Когда у женщины идут скудные месячные - подобное состояние называется гипоменореей.

Оно имеет свои причины, устранение которых способствует нормализации менструального цикла. Однако для их выявления требуется проведение дополнительного обследования, в первую очередь, гормонального.

Причины скудных месячных коричневого цвета (или красного) характеризуются нарушениями в гормональной регуляции циклических изменений в женском организме. К этому предрасполагают следующие состояния:

• Поступление токсических веществ в организм извне;
• Эндогенные интоксикации (токсические вещества образуются в самом организме при заболеваниях печени и/или почек);
• Инфекции – паротит, туберкулез, грипп и т.д.;
• Нарушения питания, в т.ч. и его резкое ограничение для снижения веса;
• Нехватка витаминов в организме;
• Избыток жировой ткани, которая является эндокринным органом, нарушающим нормальное функционирование яичников;
• Вредности, связанные с особенностями труда женщины (например, работа в фармацевтической промышленности);
• Анемия;
• Травмы головного мозга;
• Новообразования, поражающие нервную систему;
• Воздействие лучевой энергии, в т.ч. и при рентгенологическом исследовании;
• Генетические нарушения, затрагивающие репродуктивную систему женщины;
• Воспалительные процессы в матке и ее придатках.

В результате действия таких повреждающих факторов (или их сочетания) месячные становятся скудными. Это реализуется за счет 2 основных механизмов:

1. Непосредственное нарушение центральных звеньев, регулирующих менструальную функцию;
2. Прямое повреждение яичников или матки, т.е. периферических звеньев менструальной системы.

Гормональные сдвиги, выявляемые при гипоменореи, могут инициировать развитие и других гормонзависимых патологий в женском организме:

• Бесплодие;
• Повышенный риск опухолей матки и яичников;
• Воспалительные процессы в репродуктивной системе (в норме эстрогены оказывают защитное действие на эпителий половых органов).

Поэтому скудные месячные требуют проведения дополнительного обследования и назначения соответствующего лечения. Это помогает снизить риск ассоциированных осложнений, последствия которых могут быть очень серьезными.

Скудные месячные после родов

Кровянистые скудные выделения вместо месячных после родов называются лохиями.

В первые дни послеродового периода они выделяются в умеренном количестве, напоминая менструацию, но к 3-4-му дню уменьшаются в объеме. Кровянистый характер они носят примерно до 10-го дня послеродового периода.

Затем приобретают слизисто-кровянистый вид, а со 2-й недели выглядят как бели (при микроскопии эритроцитов уже нет, определяются только слущенные эпителиальные клетки, лейкоциты и незначительный детрит из маточной полости).

В исключительно редких случаях кровянистые лохии могут сохраняться до 42-го дня послеродового периода, но их количество должно постоянно уменьшаться (этот признак отличает лохии от кровотечения).

Кровотечение Всемирная организация здравоохранения определяет как состояние, при котором требуется смена более 1 гигиенической прокладки в час. В случае его развития родильница должна незамедлительно обратиться за медицинской помощью, т.к. опасность для здоровья очень велика.

В последующем у женщин, кормящих грудью, как правило, возобновляющиеся менструации не обильны. Норма объясняется выделением повышенного количества пролактина. Поэтому кормящая мать не должна беспокоиться по поводу скудных месячных после родов.

• Подробнее смотрите: .

В этом случае менструальный цикл характеризуется и нерегулярностью. Но на фоне таких изменений можно и не заметить наступившую беременность. В этом и опасность ситуации, особенно если скудные месячные начались раньше срока.

Любые сомнения – повод проведения теста на выявление хориогонина в моче (тест на беременность).

При скудных месячных тест является незаменимым диагностическим анализом, особенно если имеется хоть минимальная задержка. Он позволит с определенной долей вероятности исключить внематочную беременность.

Это патологическое состояние проявляется мажущими кровянистыми выделениями, источником которых является внутренний слой матки. Зачастую это может быть единственный симптом данного акушерского осложнения.

На фоне неадекватного развития плодного яйца происходит отторжение децидуально измененной слизистой оболочки матки. Такой процесс внешне и проявляется кровянистыми выделениями.

Женщина должна запомнить! Если после задержки месячные приходят не такие, как обычно - необходимо сразу же произвести тест на беременность. Он позволяет диагностировать (предварительно) внематочную беременность.

Ранняя диагностика – залог успешного органосохраняющего лечения. А оно, в свою очередь, будет способствовать благоприятному наступлению беременности в будущем.

Скудные месячные после выскабливания

Скудные месячные после 40 могут быть связаны с 2 основными факторами:

• Произведенное выскабливание (диагностическое или лечебное на фоне кровотечения);
• Наступление климактерического периода, характеризующегося гормональными сдвигами.

После выскабливания выделение небольшого количества крови из половых путей является вариантом нормы, т.к. слизистая представляет собой кровоточащую раневую поверхность. Постепенно объем кровопотери уменьшается в связи с эпителизацией эндометрия.

Усиление интенсивности выделений, особенно если происходит выделение сгустков, должно настораживать в отношении кровотечения. Причиной обычно являются остатки патологической ткани в полости матки.

Климактерический период характеризуется резкими колебаниями уровней половых гормонов. В одном цикле они могут существенно превышать норму, а в другом – быть на много меньше. В первом варианте клинически наблюдается кровотечение, а во втором – скудность нерегулярных менструаций.

Такая ситуация обычно не является поводом для лечения. Заместительная гормонотерапия рекомендуется только при выраженных приливах и других нарушениях, а также при наступлении менопаузы (год и более менструации отсутствуют).

Симптомы скудных месячных при признаках болезни

Скудные месячные являются признаком функционального угнетения яичников. Для этого состояния характерны и другие симптомы:

• Укорочение длительности менструации (олигоменорея);
• Урежение месячных, т.е. они приходят с большими задержками - до 6 месяцев (опсоменорея);
• Полное прекращение менструации от 6 месяцев и более (аменорея).

Сопутствующие симптомы определяются характером фонового заболевания. Они могут быть очень вариабельными:

• Раздражительность и плаксивость;
• Бессонница;
• Эмоциональная лабильность;
• Ознобы;
• Повышение артериального давления;
• Учащение пульса;
• Асимметричность давления;
• Холодные конечности и онемение;
• Страх и боли в сердце;
• Учащение мочеиспускания;
• Резкое снижение массы тела;
• Выделение молозива при надавливании на околососковый кружок.

Диагностика возможных заболеваний

Первичный диагностический поиск при наличии скудных менструаций подразумевает уточнение степени гипоменореи, которая говорит о сохранности компенсаторных механизмов.

Для первой степени характерно появление менструальной реакции в ответ на назначение прогестероновых препаратов. Это свидетельствует о сниженном синтезе прогестерона яичниками, но сохранной эстрогенной продукции.

При второй степени гипоменореи ни эстрогены, ни прогестерон не приводят к появлению нормальной менструации. Это говорит о далеко зашедшем патологическом процессе.

Второй этап – это лабораторная диагностика, подразумевающая определение основных гормонов:

• Эстрогены (в зависимости от фазы менструального цикла);
• Прогестерон;
• Тестостерон;
• Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны;
• Соответствующие либерины гипоталамуса;
• Пролактин.

В зависимости от результатов второго этапа организуются исследования третьего этапа. Они необходимы для выявления истинной причины заболевания, которая может быть следующей:

• Воспалительное поражение головного мозга – менингит или энцефалит;
• Травматическое повреждение головного мозга;
• Психические расстройства;
• Нарушение метаболического обмена;
• Вегетососудистые нарушения;
• Болезнь Иценко-Кушинга;
• Эпилепсия;
• Болезнь Симмондса (резкое похудение и постепенное прекращение менструаций);
• Гиперпролактинемия (снижено образование дофамина, стимулирующего продукцию пролактина);
• Склерокистозные яичники;
• Синдром Шихана, развивающийся вследствие обильного послеродового кровотечения;
• Синдром Ашермана – наличие синехий в полости матки, причиной которых являются воспалительные заболевания и частые выскабливания.

Поэтому диагностическими мероприятиями третьего этапа могут быть:

• Рентгенография турецкого седла, помогающая выявить опухоли гипофиза (они сопровождаются повышенным образование пролактина);
• Ультразвуковое исследование матки и яичников;
• Гистероскопия;
• Электроэнцефалография и т.д.

Лечение скудных месячных

Лечение скудных месячных зависит от установленной истинной причины данного состояния.

Обычно женщинам, обратившимся с подобной проблемой к врачу, назначается прогестероновая терапия. Она будет способствовать не только наступлению нормальной менструации, но и внесет некоторую ясность в имеющиеся гормональные нарушения.

Восстановление менструации на фоне приема прогестерона может и не потребовать проведения дополнительного обследования, т.к. у совершенно здоровой женщины допустимы нарушения менструальной функции, но наблюдающиеся не более 1 раз в год.

При более частых эпизодах нарушений цикла, или если скудные месячные проходят сгустками, то назначается специфическая терапия в зависимости от выявленных нарушений.

Гиперпролактинемия – это показание для приема блокаторов дофамина. Может потребоваться и хирургическое лечение, если в гипофизе обнаруживается опухоль.

При синдроме Шихана производится заместительная терапия гормонами, которые вырабатываются гипофизом. Чем раньше начать лечение, тем быстрее и лучше откликнуться периферические органы эндокринной регуляции на проводимую терапию.

Склерокистозные яичники сопровождаются ановуляцией, поэтому назначают препараты, стимулирующие ее. Одновременно корректируется менструальный цикл. Неэффективность проводимой консервативной терапии в течение 9 месяцев – это показание для операции (клиновидного иссечения яичников).

Лечение синдрома Ашермана – очень сложная задача. Рекомендуется как можно более раннее выявление и проведение циклической гормональной терапии. Исторически были осуществлены попытки пересадить здоровый эндометрий таким пациенткам, но они оказались безуспешными.

Задержка менструации может появиться по разным причинам. Одной из основных является гормональный сбой, происходящий в организме.

Иногда задержка говорит о том, что женщина скоро станет мамой.

При постоянных задержках менструации без наступления беременности необходимо обратиться к врачу. Специалист выяснит точную причину и назначит правильное лечение патологии.

Скудные месячные после называют гипоменореей.

Такое явление зависит от того, как работает женская половая система. Если женщина не беременна, то гипоменорея может говорить о нарушении функции яичников в ее организме. Например, это состояние может возникнуть из-за воспаления во внутренних половых органах, воздействия инфекций и других причин. Нередко небольшое количество крови при менструации после задержки связано с деформацией оболочки матки.

Симптомы гипоменореи могут быть следующими:

• Боли в области затылка, висков или лба
• Приступы
• Тянущие боли в нижней части спины
• Проблемы со стулом
• Сжатие в грудной клетке

При появлении любого из перечисленных признаков необходимо прийти на осмотр к гинекологу. Он проведет необходимое обследование и назначит правильное лечение.

Причины скудных месячных

«Виновником» появления скудных выделений называют слишком низкое количество прогестерона в организме. Именно этот гормон отвечает за нормальную работу второй фазы, которая начинается сразу после овуляции. Вторая фаза может затянуться на неопределенный срок, если такой гормон производится в недостаточном объеме. Чтобы менструация появилась, необходимо определенное количество маточного эндометрия, который готов к отторжению. Если он образуется очень медленно, то месячные придут намного позже и в недостаточном объеме.

Недостаток гормона , который вызывает скудные месячные может появляться по следующим причинам:

• Соматические заболевания
• Постоянный стресс и нервное напряжение
• Тяжелые условия труда
• Смена часового пояса
• Употребление медикаментозных препаратов
• Неправильное питание
• Болезни эндокринной системы

Основная причина недостаточно обильных выделений при кроется в беременности. Чтобы выяснить, так ли это, можно прибегнуть к способу, который известен многим – тесту-полоске из аптеке. При появлении одной полоски необходимо выяснить, в чем причина сбоя работы половой системы. Для этого следует посетить гинеколога.

У молодых девушек скудные месячные могут быть связаны с еще не сформировавшимся циклом. В некоторых случаях менструации нет более 6 месяцев. Все это принято считать абсолютно нормальным состоянием. Можно не посещать гинеколога, если у девушки нет никаких жалоб на самочувствие. С течением времени цикл сможет восстановиться и будет регулярным.

Что влияет на сбой менструального цикла?

Менструация может задержаться из-за перенесенной недавно простуды или воспалительного процесса в мочевом пузыре. Застуженные половые органы могут также привести к появлению скудных месячных. Чтобы этого не случилось, нужно навсегда забыть о сидении на холодных поверхностях. Помимо прочего, необходимо держать ноги в тепле, и не переохлаждать организм в целом. В противном случае могут появиться скудные выделения, которые пройдут после того, как организм женщины придет в норму.

Сбой в менструальном способны спровоцировать и оральные контрацептивы. Такие таблетки оказывают влияние на гормональный фон женщины.

Недостаточно объемные выделения обычно появляются в том случае, если прием контрацептивов был нерегулярным. На возникновение необильных месячных влияет и ситуация, когда женщина резко бросает принимать такие таблетки.

Недостаточно обильные выделения при менструации могут возникнуть, если вдруг по каким-то причинам у девушки не наступила овуляция. Врачи говорят, что даже у абсолютно здоровой девушки или женщины такое состояние может наблюдаться от 1 до 2 раз в год. Такое явление получило название ановуляторный цикл и наблюдается у 50% всего женского населения планеты.

Наличие болей в животе — повод обратиться к врачу

Менструация в такое время может иметь переменчивый характер в виде недостаточного объема после длительной задержки. Лечение в такой ситуации не понадобится, но желательно обратиться к врачу, чтобы исключить другие причины этого состояния.

Часто, виновницей скудных выделений является . Поздняя менопауза, как принято называть такое явление, появляется после того, как женщина перешагнет сорокапятилетний рубеж. Хотя у некоторых из них климакс наступает гораздо позже. Все зависит от гормонального фона женщины.

Другие причины такого состояния

Чтобы узнать причину задержки, которая длится больше трех суток, можно использовать тест на беременность. При двух полосках на тесте можно говорить о том, что женщина скоро станет мамой. Беременность возможна, даже если месячные идут в недостаточном объеме. Что касается результата, когда на тесте одна полоска яркая, а вторая окрашена намного слабее, то это может говорить и о внематочной беременности. В этом случае женщине не стоит затягивать с визитом к гинекологу. В противном случае могут появиться осложнения вплоть до развития воспалительного процесса во внутренних половых органах.

Может стать причиной скудных месячных. Девушка должна обращать внимание на то, как долго они идут. Если выделения не проходят на протяжении 8 дней и больше, необходимо срочно обратиться к гинекологу. Кроме того, очень часто внематочную беременность сопровождают боли в нижней части живота. Если у женщины левосторонний тип внематочной беременности, то боль будет ощущаться именно с этой стороны. Такое состояние можно легко спутать с аппендицитом.

Помимо всего перечисленного, недостаточные выделения крови во время менструации могут указывать на то, что у женщины обычная беременность.

Иногда такое состояние говорит о том, что может появиться выкидыш. Но в большинстве ситуаций коричневатые выделения могут быть следствием отклонений от нормы или каких-то патологических процессов в организме женщины. Чтобы выяснить точную причину этого состояния, необходимо записаться на прием к гинекологу.

На видео — больше о патологии:

• 
• Когда женщина может забеременеть и можно ли просчитать дни, в…

Доставляет женщине много неудобств, волнений. Сначала нужно выяснить, почему так произошло, устранить проблему, чтобы сохранить репродуктивное здоровье. Тревожной считается ситуация, когда начинаются скудные месячные после задержки. Это может свидетельствовать о начале заболевания, других нарушениях в работе организма. Женщине следует обратиться к гинекологу, пройти необходимое обследование. Врач скажет о причине возникшей ситуации, поможет стабилизировать состояние пациентки.

Общая информация

На длительность, характер менструального цикла напрямую влияют регуляторы, продуцируемые на гипоталамо-гипофизарном уровне. Лютеинизирующий, фолликулостимулирующие гормоны стимулируют нормальное функционирование яичников. Они влияют на . Его средняя продолжительность 1 месяц. Овуляция происходит ежемесячно в середине цикла. Примерно – это 12-14 день.

После окончания менструации в яичнике происходит созревание фолликула. Он отвечает за выработку эстрадиола. Как только овуляция заканчивает его место занимает желтое тело, отвечающее за синтез прогестерона. Под воздействием на отторжение внутреннего маточного слоя – идут месячные. В случае наступления зачатия желтое тело не подвергается инволюции, оно функционирует до 15 недели гестации, тем самым помогая матке сохранить плод.

Причины скудности после задержки

Если после задержки пошли скудные месячные, женщине стоит обратиться к врачу, выяснить причину возникшей ситуации. Большинство опасается, что беременность наступила, и появившиеся выделения могут угрожать ребенку. Гинекологи выделили причины, почему бывают скудные месячные. Об этом следует знать, чтобы обезопасить, сохранить свое здоровье.

1. Если крови во время менструации выделяется мало, врач должен исключить причины, угрожающие процессу вынашивания плода.
2. Предшествовать слабым выделениям могут инфекционные заболевания половых путей. Как правило, у женщины может быть диагностирован хламидиоз, трихомониаз. Не исключено инфицирование гонореей.
3. Рассматривая, какие другие факторы влияют на и скудность менструальных выделений после нее, нельзя не сказать о болезнях воспалительного характера – аднекситах.
4. Расстройства в работе эндокринной системы могут стать причиной возникшей проблемы – поликистоз, гипотиреоз.
5. На скудность выделений могут влиять болезни инфекционного, аутоиммунного характера.
6. Наличие опухолей в головном мозге может нарушать работу менструального цикла.
7. Сильное физическое истощение, хронические стрессы, скудное питание, лишенное полезных веществ, оказывают негативное воздействие на протекание месячных.
8. Рассматривая причины необильных месячных, следует сказать о вредных привычках. Они могут негативно влиять на менструальный цикл.

Возможны нарушения в работе репродуктивной системы у юных девушек. Пока ежемесячный цикл устанавливается, подобные сбои считаются нормой. Женщины, достигшие , сталкиваются с подобной ситуацией – это свидетельство угасания работы яичников.

Для постановки точного диагноза следует обратить к гинекологу. Самолечение, игнорирование проблемы способно негативно отразиться на общем состоянии здоровья, провоцируя тяжелые последствия для женщины.

Симптомы при различных причинах

Если наблюдаются скудные менструальные выделения после задержки, следует найти причину, провоцирующие это. Симптоматика помогает определить характер, причину проблемы. Женщина должна внимательно прислушаться к организму. При сборе врачом анамнеза все симптомы имеют значение. В первую очередь гинеколог выясняет характер выделений по:

1. количеству;
2. длительности;
3. внешнему виду.

Женщина должна точно описать выделения, их цвет, упомянуть о возможном присутствии в крови сгустков, пузырьков, гноя. Озвученные симптомы позволят поставить точный диагноз, разработать схему лечения.

Самопроизвольный аборт

Скудные выделения после непродолжительной задержки нередко свидетельствуют о начале самопроизвольного аборта. Помимо этого есть и другие признаки, которые указывают на невынашивание плода:

1. боли схваткообразного характера, локализирующие внизу живота;
2. частые позывы к мочеиспусканию;
3. ощущение давление в области прямой кишки.

Появившиеся признаки указывают на угрозу плода. Если женщина проигнорирует симптоматику, ребенок будет потерян. При самопроизвольном аборте в матке могут оставаться небольшие части оболочки эмбриона. Неполный аборт грозит женщине дальнейшим инфицированием, возможно появление кровотечения.

Внематочная беременность

Скудные выделения после задержки, сочетающиеся с болевыми ощущениями, могут указывать на внематочную беременность. Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не к стенки матки, где в норме должна развиваться, а в другом, неприспособленном месте. Первые недели плод развивает без трудностей, но в дальнейшем происходит разрывание тканей, неприспособленных для роста ребенка. Чаще это происходит в фаллопиевой трубе. При самопроизвольном аборте женщина не чувствует острой боли. При разрыве трубы ситуация ухудшается, вместе с появившимися выделениями крови наблюдаются:

1. резкие приступы боли, охватывающие низ живота;
2. головокружение, слабость, бледность кожных покровов;
3. брюшина становится раздраженной;
4. мышцы передней стенки матки напрягаются;
5. пальпация придатков особо болезненна с той стороны, где произошел разрыв.

При совокупности данных симптомов можно говорить о внематочной беременности. Ситуация требует срочного врачебного вмешательства.

Эрозия

Может выделяться меньше менструальной крови в случае присутствующей эрозии шейки матки. Выделения могут наблюдаться у беременных женщин на ранних сроках развития плода. Угроза для ребенка увеличивается, когда помимо эрозии присутствуют болезни воспалительного характера. Небольшое количество мажущейся крови наблюдается после секса. Интимная близость становится для женщины болезненной. Патология требует своевременного лечения, наблюдения врача.

Пузырный занос

Перерождение ворсин хориона в заполненные жидкость пузырьки несут в себе опасность для женщины, считаются патологией беременности. Пузырный занос, развивающийся в матке, сопровождается характерными симптомами:

1. выделяющаяся кровь с пузырьками;
2. матка на УЗИ не соответствует по размерам сроку гестации;
3. у женщины наблюдаются признаки токсикоза.

Пузырный занос опасен – он может переродиться в злокачественное новообразование, разрастающееся в полости матки. Метастазы могут выходить за пределы пораженного органа.

Инфекции

Инфекционные заболеваниями, которыми беременная женщина может заразиться во время полового акта, несут в себе опасность для плода, матери. Кровянистые выделения после задержки имеют темный окрас, источают резкий, неприятный запах. Может быть заметен гной, слизь. Помимо этого наблюдается:

1. зуд, чувство жжения во влагалище;
2. боль режущего характера во время мочеиспускания;
3. боль во время секса.

Визуальный осмотр позволяет гинекологу увидеть характерные покраснения слизистых, наличие патологического налета. Несвоевременное лечение негативно сказывается на вынашивании ребенка. Может поражаться матка.

Опсоменорея

– удлинение менструального цикла. Длительность задержки варьируется от 10 дней до нескольких месяцев. , могут быть обильными. Нельзя определить точную длительность цикла. Состояние препятствует наступлению овуляции. Женщина сталкивается с проблемой зачатия.

Один из основных признаков проблемы – скудные месячные после задержки и тест отрицательный на беременность. Состояние требует квалифицированного лечения.

Что делать и как лечить

Появление выделений скудного характера после задержки требует повышенного внимания. Женщина должна обратиться к гинекологу, пройти необходимую диагностику, сдать анализы. Проявить картину поможет:

1. УЗИ органов малого таза;
2. биохимия крови;
3. анализ выделений;
4. анализ мочи и крови.

По результатам исследований гинеколог увидит состояние организма, возможность женщины забеременеть. Если оплодотворение наступило, принимаются возможные меры по сохранению плода. Пока зачатие не наступило, могут быть назначены гормональные препараты, стабилизирующие менструальный цикл. Самолечение категорически запрещено. Повторное обследование, сдача анализов покажут, насколько подобранная терапия эффективна.

Наступление задержки может свидетельствовать о счастливом событии в жизни женщины – беременности. Если начались скудные месячные, следует обратить к врачу, обследоваться, исключив риски для здоровья.

Любые изменения в менструальном цикле влекут за собой переживания и стремление женщины выяснить, что к чему. Особенно волнительны случаи, когда появилась задержка месячных. Безусловно, это наталкивает на первую мысль о беременности. Но как расценить ситуацию, при которой, например, была задержка 5 дней, а потом пошли месячные. Для получения необходимой информации стоит проконсультироваться у врача. Специалист определит, в чем причина и стоит ли женщине тревожиться.

Общие сведения

Женский цикл находится под влиянием биологических регуляторов, вырабатываемых на гипоталамо-гипофизарном уровне. Стимуляция яичниковой функции осуществляется фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормоном. Они же устанавливают продолжительность отдельных фаз. В среднем цикл длится 1 месяц, но возможны небольшие колебания как в одну, так и другую сторону. А в его середине (на 12–14 день) обязательно происходит овуляция.

По окончании месячных в яичнике зреет фолликул, который продуцирует эстрадиол, а после овуляции на его месте образуется желтое тело, синтезирующее прогестерон. Оба гормона влияют на матку, заставляя эндометрий пролиферировать и секретировать соответственно. Очередная менструация появляется тогда, когда зачатия не произошло, и желтое тело стало подвергаться инволюции. А если беременность наступила, то оно продолжает функционировать вплоть до 15 недели гестации, переводя матку в режим сохранения ребенка.

Причины

Те женщины, у которых пошли месячные после задержки, хотели бы знать причину подобного явления. Но больше всего их интересует, возможна ли беременность и нет ли опасности для будущего ребенка. Всем известно, что задержка – это один из признаков зачатия. А вот о чем говорят скудные выделения, знает далеко не каждый. Такое бывает даже в норме – примерно на 10–14 сутки после оплодотворения, как результат внедрения ворсин хориона в функциональный слой эндометрия. Проще говоря, небольшое и короткое кровотечение (не дольше 1–2 дней) свидетельствует об имплантации плодного яйца в матке. И этого не стоит пугаться, ведь все идет согласно физиологическому плану.

Но имплантационное кровотечение требует дифференциальной диагностики с другими причинами. Прежде всего следует исключить опасные состояния, связанные с вынашиванием ребенка. Речь идет о следующей акушерской и гинекологической патологии на раннем сроке:

• Самопроизвольный аборт.
• Внематочная беременность.
• Пузырный занос.
• Эрозия шейки матки.
• Травмы половых органов.
• Влагалищный варикоз.

Кроме того, скудные кровянистые выделения могут встречаться при инфекциях половых путей, чаще всего специфического характера (гонорея, трихомониаз, хламидиоз). Другое происхождение задержки и выделений встречается при нарушениях менструального цикла, в частности, опсоменорее. Провоцировать подобное состояние могут разнообразные факторы:

• Воспалительные заболевания (аднекситы).
• Эндокринные расстройства (гипотиреоз, поликистоз, гипопитуитаризм).
• Аутоиммунные и инфекционные болезни.
• Опухолевые процессы в головном мозге.
• Неполноценное питание.
• Физическое истощение.
• Эмоциональные стрессы.
• Вредные привычки.

Небольшие или даже обильные месячные после задержки также бывают в подростковом возрасте, когда цикл только устанавливается, и в климактерическом периоде, характеризующемся постепенным и неумолимым угасанием репродуктивной функции. Учитывая разнообразие возможных причин, происхождение проблемы должен установить врач.

Причины месячных, начавшихся после задержки, довольно многочисленны. Нужно рассматривать как физиологические, так и патологические состояния, имеющие связь с беременностью или протекающие независимо от нее.

Симптомы

Каждый процесс – патологический или физиологический – нуждается в верификации. А сделать это можно по его признакам. Клинические симптомы дают возможность предположить вероятное состояние, чтобы его затем подтвердить дополнительными методами. Значение имеют любые признаки: полученные при анализе жалоб или во время врачебного осмотра. Сначала выясняются характеристики самих выделений:

1. Количество: скудность или обильность.
2. Длительность: кратковременные или продолжительные.
3. Внешний вид: ярко-красные, коричневые, с посторонними включениями (сгустки, слизь, гной, пузырьки).

Обязательно устанавливаются симптомы, сопутствующие выделениям и проводится их детализация. Некоторые признаки могут иметь определяющее значение в постановке диагноза, а значит, требуется повышенное внимание к ним со стороны женщины и врача.

Самопроизвольный аборт

Кровянистые выделения, похожие на скудные месячные после задержки, могут говорить о начинающемся самопроизвольном аборте. Этой ситуации боятся все беременные, ведь нормальное развитие плода – самое главное на ранних сроках. Предположить невынашивание можно и по другим признакам:

• Схваткообразным болям внизу живота, отдающим в крестец.
• Учащенному мочеиспусканию.
• Давлению на прямую кишку.

Если вовремя не остановить процесс на этапе угрозы аборта, то случится выкидыш, а значит, женщина потеряет еще не родившегося ребенка. Бывают ситуации, когда в матке задерживаются еще какие-то части плода (как правило, его оболочки). Тогда аборт называется неполным и ассоциируется с высоким риском кровотечений и инфицирования.

Внематочная беременность

Начиная с третьей недели от последних месячных, кровянистые выделения могут пойти из-за нарушенной эктопической беременности. Это ситуация, когда плод имплантируется не в полости матки, а в другом месте. И чаще всего зародыш прикрепляется к слизистой оболочке фаллопиевой трубы. Сначала он растет, как и положено, однако уже совсем скоро возникнут осложнения. Плод не может адекватно расти в неприспособленном для этого месте, что приводит к аборту или разрыву трубы. И если первый протекает постепенно, то последний развивается остро, характеризуясь симптомами «острого живота» и признаками внутреннего кровотечения:

• Резкими болями внизу живота.
• Напряжением мышц передней стенки.
• Раздражением брюшины.
• Кровянистыми выделениями.
• Общей слабостью.
• Бледностью.
• Головокружением.
• Учащением пульса.
• Снижением давления.

При гинекологическом осмотре врач может заметить нависание заднего свода влагалища. А пальпация придатков на стороне разрыва сильно болезненна. Поздняя диагностика может привести к быстрому ухудшению состояния пациентки из-за развивающегося геморрагического шока.

Появление после задержки скудных месячных в сочетании с болевым синдромом может свидетельствовать в пользу внематочной беременности.

Пузырный занос

Особым осложнением беременности, когда возможны кровянистые выделения на фоне длительной задержки, считается пузырный занос. Он возникает из-за перерождения ворсин хориона в своеобразные пузырьки, заполненные жидкостью. Тогда у женщины отмечаются довольно характерные проявления:

• Кровянистые выделения с пузырьками.
• Несоответствие размеров матки гестационному сроку.
• Выраженные признаки токсикоза.

Опасность пузырного заноса заключается в том, что он может трансформироваться в злокачественное образование, которое прорастает всю толщу матки и даже распространяется за ее пределы путем метастазирования.

Эрозия шейки матки

Скудные мажущие выделения на раннем сроке беременности могут идти из-за сопутствующей эрозии шейки матки. Это зачастую наблюдается после полового акта, а сам процесс приносит дискомфорт или даже боли. Но на вынашивание ребенка патология никак не влияет. Единственная опасность заключается в возможном присоединении воспалительного процесса.

Инфекции

Даже при беременности могут появляться специфические инфекции, передаваемые половым путем. Тогда на фоне задержки месячных появляются выделения, которые часто имеют коричневатую или красноватую окраску, неприятный запах, примесь слизи и гноя. При этом женщина отмечает появление следующих симптомов:

• Жжения и зуда во влагалище.
• Резей при мочеиспускании.
• Дискомфорта во время полового акта.

При гинекологическом осмотре заметны покраснение и повышенную ранимость слизистой оболочки влагалища, присутствие патологического налета. Инфекции, возникшие при беременности, могут ухудшить ее течение, распространяясь вверх – на матку и плод.

Опсоменорея

Задержка 10 дней и более (вплоть до 3 месяцев), после которой идут месячные, может появиться при нарушении менструального цикла, именуемом опсоменореей. Эта патология зачастую входит в понятие гипоменструального синдрома и характеризуется удлинением цикла, т. е. промежуток между выделениями увеличивается. Сами же месячные становятся скудными, а иногда, наоборот, обильными. Из-за нарушения фазности цикла происходит расстройство овуляции или она полностью отсутствует, что создает преграды для зачатия и беременности. А в дальнейшем развивается вторичная аменорея.

При опсоменорее возникает задержка, после которой, как правило, наблюдаются скудные и непродолжительные месячные.

Диагностика

Причину появления после задержки обильных месячных можно определить с помощью дополнительных методов. В диагностике нарушений используют лабораторно-инструментальные средства, среди которых нужно отметить:

1. Общие анализы крови и мочи.
2. Биохимию крови (гормоны, коагулограмма, антитела к инфекциям, маркеры воспаления).
3. Анализ выделений.
4. УЗИ малого таза.
5. Кольпоскопию.

По результатам исследований станет ясно, почему появились кровянистые выделения после задержки, схожие с менструальными. При таких месячных возможна ли нормальная беременность, а, может, нужно предпринимать меры по ее сохранению или проводить другое лечение – это скажет врач. А женщине нужно лишь вовремя заметить нарушения и обратиться к специалисту.

Месячные, наступающие в положенный срок, являются одним из основных показателей женского здоровья. Однако от сбоев в менструальном цикле не застрахована ни одна женщина, и задержка может случиться у каждой представительницы слабого пола вне зависимости от возраста.

Почему так происходит, опасно ли это и когда необходима обязательная консультация врача? Это важно знать, чтобы уберечься от возможных последствий.

Возрастные изменения и физиологические причины

Скудные месячные после задержки могут появляться по причинам, связанным с возрастными изменениями, происходящими в организме каждой женщины. При этом в расчет берется и первая менструация – менархе, являющаяся началом периода установления менструального цикла девушки.

Чтобы лучше понимать ситуацию, рассмотрим все физиологические причины скудных месячных после задержки.

1. Неустойчивость гормонального фона и, как следствие, сдвиги в менструальном цикле у девушек 12-16 лет. Задержки менструации с последующими им скудными выделениями могут наблюдаться на протяжении 2 лет, ведь именно в течение этого времени происходит налаживание выработки яйцеклеток. В этом случае менструации могут иметь коричневый оттенок, что может насторожить. Но поскольку этот процесс является физиологической особенностью женского организма, переживания абсолютно напрасны.
2. Активная выработка гормона пролактина в период грудного вскармливания вызывает торможение процесса овуляции. При таких условиях полное отсутствие менструации тоже нельзя считать серьезным отклонением. Но если ребенок не наедается материнским молоком, и ему требуется дополнительный прикорм в виде сухих молочных смесей, уровень пролактина в женском организме постепенно будет повышаться. Как следствие, периодически будут появляться скудные месячные, но и они могут наступать с задержкой.
3. Причиной скудных месячных, наступивших после задержки у женщин старше 40, является угнетение гормонопродуцирующей функции гипофиза. Возникает оно исключительно под воздействием возрастных изменений, происходящих в женском организме, поэтому его вполне можно считать нормальным явлением.

Это только самая малая часть факторов, способных привести к появлению скудных выделений во время менструации, наступившей с задержкой. Но есть и другие причины, о которых необходимо знать, ведь некоторые из них отнюдь не столь безобидные, и могут иметь весьма серьезные последствия.

Самые распространенные факторы

Очень часто скудные месячные, пришедшие после задержки, возникают по причине:

• резкого прибавления или потери в весе;
• жесткой диеты;
• постоянных стрессов;
• недосыпания;
• неполноценного отдыха;
• чрезмерной физической активности;
• неправильного питания;
• неблагоприятной среды жизни;
• вредной работы;
• табакокурения;
• злоупотребления алкоголем.

Если после задержки пошли скудные месячные, и подобное повторяется уже не в последний раз, это может быть следствием врожденных аномалий развития половых путей. Как правило, такое отклонение можно заметить уже в юном возрасте и своевременно его диагностировать.

Еще одна причина, по которой могут пойти скудные месячные после задержки, – ранее перенесенные женщиной хирургические вмешательства в область органов мочеполового такта. При таких условиях специфического лечения женщине не требуется – для восстановления менструального цикла должно пройти немного времени.

Если же и после этого ситуация остается неизменной, необходимо обязательное врачебное вмешательство.

Внематочная беременность как причина скудных месячных

Скудные месячные после продолжительной задержки могут возникать по причине наступления внематочной беременности. В этом случае женщину должны насторожить:

• коричневый цвет вагинальных выделений;
• тянущие, схваткообразные боли внизу живота;
• приступы головокружений (вплоть до предобморочного состояния или полной потери сознания);
• тошнота;
• головные боли.

Если скудные месячные, наступившие с задержкой, возникли действительно по причине внематочной беременности, тест в такой ситуации будет отрицательным. Именно это должно стать веским основанием для обращения к гинекологу.

Патологии половых органов

Скудные месячные, наступившие после задержки, могут быть следствием перенесенных или текущих патологий половых органов. В частности, подобное отклонение наблюдается при:

• кольпите;
• аднексите;
• бактериальном вагините.

Очень скудные коричневые выделения при менструации могут быть обусловлены и венерическими заболеваниями (хламидиозом, трихомониазом, гонореей, сифилисом и др.). Иногда даже обыкновенная молочница, знакомая большинству женщин и молодых девушек, может привести к снижению количества крови, выделяемой во время месячных.

Гормональный дисбаланс

Скудные менструации нередко становится следствием гормонального сбоя (или перестройки), который может произойти по причине:

• злоупотребления гормональными средствами контрацепции;
• нарушениями в работе яичников;
• абортов;
• родов;
• диагностическом или терапевтическом выскабливании и др.

Если скудные менструации имеют очень неприятный запах, коричневый цвет и слишком густую консистенцию, необходимо немедленно записаться на прием к врачу.

Никакие признаки гормонального дисбаланса не должны быть проигнорированы, поскольку они могут являться свидетельством серьезных нарушений в работе органов репродуктивной системы женщины.

Что делать?

Какой бы ни была причина скудных менструальных выделений, очень важно не предпринимать никаких «слепых» действий для самостоятельного исправления ситуации. Эксперименты со здоровьем половых органов могут иметь крайне опасные последствия!

Что делать в такой ситуации? Единственно правильный выход один – обратиться к гинекологу и пройти необходимые обследования:

• УЗИ органов малого таза;
• кольпоскопию;
• ПЦР анализ;
• ПАП тест (при необходимости);
• сдать мазок на бактериологическое исследование.

Еще один важный анализ – исследование крови на определение уровня женских половых гормонов. Комплексное обследование является залогом постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения. А до того, как женщина это сделает, ей следует пересмотреть свой образ жизни и меню, дать своему организму полноценный отдых и, по возможности, избегать эмоциональных потрясений.