Цель: диагностика вида микрофлоры в мокроте для контроля над распространением инфекции; обеспечить качественную подготовку для получения достоверного результата исследования;

Показания: – определяет врач;

Противопоказания: – определяет врач;

Оснащение:

стерильная чашка Петрии; направление для диагностического исследования; лоток для отработанного материала; накрытый стерильный лоток с инструментарием (пинцет); емкость с ватными шариками в 70% спирте; контейнер для транспортировки биологического материала; перчатки; емкости с дез. растворами.

Алгоритм действия медсестры.

1.Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

Объяснить пациенту, что сбор мокроты целесообразно проводить до начала антибиотикотерапии, и что исследование проводится натощак;

почистить зубы не позднее, чем за 2 ч. до исследования;

прополоскать рот и глотку непосредственно перед сбором мокроты;

приоткрыть чашку, не касаясь внутренней поверхности;

откашлять мокроту – 5мл. в чашку без примеси слюны;

закрыть чашку Петрии;

Убедиться, что пациент понял полученную информацию, отдать пациенту стерильную чашку Петри для сбора мокроты;

Поместить чашку Петрии в контейнер для транспортировки биологической жидкости, доставить вместе с заполненным направлением на диагностическое исследование в лабораторию;

Инфекционная безопасность:

9. Обработать руки на гигиеническом уровне.

Манипуляция № 41.

« Технология сбора мокроты для исследования на бк»

Цель: обеспечить качественную подготовку для получения достоверного результата исследования мокроты, содержащей достаточное количество микобактерий туберкулеза;

Показания: – определяет врач;

Противопоказания: – определяет врач;

Оснащение:

Чистая, сухая мокротница; направление для диагностического исследования; лоток для отработанного материала; накрытый стерильный лоток с инструментарием (пинцет); емкость с ватными шариками в 70% спирте; контейнер для транспортировки биологического материала; перчатки; емкости с дез. растворами.

Алгоритм действия медсестры.

Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

Объяснить пациенту, что сбор мокроты при выделении ее малого количества целесообразно проводить в течении 3 суток;

Обучить пациента технике сбора мокроты:

Собирать мокроту в течении 3 суток в одну мокротницу и хранить ее в прохладном темном месте;

откашливать мокроту в мокротницу без примеси слюны;

Убедиться, что пациент понял полученную информацию, отдать пациенту мокротницу для сбора мокроты;

После сбора мокроты, обработать руки на гигиеническом уровне надеть перчатки;

Поместить мокротницу в контейнер для транспортировки биологической жидкости, доставить вместе с заполненным направлением на диагностическое исследование в лабораторию;

Снять перчатки, маску, обработать руки на гигиеническом уровне;

Инфекционная безопасность:

замочить перчатки в 3% р-р хлорамина-60 мин.

замочить маску в 3% р-р хлорамина - 120 мин;

замочить лоток для отраб. материала в 3% р-р хлорамина – 60 мин;

Обработать руки на гигиеническом уровне.

Мокрота представляет себе слизь, которая вырабатывается непосредственно органами дыхательной системы. Нужно отметить, что ежедневно наши бронхи и легкие вырабатывают до 50 мл слизистого секрета, если мокроты собирается больше принято говорить о патологии. Исследование мокроты позволяет изучить состав слизи. Анализ мокроты не только ускоряет процесс диагностики, но и является наиболее правильным методом изучения биохимического состава слизи.

Кому и зачем назначает анализ?

Помимо слизи, которую выделяет мокрота, в ней еще содержатся патогенные микроорганизмы, которые могут стать возбудителями заболеваний верхних дыхательных путей. Анализ слизи позволяет:

Исследование мокроты назначается всем пациентам, которые длительно время жалуются на повышенное количество отделяемой слизи. Помимо этого, основанием для назначения анализа, могут служить:

1. Подозрения на хронические или острые заболевания верхний дыхательных путей.

2. Контроль за эффективностью проведенной терапии.

В ходе исследования лаборанты изучают цвет, количество, вязкость, химический, физический и бактериологический состав мокроты. В основном получить результат можно в течение трех дней. Пациент получает бланк, в котором указываются оценочные данные мокроты. Сегодня исследование проводят как частные, так и государственные медицинские учреждения.

Нам удалось выяснить, что биохимическое исследование мокроты назначается для диагностики об оценке патологического процесса легких и дыхательных путей. Мокрота может выделяться, при различных патологиях, и количество ее может быть разным начиная от 75 мл в сутки при бронхите, и заканчивая 12 литрами слизи, при гнилостных процессах в дыхательных путях.

В состав мокроты могут входить:

• клеточные элементы крови;
• микроорганизмы различной этимологии;
• опухолевые клетки;
• черви;
• организмы класса Простейшие.

Выделяемая мокрота может служит распространителем многих заболеваний. К примеру, туберкулезной и кишечной палочки. Микроорганизмы из мокроты могут быть переданы при рукопожатии, которых касалась рука.

Мокрота собирается для следующих исследований:

Слизистая, вяжущая субстанция с кашлем или без, свидетельствует о наличии патологии верхних дыхательных путей. На раннем этапе важно пройти необходимые обследования, и не последнее место в диагностике заболеваний играет исследование мокроты.

Сбор мокроты на бактериологическое исследование алгоритм действий

Чтобы получить наиболее верные и достоверные данные, процедуру по сбору мокроты на исследование необходимо выполнить в соответствии с установленными правилами. Биохимический анализ мокроты можно сдавать как в лаборатории, так и в домашних условиях. Биоматериал после сбора нужно максимально быстро доставить в медучреждение.

Этапы сбора мокроты:

При необходимости стерильную баночку с мокротой можно хранить в холодильнике в течении 3-х часов. Помните, баночка обязательно должна быть закрыта после сдачи анализа, и на нее не должны попадать прямые солнечные лучи.

Правильно собрать мокроту поможет ингаляция, или дыхание над паром. В качестве ингредиентов для ингаляции можно использовать картофель, морскую соль, сбор лекарственных трав.

Помните, длительный кашель, который сопровождается мокротой – сигнал к действию. Не отлаживайте поход к специалисту. Только своевременное и грамотное лечение подарит вам крепкое здоровье и отличное самочувствие.

Мокрота – это патологический секрет слизистой оболочки бронхов и трахеи, появляющийся в результате различных заболеваний. Однако при традиционной сдаче анализа к нему примешивается отделяемое из носоглотки, а также слюна из ротовой полости. В чистом же виде мокроту можно получить с помощью .

Какие анализы мокроты существуют

Существует 4 вида анализа мокроты. Их цели и техника сдачи различны.

Существует 4 основных вида анализа мокроты:

• общий (микроскопический);
• на атипичные клетки (при подозрении на рак);
• бактериологический (при , и других инфекционных заболеваниях);
• на выявление .

В зависимости от вида анализа способы сдачи мокроты будут немного отличаться друг от друга.

Как получить мокроту для анализа методом откашливания

Емкость . Для того чтобы сдать анализ, нужно приобрести в аптеке специальный контейнер для сбора мокроты. Он должен быть стерильным, с широким горлышком (диаметр не менее 35 мм) и иметь крышку. Другой вариант – воспользоваться емкостью, выданной в медицинском учреждении.

Время суток . Как правило, для всех исследований берут утреннюю порцию мокроты, потому что за ночь ее скапливается достаточное количество. Однако в некоторых ситуациях забор материала может проводиться в любое время суток.

Подготовка . Непосредственно перед сдачей мокроты следует тщательно прополоскать рот кипяченой водой, а утром за 2 часа до сбора почистить зубы, чтобы удалить остатки пищи и микроорганизмы, населяющие ротовую полость.

Традиционный способ сдачи мокроты . Сначала нужно сделать глубокий вдох, немного задержать дыхание и медленно выдохнуть. Повторить 1 раз. После этого глубоко вдохнуть третий раз и резко с силой выдохнуть воздух, как бы выталкивая его обратно, и хорошо откашляться. При этом рот нужно закрывать марлевой повязкой.

Затем нужно поднести контейнер для сбора мокроты как можно ближе ко рту (к нижней губе), сплюнуть в него мокроту и плотно закрыть емкость крышкой. При необходимости процедуру с глубокими вдохами и откашливанием можно повторить несколько раз, чтобы собрать не менее 3-5 мл.

Что делать, если собрать мокроту не получается

Дренажное положение . В некоторых случаях откашлять мокроту легче, если принять любое положение, облегчающее отхождение мокроты, например, наклониться вниз, лечь на бок или на живот.

Сделать ингаляцию или принять . Для ингаляции обычно используют раствор, в состав которого входят соль и сода. Оптимальный вариант – вдыхать данную смесь через небулайзер в количестве 30-60 мл в течение 10-15 минут. Если при этом усиливается выделение слюны, то ее сплевывают, а потом собирают мокроту.

Традиционные отхаркивающие средства для усиления образования мокроты принимаются в течение суток накануне процедуры или вечером. Их назначает врач. Кроме этого, полезно в эти дни пить достаточное количество жидкости.

Сбор мокроты при бронхоскопии

Сбор мокроты при проведении бронхоскопии назначается в ситуациях, когда:

• важно получить секрет именно бронхиального дерева без примеси слюны и носоглоточного отделяемого;
• не удается собрать мокроту традиционным способом.

Для этого используются 2 основные методики:

1. Катетер вводится в просвет бронхов и через него проводится аспирация слизи.
2. Через катетер сначала в бронхи вводят до 100-200 мл стерильного физраствора, а затем промывные воды аспирируются обратно.

Полученные в результате бронхоскопии промывные воды или мокрота пригодны для проведения всех видов анализов.

Как сдавать мокроту

В медицинском учреждении существует оборудованная для сдачи мокроты процедурная. Специально обученная медсестра расскажет, как следует сдавать мокроту и проконтролирует весь процесс. Она же подпишет контейнер и отправит его на исследование.

В домашних условиях мокрота собирается только после полученного от медицинского работника инструктажа, используется техника глубоких вдохов и последующего откашливания. При этом желательно это делать на свежем воздухе или в помещении перед открытым окном.

Общий анализ мокроты, анализ на атипичные клетки

При проведении общего анализа мокроты сначала специалист оценивает исследуемый материал визуально, а затем проводит микроскопическое и цитологическое исследование.

Основные показания:

• длительный кашель с мокротой;
• подозрение на злокачественную опухоль, глистную инвазию;
• контроль эффективности проводимого лечения;
• необходимость дифференцированной диагностики заболеваний бронхо-легочной системы.

Однократно или трехкратно сдается утренняя порция мокроты традиционным способом. В лабораторию материал следует доставить в течение 2 часов с момента забора, так как при длительном хранении в контейнере начинает размножаться микробная флора и разрушаться клеточные элементы.

При проведении анализа оценивается внешний вид и физико-химические свойства секрета. Далее готовятся и окрашиваются мазки для проведения микроскопического и цитологического исследования.

Бактериологическое исследование

Показания:

• выявление и идентификация возбудителя;
• определение чувствительности к антибиотикам;
• контроль эффективности проводимой терапии;
• подозрение на туберкулез и другие инфекционные заболевания.

Что делать:

• почистить зубы;
• прополоскать ротовую полость раствором антисептика (фурацилина, перманганата калия и т. п.);
• собрать мокроту традиционным способом, сплевывая ее в стерильную чашку Петри, которая после этого помещается термостат.

Через несколько дней предварительно оценивают рост колоний и выделяют возбудителя. Окончательные данные обычно известны через 1,5-2 недели, а в случае обнаружения микобактерий туберкулеза – спустя 3-8 недель.

Первое бактериологическое исследование следует делать еще до начала антибиотикотерапии.

Анализ мокроты на туберкулез

Основные показания:

• затяжной кашель;
• выявленные затемнения на рентгенограмме;
• длительная температура;
• подозрение на туберкулез.

В данном случае мокрота сдается 3 раза, из них 2 раза в поликлинике и 1 на дому по одному из следующих вариантов:

• день №1 – первый сбор мокроты в поликлинике, день №2 – сбор утренней порции мокроты на дому и третий сбор в поликлинике;
• день №1 – сдача первого и второго анализа в поликлинике с интервалом в несколько часов, день №2 – сбор утренней порции мокроты, доставка в поликлинику.

К какому врачу обратиться

Обычно направление на анализ мокроты дает пульмонолог. Это исследование обязательно проводится всем пациентам, госпитализированным по поводу болезней легких. В своей практике его часто используют фтизиатры и онкологи.

Познавательное видео об анализе мокроты на туберкулез:

1. Получить из бактериологической лаборатории стерильную стеклянную широкогорлую емкость с крышкой из крафт-бумаги, промаркировать ее.

2. Оформить направление

3.Мокроту с направлением транспортировать в бактериологическую лабораторию в герметичном контейнере не позднее 1-1,5 часов после сбора.

ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО К УЛЬТРАЗВУКОВОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, СЕЛЕЗЕНКИ, ПОЧЕК)

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости – это инструментальный метод исследования паренхиматозных органов (печени, селезенки, желчного пузыря, поджелудочной железы), основанный на отражении ультразвуковых волн от границ тканей с различной плотностью.

С помощью ультразвукового исследования возможно определение размеров и структуры органов брюшной полости, диагностика патологических изменений (конкременты, опухоли, кисты).

Преимуществом этого метода является его безвредность и безопасность для больного, возможность проведения исследования при любом состоянии больного, немедленное получение результатов.

Показания: 1) диагностика заболеваний органов брюшной полости.

Противопоказания: нет.

Оснащение рабочего места: 1) таблетки активированного угля 40 штук. 2) полотенце, простыня; 3) сорбит - 20 гр; 4)направление на исследование; 5) амбулаторная карта или история болезни.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Провести беседу с больным о необходимости исследования, ходе исследования и получить согласие

2. Оформить направление в кабинет УЗИ-исследований, указав метод исследования, ФИО больного, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату.

3. Провести инструктаж больного по подготовке к исследованию по следующему плану:

­ исключить из питания в течение трех дней до исследования газообразующие продукты: овощи, фрукты, молочные и дрожжевые продукты, черный хлеб, бобовые, фруктовые соки;

­ при метеоризме принимать по назначению врача активированный уголь (по 4 таблетки 3 раза в день) или эспумизан (по 2 капсулы 3 раза в день) в течение 2-х дней (не принимать таблетированные слабительные);

­ предупредить больного о необходимости проведения исследования натощак, последний прием пищи в 18 00 накануне исследования;

­ предупредить о нежелательности курения перед исследованием, т.к. оно вызывает сокращение желчного пузыря;

4. Вечером накануне исследования поставить очистительную клизму (при запорах)

5. В день исследования к назначенному часу проводить больного в кабинет УЗИ с историей болезни, взяв полотенце или простыню.

6. Помочь больному лечь на спину.

7. Исследование проводит врач. При исследовании сократительной способности желчного пузыря после первичного осмотра принимается раствор сорбита 20 грамм на стакан воды. Повторный осмотр проводится через 50-60 минут.

8. После исследования проводить больного в палату.

ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО К ФИБРОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ (ФГДС)

Фиброгастродуоденоскопия – это инструментальный метод исследования пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки с помощью гибкого гастроскопа на основе волоконной оптики.

Диагностическое значение метода: этот метод позволяет оценить просвет и состояние слизистой оболочки пищевода, состояние слизистой оболочки, желудка и 12-ти перстной кишки – цвет, наличие эрозий, язв, новообразований. Изучить детально рельеф, т.е. характер, высоту, ширину складок слизистой оболочки желудка.

С помощью дополнительных методик можно определить кислотность желудочного сока, при необходимости выполнить прицельную биопсию для морфологического исследования.

ФГДС используют и в лечебных целях: произведение полипэктомии, остановка кровотечения, местное применение лекарственных веществ.

Противопоказания: 1) сужение пищевода; 2) дивертикулы пищевода; 3) патологические процессы в средостении, смещающие пищевод (аневризма аорты, увеличенное левое предсердие); 4) выраженный кифосколиоз.

Бактериологическое исследование мокроты даёт возможность обнаружить возбудителей различных заболеваний. Важное значение для постановки диагноза имеет нахождение в мокроте туберкулёзных микобактерий. Мокроту для бак – исследования на посев собирают в стерильную посуду (широкогорлую). Посуда выдаётся бак – лабораторией.

ВНИМАНИЕ!!!

Если мокроты мало, её можно собирать до 3-х суток, сохраняя её в прохладном месте.

Мокроту на бак – посев у туберкулёзных больных для достоверности результата собирают в течение 3-х дней, в разные стерильные ёмкости (3 банки).

При необходимости назначения антибиотиков, мокроту исследуют на чувствительность к ним. Для этого пациент утром, после споласкивания рта, откашливается и сплёвывает несколько раз мокроту (2-3 раза) в стерильную чашку Петри, которую тут же направляют в лабораторию.

ВНИМАНИЕ!!!

Дайте чёткий инструктаж пациенту об использовании стерильной посуды для сбора мокроты на анализ:

а) не касаться краёв посуды руками

б) не касаться краёв ртом

в) после отхаркивания мокроты посуду сразу закрыть крышкой.

Т/О п.7

В бак – лабораторию

Мокрота на микрофлору и

чувствительность к

антибиотикам (а/б)

Сидоров С.С. 70 лет

3/IV– 00 г. подпись м/с

Анализ мокроты на бактериологическое исследование.

Цель : обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.

Подготовка : информирование и обучение пациента.

Оснащение : стерильная банка (плевательница), направление.

Последовательность выполнения:

Объяснить пациенту (члену семьи) смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.

А) в стационарных условиях:

инструктаж и обеспечение лабораторной посудой провести накануне вечером;

Б) в амбулаторных и стационарных условиях объяснить пациенту особенности подготовки:

накануне вечером тщательно почистить зубы;

утром после сна тщательно прополоскать рот кипячёной водой

Проинструктировать пациента о правилах обращения со стерильной лабораторной посудой и о сборе мокроты:

Откашляться, открыть крышку банки (плевательницы) и сплюнуть мокроту, не касаясь краёв банки;

Сразу же закрыть крышку.

Попросить пациента повторить всю информацию, задать вопросы по технике подготовки и сбора мокроты.

Указать, к каким последствиям приведёт нарушение рекомендаций медсестры.

А) в амбулаторных условиях:

Дать направление на исследование, заполнив его по форме;

Объяснить пациенту, куда и какое время он (семья) должны принести банку и направление.

Б) в условиях стационара:

Указать место и время, куда принести банку (плевательницу);

Доставить собранный материал в бактериологическую лабораторию не позднее 1,5 – 2,0 часов после сбора материала.

Хранение материала даже в условиях холода недопустимо!

Взятие кала на анализ.

Большую помощь в распознавании ряда заболеваний, в том числе и желудочно-кишечных, оказывает исследование кала. Определение основных свойств кала путём осмотра даёт возможность сделать ряд диагностических выводов и доступно сестре.

Суточное количество кала у здорового человека зависит от качества и количества пищи, и в среднем равно 100 – 120 г. Если всасывание нарушено, а скорость продвижения по кишечнику увеличена (энтериты), количество кала может достигать 2500 г, при запорах же кала очень мало.

В норме – опорожнение кишечника совершается один раз в сутки, обычно в одно и то же время.

ВНИМАНИЕ!!!

Для исследования кал лучше брать после самостоятельного акта дефекации в таком виде, в каком он выделяется.

бактериологически

макроскопически

Кал исследуют микроскопически

химически

Макроскопически определяют:

А) цвет, плотность (консистенцию)

Б) форму, запах, примеси

Цвет –в норме

при смешанной пище – желтовато-бурый, коричневый;

при мясной – тёмно-коричневый;

при молочной – жёлтый или светло-жёлтый;

у новорожденного – зеленовато-жёлтый.

ПОМНИТЕ!!! Цвет кала могут изменить:

Фрукты, ягоды (черника, смородина, вишня, мак и др.) – в тёмный цвет.

Овощи (свекла, морковь и др.) – в тёмный цвет.

Лекарственные вещества (соли висмута, железа, йода) – в чёрный.

Наличие крови даёт калу чёрный цвет.

Консистенция (плотность) кала мягкая.

При различных патологических состояниях кал может быть:

Кашицеобразным

Умеренно плотным

2. Полужидким

   Замазкообразным (глинистым), часто бывает серого цвета и зависит от значительной примеси не усвоенного жира.

Форма кала – в норме цилиндрическая или колбасовидная.

При спазмах кишечника кал может быть лентовидным или в виде плотных шариков (овечий кал).

Запах кала зависит от состава пищи и интенсивности процессов брожения и гниения. Мясная пища даёт резкий запах. Молочная – кислый.