Тендинит бицепса, или тендинит двуглавой мышцы плеча, - это воспаление сухожилия двуглавой мышцы плеча, которое проходит в борозде на передней поверхности плеча. Наиболее распространенной причиной является хроническая чрезмерная нагрузка на сухожилие. Бицепс -тендинит может развиваться постепенно, а может произойти и внезапно от прямой травмы. Тендинит может развиться, если плечевой сустав страдает от другой патологии, такой как повреждение суставной губы, нестабильность плеча, импинджмент синдром или разрыв вращательной манжеты.
Анатомия

Двуглавая мышца плеча расположена на передней поверхности плеча. В верхней части мышца крепится к лопатке посредством двух отдельных сухожилий. Эти сухожилия называются проксимальными. Слово «проксимальный» обозначает «ближний».
Одно сухожилие, сухожилие длинной головки бицепса, начинается на вернем крае суставной впадины и связано с суставным хрящем и суставной губой. Затем сухожилие проходит по передней поверхности головки плеча в своей борозде. Поперечная связка плеча, перекидываясь над бороздой, образует канал для сухожилия и удерживает его от вывихов. Сухожилие длинной головки бицепса является важной структурой, которая помогает удерживать головку плеча в центре суставной впадины лопатки.
Второе сухожилие, сухожилие короткой головки бицепса, расположено кнаружи и начинается на клювовидном отростке лопатки.
Нижнее сухожилие бицепса называется дистальным. Слово «дистальный» обозначает «дальний». Дистальное сухожилие бицепса прикрепляется к бугорку на лучевой кости предплечья. Сама двуглавая мышца образована двумя брюшками, которые идут от проксимальных сухожилий и сливаются между собой почти у места перехода в дистальное сухожилие.
Сухожилия состоят из нитей материала, называемого коллагеном. Коллагеновые нити образуют пучки, пучки - волокна. Коллаген – прочный материал и сухожилия обладают очень высокой прочностью на растяжение. При сокращении мышц передаётся тяга на сухожилия и точка начала мышцы сближается с точкой прикрепления, в результате чего кости двигаются относительно друг друга.
При сокращении двуглавая мышца производит сгибание в локтевом суставе. В локтевом суставе лучевая кость предплечья может совершать вращательные движения (ротацию), поэтому при сокращении бицепса она выполняет наружную ротацию (супинацию), разворачивая кисть ладонью кверху при согнутом локтевом суставе, как например держа поднос. В плечевом суставе бицепс участвует в поднимании руки кпереди (сгибание).
Причины
Непрерывные или повторяющиеся действия плеча могут привести к чрезмерной нагрузке на сухожилие бицепса, что вызывает повреждение микроструктур на клеточном уровне. Если нагрузка продолжается, то поврежденные структуры внутри сухожилия не успевают восстанавливаться, что приводит к тендиниту, воспалению сухожилия. Это часто встречается в спорте, например, у пловцов, теннисистов, а также у рабочих, когда надо удерживать руки над головой.
Если воздействие происходит много лет подряд, то структура сухожилия меняется, появляются признаки дегенерации, сухожилие может разволокняться. Сухожилие ослабляется и подвержено воспалению, и в определённый момент при нагрузке может даже разорваться.
Бицепс- тендинит может произойти от такой травмы, как падение на плечо. Разрыв поперечной связки плеча также может привести к тендиниту бицепса. Выше упоминалось, что поперечные связки плеча удерживают сухожилие бицепса в борозде на передней поверхности плеча. Если эта связка порвана, сухожилие бицепса может свободно выскакивать из борозды, производя характерные щелчки. Кроме этого постоянные вывихи также вызывают тендинит бицепса.
Как уже упоминалось выше, тендинит может возникать из-за другой патологии в плечевом суставе, такой как повреждение суставной губы, нестабильность плеча, импинджмент синдром или разрыв вращательной манжеты. При этих состояниях головка плеча излишне подвижна, поэтому происходит постоянное механическое воздействие на сухожилие бицепса, что, в свою очередь, приводит к воспалению.
Симптомы
Пациенты обычно испытывают боль в глубине плеча по передней поверхности. Боль может распространяться книзу. Боль, как правило, усиливается, если руки поднять выше уровня плеч. После отдыха боль обычно проходит.
Рука может слабеть при попытках согнуть руку в локтевом суставе или развернуть ладонь кверху. Резкое ощущение скованности в верхней части бицепса может свидетельствовать о повреждении поперечной связки бицепса.
Диагноз
Диагноз ставится на основании беседы с пациентом, осмотра и специальных методов исследования. Обычно задаются вопросы о трудовой деятельности, спортивных увлечениях, предшествующих травмах плеча, проявлении боли.
Осмотр является наиболее полезным в диагностике тендинита двуглавой мышцы плеча. Врач определит болезненные точки, проверит движения в суставах, определит работу мышц, проведёт специальные тесты, в том числе и на другую патологию, такую как повреждение суставной губы, нестабильность плеча, импинджмент синдром или разрыв вращательной манжеты.
Рентгеновский снимок (рентгенография) необходим только для выявления или исключения других заболеваний плечевого сустава, например кальцифицирующего тендинита, артроза акромиально-ключичного сустава, импинджмент синдрома, нестабильности.
Когда лечение тендинита двуглавой мышцы плеча безуспешно, то может быть назначена магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ является специальным методом визуализации, при котором используются магнитные волны для создания компьютером изображения плечевого сустава срезами в стандартных плоскостях. Это исследование может помочь в выявлении разрыва вращательной манжеты плеча или повреждения губы.
Лечение
Консервативное лечение
Лечение начинается с консервативных методов. Обычно советуют ограничить нагрузку и избегать тех видов деятельности, которые привели к проблеме. Покой в плечевом суставе обычно снимает боль и способствует уменьшению воспаления. Противовоспалительные лекарства могут быть назначены для облегчения боли и помогают пациентам вернуться к нормальной деятельности. К этим препаратам относятся такие лекарства, такие как вольтарен, диклофенак, ибупрофен.
В редких случаях могут быть использованы инъекции кортизона, чтобы попытаться контролировать боль. Кортизон - очень мощный стероид. Тем не менее, кортизон используется очень ограничено, поскольку он может негативно влиять на сухожилия и хрящевую ткань.
Оперативное лечение
Пациенты, которым помогают обычные средства, не требуют хирургического вмешательства. Операция может быть рекомендована, если проблема не исчезает, или когда другая патология поражает плечевой сустав.
Например, необходимо выполнение артроскопической акромиопластики при импинджмент синдроме или артрозе акромиально-ключичного сустава, выполнение операции на элементах вращательной манжеты или суставной губы.
Тенодез бицепса.
Тенодез бицепса - это метод повторного присоединения верхней части сухожилия длинной головки бицепса на новое место, обычно это передняя поверхность плеча. Исследования показывают, что долгосрочные результаты для пациентов с тендинитом бицепса после проведения этой операции не являются удовлетворительными. Тем не менее, тенодез может быть необходим, если сухожилия бицепса уже дегенеративно изменены, что часто встречается.
Реабилитация
Реабилитация после консервативного лечения
Следует быть готовым к тому, чтобы избегать нагрузки на руку в течение трех-четырех недель. Как только боль исчезнет, нужно постепенно увеличивать нагрузку на пораженную конечность.
После консультации с врачом ЛФК назначается индивидуальная программа реабилитации. Программа обычно занимает от четырех до шести недель. Вначале все упражнения выполняются в присутствии инструктора. Вначале выполняют упражнения для поддержания тонуса мышц и сохранения диапазона движений в плечевом и локтевом суставах с тем условием, чтобы не усилить воспаление. Как только наступает улучшение, подключают специальные упражнения для укрепления бицепса, а также мышц вращательной манжеты плеча и мышц лопатки. При правильном выполнении программы реабилитации спортсмены могут возобновить свои тренировки.
Реабилитация после оперативного лечения
Некоторые хирурги предпочитают, чтобы их пациенты как можно раньше начинали выполнять упражнения для увеличения диапазона движений в плечевом и локтевом суставах. Вначале будет необходимость уменьшить боль и отёк. Для этого можно местно использовать холод или тепло, в зависимости от ситуации. Если нет противопоказаний, можно применять массаж и различные физиопроцедуры для уменьшения спазмов мышц и боли. Нужно соблюдать осторожность и постепенно наращивать сложность и количество выполняемых упражнений.
Тяжелых упражнений для бицепса нужно избегать в течение двух-четырех недель после операции. Из активных упражнений вначале выполняются упражнения с изометрическим сокращением мышц.
Через две-четыре недели выполняются упражнения с активным напряжением мышц. Вначале все упражнения выполняются под контролем инструктора ЛФК. Постепенно упражнения выполняются самостоятельно. Как правило, упражнения похожи на действия, выполняемые в быту. Врач ЛФК поможет пройти курс реабилитации в максимально короткие сроки и максимально безболезненно.
Надо быть готовым к тому, что на лечение уйдёт от шести до восьми недель. Полное восстановление может занять от трёх до четырёх месяцев. Перед окончанием курса поинтересуйтесь, каким образом можно избегать проблем с плечом в будущем.

Заподозрить тендинит бицепса можно по появлению болевых ощущений в плече. Возникает патология в результате воспаления сухожилия двуглавой мышцы вызванного травмой или дистрофическими изменениями тканей сочленения. занимает длительное время и заключается в применении препаратов, снимающих основные симптомы.

Бицепс является одной из самых больших мышц верхней конечности, поэтому воспаление его сухожилия вызывает сильную боль и нарушения функций руки.

Причины тендинита бицепса

Воспаление сухожилий возникает в результате частого травмирования и дегенеративно дистрофических изменений в тканях плечевого сустава. Часто это связано с интенсивными занятиями спортом, особенно в случае выполнения упражнений с нагрузкой на руки. Связки бицепса быстро изнашиваются из-за постоянного травмирования или недостаточного поступления в организм человека витаминов и микроэлементов.

Таким образом, привести к воспалению длинной головки двуглавой мышцы могут такие факторы:

• снижение плотности волокнистых сухожильных структур, что связано с деструкцией или высокой нагрузкой на плечо;
• частые микротравмы сухожилий;
• разрыв противодействующих бицепсу мышц;
• нестабильность головки плечевой кости;
• патологические изменения сустава такие, как вывих;
• оссификация мягких тканей, окружающих сустав;
• нарушение циркуляции крови в плече или его иннервации.

Симптомы патологии

При таком заболевании человек не может двигать рукой в полном объеме.

Тендинит длинной головки бицепса имеет такие характерные признаки:

• значительные боли в области плеча;
• щелканье и хруст при движении в суставе;
• неполный объем подвижности конечности;
• покраснение и локальное повышение температуры плеча;
• спазм двуглавой мышцы плеча, который проявляется в виде ее затвердения.

Так как сухожилия бицепса входят в состав вращательной манжеты, то объем движений в суставе после развития тендовагинита значительно уменьшается. А также характерным для тендинита является усиление боли после нагрузки, она носит тупой и ноющий характер. Часто верхняя часть плеча отекает, что вызвано распространением воспаления на находящиеся рядом ткани. Боли локализуются в верхне-передней области конечности в месте проекции сухожилия длинной головки бицепса. При значительном распространении воспалительного процесса развивается тендовагинит бицепса, поскольку в процесс развития патологии вовлекается мышечная сумка.

Диагностические мероприятия

Выявить симптомы воспаления связки можно во время внешнего осмотра и пальпации больного. При этом для врача будет хорошо заметно смещение положения сухожилия бицепса плеча. Для подтверждения диагноза проводится лабораторное исследование в виде общего анализа мочи и крови, где заметны признаки воспалительного процесса. Достоверно обнаружить тендинит двуглавой мышцы можно с помощью магнитно-резонансной томографии, а при невозможности его проведения используют ультразвуковую диагностику и рентгенографию. Однако с их помощью выявить проблему можно только косвенно.

В чем заключается лечение?

Глюкокортикостероиды назначаются при неэффективности НПВС.

Терапия тендинита заключается в длительном медикаментозном воздействии. Прием нестероидных и противовоспалительных средств направлен на устранение воспалительных проявлений и уменьшение выраженности болей. В случае неэффективности этих препаратов используют глюкокортикостероиды. Лечение с помощью оперативного вмешательства применяется очень редко и показано только при неэффективности консервативной терапии.

Весь период лечения нагрузка на конечность больного должна быть ограниченной. Кроме этого, полезно дополнительно принимать комплекс витаминов и минералов, укрепляющих ткани опорно-двигательного аппарата. После завершения основного лечения тендинита и устранения воспалительных проявлений показан курс физиотерапии с лечебным массажем и гимнастикой. Это позволит восстановить функциональную активность конечности.

Во время лечения тендинита нагрузку на верхнюю конечность необходимо исключить.

Тендинит длинной головки бицепса
Тендинит длинной головки самая распространенная причина при боли в плече у спортсменов. При этом состоянии, в первые недели, боли, в основном, локализуются в области передне - наружной поверхности плечевого сустава. Они могут возникать ночью при поворотах в постели, днем при подъеме прямой руки перед собой, особенно кверху ладонью. Обычно длинная головка бицепса постоянно травмируется при жимах лежа, выполнении упражнений на бицепс. Также она травмируется при жимах сидя.

Как ставиться диагноз тендовагинита длинной головки бицепса?
Диагноз тендовагинита длинной головки бицепса можно поставить на основании 3х исследований:

1. Пальпации врачом мануальным терапевтом области данной связки, межбугорковой щели и межбугорковой связки головки.
2. Ультразвуковом исследовании плечевого сустава (или МРТ)
3. Специального двигательного теста

Даже когда воспаление прошло - тренироваться желательно с наложенным тейпом

Бицепс - это двуглавая мышца плеча. Проксимально (ближе к туловищу) бицепс оканчивается длинной и короткой головками. Длинная головка перекидывается (по-типу блока) через эпифиз плечевой кости под поперечной связкой, которая, как бы удерживает это сухожилие в специальной бороздке. Естественно, что вся эта тонкая структура находится в специальном ложе - смазанном жидкостью для скольжения.

Тесты для выявления проблем в сухожилии длинной головке бицепса

• Тест давления на ладонь поднятой вперед руки
• Тест при котором тестируемая выпрямленная рука поднята вперед до 90°, большим пальцем кверху (тест усиливается изометрическим сокращением при давлении сверху на исследуемую руку в области лучезапястного сустава)
• Тест супинации предплечья. Исследуемая рука согнута в локте, плечо параллельно туловищу в нейтральном положении. Производится супинация предплечья (при необходимости возможно усиление теста изометрической нагрузкой)

Причина, по которой развивается воспаление в области длинной головки бицепса, это хроническая травматизация. Подобная ситуация возможна при повторяющихся однообразных движениях: плавание, игра в теннис, работа слесарем или механиком. От чрезмерных, по нагрузке или длительности, движений, сухожилие травмируется. Повреждение сухожилия провоцирует местное, едва заметное воспаление, которое характеризуется нарушением структуры коллагеновых волокон в нем с образованием утолщений. Теперь представьте, что сухожилие стало более объемным, не гладким, оно с трудом помещается в отведенное ему место, трется о связку, которая его придерживает. Это и составляет суть данного патологического процесса. Если хотите вникнуть глубже в патологическую физиологию процесса рекомендую прочесть статью об нтезитах

Лечение тендовагинита длинной головки бицепса может состоять, в зависимости от стадии процесса и его выраженности из:

Блокады с ГлюкоКортикоСтероидом (ГКС)
-Назначении Нестероидного ПротивоВоспалительного Препарата (НПВП)
-Ударно-волновой терапии
-Физиолечения
-Карбокситерапии
-Тейпирование

Плечевое соединение в строении плеча включает бицепсовую связку, выполняющую своеобразную стабилизирующую функцию. Воспалительный процесс в сухожилии длинной головки двуглавой мышцы плеча и в соединяющейся с ним плечевой двуглавой мышце, обозначается термином тендинит, а при функциональном местонахождении сухожилия и мышц, развивающийся воспалительный процесс — тендинит бицепса. Воспалительные процессы, активируются нестабильной позицией головки плечевой кости во время движения, что нарушает общую функцию плечевого сустава.

Причинами развития воспалительного процесса вызванные тендинитом бицепса

Причинами развития воспалительного процесса могут быть:
— постоянные чрезмерные нагрузки на сухожилие, вызывают дегенеративные нарушения в его тканях, что приводит к снижению и потере прочных свойств непрерывных волокнистых структур сухожилия и может приводить к его разрыву;
— хронические перенапряжения, вызывающие появление постоянных микротравм сухожилия;
— разорванная поперечная связка плеча не выполняет сдерживающей функции сухожилия бицепса, и оно выходит из биципитального углубления, вызывая его раздражение;
— многократные движения головки плечевой кости, приводят к нестабильности плеча и не стабильного положения головки плечевой кости из-за нагрузки, приходящейся на мягкие ткани;
— изменение анатомического положения плечевого сустава (вывих) вызывает повреждения сухожилия или сдавление его в субакромиальном пространстве;
— повреждения в ротаторной манжете вызывает ослабление сухожилия бицепса;
— реактивная и дегенеративная кальцификация сухожилий;
— ущемление мягких тканей, находящихся между головкой плечевой кости и верхним участком лопатки.

Воспалительный процесс (тендинит биципса) может возникать и при наличии
других патологий, присутствующих в плечевом суставе и его структурах, участвующих в соединении мышцы с костью.
В процесс воспалительного процесса сухожилия бицепса плеча может вовлекаться капсула сустава и окружающие ее ткани.
Развитие процесса воспаления может происходить постепенно, при процессе старения, или появляться внезапно, в результате травм и стресс-факторов. Часто сочетается с нарушениями ротаторных функций плечевого сустава. Может появляться с одинаковой частотой, как у мужчин, так и у женщин в подростковом возрасте и в большей степени в периоде от 25 до 40 лет.

К группам риска относятся

К группам риска относятся, люди, занимающиеся:
спортом и профессиями, при которых выполняются часто повторяющиеся толкающие и ротационные движения, нагрузка от которых приходится на места прикрепления мышц к кости в плечевом поясе.

Описание болей: Боли могут быть в виде слабых или резких проявлений, достаточно продолжительными. Усиление боли отмечается по мере развития воспалительного процесса, которое в начале процесса может не иметь никаких проявлений и боль может быть кратковременной. При переходе процесса в следующую стадию, боль будет появляться после физических нагрузок и будет более выраженной. При длительных приступах болей, даже в состоянии покоя от 6-8 часов начинается тяжелое течение процесса.
Лолизация болей: Боли проходят по верхней поверхности плеча, по нижней передней области мышцы бицепса, с увеличением интенсивности в ночное время, во время нагрузки, связанной с подъемом тяжестей, выполнением тянущих, вращающих движений, при положении лежа на больной стороне плечевого сустава. Чувствительность может ощущаться, в месте соединения бицепса с двуглавой мышцей. Активизация воспалительного процесса может вызывать локальное покраснение кожи. Возможно присутствие щелкающего звука в суставе. Рука может находиться в вынужденном положении, с ограничением движений.
Верхняя часть бицепса, находящаяся в скованном положении может говорить о возможном повреждении его поперечной связки. В случае разрыва одного из бицепсных сухожилий возможно появление припухлости.

Диагностическое определение

Диагностическое определение доступно при пальпации болезненных точек воспаленного сухожилия. Положительный симптом Ергасона может говорить о смещенном положении сухожилия двуглавой мышцы. Рентгенография исключит другие патологии плечевого сустава. Выявление разрыва связки плеча возможно при помощи компьютерной визуализации изменения магнитных волн.

Лечение воспалительного процесса бицепса

Лечение воспалительного процесса бицепса — длительное (несколько месяцев).
Обеспечение покоя плечевому суставу уменьшает проявление болевых ощущений. Применение противовоспалительных средств, действует на снижение процесса воспаления. Облегчения болевых ощущений достигается путем введения глюкокортикоидов. Производится в сухожилие от выступа надсуставного бугорка длинной головки двуглавой мышцы плеча. В последующем выполняются комплексные упражнения для плечевого сустава, с постепенным увеличением амплитуды движений.
В редких случаях, когда не достигается удовлетворительного терапевтического эффекта при консервативных методах лечения, рекомендуется хирургическое вмешательство.

Осложнения: появляются при хроническом течении заболевания — атрофия бицепса и дельтовидной мышцы.

От болевых ощущений в области плеча страдает 5–7% населения, причем распространенность таких жалоб возрастает втрое по достижении 60-летнего возраста. Причиной тому служат различные заболевания костно-суставной и мышечно-связочной системы, но наибольшее значение имеют .

Мышечные сухожилия, несмотря на свою прочность, являются достаточно уязвимой структурой плеча. При длительном воздействии неблагоприятных факторов происходит развитие патологических процессов в соединительной ткани, что нарушает функцию всего сустава. Поэтому тендинит плеча требуют быстрой и адекватной реакции не только пациента, но и врача.

Причины и механизм развития

Плечевой сустав выполняет важнейшую функцию в повседневной жизни человека. Он обеспечивает широкий круг движений, без которых сложно представить профессиональную, спортивную и бытовую деятельность. В силу этого, значительная часть нагрузки приходится именно на плечо.

Длительное воздействие механического фактора вызывает микротравматизацию сухожилий, проходящих в достаточно узких каналах, и развитие воспалительного процесса, что является основой тендинита.

Такому влиянию подвержены прежде всего спортсмены: метатели копья (диска, ядра), теннисисты, тяжелоатлеты. Подобное состояние часто наблюдается и у представителей рабочих профессий (строители, маляры).

Но заболевание может иметь и совершенно иной механизм развития, в котором воспалению отводится второстепенное значение. На первый план нередко выступают , которые начинают развиваться уже после 40-летнего возраста. Этому способствуют обменно-эндокринные, сосудистые нарушения, а также возрастные изменения в организме. Поэтому кроме травм, как возможные факторы развития тендинита необходимо рассматривать и такие состояния:

• Сахарный диабет.
• Реактивные артриты.
• Инфекционные заболевания.

В большинстве случаев наблюдается сочетание нескольких факторов. Но какой бы из них ни вызывал поражение сухожилия, дальнейшее развитие болезни подчинено одни и тем же механизмам.

Тендинит следует рассматривать как мультифакторное заболевание, большое значение в развитии которого отводится повышенным нагрузкам на плечо.

Симптомы

Чтобы поставить верный диагноз, врач проводит клиническое обследование пациента. Сначала выясняет жалобы, обстоятельства возникновения патологии, а затем осматривает место вероятного повреждения. Это поможет выявить характерные черты болезни.

Функция плечевого сустава обеспечивается различными мышцами, сухожилия которых могут подвергаться воспалению. От их вовлечения в патологический процесс будут зависеть и определенные симптомы. Но следует все же отметить общие признаки тендинита:

• Боли в области плеча.
• Ограничение некоторых движений.

Болевые ощущения сначала возникают при нагрузке, а затем беспокоят даже в покое и ночью. Они могут быть резкими или тупыми, монотонными. При осмотре можно видеть некоторые признаки воспаления: отечность, покраснение. Однако, это будет не всегда. Иногда удается определить болезненность в месте локализации поврежденного сухожилия. Большое значение имеют специальные пробы, при выполнении которых врач препятствует выполнению активных движений пациентом. Появление боли в этот момент укажет на поражение той или иной мышцы.

Хроническое течение тендинита может привести к разрывам сухожилия. Они появляются не только при значительной нагрузке, но даже при выполнении простых движений.

Повреждение вращательной манжеты

В первую очередь следует рассмотреть тендинит вращательной (ротаторной) манжеты плеча. Она образована надостной, малой круглой, подостной и подлопаточной мышцей, выполняя важную роль в стабилизации сустава во время различных движений руки вверх. В таком случае характерны боли в наружно-верхнем участке плечевого сустава, которые могут распространяться в локоть. Они часто возникают из-за непривычных нагрузок, особенно при длительной работе с поднятыми руками.

Может наблюдаться изолированное повреждение определенных структур вращательной манжеты. Наиболее распространена травматизация надостной мышцы, что обусловлено ее особой уязвимостью. Заболевание инициируется сдавлением сухожилия между головкой плеча и акромиальной дугой. В результате появляются боли посередине верхнего отдела сустава. Положительна проба с сопротивлением отведению плеча, подтверждающая поражение надостной мышцы.

Если патология поражает подостную и малую круглую мышцы, то следует выполнять пробу с сопротивлением вращению плеча наружу. Пациенту с тендинитом трудно причесать волосы или совершить аналогичные движения. При воспалении сухожилия подлопаточной мышцы становится положительной проба с сопротивлением внутреннему вращению плеча.

Повреждение бицепса

Сухожилие двуглавой мышцы также подвергается повреждению. Тендинит длинной головки бицепса характеризуется появлением болевых ощущений по передне-верхней поверхности плечевого сустава. Как правило, они возникают после поднятия тяжестей. Выявить заболевание помогает проба с сопротивлением вращению кисти наружу (супинации). Кроме того, отмечается пальпаторная болезненность в месте прохождения сухожилия – межбугорковой борозде, расположенной по передней поверхности плечевой кости у ее верхнего края.

Тендинит бицепса и вращательной манжеты требует дифференциальной диагностики с другой патологией, при которой возникают боли в плечевом суставе: артритами, артрозом, травмами.

Диагностика

Чтобы подтвердить поражение мышечных сухожилий в области плеча, необходимо воспользоваться дополнительными средствами. Как правило, они включают инструментальные методы визуализации, позволяющие увидеть наглядную картину происходящих изменений. К ним относят следующие:

• Магнитно-резонансная томография.
• УЗИ сустава.
• Рентгенография.

Чтобы выявить нарушения в обменных процессах организма, следует провести биохимическое исследование крови. Кроме того, обязательна консультация травматолога.

Лечение

Эффективно лечить тендинит плечевого сустава помогает комплексное воздействие на патологию. В этом процессе важны не только врачебные манипуляции, но и глубокое понимание пациентом сути заболевания. Как правило, используют разноплановые методы лечения:

• Медикаментозную терапию.
• Физиотерапию.
• Лечебную гимнастику.
• Массаж.
• Операцию.

Выбор того или иного метода основан на особенностях течения болезни и свойствах организма. Поэтому терапевтическая программа разрабатывается индивидуально для каждого пациента. При этом особое внимание уделяется разгрузке пораженного плеча и созданию покоя. Следует максимально устранить факторы, провоцирующие появление боли, вплоть до ношения косыночной повязки. Однако, длительная иммобилизация сустава не рекомендуется.

Лечение тендинитов базируется не только на воздействии определенных средств, но и требует активного участия пациента.

Медикаментозная терапия

Без применения медикаментов сложно представить лечение любой патологии, в том числе и тендинита. Препараты используют для уменьшения воспаления, снятия боли и отечности, устранения мышечного напряжения и улучшения функции плечевого сустава. Учитывая большое значение дегенеративных процессов в развитии заболевания, следует включать и те лекарства, которые будут улучшать обменные процессы в самом сухожилии, способствуя его заживлению. Таким образом, рекомендуют применять следующие медикаменты:

• Противовоспалительные ( , Диклоберл).
• Миорелаксанты (Мидокалм).
• Хондропротекторы (Артра, Дона).
• Сосудистые (Солкосерил).
• Гормоны (Дипроспан, Кеналог).
• Местные анестетики (Новокаин).

Последние две группы лекарств используют исключительно для местного применения. Их вводят в область пораженного сухожилия, чтобы ликвидировать болевые ощущения. В качестве локальной терапии применяют различные противовоспалительные мази (Долобене, Диклак).

Лекарственные средства должны применяться в соответствии с назначениями врача. Самостоятельный прием препаратов категорически запрещен в силу возможности развития непредвиденных реакций.

Физиотерапия

При тендинитах плеча активно применяют физические методы воздействия. Они оказывают дополнительный положительный эффект в сочетании с лекарственными препаратами. Чтобы острые явления болезни скорее прошли, можно использовать такие процедуры:

• Электро- и фонофорез новокаина, лидазы.
• Ультрафиолетовое облучение.
• Лазерное лечение.
• Волновая терапия.
• Грязе- и парафинотерапия.
• Магнитотерапия.

Курс лечения может состоять из нескольких процедур, но его следует пройти полностью. Это даст возможность получить стойкий терапевтический эффект.

Лечебная гимнастика

При поражении сухожилий плеча обязательна лечебная физкультура. Без нее сложно обеспечить восстановление функции сустава в прежнем объеме, поскольку именно движения должны способствовать работе мышечно-связочной системы. Могут назначаться следующие упражнения:

• Перекинув полотенце через перекладину, взяться за его концы, и здоровой рукой тянуть вниз, поднимая при этом больную.
• Удерживая перед собой гимнастическую палку, описывать ею круг.
• Положив ладонь пораженной руки на противоположное плечо, поднимать локоть вверх, помогая здоровой рукой.
• Сжав кисти в замок, поднимать руки перед собой.
• Раскачивать больную руку вперед-назад и в стороны по типу маятника.

При этом необходимо помнить, что гимнастику можно выполнять лишь в период ремиссии, когда нет острых признаков заболевания. К тому же нельзя чрезмерно нагружать сустав интенсивными занятиями – разрабатывать плечо необходимо постепенно, чтобы не вызвать боль и ухудшение состояния.

Эффективность лечебной гимнастики во многом зависит от настойчивости пациента и его желания получить хороший результат.

Массаж

Нельзя забывать и о массаже плеча. Его также выполняют после ликвидации болевого синдрома. Благодаря массажным техникам происходит расслабление мышц, улучшается доставка полезных веществ в пораженную зону, что способствует активизации восстановительных процессов. Как правило, рекомендуют пройти 10–15 сеансов.

Операция

Если консервативная терапия не показала должного эффекта или произошел разрыв сухожилия, то лечить тендинит приходится хирургическими методами. В основном выполняют артроскопические операции, которые считаются малоинвазивными и минимально травматичными. С их помощью проводится иссечение измененных тканей, пластика и фиксация сухожилия. После этого требуется реабилитационное лечение, которое состоит из вышеперечисленных консервативных методик.

Если подозревается тендинит в области плеча, то необходимо для начала установить, какая мышца поражена. По результатам диагностического обследования врач определяет дальнейшее лечение, активное участие в котором должен принимать сам пациент.