санаториев и домов отдыха. Начало плановому социалистическому строительству курортов положил подписанный В.И. Лениным 20 марта 1919 г. исторический декрет о передаче всего курортного дела в ведение Наркомздрава. Курортные богатства нашей страны велики и многообразны. До Великой Октябрьской социалистической революции в России не было научного учреждения, специально занимавшегося вопросами бальнеологии, теперь же в нашей стране имеется ряд институтов курортологии.

Вопросами экспериментальной бальнеологии - важнейшего раздела курортологии - занимался и И.П. Павлов. Еще в 1923--1924 гг. он специально направил на Кавказские минеральные воды (в Пятигорск) своих учеников для организации экспериментальной лаборатории и исследования лечебного действия минеральных вод на организм. Созданная в то время экспериментальная лаборатория, позднее реорганизованная в экспериментальный отдел имени И.П. Павлова Пятигорского бальнеологического института, в течение многих лет вела работу, руководствуясь основными принципами и идеями И.П. Павлова, внимание которого к работе этой лаборатории не ослабевало до конца его жизни.

Результаты проведенных в этой лаборатории экспериментальных работ по изучению влияния минеральных вод на функцию органов пищеварения явились обоснованием для научного и эффективного лечебного применения их при некоторых заболеваниях. Для обоснования действия минеральных вод на организм многое сделано К.М. Быковым и его сотрудниками (работы Пятигорской и Железноводской клиник Бальнеологического института).

Лечение больных на курортах в основном проводят в санаториях. В Советском Союзе есть и санатории, расположенные вне курортов. Из 2200 имеющихся в настоящее время санаториев больше половины находится вне курортов Капуста Л.И. Марциальные Воды. Страницы истории первого русского курорта. - СПб: "Дмитрий Буланин", 2006. - 100 с..санаторный курортный лечебный природный

Советское правительство поставило задачу всемерного развития санаторно-курортной помощи в пределах республики, области или группы областей (Север, Центральные районы Европейской части РСФСР, Урал, Сибирь, Дальний Восток и Среднеазиатские республики). Санаторий на курорте являлся стационарным лечебно-профилактическим учреждением, в котором проводится комплексное лечение.

В Советском Союзе была сформирована и внедрена централизованная система планирования и управления санаторно-курортным комплексом, впрочем, как и во всех других сферах, что обеспечивало условия его стабильного существования и развития.

Распределительная система, обеспечивающая занятость большинства санаториев, не стимулировала работу над повышение качества предоставляемых услуг. К середине 80-х гг. XX в. в экономике курортного комплекса полностью проявились застойные явления, оборудование не обновлялось, средств на расширенное воспроизводство здравниц не хватало. К концу 80-х гг. XX в. централизованно деньги во многие здравницы и санатории вообще перестали выделяться, работоспособными оставались только ведомственные санатории или стоящие на балансах крупных предприятий. Остальные были брошены на самотек.

Уровень комфортности многих здравниц давно перестал соответствовать современным требованиям в этой сфере. Качество сервиса не выдерживало никакой критики. Многие санатории, особенно не находящиеся в лечебной зоне, начинали перепрофилироваться в другие учреждения или вообще бросались Наводничий Р.М. Управление развитием сферы лечебно-оздоровительных услуг в России // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук. М.: 2011. - 26 с..

Реформы, начавшиеся в 1991 г. разрушили основы прежнего строя, в том числе систему функционирования курортного комплекса страны. Но, и взамен не было создано новой системы, не были обозначены четкие цели функционирования и развития отрасли на ближайшую перспективу. Все было пущено на самотек. У профсоюзов было прекращено всяческое государственное финансирование, в том числе были выведены из-под управления средства социального страхования, которые в связи с этим утратили функции распределения санаторных и оздоровительных путевок и компенсации отдыхающим части их стоимости. Созданные государственные фонды социального страхования уже имели другие функции и принципы финансирования, они перестали выделять какие-либо средства рекреационным предприятиям, особенно принадлежащим предприятиям и ведомствам. В компетенции фондов оставили только оплату стоимости путевок. Это лишило здравницы основных средств на расширенное воспроизводство и реконструкцию, не говоря о капитальных затратах на улучшение качества услуг (покупка нового оборудования, обучение персонала и т.п.) и дальнейшее развитие. Тяжелое экономическое положение большинства целых отраслей народного хозяйства резко уменьшило еще один источник финансирования курортного комплекса - средства фондов потребления промышленных предприятий, главной задачей которых стала борьба за выживание. В результате предприятия вообще отказывались финансировать санатории и профилактории. Это не могло не сказаться на состоянии курортных учреждений, статистические показатели санаторно-курортного обслуживания резко ухудшились.

Развал СССР в этот период привел к отчуждению очень многих значимых курортов и здравниц, особенно Крымских и Кавказских.

В период с 1990 по 1995 г. кризис курортной отрасли усугублялся: численность курортников уменьшилась более чем в 3,6 раза, количество мест в здравницах - на 34%. Особенно сильно экономические реформы сказались на функционировании туристских баз, имевших наименее комфортные условия размещения и наиболее слабую материальную базу. Количество мест в них снизилось за пять лет в 2,7 раза, а ежегодное количество туристов - в 7,6 раза. Только по курортным учреждениям Федерации независимых профсоюзов в 1993 г. годовой объем капитальных вложений сократился до 41,7 млн. руб. по сравнению со 185,8 млн. руб. в 1990 г Ветитнев А.М. Курортное дело. М.: КНОРУС, 2012. - 528 с..

В 1995 г. истекли нормативные сроки эксплуатации более 1,5 тыс. деревянных корпусов на 49 тыс. мест, а 107 здравниц на 33,6 тыс. мест нуждались в полной реконструкции. Убытки санаторно-курортного комплекса профсоюзов составили в 1993 г. 1 млрд. 365 млн. рублей, а численность работающих сократилась на 23%.

Так как многие курорты имели всероссийское значение, они стали сильно зависеть от сезонности курортных услуг, которая становилась все более ярко выраженной.

Эти изменения привели к тому, что среднегодовая заполняемость здравниц Пятигорска, Кисловодска, Анапы, Геленджика, Сочи в эти годы не превышала 60%. Прежде всего, это связано с высокой стоимостью авиационных и железнодорожных билетов, нестабильной политической ситуацией, близостью этих курортов к зонам вооруженных конфликтов, традиционно более высоким уровнем цен в курортных местностях на основные группы потребительских и продовольственных товаров по сравнению с другими регионами страны. В 1996 г. в городе-курорте Сочи при среднемесячной заполняемости на уровне 40% на долю III квартала пришлось 63,20% годового количества отдыхающих, 50,43% количества койко-дней и 57,97% годового объема доходов от реализации путевок. С каждым годом уменьшается и среднее количество "Дней пребывания отдыхающих" на курорте. Происходит переориентация основных целей поездок на всероссийские курорты от лечения к отдыху Барчуков И.С. Санаторно-курортное дело: учеб. Пособие для студентов вузов, обучающихся по направлениям сервиса и туризма/ М.Б. Барчуков. - М.: Юнити-Дана, 2012. - 303 с..

С развитием рыночных реформ курортный комплекс страны реформировался не только количественно, но и качественно. Основные изменения стали происходить с изменениями в российским законодательстве, прошла приватизация. Многие "уцелевшие" здравницы стали приобретать новые организационно-правовые формы. Из 2416 стационарных рекреационных предприятий (учреждений) страны в государственном секторе осталось чуть более трети (35,5%), остальные здравницы приобрели статус акционерных обществ (товариществ) или стали курортными филиалами крупных предприятий.

Тем самым рекреационные предприятия приобретали хозяйственную независимость и финансовую самостоятельность. Из-за прекращения централизованного распределение путевок и дотаций на них, начал создаваться самостоятельный своеобразный рынок путевок. Этот рынок сместил приоритеты на предложение средств размещения, комфортабельность, качество предоставляемых услуг.

Одновременно с формированием нового рынка, стал формироваться и новый потребитель. Резко возросло количество отдыхающих, приобретающих путевки (туры) за полную стоимость и предъявляющих совершенно иные (повышенные) требования к уровню сервиса и разнообразию курортных услуг, т. е изменился спрос. Удовлетворение персонализированного спроса сформировало институт посредников между потребителями санаторно-курортных услуг и предприятиями размещения, в лице турагентов и туроператоров, а также различных курортных и оздоровительных объединений.

Изменения законодательства, особенно налогового, также поспособствовало появлению турагентов, туроператоров и различных объединений и бизнесформирований. Таким образом, в новых экономических условиях наблюдается формирование абсолютно нового рынка санаторно-курортных услуг.

Более того, следует отметить положительную динамику в показателях рекреационного обслуживания за 1999 - 2000 гг., что говорит об определенной адаптации курортов к рыночным условиям. Эту тенденцию подтверждает и объем оказанных санаторно-курортных услуг, а также увеличение их доли в общей структуре платных услуг населению страны.

Однако, следующий "сюрприз" государство преподнесло в 2001 г., когда было резко сокращено финансирования государством санаторного лечения по линии социального страхования. С 2002г. финансирование было прекращено полностью. Ситуация в курортно-санаторной сфере вновь стала ухудшаться, хотя показатели заполняемости всероссийских курортов снизились всего на 7-10%. С другой стороны, это подстегнуло здравницы принять более активное участие в формировании рынка рекреационных услуг, особенно те, которые окончательно утратили поддержку государства Курортное дело: учебное пособие/ А.М. Ветитнев, Л.Б. Журавлева.- 2-е изд., стер. - М.: КНОРУС, 2012.-528 с..

В итоге, с вхождением России в рыночные условия, происходила постепенная адаптация и санаторно-курортного комплекса. Положение на вновь сформированном рынке рекреационных услуг стабилизировалось, количество санаториев и домов отдыха на общероссийских курортах ежегодно стало расти на 5 - 10%. Однако тенденции к сокращению сроков пребывания на курортах и сезонности их функционирования пока сохраняется. Но, и эта ситуация начала меняться в последние годы.

1.2 Рынок санаторно-курортных услуг: особенности спроса и предложения

Санаторно-курортный рынок оздоровительных услуг переживает нелегкие времена. Созданный в советский период, он тяжело постигал уроки рыночной экономики. В начале 90-х годов прошлого века, в период передачи финансирования курортов от профсоюзов соцстраху, резко снижаются объемы сбыта курортных услуг. В 1999 - 2000 годах здравницы постепенно адаптируются к новым условиям и выходят на устойчивый режим работы. Но с 2002 года, после реформы Фонда социального страхования и свертывания государственной финансовой поддержки, санаторно-курортный комплекс в полной мере ощутил на себе законы рынка. Оказалось, что многие здравницы были не готовы перейти от относительно спокойного существования к жесткой конкурентной борьбе за отдыхающего Лечебный туризм как современное направление курортной медицины в России / А.Н. Разумов [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2009. - № 3. - С. 46..

По своему назначению и характеру лечебной работы санатории на курортах делятся на общетерапевтические, специализированные нетуберкулезные, для больных туберкулезом и детские.

Специализированные санатории делятся на санатории кардиологические, для больных с заболеваниями Органов пищеварения и обмена веществ, органов движения и опоры, нервной системы, ревматизмом, последствиями полиомиелита, с заболеваниями женских половых органов и т. д.

Санатории для больных туберкулезом делятся на санатории для лечения:

а) больных активными формами туберкулеза легких;

б) больных туберкулезом костей;

в) больных туберкулезом почек и мочевыводящих путей;

г) реконвалесцентов после туберкулезного менингита.

Для детских санаториев установлена следующая специализация:

1) для больных с активными формами туберкулеза легких;

2) для больных с затухающими формами туберкулеза легких;

3) для больных костным туберкулезом;

4) для детей-реконвалесцентов после туберкулезного менингита;

5) для больных ревматизмом;

6) для больных рахитом;

7) психоневрологические санатории;

8) для больных, перенесших полиомиелит;

9) общетерапевтические.

Для поликлинических больных на курортах организованы курортные поликлиники и пансионаты Маньшина Н.В. Курортология для всех. За здоровьем на курорт. -М.: Вече, 2010. - 592 с..

Большое внимание уделяют вопросам отбора больных для лечения на курортах. Отбор производят лечащие врачи в процессе длительного наблюдения за больным и после установления диагноза. Для правильного отбора врач должен знать основы санаторно-курортного дела и показания и противопоказания для направления больных на курорты. На каждого больного лечащий врач заполняет справку о нуждаемости в курортном лечении, а после получения больным путевки - санаторно-курортную карту, в которую заносят данные клинико-лабораторного, рентгенологического и стационарного обследования.

Лечение на курорте показано больным, у которых можно предполагать появление стойкого восстановления трудоспособности. Показания дифференцируют по сезонам курортного лечения.

Местные лечебно-профилактические учреждения должны вести наблюдение за больным и по возвращении его с курорта и изучать отдаленные результаты лечения.

В отрасли конкурируют множество предприятий и учреждений санаторно-курортного комплекса. У всех санаториев разные объемы оказания услуг, различные организационно-правовые формы, материально-технические базы и кадровое обеспечение. Ярко выраженного лидера на рынке нет. Рынок относительно стабилен. В 1990-х гг.созданный в советский период санаторно-курортный комплекс пережил период резкого снижения сбыта услуг. Основными причинами стали отстранение профсоюзов от управления фондами социального страхования, ограничение возможностей самого фонда оплачивать санаторно-курортное лечение трудящихся и членов их семей, резкое снижение дотаций предприятий на курортное лечение и оздоровление. После свертывания государственной поддержки санаторно-курортного комплекса обострилась конкуренция между предприятиями за потребителя. Многие санатории "сошли с дистанции". Оставшиеся значительно отличаются друг от друга уровнем оказания услуг, материально-технической базой и ценовой политикой. И рассчитывают на различные целевые группы потребителей.

Большинство руководителей вообще не занимаются этим вопросом, считая, что те могут поправлять здоровье, покупая путевки за счет заработной платы. Другие выплачивают определенную сумму в качестве компенсации за путевку, как на курорт, так и туристическую, по выбору самого работника. При этих условиях выбор, естественно, падает либо на большой курорт с "раскрученным" именем, либо на поездку к теплому морю. Зачастую при выборе курортного учреждения решающим фактором является не качество оказываемой услуги, а ее стоимость. Частные лица предпочитают отдых за рубежом либо в южных регионах страны.

Ежегодно проводятся конкурсы Фонда социального страхования на оздоровление лиц, состоящих на учете в органах социальной защиты. Требования к здравницам таковы, что выиграть конкурс могут либо крупные санатории, либо те курортные учреждения, где материальная база на очень высоком уровне. Остальные обречены на вымирание. Некоторые санатории-профилактории перепрофилируются в гостиницы, утрачивая свой основной смысл - оздоровление населения Курортное дело: учебное пособие/ А.М. Ветитнев, Л.Б. Журавлева.- 2-е изд., стер. - М.: КНОРУС, 2012.-528 с..

Самые популярные направления работы - это развитие SPA-технологий: клиентам очень нравятся различные виды массажа, водные процедуры. Менее востребованными стали солярии, и это понятно - в век онкологии с этой процедурой нужно быть осторожней.

Основными проблемами отрасли можно назвать недостаточное внимание к санаторно-курортному комплексу со стороны властей, сезонность предоставления рекреационных услуг, несовершенство анимационно-досуговой составляющей, низкий уровень менеджмента и материально-технической базы в ряде санаториев и, как следствие, - низкое качество предоставляемых услуг. Нельзя сбрасывать со счетов конкурентов со стороны соседних регионов. Так, в последние годы в Башкортостане санаторно-курортная отрасль развивается очень интенсивно, и большую роль здесь играет мощная государственная поддержка, чего не скажешь о, например, Пермском крае.

Безусловно, мировой финансовый кризис неблагоприятно сказался на состоянии отрасли. На предприятиях урезаются социальные программы, направленные на оздоровление трудящихся. Снизилась платежеспособность населения, и, как следствие, уменьшился поток отдыхающих в санатории. Отрасль требует больших и долгосрочных финансовых вложений с невысоким уровнем отдачи, что неблагоприятно влияет на возможность кредитования, так как банки заинтересованы только в краткосрочных финансовых вложениях. Перспективным является упор не на лечение, а на оздоровительные комплексы, разработку специализированных оздоровительных программ, особенно связанных с косметологическими и SPA-технологиями. Бурное развитие медицинских технологий позволяет оказывать услуги на принципиально более высоком уровне. Процветать будут те здравницы, которые благодаря конкурентным преимуществам смогут предложить потребителям что-то новое.

Тенденции на рынке санаторно-курортных услуг полностью коррелируют с общими в стране Лечебный туризм как современное направление курортной медицины в России / А.Н. Разумов [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2009. - № 3. - С. 46.. Так, правительство давно делает попытки сократить расходы: был проект снижения взносов в соцстрах с 5,4% до 3,4%. В 2003 году правительство внесло в Думу проект закона, в котором предусматривалось резкое, в 3 раза, сокращение финансирования оздоровления детей. А вот бюджет с 2010 года утверждают депутаты, избранные не от народа, а от партий. В результате из бюджета соцстраха сократили расходы на детское оздоровление, долечивание, профосмотры. Эти средства появляются в бюджетах территорий.

А вот рядовой житель продолжает лечиться в российских санаториях. По крайней мере, в последние годы даже наблюдается прирост. Можно сделать вывод, что развитию курортного бизнеса мешает:

1) уход с рынка государства;

2) отсутствие в стране среднего класса. Богатым это неинтересно, бедным - непосильно.

Сейчас продолжается уход с рынка слабых СКО, затем последуют процессы поглощения (в том числе непрофильными структурами), как того требует рынок, который все активнее "хозяйничает" в сфере санаторно-курортных услуг Ветитнев А.М. Курортное дело. М.: КНОРУС, 2012. - 528 с..

Полноценное развитие санаторного сектора невозможно без господдержки. Ее отсутствие может привести к тому, что санаторно-курортные учреждения будут все больше преобразовываться в обычные гостиничные хозяйства. В том же случае, если отрасль начнут осваивать более активно, она может стать доминантой в экономике страны.

1.3 Место санаторно-курортного дела на отечественном туристическом рынке

В гостиничном бизнесе, который также занимается курортными учреждениями, основными являются гостиницы с развитой инфраструктурой увеселительной направленности: барами, дискотеками, саунами и т.п. и где не обязательно развитие курортной медицины Волков Ю.Ф. Введение в гостиничный и туристический бизнес: Учебник / Ю.Ф. Волков. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2013. - 348 с.. Российские курорты не ставят привилегией развитие гостиничного сектора высокого класса, а заслуженно делают упор на свое главное достоинство - развитую курортную медицину, позволяющую оптимально использовать курортные ресурсы для оздоровления людей. Таким образом, курортная медицина предусматривает организацию работы по формированию санаторно-курортного продукта, в основе которого заложена лечебная или оздоровительная технология, улучшающая качество жизни. Социальное значение курортной медицины заключается в создании значимой части целостной системы профилактики и охраны здоровья путем формирования подсистемы "отдых" (для здоровых людей) Барчуков И.С. Санаторно-курортное дело: учеб. Пособие для студентов вузов, обучающихся по направлениям сервиса и туризма/ М.Б. Барчуков. - М.: Юнити-Дана, 2012. - 303 с..

В связи с этим, функционирование курортной отрасли требует разработки новых структурно-организационных форм, разработанных с учетом исторических, региональных и национальных особенностей курортного дела. В последние годы под сомнение ставится и сам термин "курортология". Он достаточно полно охватывает многообразие содержания предмета, включая курортологию, бальнеологию, гидротермальную медицину, ландшафтную терапию и др. Термин "курортотерапия" отражает лечебную сторону курортного дела. Чаще в этом контексте употребляют более официальное словосочетание "санаторно-курортное лечение".

В целом, в отечественном здравоохранении была разработана и эффективно действовала трехэтапная система реабилитации, где санаторно-курортным мероприятиям отводилась значительная роль Ветитнев А.М. Курортное дело. М.: КНОРУС, 2012. - 528 с..

Этап 1 - поликлинический предполагает оказание первичной медицинской помощи по месту жительства как детям, так и взрослым. Для этих целей развернута сеть детских и взрослых поликлиник.

Кроме того, функционируют студенческие поликлиники и врачебно-физкультурные диспансеры для занимающихся физкультурой и спортом, где наблюдаются высококлассные спортсмены и проходят медицинские осмотры перед соревнованиями, а также противотуберкулезные, кожно-венерические, кардиологические и другие диспансеры. В задачи последних входит раннее выявление, профилактика и лечение больных, а также длительное наблюдение за ними.

Этап 2 - клинический. На поликлиническом или диспансерном этапах получают лечение до 75-90% всех первичных больных, а пациентов с осложненным течением, обострением хронического заболевания или в экстренных случаях направляют на клиническое лечение.

В условиях стационара, больные получают курс медикаментозной или комплексной терапии, а по показаниям им проводят экстренные или плановые операции. К экстренным оперативным вмешательствам следует отнести удаление нагноившегося аппендикса (аппендицит), желчного пузыря (холецистит), удаление части желудка при язвенной болезни в случае кровотечения и др. Плановые операции проводят после подготовки больного к хирургическому вмешательству на сердце (коронарное шунтирование), легких (резекция участка при туберкулезе), сосудах конечностей (при варикозном расширении вен) и др. После оперативных вмешательств обязательным является назначение восстановительного лечения с использованием средств лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии.

Длительность пребывания на стационарном этапе лечения во многом зависит от своевременного и комплексного применения реабилитационных мероприятий. В среднем, стационарный этап в терапевтических клиниках составляет 14-18 дней, в хирургических 10-14 дней. В кардиологических (инфарктных) отделениях сроки пребывания достигают 30-45 дней, что обусловлено тяжестью заболевания и необходимостью поэтапной реабилитации.

Этап 3 - восстановительный (поддерживающий) наступает после выписки из стационара. Этот этап лечения проводится в условиях поликлинического наблюдения или санаторно-курортного оздоровления.

Наибольший оздоровительный эффект отмечается при преемственности лечения и наблюдения за больными. Восстановление физической и психологической активности пациента в санатории или профилактории местного типа, обычно расположенных по месту жительства больного (в загородной зоне), позволяет за 30-45 дней получить значительные результаты.

По показаниям и с целью закрепления результатов лечения пациентов направляют в санаторно-курортные организации. Выбор курортов зависит от наличия курортных лечебных факторов, таких, как минеральные воды, лечебные грязи, благоприятный климат, и других специфических лечебных факторов (нафталан, кумысолечение, спелеолечение и др.) Ветитнев А.М. Курортное дело. М.: КНОРУС, 2012. - 528 с..

Показания к назначению курортного лечения и сезонность пребывания определяет лечащий врач. При этом необходимо строгое соблюдение медицинских предписаний, невыполнение которых ведет к снижению оздоровительной эффективности, а в отдельных случаях является причиной обострения заболевания и даже гибели людей, например, в постинфарктном состоянии, при микроинсультах и др.

Отечественная курортология разработала комплексную систему показаний и противопоказаний к санаторно-курортному лечению и оздоровлению при различных заболеваниях Барчуков И.С. Санаторно-курортное дело: учеб. Пособие для студентов вузов, обучающихся по направлениям сервиса и туризма/ М.Б. Барчуков. - М.: Юнити-Дана, 2012. - 303 с..

С течением времени были внедрены рациональные схемы комплексной реабилитации с учетом возрастных, половых и профессиональных особенностей организма отдыхающих. Однако, с вступлением России в рыночную экономику условия функционирования курортной отрасли изменились, возникла необходимость в разработке новых структурно-организационных форм, учитывающих исторические, региональные особенности и рекреационно-оздоровительные возможности курортных факторов. Кроме того, эти формы должны обеспечивать повышение рентабельности санаторно-курортной отрасли, а значит, учитывать закономерности бизнеса и предусматривать применение технологии управления качеством обслуживания.

Восстановительная медицина - это система знаний и практической деятельности, направленных на восстановление функциональных резервов человека, сниженных в результате неблагоприятного воздействия факторов среды и деятельности или в результате болезни (на этапе выздоровления или ремиссии), путем применения преимущественно немедикаментозных методов.

2) вторичную профилактику.

Первое направление - охрана (сохранение и восстановление) здоровья здоровых или практически здоровых людей, охватывает лиц, имеющих обратимые функциональные нарушения или предболезненные расстройства. Объектом восстановительного воздействия в данном случае являются пониженные резервные регуляторные возможности организма, целью - восстановление нарушенных функций и утраченного здоровья.

В качестве самостоятельного раздела первого направления можно выделить формирование и восстановление формируемого здоровья у детей и подростков.

Второе направление - вторичная профилактика - предполагает медицинскую реабилитацию больных людей и инвалидов с соматическими заболеваниями и необратимыми морфологическими изменениями в органах и тканях. Восстановительное лечение в данном случае направлено на увеличение функциональных резервов, компенсацию нарушенных функций, вторичную профилактику заболеваний и их осложнений, восстановление сниженных трудовых функций или возвращение ограниченной дееспособности на фоне парциальной недостаточности здоровья.

Охрана и укрепление здоровья здоровых и практически здоровых людей является одной из приоритетных проблем российской системы здравоохранения, в соответствии с которой получает развитие принципиально новое направление деятельности - переход приоритетов от системы, ориентированной на лечение больных и реабилитацию инвалидов, к системе, основанной на формировании культуры здоровья и направленной на профилактику болезней Барчуков И.С. Санаторно-курортное дело: учеб. Пособие для студентов вузов, обучающихся по направлениям сервиса и туризма/ М.Б. Барчуков. - М.: Юнити-Дана, 2012. - 303 с..

Под охраной здоровья здорового человека понимают совокупность мер политического, духовного, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-эпидемического характера, направленных на оптимизацию условий для формирования, активного сохранения, восстановления и укрепления здоровья, обеспечивающих снижение заболеваемости и увеличение популяции здоровых и практически здоровых людей.

Охрана и укрепление здоровья здоровых проводится в отношении граждан Российской Федерации - как абсолютно здоровых (5-7%), так и имеющих одно-два заболевания в состоянии стойкой ремиссии (55-70%). В числе последних, наиболее многочисленна часть населения с дизадаптационными явлениями, состоянием хронической усталости, явлениями утомления и переутомления, снижением умственной и физической работоспособности. Названные состояния при продолжающемся воздействии физических и социальных факторов с высокой вероятностью приводят к обострению основного заболевания, развитию сопутствующих.

Необходимость решения обозначенной проблемы в России по-прежнему остается весьма актуальной в связи с тем, что, несмотря на отдельные позитивные тенденции, показатели здоровья населения и состояние национальной системы здравоохранения в целом находятся на неудовлетворительном уровне. Это проявляется в крайне высоких показателях заболеваемости и смертности, низком уровне рождаемости, состояния здоровья матери и детей, качества питания, особенно незащищенных слоев населения, в углублении социальной дифференциации.

Также следует указать, что на российском рынке ключевое отличие внутреннего туризма от выездного - отсутствие сформированных пакетов. Предлагается все то же самое: отели, трансферы, дополнительные услуги на курортах, но нет пакетирования с перевозкой Маньшина Н.В. Курортология для всех. За здоровьем на курорт. -М.: Вече, 2010. - 592 с..

Связано это со спецификой нашего рынка транспортных услуг. "РЖД" является монополистом, и у них нет заинтересованности сотрудничать с операторами. На авиарынке очевидна тенденция передела рынка ключевыми авиакомпаниями, которые и держат основной объем всех внутренних перевозок по России. Как следствие, им тоже не интересны туроператоры - продать оператору блок на регулярный рейс по невысокой цене, или, тем более, подписать договор на чартерную перевозку, это по сути своими же руками создать ненужную конкуренцию своим продажам билетов на регулярные рейсы. К этому еще добавляется отсутствие лоукостеров на российском рынке. В результате - высокие цены на внутренние перелеты и ж/д перевозку, что существенно сдерживает развитие внутреннего туризма в России. Доходит до абсурда, для жителей ряда регионов стоимость переезда до курорта превышает стоимость отдыха на курорте в 2-3 раза.

Но, не смотря на это, более 30 млн. россиян ежегодно отдыхают внутри страны. Причины разные. Во-первых, по статистике только около 10% россиян имеют загранпаспорта. Во-вторых, более половины туристов - это семьи с детьми, для них наши курорты - это отсутствие языкового барьера, традиционная привычная кухня, отсутствие существенных культурных, религиозных и поведенческих отличий, психологическое ощущение безопасности - я в своей стране. Многие отдыхают в своем регионе, по причине дороговизны перевозки, в подавляющем большинстве эти регионы имеют свои туристские ресурсы - леса, озера, реки, горы, природные лечебные факторы Туризм, гостеприимство, сервис: Словарь-справочник /Г.А. Аванесова, Л.П. Воронкова, В.И. Маслов, А.И. Фролов; Под ред. Л.П. Воронковой. - М.: АспектПресс, 2012. - 422 с..

Если говорить о предпочтениях туристов, то первое место занимает семейный отдых на курортах Краснодарского Края и Крыма. Эти Черноморские курорты активно развиваются. За последние годы появилось достаточное количество современных отелей, ориентированных на турецкий формат ("все включено", анимация, инфраструктура для взрослых и детей, СПА Центры). Диапазон цен на проживание в период высоко сезона на Украине 40-70$ в сутки с 3-х разовым питанием, в России 50-150$. Развивается и курортная инфраструктура - строятся аквапарки, парки развлечений, интерактивные музейные зоны, развивается событийный туризм.

Стабильно растет спрос на санаторно-курортный отдых. Во-первых, сейчас становится модно быть здоровым, в результате, среднестатистический клиент лечебных курортов сильно помолодел - если еще недавно это была возрастная категория от 45 до 70, то сейчас это от 30 до 50 лет. А это самая активная и платежеспособная часть населения Волков Ю.Ф. Введение в гостиничный и туристический бизнес: Учебник / Ю.Ф. Волков. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2013. - 348 с.. Во-вторых, сами лечебные курорты в последнее время начали уделять внимание обновлению инфраструктуры. Приходят частные инвесторы, строятся новые санатории, или полностью реконструируются старые. В России мощные лечебные ресурсы. Только уникальных курортных территорий, лечебные факторы которых не имеют аналогов в мире - 18. Традициям нашего санаторного лечения более 200 лет. Лечебные методики постоянно дорабатываются, развиваются благодаря достижениям современной медицины. Санатории создают новые лечебные программы, приобретается современное медицинское оборудование. Улучшается качество обслуживания.

На третьем месте по популярности - культурно-познавательный туризм, в первую очередь, туры в Санкт-Петербург, Москву, по Золотому кольцу. Возрождается интерес к странам постсоветского пространства.

1.4 Выводы по главе 1

Начало развития курортов в России относится к XVIII веку, когда по указанию Петра I для лечения были открыты Марциальные, или кончезерские (вблизи Петрозаводска), и липецкие воды. С присоединением к России Кавказа, Крыма и Средней Азии, богатых лечебными местностями, курортное дело стало развиваться интенсивнее. Одновременно развивалась и отечественная литература по курортологии. В конце XVIII века появляется описание русских курортов. В XIX веке литература, посвященная описанию курортов и их использованию при различных заболеваниях, значительно расширилась.

Реформы, начавшиеся в 1991 г. разрушили основы прежнего строя, в том числе систему функционирования курортного комплекса страны. Развал СССР в этот период привел к отчуждению очень многих значимых курортов и здравниц, особенно Крымских и Кавказских.

В ходе реформ рекреационные предприятия приобретали хозяйственную независимость и финансовую самостоятельность. Из-за прекращения централизованного распределение путевок и дотаций на них, начал создаваться самостоятельный своеобразный рынок путевок. Этот рынок сместил приоритеты на предложение средств размещения, комфортабельность, качество предоставляемых услуг. Сформировался институт посредников между потребителями санаторно-курортных услуг и предприятиями размещения, в лице турагентов и туроператоров, а также различных курортных и оздоровительных объединений.

Одновременно с формированием нового рынка, стал формироваться и новый потребитель.

Таким образом, в новых условиях наблюдается формирование абсолютно нового рынка санаторно-курортных услуг, произошла постепенная адаптация и санаторно-курортного комплекса.

Санаторно-курортный рынок оздоровительных услуг переживает нелегкие времена. Созданный в советский период, он тяжело постигал уроки рыночной экономики. В начале 90-х годов прошлого века, в период передачи финансирования курортов от профсоюзов соцстраху, резко снижаются объемы сбыта курортных услуг. В 1999 - 2000 годах здравницы постепенно адаптируются к новым условиям и выходят на устойчивый режим работы. Но с 2002 года, после реформы Фонда социального страхования и свертывания государственной финансовой поддержки, санаторно-курортный комплекс в полной мере ощутил на себе законы рынка. Оказалось, что многие здравницы были не готовы перейти от относительно спокойного существования к жесткой конкурентной борьбе за отдыхающего.

Изменилась структура рынка потребителей санаторно-курортных услуг. Резко возросло количество отдыхающих, купивших путевки за полную стоимость и предъявляющих совершенно иные требования к сервису. В то же время с каждым годом уменьшается количество так называемых "гарантированных клиентских потоков". Наблюдается тенденция уменьшения среднего количества дней пребывания отдыхающих в санаториях, увеличения спроса на "укороченные" программы оздоровления, широкое внедрение SPA-технологий.

Все здравницы России становятся многопрофильными, большое внимание уделяется сервису. Комфортные условия проживания, питания, интересный досуг являются для клиента ведущими при выборе места отдыха.

В последние несколько лет пристальному вниманию правительства, законодательных органов подверглась проблема развития туризма, как высокодоходной отрасли хозяйства. Были приняты ряд законодательных программ о развитии туризма и туристской деятельности, рекреационной сферы и пр. Концепция развития туризма, принятая в России, выделяет особое место лечебному туризму как "традиционно одной из главных форм туристско-рекреационной активности населения". В качестве материально-технической базы рассматривается санаторно-курортный потенциал страны. Поэтому развитие лечебного туризма является перспективным направлением санаторно-курортной отрасли.

В соответствии с современной Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации все большее развитие в России получает новое профилактическое направление, получившее название "восстановительная медицина".

Структурно восстановительная медицина, как отрасль медицины, объединяет два основных направления:

1) охрану здоровья здоровых и практически здоровых людей;

2) вторичную профилактику.

Охрана и укрепление здоровья здоровых и практически здоровых людей является одной из приоритетных проблем российской системы здравоохранения, в соответствии с которой получает развитие принципиально новое направление деятельности - переход приоритетов от системы, ориентированной на лечение больных и реабилитацию инвалидов, к системе, основанной на формировании культуры здоровья и направленной на профилактику болезней.

Стабильно растет спрос на санаторно-курортный отдых. Во-первых, сейчас становится модно быть здоровым, в результате, среднестатистический клиент лечебных курортов сильно помолодел - если еще недавно это была возрастная категория от 45 до 70, то сейчас от 30 до 50 лет. А это самая активная и платежеспособная часть населения. Во-вторых, сами лечебные курорты в последнее время начали уделять внимание обновлению инфраструктуры. Приходят частные инвесторы, строятся новые санатории, или полностью реконструируются старые. В России мощные лечебные ресурсы. Только уникальных курортных территорий, лечебные факторы которых не имеют аналогов в мире - 18. Традициям нашего санаторного лечения более 200 лет. Лечебные методики постоянно дорабатываются, развиваются благодаря достижениям современной медицины. Санатории создают новые лечебные программы, приобретается современное медицинское оборудование. Улучшается качество обслуживания.

Глава 2. Санаторно-курортный потенциал Московской области

2.1 Природные лечебные ресурсы Московской области

В Федеральном законе от 23 февраля 1995 г. N 26-ФЗ (в редакции последних изменений и дополнений от 25.06.2012 г.) "О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах" дано определение природным лечебным ресурсам, согласно которому к ним относятся минеральные воды, лечебные грязи, рапа лиманов и озер, лечебный климат, другие природные объекты и условия, используемые для лечения и профилактики заболеваний и организации отдыха http://base.garant.ru/10108541/1/#block_100.

Лечебно-оздоровительная местность - территория, обладающая природными лечебными ресурсами и пригодная для организации лечения и профилактики заболеваний, а также для отдыха населения.

Исходя из этих определений проведем исследование природных лечебных ресурсов Московской области. Потому что, как бы привлекательно не выглядели морские курорты, человеку, живущему в средней полосе России, предпочтительнее заниматься профилактикой здоровья в своей местности. Сейчас санатории Московской области имеют современное медицинское оборудование, прекрасную базу для отдыха, а медперсонал отлично владеет современными методами лечения Современное состояние и перспективы освоения курортного потенциала Московского региона / Н.К. Джабарова [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2007. - № б. - С. 46-47..

Санатории Подмосковья используют для лечения богатые природные факторы Средней полосы России - микроклимат лесных массивов, воды минеральных источников, лечебные грязи торфяные и сапропелевые, пляжи озер, рек и рукотворных водоемов.

Московская область расположена в центральной части Восточно-Европейской равнины, в междуречье Волги и Оки, в зоне смешанных лесов. Рельеф большей частью равнинный. На востоке Московской области находится заболоченная Мещерская низменность, а на севере и западе - Смоленско-Московская возвышенность, наиболее высокая часть, которой достигает отметки 285 м над уровнем моря.

Леса занимают 50 % территории Московской области; основные породы - ель, сосна, береза, на юге области дубовые и липовые рощи. Водная ось Подмосковья - реки Ока, Москва (с притоками Руза, Истра, Яуза, Пахра и др.); озера - Тростенское, Нерское, Чернок и др. В пределах Московской области располагается сеть водохранилищ (Клязьменское, Можайское, Учинское, Истринское, Икшинское) Мироненко Н.С., Твердохлебов И.Т. Рекреационная география. - М.: МГУ, 2011. - 208 с..

Основу природных курортных ресурсов санаториев Подмосковья составляют минеральные воды. Московский бассейн подземных вод, расположенный в центре Восточно-Европейской равнины, является одним из самых крупных, образуя своеобразное подземное море.

Московский бассейн подземных вод, расположенный в центре Восточно-Европейской равнины, является одним из самых крупных, образуя своеобразное подземное море. В середине XX века отведать "Московской минеральной" из бювета можно было в самом центре Москвы, в питьевой галерее НИИ курортологии Назаренко В.С., Назаренко О.В., Назаренко В.В. Минеральные лечебные воды и грязи.- Ростов-на-Дону, 2008. - 162 с..

Воды "Московского моря" - поступают бюветы и заполняют бассейны подмосковных санаториев.

Слабоминерализованные воды (М 2,3 5,5 г/л) верхнедевонских горизонтов, залегающие на глубине от 335 до 520 м, по составу преимущественно сульфатные и сульфатно-хлоридные натриевые (кальциево-магниево-натриевые), известны как "Московская минеральная вода". К "Московской минеральной" по составу близки минеральные воды источников, расположенных вблизи городов Дорохово, Раменское и Монино.

В наиболее глубоких частях (от 1000 м) московского артезианского бассейна располагаются рассолы высокой концентрации - от 50 до 270 г/л, по составу воды хлоридные натриевые, нередко с высоким содержанием брома.

Питьевые и рассольные воды в пределах Москвы вскрыты скважинами в районе Нового Арбата (РНЦ восстановительной медицины и курортологии), на берегу реки Сетунь (КБ № 1 "Волынская" УДП РФ), в заповеднике Лосиный остров (санаторий Светлана). С 1930-х существуют скважины рассольных вод на улице Талалихина, которые наполняют чашу бассейна "Атлант" и используются в Специализированной клинической больнице восстановительного лечения, расположенных в это районе Москвы.

Во многих санаториях Подмосковья есть бассейны с морской водой - рассольными водами Московского подземного моря в разведении с пресной водой Назаренко В.С., Назаренко О.В., Назаренко В.В. Минеральные лечебные воды и грязи.- Ростов-на-Дону, 2008. - 162 с..

Санатории Московской области широко применяют бальнеотерапию, магнитотерапию, грязелечение, лазеротерапию, лечебный массаж, спелеотерапию, физиотерапию, лечебную физкультуру, рефлексотерапию, фитотерапию и огромный комплекс других видов лечения и оздоровительных процедур.

На территории Московской области имеется несколько месторождений лечебных торфяных и сапропелевых грязей. Около 65 санаториев используют торфяные и сапропелевые грязи месторождений Московской области. В настоящее время во многих санаториях используют привозные грязи, в санатории "Дорохово" для грязелечения применяют торфяную грязь месторождений "Юхновское", в санатории "Тишково" для грязелечения используются высокоилистые сапропели озера Долгое и голубые глины. Сапропели озера Бисерова в Балашихиском районе и торфы месторождения "Татищевское" в Дмитровском районе с лечебной целью в настоящее время не используют.

Внутренний приём минеральной воды является основным методом при лечении заболеваний органов пищеварения. Минеральная вода назначается больным язвенной болезнью желудка и 12 перстной кишки в фазе ремиссии и в фазе нестойкой ремиссии при отсутствии болей; хроническим гастритом с пониженной и сохранённой секрецией; хроническим панкреатитом в фазе стойкой ремиссии; с заболеваниями печени и желчевыводящих путей (дискинезия желчного пузыря, хронический холецистит и гепатит); заболеваниями тонкого и толстого кишечника (синдромом раздражённого кишечника; дискинезией кишечника и т.п.). Целебное действие внутренний приём минеральной воды оказывает и при болезнях мочевыводящей системы; при нарушениях обмена веществ (сахарный диабет, ожирение).

...

Подобные документы

Тенденции развития санаторно-курортной сферы России. Анализ рынка сбыта услуг пансионата "Дельфин". Методическое обеспечение принятия стратегических управленческих решений. Основные этапы формирования инновационной стратегии развития предприятия.

дипломная работа , добавлен 24.02.2010


Природные лечебные ресурсы России как основа курортной отрасли государства, оценка их запасов и перспектив добычи в будущем, классификация и разновидности. Лечебно-оздоровительный туризм в России, сферы и особенности применения природных ресурсов.

контрольная работа , добавлен 22.12.2010


Особенности развития туристической деятельности. Характеристика ресурсного потенциала Казахстана для санаторно-курортных целей. Анализ современного состояния санаторно-курортной деятельности в Казахстане. Пути совершенствования транспортировки туристов.

курсовая работа , добавлен 02.12.2012


Обоснование принципов и методов инвестирования в предприятие рекреационной сферы Туапсинского района. Процесс инвестиционного проектирования санаторно-курортной базы на примере пансионата отдыха. Показатели экономической оценки инвестиционного проекта.

дипломная работа , добавлен 06.09.2009


Изучение структуры, сущности и функции санаторно-курортной индустрии региона. Исследование методики экономического анализа деятельности санатория. Анализ природных лечебных факторов курорта. Лечение заболеваний различных систем человеческого организма.

дипломная работа , добавлен 30.05.2015


Место и роль санаторно-курортных услуг в сфере оказания услуг населению Российской Федерации. Оценка санаторно-курортного облика Карельской области по группам критериев: программы досуговой деятельности, условия размещения, основные лечебные программы.

контрольная работа , добавлен 25.01.2014


Развитие курортной отрасли. Роль курортной отрасли в экономике Кавказских минеральных вод. Конкурентные преимущества курортной отрасли региона. Проблемы курортной отрасли региона. Основные направления развития курортной отрасли Кавказских минеральных вод.

курсовая работа , добавлен 14.07.2011


Характеристика курортной отрасли в системе туризма. Формирование санаторно-курортного дела в России. Организация обслуживания в санатории-профилактории "Березки". Анализ видов и методов санаторного лечения: пантовые ванны, гирудотерапия, галотерапия.

курсовая работа , добавлен 22.07.2010


Рассмотрение особенностей эффективного управления санаторно-курортным комплексом. Анализ эффективности маркетинговой и информационной клиентоориентированной политики санатория "Русь". Разработка рекомендаций по повышению эффективности деятельности.

дипломная работа , добавлен 29.06.2015


Государственное регулирование санаторно-курортной деятельности. Финансовое обеспечение санаторно-курортного лечения и отдыха. Инфраструктура рекреационного отдыха. Организационно-методическое обеспечение контроля по выполнению государственных гарантий.

А.С. Колпаков, управляющий делами Президента Российской Федерации

Санаторно-курортное направление экономики России традиционно является составной частью государственной политики и важным разделом системы здравоохранения, в первую очередь её профилактической составляющей.

В своём послании Федеральному собранию президент Российской Федерации В.В. Путин подчёркивал, что в соответствии с Концепцией развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 года в целях обеспечения устойчивого социально-экономического развития Российской Федерации приоритетом государственной политики является сохранение и укрепление здоровья населения с помощью возрождения медицинской профилактики и совершенствования санаторно-курортной помощи, позволяющей целенаправленно и высокоэффективно осуществлять оздоровление населения и проводить реабилитацию больных лиц. Кроме того, одной из первоочередных задач Концепции является создание условий, возможностей и мотивации населения для ведения здорового образа жизни.

Министр здравоохранения Российской Федерации В.И. Скворцова также отмечала в своих выступлениях, что важнейшими задачами Министерства здравоохранения Российской Федерации становится «глобальное улучшение» профилактики и оздоровления, где большая роль будет принадлежать санаторно-курортной помощи, в связи с чем диктуется необходимость совершенствования санаторно-курортного дела в России и повышения эффективности работы санаторно-курортных учреждений.

В общегосударственной системе здравоохранения страны важное место отводится санаторно-курортному лече-нию, являющемуся базовым компонен-том восстановления и поддержания здоровья граждан. Комплекс мероприятий позволяет це-ленаправленно и высокоэффективно осуществлять оздоровление населения и проводить третий этап медицинской реабилитации пациентов, как и отражено в подпрограмме «Развитие медицин-ской реабилитации и санаторно-ку-рортного лечения, в том числе детям», принятой в рамках государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения».

В современных условиях восстановление системы санаторно-курортного лечения и оздоровления, доступности его для основной массы населения, возрождение российских курортов представляется важной общенациональной задачей, способной внести большой вклад в повышение уровня общественного здоровья. Иными словами, дальнейшее развитие санаторно-курортного комплекса — это прежде всего дополнительное инвестирование в здоровье населения России.

В основу санаторно-курортного лечения положены социально и научно обоснованные прогрессивные принципы: профилактическая и реабилитационная направленность, преемственность между амбулаторно-диагностическими, стационарными и санаторно-курортными учреждениями, высокая квалификация и специализация оказываемой помощи. Значимость санаторно-курортного лечения обусловлена сохранением неблагоприятных тенденций в состоянии здоровья населения и той ролью в их преодолении, которая отводится курортному делу в современной концепции развития российской системы здравоохранения.

Отечественная санаторно-курортная отрасль имеет ряд неоспоримых достоинств: в российском туризме курортная сфера изначально являлась доминирующей за счёт распространённой сети учреждений и мощной материальной базы. Традиционно заложена дифференциация курортов на детские, для детей с родителями и взрослые.

Повсеместно используются результаты многолетних широкомасштабных исследований и научно обоснованные методики применения лечебных природных и преформированных факторов для оздоровления, профилактики, санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации. Российские курорты имеют серьёзную диагностическую базу, а научный подход как к изучению и охране природных лечебных ресурсов, так и к организации лечебного процесса остаётся отличительной особенностью российских санаторно-курортных учреждений за счёт персонализированного подхода к каждому отдыхающему и разработке комплексных программ лечения. Действуют программы долечивания больных после оперативных вмешательств, оказания высокотехнологичной помощи пациентам. Всё это способствует сохранению высокой конкурентоспособности российской отрасли в мире и определяет потенциал развития санаторно-курортной сферы в структуре экономики страны.

Санаторно-курортные учреждения, как любые хозяйствующие субъекты в нашей стране, функционируют в условиях рыночной экономики, поэтому все позитивные и негативные стороны рыночных отношений полностью распространяются на отношения в сфере курортного дела. Изменение формы собственности курортных организаций, ослабление контроля над использованием природных лечебных ресурсов в период с начала 80-х до конца 90-х привели к возрастанию стоимости и уменьшению доступности санаторно-курортных услуг для населения, необоснованному уменьшению объёма использования природных лечебных факторов в практике работы курортов.

В связи с этим в ближайшие годы необходимо разработать и провести ряд масштабных мероприятий по формированию здоровьесберегающего тренда у взрослого населения со сложившимся и устоявшимся мировоззрением по организации собственного жизненного пространства и переориентированию населения, у которого существуют отработанные десятилетиями стереотипы неправильного питания, организации труда и отдыха и прочие деструктивные паттерны, на санаторно-курортное оздоровление и первичную профилактику социально значимых заболеваний.

Основными приоритетами дальнейшего развития санаторно-курортной отрасли являются также санаторно-курортное оздоровление детей младшего и школьного возраста, молодёжи, укрепление здоровья работоспособного населения и сохранение здоровья в пожилом возрасте. Комплексные оздоровительно-профилактические мероприятия повышают уровень здоровья в 1,5 раза, использование лечебных ресурсов санаторно-природного комплекса и новых малозатратных высокоэффективных медицинских технологий на их основе повышает эффективность оздоровления граждан на 25-30 %.

В связи с этим дальнейшее развитие санаторно-курортного дела в Российской Федерации должно являться важной составной частью государственной социально-экономической политики, которая в современных условиях, с одной стороны, должна быть ориентирована на реализацию широкой доступности для населения, особенно для его социально незащищённых групп, услуг санаторно-курортных организаций как неотъемлемой составляющей системы здравоохранения (обеспечивающей профилактику заболеваемости и послебольничную реабилитацию граждан), а с другой стороны, относясь к лечебно-оздоровительному виду туризма, санаторно-курортная отрасль должна активно использовать эффективные туристские технологии (маркетинг, менеджмент, гостеприимство) и разнообразные услуги туризма (экскурсионного, конгрессного, спортивного, экологического и других).

Первоочередными задачами и направлениями дальнейшего развития санаторно-курортной отрасли и государственного регулирования в курортной сфере должны быть:

1. Усовершенствование системы обеспечения санаторно-курортным лечением слабо защищённых групп населения страны (дети, инвалиды, престарелые, участники военных действий и ликвидаторы техногенных и стихийных катастроф и другие категории лиц, определённые законодательством), предусмотрев установление предельной стоимости социальных путёвок.

2. Восстановление и развитие системы государственного управления, регулирования и контроля деятельности санаторно-курортных учреждений; разработка и совершенствование необходимых нормативно-правовых документов.

3. Разработка и реализация научно-практических программ по использованию лечебно-оздоровительного туризма, включая туризм для инвалидов, с целью оздоровления и первичной профилактики заболеваний; разработка и внедрение новых лечебно-оздоровительных технологий для вторичной профилактики заболеваний на основе эффективного применения природных и преформированных физических факторов.

4. Сохранение и развитие природных лечебных ресурсов; экологический контроль за состоянием курортных местностей.

5. Совершенствование системы подготовки кадров для санаторно-курортной деятельности.

6. Улучшение материально-технической и научно-методической базы санаторно-курортных и научно-исследовательских учреждений.

Государственная политика в курортном деле должна основываться на приоритетности решения социальных проблем общества, одной из которых является санаторно-курортная помощь населению страны, и строиться на следующих принципах:

1. Доступность санаторно-курортной помощи населению вне зависимости от социального статуса граждан, уровня их доходов и места жительства.

2. Приоритет оздоровительных и профилактических мер в области курортного дела.

3. Поддержка курортологии как науки, изучающей природные лечебные факторы и разрабатывающей эффективные методы их медицинского применения.

4. Консолидация действий органов исполнительной власти всех уровней, организаций и граждан по формированию и реализации комплексных программ развития курортного комплекса Российской Федерации.

5. Многоуровневый подход к организации оздоровительных, лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий на курортах с учётом как общих потребностей населения страны в целом, так и специфических потребностей населения различных регионов, отдельных социальных, профессиональных и возрастных групп.

6. Единство всей системы курортного дела вне зависимости от территориального и ведомственного разграничения.

7. Единство медико-профилактической, оздоровительной и экономической эффективности системы курортного дела.

8. Содействие превращению санаторно-курортного комплекса Российской Федерации в высокорентабельную и конкурентоспособную отрасль её экономики.

Таким образом, процесс развития санаторно-курортной отрасли в рамках системы здравоохранения Российской Федерации подразумевает комплекс мероприятий, направленных на повышение качества всей социально-бытовой и культурной сферы российских курортов, создание современной индустрии реабилитации, лечебно-оздоровительной деятельности и отдыха.

Кроме того, на государственном уровне необходимо уделять больше внимания проведению научно-исследовательских и производственных работ в области разведки и использования природных лечебных ресурсов, разработке и внедрению в практику работы курортных организаций современного технологического оборудования. Очень важно рациональное использование ценнейших месторождений минеральных вод и лечебных грязей.

В свете решения данных вопросов Правительству Российской Федерации было предложено определить роль государства в регулировании рынка санаторно-курортных услуг, разработки механизма их финансирования, предоставления и потребления и предусмотреть разработку:

Предложений по совершенствованию системы управления природопользованием на курортах,

Порядка и критериев лицензирования медицинской деятельности и аккредитации санаторно-курортных учреждений, а также системы обязательной сертификации санаторно-курортных услуг,

Критериев формирования государственного заказа на санаторно-курортное лечение граждан и установление предельной стоимости социальных путёвок,

Научно обоснованных нормативов обеспечения санаторно-курортной помощью для различных категорий населения,

Фундаментальных исследований по изучению механизма действия естественных и преформированных курортных факторов при лечении различных заболеваний.

Эффективно построенная система профильного санаторно-курортного лечения позволит не только повысить уровень здоровья населения и тем самым внести существенный вклад в выполнение государственной социальной задачи, но и даст устойчивый поток финансирования в санатории, послужит стимулом развития их лечебной базы, улучшения условий временного проживания и сервисных служб.

Организация санаторно-курортной деятельности тесно связана с подготовкой кадров, в связи с чем необходимо уделять особое внимание программам подготовки не только врачей, медицинских сестёр, работников служб социальной поддержки и другого персонала санаторно-курортной сферы, но и профессорско-преподавательского состава.

В основу дальнейшего развития курортного дела должен быть положен так называемый кластерный принцип организации курортов, который предполагает интегрирование санаторно-курортных лечебных и научных учреждений с организациями туристического комплекса, то есть широкое развитие как курортного лечебного кластера, так и оздоровительного и иных видов туризма с привлечением частного капитала.

Данный подход к решению проблем, связанных с инновационным развитием и становлением курортной отрасли, позволит в короткие сроки модернизировать санаторно-курортную базу, оснастить курорты современным оборудованием, более эффективно решать проблемы реабилитации и оздоровления населения Российской Федерации.

Туризм представляет собой сложный социально-культурный, экономический и психологический феномен, многогранность которого характеризуется наличием большого количества определений. Одни из них носят узкоспециальный характер, отражают отдельные аспекты туризма - экономические, социальные, правовые и т.п. Другие - сущностные определения - характеризуют предмет в целом, раскрывают внутреннее содержание туризма, выражающееся в единстве всего многообразия свойств и отношений. В наиболее общем виде туризм можно определить с двух сторон:

• - во-первых, это вид социально-культурной и досуговой деятельности в рамках всего свободного перемещения населения от места своего проживания и работы в другой регион (в пределах данной страны или за границу);
• - во-вторых, это индустрия, производящая услуги, необходимые для удовлетворения потребностей, возникающих во время путешествий.

Одним из специфических видов туризма является санаторно-курортный туризм. Ему присущи все основные признаки туризма, с одной стороны, а также специфические особенности, с другой.

Рынок санаторно-курортных и туристских услуг состоит из многочисленных и разнообразных по профилю санаторно-курортных учреждений, туристских фирм, гостиничных предприятий, различных организаций, имеющих целью проведение необходимого лечения, организацию оздоровительного отдыха, увлекательных туристических туров, экскурсионную деятельность и разнообразного вкусного лечебного питания отдыхающих.

Последние два года знаменовались определенными изменениями в состоянии санаторно-курортного дела в России. Этой отрасли стали больше внимания уделять на государственном уровне, при этом курортно-рекреационная система и ее проблемы рассматривались в едином комплексе с туризмом. Это особенно важно, так как по сей день не утихают споры, относятся ли санаторно-курортные организации к туризму.

Исторически сложилось так, что лечебный отдых в России был и остается доминирующим. Санатории и пансионаты с лечением, несмотря на все перипетии переходного лихолетья, удерживают положительную динамику, что свидетельствует о сохранении у населения России интереса к поддержанию здоровья на курортах. В настоящее время учреждений оздоровительного профиля насчитывается свыше 4000 единиц общей вместимостью 761 тысяча мест, в то время как туристских баз сохранилось всего 158, емкостью в 27 тысяч мест. При этом число лечебно-оздоровительных учреждений (санаториев, санаториев-профилакториев и пансионатов с лечением (2232)) по-прежнему больше, чем просто учреждений отдыха (2184).

С точки зрения системы организации лечения и оздоровления российские курорты и сегодня являются одними из лучших в мире. Российские курортные технологии вполне современны, имеют значительную коммерческую ценность, в том числе и экспортную. Однако в целевых программах устойчивого развития туризма, как правило, нет даже упоминания о курортах. С научной точки зрения это принципиально неверно, так как устойчивое развитие рекреации и туризма должно базироваться на рациональном использовании всех видов рекреационных ресурсов, включая и природные лечебные ресурсы.

Осознав перспективность развития туризма, в регионах стали формировать специализированные органы управления туризмом (Комитеты, Управления, Департаменты и даже Министерства), проводить политику, поддерживающую туризм и формы предпринимательства, с ним связанные. Курорты же остались вне поля их внимания и поддержки. Это приводит к тому, что даже в тех регионах, где курортное дело является самой развитой формой туристской индустрии, при разработке концепций развития туризма приоритет отдается другим видам туристской деятельности.

Понятие «курортное обслуживание» и «туристическое обслуживание» не поглощают друг друга, но в силу исторически развивающейся отрасли по удовлетворению потребностей населения в отдыхе, функционируют близко друг с другом. Курортная отрасль не может существовать в отрыве от туризма, хотя бы потому, что она относится к системе отдыха, где помимо лечебных функций присутствуют спортивные и анимационные занятия, а также экскурсионные программы. Сейчас выбор курорта во многом определяется условиями размещения и развлечения, дополняющими лечебные курсы. Да и сами лечебные программы среди сочетанных видов аэротерапии ранее включали не только хождение по терренкурам, но и занятия ближним туризмом. И туристские организации (турбазы, горнолыжные и горные курорты, яхтклубы и т.д.), и санатории используют одну и ту же инфраструктуру (транспорт, связь, тепло, энергосети, сферу услуг и проч.), а также одни и те же объекты социокультурной инфраструктуры (театры, музеи, киноконцертные залы и т.д.); они заинтересованы в их совершенствовании.2

При этом сама по себе туристская отрасль может стать фактором, обеспечивающим повышение конкурентоспособности российской экономики. Россия располагает большим потенциалом, как для развития внутреннего туризма, так и для приема иностранных путешественников. У нее есть все необходимое - огромная территория, богатое историческое и культурное наследие, природные достопримечательности, а в отдельных регионах - нетронутая, дикая природа. В докладе Всемирного совета по туризму и путешествиям отмечается, что в следующем десятилетии Российская Федерация может стать одной из ведущих стран в сфере путешествий и туризма.

Однако ситуация в курортной сфере складывается не лучшим образом.

С одной стороны, многие санаторно-курортные учреждения, акцентировав основное внимание на оказании общего сервиса, стали уделять меньше внимания медицинской стороне своей деятельности. С другой стороны, те регионы, которые имеют в своем распоряжении великолепные природные лечебные грязи, исключительного качества воды, рассолы, газы, по уровню сервиса до сих пор оставляют желать лучшего.

Необходимо уравновесить эту ситуацию и научиться сочетать природные богатства, гигантский практический опыт и европейский сервис для того, чтобы люди могли не только отдыхать, но и оздоравливаться, проходить реабилитацию, долечиваться.

Курорт - освоенная и используемая в лечебно-профилактических целях особо охраняемая природная территория, располагающая природными лечебными ресурсами и необходимыми для их эксплуатации зданиями и сооружениями, включая объекты инфраструктуры.

Санаторно-курортные организации - предприятия, учреждения, организации различной формы собственности и ведомственной принадлежности, расположенные как на территории курортов, лечебно-оздоровительных местностей, так и за их пределами, осуществляющие лечебную и оздоровительную деятельность с использованием природных лечебных факторов.

Сегодня курортный комплекс России насчитывает более 2,3 тыс. санаторно-курортных и оздоровительных учреждений на 371,2 тыс. мест. Ежегодно там проходят лечение и оздоровление более 5 млн. человек. В последние годы наметилась тенденция к сокращению общего числа здравниц при увеличении количества мест в них, т.е. к укрупнению санаторно-курортных организаций.

Российские здравницы распределены по территории страны не равномерно: большая часть (ок. 50%) находятся в Южном и Приволжском федеральных округах.

По данным журнала «Курортные Ведомости», наибольшее число санаторно-курортных организаций в 2008 г находились в Южном Федеральном округе (28,8% от общего количества российских санаториев). Второе место по численности занимал Приволжский округ (22%). Третье - Центральный федеральный округ, где сосредоточено 16% российских санаториев. Меньше всего санаторно-курортных организаций в Северо-Западном (7,8%) и Дальневосточном (3,6%) округах. Лишь 9% данных организаций расположены в УрФО. Данное распределение вполне соотносимо с природно-климатическими условиями в России.

По данным Всероссийского центра изучения общественного мнения (ВЦИОМ), более половины россиян (68%) прошлым летом никуда не ездили отдыхать (в 2007 г таких было 60%), в их числе каждый пятый (21%) оставался дома из-за отсутствия денег, каждый второй (47%) «занимался своими делами». Летом 2008 года нигде не отдыхало меньшее число россиян - 60%, среди них 24% указали, что не было на это средств.

Наиболее предпочтительные виды отдыха для россиян - пляжный (30%), лечение в санаториях (28%), познавательный отдых (21%) или спортивный (19%). Реже отмечают отдых в пансионатах (16%), дома 14%), на даче и в огороде (12%). Стоит отметить, что в исследовании за 1999 год 27% россиян также предпочли санатории.

Таблица 1 - Результаты опроса ВЦИОМ

Какой вид отдыха Вы предпочитаете? (любое число ответов)
Всего опрошенных	Возраст, лет
				60 и старше
Пляжный отдых
Лечение в санаториях
В домах отдыха, пансионатах
Походы (пешие, велосипедные, байдарочные и т.д.), рыбалка, охота
Познавательный отдых - экскурсии, путешествия по историческим, памятным местам
Отдых на даче, огороде
Отдых дома
Пока не решили, затрудняюсь ответить

Проблемы развития туризма и курортно-рекреационного комплекса имеют значение практически для каждого человека, ведь, по сути, речь идет о здоровье. В этих проблемах тесно переплетены социальные, природоохранные и экономические факторы.

По словам Президента РФ Владимира Путина, в целом курортное дело в России пока малоэффективно: «Заметных успехов мы здесь не достигли: инфраструктура курортных регионов изношена и медленно реконструируется; здесь не торопятся с созданием необходимых условий для развития рынка санаторно-оздоровительных услуг; преобладают монополизм и устаревшие методы управления; как результат - высокая цена путевок, достаточно скудный сервис. Получается, людям просто негде отдохнуть в своей собственной стране». Санаторно-курортный комплекс России с начала 1990-х годов переживал не лучшие времена. Если в 1990 г на территории РФ действовали 3,6 тыс. санаториев и курортов, то к 2000 г их численность снизилась в 1,5 раза. Почти в 2,7 раза сократилась и численность оздоравливающихся: с 12 562 тыс. человек до 4 682 тыс. С середины 1990-х годов в курортной отрасли России наметились положительные тенденции развития. Выжившие в переходный период санатории, пансионаты и дома отдыха стали закупать современное оборудование, развивать новые виды услуг.

Молодежь отдает предпочтение пляжу и походам; среднее поколение - пляжу и познавательным экскурсиям, старшее - санаторному лечению и домашнему отдыху. Россиян с образованием:

ѕ ниже среднего, как правило, привлекает санаторное лечение и домашний отдых;

ѕ со средним и средним специальным образованием - пляж и лечение в санаториях;

ѕ с высшим и незаконченным высшим - пляжный и познавательный отдых.

Главной причиной «воздержания» от отдыха является отсутствие средств - доля остававшихся по тем или иным причинам летом дома сокращается с 86% в группе со среднедушевыми доходами не более 1500 рублей в месяц до 46% в группе с доходами свыше 5000 рублей.

Почти каждый второй россиянин (46%) не собирался тратить деньги на летний отдых в прошлом году. Наиболее типичная запланированная сумма на одного отдыхающего члена семьи составила менее 5.000 рублей, ее указали 15% опрошенных, 12% собирались израсходовать от 5.000 до 10.000 рублей. Сумму до 25.000 рублей на человека наметили 7% опрошенных, свыше этого - 3%. Каждый шестой опрошенный затруднился назвать возможные расходы.

По данным Фонда «Общественное мнение», большинство опрошенных россиян полагают, что возможностью поехать на курорт или в экскурсионный тур обладают только богатые люди. Подобную точку зрения применительно:

ѕ к отдыху за рубежом высказывают 84% респондентов;

ѕ применительно к отдыху в России - 77%.

Такую форму отдыха для себя лично подавляющее большинство участников опроса сочли недоступной: лишь 13% в ходе опроса заявили, что люди их круга и социального положения могут себе позволить съездить отдохнуть за рубеж, и четвертая часть (24%) - что они могут позволить себе отдохнуть на российском курорте или в ходе экскурсионного тура по России.

Обращает на себя внимание тот факт, что отдых в своей стране, связанный с дальней поездкой, представляется россиянам лишь немногим более доступным, чем отдых за рубежом. При этом выяснилось, что многие участники опроса в любом случае не хотели бы отдыхать вдали от родного дома - даже в том случае, если бы финансовое положение им это позволило, причем от гипотетической возможности отдыха за рубежом опрошенные отказывались чаще (31%), чем от гипотетической возможности поехать на курорт или в экскурсионный тур по России (20%). Подобной позиции придерживались не только люди пожилого возраста, которых могут останавливать, среди прочего, и соображения здоровья, но и молодые респонденты. Очевидно, что возможность поехать на отдых (в особенности - за рубеж) блокируется не только финансовыми обстоятельствами, но и культурными установками и привычками россиян.

Половина опрошенных (52%) полагают, что они чувствовали бы себя неуверенно, неловко, отдыхая за границей, и треть (30%) заявили, что не испытывали бы такого чувства.

Пожалуй, один из наиболее примечательных результатов опроса - тот факт, что отдых в России в восприятии россиян связан скорее с пребыванием на курортах, а отдых за рубежом - в большей степени с экскурсионными поездками. Так, если бы у респондентов была возможность выбирать между экскурсионным туром по России или по какой-либо зарубежной стране, 44% предпочли бы поехать за границу, и 31% - путешествовать по России. Если же респондентам пришлось бы выбирать между российским и зарубежным курортом, 40% выбрали бы российский, и 30% - зарубежный. Еще один показатель: среди тех участников опроса, кто не отказался бы, при наличии такой возможности, отдохнуть в России, 45% выбрали бы курорт и 27% - экскурсию.

По всей видимости, в массовом сознании бытует представление, что выезд за рубеж - это возможность «посмотреть мир» (и что именно таким образом следует отдыхать за рубежом), а загорать-купаться-лечиться можно и на российских курортах, при этом не испытывая психологического дискомфорта, сопутствующего, по мнению многих, пребыванию за границей. Кроме того, судя по полученным данным, некоторые россияне полагают, что условия для экскурсионных и познавательных поездок в нашей стране хуже, чем за рубежом.

Есть мнение, что отдых за границей дешевле, а условия - лучше. Сейчас, по данным туроператоров, у нас наибольшим спросом пользуют туры в Турцию, Египет, ОАЭ, Болгарию, Грецию и Хорватию.

Для развития российских здравниц не обойтись без поддержки государства. Сейчас ряд прямых и косвенных мер направлены на укрепление санаторно-курортного комплекса. Во-первых, существенно увеличился поток отдыхающих за счет предоставления льготных путевок. Во-вторых, налоговые льготы, которые может получить территория, будут способствовать развитию санаторно-курортных организаций.

Впервые идею национальных проектов, способных сконцентрировать усилия властей и финансовые средства на решении конкретных вопросов выдвинул в сентябре 2005 г президент РФ Владимир Путин.

Меры по решению основных проблем здравоохранения предполагают оптимизацию расходования бюджетных средств, смещение акцента оказания медпомощи в первичное звено (догоспитальный этап), профилактическую направленность здравоохранения.

Таблица 2 - Результаты опроса ВЦИОМ о преимуществах зарубежных и российских курортов

Российские курорты	Зарубежные курорты
Почему вы предпочли бы отдых на российском/зарубежном курорте?
1. Наши курорты не уступают иностранным ("у нас курорты не хуже", "хорошие места есть, не уступают иностранным", "обслуживание отличное, почти как за рубежом").	1. За границей лучше сервис ("Более цивилизованное обслуживание", "выше уровень обслуживания", "качественно", "комфорта больше", "они более благоустроены").
2. Я - патриот ("на Родине лучше", "предпочитаю свою страну", "свое, ближе по духу", "у себя дома лучше", "я патриот своей страны").	2. За границей интересно, можно получить новые впечатления ("Из любопытства", "там интереснее, "познать мир", "расширить кругозор", "узнать другие страны").
3. Отдых в России безопаснее, спокойнее ("безопаснее в своей стране", "в зарубежье опасно ехать", "в России безопаснее и надежнее", "на Родине спокойнее").	3. За границей высокий уровень медицинского обслуживания (больше ответственность по лечению", "лучше лечат", "там лечение качественнее").
4. Заграница далеко ("Ближе", "далеко ездить в мои года нельзя", "далеко туда ехать", "не люблю дорогу далекую", "поближе к дому").	4. За границей не был(-а) ("Мечта у меня такая", "не была за границей", "хочется побывать за границей").
5. В России подходящий климат, экология ("Климат другой", "климат и природа более подходящие и богаче", "климатические условия ближе", "наша природа лучше", "привычный климат").	5. Хочу посмотреть жизнь людей в других странах ("В целях сравнения", "интересно посмотреть, как там живут", "интересно посмотреть, как там все устроено", "посмотреть на другую жизнь").
6. В России чувствуешь себя свободнее, увереннее ("здесь чувствуешь себя увереннее", "проще", "свободнее чувствуешь себя", "свое привычней").	6. За границей лучше, спокойнее в целом ("в России обязательно на что-нибудь нарвешься", "там общество стабильное, безопаснее").
7. Отсутствие языкового барьера ("Говорят по-русски", "за рубежом надо знать язык", "нет языкового барьера, среди своих легче", "среди своего народа","общение со своими").	7. Поездка за границу дешевле ("там дешевле", "это дешевле, чем отдыхать в России").
8. В России высокий уровень медицинского обслуживания ("Доверия больше своим докторам", "наши врачи лучше", "нашим докторам доверяю").	8. Нет желания путешествовать по России ("на российских был", "свое надоело", "тут я везде уже был в советские времена").
9. Отдых в России доступнее, дешевле ("Более доступно", "дешевле", "сэкономил бы денег", "такая поездка дешевле").	9. За рубежом лучше природа ("природа другая, своя надоела", "там море чистое", "там природа чище").
10. Хочу узнать свою страну ("мы еще России не видели", "свою страну увидеть", "я в России еще мало где был").

Основные цели национального проекта в здравоохранении:

ѕ укрепление здоровья населения России, снижение уровня заболеваемости, инвалидности, смертности;

ѕ повышение доступности и качества медицинской помощи;

ѕ укрепление первичного звена здравоохранения, создание условий для оказания эффективной медицинской помощи на догоспитальном этапе;

ѕ развитие профилактической направленности здравоохранения;

ѕ удовлетворение потребности населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи.

Председатель комитета Госдумы по труду и социальной политике Андрей Исаев заявил, что с 2006 г «необходимо начать восстанавливать в рамках обязательного медицинского страхования систему санаторно-курортного лечения работающих».

Говоря о санаторно-курортном лечении для льготной категории граждан, Исаев отметил, что в 2005 г в санаториях отдохнуло более 1 млн. льготников или 7,5% тех, кто имеет право получать социальный пакет. Для сравнения он привел цифры 2004 г, когда в санаториях отдохнуло всего 234 тыс. человек.

Президент РФ Владимир Путин 5 июня подписал Федеральный закон «О внесении изменений в Федеральный Закон «Об особых экономических зонах в РФ», принятый Госдумой 19 мая и одобренный Советом Федерации 26 мая 2006 года.

Законом вводится новый вид особых экономических зон /ОЭЗ/ - туристско-рекреационные особые экономические зоны, целью создания которых является развитие и эффективное использование туристских ресурсов в России.

Специальная экономическая зона туристско-рекреационного типа (далее - СЭЗ) - статус, присваиваемый постановлением Правительства РФ части государственной и таможенной территории РФ (курорту, рекреационной зоне, лечебно-оздоровительной местности), на территории которой действует специальный режим ведения предпринимательской и инвестиционной деятельности.

Особые экономические зоны курортно-рекреационного типа создаются в целях:

ѕ стимулирования инвестиционной деятельности, направленной на сохранение, развитие и эффективное использование курортно-рекреационных ресурсов на территории РФ;

ѕ создания современной курортной, туристической, транспортной, жилищно-коммунальной и других видов инфраструктуры на территории специальных экономических зон курортно-рекреационного типа;

ѕ концентрации ресурсов для достижения целей развития курортно-рекреационного комплекса РФ.

Особенно важным создание зон такого типа будет для малого и среднего бизнеса, так как развитие туристско-рекреационной зоны связано с расширением сферы услуг, функционированием большого количества гостиниц, предприятий общественного питания и т.д.

Туристско-рекреационные ОЭЗ создаются на одном или нескольких участках территории РФ. При этом они могут находиться на территории нескольких муниципальных образований или включать в себя полностью территорию какого-либо административно-территориального образования. На территории туристско-рекреационной ОЭЗ допускается разработка месторождений минеральных вод, лечебных грязей и других природных лечебных ресурсов.

Правительству РФ предоставляется право определять виды деятельности, осуществление которых не допускается в особой экономической зоне. Предусматривается также возможность передачи ряда функций органа управления ОЭЗ акционерному обществу, 100% акций которого принадлежит РФ.

Госдума приняла закон о предоставлении специального налогового режима туристско- рекреационным особым экономическим зонам /ОЭЗ/.

Поправки в Налоговый кодекс РФ и закон «Об иностранных инвестициях в РФ» вводят специальное налогообложение для организаций-резидентов ОЭЗ. В течение 5 лет они освобождаются от уплаты налога на имущество и земельного налога. Кроме того, предусматривается возможность установления законами субъектов РФ пониженной ставки налога на прибыль, подлежащую зачислению в бюджеты субъектов РФ. При этом размер ее не может быть ниже 13,5 проц.

По мнению заместителя руководителя Федерального агентства по управлению ОЭЗ Михаила Рычева, победить в новом конкурсе имеют шансы сразу несколько территорий Сибирского федерального округа. В частности, соответствующие документы на конкурс готовят администрации Республики Бурятия и Иркутской области, планирующие создать туристско-рекреационную зону вокруг озера Байкал. О готовности участвовать в конкурсе заявляли и Республика Алтай, Алтайский край, Кемеровская область.

Туристические зоны будут иметь самый либеральный режим среди всех ОЭЗ, в них не будет ограничений ни по территории, ни по количеству субъектов, которые смогут участвовать в одной зоне. Также по его словам, в таких зонах не будет ограничений по объему инвестиций, срок действия зоны составит 20 лет. На создание туристско-рекреационных ОЭЗ могут претендовать более 40 субъектов РФ.

Помимо налоговых льгот, которые будут предоставлены некоторым здравницам в рамках введения туристско-рекреационных зон, существует и строка в бюджете, направленная на обеспечение россиян санаторно-курортным лечением.

Таблица 3 - Расходы федерального бюджета на санаторно-курортное лечение

Конечно, люди едут отдыхать не только за счет средств государства. Как минимум, столько же своих денег, сколько выделяют федеральный бюджет и Фонд социального страхования, российские граждане тратят на санаторно-курортный отдых. Санаторно-курортная отрасль переживает период глубоких реформ, главными особенностями которого являются отказ от государственного финансирования санаторного лечения и углубление рыночных отношений. А это означает, что финансовое благополучие в отрасли все больше зависит от индивидуального потребителя, самостоятельно оплачивающего свою поездку на отдых. Видимо, новый отдыхающий имеет несколько отличное от прежнего рекреационное поведение.

Таким образом, сегодня курортный комплекс России насчитывает более 2,3 тыс. санаторно-курортных и оздоровительных учреждений на 371,2 тыс. мест. Ежегодно там проходят лечение и оздоровление более 5 млн. человек.

Эффективное развитие санаторно-курортного комплекса России положительно скажется на состоянии здоровья населения, будет способствовать уменьшению уровня заболеваемости и инвалидности, сокращению расходов на лечение больных в поликлиниках и стационарах. Приведет к улучшению состояния инфраструктуры курортов и лечебно-оздоровительных местностей, обеспечению экономической стабильности и прибыльности всего санаторно-курортного комплекса, позволит сохранить и рационально использовать ценнейшие природные лечебные ресурсы России, повысить уровень оказания санаторно-курортных услуг и конкурентоспособность отечественного курортного комплекса на международном рынке.