ВАЖНО! Сергей Бубновский: Эффективное средство от венерических заболеваний существует... Читайте далее >>

Лабораторная диагностика цитомегаловирусной инфекции (CMV-инфекции) включает в себя выполнение двух типов реакций. Первые направлены на выявление специфических антител. Вторые связаны с обнаружением самого цитомегаловируса (CMV), его генетического материала или отдельных антигенов.

Основные субстраты для исследования:

• сыворотка крови (венозная, необходимо сдать натощак, минимально возможный голодный интервал – 4 часа);
• ликвор (спинномозговая жидкость);
• слюна;
• моча;
• мазки из уретры и влагалища, цервикального канала;
• смывы с трахеи и бронхов, мокрота.

Какие методы используются для выявления CMV

Среди огромного количества методов, предназначенных для обнаружения микроорганизмов у обследуемого, в диагностике CMV-инфекции используются:

• РСК (реакция связывания комплемента);
• РИФ (реакция иммунофлюоресценции);
• ИФА (иммуноферментный анализ);
• Твердофазный радиологический анализ;
• Иммуноблотинг;
• ДНК-гибридизация;
• Культурологический метод;
• Цитологию.

Последний метод выявляет цитомегаловирус в мазке или срезе на основании обнаружения «цитомегалических клеток», которые подверглись морфологическому изменению под воздействием вируса. Они имеют крупные внешне запоминающиеся ядра. Чаще применяют для исследования срезов биоптатов, осадков после центрифугирования мочи и слюны, смывов с бронхов.

Все вышеперечисленные методы имеют разную чувствительность и специфичность (это такие специальные характеристики методов обследования, определяющие процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов).

В таблице ниже сгруппирована информация о возможностях самых популярных из перечисленных выше методов диагностики цитомегаловирусной инфекции.

Наименование, чувствительность (Ч) и специфичность (С)	Процент невыявленных случаев цитомегаловирусной инфекции –ложноотрицательные результаты	Процент положительной реакции при отсутствии цитомегаловируса (ложноположительный тест)
РСК: Ч – 70-80%, С – 70-80%	До 20%	До 20%
ИФА: Ч – 92%, С – 99-100%	До 5-8%	Не более 1%
Иммуноблотинг: Ч – 98,3%; С – 93,9%	1,7%	Не более 1%
ПЦР: Ч – 99-100%, С – 98-99%	Не более 1%	Не более 1,5%
Цитология: Ч – 50%, С – 100%	До 50%	Не более 1%

На практике чаще всего используются второй-четвертый пункты.

Определение уровней антител к цитомегаловирусу

Уровень и факт наличия в практической медицине чаще определяют с помощью ИФА и иммуноблотинга. Для анализа на цитомегаловирус венозную кровь следует сдать натощак. Количественно положительным результат считается при титре 1:100 (обычно, но у различных лабораторий могут быть разные реактивы), однократное определение даже высокого титра иммуноглобулинов IgG, IgM особого диагностического значения не имеет. Помимо титров также важно определение степени авидности антител класса G – то есть оценка плотности связывания этих . У различных лабораторий разные референсные значения показателей авидности. Так, например, «Инвитро» дает следующие значения:

1. До 0,3 – низкая авидность.
2. Выше 0,3 – высокая.

• ВАЖНО ЗНАТЬ!

  

  Сергей Бубновский: "Избавьтесь от венерических болячек, простым и проверенным способом, берем натуральный...."

В других источниках значение показателя до 35% считается низкой авидностью, 36-41% – средней, более 42% – высокой.

Для дифференциальной диагностики состояний, обусловленных присутствием в организме цитомегаловируса, обследование выполняют «методом парных сывороток»: кровь на анализ берется дважды с интервалом в 2-3 недели, при этом каждый раз оценивается титр и авидность. Диагностически важные критерии: нарастание титра в динамике в четыре и более раза и нарастание индекса авидности.

Расшифровка результатов, полученных при обследовании, представлена в таблице ниже.

IgM	IgG	Что означает полученный результат
-	-	Неинфицированный человек либо в инкубационный период
-
-	+, титр в динамике нарастает, авидность любая	Человек ранее (когда-то давно) был инфицирован
+	-	Первая неделя острой фазы первичной CMV-инфекции, повторить через 2-3 недели, выполнить ПЦР и другие методы
+	+, титр в динамике не нарастает, авидность высокая	Возможен «хвост IgM», после перенесенной более 8-12 мес. назад CMV-инфекции, либо активация «дремлющей» в организме инфекции, либо суперинфекция, повторить анализ через 2-3 недели, выполнить ПЦР
+	+, титр в динамике нарастает, авидность низкая	Острая фаза первичной CMV-инфекции, выполнить ПЦР
Для беременных наиболее опасны варианты 4 и 6, так как риск инфицирования плода самый высокий. Варианты 3 и 5 дают риск заражения у плода около 2%. Вариант 1 подлежит обследованию каждые 3 мес.

Определение ДНК и отдельных антигенов

Определить наличие ДНК в исходном материале цитомегаловируса можно с помощью ПЦР или ДНК-гибридизации, оба метода являются высокочувствительными, на практике чаще используют ПЦР. Для анализа на цитомегаловирус могут быть использованы любые субстраты, даже взятые на биопсию.

ПЦР используется лишь как дополнительный метод обследования. Это связано с его высокой чувствительностью. Вместе с тем до 90% взрослого населения РФ имеют носительство цитомегаловируса, которое не означает его активность в организме. Некоторые авторы-медики предлагают считать обнаружение ДНК вируса в сыворотке крови и ликворе активной CMV-инфекцией, а обнаружение генетического материала в моче, слюне, мазках из уретры и цервикального канала/влагалища возможно и при латентном (скрытом) течении инфекции.



Расшифровка результатов обследования методами ПЦР и ДНК-гибридизацией в сочетании с определением уровней специфических иммуноглобулинов приведена в таблице ниже.

Антитела	ДНК CMV при проведении ПЦР и ДНК-гибридизации	О чем свидетельствует результат обследования
Нет	Не обнаружен	Человек не инфицирован CMV
Есть, только высокоавидные IgG	Не обнаружен	Человек давно перенес CMV-инфекцию, сейчас в организме вируса нет
	Обнаружен в моче, слюне и т.д., в крови нет	Человек перенес CMV-инфекцию давно, в организме вирус есть
Есть, IgM, IgG низкоавидные	Обнаружен в крови/ликворе	Человек переносит активную форму первичной инфекции, повторить обследование через 2-3 недели
Есть, IgM, IgG высокоавидные	Обнаружен в крови/ликворе	Активизация инфекции, до этого «спящей» в организме, второй вариант – суперинфекция, повторить обследование через 2-3 недели
Для беременных наиболее опасен вариант 3; вариант 1 подлежит обследованию каждые 3 мес. При варианте 4 вероятность поражения плода составляет 2-8%

По данным некоторых источников главным критерием активности CMV -инфекции следует считать лишь обнаружение высокого титра ДНК-CMV в крови обследуемого (1). При этом, по их мнению, наличие нарастающего титра антител (в 4 и более раз), обнаружение IgM, обнаружение ДНК вируса в крови и в моче не являются достаточными критериями для постановки диагноза.

Как бы то ни было, на текущий момент для диагностики активности CMV-инфекции в организме используют комбинацию методов: определение уровня антител и выявление самого вируса и его антигенов в различных субстратах.

Кого необходимо обследовать на цитомегаловирус

Среди населения можно выделить категории граждан, требующие наиболее пристального внимания в отношении цитомегаловирусной инфекции:

• беременные женщины и женщины в период предгравидарной подготовки;
• новорожденные дети;
• дети с частыми ОРВИ;
• дети и взрослые с иммунодефицитными состояниями, врожденными или приобретенными, в т.ч. ВИЧ;
• дети и взрослые с онкологией;
• дети и взрослые, получающие цитостатики;
• все граждане, имеющие клинические проявления данной инфекции.

1. Проблемы лабораторной диагностики цитомегаловирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных пациентов. В.И. Шахгильдян, О.Ю. Шипулина, Н.В. Каражас, В.М. Стаханова, Л.Ф. Евсеева, О.А. Тишкевич. Российский Федеральный НМЦ ПБ СПИД, г.Москва, НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи РАМН, НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН, г.Москва, Клиническая инфекционная больница №2, г.Москва.
2. . Скрытая угроза. Т.А. Артемчик, УО «Белорусский государственный медицинский университет».
3. Цитомегаловирусная инфекция в клинике внутренних болезней. В.В. Скворцов, Р.Г. Мязин, Д.Н. Емельянов. Журнал «Лечащий врач», №9, 2004

https://youtu.be/76QqxKEimpE

Кто сказал, что вылечить венерические заболевания тяжело?

• Невероятно… Можно вылечить сифилис, гонорею, микоплазмоз, трихомониаз и другие венерические заболевания навсегда!
• Это раз.
• Без приема антибиотиков!
• Это два.
• За неделю!
• Это три.

Эффективное средство существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендует венеролог Сергей Бубновский!

Антитела класса IgG к цитомегаловирусу – специфические иммуноглобулины, вырабатывающиеся в организме человека в период выраженных клинических проявлений цитомегаловирусной инфекции и являющиеся серологическим маркером этого заболевания, а также перенесенной в прошлом цитомегаловирусной инфекции.

Синонимы русские

Антитела класса IgG к цитомегаловирусу (ЦМВ).

Синонимы английские

Anti-CMV-IgG, CMV Antibody, IgG.

Метод исследования

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод).

Единицы измерения

Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к семейству вирусов герпеса. Так же, как и другие представители этой группы, он может сохраняться у человека всю жизнь. У здоровых людей с нормальным иммунитетом первичная инфекция протекает без осложнений (и часто бессимптомно). Однако цитомегаловирус опасен при беременности (для ребенка) и при иммунодефиците.

Цитомегаловирусом можно заразиться через различные биологические жидкости: слюну, мочу, сперму, кровь. Кроме того, он передается от матери к ребенку (во время беременности, родов или при кормлении).

Как правило, цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно. Иногда заболевание напоминает инфекционный мононуклеоз: повышается температура, болит горло, увеличиваются лимфатические узлы. В дальнейшем вирус сохраняется внутри клеток в неактивном состоянии, но если организм окажется ослаблен, то он снова начнет размножаться.

Для женщины важно знать, была ли она заражена ЦМВ в прошлом, потому что именно это определяет, есть ли риск осложнений при беременности. Если раньше она уже была инфицирована, то риск минимален. Во время беременности может обостриться старая инфекция, однако такая форма обычно не вызывает тяжелых последствий.

Если у женщины еще не было ЦМВ, значит, она входит в группу риска и ей следует уделять особое внимание профилактике ЦМВ. Для ребенка опасна именно инфекция, которой мать заразилась первый раз во время беременности.

При первичной инфекции у беременной женщины вирус часто попадает и в организм ребенка. Это еще не означает, что он заболеет. Как правило, заражение ЦМВ протекает бессимптомно. Однако примерно в 10 % случаев оно приводит к врожденным патологиям: микроцефалии, церебральной кальцификации, сыпи и увеличению селезенки и печени. Это часто сопровождается снижением интеллекта и глухотой, возможен даже летальный исход.

Таким образом, для будущей матери важно знать, была ли она в прошлом заражена ЦМВ. Если да, то риск осложнений из-за возможного ЦМВ становится незначительным. Если же нет – нужно проявлять особую осторожность во время беременности:

• избегать незащищенного секса,
• не контактировать со слюной другого человека (не целоваться, не использовать общую посуду, зубные щетки и пр.),
• соблюдать правила гигиены при играх с детьми (мыть руки, если на них попадает слюна или моча),
• сдавать анализ на ЦМВ при признаках общего недомогания.

Кроме того, цитомегаловирус представляет опасность при ослаблении иммунной системы (например, из-за иммунодепрессантов или ВИЧ). При СПИДе ЦМВ протекает в тяжелой форме и является частой причиной смерти больных.

Основные симптомы цитомегаловирусной инфекции:

• воспаление сетчатки (которое может приводить к слепоте),
• колит (воспаление толстой кишки),
• эзофагит (воспаление пищевода),
• неврологические расстройства (энцефалит и др.).

Выработка антител – это один из способов борьбы с вирусной инфекцией. Существует несколько классов антител (IgG, IgM, IgA и др.).

Антитела класса G (IgG) присутствуют в крови в наибольшем количестве (по сравнению с другими типами иммуноглобулинов). При первичной инфекции их уровень возрастает в первые недели после заражения и затем может оставаться высоким годами.

Кроме количества, часто определяется еще и авидность IgG – прочность, с которой антитело связывается с антигеном. Чем выше авидность, тем прочнее и быстрее антитела связывают вирусные белки. Когда человек впервые заражается ЦМВ, его антитела IgG обладают низкой авидностью, потом (через три месяца) она становится высокой. По авидности IgG судят о том, как давно произошло первоначальное заражение ЦМВ.

Для чего используется исследование?

• Чтобы установить, был ли человек в прошлом инфицирован ЦМВ.
• Для диагностики цитомегаловирусной инфекции.
• Чтобы установить возбудителя заболевания, которое похоже на цитомегаловирусную инфекцию.

Когда назначается исследование?

• Во время беременности (или при ее планировании) – для оценки риска осложнений (проверочное исследование), при симптомах цитомегаловирусной инфекции, при нарушениях у плода по результатам УЗИ.
• При симптомах цитомегаловирусной инфекции у людей с ослабленным иммунитетом.
• При симптомах мононуклеоза (если тесты не выявили вирус Эпштейна – Барр).

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 - 0,5 Ед/мл.

Отрицательный результат при беременности

• Женщина раньше не была инфицирована ЦМВ – есть риск приобрести первичную ЦМВ-инфекцию. Однако если с момента заражения прошло не больше 2-3 недель, то IgG могли еще не появиться. Чтобы исключить этот вариант, нужно сдать анализ повторно через 2 недели.

Положительный результат до беременности

• Женщина уже была инфицирована ЦМВ в прошлом – риск осложнений минимален.

Положительный результат во время беременности

• Нельзя сделать однозначный вывод. Возможно, ЦМВ попал в организм до беременности. Но не исключено, что женщина заразилась недавно, в начале беременности (за несколько недель до теста). Такой вариант представляет опасность для ребенка. Для точного диагноза нужны результаты других анализов (см. таблицу).

При попытке установить возбудителя неизвестного заболевания единичный тест на IgG дает мало информации. Нужно учитывать результаты всех анализов.

Результаты тестов в разных ситуациях

	Первичная инфекция	Обострение давней инфекции	ЦМВ в латентном состоянии (человек был инфицирован в прошлом)	Человек не заражен ЦМВ
Результаты тестов	IgG: первые 1-2 недели отсутствуют, потом их количество увеличивается. IgM: есть (высокий уровень). Авидность IgG: низкая.	IgG: есть (количество увеличивается). IgM: есть (невысокий уровень). Авидность IgG: высокая.	IgG: присутствуют на постоянном уровне. IgM: обычно нет. Авидность IgG: высокая.

Важные замечания

• Иногда нужно узнать, заражен ли цитомегаловирусом сам новорожденный ребенок. Однако анализ на IgG в данном случае неинформативен. IgG могут проникать через плацентарный барьер, поэтому, если антитела есть у матери, то они же будут присутствовать и у ребенка.
• Что такое реинфекция? В природе существует несколько разновидностей ЦМВ, так что возможна ситуация, когда человек, уже инфицированный одним типом вируса, заражается еще раз другим.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, гинеколог.

Литература

• Adler S. P. Screening for cytomegalovirus during Pregnancy. Infect Dis Obstet Gynecol. 2011:1-9.
• Goldman"s Cecil Medicine. 24 th ed. Goldman L, Schafer A.I., eds. Saunders Elsevier; 2011.
• Lazzarotto T. et al. Why is cytomegalovirus the most frequent cause of congenital infection? Expert Rev Anti Infect Ther. 2011; 9(10): 841-843.

На свете существуют миллионы вирусов и большинство из них практически не изучены. Некоторые из них могут длительное время находиться в организме человека и никак себя не проявлять. Herpesvirus – одна из таких групп. Поэтому в некоторых случаях важно сдать анализ на цитомегаловирус, чтобы обезопасить себя.

Присутствие в организме человека цитомегаловируса обычно не вызывает симптомов, если его иммунная система достаточно крепкая. Лишь в некоторых ситуациях важно определить наличие вируса даже в латентной форме.

Анализ крови на цитомегаловирус назначается в таких случаях:

• если женщина планирует беременность;
• перед операциями по пересадке органов;
• при появлении признаков фето-плацентарной недостаточности;
• при использовании цитостатических средств;
• после выкидышей;
• при ВИЧ;
• если маленький ребенок заболел пневмонией с нестандартным течением;
• при инфекционном мононуклеозе с отрицательным результатом на Эпштейн-Барра;
• при лихорадках неопределенного происхождения.

Лабораторная диагностика цитомегаловирусной инфекции может быть назначена младенцам. Кровь на анализ берется в первые сутки жизни. Исследование проводят в тех случаях, когда есть подозрение на врожденную или неонатальную инфекцию.

Важность сдачи анализа перед беременностью

При планировании беременности очень важно определить наличие вируса в организме будущей матери. Цитомегаловирусная инфекция может вызывать осложнения как у роженицы, так и у малыша. Заражение на сроке до 10 недель нередко приводит к развитию внутриутробных пороков. Из-за инфекции высок риск самопроизвольного выкидыша.

При более позднем заражении инфекцией развитие плода может проходить с задержкой. Возможны нарушения в развитии внутренних органов, вплоть до их гипоплазии или дисплазии. Новорожденные дети нередко страдают из-за нарушений работы органов слуха и дыхательной системы.

Хотя не существует препарата, который мог бы полностью уничтожить цитомегаловирус, некоторые лекарства успешно сдерживают проявление симптомов. Своевременный прием этих средств позволяет избежать негативного влияния вируса на ребенка и дает возможность родиться здоровому малышу.

Виды анализов

Существует несколько методов определения цитомегаловируса в организме. Рассмотрим основные:

• анализ ИФА;
• культуральный способ;
• цитоскопия.

ИФА-анализ – наиболее часто используемый метод, чтобы обнаруживать вирус. Суть способа заключается в идентификации антител к цитомегаловирусу в крови. Проводя такое исследование, можно определить, иммуноглобулины какого класса присутствуют в крови. На разных этапах заболевания вырабатываются разные антитела, и этот метод позволяет выяснить, как долго данный вирус присутствует в организме и насколько хорошо иммунитет справляется с этим.

Считается, что ИФА-анализ самый точный и достоверный. Преимуществом этого вида исследования является также и то, что не требуется долго ждать результатов.

ПЦР метод заключается в поиске ДНК цитомегаловируса. В отличие от многих других вирусов, этот имеет такую клетку, что делает возможным проведение исследования. При ПЦР ДНК цитомегаловируса может быть обнаружена в слюне, в моче или в биоматериале из влагалищного мазка.

Биологическим материалом для культурального метода исследования может быть моча, слюна, сперма, околоплодные воды или кровь. Недостатком способа считается длительный период ожидания результатов. После того как биоматериал помещают в питательную среду, должно пройти 10–12 дней. В благоприятных условиях микроорганизмы начинают расти и размножаться, и это дает возможность определить наличие заболевания.

Цитоскопия позволяет достоверно увидеть наличие в организме клеток, уже поврежденных цитомегаловирусом. Какой именно анализ сдавать, врач определяет для конкретного пациента по показаниям.

Расшифровка результатов анализа

Положительный анализ на цитомегаловирус – не всегда повод для серьезных беспокойств. У взрослых людей иммунная система успешно справляется с вирусом и не позволяет никаким симптомам проявляться.

Определить, насколько цитомегаловирус активен на данный момент и как долго он присутствует в организме, помогает расшифровка уровня авидности. Если процент авидности находится в пределах от 0 до 35–40%, это свидетельствует о том, что инфекция для организма нова и иммунитет к ней еще не сформировался. Если авидность меньше 60%, значит, заболевание в организме протекает на данный момент.

При авидности свыше 60% можно понять, что цитомегаловирус находится в латентном состоянии и попал внутрь организма достаточно давно. При таких показателях иммунитет уже достаточно сформировался, может хорошо противодействовать вирусу, а человек находится в полной безопасности.

Существует 5 классов иммуноглобулинов. В зависимости от того, какой из них был обнаружен при анализе, можно заключить, что происходит внутри организма.

При обнаружении IgM ясно, что цитомегаловирус проник совсем недавно либо же произошел рецидив. Эти иммуноглобулины появляются уже через 7–15 дней после инфицирования. Показатель авидности в этом случае дает представление о том, первичная ли инфекция, или заболевание произошло повторно из-за снижения активности иммунитета. При возрастании титра в 4 и более раз, можно говорить о высокой активности вируса. Если анализ отрицательный, значит, цитомегаловируса в организме нет и никогда прежде не было.

Иммуноглобулины IgG присутствуют в анализах при скрытом течении заболевания, а также в тех случаях, когда заражение произошло больше месяца назад. Не существует нормы для этого показателя, так как многое зависит от индивидуальных особенностей организма. В то же время приобретенный иммунитет сохраняется на всю жизнь и обеспечивает защиту. Однако наличие антител само по себе не гарантирует устойчивость иммунитета к инфекции.

Расшифровка анализа на цитомегаловирус проводится врачом инфекционистом. Доктор сможет подобрать подходящие препараты, чтобы снизить активность вируса. Кроме того, он сможет точно определить, в каком состоянии сейчас находится цитомегаловирус и действительно ли он может нанести организму вред.

Как можно заразиться

Заболеть ЦМВИ (цитомегаловирусной инфекцией) можно несколькими способами:

• во время полового акта;
• через общие предметы быта;
• через кровь;
• во время родов мать заражает ребенка;
• через молоко при грудном вскармливании.

При возникновении первых симптомов заражения, нужно обратиться к врачу и пройти необходимые лабораторные исследования. Если анализ положительный у ребенка, ему потребуется срочное лечение, чтобы не допустить развитие осложнений.

Симптомы болезни

Чтобы точно установить диагноз, доктор назначит не только общий анализ крови. Он внимательно изучит симптомы, на которые жалуется пациент. Цитомегаловирус может проявляться так:

• повышение температуры;
• признаки интоксикации;
• общая слабость;
• головная боль;
• ломота в мышцах.

У ослабленных пациентов развиваются осложнения со стороны дыхательной системы, такие как бронхит или воспаление легких с необычным течением. Во всех случаях требуется лечение противовирусными препаратами и средствами для повышения иммунитета. Зная, как может выглядеть проявление инфекции, можно своевременно отреагировать и помочь организму бороться.

Когда результат анализа на цитомегаловирус IgG положительный, лечащий врач должен разобраться, каков процент авидности, и решить, как правильно бороться с инфекцией. Нельзя заниматься самолечением. Таким образом, можно защитить здоровье и избежать неблагоприятных последствий заболевания.

• воздушно-капельный;
• через слюну при поцелуях;
• половой путь;

Группы риска

Инфекция CMV при беременности

Показания к анализу

• подготовка к беременности;
• иммуносупрессия при ВИЧ;
• неопластические болезни;
• невынашивание беременности
• и др.

Диагностика цитомегаловируса

• посев.

Метод ПЦР

Посев для диагностики CMV

Лечение цитомегаловируса

Профилактика ЦМВ

• тщательно мыть руки;

Cytomegalovirus
Цитомегаловирус

Цитомегаловирус (CMV) относится к роду вирусов Herpesvirus, а потому, как и все вирусы герпеса, может находиться в организме человека в латентной форме в течение длительного периода времени. Так как вирус родственен к тканям слюнных желез, довольно часто он может быть локализован именно там. После инфицирования CMV остается в организме фактически пожизненно.

Способы передачи цитомегаловируса:

• воздушно-капельный;
• через слюну при поцелуях;
• половой путь;
• при переливании зараженной крови;
• от матери к ребенку: во время беременности, при родах, с молоком при грудном кормлении.

Инкубационным периодом заражения цитомегаловирусом является срок от двадцати до шестидесяти дней. Острая фаза болезни может продолжаться в течение двух - шести недель. При этом возникают следующие симптомы: увеличение температуры; общая интоксикация, озноб, слабость, боли мышцах, голове, бронхит.

Когда инфекция обостряется, происходит гиперплазия клеток слизистых оболочек. Могут возникать комплексные поражения внутренних органов и тканей организма. Иногда развиваются такие заболевания, как пневмония, гепатит, лорингит, ринит, урогенитальные патологии.

По окончании острого периода развития инфекции цитомегаловирус, как правило, переходит в скрытую форму и затем может реактивироваться. Следует отметить, что выраженная симптоматика цитомегаловирусной инфекции наблюдается у лиц с врожденными или приобретенными иммунодефицитами, а также при физиологических иммунодефицитных состояниях (например, при беременности или у детей в первые 3-5 лет жизни).

Хотя инфекция CMV разнообразна по своим клиническим проявлениям, у людей с полноценным иммунитетом заболевание протекает без видимых симптомов, латентно. В связи с этим рекомендуется регулярно сдавать анализ на цитомегаловирус, чтобы вовремя локализовать инфекцию и начать лечение.

В организме человека под воздействием вируса CMV наблюдается перестройка иммунной системы: организм готовится к борьбе с инфекцией. Если иммунитет не достаточно сильный, острая фаза развития болезни сменяется более спокойной. При этом начинают возникать сосудисто-вегетативные нарушения и поражения внутренних органов. Заболевание может проявляться следующим образом:

1. Возникает острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) с ярко выраженной симптоматикой данного заболевания. Отмечаются слабость, недомогание, повышенная утомляемость, более высокая температура тела, насморк, боли. Эти признаки могут сопровождаться увеличением и воспалением слюнных желез, а также воспалением миндалин.

2. Генерализованная форма течения заболевания. В этом случае отмечается поражение цитомегаловирусом внутренних органов. Воспаляются печеночный эпителий, почки и надпочечники, поджелудочная железа, селезенка. Вследствие этих поражений могут возникать пневмония, бронхит. Такие осложнения отрицательно сказываются на иммунной системе организма человека и еще более ослабляют организм инфицированного.

3. Нарушения в органах мочеполовой (мочевыводящей) системы. Данное осложнение проявляется как неспецифическое и систематическое воспаление. При этом нарушения трудно поддаются лечению обычными антибиотиками.

Группы риска

Цитомегаловирус чрезвычайно опасен для лиц, находящихся в группах повышенного риска. В них входят женщины, ожидающие малышей, так как у них велик риск инфицирования эмбриона; а также люди, у которых пониженный иммунитет. Лица со слабым иммунитетом - это, в первую очередь, пациенты, пережившие операции по пересадке органов; больные с почечной недостаточностью, проходящие процедуру гемодиализа. К людям с ослабленной иммунной системой относят также пациентов с онкологическими заболеваниями, которые принимают иммуносупрессанты, и ВИЧ-инфицированных больных. Этим людям следует сдать анализ на цитомегаловирус, чтобы диагностировать его и назначить своевременное лечение. В противном случае, могут возникнуть серьезные осложнения; велика вероятность летального исхода.

Инфекция CMV при беременности

При первичном заражении беременной женщины цитомегаловирусом или на фоне реактивации инфекции во время беременности наблюдается развитие внутриутробной инфекции. Если подобный процесс происходит на сроке до десяти недель, то существует риск возникновения пороков развития плода. Возможны различные осложнения - вплоть до самопроизвольного прерывания беременности.

Если инфицирование произошло на 11-28 неделях, наблюдаются такие процессы, как задержка внутриутробного развития эмбриона, гипоплазия или дисплазия внутренних органов. При внутриутробном заражении на более позднем сроке беременности поражение носит другой характер. Оно может быть генерализованным, затронуть какой-либо орган или же обнаруживаться только после рождения. В этом случае могут проявиться такие осложнения, как гипертензионно-гидроцефальный синдром, проблемы со слухом, интерстициальный пневмонит и пр.

В настоящее время вакцины, которая могла бы элиминировать вирус CMV из организма полностью, пока не существует. Однако есть лекарственные препараты, медикаменты, благодаря которым можно сдерживать рецидивные проявления инфекции. При своевременном обращении к квалифицированному специалисту можно в течение длительного времени удерживать инфекцию цитомегаловируса в ремиссивном состоянии. Это позволит без проблем выносить плод и родить здорового ребенка.

В связи с этим важное значение приобретает лабораторная диагностика цитомегаловирусной инфекции - анализ на цитомегаловирус. При подготовке к беременности и во время беременности данное исследование позволит предотвратить тяжелые осложнения, которые могут проявиться в результате получения внутриутробной инфекции новорожденными после родов. Очень важно проводить последовательную неоднократную фиксацию уровня антител IgG у младенцев. Это необходимо для того, чтобы вовремя дифференцировать врожденное инфицирование от неонатального, приобретенного. В первом случае уровень названных антител будет постоянным, а во втором - титры будут нарастать. Говоря более конкретно, если титр IgG при повторном исследовании (через четырнадцать дней) не растет, беспокоиться не о чем.

Для обнаружения инфекции цитомегаловируса в организме, рассмотрения риска проявления обострений, идентификации первичной инфекции ЦМВ проводят различные тесты. Для этого берут сыворотку крови и определяют антитела IgG и IgM. Вирусная ДНК может быть выявлена методом - ДНК ПЦР диагностика.

Показания к анализу

В силу ряда причин, а именно: обычно латентная форма протекания заболевания, риск серьезных осложнений и т.д. - специалисты рекомендуют серьезно отнестись к сдаче анализов на CMV. Как правило, врач назначает исследования на цитомегаловирус в следующих случаях:

• подготовка к беременности;
• симптомы внутриутробного заражения плода;
• фето-плацентарная недостаточность;
• иммуносупрессия при ВИЧ;
• неопластические болезни;
• прием цитостатических препаратов;
• при клинической картине инфекционного мононуклеоза на фоне отсутствия вируса Эпштейна-Барра;
• лихорадка неизвестного происхождения;
• нестандартное течение пневмонии (у детей);
• невынашивание беременности
• и др.

Диагностика цитомегаловируса

Для диагностики цитомегаловируса на анализы берется следующий биологический материал: кровь, мазок (соскоб), мокрота, моча, биоптат и др. Чтобы локализовать цитомегаловирус, используют методы:

• выявление наличия CMV в биологических жидкостях;
• метод ПЦР (полимеразная цепная реакция);
• посев.

В настоящее время основным методом диагностики инфекции является анализ на цитомегаловирус, выявление антител к CMV в организме человека. Антитела начинают вырабатываться почти сразу после инфицирования. Именно они останавливают развитие инфекции, и ЦМВ протекает, в основном, без ярко выраженной симптоматики.

Иммуноглобулины lgG можно обнаружить как при скрытом течении инфекции, так и при ее обострении или первичном инфицировании организма. Иммуноглобулины lgM характеризуют текущую инфекцию (первичная или рецидив).

В ходе лабораторного анализа крови можно выявить антитела lgG. Чтобы понять, в какой стадии заболевания находится человек, необходимо регулярно проверять уровень антител. Если титр антител повышается в 4 и более раз, то это свидетельствует о том, что цитомегаловирус активировался. Если анализ дал отрицательный результат, то есть антитела к CMV в крови не обнаружены, то это значит, что пациент ранее не был инфицирован. Это означает, что организм такого человека может быть особенно восприимчив к первичному заражению. Но следует помнить и об обратном. Даже если антитела есть в организме, это не дает гарантии, что человек защищен от инфицирования вирусом в будущем. Устойчивого иммунитета к ЦМВ вырабатываться не может.

В случае же неопределенного результата лабораторных исследований анализ нужно сдать повторно через 14-21 дней. Это позволит сопоставить данные. Также рекомендуется пройти обследование альтернативным способом.

Анализ крови на антитела - это лишь первый этап. Он не дает полной информации о характере развития цитомегаловируса в организме. Если результат положительный, назначаются исследования какими-либо другими методами. Благодаря данным дополнительных методов можно сделать более конкретные выводы.

Метод ПЦР

Метод полимеразной цепной реакции основан на обнаружении ДНК возбудителя инфекции. Данный способ является очень эффективным, так как цитомегаловирус относится к ДНК-содержащим вирусам. Для исследования методом ПЦР применяются выделения из мочеиспускательного канала, шейки матки, влагалища; моча.

Посев для диагностики CMV

Для исследования методом посева применяется следующий биологический материал: кровь, слюна, сперма, выделения из влагалища, шейки матки, околоплодные воды. Взятый материал помещается в специальную среду, в которой микроорганизмы начинают расти и размножаться. Единственный недостаток данного метода состоит в том, что результатов необходимо ждать очень долго: неделю или больше.

В Лаборатории «Лагис» работает специально оборудованный кабинет, в котором производится забор биологического материала для лабораторных исследований.

Лечение цитомегаловируса

Следует еще раз напомнить, что вылечить инфекцию CMV до полного устранения вируса из организма невозможно. Поэтому лечение цитомегаловируса должно носить общий характер. Как правило, лечение направлено на укрепление иммунитета для борьбы с развитием и обострением болезни.

Рекомендуется также принимать противовирусные и общеукрепляющие препараты, антибиотики для избавления от сопутствующих болезней. Это необходимо для того, чтобы вывести CMV в латентную форму, в которой иммунная система может его контролировать.

Профилактика ЦМВ

Лучшей профилактикой цитомегаловируса является отказ от случайных половых связей. Также будет разумным изолировать больных с острой стадией процесса течения инфекции от беременных, новорожденных и лиц с ослабленным иммунитетом. Это позволит избежать тяжелых последствий, которые могут возникнуть в результате первичного заражения цитомегаловирусом.

Следует также отметить, что профилактическими мерами являются следующие:

• соблюдать элементарные правила личной и половой гигиены;
• не вступать в новые половые контакты без презерватива;
• не использовать общие умывальные принадлежности, посуду со случайными знакомыми;
• тщательно мыть руки;
• держать в чистоте свое жилище.

Необходимо также активно работать над укреплением иммунной системы. Нужно заниматься физическими упражнениями, часто гулять, бывать на свежем воздухе, иметь позитивный внутренний настрой, закаляться. Большую роль играет сбалансированное питание.

В последнее время стало модно обследоваться на герпетические инфекции, к которым относят и цитомегаловирус (ЦМВ) - 5 тип герпесвирусов. Доктора практически всех специальностей назначают исследования на ЦМВ, а затем долго и упорно что-то лечат. Что и зачем? В случае, если вы ощущаете слабость, депрессивное состояние, отмечаете длительное и упорное повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37,0-37,4 °С), у вас цистит, обнаружили эрозию, вагинит, кольпит, дисплазию, вы не можете забеременеть, прервалась беременность, родился малыш с патологией, а потом бесконечно болеет ОРВИ, бронхитами, будьте готовы, что доктор назначит обследование на герпетические инфекции, в том числе и ЦМВ. Так что же это за вирус, так ли он опасен, действительно ли он виноват в развитии всей указанной выше патологии, как его выявить и как лечить? Давайте вместе разбираться и находить ответы на эти и другие вопросы.

Что такое цитомегаловирус?

Как упоминалось выше, цитомегаловирус (ЦМВ) – это представитель семейства герпесвирусов, включающего вирусы простого герпеса 1 и 2 типов, вирус ветряной оспы и вирус Эпштейна-Бара (возбудитель инфекционного мононуклеоза). Свое название вирус получил исходя из специфических изменений клеток организма (значительное увеличение в размерах – в переводе цитомегалия), после поражения данным вирусом. После заражения вирус обнаруживают в различных биологических жидкостях организма человека: моча, слюна, грудное молоко, кровь, слезы, сперма, влагалищное отделяемое и т.д. Стоит отметить, что, однажды попав в организм, вирус, в большинстве случаев, остается в нем навсегда.

Как действует цитомегаловирус?

Независимо от способа инфицирования вирус попадает в кровь, разноситься по организму и первоначально фиксируется в клетках выстилающих слюнные железы, в которых он находит благоприятные условия для размножения. Попадая в кровь здорового человека, вирус вызывает выраженный иммунный ответ – организм начинает вырабатывать специфические антитела. При первичном инфицировании ЦМВ, как, впрочем, и любым другим возбудителем, характерна интенсивная выработка IgM. Иммуноглобулины М против цитомегаловируса образуются примерно через 4-7 недель после заражения и находятся в крови на протяжении 16-20 недель. Обнаружение их в крови в эти сроки может быть свидетельством первичной цитомегаловирусной инфекции. По мере развития иммунного ответа титр IgM снижается, но при этом происходит значительный рост титра IgG. В дальнейшем IgG, достигнув максимума, снижается, но, в отличие от IgM, антитела класса IgG к структурным белкам ЦМВ продолжают оставаться в крови в положительных титрах на протяжении всей жизни. Реактивация инфекции приводит к увеличению титра IgG. При этом также имеет место повышение титра IgM, но оно не такое значительное, как при первичном инфицировании.

Кто и как может заразиться цитомегаловирусом?

В детском возрасте (до 5–6 лет) возможна передача ЦМВ от мамы ребенку (внутриутробно, в процессе родов, при уходе за новорожденным и грудном вскармливании), либо в результате контакта с другими инфицированными детьми, выделяющими вирус (как правило, через слюну). Даже бессимптомные носители способны передавать вирус неинфицированным лицам. Лишь передача вируса от матери плоду осуществляется в основном только при активном инфекционном процессе. В возрасте с 16 до 30 лет передача вируса происходит со слюной больного собеседника, спермой, выделениями из влагалища и шейки матки, с мочой, с кровью, со слезной жидкостью. Однако основным путем передачи в этом возрасте становится половой путь. Не стоит забывать и о возможности инфицирования при переливании крови или трансплантации органов больного цитомегаловирусной инфекцией.

Как широко распространена цитомегаловирусная инфекция?

ЦМВ инфекция широко распространена в человеческой популяции, так в зависимости от региона, социально-культурного уровня ЦМВ инфицировано от 50 до 100 % взрослого населения. При этом, инфицированность детей, которые посещают детские дошкольные учреждения, составляет 25-80 %. К репродуктивному возрасту чувствительными к инфицированию ЦМВ остаются от 15 до 45 %. По статистике ежегодно от 2 до 6 % женщин инфицируются ЦМВ во время беременности. Так как инфицирование нередко совпадает с беременностью, цитомегаловирусная инфекция считается самой распространенной внутриутробной инфекцией (ВУИ) и одной из наиболее частых причин невынашивания беременности. В результате 1 из 150 детей рождается с врожденной цитомегаловирусной инфекцией. Приблизительно 1 из 750 детей рождается с заболеваниям, обусловленными цитомегаловирусом.

Как проявляется цитомегаловирусная инфекция у детей и взрослых?

Большинство здоровых детей и взрослых, инфицированных ЦМВ, не имеют никаких симптомов инфекции и даже не подозревают о том, что заражены. И это не удивительно, так как клиническая картина ЦМВИ не специфична, такие же симптомы могут наблюдаться при многих заболеваниях инфекционной природы. Согласитесь, что такие симптому как повышение температуры тела, усталость, воспалительные процессы носо-, ротоглотки, увеличение небных миндалин (гланды) в первую очередь заставляют думать о банальной простуде или ОРВИ, но никак не о ЦМВ. Именно поэтому, зачастую вы не можете вспомнить, когда же произошло заражение цитомегаловирусом. Самой частой формой ЦМВИ у детей и взрослых с нормальным иммунитетом является мононуклеозоподобный синдром , который по клиническим проявлениям нельзя отличить от инфекционного мононуклеоза, причиной которого является другой герпесвирус – вирус Эбштейна-Барр. Период первичного инфицирование продолжается в течение 2-3 недель, далее происходит:

• самоизлечение при достаточном иммунном ответе (организм выработал противовирусные антитела);
• переход в неактивную форму – вирусоносительство (ЦМВ позитивность);
• при недостаточном иммунном ответе переход в локализованную форму;
• при отсутствии иммунного ответа переход в генерализованную форму.

ЦМВ позитивность – это стойкое обнаружение антител G к цитомегаловирусу (90-95% взрослого населения). В этом случае, вирус годами находится в организме инфицированного человека в латентном (спящем) состоянии, при этом вирусоноситель (в большинстве случаев) не представляет опасности для окружающих. Однако, при резком снижении иммунитета носительство может перейти в активную форму болезни. В редких случаях наблюдается

локализованная форма с поражением мочеполовой системы (у женщин протекает остро в виде эндоцервицита, эндометрита, сальпингоофорита, у мужчин ЦМВИ протекает бессимптомно или с явлениями вялотекущего уретрита). И, наконец,

генерализованная форма ЦМВ возникает у лиц с выраженным иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция, иммунодефицит вследствие химиотерапии, лучевая болезнь). При этой форме ЦМВИ наблюдается воспаление печеночной ткани, надпочечников, селезенки, поджелудочной железы, почек, пищевода, легких, поражение сосудов глаза, стенок кишечника, головного мозга и периферических нервов. Имеется увеличение околоушных и подчелюстных слюнных желез, воспаление суставов, кожная сыпь.

Как проявляется цитомегаловирусная инфекция у плода и новорожденного?

Как упоминалось выше, внутриутробная форма ЦМВИ характерна для детей, матери которых во время беременности впервые встретились с ЦМВ и перенесли инфекцию, обусловленную этим вирусом. Если мама заразилась и заболела ЦМВИ, в ходе беременности плод получает цитомегаловирус через плаценту. Врожденная цитомегаловирусная инфекция часто приводит к выкидышам, мертворождениям и различным врожденным порокам. Летальность при врожденной цитомегаловирусной инфекции составляет 20-30%. Особенно характерны такие последствия заражения ЦМВ в первые 20 недель беременности. Заражение в более поздние сроки беременности или реактивация хронической ЦМВИ вызывает внутриутробное поражение различных органов и систем у плода (отстают в развитии, в том числе умственном, имеют тугоухость, слепоту). Однако, внутриутробное заражение плода далеко не всегда является причиной врожденной ЦМВИ, в большинстве случаев оно протекает бессимптомно, и только у 5% новорожденных приводит к развитию заболевания. Во время родов источником ЦМВ может быть инфицированная шейка матки. После родов важную роль в передаче инфекции играет грудное вскармливание. При заражении цитомегаловирусом во время родов (при прохождении родовых путей) или после рождения (при грудном вскармливании или обычном контакте) в большинстве случаев инфекция остается бессимптомной.

Как избежать инфицирования цитомегаловирусом?

Профилактику цитомегаловирусной инфекции необходимо проводить женщинам, относящимся к группе риска. При подготовке к беременности или непосредственно во время беременности к этой группе относят женщин с отрицательными результатами по IgG и IgM к ЦМВ (серонегативных). Ведь если у женщины нет антител к вирусу, значит ее организм еще не знаком с данным возбудителем. Безусловно, учитывая то, что вирус распространен повсеместно, полностью исключить вероятность заражения нельзя. Однако соблюдение достаточно простых правил личной гигиены позволяет несколько снизить эту вероятность. Каковы правила?

• Не забывайте тщательно мыть руки, особенно после посещения улицы и общественного транспорта;
• Избегайте поцелуев в губы, особенно с детьми младше 5 лет;
• Обязательно пользуйтесь отдельной посудой и столовыми приборами;
• Косметика также должна быть индивидуальной, не вздумайте использовать пробники в магазинах;
• Если вы работаете в яслях, детском саду, школе, на время беременности возьмите отпуск или резко ограничьте контакты с детьми.

Вам может показаться, что выполнить все это нереально... Но здоровье будущего малыша гораздо важнее всех социальных условностей!

Кроме соблюдения гигиенических правил, необходима скрининговая диагностика инфицирования и активности ЦМВ каждые 1,5-2 месяца беременности.

Как диагностировать цитомегаловирусную инфекцию?

Цитомегаловирусная инфекция относится к перечню тех немногих инфекций, диагноз которых невозможно установить лишь по клинической картине. Диагноз ЦМВИ нельзя установить без соответствующего лабораторного подтверждения. Лабораторная диагностика цитомегаловирусной инфекции включает в себя:

• цитологическое исследование осадков слюны и мочи (выявление гигантских клеток);
• полимеразно-цепную реакцию (ПЦР), которая основана на определении ДНК вируса в крови или в клетках слизистой (соскобы, слюна, мокрота, моча). Рекомендуется выполнение количественной ПЦР-реакции, которая позволяет судить о степени воспроизводства вируса, а значит, об активности инфекционного процесса;
• серологические исследования сыворотки крови (определение в крови специфических для цитомегаловируса антител). В настоящее время наиболее точным и чувствительным методом определения антител является иммуноферментный анализ (ИФА), обеспечивающий определение как IgG, IgM, так и авидность IgG к ЦМВ.

Динамика лабораторных показателей в зависимости от стадии ЦМВ инфекции

Параметр	IgM	IgG	Авидность IgG	ДНК кровь
Стадия инфекции (риск передачи плоду)
Серонегативность, группа риска (0)	(-)	(-)	не определяют	(-)
Первичное инфицирование (5)	(+) Титр антител нарастает, затем падает или сохраняется низкий	(-/+) IgG отсутствует, затем появляется и начинает нарастать	низкая	(+)
Поздняя стадия первичной инфекции (4)	(+/-) Титр антител низкий или они отсутствуют	(+) Титр нарастает, затем выходит на постоянный уровень	средний показатель	(+)
Латентная стадия (1)	(-) IgM отсутствуют	(+) Титр антител высокий, не изменяется	высокая	(-)
Стадия реактивации или суперинфекции (2-3)	(+/-)	(+)	низкая	(+)

Помимо специфических лабораторных данных, необходимо учитывать клинические проявления, историю заболевания и результаты других методов исследования (УЗИ, биохимии крови, состояния Т-клеточного иммунитета и др.).

Кого и как необходимо обследовать на ЦМВИ?

Как упоминалось выше, обследованию на ЦМВИ подлежать женщины планирующие беременность, а также беременные с целью выявления группы риска (серонегативные). Для выявления группы риска проводится определение уровня специфического IgG в сыворотке крови. При отрицательном результате женщина относится к группе риска. Если в последние 2 месяца у женщины отмечалась температура, болезненность в области печени, или выявлен высокий титр IgG, то желательно также определить уровень IgM. При положительном титре IgM рекомендуется отложить дату зачатия на 2-3 месяца. Всем обследуемым, у которых не выявляется положительный титр IgM, может быть рекомендовано зачатие. На протяжении беременности женщинам из группы риска рекомендуется 1 раз в 1,5-2 месяца определять уровень специфических IgM к ЦМВ.

Если у беременной женщины выявлены клинические признаки ЦМВИ, до беременности у нее имелись специфические IgG, достаточно провести УЗИ плода, так как риск развития острой цитомегаловирусной инфекции у плода минимален. Если же беременная относилась к группе риска либо ранее не обследовалась на наличие специфических антител, необходимо определить уровень IgG и IgM, авидность IgG методом ИФА, а также провести анализы крови, мочи и слюны на ДНК ЦМВ методом ПЦР.

Пренатальная диагностика внутриутробной ЦМВИ возможена с использованием УЗИ, амниоцентеза, кордоцентеза. При УЗИ наиболее часто можно обнаружить микро- и гидроцефалию, кистозные изменения или очаги кальцификации в перивентрикулярной зоне мозга, ткани печени, плаценты, задержку роста плода, маловодие, асцит у плода, перикардиальный или плевральный выпот, гипоэхогенный кишечник, водянку плода. В крови плода можно определить ДНК цитомегаловируса (ПЦР), повышенный уровень специфичного IgM (ИФА), обнаружить анемию и тромбоцитопению (общий анализ крови), гипербилирубинемию и повышение трансаминаз печени (биохимическое исследование крови). При отрицательном результате исследования, но при высоком риске инфицирования матери, исследование повторяется через 4-8 недель.

При подозрении у новорожденного ЦМВИ в первую очередь необходимо провести ПЦР исследование биологических жидкостей новорожденного (слюна, моча) на ДНК ЦМВ. Одновременно необходимо определить уровень специфического IgM к ЦМВ в сыворотке крови методом ИФА. Диагноз врожденной ЦМВ-инфекции можно считать установленным, если в течение первых двух недель жизни ребенка удается выделить вирус из мочи, слюны или другого биологического материала. После двух недель жизни позитивные результаты ПЦР-анализа могут отражать как врожденную, так и перинатальную инфекцию.

Как лечить больных цитомегаловирусной инфекцией?

Полностью удалить (элиминировать) цитомегаловирус из организма нельзя. Однако, если своевременно обратиться к доктору, провести необходимые исследования и начать необходимую терапию, она поможет увеличить период ремиссии, долгие годы удерживать вирус в «спящем» состоянии и не позволять ему снова активироваться. Это позволит обеспечить нормальное вынашивание беременности и родить здорового ребенка. Что же делать если у вас заподозрили первичное инфицирование ЦМВ во время беременности? Конечно же, в первую очередь, полноценно обследоваться. Затем по рекомендации доктора провести необходимую терапию. Однако, в настоящее время нет никаких лекарств и вакцин способных предотвратить внутриутробное заражение плода цитомегаловирусом. Есть данные, что применение современных противовирусных препаратов может предотвратить потерю слуха у детей с врожденным ЦМВ. Но все они имеют множество побочных эффектов и тератогенное действие на плод, поэтому должны назначаться только при угрожающих жизни состояниях. На помощь придут методы перинатальной диагностики, которые помогут выяснить, заразился ли малыш, оказал ли вирус влияние на его развитие. Отчаиваться преждевременно не стоит, ведь при первичном инфицировании ЦМВ во время беременности вероятность заражения малыша хоть и велика, но не 100%.

Вместо послесловия

Кратко повторим особенности ЦМВИ. ЦМВ - это вирус герпеса 5 типа, заразиться которым можно при контакте с биологическими жидкостями (слюна, моча, слезная жидкость, кровь, сперма, шеечная и вагинальная слизь) больного человека, а также внутриутробно от первично-инфицированной матери и во время родов при прохождении по родовым каналам женщины с активной ЦМВИ. После заражения развивается ЦМВ инфекция, которая чаще всего остается незамеченной для человека, так как нередко маскируется под ОРЗ. После перенесенного заболевания вирус в большинстве случаев пожизненно остается в организме человека, удалить его с помощью существующих на сегодняшний день препаратов нельзя. Иммуноглобулины класса G также пожизненно остаются в крови инфицированного человека, свидетельствуя о знакомстве с вирусом, но не о наличии иммунитета к нему. Колебания уровня этого иммуноглобулина, особенно отдельно взятые, не имеют самостоятельного значения и требуют обязательного проведения дополнительных исследований (определение IgM к ЦМВ и авидности IgG к ЦМВ методом ИФА, определение ДНК ЦМВ в крови, моче и слюне методом ПЦР). Опасно лишь первичное заражение цитомегаловирусом во время беременности. Так, согласно статистике, за время беременности около 2-6 % женщин инфицируется ЦМВ. В 1 из 150 случаев родов рождается малыш с врожденной ЦМВИ, а в 1 из 750 случаев – у ребенка развивается заболевание, обусловленное цитомегаловирусом. Но при своевременной диагностике, профилактике и лечении, первичного инфицирования беременной женщины и внутриутробного заражения малыша можно избежать. Таким образом, если Вы планируете беременность – проведите диагностику ЦМВИ! Это исследование на ЦМВ поможет вам оценить, насколько необходима осторожность во время беременности в отношении ЦМВ. Если у вас положительный тест на IgG, то вы будете знать, что есть ничтожный шанс внутриутробной цитомегаловирусной инфекции. Если тест на IgG отрицательный, то вам необходимо тщательно следовать изложенным в этой статье рекомендациям. Предупрежден – значит вооружен! Смело беременейте, носите спокойно, рожайте легко и растите здоровенького малыша! Удачи Вам!