Корь - острое инфекционное заболевание, которое проявляется температурой выше 39 градусов, сильной интоксикацией, болью в горле, кашлем и характерной сыпью . Болезнь вызывается вирусом , который проникает в организм через слизистую оболочку рта, носа и глаз. Переболеть корью можно только 1 раз в жизни, после нее в организме вырабатывается стойкий иммунитет .

Общий анализ крови

При кори в крови выявляют такие изменения:

• снижение уровня лимфоцитов, лейкоцитов, моноцитов и нейтрофилов;
• снижение уровня эозинофилов (могут отсутствовать полностью);
• скорость оседания эритроцитов (СОЭ) умеренно повышена.

Иммуноферментный анализ на антитела к вирусу кори

Для исследования берут кровь из вены, отделяют ее сыворотку и обрабатывают с помощью специальных ферментов. Для изучения титра антител широко используют - реакцию торможения гемагглютинации (РТГА) и реакцию нейтрализации (РН), реже реакцию радиального гемолиза (РРГ) и реакцию иммунофлюоресценции (РИФ).

Иммуноглобулины М (IgM) - вещества, которые вырабатываются в организме для борьбы с вирусом кори с 3-4 дня болезни. Диагноз кори подтверждают такие результаты:

• 0,12 - 0,18 МЕ/мл - сомнительный результат. Антитела еще не выработались, возможно, с начала болезни прошло недостаточно времени. Необходимо повторить анализ через 10 дней.
• >0,18 МЕ/мл - положительный результат. Организм распознал вирус кори и начал с ним борьбу.

Если титр антител меньше 0,12 МЕ/мл, то организм никогда не встречался с вирусом кори и причиной плохого самочувствия стал другой микроорганизм.

Иммуноглобулины G (IgG) - антитела для борьбы с вирусом кори, которые начинают выделяться со второго дня высыпаний или на 10-14 день после инфицирования. Они сохраняются на всю жизнь, обеспечивая защиту от повторного заражения.

При заражении корью возможны такие результаты:

• 0 - 0,12 МЕ/мл - антител к кори не обнаружено. Болезнь вызвана другим вирусом.
• 0,12 - 0,18 МЕ/мл - сомнительный результат.
• >0,18 МЕ/мл - положительный результат. В организме выработалось достаточно антител для защиты от вируса.

Дополнительные анализы хотя и не могут выявить причину болезни, но много говорят о состоянии организма и возникших осложнениях.

Общий анализ мочи

При кори в моче наблюдается:

• примесь белка (микропротеинурия);
• повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитурия).

Рентген органов грудной клетки

Тени, соответствующие участкам воспаления в легких, свидетельствуют, что корь осложнилась воспалением легких.

Лечение кори

Необходимо ли лечение в больнице?

Обычно лечение кори проводят дома. Врач будет вас периодически посещать в этот период и следить за течением болезни. Он выпишет вам необходимые лекарства, порекомендует хорошо питаться и пить много жидкости, а также принимать витамины А и С.

Лечение в инфекционном отделении больницы требуется в таких случаях:

• если возникли серьезные осложнения;
• тяжелое течение болезни, сильное отравление организма (интоксикация);
• невозможно изолировать больного от других членов коллектива (в интернате или в армии).

Режим дня при кори

Больному корью необходим постельный режим пока держится температура. По возможности, выделите ему отдельную комнату. Влажная уборка должна проводиться не реже 2-х раз в день. Очень важно, чтобы воздух постоянно оставался свежим, поэтому чаще проветривайте помещение.

Если яркий свет вызывает неприятные ощущения, то задерните шторы, а вечером вместо люстры включайте настольную лампу.

Соблюдайте режим дня. Хотя сон нарушен и появилась бессонница, старайтесь ложиться вовремя. Особенно это касается детей.

Если трудно удержать ребенка в кровати, то разрешите поиграть в спокойные игры, немного посмотреть телевизор, почитайте вместе. Но желательно, чтобы после обеда он поспал.

Диета при кори

Диета при кори должна быть легкой, чтобы не раздражать кишечник и калорийной, чтобы поддерживать силы организма. Очень важно принимать достаточно витаминов А и С, которые улучшат состояние и ускорят выздоровление.
Если есть нарушения пищеварения, то врачи назначают диету №2. Когда работа кишечника нормализовалась, то диета №15 поможет восстановить силы.

• Пейте много жидкости. Норма взрослого 2,5-3 литра в день, а для ребенка по 100-150 мл/кг в сутки. Соблюдение этого правила помогает вывести из организма вредные продукты жизнедеятельности вирусов, снизить алергизацию организма и не допустить появление осложнений. Пить можно чистую воду, компоты, соки, морсы, чаи.
• Восстановить запасы воды и минеральных веществ помогают готовые растворы для дегидратации Регидрон, Humana Электролит . Приготовить аналогичный раствор вы можете самостоятельно, растворив в литре кипяченой воды 1 ст.л. сахара, 1/2 ч.л. пищевой соды и 1 ч.л. соли.
• В меню должно быть много овощей и фруктов, как в сыром виде, так и в тушеном и вареном. Хорошо подойдут овощные супы с крупами на нежирном мясном бульоне.
• Пища должна быть теплой, но не горячей, чтобы не раздражать воспаленное горло. По этой же причине желательно, чтобы блюда были протертые и полужидкие (супы-пюре или молочные каши). Такая пища легко глотается, не раздражая слизистую оболочку рта.
• Для укрепления иммунитета нужны белковые блюда из нежирного протертого мяса и рыбы (паровые котлеты, паштет или суфле). А также омлеты, творог в натуральном виде или в запеканке с крупами и ягодами.
• В качестве гарнира подойдут любые полужидкие каши: рисовая, гречневая, пшенная.
• Хорошо поднимают иммунитет кисломолочные продукты, особенно кефир, наринэ и домашние йогурты.
• Из питания исключите:
  1. жесткое, жирное и жилистое мясо;
  2. животные жиры (сало, кулинарный жир);
  3. жареные блюда;
  4. острые специи: острый красный и черный перец, хрен, горчица.

Лечение кори медикаментами

Специальных лекарств для борьбы с вирусом кори не существует. Лечение направлено на устранение симптомов и предупреждение развития бактериальной инфекции.

Цитокины

Иммунотерапевтические препараты на основе белков используются для лечения и экстренной профилактики, если вы контактировали с больным корью. Они помогают создать иммунную защиту и оказывают противовирусное действие, предотвращая размножение вируса.

Лейкинферон сухой используют для инъекций по 1000 МЕ в/м. Уколы делают ежедневно в течение 3-5 дней.

Противокоревой γ-глобулин . 5 мл препарата вводят внутримышечно однократно.

Антигистаминные препараты

Блокируя чувствительные рецепторы, эти средства уменьшают проявления аллергической реакции. Сыпь становится менее обильной, улучшается общее состояние.

Супрастин - по 1 таблетке 3-4 раза в день.

Лоратадин (Кларитин) по 1 таблетке 1 раз в день. Детям 2-12 лет по 5 мл сиропа или по 1/2 таблетки 1 раз в день на протяжении недели

Диазолин по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Жаропонижающие средства

Нестероидные противовоспалительные средства снижают температуру, помогают избавиться от головной боли и саднения в горле, уменьшают воспаление.

Парацетамол (Панадол, Эффералган) по 1 таблетке 2-3 раза в день, в зависимости от температуры.

Ибупрофен (Нурофен) по 400 мг 3 раза в сутки. Принимать пока держится температура.
Детям эти же препараты назначают в виде сиропов. Дозировка зависит от возраста и веса ребенка.

Витамины

Вирус кори нарушает витаминный обмен в организме и разрушает витамин А, что повышает риск осложнений. Поэтому необходим дополнительный прием витаминных препаратов для защиты от свободных радикалов и нормализации работы клеток, поврежденных вирусом.

Витамин А . Для детей старше года и взрослых по 200 000 МЕ вводят 1 раз в день с интервалом в сутки. Для курса достаточно 2-х доз. Для детей до года доза составляет 100 000 МЕ.

Витамин С принимают ежедневно. Детям по 0,2 г а взрослым по 0,6-0,8 г. Курс лечения 7-10 дней. После этого для укрепления иммунитета необходимо в течение месяца принимать витаминный комплекс.

Симптоматические средства

От конъюнктивита помогут глазные капли раствор сульфацил натрия . Использовать 2-3 раза в сутки по 1-2 капли в каждый глаз. Длительность лечения 5-7 дней. Этот сульфаниламидный препарат уничтожает бактерии, размножающиеся на веках.

При кашле Амброксол (Лазолван, Халиксол) по 1 таблетке 3 раза в день. Продолжать лечение 7-10 суток. Детям эти же препараты назначают в сиропе по 5-10 мл в зависимости от возраста. Эти средства разжижают мокроту , делая ее менее вязкой и облегчая выведение.

Антибиотики

Врач назначит антибиотики , если к кори присоединилась вторичная бактериальная инфекция. Они подавляют рост и размножение бактерий.

Сумамед (Азитромитцин) таблетки (500 мг) принимают 1 раз в день на протяжении 5-7 дней.

Кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки внутривенно капельно. Курс лечения 7-10 дней.

Народные методы лечения кори

Чай из малины. 1 столовую ложку сухой малины заварить стаканом кипятка, укутать и дать настояться в течение получаса. Пить по 150 мл 2-3 раза в день, желательно добавлять мед. Средство помогает снизить температуру и укрепить иммунитет.

Отвар из цветков липы. 1 ст.л. высушенных цветков липы залить 200 мл кипятка и нагревать на водяной бане 10 минут. Принимать по половине стакана перед едой утром и вечером. Флавоноиды, фитонциды и эфирные масла снижают температуру, лечат кашель, устраняют интоксикацию.

Настой фиалки трехцветной. В термос засыпать 2 ст.л. высушенных цветков фиалки и 400 мл кипятка. Настаивать 1-2 часа. Настой процедить и пить на голодный желудок небольшими порциями в течение дня. Фиалка помогает ограничить распространение сыпи, очищает кровь от вируса, снимает боль в животе и снижает температуру.

Чай из калины обыкновенной. 1 столовую ложку сухих ягод калины залить 200 мл кипятка и настаивать в термосе 4-5 часов. Можно использовать свежие ягоды: 2 ложки сырья разомните и залейте стаканом горячей воды. Принимать по 4 ст.л. 3 раза в день. Калина оказывает противовоспалительное действие. Поэтому держите настой во рту, как можно дольше. А высокое содержание витамина С помогает ускорить выздоровление.

Настой из корней петрушки огородной. Свежий или сухой корень измельчить и заварить кипятком из расчета 1 ст.л. сырья на стакан воды. Укутать и настаивать 4 часа. Пить настой по 100 мл 4 раза в день до еды. Такой настой помогает уменьшить сыпь и не допустить слияния ее элементов. А благодаря мочегонному эффекту удается избавиться от токсинов.

Профилактика кори

Эффективна ли вакцина против кори?

Вакцина против кори используется в мире больше 50-ти лет. Она безопасна, эффективна и после ее применения риск серьезных осложнений практически равен нулю. Массовая вакцинация превратила корь из смертельно опасной болезни в рядовую детскую инфекцию.

Выпускаются моновакцины, которые содержат только ослабленный вирус кори. Он не может вызвать заболевание, но знакомит организм с корью. После этого иммунная система начинает вырабатывать антитела. И если человек в дальнейшем встречается с больным корью, то заражения не происходит. По тому же принципу действует трехкомпонентная вакцина против кори, краснухи и эпидемического паротита (КПК).

Первую вакцинацию КПК в 12 месяцев проводят всем детям, у которых нет противопоказаний. Но у 15% детей иммунитет после этого может не выработаться. Поэтому вторую прививку делают в 6 лет перед школой. Если вакцинация не была сделана в детстве, то можно провести ее и во взрослом возрасте.
У 5-10% детей возможна реакция на вакцину, напоминающая слабую форму кори:Эти явления могут появиться на 5-15 день после прививки и проходят без лечения за 2-3 дня. В этот период ребенок не заразен и может посещать детский коллектив.

• незначительное повышение температуры;
• насморк;
• кашель;
• конъюнктивит;
• необильная сыпь на лице.

Как обезопасить себя, если кто-то в семье болеет корью?

Если вы привиты против кори, то опасность вам практически не грозит. Но все же лучше посоветоваться с врачом. Он может порекомендовать ввести противокоревой иммуноглобулин для профилактики заражения. Это необходимо сделать в первые 5 дней с момента контакта с больным.

Мероприятия, позволяющие ограничить распространение вируса кори. В заключение, напомним еще раз, что если у вас или у вашего малыша поднялась температура, появился насморк, кашель и сыпь, то немедленно обращайтесь к врачу. Вовремя начатое лечение кори убережет вас от опасных осложнений.

• Больной должен оставаться в своей комнате до 4-го дня от начала высыпаний.
• Если у больного есть необходимость выйти, то следует надевать ватно-марлевую или одноразовую маску, закрывающую рот и нос.
• Желательно, чтобы заботу о больном взял на себя переболевший или привитый член семьи.
• Выделите больному отдельную посуду и полотенце.
• Нет необходимости делать дезинфекцию в квартире, так как вирус самостоятельно погибает через 2 часа. Но влажная уборка 2 раза в день обязательна.
• Все члены семьи должны принимать витамины, особенно А и С.
• Если в семье есть не болевший и не вакцинированный ребенок, то ему нельзя посещать детский коллектив с 8 до 17 дня от контакта с больным.

Корь была известна людям еще до нашей эры, но до XVII века корь не дифференцировали от других заболеваний, протекающих с сыпью, например, . Только в 18 веке корь выделили как самостоятельную нозологическую форму. В глобальном масштабе корь - одна из самых частых причин, по которой умирают дети раннего возраста.

Этиология и эпидемиология кори

Корь - острое инфекционное заболевание. Проявляется корь интоксикацией, повышением температуры тела, воспалением слизистой оболочек глаз и верхних дыхательных путей, появлением пятнисто-папулезной сыпи.

Вирус кори относится к семейству Paramyxoviridae, но он не содержит нейраминидазу, как другие парамиксовирусы. Возбудитель кори обладает гемагглютинирующей и гемолитической (склеивает и разрушает эритроциты) и симпластообразующей активностью (вызывает появление многоядерных клеток). Во внешней среде вирус кори гибнет через 4 часа, а патогенность теряет через несколько минут. Вирус кори быстро погибает под действием ультрафиолета. При температуре 12-15 градусов в высохших каплях слизи вирус кори может сохраняться несколько дней.

Заболеваемость корью увеличивается в холодное время года: осенью, зимой, весной. Раньше эпидемии кори вспыхивали примерно каждые два года, когда накапливалось достаточное количество людей, восприимчивых к кори.

Сейчас летальные исходы от кори наблюдаются только от осложненной кори и у детей 1-го года жизни.

От кого можно заразиться корью?
Источник инфекции при кори только больной человек в катаральный период кори и в 1-й день появления сыпи. После четвертого дня больной корью уже считается не заразным.

Как происходит передача инфекции?
Корь передается воздушно - капельным путем. Возможно распространение вируса кори по вентиляционной системе с нижних этажей дома, с потоком воздуха — в другие квартиры на лестничной клетке или в коридоре.

Восприимчивость к кори высокая. Контагиозность достигает 95 — 96 %. Корью болеют дети и взрослые, даже старики: утратившие иммунитет после вакцинации или ранее не привитые. Так что корь - не такая уже и детская инфекция. Но все же, дети в возрасте от 1 года до 4 - 5 лет болеют корью чаще. После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет. До шестимесячного возраста дети болеют корью редко. До 3 месяцев у детей сохраняется пассивный иммунитет, поэтому корью они, как правило, не болеют. После 9 месяцев пассивный иммунитет у детей исчезает. Ребенок может заболеть с рождения, если мать корью не болела. Также возможно внутриутробное заражение во время беременности, если женщина заболела корью.

Так как вирус кори снижает общий и местный иммунитет, он создает благоприятные условия для присоединения вторичной инфекции. Этому способствует и резкое снижение в организме под действием вируса и С.

Стафилококки, стрептококки, пневмококки, грибы кандида, патогенные штаммы эшерихий вызывают при кори большое количество бактериальных осложнений. Стоматит, отит, ларинготрахеит, бронхит, пневмония, энтероколит, - и это еще не полный список осложнений. Реже бывает кератит, стафило - и стрептодермии. Серозный менингит и энцефалит и при кори отличаются тяжелейшим течением и высокой летальностью.

Вирус кори может персистировать в головном мозге и вызывать подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ.)

Клиническая картина кори

Инкубационный период кори 8 - 10 дней, максимум 17 или 21 день.

Катаральный период кори (длительность 3 - 4 дня, иногда 5 - 7 дней): гипертермия достигает 39 градусов. Из носа появляются обильные слизистые выделения, которые быстро приобретают желтый или зеленый оттенок. Ребенка беспокоит сухой навязчивый кашель, светобоязнь, глаза красные, веки отечные, затем из глаз появляется гнойное отделяемое. Состояние ребенка при кори значительно нарушается: он становится вялым, капризным, плохо спит, не ест. Часто при кори ребенка беспокоят боли в животе и жидкий стул. В тяжелых случаях, при кори появляются судороги и затемненное сознание.

Отличить корь в этом периоде от других заболеваний можно по пятнам Филатова - Коплика: серовато - беловатых точек на слизистой оболочке десен и губ, появляющихся за 1-2-3 дня до высыпания. В продромальном периоде, еще до коревой сыпи, иногда появляется точечная скарлатиноподобная или уртикарная (волдыри) сыпь, которая затем исчезает.

Период высыпания (4 — 5 день заболевания): первые элементы пятнисто - папулезной сыпи появляются сначала за ушами, затем на спинке носа образуются розовые пятна, быстро увеличивающиеся в размерах, сливающиеся между собой, образуя неправильную форму.

К концу первых суток от появления сыпи, ее элементы распространяются на все туловище, верхнюю часть рук. Затем она спускается ниже, и покрывает ноги. Такая этапность высыпания - диагностический признак кори.

Фон кожи при сыпи не изменен, сыпь находится на разгибательных и сгибательных поверхностях рук и ног.

Общее состояние ребенка в период высыпания тяжелое. Иногда из носа идет кровь.

Период пигментации: сыпь при кори пигментируется в обратном от высыпания порядке: она темнеет, принимает коричневый цвет сначала на лице, а на остальных участках тела остается красной. Период пигментации длится 1 - 1,5 недели, температура тела за это время нормализуется.

В период реконвалесценции при кори сохраняется состояние астении (слабость) и анергии (снижение иммунитета).

У детей, получивших иммуноглобулин, бывает легкая (митигированная) форма кори.

Может ли быть корь у привитого ребенка?

Если в крови не образовались антитела, корь протекает со всеми классическими симптомами.

Лечение кори:уход за больным корью

Больных корью лечат в дома. Госпитализируются только дети в возрасте до года и больные с тяжелым течением кори.

Лечение кори направлено в первую очередь на профилактику осложнений. Этому способствует содержание комнаты, где находится больной корью, в чистоте, систематическое проветривание. Глаза больного несколько раз в день надо промывать кипяченой водой, 2% раствором пищевой соды, или отваром ромашки. После удаления гноя закапывается ретинола ацетат в масле 3-4 раза в день. Витамин «А» защищает склеру от высыхания, что предотвращает возникновение кератита. Потрескавшиеся губы смазываются вазелином. Нос прочищается ватными тампонами, смазанными в вазелиновом масле.Также вазелиновое масло (или Витаон-Люкс) закапывается в нос по 1-2 капли 3-4 раза в день.

Маленьких детей можно после еды поить отварами трав. Даже если они не будут пить, а сразу выплюнут - уже хорошо. Дети старшего возраста могут полоскать рот после приема пищи. Очищение полости рта от остатков пищи предупреждает возникновение стоматита.

Диета при кори

Питание при кори должно соответствовать возрасту. Детям старшего возраста назначают молочно - растительную диету.

Необходимо следить, чтобы ребенок пил много жидкости. Это уменьшит симптомы интоксикации, выведет токсичные продукты из организма. Из народных методов лечения кори можно попробовать поить ребенка отваром , она обладает иммуномодулирующими свойствами и помогает справиться с корью.

Независимо от тяжести течения кори всем больным назначается аскорбиновая кислота и витамин А.

Симптоматическая терапия зависит от каждого конкретного случая. Для снижения температуры тела применяется парацетамол (с 3 по 6 месяц дозировка составляет 10 мг./кг.).

Антибиотики назначает при кори только врач.

Учитывая аллергический характер коревой сыпи, при кори показаны антигистаминные препараты (супрастин, димедрол, тавегил и другие, согласно возрастным дозировкам и противопоказаниям).

После перенесенной кори длительно сохраняется астения (слабость). Поэтому детям школьного возраста не следует получать чрезмерные нагрузки в школе. Также они должны быть освобождены от физкультуры.

Прогноз при кори, как правило, благоприятный. Летальные исходы возможны от присоединившихся осложнений, и наблюдаются преимущественно у детей до года.

Профилактика кори

В детские учреждения (ясли, садик, первые 2 класса школы) в течение семнадцати дней от момента контакта не допускаются дети, не болевшие корью и имевшие контакт с больным корью. Для получивших иммуноглобулин это срок увеличивается до 21 дня. Первые семь дней от момента контакта ребенку можно посещать детское учреждение, поскольку самый короткий инкубационный период при кори 7 дней. Не разобщают детей, привитых живой коревой вакциной и переболевших корью.

Детям, которые достигли прививочного возраста, и тем, кому противопоказана прививка кори, проводится пассивная специфическая профилактика иммуноглобулином не позднее пятого дня от момента контакта.

Как отличить корь от краснухи и противопоказания к прививке корь + краснуха +паротит - читайте в статье:

За последние годы в разных регионах РФ регистрируются эпизоды вспышек кори. Заболевают не только дети, но взрослые люди. Это связано с тем, что в 90-х годах родители отказывались прививать детей. А у тех, кто прививался, иммунитет ослаб. Заразиться инфекцией легко, а лечить трудно. Поэтому каждому человеку нелишне знать, что такое корь. Симптомы у взрослых протекают тяжелее, чем у детей.

Давайте узнаем особенности и последствия кори у взрослых. Как обезопасить себя и свою семью от инфекции? Нужна ли прививка от кори взрослым? Ниже ответы на все вопросы.

Корь - что это за болезнь

Корь - это легко передающееся инфекционное заболевание, причина которого вирус, содержащий РНК (семейства парамиксовирусов). Инкубационный период инфекции продолжается от 7 до 10 дней. В это время человек не чувствует ухудшения самочувствия. Но при этом он становится заразным уже в конце первой недели, а также во время высыпаний.

Источник болезни - больной человек. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём при разговоре, чихании или кашле. Вирус попадает в дыхательные пути с частицами слизи от больного человека. На месте внедрения он вызывает симптомы воспаления. Одновременно он проникает в сосудистое русло и циркулирует по организму. После перенесённого заболевания у человека формируется устойчивый иммунитет.

Стадии кори

В клинической картине заболевания различают 4 стадии:

• Инкубационный период 7-10 дней.
• Катаральный период 2-7 дней.
• Стадия высыпаний 3 дня.
• Период пигментации 4-5 дней.

Период реконвалесценция затягивается на 2-3 недели. У пациентов сохраняется слабость и вялость, отсутствие аппетита.

Симптомы коревой инфекции у взрослых людей

Симптомы болезни у детей и взрослых схожи. В инкубационном периоде человек не чувствует ухудшения состояния. Но в конце первой недели он способен инфицировать семью и окружающих людей. После инкубационного периода появляются признаки заболевания.

Катаральная стадия

Первые признаки кори у взрослых заметны уже в катаральном периоде. Болезнь начинается с общего ухудшения самочувствия.

Следом за ним развиваются катаральные симптомы:

• головная боль;
• повышение температуры до 40.0 °C;
• конъюнктивит;
• резкая светобоязнь;
• слезотечение;
• насморк с гнойно-слизистыми выделениями;
• увеличение лимфатических узлов.

На 4-й день заболевания температура снижается, но через день вновь поднимается. Это связано с появлением высыпания во рту.

Важно! На 2-3 день катарального периода выявляется специфический симптом - пятна Филатова — Бельского — Коплика. Это мелкая серовато-беловатая сыпь с красной окантовкой. Она появляется на внутренней поверхности щёк напротив верхних коренных зубов, а также дёсен и губ. По этому признаку корь распознают до появления высыпаний на коже.

Стадия высыпаний

Через 5 дней от начала инфекции манифестируют кожные симптомы болезни. Мелкая розоватого цвета сыпь появляется поэтапно. Сначала - на коже лица в области переносицы и позади ушных раковин, затем распространяется по всему лицу. На 2-й день сыпь покрывает туловище и верхние конечности. На 3-й день высыпания опускаются на нижние конечности. Стадия сыпи характеризуется усилением слезотечения, насморка и головной боли.

Важно! В течение периода высыпаний больной опасен для окружающих. Через 3-4 дня стадия высыпания завершается.

Стадия пигментации

Этот период характеризуется спадом симптомов. Общее состояние улучшается. Для этой стадии характерно потемнение сыпи. Она принимает коричневато-синюшный цвет. Потемнение начинается с головы, а на следующий день переходит на туловище и руки. Ещё через день темнеют пятна на ногах. Период пигментации продолжается 7-10 дней.

Особенности течения кори у взрослых

Корь очень контагиозная инфекция. Болеют привитые и непривитые взрослые. Причём в 70% случаев заражения приходится на привитых людей.

Контингент взрослых, подвергающихся риску заражения:

• Студенты.
• Военнослужащие.
• Школьники.
• Люди с ослабленным иммунитетом.
• Особенно опасна корь для беременных женщин. Инфицирование может привести к преждевременным родам или выкидышу.

Детей от кори лечат на дому. Гораздо тяжелее протекает корь у взрослых. Симптомы и особенности инфекции:

• повышение температуры до 40.0-41.0 °C;
• головные боли с общим тяжёлым состоянием;
• высыпания по всему телу;
• затянутый период выздоровления.

Осложнение кори у взрослых происходит при ослабленном иммунитете. При этом в процесс вовлекаются органы всех систем:

• бронхит;
• отит;
• миокардит;
• пневмония;
• гепатит;
• синусит;
• менингоэнцефалит
• пиелонефрит.

Вирус, внедряясь в организм, циркулирует с током крови по всему организму. Токсины микроорганизмов резко ослабляют защитные силы человека. Это и приводит к присоединению бактериальной инфекции, которая оседает в наиболее слабых органах.

Как лечат корь

Больного корью, прежде всего, нужно постараться изолировать от семьи с 5 по 10 день заболевания, когда он заразен. В его комнате ежедневно делают влажную уборку с применением дезинфицирующего средства. Несколько раз в день помещение проветривают.

Специфических препаратов от болезни не существует. Лечение кори у взрослых симптоматическое Для этого применяют жаропонижающие средства - Ибупрофен, Парацетамол, Колдрекс. Для устранения симптомов интоксикации назначают обильное питьё морсов из клюквы, брусники, чай шиповника. Хорошо снимает интоксикацию питьё щелочной минеральной воды Боржоми.

Для уменьшения кожного зуда внутрь принимают антигистаминные препараты Эриус, Кларитин, а кожу протирают Делаксином. При конъюнктивите глаза промывают раствором фурациллина, после чего закапывают раствор Левомицетина или Альбуцида.

При катаральных явлениях в горле применяют полоскание настоем ромашки, шалфея. В день несколько раз следует полоскать горло физиологическим раствором или готовыми средствами Аквамарис, Салин, Аквалор. Облегчить отхождение мокроты при кашле могут муколитические препараты Амброксол, Мукалтин, Лазолван. Эффективно разжижает мокроту обильное питьё минеральной воды, которое также снимает интоксикацию.

В случае осложнений принимают антибиотики - пенициллины или цефалоспорины 3-4 поколения (Ципро, Амоксиклав). Важно! Антибиотики назначает только врач. Лечение проводится под его контролем.

На протяжении всего периода заболевания важно соблюдать рекомендации врача. В случае осложнений больного лучше госпитализировать.

Профилактика кори

Пассивная профилактика инфекции осуществляется введением иммуноглобулина. Препарат получают из плазмы доноров. Вводят иммуноглобулин на протяжении 72 часа после контакта с больным корью.

Самая эффективная профилактика кори у взрослых - это прививка. В рамках плановой вакцинации по национальному Календарю прививки делают бесплатно лицам до 35 лет. Для людей старшего возраста вакцинация платная. Но после контакта с больным все люди прививаются бесплатно.

Для иммунизации используют вакцину от кори, краснухи, ветряной оспы и паротита. Вакцинацию проводят в 2 этапа. Интервал между инъекциями 3 месяца. В России используется отечественная моновакцина Рувакс или американская поливакцина Приорикс. Вакцинные штаммы готовят на культуре куриного эмбриона. Поэтому прививка противопоказана людям с аллергией на куриный белок или компоненты вакцины. Прививка от кори защищает человека на 20 лет и более.

Врачам иногда задают вопрос, можно ли заболеть корью после прививки? Да, корь взрослых после прививки может развиться. Однако это может произойти в том случае, если была сделана только одна прививка. По схеме вакцинация против кори включает вторую инъекцию через 3 месяца. Стойкий иммунитет вырабатывается только после второй прививки.

Почему нужна вакцинация взрослых

Прививки взрослым от кори в России необходимы по многим причинам. Во-первых, контагиозность инфекции достигает 100%. Корь передаётся по воздуху. Она может проникнуть в квартиру из форточки, лифты шахта или из подъезда. Во-вторых, высокий риск заражения связан с наплывом мигрантов из неблагополучных стран.

Инфицированный взрослый человек тяжело переносит заболевание. После заражения пациент распространяет инфекцию в семье уже в инкубационном периоде, когда ещё сам не знает о своей болезни. Последствия кори у взрослых - это частое осложнение на жизненно важные органы. Повторное инфицирование переболевшего человека встречается редко. Привитые от кори люди переносят болезнь легко или не болеют вовсе.

Анализируя вышесказанное, выделим главные моменты:

• Корь - это высоко контагиозное заболевание.
• Если дети переносят инфекцию сравнительно легко, то взрослые нередко нуждаются в госпитализации.
• Инфекция у взрослых даёт тяжёлые осложнения вплоть до менингоэнцефалита и миокардита.
• Главная профилактика инфекции - это вакцинация. Она защищает человека на 20 лет и больше.

Людмила Плеханова, врач-терапевт, специально для сайт

Полезное видео

Споры о вреде и пользе вакцинации, наверное, никогда не прекратятся. И сторонники прививок, и противники пытаются уличить оппонентов во лжи, фальсификации фактов, некомпетентности и продажности. На самом деле вопрос этот, конечно, очень серьезный и требует честного разговора, без взаимных оскорблений и навешивания ярлыков. Попытаюсь взвесить все за и против именно в таком ключе.

Верить или не верить в прививки?

Начну с того, что большинство так называемых антипрививочников выступают не против прививок вообще, а против бездумного поголовного вакцинирования. Мало кто из противников прививок утверждает, что вакцинация – это абсолютное зло. Просто врачи честно предупреждают о тех осложнениях и побочных эффектах, которые могут вызывать прививки.

В наше время, когда традиционная медицина из области здравоохранения постепенно превращается в бизнес, злоупотреблений стало очень много, в том числе и в теме вакцинации. Человек, который собирается сделать прививку, должен иметь достоверную информацию о многом: о качестве вакцины, о возможных осложнениях, о готовности именно его, конкретного иммунитета к искусственному вмешательству. Неплохо бы еще и представлять, как вообще действует та или иная вакцина, какова её эффективность, какие могут быть противопоказания. Конечно, чтобы во всем этом разобраться, нужно быть не просто врачом, а хорошим иммунологом и иметь доступ к реальным статистическим данным по многим вопросам. Поэтому ясно, что для подавляющего большинства людей это невозможно. Вот и получается, что для нас, неспециалистов, это больше вопрос веры. Или доверчивости.

А что говорят специалисты? Сторонники прививок утверждают, что выступать против вакцинации могут только невежественные люди. Но это не так. О том, чем именно опасны прививки, говорят очень многие врачи, в том числе и профессора-иммунологи, доктора медицинских и биологических наук.

Даже бывший главный санитарный врач России Геннадий Онищенко, ревностный сторонник всеобщей вакцинации, предупреждает о возможных злоупотреблениях в этой сфере. В фильме ТВЦ «Слабый должен умереть» Онищенко говорит о том, что «ряд транснациональных компаний, пользуясь несовершенством нашего законодательства, занимались испытанием вакцин на наших детях. Одним из примеров является вакцина от рака шейки матки… Мы превращаемся в страну третьего мира, на людях которого проводятся испытания вакцин» (29–30 минута записи). А на 36–37 минуте Онищенко говорит, что проблема в том, что «мы держимся на последнем издыхании (мы ничего не вкладываем в наш иммунобиологический потенциал)… Нас вынуждают свернуть свое иммунобиологическое производство… и поставить нас в зависимость от иностранных поставок». Заметьте, это не бабушка на лавочке говорит, а человек, который долгое время был главным санитарным врачом РФ. Одно время он даже хотел ограничить право родителей отказываться от прививок. К счастью, этого не случилось.

Не буду здесь писать, о каких ещё опасностях вакцинирования предупреждают специалисты, вся эта информация есть в интернете. Хотя довольно часто она и перевирается малограмотными людьми, но при желании разобраться можно. Это с одной стороны. С другой стороны, такие тяжелые заболевания, как корь, дифтерия, столбняк, полиомиелит, к сожалению, не канули в небытие. А даже наоборот – некоторые из них стали всё чаще и чаще напоминать о себе. А ведь болезни действительно страшные, после которых люди часто становятся инвалидами или умирают.

И что тогда делать? Кому верить? Тому, кто красивее и убедительнее говорит? Чаще всего мы так и делаем. Это я и по себе вижу, и по окружающим. Лет двадцать назад мне очень убедительно рассказали о вреде прививок. И я решила своих детей не прививать. Тогда можно было себе это позволить, потому что практически не было никаких эпидемий, и вероятность заболеть «прививочными» болезнями была очень мала. Но это не значит, что я настроилась против прививок вообще. Нет, конечно. Если есть угроза эпидемии, то прививки, конечно же, нужны. Главное только не пропустить нужный момент, как это получилось у нас с корью.

Обычно из двух зол выбирают меньшее. Но как узнать, где меньшее зло? Что вероятнее: получить осложнение от прививки или столкнуться с данной болезнью и заразиться ею? Точно ответить на этот вопрос невозможно, особенно когда нет эпидемий. Поэтому принуждать человека к прививкам нельзя. Этот выбор каждый человек должен сделать сам, потому что и отвечать будет сам: расплачиваться за ошибки придется или своим здоровьем, или здоровьем своих детей (а это, поверьте, ещё больнее).

Как мы болели корью

В связи со вспышками кори в нашем районе во многих школах даже провели родительские собрания, посвященные теме иммунопрофилактики. На таком собрании сидящая рядом знакомая вдруг испуганным шепотом сообщила мне:

– А знаете, говорят, в нашей школе был случай кори. Даже, кажется, в нашем классе!

– Знаю. Это были мы…

Увы, о том, что в России появилась корь, я узнала только тогда, когда заболели сначала дети, потом и мы с мужем. Детям, как я уже писала, прививок не делали вообще. И болели они очень тяжело. Нам с мужем в детстве прививки от кори были сделаны, и мы болели в более легкой форме: без сыпи, но тоже с температурой и сильными головными болями. Наша бабушка, переболевшая корью в раннем детстве, не заразилась ею даже в легкой форме.

«В изоляторе, где принимали больных детей, была огромная очередь, в которой многочисленные пациенты все время шмыгали носами, чихали и кашляли. Чтобы не подцепить чего-нибудь ещё, мы ушли домой»

Заболели мы в начале сентября прошлого года. Сначала проявились симптомы обычной простуды, но без повышения температуры. На улице стояла прекрасная солнечная погода, и мы с двумя младшими дочками пошли в поликлинику. О том, что это корь, я и подумать не могла. В изоляторе, где принимали больных детей, была огромная очередь, в которой многочисленные пациенты все время шмыгали носами, чихали и кашляли. Чтобы не подцепить чего-нибудь ещё, мы ушли домой. И благодаря этому никого корью тогда не заразили. После нас случаев кори в нашей поликлинике не было.

А на следующий день обе дочки уже лежали с высокой (под сорок) температурой, которая очень плохо сбивалась жаропонижающими средствами.

Наша участковая врач, конечно, отругала нас за несделанные детям прививки. Но, что интересно, себе она прививку от кори тоже не делала! Вернее, сделала, но только после контакта с нами. Потому что после контакта с больными корью, чтобы не заболеть, в течение 72 часов ещё можно (и нужно) сделать прививку.

Пришлось нам на неделю стать узниками инфекционного отделения нашей ЦРБ. Кстати, не знаю, почему нашу «инфекционку» ругают все кому не лень. Мне условия понравились. Всё новенькое, после ремонта. Тщательная уборка два раза в день. Еду приносили прямо в палату. Ну, красота, почти пятизвездочный отель! Готовили, правда, не очень вкусно. Зато хлеба мно-о-ого давали –на радость пернатым, прилетавшим к нашему окну подкрепиться.

Звонит директор школы. Мы как раз только вышли из больницы, но сидим дома на карантине.

– Что это вы вдруг корью заболели? Прививок не делали?

– Не делали.

– Почему не делали? Вы заболели – а дёргают нас. Из-за вас школа на весь район прославилась! И где это вы корь подцепили?

О, этот вопрос, где мы умудрились заразиться корью, я слышала за тот месяц не один десяток раз. Интересно, откуда я могу это знать? Человек, «подаривший» нам этот вирус, на тот момент и сам, наверное, не знал, что болеет. Ибо в последние дни инкубационного периода корь уже, к сожалению, заразна.

Детские прививки. Записки участкового педиатра

Кстати, кто хочет как следует разобраться в вопросах вакцинации, советую начать с книги Татьяны Шипошиной «Детские прививки. Записки участкового педиатра».

Автор книги, детский врач с огромным опытом работы, ведет открытый, искренний разговор с родителями. Несмотря на то, что автор «за прививки» (но без фанатизма), он не скрывает и того, что бывают осложнения от прививок, и даёт конкретные советы родителям: что делать, чтобы свести вероятность этих осложнений к минимуму.

Очень была интересна информация и о том, как работает иммунитет, как действуют вакцины в организме – всё очень просто и доступно объясняется.

Взвесить все за и против

Звонит знакомый, чтобы посоветоваться, делать ли детям прививки от кори. В их семье, где родители, кстати, медики, к прививкам тоже относятся настороженно. Спрашивает меня:

– Говорят, в нашем городе были случаи кори. Ничего об этом не знаешь?

– Еще как знаю! Мы – в их числе…

Ничего конкретного советовать я не стала. Сказала только, что лично я прививку детям сделала бы, если бы узнала о вспышках кори раньше. Знакомый подошел к вопросу очень ответственно. Сначала они провели небольшое обследование, чтобы подстраховаться от осложнений. И только потом уже сделали прививки от кори. По-моему, пример, достойный подражания.

Вывод таков: и сторонники прививок, и их противники по одному и тому же вопросу часто располагают противоположными данными. Достоверность информации проверить практически невозможно: лжи достаточно с обеих сторон. Поэтому каждый решает сам, как ему относиться к вакцинации.

И еще. Давайте перестанем оскорблять тех, кто боится делать прививки. Как их только не называют: лжецами, мракобесами, сектантами, маргиналами, идиотами. Во-первых, переход на личности – признак слабости позиции. А во-вторых, пытающийся унизить других, в первую очередь унижает сам себя.

Любой выбор должен быть продуманным, взвешенным. Тем более когда это касается здоровья ребенка. И особенно сейчас, когда в России появились вспышки некоторых опасных заболеваний. Потому что и в случае тяжелой болезни непривитого ребенка, и в случае тяжелых осложнений от прививок – ответственность однозначно несут не врачи, а родители.

Бытует мнение, что не зависимо от того, иммунизировали кроху или нет, при контакте с больным все равно произойдет заражение. Давайте в сегодняшней статье узнаем, может ли привитый ребенок заболеть корью, насколько вероятно инфицирование и как будет протекать болезнь. А так же важный момент, могут ли детки с только сделанной прививкой заразить здоровых не вакцинированных малышей.

Факты о болезни

1. Корь крайне контагиозная вирусная инфекции. Вероятность заражения не иммунизированного человека при встрече с данной инфекцией 99%;
2. Передается при чихании или кашле больного;
3. Вирус быстро погибает на солнце, однако сохраняет свою активность в воздухе нескольких часов в прохладном помещении без наличия прямых солнечных лучей, т.е. если кто- то пришел в помещение, а там 2 часа назад был зараженный, вы в зоне риска;
4. Опасно серьезными осложнениями, вплоть до летальных исходов.
5. В группе риска находятся детки до 5 лет и взрослые старше 20. Самое опасное это груднички до года.
6. На сегодняшний день лучшей профилактикой кори является прививка;
7. Специального лечения не существует.

Когда привитый малыш может заразиться корью?

Вот мы и подошли к самому главному вопросу. Уже слышу возгласы мам, которые говорят, зачем же делать эту прививку, если все – равно ребенок будет болеть коревой инфекцией?

Во-первых, привитое дитя защищено от коревого вируса на 97%. И эта защита остается у него на всю жизнь.

Во-вторых, остается 3%, которые составляют группу риска. Это крошки, у которых вследствие особенностей организма вырабатывается слабый иммунный ответ к данному виду инфекции. Даже если вы попали в эту группу и заразились, симптомы болезни у малютки будут не такими сильными и вероятность осложнений практически сведена к нулю.

Вероятность заражения с одной прививкой без ревакцинации

Для того чтобы от кори в организме дитя образовался устойчивый пожизненный иммунитет необходимо сделать прививку 2 раза. Первый, когда грудничку от 12 до 15 месяцев. А второй раз, по национальному календарю делают в 6 лет.

Так вот если крошка успел получить одну прививку, а вторая по возрасту еще не назначена степень защиты составляет 93%. Т.е. 7% малышей все же могут заразиться. Но, опять — таки, с ослабленными симптомами и без осложнений.

Прививка и раннее использование иммуноглобулина

Перед тем как прививать кроху от кори, педиатр обязательно должен поинтересоваться, не делали ближайшие пол года переливание крови или не вводили ли иммуноглобулин.

Ведь, если сроки не соблюдены, вероятность того, что организм сможет выработать иммунный ответ сводится к нулю.

Вакцинирование в 6 месяцев

Иногда бывает так, что врачи назначают ребенку прививку от коревого вируса в пол года. Это может быть связано с несколькими причинами.

Например, в местности, где они проживают эпидемия, и тогда вакцинирование является необходимой мерой. Или семья с полугодовалым грудничком собирается в путешествие по другим странам, ВОЗ рекомендует прививать малыша.

В такой ситуации у грудничка выработается иммунитет, но он будет не полным. И поэтому вероятность заражения корью достаточно высока. Однако бояться этого не стоит, так как симптомы будут мягкими.

Так же если первая прививка сделана в шесть месяцев, рекомендовано еще две: в 12 месяцев и шесть лет.

Как протекает заболевание корью у малютки с прививкой?

Что же будет происходить в организме ребенка, который с прививкой, но все же заразился?

Основные симптомы:

• Скрытый период – от 10 до 28 дней, когда болезнь уже в организме, но никак себя не проявляет;
• Повышение температуры тела от 37, 5 до 39, 5 градусов Цельсия;
• Во рту, на внутренней части щек появляются характерные мелкие прыщики бело-серого цвета, их называют пятна Коплика;
• Сначала все проявления говорят об обычной простуде: головная боль, слезотечение, насморк, першение в горле, начинающийся сухой кашель;
• Через 3-5 дней появляется сыпь на теле: сначала на голове (у волосистой части), затем опускается ниже, доходя до конечностей;
• Прыщи из одиночных, сливаются в несколько и образуют небольшие островки, похожие на кору дерева, коричневатого цвета;
• Через 4 дня сыпь уменьшается, цвет нормализуется, симптомы простуды прекращаются, и наступает выздоровление.

Подробно о первых признаках кори у малышей читайте в статье.

Можно ли заразиться коревым вирусом от привитого дитя?

Речь идет о ребенке, который только получил вакцину вводе живого ослабленного вируса кори и является здоровым. Такой малыш не является носителем болезни и поэтому заразиться от него не возможно.

Другая ситуация, если ребенок контактировал с больным, прошло менее трех суток после контакта и ему экстренно назначили вакцинирование. Тогда вероятность заражения существует, ребенок уже имел контакт с больным.

Выводы

1. Привитые дети могут заболеть корью: вероятность составляет от 3 до 7 %. То есть на 100 привитых – от трех до семи может заразиться;
2. Если заболел ребенок с прививкой, симптомы будут умеренными: невысокая температура, насморк и небольшие высыпания на теле;
3. Вероятность заражения от привитого здорового ребенка равна нулю.

P.S.

Мне пришло несколько вопросов о том, откуда я беру статистические данные и как могу подтвердить то, что написано выше. Так вот, ниже я даю ссылки на материалы Всемирной Организации Здравоохранения, которые для меня являются самыми авторитетными источниками.

Источники

• https://www.who.int/immunization/diseases/measles/ru/ ;
• Иммунологическая основа проведения иммунизации: Корь (обновлено, 2009 г.) — на английском языке .