На этой странице Вы можете ознакомиться с информацией о лечении тревожных расстройств .

Тревожное расстройство – это состояние, при котором тревога является основным симптомом, не вызванным причиной извне.

Такое тревожное состояние обладает подвижной симптоматикой, где состояния быстро перетекают из одного в другое. Симптомы тревожного состояния могут проявляться как все вместе, так и по отдельности. Что же чувствует человек в состоянии тревожного расстройства?

• Учащается сердцебиение.
• Возникает суетливая нервозность и прилив физических сил.
• Появляется возбуждённое эмоциональное состояние. Чуть позже, эмоциональное и физическое состояния в своей активности начинают стремиться к нулю и сменяются апатией, иногда слабостью. (По этим первичным можно распознать надвигающийся приступ тревожного расстройства.)
• Без видимых причин пересыхает слизистая рта.
• Появляется ничем не мотивированный страх.
• Человек покрывается испариной.
• Усиливается тонус мышц.
• Начинается тремор в конечностях.
• Возникает ощущение надвигающегося безумства.
• Начинается головокружение.
• Затрудняет дыхание тяжесть в области грудной клетки.
• Появляется дискомфорт в желудочной области.
• Ощущается комок в горле и нервозное состояние.

Женщины чаще подвержены тревожному расстройству, нежели мужчины. Стимулирующим фактором, влияющим на появление и развитие тревожного расстройства, может стать стресс извне, который, если его не устранить, может стать причиной перехода болезни в хроническое состояние.Тревожное расстройство ощущается как боязнь несчастных случаев, предчувствие надвигающейся беды, катастрофы, болезни и пр.

Диагностика тревожного расстройства

Под диагностикой тревожного расстройства подразумевается необходимость отделения симптомов болезни от похожих, но других состояний. Ведь некоторые, отдельно взятые проявления – головокружение, тяжесть в желудке, излишняя потливость - могут сигнализировать и о других, физических, заболеваниях.

Обычно для установления диагноза тревожного расстройства оценивается шкала выраженности тревожности и делается совокупный анализ всей симптоматики.

Основным показателем, сигнализирующим о развитии заболевания, является устойчивое состояние тревожности в течение долгого времени – нескольких недель или даже месяцев.

Лечение тревожного расстройства

При лёгком протекании болезни врачи, как правило, рекомендуют психологическую терапию, в которую могут входить поведенческая и семейная психотерапия, а также психоанализ, сеансы массажа и физкультура. Если же тревожное расстройство выражено сильнее, может быть назначено фармакологическое лечение.

Врачи клиники д.м.н. Минутко наряду со стандартными методами лечения тревожных расстройств используют методику фармакологической монотерапии , которая подразумевает назначение определённого препарата в строго контролируемой концентрации. Помимо этого, в клинике практикуется метод, так называемой, биологической обратной связи. Применяется также светотерапия.

Синтез индивидуального подхода и инновационных терапевтических методов, дает возможность добиваться прекрасных устойчивых результатов лечения за предельно короткий срок.

Поэтому на начальных стадиях заболевания, когда признаки особенно выражены, к лечению тревожных состояний подключают анксиолитики. Эти препараты обладают быстрым действием и пациенты часто их используют в качестве самолечения. Они способны быстро дать облегчение, но истинного лечения тревожного расстройства не происходит. В данном случае снимается только симптоматика. Существует и другая сторона этих препаратов. Бесконтрольный прием анксиолитиков можем привести к формированию зависимости и снижению эффективности основного лечения.

Опыт терапии

Наш опыт показывает, что тревожное расстройство и зависимость от анксиолитиков лечится значительно тяжелее и дольше. Приходится применять более сложные и дорогостоящие препараты. Кроме того, длительное злоупотребление анксиолитиками ведёт к снижению интеллекта и памяти. Таким образом, оставаясь прекрасным средством скорой помощи, транквилизаторы не годны для длительной поддерживающей терапии и лечения тревожного расстройства. Поэтому, применение анксиолитиков в нашей клинике строго ограничено в дозировках и временных рамках. Анксиолитики применяются нами не более 10 дней и только в экстренных случаях.

Для быстрой стабилизации состояния нами применяются препараты входящие в активную нейрометаболическую терапию, разработанную в клинике Преображение. Активная нейрометаболическая терапия применяется в клинике уже более двадцати лет и показала не только высокую эффективность, но и безопасность. Вопреки опасениям многих пациентов нейрометаболическая терапия применяемая в клинике для лечения тревожного расстройства никогда не вызывают привыкания.

Симптоматика тревожного расстройства

Тяжесть симптоматики тревожного расстройства может быть различной.

При умеренной, ситуативно обусловленной тревоге можно ограничиться психотерапией, назначением травяных препаратов. При развёрнутом варианте тревожного расстройства, присоединении панических атак, часто возникает необходимость в стационарном лечении.

Одной из основных ошибок пациентов при лечении тревожного расстройства является самостоятельное прекращение приёма препаратов.

Тревожные расстройства часто сочетаются с другой симптоматикой, например, депрессией и зависимостью от психоактивных веществ, а также с расстройством личности. Так же оно тесно взаимосвязано с агорафобией и паническими состояниями. Для более точного определения мы часто используем полную патопсихологическую диагностику и специальные шкалы тревожности.

Иногда это связано с побочными эффектами – вялостью, сонливостью, сухостью во рту, иногда с самонадеянностью пациентов, «решивших», что они полностью здоровы. Увы, сроки лечения тревожного расстройства, даже при быстром и стойком улучшении, довольно длительны.

При лечении тревожного расстройства отменять препараты можно только с ведома врача!

Наконец, большую роль при лечении тревожного расстройства играет психотерапия. Именно она позволяет человеку выработать новые стратегии реагирования на стресс, укрепить нервную систему. Часто в ходе психотерапии пациент приобретает навыки самостоятельного расслабления, повышения уверенности в себе, которые в дальнейшем служат ему всю жизнь.

Лечение в клинике

Мы помогаем в самых тяжелых случаях!

Лечение тревожного расстройства мы проводим по индивидуально адаптированным схемам на основании проводимого дифференциального диагноза тревожного расстройства. Диагностика учитывает не только наличие психического расстройства, но и такие соматические заболевания как ишемия, заболевания легких и другие.

Далеко не все тревожные расстройства должны лечиться в стационаре. Если симптоматика не сильно выражена и качество жизни нарушено в умеренной степени, мы предлагаем амбулаторные терапевтические программы. Однако терапия тревожного расстройства в стационаре показана если у пациента проявляются выраженный дискомфорт, имеются осложнения или иные сопутствующие расстройства. Например, у человека присутствует вторичная депрессия, суицидальные мысли или злоупотребление алкоголем.

Показаниями для терапии тревожного расстройства в условиях стационара являются:

• Наличие показателей возможного суицида;
• Невосприимчивость к стандартным методам лечения;
• Сопутствующая патология, требующая более активной терапии.

На ряду с индивидуальной терапией, в клинике пациенты получают «психообразование» о их состоянии и механизмах действия наших методик лечения. План лечения подбирается на основании данных дифференциальной диагностики. Индивидуально подбираемые методики, содержащие медикаментозную терапию, психотерапию и возможные средства, выбираются только после тщательного рассмотрения индивидуальных параметров. Так же учитываются предпочтения пациента, история предыдущих попыток лечения, тяжести заболевания, сопутствующих расстройств.

Мы считаем, что должны быть проинформированы о возможных побочных эффектах, взаимодействиях, безопасности, противопоказаниях и плане лечения. Наши пациенты получают информацию о возможности лечения и его длительности, а также о необходимости смены режима дня. К сожалению, многие пациенты с тревожными расстройствами часто боятся принимать препараты из-за страха побочных эффектов. Поэтому мы контролируем все этапы терапии и следим за качеством.

Существует мнение, что у пациентов, получавших лекарственную терапию, после её прекращения наблюдается возврат заболевания. При психотерапевтическом лечении эффект сохраняется значительно длительных срок, до нескольких месяцев и более. Формируется «общественное мнение», однако научные исследования и практическая медицина полностью опровергает это мнение. Мы считаем, что только комплексная терапия тревожного расстройства может достичь максимального эффекта. При правильно организованной терапии и выполнении всех рекомендаций нашего врача эффект от лечения наблюдается несколько лет. Рецидив возникает только при нарушении пациентом рекомендаций врача.

Фобий, генерализованного тревожного расстройства . Симптомы, лечение этих расстройств имеют сходства и отличия. При фобиях страх при виде объекта страха (или мысли о нем); при панической атаке тревога интенсивная и короткая. При ГТР тревога обычно не связана с конкретным предметом, распространяется практически на всё и присутствует постоянно.

Лечением и реабилитацией пациентов с генерализованным тревожным расстройством занимается врач-психотерапевт.

Можно ли вылечить тревожное расстройство навсегда? Если речь идет о неврозе, то это функциональное, полностью обратимое состояние. Врач должен убедиться, что у пациента именно невроз, - исключить органические и эндогенные причины. К первым относятся нарушения обмена веществ, гормональные нарушения, неврологические расстройства. Для эндогенных болезней характерны признаки, которые могут выявить врач-психотерапевт и клинический психолог. .

Можно ли вылечить тревожный невроз без лекарств, немедикаментозно? Препараты хорошо купируют (убирают) острые, сильные проявления - тревогу , сниженное настроение, проблемы со сном. Но бороться с причиной расстройства помогают именно немедикаментозные методы.

Как вылечить тревожное расстройство? В стандарты лечения ГТР входят:

1. Медикаментозная коррекция симптомов.
2. Индивидуальная психотерапия.
3. БОС-терапия.

Психотерапевтические методики лечения тревожных расстройств

Медикаментозное лечение врач начинает одновременно с психотерапией тревожных расстройств. Препараты он назначает с согласия пациента и всегда индивидуально - в зависимости от клинической картины (симптомов), возраста, пола, других заболеваний человека.

В фармакотерапию входят:

• современные антидепрессанты - нормализуют настроение, снимают апатию , раздражительность, тревогу, эмоциональное напряжение; они так же эффективны, как препараты предыдущего поколения, но лучше переносятся, редко вызывают побочные эффекты;
• анксиолитики (противотревожные) - купируют острые приступы тревоги;
• седативные (успокаивающие) - расслабляют человека, нормализуют легкие проблемы со сном.

При лечении генерализованного тревожного расстройства у взрослых не обойтись без курса индивидуальной психотерапии . ГТР - это невроз, и причина его часто в длительно существующем конфликте, психологической проблеме. Если не решить ее, болезнь будет возвращаться снова и снова.

Один из самых распространенных методов - когнитивно-поведенческая терапия . Психотерапевт помогает пациенту выявить мысли, которые вызывают тревогу и негативные эмоции, действия, которые человек выполняет «на автомате». Пациент учится изменять их на положительные, конструктивные. Так человек избавляется от мыслей, которые провоцируют тревожное расстройство. Как лечить это состояние в конкретном случае, всегда решает врач - схему он формирует индивидуально.

Нервная система долго противостоит стрессу и находит ресурсы, чтобы «держать удар». Если она дала сбой, истощилась, будьте готовы - восстанавливать ее придется долго.

На поддерживающем этапе лечения (симптомов практически нет или их может выявить только врач) пациент продолжает работу с психологическими проблемами. Возможна групповая форма работы - участники группы делятся эмоциональными переживаниями и справляются с ними вместе, учатся решать проблемы в общении, если такие есть.

При тревожном расстройстве лечение без антидепрессантов включает еще одну современную методику - терапию на основе биологической обратной связи (БОС-терапию) . Специалист с помощью компьютерной программы и датчиков учит человека управлять основными физиологическими параметрами организма - частотой дыхания, сердцебиения, тонусом мышц, уровнем артериального давления.

Вегетативные реакции (сердце забилось чаще, бросило в пот, стало трудно дышать) всегда сопровождают и усиливают тревогу. Поэтому научиться контролировать их - необходимый шаг к победе над расстройством. Навыки релаксации человек может потом осознанно применять в трудных ситуациях и не бояться потерять контроль над собой.

Если человек страдает от тревожного расстройства, длительный отдых, витаминотерапия, самостоятельные назначения вряд ли помогут. Без квалифицированной медицинской помощи симптомы могут стать еще хуже. Лучше обратиться к психотерапевту, чтобы после комплексной диагностики и лечения вернуться к полноценной жизни, работе, общению с близкими.

Тревожное расстройство перечеркивает планы на жизнь и не дает трезво взглянуть на реальное положение дел. Человек, словно белка в колесе, постоянно зацикливается на мелочах – от забытого в коридоре света до волнений по поводу подарков на Новый год. Находясь под постоянным давлением страхов и переживаний, такие люди перестают наслаждаться жизнью, впадают в депрессию и нередко проецируют необоснованные опасения на близких.

Патологическая тревога длится долго и в какой-то момент становится невыносимой. Человеку с тревожным расстройством невозможно расслабиться даже на теплом пляже, не говоря уже о вечернем отдыхе в кругу семьи. Работоспособность снижается, отношения с родственниками становятся напряженными, друзья перестают отвечать на звонки. Однако множество проблем, которые несет с собой расстройство психики, легко компенсируются быстрым лечением заболевания.

Лечение генерализованное тревожного расстройства начинается с диагностики. Диагноз ставит психиатр или психотерапевт при условии сохранения патологической тревоги на протяжении 6 месяцев. Лечение тревожного расстройства - посильная для психотерапевта задача, который при наличии депрессии и сопутствующих психических расстройств назначит медикаментозную (поддерживающую) терапию.

Генерализованное тревожное расстройство, как правило, сопровождается физическим недомоганием, головной болью, учащенным сердцебиением и повышенной потливостью. Такое состояние может возникнуть где угодно и заставить поволноваться за здоровье. Помимо этого, частыми спутниками тревожного расстройства становятся бессонница и иные нарушения сна, напрямую влияющие на общее самочувствие и концентрацию внимания. Поэтому мы советуем не откладывать обращение к врачу уже при первых признаках тревожного расстройства.

Тест: "Шкала тревоги Спилбергера"

Внимательно прочитайте каждое из приведенных предложений и выберите ответ в зависимости от того, как вы себя чувствуете обычно.

Начать тестирование

Количество вопросов в тесте: 20

Врач клиники о лечении тревожного расстройства

Причины генерализованное расстройство

Наиболее подвержены данной болезни молодые люди. В группу риска попадает молодёжь в возрасте 20–30 лет с тревожным типом акцентуации характера, которые повергаются негативному воздействию различного характера, стрессовым ситуациям.

Формирование и развитие тревожного типа личности происходит в раннем детстве, школьном и подростковом возрасте. Такие люди неуверены в себе, безынициативны. Они боятся совершить ошибку, обладают повышенным чувством страха и беспричинного беспокойства. Их постоянно преследуют различные фобии.

Если такие люди испытывают воздействие факторов, способных травмировать психику, то велика возможность развития тревожного расстройства. Это может быть как невроз , так и ГТР, относящееся к самым тяжёлым проявлениям.

Болезнь могут спровоцировать:

• Устойчивая стрессовая ситуация . Обычно такая ситуация связана со смертью близкого человека. Люди не готовы к смерти, поэтому данный факт вызывает глубокий стресс, длящийся порой очень долго. К стрессу могут привести неприятности на работе, понижение в должности, сокращение штата, увольнение.
• Предпосылки наследственного характера . Если в роду есть (были) люди, склонные к нервным расстройствам, тревожности, подверженные депрессии, то велика вероятность того, что данный тип нервной системы может передаться по наследству.
• Травмы эмоционального характера . В детском возрасте развитие болезни происходит на фоне частых наказаний, несправедливости, деспотии со стороны родителей, строго воспитания. Для людей, переживших в детстве смерть родственников, данная ситуация может спровоцировать возникновения тревожности и переживаний во взрослом возрасте. Недостаток родительской любви и заботы в детстве может привести к развитию такой болезни, как базальная тревога. Она характеризуется беспомощностью, одиночеством, чувством ненужности и невостребованности, на базе которых развиваются различные комплексы неполноценности.
• Болезни , связанные с расстройством нервной системы.

ГТР может возникнуть и формироваться у совершенно здорового человека, склонного к нервным заболеваниям, а также у тех людей, кто подвержен болезни на генном уровне. Абсолютных предпосылок, вызывающих возникновение ГТР, медицина назвать не может. Совершенно точно основными причинами не может стать только наличие стрессовой ситуации, а также наличие травм физического или эмоционального характера.

Симптомы генерализованного тревожного расстройства

Чувство самосохранения, в основе которого лежит обоснованное волнение, помогает людям быть более внимательными и осторожными. Этот показатель повышает шансы на выживание в этом сложном мире, полном опасностей.

Однако если подобные страхи и тревожность возникают постоянно и беспричинно, то такое состояние можно с уверенностью квалифицировать как патологическое. Оно мешает нормальному существованию в социальной среде и в быту.

Симптомы генерализованного тревожного расстройства:

• Длительный период (несколько недель или месяцев) проявления симптоматики, выражающейся в чувстве страха, волнения, нервного напряжения и тревоги. Обычно после полугода постоянного наблюдения данных симптомов можно с уверенностью констатировать болезнь.
• Отсутствие причины . Симптомы тревожности возникают без определённой причины в обычной обстановке и спокойной ситуации.
• Ярко выраженный характер . Человек волнуется в любой жизненной ситуации, малейшее отклонение от привычного ритма жизни вызывает страх и панику.
• Напряжение и боль в мышцах , выраженные в гипертонусе конечностей, дрожании и треморе. Боли в голове при этом можно характеризовать как «мышечный шлем», который подобно тискам сжимает виски и затылок. Диагностирование слабости мышц наблюдается реже, но может привести к полной потере подвижности кистей и стоп.
• Расстройства эмоционального характера . Ощущения тревоги, страха и паники не поддаются контролированию и не имеют обоснованных причин. Больной может ощущать беспокойство после того, как хорошо отдохнул и выспался.
• Патологические процессы вегетативной системы . Нарушения выражаются в повышенном потоотделении, сухости во рту, приступах стенокардии. Тревожное состояние может сопровождаться головокружением, обмороками и потерей сознания. Больной может ощущать чувство сдавленности в области груди, нехватку воздуха, боли при вздохе, расстройство зрения и слуха;
• Бессонница и нарушение сна . При генерализованном расстройстве больные плохо засыпают, их преследуют ночные кошмары, заставляющие просыпаться в холодном поту. Сон характеризуется бессвязными сновидениями, после которых пациенты чувствуют усталость, раздражение и тревогу.

При генерализованном расстройстве наблюдается ухудшение общего состояния пациента. Зачастую при ГТР пациенты считают, что причины их страхов и тревожного состояния кроются в соматической болезни. Они жалуются на вялость и общую слабость, болевые ощущения в области живота, тяжесть и сдавливание в области груди и другие негативные ощущения.

Диагностика ГТР

Для того чтобы установить точный диагноз ГТР, симптомы, выражающиеся в постоянном необоснованном страхе и тревожности, должны стабильно сохраняться на протяжении многих недель или месяцев подряд.

Констатировать диагноз ГТР можно при:

• Неконтролируемом страхе и беспокойстве;
• Мышечном напряжении (тремор конечностей, дрожание, суетливость);
• Проявлениях вегетативных расстройств (обильное потоотделение, учащённое дыхание и пульс, головокружение, обмороки и прочие).

Обратите внимание! генерализованному тревожному расстройству подвержено от 3 до 5% населения страны. Прежде чем поставить диагноз, врачи нашей клиники проводят тестирование и прочие исследования, на основании которых исключают вероятность развития других болезней, например, неврастении , имеющей сходные симптомы.

На первом приеме наши специалисты обычно определяют степень заболевания. И только после этого врач-психиатр назначает курс психотерапии и индивидуально для каждого пациента подбирает медикаментозный метод традиционной терапии.

В нашей клинике мы проводим следующую терапию с помощью медикаментозных препаратов:

• В качестве первой помощи наши специалисты используют лекарственные средства, такие как феназепам и ему подобные бензодиазепиновые транквилизаторы. мы проводим по этапам. Курс лечения транквилизаторами обычно мы назначаем на два месяца или более короткий срок. Более длительный период может привести к развитию зависимости от медикаментов.
• В периоды нарушения сна наши врачи назначают ивадал и ему подобные препараты, способствующие нормализации сна в ночное время суток.
• Если пациент испытывает страх и тревогу, и при этом у него наблюдаются ярко выраженные симптомы депрессивного состояния, то в нашей клинике больному обычно назначают употребление золофта, паксила и им подобных медикаментозных средств, а также транквилизаторы. Только при таком сочетании лечение будет максимально эффективным.

Лечение треворжного расстройства при тревожном возбуждении мы лечим тараленом, тизерцином и другими препаратами, относящимися к группе нейролептиков. Для каждого конкретного случая и каждого конкретного пациента мы подбираем индивидуальные методики.

Ещё раз обращаем ваше внимание на то, что мы сначала устанавливаем точный диагноз, досконально изучаем, проверяем и тестируем состояние больного. И только после этого подтверждаем диагноз.

Для лечения ГТР в нашей клинике мы отдаём предпочтение и психотерапевтическим методам: когнитивно-бихевиореальному, краткосрочно-психодинамическому, аутогенной тренировке, методам биологической обратной связи (БОС).

Преимуществами БОС является выявление внутренних сил организма. Пациент учится контролировать себя, своё поведение, освобождаться от тревоги, волнений и страха.

Методы психотерапии также подбираются для каждого пациента индивидуально, исходя из поставленного диагноза.

Тревожное расстройство в современной медицине квалифицируется как психическое. Оно проявляется чувством постоянной обеспокоенности, общей нервозностью и постоянным напряжением. Заболевание называют «нефиксированным» из-за отсутствия четкой взаимосвязи между волнениями пациента и наблюдаемыми обстоятельствами его жизни.

Согласно статистике, влиянию тревожно-депрессивных расстройств зачастую подвержены женщины. Недуг прогрессирует на фоне хронического стресса и имеет волнообразное течение. Лечение тревожных расстройств проводится в специализированных центрах опытными психиатрами.

Симптомы тревожных расстройств

Стоит отличать генерализированное и адаптированное состояние тревоги. В первом случае речь идет о постоянной тревожности, которая является «фоном» повседневной жизни человека. Вторая форма появляется только в определенных ситуациях.

Генерализированное тревожное расстройство — симптомы:

• стойкая нервозность;
• дрожь в теле;
• мышечное напряжение;
• суетливость;
• головокружение;
• повышенная потливость;
• неприятные ощущения в районе солнечного сплетения;
• эпигастральный дискомфорт;
• постоянное волнение;
• навязчивые страхи (связанные с человеком или его близкими).

Врачи диагностируют генерализированное тревожное расстройство по набору характерных симптомов, которые наблюдаются не менее двух недель, т. е. носят устойчивый характер. Причины их появления разнообразны: начиная с травмирующих психику жизненных ситуаций, заканчивая биологическими отклонениями в организме. Подобное состояние усугубляется депрессией, сбоями в работе нервной и сердечно-сосудистой систем.

Как происходит лечение тревожного расстройства?

Современные программы лечения в клиниках ведущую роль отводят психотерапии. Даже одна обстоятельная беседа с врачом, в ходе которой пациент получит объяснение соматическим симптомам, которые он испытывает, помогает снизить общий уровень напряженности и тревоги. Также тревожно-депрессивное расстройство хорошо поддается лечению с помощью:

• релаксации (прогрессивная мышечная и прикладная);
• медитации;
• аутотренинга;
• когнитивной терапии.

Назначение медикаментов в схеме лечения используется в качестве вспомогательной терапии. Подбираются наиболее безопасные и эффективные препараты, которые не вызывают зависимости и позволяют мягко избавиться от мышечного напряжения, бессонницы, суетливости. При приеме больных персонал медицинского центра создает максимально спокойную, комфортную обстановку, подробно объясняя каждый этап терапии.