Повреждение мениска коленного сустава относится к травматическим состояниям с нарушением целостности мениска. По статистике частота встречаемости составляет около 50 человек на 100 тыс. населения. Чаще всего к повреждениям мениска коленного сустава относят его разрыв. Разрывом мениска страдают физически активные люди, занимающиеся спортом или тяжёлым физическим трудом. Несмотря на прочность мениск коленного сустава при постоянном физическом напряжении является хрупкой структурой. Его повреждение является одной из частых проблем в травматологии.

Повреждение мениска коленного сустава - состояние нарушения целостности мениска. Возникает у физически активных людей и при травмах коленного сустава. По статистике, мужчины страдают повреждениями мениска чаще, чем женщины. Возрастная категория, страдающая повреждениями менисков коленного сустава, варьируется. Чаще всего это возраст старше 40 лет.

Клиническая картина

Повреждение мениска - нарушение целостности мениска коленного сустава, связанное либо с его травмой, дегенеративными изменениями или тяжёлым физическими нагрузками на сустав. Мениски - это хрящевые части коленного сустава, находящиеся между бедренной и большеберцовой костью. На каждом коленном суставе находятся 2 мениска: наружный и внутренний. Каждый из них состоит из 3 частей: тело, передний и задний рог.

Внутренний мениск соединяется с капсулой сустава венечной связкой. Относится к наиболее уязвимому месту в коленном суставе. Поэтому чаще всего повреждения происходят именно во внутреннем мениске, что обусловлено анатомическими особенностями его строения. Главные функции мениска - это амортизация, распределение нагрузки на сустав, Во время ходьбы волокнистая хрящевая ткань мениска амортизирует кости.

Основная структура в хрящевой ткани мениска, участвующая в амортизации, это коллаген. Как известно, снижение коллагена происходит с возрастом, поэтому и повреждения мениска коленного сустава чаще всего встречаются в пожилом возрасте. В мениске также выделяют красную зону. Эта зона кровеносных сосудов. Она играет роль в питании хряща.

Важно! При нарушениях обмена веществ, дистрофии, возникают повреждения мениска, в том числе и разрывы.

Причины повреждений

Повреждения мениска коленного сустава бывают полными и неполными. К полному разрыву относится такое повреждение, при котором происходит полный разрыв мениска. К неполным разрывам - надрыв мениска в месте его крепления. От типа повреждения зависят симптомы заболевания, а также его лечение и прогноз для трудоспособности.

Повреждение мениска может быть обусловлен автомобильными авариями, интенсивными физическими нагрузками, спортивными травмами.

К причинам повреждения мениска относятся:

• травматические повреждения (вращение коленом во время занятий спортом, сгибание в коленном суставе в сочетании с прыжком, глубокие выпады и т. д.);
• дегенеративные изменения, возникающие с возрастом, связанные с нарушение обмена веществ;

Важно! Главным фактором в развитии повреждения мениска коленного сустава является травма. Чрезмерные физические нагрузки на нижние конечности неблагоприятно влияют на все структуры коленного сустава. Во время усилий происходит сжатие менисков, что приводит к их надрывам, разрывам и трещинам. Ввиду этого к группе риска по повреждениям мениска коленного сустава входят люди, занимающиеся большим спортом, люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, а также те, кто нерационально рассчитывают свои силы во время физических упражнений. Важно! Как известно, неправильное выполнение упражнений не несет никакой пользы, однако, является предрасполагающим фактором к травмам коленного сустава. В возрасте от 20 до 50 лет риск развития разрывы мениска в разы возрастает. Чаще всего это мужской пол.

Дегенеративные изменения в организме могут быть вследствие нарушений обмена веществ в организме. Это может быть обусловлено либо заболеваниями обмена веществ (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз), либо возрастными изменениями в организме.

После 50 лет заметно снижается эластичность хрящевой ткани, количество в ней коллагена. Одной из главных причин в разрыве мениска у пожилого возраста является артроз коленного сустава.

Виды разрыва мениска

Разрыв мениска в зависимости от локализации может быть:

• разрыв переднего рога;
• разрыв заднего рога;
• разрыв тела мениска.
• В зависимости от формы разрыва:
• комбинированный;
• косой;
• продольный;
• горизонтальный.

Симптомы повреждения мениска коленного сустава

Ранним симптомом повреждения мениска коленного сустава – является боль в самом суставе. Если произошел разрыв мениска, в месте травматического повреждения локально появляется гематома. Это второй симптом.

Если возник надрыв мениска, возникает снижение амплитуды во время движений, которые могут сопровождаться появлением щелчков в коленном суставе. При полных разрывах происходит блокировка сустава и конечность не может выполнять свою функцию. Колено согнуть невозможно. Во время разрыва переднего мениска больной не может разогнуть ногу. При разрыве заднего мениска - согнуть. В дополнение всё это сопровождается сильным болевым синдромом.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма симптомы разрыва мениска коленного сустава могут различаться, менять свою интенсивность и проявляться следующими признаками:

• слабость мышц в области бедра;
• отечность коленного сустава;
• боль во время сгибания или разгибания;
• блок колена;
• во время физических нагрузок появляется резкая боль в области коленного сустава;
• ощущается чувствительность мениска, которая в норме не характерна;
• сильная боль со внутренней стороны коленного сустава.

Можно ли ходить с повреждением мениска

Большое количество людей с данной проблемой интересует вопрос о том, можно ли ходить с повреждением мениска коленного сустава без лечения и как это скажется на здоровье.

Доктора твердо утверждают: если повреждение мениска коленного сустава не лечить, есть немалая вероятность того, что болезнь может перейти в хроническую форму.

К тому же поврежденное место будет систематически давать о себе знать во время физических нагрузок. Однако, при хронической форме могут возникать периоды отсутствия симптомов, когда на несколько месяцев они могут исчезать. Но через некоторый период они снова будут появляться. В такой стадии болезни лечение разрывы мениска коленного сустава затруднительно.

Важно! Если не лечить заболевание, может произойти разрушение хрящевой ткани, что может прогрессировать и задействовать даже костную ткань. Произойдет полное обездвиживание конечности. В результате человек может остается инвалидом.

Осложнения при разрыве мениска коленного сустава

Осложнение после повреждения мениска

При отсутствии сильных болей повреждение мениска можно перепутать с ушибом коленного сустава. Больной может долгое время не обращаться за помощью к врачам и боль может со временем уйти. Однако несмотря на отсутствие симптомов мениск всё равно будет оставаться с нарушением целостности и может прекратить выполнять свои функции.

В последующем происходит разрушение поверхности коленного сустава которая ведет к развитию деформирующего артроза коленного сустава. Деформирующий артроз коленного сустава является грозным осложнением разрыва мениска коленного сустава. Он может привести к полному обездвиживанию конечности. Вариантом лечение при обездвиживании коленного сустава после деформирующего артроза является эндопротезирование коленного сустава.

Важно! При возникновении травмы коленного сустава обязательным поводом для обращения к специалисту являются следующие признаки:

1. Сильная боль в коленном суставе при движениях.
2. Появление хруста при сгибании в конечности.
3. Отёк колена.
4. Невозможность присесть на конечности, согнутые в коленном суставе.

Специалист, который занимается лечением разрыва мениска коленного сустава травматолог или хирург.

Как лечить повреждение мениска коленного сустава

Лечение разрыва мениска коленного сустава проводится травматологом или хирургом в стационаре. Существует большое количество подходов в лечении разрыва мениска коленного сустава. Могут использоваться методы нетрадиционной медицины, а также главным методом является оперативное вмешательство. Выбор того или иного метода терапии зависит от индивидуальных особенностей организма, а также вида травмы.

При таких состояниях, как гематома в полости сустава полный разрыв мениска коленного сустава раздавливание мениска без оперативного вмешательства не обойтись. В большинстве случаев, если это оперативное вмешательство, то используют эндоскопическую операцию. Данная операция обладает следующими характеристиками: минимальный риск осложнений, малая травматичность, выполнение под местной анестезией, быстрота и эффективность.

В таких случаях, как неполный разрыв мениска либо его ущемление, можно использовать помощь мануального терапевта. Лечение заключается во вправлении суставной поверхности. Если нет необходимости проведения оперативных вмешательств то используется консервативная терапия. В основе консервативной терапии лежит применение лекарственных препаратов.

Первая помощь

Холодный компресс для снятия отечности

Первая помощь при разрыве коленного сустава заключается в обеспечении покоя больной конечности. Больному необходимо использовать надколенник для фиксации поврежденной конечности. Необходимо лечь горизонтально уложить больную ногу на подушку, чтобы конечность лежала выше головы. Это необходимо для того чтобы не развился отек. После этого к больному суставу необходимо приложить компресс со льдом, чтобы уменьшить болевые ощущения и улучшить общее состояние больного.

После этого необходимо посетить врача. Самостоятельное лечение крайней небезопасно. Для подтверждения диагноза используются следующие исследования: рентгенография коленного сустава, компьютерная томография коленного сустава, ультразвуковая диагностика коленного сустава, магнитно-резонансная томография.

В тяжелых случаях для диагностики используют артроскопию. Артроскопия также может использоваться и в лечебных целях. Во время лечения больному можно выполнять физические упражнения. Однако, сюда относится лечебная физкультура со специальным набором физических упражнений. А также благотворно на восстановление работы коленного сустава влияют массаж и водные процедуры.

Благодаря этим дополнительным методам лечения происходит расслабление и укрепление мышц. Для улучшения обмена веществ и микроциркуляции мышечной ткани коленного сустава используется магнитотерапия.

Хирургическое лечение

Ещё до создания артроскопии лечение разрыва мениска коленного сустава заключалось в полном его удалении. Однако такое лечение не приводило к дождям результата у больных возникал послеоперационный артрит, а впоследствии и артроз коленного сустава. Поэтому главным лечение является артроскопия. Она выполняется в водной среде. Водная среда коленного сустава это синовиальная жидкость. Выполняют 2 прокола в коленном суставе при помощи артроскопа.

Артроскоп состоит из оптического устройства, которое соединено с видеокамерой. При помощи этой видеокамеры врач видит все структуры которые находятся внутри сустава. Хирург может видеть даже самые отдаленные участки коленного сустава. Если есть разрыв в мениске врач устанавливает специальные крепежи и накладывают швы на мениск. Если виден надрыв либо частичный отрыв мениска врач проводит его удаление. Если во время артроскопии виден поврежденный участок хряща его размягчение, то выполняется введение хондропротекторов в полость сустава.

Успех лечения при разрыве мениска коленного сустава зависит от тяжести травмы, от возраста пациента, от расположения повреждения. Бывают случаи, когда повреждение мениска значительные. В этом случае может выполняться трансплантация мениска. Используют замороженные донорские мениски. Однако такой вариант лечение может осложняться отторжения трансплантата, Поэтому в настоящее время существуют искусственные трансплантаты мениска коленного сустава. Однако выбор трансплантата также зависит от индивидуальных особенностей организма.

Повреждение мениска коленного сустава - нарушение целостности мениска при травматических повреждениях. Его причинами являются травмы тяжелая физическая нагрузка, большой спорт, дегенеративные изменения хрящевой ткани. Чаще всего заболевают мужчины в возрасте от 20 до 50 лет. Симптомы заболевания являются боль в коленном суставе появление хруста ограничения подвижности и отёк конечности. Без своевременного лечения повреждение мениска коленного сустава может привести к полному обездвиживание в конечности, а впоследствии и к инвалидности.

Лечение зависит от вида повреждения индивидуальных особенностей организма возраста пациента, а также степени тяжести разрыва. Чаще всего применяется хирургическое лечение, которое заключается в применении артроскопии. Прогноз для жизни и трудоспособности при своевременном лечении благоприятный.

Самые полные ответы на вопросы по теме: "повреждение мениска коленного сустава код мкб 10".

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2015

Разделы медицины: Травматология и ортопедия

Выставка UzMedExpo-2018 в Ташкенте

Выставка UzMedExpo в Ташкенте

Общая информация Краткое описание

Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от «27» ноября 2015 года
Протокол № 17

Название протокола: Повреждение мениска коленного сустава.

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10: S83.2 Разрыв мениска свежий

М 23.2 Поражение мениска в результате старого разрыва или травмы

Сокращения, используемые в протоколе: МРТ–магниторезонансная томографияНПВП–неспецифические противовоспалительные препаратыОАК–общий анализ кровиОАМ–общий анализ мочиПКС–передняя крестообразная связкаУЗИ–ультразвуковое исследование
Дата разработки протокола: 2015 год.

Пользователи протокола: травматологи-ортопеды, врачи общей практики.

Примечание: в данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств:

Класс II – противоречивые данные и/или расхождение мнений по поводу пользы/эффективности лечения
Класс IIа – имеющиеся данные свидетельствуют о пользе/эффективности лечебного воздействия
Класс IIb – польза/эффективность менее убедительны
Класс III – имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/неэффективно и в некоторых случаях может быть вредным

Определение : не существует.

Медицинская выставка в Астане

Медицинская выставка Astana Zdorovie 2018

Классификация

Клиническая классификация : .:

По плоскости разрыва (R.Metcalf, 1988):

· вертикальный продольный разрыв по типу «ручка лейки»;

· косой (лоскутный);

· дегенеративный;

· радиальный (поперечный);

· горизонтальный;

· другие повреждения (дискоидный мениск, киста мениска).

По отношению плоскости разрыва к его кровоснабжению: · разрыв в «красно-красной» зоне;

· разрыв в «красно-белой» зоне;

· разрыв в «бело-белой» зоне.

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий: Основные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: · рентгенологическое обследование травмированного коленного сустава в 2-х проекциях.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне (по показаниям): · ОАК;

· определение группы крови;

· определение резус-фактора;

· определение глюкозы крови (по показаниям);

· определение времени свертываемости;

· определение длительности кровотечения;

· биохимический анализ крови (билирубин общий, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, общий белок).

· МРТ коленного сустава;

· полипозиционная рентгенография коленного сустава;

· компьютерная томография коленного сустава.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Коленное сочленение – сложный элемент опорно-двигательной системы организма. Благодаря данному суставу человек может полноценно двигаться – прыгать, бегать, ходить. Травмирование в этой области – частое явление, и если его не лечить, то в будущем оно приносит много проблем.

Код повреждения мениска по МКБ 10

Колено состоит из небольших хрящевых образований, расположенных по бокам от сочленения. Они амортизируют суставные капсулы при их движении и защищают сустав от повреждений.

В международной классификации травма мениска и связанные с ней повреждения шифруют несколькими кодами:

• S 83,2 – разрыв свежий;
• М 23,2 – застарелое повреждение;
• М 23,8 – прочие поражения.

Причины и симптомы травмы

Факторы, ведущие к травмированию мениска:

• прыжок или падение с высоты на прямые ноги;
• резкий разворот;
• привычный вывих;
• быстрое вращение стопы при разгибании коленного сустава;
• подъем из длительного сидения на корточках.

Часто проблема возникает у спортсменов, пренебрегающих защитой во время тренировок, а также у людей, имеющих наследственные или генетические особенности строения костно-мышечной системы.

Признаки:

1. Резкая и острая боль в области сочленения.
2. Невозможность двигать поврежденной нижней конечностью.
3. При сгибании или разгибании – сильная болезненность.
4. В месте травмы – отек, гиперемия.

Иногда симптомы самостоятельно купируются из-за особенностей строения коленного сустава. Больной может сам снизить неприятные ощущения путем качания или ротации в голени. Из-за отсутствия болезненности люди в данной ситуации редко обращаются за медицинской помощью, что приводит к развитию хронического недуга, растяжению связок и появлению болезней сочленения (артроз, артрит).

Лечение повреждения мениска коленного сустава

Диагноз ставится после рентгенографического исследования и, при необходимости, УЗИ полости сочленения на наличие гемартроза.

Терапия имеет комплексный характер и включает в себя сеансы физиопроцедур, массажа, соблюдение правильного питания для снижения нагрузки на больной сустав. На весь период лечения ногу пострадавшего фиксируют гипсовой повязкой или ортезом.

Консервативные методы

Блокаду сочленения устраняют путем ввода в суставную полость лидокаина с кортикостероидом. Данная манипуляция снижает болевые ощущения и предупреждает риск развития гемартроза и воспалительных процессов. Проводить процедуру следует не чаще одного раза в две недели.

Дополнительно врач назначает прием НПВС и мочегонных препаратов (при сильном отеке).

После снятия воспаления больному прописывают курс физиолечения (магнит, лазер, электрофорез, УВЧ) и сеансы массажа. При длительном нахождении в неподвижном состоянии рекомендованы занятия лечебной физкультурой.

Хирургическое вмешательство

В случаях, когда консервативные методы не принесли результат или травма коленного сустава слишком серьезная (внутренний разрыв мениска или его отрыв), применяют оперативное вмешательство.

Процедура заключается во вскрытии суставной полости и резекции мениска. После рану ушивают и обеспечивают ноге полный покой в условиях стационара. Повязку снимают через 10-14 дней.

Менискэктомию и артроскопические операции проводят по показаниям и результатам диагностических исследований.

Профилактика

Предупредить повреждение коленного сустава помогут правила:

1. Соблюдать правильное и рациональное питание с добавлением в рацион свежих овощей и фруктов.
2. Принимать витамины и минералы при их недостатке.
3. Контролировать вес.
4. Соблюдать технику безопасности в быту, дома и при занятиях спортом.
5. Носить специальные защитные приспособления для нижних конечностей.
6. Давать организму умеренные физические нагрузки.
7. Отказаться от вредных привычек.
8. Зимой ходить по дорожкам, посыпанным песком.
9. Выбирать обувь по сезону из натуральных дышащих материалов.
10. При первых признаках травмы – обращаться к врачу.

Поражения менисков коленных суставов – недуг, лечение которого должно проходить под строгим контролем специалиста. При выполнении всех прописанных рекомендаций боль отступит быстрее, и человек вернется к привычному ритму жизни.

Самые полные ответы на вопросы по теме: "мкб 10 застарелое повреждение мениска коленного сустава".

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2015

Разделы медицины: Травматология и ортопедия

Медицинская выставка в Астане

Медицинская выставка Astana Zdorovie 2018

Общая информация Краткое описание

Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от «27» ноября 2015 года
Протокол № 17

Название протокола: Повреждение мениска коленного сустава.

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10: S83.2 Разрыв мениска свежий

М 23.2 Поражение мениска в результате старого разрыва или травмы

Сокращения, используемые в протоколе: МРТ–магниторезонансная томографияНПВП–неспецифические противовоспалительные препаратыОАК–общий анализ кровиОАМ–общий анализ мочиПКС–передняя крестообразная связкаУЗИ–ультразвуковое исследование
Дата разработки протокола: 2015 год.

Пользователи протокола: травматологи-ортопеды, врачи общей практики.

Примечание: в данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств:

Класс II – противоречивые данные и/или расхождение мнений по поводу пользы/эффективности лечения
Класс IIа – имеющиеся данные свидетельствуют о пользе/эффективности лечебного воздействия
Класс IIb – польза/эффективность менее убедительны
Класс III – имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/неэффективно и в некоторых случаях может быть вредным

Определение : не существует.

Стоматологическая выставка CADEX-2018

Классификация

Клиническая классификация : .:

По плоскости разрыва (R.Metcalf, 1988):

· вертикальный продольный разрыв по типу «ручка лейки»;

· косой (лоскутный);

· дегенеративный;

· радиальный (поперечный);

· горизонтальный;

· другие повреждения (дискоидный мениск, киста мениска).

По отношению плоскости разрыва к его кровоснабжению: · разрыв в «красно-красной» зоне;

· разрыв в «красно-белой» зоне;

· разрыв в «бело-белой» зоне.

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий: Основные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: · рентгенологическое обследование травмированного коленного сустава в 2-х проекциях.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне (по показаниям): · ОАК;

· определение группы крови;

· определение резус-фактора;

· определение глюкозы крови (по показаниям);

· определение времени свертываемости;

· определение длительности кровотечения;

· биохимический анализ крови (билирубин общий, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, общий белок).

· МРТ коленного сустава;

· полипозиционная рентгенография коленного сустава;

· компьютерная томография коленного сустава.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: · ОАК.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: · ОАМ;

· МРТ коленного сустава;

· полипозиционная рентгенография коленного сустава.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.

Диагностические критерии: Жалобы на: для острой ситуации наиболее типичны боль и локальная болезненность различного характера и интенсивности при пальпации сустава, ощущение неустойчивости и нестабильности. Ущемление поврежденного мениска между суставными поверхностями может сопровождаться щелчками, хрустом и вызывать блокаду сустава, которая чаще бывает кратковременной и легко устранимой. При глубоком приседании возникает боль в коленном суставе.

Анамнез: травма коленного сустава, механизм травмы, как правило, непрямой, чаще всего в результате разворота туловища при фиксированной стопе (в норме все структуры сустава, включая мениски покрыты тонким слоем синовиальной жидкости, обеспечивающей скольжение структур коленного сустава, в момент когда на коленный сустав оказывается вертикальная нагрузка на мениске образуются участки, свободные от синовиальной жидкости, которая выдавливается вследствие нагрузки и если в этот момент возникает крутящий момент происходит повреждение мениска).