Остеохондроз поясничного отдела позвоночника представляет собой патологию, при которой наблюдаются дегенеративные изменения структур позвоночного столба. Болезнь сопровождается утомляемостью, болевым синдромом в спине, нижних конечностях, в результате чего снижается двигательная активность. Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника зависит от симптомов, выраженности, степени тяжести болезни. Отсутствие своевременной терапии приводит к дальнейшему распространению патологического процесса, наблюдается снижение двигательной активности, гибкости позвоночного столба, в тяжёлых случаях пациенту присваивается группа инвалидности.

Причины заболевания

Болезнь развивается по разным причинам, чаще всего возникает по следующим причинам:

искривление осанки;

наследственность, дефекты костной системы;

плоскостопие;

лишний вес;

воспалительные процессы, нарушения обменных процессов,

гормональные нарушения;

ведение неправильного образа жизни.

Наиболее частая причина заболевания – малоподвижный образ жизни, поэтому увеличение физической активности – залог здорового позвоночника.

Степени и виды болезни

Различают следующие степени болезни:

1. Трещина в фиброзном кольце диска, что приводит к развитию раздражения поражённого участка. Деформация выражена слабо, состояние сопровождается рефлекторно-болевыми проявлениями. Поднятие тяжестей, резкие движения приводят к появлению боли.
2. Продолжение дегенеративного процесса сопровождается сокращением расстояния между позвонками, что приводит к защемлению нервных корешков. Позвонки смещаются, боль носит приступообразный характер, на коже возникают мурашки, активизируется процесс потоотделения.
3. Окончательный разрыв фиброзного кольца, выдавливание ядра за его пределы, развитие межпозвоночной грыжи. Деформация позвоночника усложняет функционирование внутренних систем и органов.
4. Окончательная деформация позвоночного столба. На фоне данного состояния становится невозможной его двигательная активность. На рентгенограмме проявляются костные разрастания. Болевой синдром исчезает на некоторое время, но это не говорит о наличии улучшении. При четвёртой степени остеохондроза существует высокая вероятность присвоения группы инвалидности.

Виды болезни:

• эрозивный остеохондроз - патология развивается на фоне изменений межпозвоночного диска вследствие раннего старения, замедления метаболизма;
• деформирующий остеохондроз - сопровождается разрастанием утолщений в костных тканях, возникновением остеофитов, болезнь не поддаётся полному излечению.

Симптомы

Основным симптомом болезни считается болевой синдром, который возникает на фоне дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника. Заболевание сопровождается также другими признаками, чаще всего это головная боль, быстрая утомляемость, раздражительность, усталость. Дискомфортные ощущения могут привести к проблемам со сном, так как в таком состоянии невозможен полноценный отдых и восстановление организма. На фоне упадка сил возникает необходимость в минимизации физической активности, в результате утрачивается способность выполнять самые элементарные действия.

Одним из симптомов болезни считаются также проблемы с половой системой, возникают нарушения мочеиспускания, дисфункции других внутренних органов. Состояние сопровождается пониженной чувствительностью, спазмированием нижних конечностей, сухостью кожи.

Болевой синдром – один из первых признаков патологии

Одним из симптомов остеохондроза поясничного отдела считается корешковый синдром. Он возникает на фоне истончения межпозвоночных дисков. Позвонки обретают подвижность, их смещение сопровождается сдавливанием сосудов и нервных корешков. Боль мигрирует из одного места в другое. На фоне раздражения корешков на протяжении продолжительного времени развиваются воспалительные процессы, отёки, возникают застой крови, интоксикация.

Распознать корешковый синдром можно также по покалыванию, онемению, утрате чувствительности. Мышцы не в состоянии переносить физические нагрузки, усталость возникает при спускании и поднимании по лестнице. При отсутствии своевременной терапии возникают нарушения функционирования малого таза, что грозит параличом.

Ишемический синдром

Ишемический синдром также является одним из признаков остеохондроза поясничного отдела. Данное состояние возникает при постоянном сдавливании сосудов, что приводит к спазмированию мышц, нарушениям походке, повышению утомляемости при ходьбе.

Процесс приводит к дефициту питательных веществ и ишемии в органах малого таза, на фоне которого развивается боль в бёдрах, промежности.

Позвоночный синдром

Остеохондроз поясничного отдела приводит к деформации позвоночника, на этом фоне развивается сутулость, перекашивание таза, ослабление мышц вплоть до полной их атрофии. На фоне перечисленных явлений наблюдается нарушение походки, происходит дальнейшее разрушение тканей дисков.

Болевой синдром

Характер и острота болевого синдрома зависит от стадии развития болезни. На начальных этапах она проявляется только при повышенных нагрузках, по мере развития болезни боль может держаться постоянно.

Диагностика

Выявить заболевание на ранней стадии поможет своевременная диагностика, поэтому при наличии первых признаков болезни следует обратиться за медицинской помощью. При её проведении применяется сбор анамнеза, проводится осмотр, пальпация, другие методы.

Инструментальная диагностика

Основные способы:

• рентген - проводятся на боковой и задней проекциях;
• КТ - позволяет получить более точные данные, способ считается менее безопасным;
• МРТ - безболезненный, безопасный способ, позволяет выявить остеохондроз и другие болезни позвоночника.

Перечисленные методы позволяют выявить болезнь, установить её место локализации.

Лабораторная

Общий и биохимические анализы крови применяются в целях выявления воспалительной реакции, её интенсивности и сопутствующих изменений.

Традиционное лечение

Остеохондроз сопровождается сильной болью, лечение должно быть в первую очередь направлено на устранение этого симптома. Быстрое излечение достигается за счёт использования разных методов лечения остеохондроза. Терапия включает приём медикаментов, использование физиотерапевтических методик, ЛФК, при наличии осложнений назначается оперативное вмешательство.

Медикаментозное

Основным способом лечения при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника считается . Дозировку и периодичность назначает врач.

Основные группы препаратов:

1. Хондропротекторы (таблетки, инъекции, мази) - их действие направлено на приостановку дегенеративных процессов. Продолжительность терапии может достигать несколько лет. Чаще всего назначаются «Афлутоп», «Артрон хондрекс», «Терафлекс».
2. Сосудорасширяющие препараты - они помогают активизировать процессы кровообращения, высокую эффективность показывают «Трентал», Эуфиллин.
3. - обладают противовоспалительными свойствами, назначаются при острой и хронической формах. Самыми эффективными считаются «Фастум гель», часто назначаются «Ибупрофен», «Нимесулид».
4. Седативные препараты - их действие направлено на нормализацию работы ЦНС, работа которой нарушается на фоне сильной боли.
5. Мышечные релаксанты - приём препаратов позволяет избавиться от мышечных спазмов, в результате восстанавливается двигательная активность мышц.
6. Витамины - чаще всего назначаются поливитамины с кальцием в составе. Их действие направлено на укрепление костных тканей, повышением чувствительности нервных окончаний. Приём способствует ускорению излечения, налаживанию обменных процессов.

При осложнениях деформирующего остеохондроза поясничного отдела позвоночника назначается хирургическое вмешательство. Самым распространённым видом операции считается дискэктомия, при её проведении осуществляется удаление поражённого межпозвоночного диска. Проведение операции считается целесообразным при условии отсутствия эффекта от традиционного лечения в течение полугода. Помимо этого, применяются микрохирургические, эндоскопические методики терапии.

Лечебная гимнастика ЛФК

При острой фазе остеохондроза следует избегать любых повышенных нагрузок. Лечебную физкультуру назначает врач, он же занимается подбором упражнений, занятия проводятся под его контролем. Опытные пациенты могут заниматься самостоятельно, подбор упражнений проводится в индивидуальном порядке. Эффективность лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника достигается только при условии регулярного выполнения упражнений.

Терапия и процедуры

В рамках лечения остеохондроза часто используются физиотерапевтические методы. Чаще всего это:

• иглотерапия;
• электрофорез;
• гирудотерапия;
• магнитотерапия;
• ультразвук;
• массаж;
• другие методы.

Действие терапии направлено на активизацию кровообращение, они обладают успокаивающими, противовоспалительными свойствами. Применение физиотерапии позволяет снизить объём препаратов, многие из них могут использоваться только при отсутствии обострений.

При терапии острого поясничного остеохондроза рекомендуется снизить активность, лучше всего лежать. Снизить патологические проявления поможет ортопедический пояс, который создаст дополнительную нагрузку на позвонки. Существует несколько разновидностей ортопедических конструкций, порекомендовать нужный вариант должен врач.

В рамках лечения болезни часто используется расслабляющий или классический массаж, он является обязательным пунктом в составе комплексной терапии. Процедуру следует доверять проверенным специалистам. Массаж способствует расслаблению, восстановлению тканей, после него активизируется кровообращение, обеспечивается поступление кислорода и питательных веществ к тканям.

Питание

Коррекция рациона питания считается дополнительным инструментом на пути к излечению болезни. В рацион следует включить продукты с повышенным содержанием углеводов, витаминов, белков животного происхождения.

Следует ограничить объём простых углеводов, соли, сахара, специй, копчёных, консервированных блюд.

Народное лечение

При лечении остеохондроза шейного отдела допускается также применение народных рецептов, такая терапия показывает эффективность в сочетании с приёмом медикаментов.

Эффективные рецепты:

1. Измельчённый сырой картофель разбавить с мёдом, приложить в виде компресса к поражённому участку. В таких целях может использоваться отварной картофель без добавок.
2. 1 ч. л. мяты и 1 ч. л. брусники залить 1 ст. кипячёной воды, долить мало оливы. Смесь следует использовать для растираний, процедуру рекомендуется проводить на ночь.
3. Смешать в равном соотношении имбирь и чеснок, применять для растираний.

Перед тем как лечить остеохондроз позвоночника, а именно, его поясничный отдел средствами народной медицины, следует проконсультироваться с врачом. Необходимо учитывать, что их действие направлено на приостановку воспалительного процесса, купирование болевого синдрома, а не на устранение причины болезни.

Профилактика

Избежать лечения остеохондроза поможет соблюдение профилактики. Для этого рекомендуется:

• избегать переохлаждений пояснично-крестцового отдела;
• поднятие/опускание тяжестей должно производиться без рывков;
• избегать поднятия тяжестей;
• регулярное изменение положение позвоночника, что поможет избежать сутулости;
• выполнение физических упражнений.

Во избежание возникновения остеохондроза не следует выполнять тяжёлую работу без соответствующей подготовки. При необходимости продолжительной работы за компьютером следует выбрать правильное кресло и стол, позаботиться об освещении.

Из этой статьи вы узнаете про причины, симптомы и лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Его стадии, первая помощь, терапия медикаментами, в домашних условиях. Прогноз на выздоровление при заболевании.

Дата публикации статьи: 17.06.2019

Дата обновления статьи: 18.01.2020

Поясничный остеохондроз – заболевание, в ходе которого межпозвоночные диски поясничного отдела позвоночника теряют способность впитывать влагу и питательные вещества. В результате чего они разрушаются, расслаиваются и «проседают» под давлением соседних позвонков.

Упругие межпозвонковые диски выполняют несколько функций:

• смягчают удары и защищают позвонки от повреждения при ходьбе, прыжках и беге;
• обеспечивают подвижность поясничного отдела позвоночника.

Изменения в поясничном отделе хребта часто начинаются под влиянием разных провоцирующих факторов – физическая нагрузка, лишний вес, нарушения кровообращения, возраст. Межпозвонковые диски подсыхают, растрескиваются, теряют высоту, утрачивают свои функции, выпячиваются в сторону и раздражают прилежащие ткани (нервные окончания, связки, мышцы).

Изменение межпозвоночных дисков при остеохондрозе

При различных действиях, связанных с наклонами или поворотами, у человека с поясничным остеохондрозом появляется острая, простреливающая спинная боль, отдающая в ногу (радикулит).

Поскольку на поясницу приходится повышенная нагрузка (вес тела и рук), поясничный остеохондроз считается наиболее распространенной формой заболевания.

В той или иной степени он появляется у 80–90 % людей после 40 лет, независимо от половой принадлежности.

Наиболее подвержены риску:

• люди с ожирением;
• люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом (каменщики, спортсмены-тяжелоатлеты);
• люди, ведущие малоподвижный образ жизни (офисные работники, водители).

Остеохондроз опасен: он может вызвать сдавливание спинного мозга грыжевым выпячиванием диска, утрату трудоспособности, инвалидность в результате этих процессов.

Как лечить остеохондроз поясничного отдела? Болезнь нельзя вылечить полностью, так как в ее основе – естественное старение тканей межпозвоночных дисков. Но на ранних стадиях можно успешно и надолго приостановить ее развитие.

Специалист, занимающийся лечением любых заболеваний позвоночника, – . Однако при необходимости либо отсутствии такого специалиста можно обратиться к ортопедам, артрологам.

Механизм развития остеохондроза (в том числе и поясничного отдела)

В чем причина нарушений, происходящих в межпозвоночных дисках? До определенного возраста (10–15 лет) у человека доставка питательных веществ к межпозвонковым дискам осуществляется по кровеносным сосудам.

После этого возраста сосуды утрачивают свои функции (запустевают), и питательные вещества поступают в диск из костной ткани путем диффузии (обмен молекулами через всю поверхность, которой они соприкасаются).

При нагрузке и сдавлении межпозвонкового диска влага из него выдавливается в тело позвонков, а сам он слегка сплющивается. Затем снова натягивает влагу, разбухает и приобретает первоначальную форму.

Нажмите на фото для увеличения

В результате избыточных, постоянных нагрузок ткань межпозвонкового диска начинает растрескиваться, образуются микроразрывы, а на их месте небольшие очаги воспаления.

Поскольку нагрузка не прекращается, таких разрывов и очагов воспаления становится все больше, это плохо влияет на способность диска впитывать питательные вещества и воду.

Диск становится менее упругим, расслаивается, а его центральная часть (пульпозное ядро) под давлением тел соседних позвонков выпячивается в сторону (протрузия межпозвонкового диска).

С появлением протрузии у больного возникают симптомы остеохондроза поясничного отдела – боль в определенной точке спины, мышечное напряжение. Выпячивание раздражает прилегающие ткани, в результате чего они воспаляются, и происходит спазм мышц.

Следующий этап заболевания наступает, когда центральная часть межпозвонкового диска прорывает ткань (грыжа). Это вызывает развитие асептического воспаления (обострение остеохондроза).

Уменьшение высоты межпозвонковых дисков провоцирует ослабление связок и смещение позвонков, из-за чего также может произойти сдавливание корешков спинного мозга.

Также по краям тел позвонков начинают формироваться костные выросты (механизм защиты от сдавления), которые ограничивают подвижность поясничного отдела.

Именно в этот момент появляется целый комплекс симптомов под общим названием «радикулит»: болевой синдром, связанный с дегенеративными заболеваниями позвоночника.

Одно из очередных обострений приводит к сдавливанию позвоночной артерии, которая питает этот участок спинного мозга. Это вызывает его кислородное голодание (ишемию) и нарушение всех функций.

На последней стадии окружающие ткани рассасывают, растворяют центральную часть межпозвонкового диска, вышедшую за его пределы. Поврежденные связки окостеневают, и все симптомы болезни, кроме скованности, стихают.

Причины заболевания

Что такое остеохондроз поясничного отдела позвоночника – мы выяснили. Каковы же причины его появления?

Одна из основных – естественное старение тканей межпозвонкового диска (сокращенно МПД), ускоряемое такими факторами, как:

1. Чрезмерные или недостаточные физические нагрузки.
2. Лишний вес.
3. Травмы, нарушение кровообращения.
4. Искривление позвоночного столба.
5. Заболевания (инфекционное воспаление костной ткани, нарушения обмена).

Четыре стадии

Стадии	Признаки
1 стадия (степень)	Утрата эластичности, проседание, микроповреждения тканей межпозвонкового диска
	Формирование протрузии (выпячивание тканей МПД за пределы фиброзного кольца), костные разрастания по краю тел соседних позвонков
	Прорыв межпозвонкового диска (грыжа) Увеличение количества и размеров костных шипов Частичное окостенение связок позвоночника (в местах прикрепления к телу позвонка)
	Острые проявления болезни стихают, мягкие ткани окостеневают В 4–5 % случаев происходит утрата трудоспособности, инвалидность

Характерные симптомы недуга, их зависимость от стадии

Остеохондроз начинается постепенно.

Первый явный признак патологии – тупая, ноющая постоянная или длительная локальная боль. Она возникает, когда человек долго ходит, стоит или сидит в одной позе (люмбалгия), и проходит, стоит только ему прилечь и расслабиться.

На 1 стадии ощущается напряжение, поясничные мышцы быстро утомляются.

На следующих стадиях к первым симптомам остеохондроза поясничного отдела присоединяются несколько болевых синдромов:

• прострел, или люмбаго (болевой синдром), при подъеме тяжестей или неловком резком движении;
• боль, отдающая в ногу, в сочетании с онемением, покалыванием конечности (люмбоишиалгия).

Симптомы постепенно нарастают. При обострении боль может появиться при самых незначительных, но резких движениях – чихании, кашле.

У человека формируется «петушиная» походка – он высоко поднимает ногу и выбрасывает ее вперед, хлопая о пол ступней.

Стадии	Признаки
1 стадия (степень)	Напряжение, быстрая утомляемость, усталость, изредка – боль в мышцах
	Тупая, ноющая, длительная боль, усиливающаяся при долгих нагрузках или нахождении в одной позе Скованность и хруст в пояснице
	Постоянная и сильная боль распространяется по ходу пораженных нервов, отдает в ногу При неловких и резких движениях возникают прострелы На 3 стадии остеохондроза поясницы боль сочетается с покалыванием, онемением конечности, нарушениями функций органов малого таза (вплоть до недержания кала и мочи) и опорной функции, слабостью мышц Движения сильно ограничены (в основном из-за постоянной боли)
	Острые проявления болезни стихают из-за окостенения мягких тканей Самые выраженные признаки этой стадии – тугоподвижность позвоночника, сглаживание естественного изгиба в пояснице Иногда болезнь может осложниться отмиранием прилежащих тканей (пролежни, некроз), ишемическим инсультом спинного мозга, инвалидностью пациента (4–5 %)

Возможные осложнения (последствия болезни):

• грыжа – прорыв и выход центральной части межпозвонкового диска в позвоночный канал;
• сдавление спинномозговой артерии Адамкевича – нарушение кровообращения, вызывающее ишемический инсульт и отмирание тканей;
• сдавление спинного мозга грыжей – утрата трудоспособности, инвалидность.

Симптомы у мужчин и женщин почти не различаются. Небольшая разница состоит в том, что:

• у мужчин все симптомы выражены более ярко, быстро слабеют и утрачивают свои функции мышцы;
• у женщин чаще диагностируют и различные осложнения патологии.

Диагностика

Заболевание диагностируют на основании многочисленных диагностических признаков (например, сглаживание подъягодичной складки из-за расслабления ягодичной мышцы).

Для подтверждения применяют:

1. Рентгенографию – выявляют изменения высоты межпозвонковых дисков, костные разрастания, смещения позвонков.
2. МРТ – дает возможность диагностировать грыжу МПД, исключить злокачественные опухоли, болезнь Бехтерева (воспалительное заболевание суставов позвоночника со снижением их подвижности), ревматизм.
3. Дискографию с введением контраста – если нужно исследовать самые незначительные и глубокие повреждения МПД.
4. Электромиографию (оценка электрической активности мышц) – чтобы определить локализацию воспаления по ходу пораженного нерва.

При сдавлении корешков спинного мозга и появлении выраженных неврологических симптомов (боли в области поясницы, верхней части бедра, ягодичной области, ограничение подвижности в поясничной области) помимо вертебролога медикаментозное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника осуществляет врач-невропатолог.

Методы лечения

Сам по себе остеохондроз позвоночника неизлечим. В основе патологии – необратимые, но естественные процессы старения тканей организма.

Но на ранних стадиях его можно приостановить лечебной гимнастикой и другими профилактическими мерами.

При появлении выраженных симптомов заболевания (в моменты обострений остеохондроза) патологию лечат консервативными способами.

При остеохондрозе поясничного отдела лечение хирургическими методами применяют редко – при угрозе сдавления спинного мозга межпозвонковой грыжей.

Первая помощь (снятие обострения)

Чтобы дальнейшее лечение остеохондроза поясничного отдела было эффективным, нужно снять сильную боль в пояснице.

Как оказать первую помощь дома:

• положите больного на ровную и твердую поверхность (вместо матраса – доска);
• разотрите поясницу обезболивающим гелем (Диклак, Фастум) или приложите трансдермальный обезболивающий пластырь (Олфен);
• дайте обезболивающее (Кетопрофен, Кеторолак).

Постельный режим нужно соблюдать от 3 до 5 дней. Если боль не проходит за это время, поможет обезболивающая блокада (уколы лекарственного средства в область поясницы, например, Диклофенак, Новокаин). Однако сделать ее могут только в условиях стационара.

Консервативная терапия

После того как болевые ощущения удалось снять, пациенту назначают лекарства.

При поясничном остеохондрозе симптомы и лечение медикаментами тесно связаны. Врач подбирает лекарственные препараты, ориентируясь на выраженные признаки болезни:

• противовоспалительные средства (Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам) в уколах, в таблетках и мазях на область поясницы;
• анальгетики для обезболивания (Флупиртин);
• глюкокортикоиды в уколах в область поясницы (блокады Гидрокортизоном, Преднизолоном при сильных болях, воспалении, возникновении признаков сдавления корешков спинного мозга);
• сосудорасширяющие препараты, которые улучшают кровоснабжение и питание околопозвоночных тканей (Трентал, Пентоксифиллин в уколах);
• миорелаксанты, расслабляющие мышцы позвоночника (Толперизон, Сирдалуд);
• витаминные комплексы, чтобы нормализовать обмен веществ (Мильгамма);
• антидепрессанты (Сертралин), противосудорожные препараты (Габапентин) при появлении неврологических симптомов (признаков сдавления нервных окончаний).

Нажмите на фото для увеличения

Для профилактики дальнейшего разрушения межпозвонковых дисков на ранних стадиях эффективен длительный курс приема лекарств из группы хондропротекторов (не меньше 6 месяцев), например Терафлекса.

Консервативная терапия обострения длится до 3 недель. Все это время больной должен соблюдать щадящий режим (лучше постельный), а при ходьбе – разгружать позвоночник с помощью ортопедического корсета.

Физиотерапия

Чтобы быстрее снять боль и воспаление, восстановить функции позвоночника, улучшить его кровоснабжение, больному назначают физиотерапевтические процедуры.

На ранних этапах лечения – электрофорез (введение лекарственных препаратов через кожу с помощью электротока) с обезболивающими или гормональными средствами на область поясницы.

В дальнейшем применяют:

Очень эффективен лечебный массаж. С его помощью удается снять остаточные явления заболевания, улучшить тонус или снять напряжение мышц поясницы, улучшить кровообращение, быстро восстановить функции отдела позвоночника.

В восстановительный период и на протяжении всей жизни больному рекомендуют выполнять гимнастические упражнения.

Они позволяют восстановить функции поясничного отдела позвоночника, укрепить мышцы спины, предотвращая дальнейшее разрушение межпозвонковых дисков и смещение позвонков.

Тракция

Ортопедическая тракция – механическое вытяжение позвоночника (на специальных столах, в воде). Этот метод лечения остеохондроза очень эффективен.

Его применяют, чтобы:

• увеличить расстояние между позвонками;
• снять нагрузку с поясничного отдела;
• уменьшить давление протрузии и грыжи на прилежащие ткани;
• снять оставшиеся (боль, воспаление, отек) после того, как удалось справиться с выраженными признаками болезни.

После каждой процедуры (всего курс состоит из 10–12 процедур), больному нужно около 1 часа лежать в горизонтальном положении на твердой поверхности.

Между процедурами для разгрузки позвоночника рекомендуют надевать корсет, а также выполнять комплекс специальных упражнений, которые помогают закрепить положительный результат.

Народные средства

Проявления патологии можно успешно лечить дома самостоятельно (в случае обострения заболевания следует обязательно обратиться к врачу):

Как лечить поясничный остеохондроз этими средствами? Если нет раздражений и высыпаний на коже, применяйте до полного исчезновения симптомов.

Кроме народных мазей и растирок для лечения в домашних условиях можно использовать аптечные препараты (Капсикам, Эспол, Гевкамен).

Профилактика

Предупредительные меры возникновения заболевания:

1. Профилактика поясничного остеохондроза лечением приводящих к нему заболеваний.
2. Отсутствие чрезмерной или слишком редкой физической активности.
3. Ограничение нагрузок на поясницу.
4. Полноценное питание (пища, богатая витаминами, минеральными веществами и аминокислотами).
5. Избавление от лишнего веса.
6. Специальный ортопедический матрас или доска для сна.
7. Лечебная физкультура на укрепление спинных мышц.

Для больных остеохондрозом полезны плавание (позволяет снять нагрузку с поясничного отдела), постоянные занятия ЛФК, массаж или мануальная терапия 2 раза в год, грязевые или минеральные ванны.

Прогноз на выздоровление

Поясничный остеохондроз – распространенное заболевание (в той или иной степени он появляется у 90 % людей после 40–45 лет). Из-за нагрузки на данный отдел позвоночника его диагностируют чаще, чем другие формы (шейный, грудной).

Несмотря на то, что остеохондроз – неизлечимое заболевание, прогноз при раннем обращении хороший.

В 80 % случаев появление выраженных болевых синдромов (люмбаго, люмбоишиалгии) и осложнений удается предотвратить комплексом упражнений ЛФК, регулярными курсами массажа и другими физиотерапевтическими процедурами.

После появления выраженных симптомов больного лечат в стационаре, снимая обострение медикаментами. На это уходит от 1 до 3 недель.

На полное восстановление функций поясничного отдела требуется до 8 месяцев (физиотерапия, ношение корсета, применение хондропротекторов и местных средств, улучшающих кровообращение).

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Травматология и ортопедия, Кавалерский Г. М. Электронный вариант, раздел: дегенеративные заболевания позвоночника, остеохондроз.
• Остеохондрозы позвоночника. Юмашев Г. С. Эл. вариант, раздел «Поясничный остеохондроз».

Поясница человека является «краеугольным камнем» его позвоночного столба. Всем известно, что чем ниже к области таза, тем толще и массивнее поясничные позвонки. Понятно, потому, что им приходится выдерживать большую тяжесть чем, например, шейным позвонкам.

Кроме собственной массы, человек регулярно «отягощает» свой вес. Например, зимняя одежда, вместе нижним бельем, с хозяйственной сумкой или рюкзаком за плечами вполне может иметь массу в 10 – 15 килограммов. И большая часть этого веса приходится на поясницу.

Кроме этого, человеку свойственна хозяйственная деятельность. И перенос грузов, как в руках, так и на плече, на голове, вызывает нагрузку на поясничные позвонки. Причем не так имеет значение длительность нагрузки, как ее сила воздействия и распределение на малой площади, и особенно угловые нагрузки.

Например, если сидя на диване посадить себе на плечи малыша и аккуратно встать с ним, держа спину прямо, вред позвоночнику будет нанесен гораздо меньший, чем при наклоне спины вбок на незначительный угол, с тем же малышом на плечах.

Поэтому остеохондроз поясничного отдела и острые состояния, связанные с его последствиями и осложнениями, является наиболее часто встречающейся причиной боли в спине с которой люди обращаются к врачам - терапевтам и неврологам.

Поясничный остеохондроз - что это такое?

Как уже неоднократно говорилось, остеохондроз – это процесс дегенерации и разрушения межпозвонковых дисков - амортизационных «прокладок», расположенных между позвонками. В поясничном отделе диски наиболее толстые, но и вес, который они «принимают на себя», также нешуточный.

Дистрофия (нарушение питания) и последующая дегенерация (разрушение) дисков возникает вследствие повышенной нагрузки в течение дня, подъема тяжестей, а также в результате старения. Остеохондроз является совершенно нормальным процессом износа хрящевой ткани, при котором она теряет эластичность и упругость вследствие обезвоживания.

Поэтому в самом «мирно протекающем» поясничном остеохондрозе нет ничего страшного. Это изменение межпозвонковых дисков такое же естественное, как изменение лица человека от двадцатилетнего до пятидесятилетнего возраста, как на фото, так и в реальности.

Страшно другое : этот процесс может внезапно начаться с приступа острой боли в спине, которая «вырубает человека» из ритма жизни и укладывает его в постель. Другим поводом для беспокойства возникают проводниковые расстройства чувствительности, при которых наступает онемение в ноге или двигательные нарушения, когда появляется слабость в стопе, неуверенность и «шлепание» стопой при походке и слабость мышц.

Все это – признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника, которые проявились при его обострении.

Современное название совокупности признаков остеохондроза – , или «болезнь спины». В это определение включаются:

• дискогенные нарушения (протрузии, грыжи);
• реакция соседних позвонков (развитие остеофитов);
• влияние мышечной ткани (спазм и нарушение кровообращения);
• отдаленные нарушения чувствительности и расстройства движения.

Все причины поясничного остеохондроза «лежат на поверхности». Поэтому не будем заострять на них внимание читателей, а ограничимся простым перечислением:

1. Первой и самой главной причиной является наше хождение на двух ногах - это освободило руки для труда и создало нашу цивилизацию, благодаря этому факту стало возможным написать эту статью. В результате возросла нагрузка на позвоночник, которую не имеют четвероногие млекопитающие. Можно сказать, что остеохондроз – это человеческая болезнь;
2. Избыток веса, ожирение. Просто «помогает» добить межпозвонковые диски;
3. Избыточные физические нагрузки (тяжелая атлетика), подъем и перенос тяжестей в быту (копание картошки, перенос мебели). В этом смысле работа грузчика является профессионально вредной по риску развития заболевания;
4. Вредные привычки, «сидячий образ жизни».

Как уже говорилось, сам «остеохондроз», протекающий в здоровом организме, нисколько не мешает жизни. Но при значительном разрушении дисков, реакции окружающих тканей и нервов возникает «развернутая» картина.

Не обязательно все симптомы встретятся в конкретном случае, но большинство совпадет с характерной картиной:

• Боли в пояснице при остеохондрозе встречаются очень часто. Различают неврогенную и мышечную боль. Сам межпозвонковый диск не болит, поскольку в хряще отсутствуют нервы и сосуды. Боль вызываются в случае компрессии (сдавливания) разрушенным диском нервного корешка, выходящего из межпозвонкового отверстия.

Возникает очень резкая боль или «прострел», люмбаго. Человек с оханьем хватается за поясницу и замирает, боясь разогнуться. Эта боль скоро приобретает «корешковый» характер, так как нервный корешок отекает, и ему «не хватает места».

Наши предки называли это «ведьмин прострел», мы зовем «люмбаго», но смысл от этого не меняется. Симптомы, диагностика и лечение острых болей в спине:

Поэтому малейшее сотрясение тела ведет к усилению «радикулита»: стреляющие боли провоцируются кашлем, чиханием, смехом, движением, попыткой натуживания.

• Боль также возникает вследствие вовлечения мышц спины в процесс отека.

При этом отеке нарушается как доставка глюкозы и кислорода к крупным мышцам спины, так и отток венозной жидкости с продуктами жизнедеятельности мышц.

В результате мышечная ткань испытывает двойной «стресс»: хроническое кислородное и пищевое голодание, а также самоотравление невыведенной молочной кислотой, которая образуется при мышечной работе.

При этом мышца отвечает на это единственным способом: сокращением, которое приобретает характер хронического спазма. В результате возникают тянущие боли в спине, чувство скованности, на значительном удалении от диска, который вызвал приступ боли.

• Проводниковые расстройства имеют значение при хронизации процесса. В том случае, если разрушенный межпозвонковый диск образовал значительное грыжевое выпячивание, то он уже способен сам давить на нервный корешок.

Если раньше была описана компрессия корешка отеком, то сейчас возникает постоянное давление твердым хрящом.

Это вызывает прогрессирующие нарушения в проведении нервного импульса как от спинного мозга к исполнительным органам (мышцам), так и в обратную сторону - от мышц, кожи к спинному мозгу.

Возникают эфферентные и афферентные нарушения, появляются:

1. Жалобы на изменение чувствительности (возникает онемение и снижение чувствительности на боковой поверхности бедра – в виде лампасов), на боль, которая спускается от ягодицы под коленку и ниже. Иногда возникает ощущение «ползания мурашек» в пальцах стопы, иногда снижение температурной и болевой чувствительности в этой же зоне;
2. Двигательные расстройства возникают при постоянной компрессией грыжей центростремительных, эфферентных нервов. Возникает слабость и неуверенность в мышцах голени и стопы. Появляется неуверенность, и невозможность стоять на носках и пятках, стопа начинает «пришлепывать», развивается гипотрофия мышц голени на стороне поражения (толщина икры уменьшается).

Именно этот процесс в запущенном состоянии приводит к инвалидности, поскольку человек не может быстро ходить, а тем более бегать.

Так случилось, что наиболее уязвимым местом в поясничном отделе позвоночника является его место опоры на неподвижную крестцовую кость, находящуюся в середине тазового кольца.

Это место в анатомии обозначают L5 - S1, то есть промежуток между пятым поясничным (самым нижним) и первым крестцовым позвонком.

Тот факт, что все крестцовые позвонки у человека срастаются в одну кость, подразумевается. Иногда, правда, возникают такие аномалии, как люмбализация и сакрализация.

Что такое сакроилеит, причины развития заболевания, симптомы, диагностика и лечение:

В первом случае в поясничном отделе 6 подвижных позвонков, за счет отделившегося крестцового, а во втором – 4, так как последний, 5-й поясничный позвонок теряет подвижность и прирастает к крестцовой кости.

Также в этом месте часто возникает «соскальзывание» верхнерасположенного позвонка вперед (антелистез) или назад (ретролистез). Все эти нарушения ведут к ухудшению ситуации в спине.

Обострение поясничного остеохондроза, что делать?

Прежде всего, нужно не доводить до приступов. Но разу уж случилось обострение поясничного остеохондроза, то нужно на доврачебном этапе выполнить следующие назначения:

1. Полностью исключить физическую нагрузку;
2. Лечь в удобную позу на жесткую поверхность, исключающую провисание спины;
3. Желательно носить полужесткий корсет, для профилактики от резких движений и «перекосов»;
4. Сгибание ног в коленях на стороне поражения уменьшает натяжение нервных стволов и снижается выраженность болевых ощущений;
5. На поясницу следует положить массажную подушку с пластиковыми игольчатыми иппликаторами, или воспользоваться иппликатором Ляпко. Держать нужно 30 – 40 минут, 2 -3 раза в день;
6. После этого в поясницу можно втирать мази, содержащие НПВС («Долгит – крем», «Фастум – гель»), мази с пчелиным или змеиным ядом («Наятокс, «Апизартрон»);
7. После втирания на вторые сутки можно заворачивать поясницу в сухое тепло, например, пояс из собачьей шерсти.

Распространенной ошибкой в лечении приступов поясничного остеохондроза является согревание в первые сутки. Это может быть грелка, банные процедуры. При этом отек только усиливается и боль вместе с ним. Греть можно только после того, как «высшая точка боли» миновала. После этого тепло усилит «рассасывание» отека. Обычно это происходит на 2 – 3 сутки.

Лечение поясничного остеохондроза - препараты и упражнения

К вышеописанным принципам лечения поясничного остеохондроза в первые сутки добавляется лекарственная терапия, а после улучшения лечебная гимнастика и процедуры - комплекс ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела, массаж, мануальная терапия и различные физиотерапевтические методики.

Лекарственные препараты предпочтительно вводить внутримышечно, особенно в первые сутки заболевания. Применяются:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты для снятия отека и воспаления: «Мовалис», «Кетонал», «Ксефокам»;
2. Центральные миорелаксанты («Мидокалм», «Сирдалуд») – уменьшают мышечный тонус и снимают напряжение в мускулатуре;
   Витамины группы «В», например, «Мильгамма».

Применение хондропротекторов не изменяют сроки нетрудоспособности и процента показаний к оперативному лечению, следовательно, эффективность их применения не доказана.

Упражнения при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника нужно начинать осторожно, без отягощений. Идеально начинать лечебную физкультуру в воде, при «снятии» нагрузки с позвоночника. Это «лечебная аквагимнастика».

При неэффективности консервативного лечения требуется операция, во время которой разрушенную часть диска убирают, снимают компрессию нервных корешков, и вставляют небольшой эластичный протез.

Показаниями к операции являются упорная и некупируемая боль, а так же прогрессирование слабости в стопе.

Осложнения остеохондроза поясничного отдела

Выше мы описали осложнения в различных разделах: это протрузии и грыжи, появление острой боли в спине, прогрессирование чувствительных (болевых) и особенно двигательных нарушений.

Что грустно, часто лечение и профилактические мероприятия при остеохондрозе начинаются не среди полного здоровья, а только при наличии осложнений, проявившихся сильной болью и нарушением функций.

Кто такой Шморль и как немецкий патологоанатом в промежутке между первой и второй мировыми войнами описал новый вид особых грыж:

Профилактика поясничного остеохондроза

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, симптомы и лечение которого мы описали, нуждается в немногом, чтобы никогда не досаждать вам:

• Избегайте переохлаждения, особенно в осеннее – весенний период, падений зимой;
• Не поднимайте тяжести, а грузы носите только с прямой спиной, в рюкзаке;
• Пейте больше чистой воды;
• Не толстейте, ваш вес должен соответствовать росту;
• Займитесь лечением плоскостопия, если оно есть;
• Делайте регулярно физическую гимнастику;
• Межпозвонковые диски любят, когда с них снимают нагрузку. Это может быть вис на перекладине, или плавание;
• Регулярно (раз в пять лет) можно делать рентгенографию поясничного отдела позвоночника в двух проекциях, или , чтобы знать, «притаился ли враг». Тогда вы будете думать, прежде чем поднимать тяжести;

Одно из отличий между человеком и животным заключается в том, что первый передвигается на двух ногах, при этом спина у него прямая. Так что основная тяжесть приходится на . Существуют и другие факторы, из-за которых нагрузка может вырасти: лишний вес, плоскостопие, поднятие больших грузов. Все это понемногу делает фиброзное кольцо все тоньше, из-за чего могут появиться грыжи и выпячивания. Позвонки при этом деформируются, так как образуются выросты, называемые . Вот так, в конце концов, зарождается поясницы.

В статье рассмотрим, что такое обострение остеохондроза поясничного отдела: лечение, лекарства, показания и противопоказания к ним.

С чего начинается патология?

Наш позвоночник ежедневно подвергается серьезным нагрузкам. Нередко эти нагрузки бывают даже чересчур большими, поэтому представляют опасность для здоровья позвоночного столба. Ведь из-за чрезмерных нагрузок позвоночник травмируется, его хрящевые ткани теряют эластичность. И тогда позвоночный столб ослабевает, теряет силу и выносливость.

Сначала больной не замечает никаких симптомов. Остеохондроз является хронической патологией. Организм не может моментально восстановить повреждения. защемляют нервные корешки. В результате нога и пах начинают остро болеть. Так проявляется обострение остеохондроза поясницы.

Поговорим о том, на что люди обычно списывают начало обострения. Рассмотрим, так ли эти причины опасны, как считается, или же это всего лишь миф.

От стресса

Да, нервничать вообще плохо. Это, помимо прочего, вредно для получения межпозвонковыми дисками питательных веществ. Однако не до такой степени, чтобы проявилась его резкая ишемия. Этого не может вызвать даже самый запредельный стресс. Однако сильное переживание может скрыть неудобное движение от внимания больного. А ведь это самое движение при неудобной позе и может оказаться причиной обострения. При невозможности разогнуться, головокружении и/или мигрени следует не только лечить само обострение, но еще и пропить курс успокоительного – для этого подойдут «Ново-Пассит» или «Глицисед». После этого сделать плановое посещение либо психоневролога, либо психотерапевта.

В результате массажа

Для того чтобы спровоцировать обострение данной патологии, массаж должен отвечать хотя бы одному из следующих критериев:

• выполнение такой процедуры для чего угодно, кроме лечения спины. К примеру, массаж для похудения;
• массажист не знает об остеохондрозе клиента;
• массажист не является специалистом.

Настоящий профессионал своего дела, видевший снимки и имеющий рекомендации от лечащего невролога клиента, может без вреда для него делать массаж даже через семь дней после того, как началось обострение. Если и будет ухудшение, то только на время. По мнению массажистов, такое происходит из-за того, что в больной зоне возвращается в норму крово- и лимфообращение.

Сезонное обострение

А вот это уже не совсем миф. Сезонные обострения зависят от смены погоды. Атмосферное давление может повлиять даже на здоровые межпозвоночные диски, а на больные уж тем более. Однако на каждый отдел позвоночника влияет свой сезон.

Таблица №1. Проявления дискомфорта, связанного с остеохондрозом, в зависимости от времени года.

Время года	Особенности
Весна	Как правило, весной сильнее болит низ грудного отдела.
Зима	Зимой также сильнее начинает болеть низ груди, а также поясничный отдел позвоночного столба. Зимнее обострение вызвано реакцией органов малого таза и мочевыделительной системы на холода. Воспаление этих органов заставляет их задействовать спинные мышцы, которые в результате влияют на позвоночный столб.
Лето и зима	Примерно в июле и в январе, во время сильной жары или холода, возникают обострения остеохондроза дисков в зоне от промежутка между лопатками до поясничного отдела позвоночника. Весной и к июлю усиливаются боли в верхней части поясницы.
Осень	Во время той части осени, когда на улице холодно и сухо, болит шея, поясница и верхняя часть груди. Причем поясница болит в результате реакции толстого кишечника, а шея от переохлаждения. В последнем случае больной сам виноват: шея переохлаждается из-за его стараний как можно чаще одеваться максимально легко.

Видео — Сезонное обострение остеохондроза

Из-за употребления спиртного

Этиловый спирт вообще портит восстановительные процессы по всему организму, в том числе и в позвоночном столбе. С другой стороны, непосредственно спирт тут ни при чем. Обострение возникает из-за негативного влияния спирта на мозговую деятельность, что может заставить выпившего больного принять неудобную позу или забыть одеться как можно лучше.

Из-за ПМС

Это точно миф. Да, при «неприятных днях» уровень эстрогенов, обеспечивающих у женщин прочность костей, резко понижается. Но менструация редко бывает дольше недели, и потому это понижение гормонов никак не может спровоцировать обострение остеохондроза. А на симптом обострения достаточно похожи самые обыкновенные менструальные боли, вызываемые именно кровотечением.

Из-за простуды

Отчасти миф. Сама по себе простуда тут вообще ни при чем. Обострение вызывается переохлаждением организма. Это самое переохлаждение воспаляет нервный корешок, где патология межпозвонкового диска и без того нарушила кровообращение. Боли в позвоночнике во время простуды представляют собой сигнал, что где-то в организме появилось хроническое воспаление. А обострение каких бы то ни было хронических инфекций может стать причиной и обострения остеохондроза. Дело в том, что остеохондроз разрушает участок диска. Часть этого самого диска оказывается в спинномозговом канале. А затем, чтобы «вытащить» его оттуда, организм запускает целый аллергический процесс. Из-за этого ему кажется, что белок этого «осколка» является чуждым. Стоит еще где-то в организме начаться воспалению, как иммунная система тут же активизируется. Как и белки, отвечающие за аллергию. Любую, включая ту самую, которая вызывается белком межпозвоночного диска самого организма.

Из-за бани

Здесь опасность представляет резкий перепад температур. Чтобы не получить обострение, нужно следовать определенной методике завершения банных процедур: после отпаривания тщательно вытереться, провести немного времени в помещении попрохладнее, и лишь сделав это, выходить на улицу. Поход же в баню именно при обострении обязательно повлечет за собой усиление и болей, и других симптомов. Этим же чревато и употребление спиртного при перегревании в парной, а затем выходы на снег либо ныряние в холодную воду. Все происходит так: кровоснабжение дисков становится лучше, организм «радуется» облегчению процесса их восстановления, однако сразу попадает в сильный холод, в результате чего все очаги патологии страдают еще больше. Чтобы не было обострений, в парилку не следует ходить тогда, когда боль еще не начала уменьшаться. Это происходит не ранее, чем через месяц после того, как она началась. Любителям после банных процедур искупаться в холодненьком рекомендуется как снижать температуру воды, так и увеличивать сроки нахождения в ней не сразу, а постепенно.

Чем сопровождается и каким образом диагностируется остеохондроз поясницы?

Подобрать эффективную методику лечения данной патологии можно, лишь точно зная каждую причину ее возникновения, а также имея представления о том, насколько повреждены ткани. Диагностировать остеохондроз поясницы можно, осмотрев пациента, собрав данные анамнеза о симптомах, а также воспользовавшись инструментальной диагностикой.

У остеохондроза поясницы признаки таковы:

• боль со стороны патологии в пояснице, ноге, а также ягодице;
• проблемы с чувствительностью - ее потеря или, наоборот, усиление;
• скованность движения ног;
• проблемы с функционированием тазовых органов.

Так как заболевание прогрессирует, нарастают и его симптомы. Они являются для врача поводом для подозрения на остеохондроз поясницы. Для окончательного диагноза требуется осмотреть пациента и сделать несколько исследований.

Врач, знающий свое дело, в таких случаях всегда проверяет, нет ли ряда характерных для данной патологии рефлексов.

Проверяя, нет ли рефлекса Лагеса, врач выпрямляет ногу пациента, и при этом поднимает ее. При наличии рефлекса, боли становятся сильнее, уходя сразу после сгибания ноги.

При рефлексе Бехтерева распрямление коленей и прижимание их к плоской поверхности, например, к стенке, вызывает боли.

При помощи специальной аппаратуры можно получить дополнительную информацию о том, в каком на данный момент состоянии находится спинной мозг и нервные корешки рядом с зоной воспаления. При этом в большей части случаев делают и , реже используют КТ.

Выяснив, что эта патология является именно остеохондрозом поясничного отдела позвоночного столба, врач определяется собственно с методикой ее лечения. Этих самых методик разработано много, от медикаментозного лечения до операций. Нередко с большим успехом используется массаж и рефлексотерапия.

Лекарства

Для лечения остеохондроза поясницы используют примерно те же лекарства, что и для других отделов позвоночного столба. Это обусловлено одинаковой природой патологии.

Классификация лекарств по принципу действия:

• анальгетики, для того, чтобы избавить пациента от острой боли;
• нестероидные противовоспалительные препараты, чтобы убирать отек и воспаление;
• миорелаксанты, для борьбы со спазмами мышц;
• глюкокортикоидные гормональные препараты, но только на тот случай, когда другие лекарства оказываются бесполезны;
• хондропротекторы, для того, чтобы в хрящи лучше поступало необходимое питание;
• те медикаменты, благодаря которым микроциркуляция становится лучше, что ускоряет местный обмен веществ;
• витамины и минералы, чтобы сделать лучше деятельность нервной системы, а также общее состояние больного.

Как лечат пациента при обострении?

Лекарства от остеохондроза

При обострении важнее всего снять боль. Обычно это выражается в инъекциях необходимых медикаментов, поскольку так лекарства оказываются наиболее усвояемыми и эффективными. Позже, когда симптомы становятся достаточно слабыми, пациенту начинают давать таблетки.

Лечить обострение остеохондроза шеи необходимо вовремя как можно полнее. Это обусловлено тем, что именно через шейный отдел позвоночного столба проходят жизненно важные сосуды и нервы, а воспаление может их заблокировать, что чревато очень тяжелыми последствиями.

Медикаменты, облегчающие боль

Анальгезирующие лекарства:

• «Баралгин»;
• «Анальгин».

Нестероидные препараты, снимающие воспаления:

• «Налоксифен»;
• «Кеторол»;
• «Диклофенак»;
• «Индометацин».

Своего рода «тяжелой артиллерией» здесь являются опиоидные анальгетики, такие как «Трамадол». Но из-за побочных эффектов такие препараты используют не слишком часто.

Намного безопаснее использовать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), так что это наиболее востребованная при данной патологии группа медикаментов.

Принцип действия у всех этих препаратов один и тот же: они угнетают синтез фермента, при помощи которого в организме создаются простагландины. Как раз с участием этих последних протекает воспаление, и именно без их влияния не обходится чувство боли при остеохондрозе.

Миорелаксанты

Миорелаксанты расслабляют мышцы, тем самым убирая дополнительный источник боли. Мышцы в зоне остеохондроза, напрягаясь, пытаются защититься, тем самым вызывая боль. Если их расслабить, боль сразу станет ощутимо легче. Прием миорелаксантов назначается врачом, индивидуально подбирающим дозировку. Медикаменты этой группы выпускаются в виде таблеток. Пациент принимает их, пока боль не исчезнет полностью, что обычно занимает 21-28 дней. Лучше всего помогают, по мнению большинства врачей, медикаменты вроде следующих:

• «Мидокалм»;
• «Баклофен»;
• «Сирдалуд».

Блокада для снятия боли

Для того, чтобы снять боль при остеохондрозе поясницы, достаточно часто прибегают к методике блокад. При этом используют новокаин и лидокаин. Кроме того, в растворе могут также быть глюкокортикоидные препаратами. Этими медикаментами обкалывают больное место. Уколы действуют два-три дня.

При каких обстоятельствах применяют гормональные лекарства?

Гормональные препараты, благодаря своей чрезвычайной действенности, представляют собой своего рода тяжелую артиллерию. Такие лекарства используются, если другие медикаменты не помогают. При этом обычно врачи применяют комплексные средства, у которых в составе не только гормоны. Например, «Амбене». Такие медикаменты, из-за множества побочных эффектов, используются недолго.

Местные препараты

Для снятия обострения остеохондроза рекомендуется применять также местные медикаменты: гели и мази, разогревающие больное место и оказывающие на него местнораздражающее действие. Они могут включать в свой состав ингредиенты, снимающие воспаление. Популярны, например, следующие мази для облегчения симптомов, а также снятия/уменьшения боли:

• «Вольтарен»;
• «Кетонал»;

Физиолечение

Физиопроцедуры представляют собой еще одну необходимую методику лечения остеохондроза поясницы. Только ее следует применять не во время обострения. При этом обычно воздействуют на рефлексогенные места, которые отвечают за циркуляцию крови, а значит, и за питание больного места. На этих точках применяются следующие виды физиотерапии:

• магнитотерапия;
• акупунктурная терапия;
• электроиглоукалывание;
• прикладывание холода либо тепла;
• прикладывание/введение медикаментов, то есть, фармакопунктура.

Если использовать фармакопунктуру, вводя препарат именно в больное место, его концентрацию можно сильно понизить, и таким образом избежать большей части неприятной «побочки». Это позволяет сделать лекарственную терапию остеохондроза поясницы более эффективной.

Мануальная терапия

Без этого вида терапии не обходится ни один случай лечения остеохондроза поясницы. У лечения, в зависимости от конкретного больного, могут быть различные цели:

• расслабление спины вибрацией и при помощи поглаживания;
• улучшение кровообращения в поясничном отделе;
• укрепление мышц глубоким разминанием;
• вправление позвонка.

При индивидуальном подходе можно выработать наилучшую стратегию лечения остеохондроза поясницы, чтобы оно прошло как можно результативнее.

Массаж

Эта методика находится в списке наиболее результативных видов терапии при остеохондрозе. Эта патология спазмирует мышцы, а значит, движения скованы не только в пояснице, но и в ногах. Если врач правильно делает пациенту массаж, результаты терапии могут быть такими:

• возвращение мышечного тонуса в норму;
• улучшение питания тканей поясницы, в том числе позвонков;
• более крепкий мышечный корсет;
• облегчение болей.

В период обострения остеохондроза массаж пациенту имеет право делать только врач с высокой квалификацией. Это связано с тем, что неправильное воздействие на позвоночный столб может зажать нервные окончания. Дома массаж следует делать во время ремиссии, и только щадящими методиками. В процессе обязательно необходимо следовать нескольким важным правилам:

• больной лежит на чем-нибудь твердом, причем в позиции «на животе»;
• в качестве предварительного этапа любого массажа обязательно следует сделать подготовку спины. То есть, растереть ее, размять и поглаживать некоторое время;
• руками двигать только от центра к бокам;
• дома допускаются три вида массажа: баночный, классический, медовый.

Классическим массажем называются разнообразные разминания и пощипывания. Все делается кончиками пальцев, массажист при этом не должен прикладывать больших усилий. Подготовив спину больного, он должен отыскать самое больное место и массировать его в течение нескольких минут.

Предполагает использование специальных вакуумных . На спину больного намазывают масло, после чего фиксируют банки. Захват кожи должен быть около 1,5 см, а банки нужно размещать на расстоянии около 3 см от позвоночного столба. При массаже следует передвигать банки по пояснице в разных направлениях, при этом начинать нужно снизу.

Самым легким в проведении массажем является . Он представляет собой распределение жидкого меда по телу при помощи похлопывания. Сочетание меда с воздействием рук благотворно влияет на кровообращение.

ЛФК

Увы, больной не всегда имеет возможность сразу записаться на прием к врачу. Тогда ему приходится искать свои источники информации насчет лечения. Здесь безопаснее всего делать специальные упражнения, разработанные именно для укрепления поясницы.

Единственный вид , допустимый при обострении, это расслабление и дыхательные . Потом, когда обострение пройдет, допускается выполнение других упражнений, предназначенных для того, чтобы укрепить пресс и спину. Но и тогда ни в коем случае нельзя делать резкие движения с большой амплитудой, если не хочется сместить все еще слабые позвонки. Потому рекомендуется поначалу делать упражнения под наблюдением врача, и уже потом и самому, у себя дома.

Ниже приведен эффективный гимнастический комплекс.

1. Лежа на спине, согнуть колени. Не вставая и не переворачиваясь, приподнять спину, и в таком позе провести несколько секунд, при этом тяжесть должна быть на грудном отделе. Сделать десять раз.
2. Так же, лежа на спине, можно качать пресс. Голову поднимать вверх, а мышцы живота напрячь. В такой позиции пробыть полминуты, причем из раза в раз это время необходимо понемногу увеличивать. Проделывать в течение 5 минут.
3. Лежать на твердом. Колени сгибать-разгибать. В процессе не следует отрывать подошвы от пола, они должны скользить по полу. Делать такое упражнение надо в течение 3-5 минут.
4. Еще одним упражнением, укрепляющим спинные мышцы, является ходьба на четвереньках. При этом спина должна быть то приподнята, то вогнута к низу. Ходить так можно столько, сколько получится, но желательно не менее 15 минут.

Секреты народной медицины

При остеохондрозе помогает не только официальная медицина, но и разнообразные народные средства. Неплохо себя зарекомендовали согревающие и снимающие воспаление компрессы, травяные отвары, а также разные мази.

Отвар из листьев лопуха (чертополоха) является неплохим болеутоляющим средством. Компресс из него допускается оставлять на ночь.

Приняв теплую ванну с экстрактом хвои, спорыша и/или ромашки, можно расслабить мышцы и уменьшить боль.

Если пропить настойку сирени и/или отвар зверобоя и корней лопуха (чертополоха), можно облегчить боли.

Предупреждение патологии

Обострения остеохондроза можно предупредить, соблюдая следующие правила:

• правильно организовывать труд и отдых;
• сидеть с комфортом;
• правильно лежать и стоять;
• не поднимать чрезмерные тяжести.

• на мягком сидеть не следует. При сидячей работе необходим твердый стул, спинка которого доходит до середины головы. Причем сиденье должно располагаться на высоте 2/3 бедренной длины, чтобы ноги стояли на полу;
• сутулиться сидя тоже нельзя;
• раз в 15 мин необходимо менять позу;
• для сна использовать ортопедический матрас или хотя бы просто твердую поверхность;
• если и приходится носить большие тяжести, руки нагружать одинаково;
• для поднятия тяжестей не наклоняться, а приседать на корточки, при этом держа спину прямо;
• если есть такая возможность, стараться делать самомассаж.

Заключение

Для того, кто впервые почувствовал симптомы остеохондроза, сложнее всего начать лечиться, а также понять, что заболевание позвоночника, в данном случае, представляет собой корень всех патологий в организме. Больной не должен ставить на своем здоровье сомнительные эксперименты и заниматься самолечением. Особенно учитывая, что оно направлено на снятие симптомов, а не самого заболевания. При своевременном начале лечения данной патологии можно достаточно быстро ее вылечить, причем так, что от болезни останутся только воспоминания.

Содержание

Благодаря прямохождению, человек стал не только вершиной эволюции, но и приобрел множество проблем. Из-за неестественного для млекопитающего положения тела, весь вес приходится на позвоночник. Проблемы пояснично-крестцового отдела присутствуют у каждого третьего жителя планеты.

Что такое остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Ключевая проблема позвоночника в области поясницы заключается в том, что вся нагрузка в течение дня приходится на этот отдел. В комплексе с предельной подвижностью спина подвергается и предельным испытаниям. Поясничный отдел позвоночника разрушается из-за дистрофических, деформирующих изменений, связочный аппарат ослабляется и теряет эластичность, происходит сдавливание дисков, уменьшается межпозвонковое расстояние. В критических стадиях болезни они начинают обрастать костной тканью, которая зажимает нервные окончания. Как результат – болевой синдром.

Симптомы остеохондроза поясничного отдела

Симптоматика проблем с поясницей проявляется медленно и на протяжении длительного периода. Зачастую диагноз ставится уже на развитых формах заболевания, когда присутствуют ярко выраженные периоды обострения. Поэтому очень важно уметь отличить признаки поясничного остеохондроза от случайного недомогания или результата физической нагрузки. Основные симптомы болезни выглядят следующим образом:

1. Боль в пояснице. Как ни банально, но этот приходящий симптом должен заставить задуматься об обследовании. На первичных этапах болевой синдром может появляться только после поднятия тяжестей, к примеру, но каждый раз, постоянно. По мере развития, боль станет постоянной, а в момент приступа – невыносимой.
2. Защемление нервных окончаний значительно ограничивает возможность двигаться в разных направлениях. Наклоны, повороты или простое сидячее положение могут провоцировать болезненные приступы с переходом в ногу по всей конечности до голени (напоминает удар током).
3. Постепенное травмирование нервных корешков провоцирует изменение чувствительности ног, при этом симптом может усиливаться или ослабевать. Характеризуется ощущением жжения, онемения, покалывания, мурашек от крестца и ниже. Если игнорировать данный признак болезни, то он будет провоцировать мышечную слабость и деградацию сухожильных рефлексов.
4. Локальное снижение температуры кожных покровов, их бледность, сухость, дряблость, болезненность.
5. Повышенная потливость.
6. Позвоночный синдром.
7. В крайних стадиях заболевания возможны половая дисфункция и проблемы с мочеиспусканием.

Начальная стадия остеохондроза поясничного отдела

Выявить начальную стадию заболевания тяжело из-за нерегулярности симптомов, которые могут напоминать обыкновенную усталость после нагрузок. Признаки исключительно ортопедические, но постепенно боль в период приступа будет становиться нестерпимой, а проявления болезни уже не будут соотноситься с физическими нагрузками. При своевременном визите к специалисту лечение займет около 2-х месяцев и еще несколько на полное восстановление. Первичные признаки болезни таковы:

• боль в поясничном отделе (раздражение нервных корешков);
• болевые прострелы в нижние конечности, которые могут возникать во время ходьбы;
• характерный хруст и дискомфорт, особенно часто появляющийся утром.

Поясничный остеохондроз 2 степени

По мнению специалистов, поясничный остеохондроз 2 степени стал самой распространенной формой болезни среди пациентов, так как первую стадию редко замечают сами больные, и ее сложно диагностировать. Развитие болезни провоцирует новые, более выраженные симптомы, которые сопровождают пациента много лет перед переходом в третью стадию. Симптоматика второй степени заболевания следующая:

• люмбалгия и люмбоишалгия;
• первичная подвижность позвоночного сегмента;
• первичная деструкция фиброзного кольца и находящихся рядом тканей;
• компрессия нервных корешков;
• уменьшается расстояние между позвонками;
• раздражение нервных окончаний.

Поясничный остеохондроз 3 степени

Еще 20 лет назад дегенерация межпозвоночных дисков третьей степени была болезнью пациентов старше 40 лет. Сегодня заболевание значительно «молодеет». Остеохондроз поясничного отдела 3 степени считается крайне запущенной стадией болезни, когда лечебная гимнастика, массаж уже имеют минимальное воздействие, а противовоспалительные и купирующие боль препараты становятся обязательными. Общие симптомы этой стадии следующие:

• ишиалгический сколиоз – склонение туловища в сторону от очага болезни;
• онемение нижних конечностей;
• деформация позвоночника;
• корешковый синдром;
• образование межпозвоночных грыж;
• разрушение фиброзного кольца;
• непроходящая боль с распространением от ягодиц в ноги (наружную поверхность бедер).

Остеохондроз поясничного отдела 4 степени

Это уже крайняя степень болезни, которая может развиться только при полном игнорировании симптомов на протяжении нескольких десятков лет. Характеризуется полной деградацией и деструкцией хрящевой ткани, дегенеративными деформациями дисков. На данном этапе пациент может частично или полностью оказаться парализован или утратить подвижность из-за болевого синдрома вплоть до констатации инвалидности. Лечение остеохондроза поясничного отдела 4 степени в большинстве клинических случаев – хирургическое вмешательство с активной медикаментозной поддержкой.

Обострение поясничного остеохондроза

При постоянной симптоматике обострения поясничного остеохондроза имеют сильный болевой эффект. Острая стреляющая боль (люмбаго) из-за ущемления нервных корешков моментально распространяется от поясницы вниз по седалищному нерву. В критических случаях возможна потеря чувствительности до пальцев стопы. Острые поражения могут нарушать функционирование систем малого таза (недержание, половая дисфункция, запоры). Особо опасен «синдром конского хвоста», при нем полностью теряется контроль ниже точки заболевания.

Симптомы поясничного остеохондроза у женщин

При всех схожих симптомах признаки поясничного остеохондроза у женщин имеют свою отдельную специфику. Определяются они тем, что локализация болезни в районе малого таза имеет негативное воздействие на женскую репродуктивную систему. После развития второй степени заболевания меняется менструальный цикл (он может даже быть нерегулярным и напрямую зависеть от обострений остеохондроза). В период беременности остеохондроз поясницы может спровоцировать преждевременные роды или выкидыш. Также отмечается сезонность обострений у пациенток.

Как лечить остеохондроз поясничного отдела

Лечение остеохондроза поясничного отдела – процесс длительный и требует комплексного подхода. Отталкиваясь от стадии заболевания, его особенностей и личной переносимости пациента, назначают разные виды воздействия. Медикаментозное лечение рассчитано только на купирование болевых симптомов, само заболевание только лишь лекарственными средствами вылечить нельзя. Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника использует следующие методики:

• иглоукалывание для стимуляции восстановительных реакций;
• гирудотерапию;
• подавление патологических процессов;
• все виды лечебного массажа;
• вакуумное воздействие при выпячиваниях в позвоночнике, при наличии грыж.

Схема лечения­

Подход к борьбе с остеохондрозом поясницы радикально отличается в зависимости от формы болезни. Некоторые манипуляции недопустимы во время острой фазы, но полезны в период ремиссии. Самолечение в случае этого заболевания практически невозможно. Комплекс упражнений подбирается и проводится только профессиональным массажистом под наблюдением специалиста.

Схема лечения остеохондроза поясничного отдела в стадии обострения выглядит следующим образом:

1. Полное снятие напряжения на позвоночник. В идеальной ситуации, организовать исключительно постельный режим для больного. Для большего эффекта лучше использовать специальный ортопедический матрас и валики под поясницу и шею.
2. Применение миорелаксантов. Компенсация патологических процессов и боли усилит эффект от массажа и уберет напряжение мышц. Важно помнить - данные препараты имеют седативное воздействие, поэтому не стоит их использовать тем, чья работа требует повышенного внимания.
3. Для купирования последствий защемления крупного нерва используют уколы блокады на основе новокаина или лидокаина.

Стадия ремиссии лечится по следующей схеме:

1. Нормализация проводимости нервных импульсов и восстановление оболочки нервных окончаний происходит с помощью витаминов группы В.
2. Используются сосудорасширяющие средства для нормализации кровообращения в тканях.
3. Физиотерапия различных видов, направленная на предотвращение обострений. Разновидностей множество: магнитотерапия, специальные ванны, лечебный массаж, иглоукалывание.
4. ЛФК - обязательная часть восстановительной терапии. Упражнения подбираются индивидуально под конкретный случай заболевания. Такие тренировки помогут сформировать мышечный корсет, уменьшить регулярную нагрузку и восстановить естественную подвижность в пояснице.

Первая помощь при остеохондрозе поясничного отдела

Когда больной в состоянии передвигаться самостоятельно, то первая помощь при остеохондрозе поясничного отдела заключается в минимизации подвижности поясницы, защиты ее от переохлаждения. Можно принять купирующие болевой синдром препараты, но в умеренной дозировке, чтобы врач мог определить интенсивность выраженности болевого синдрома. Больше, без осмотра специалистом, сделать ничего не получится.

Медикаментозное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Следующие препараты делятся на группы по способу воздействия.­

• гели, кремы и мази – Диклофенак, Диклак, Диклобене, Диклоберл, Дикловит, Диклонат П, Вольтарен (помогают устранению боли);
• безстероидные противовоспалительные лекарства – Нурофен, Рофика, Целебрекс, Матарен, Мелокс, Мелоксикам, Меофлам, Мовалис, Найз, Налгезин, Напробене, Напроксен, Ибуфен, Ибупрофен, Сулайдин, Фелоран, Фламадекс, Цефекон;
• НПВС - Адвил, Алив, Апранакс, Асинак, Аулин, Ацеклофенак, Аэртал, Нимесил, Нимесулид, Оксикамокс, Ортофен, Педеа, Пироксикам, Дексалгин, Декскетопрофен, Бруфен, Ревмадор, Санапрокс, Саникам;
• витамины группы В.

Упражнения

При острой фазе болезни любые упражнения с нагрузкой категорически противопоказаны. ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника обязательно согласовывается с врачом и проходит под его наблюдением. Опытные пациенты могут заниматься самостоятельно, когда знают допустимые пределы собственной нагрузки. Комплекс упражнений подбирается персонально, отталкиваясь от интенсивности болезни и локализации.

Массаж

Использование массажа при остеохондрозе поясничного отдела остается обязательным элементом курса лечения, терапии и профилактики. Обязательно нужно помнить, что доверять процедуру нужно только проверенным специалистам после постановки рекомендаций врачом. Выбрать классический или другой тип массажа можно самостоятельно, но лучше прислушаться к рекомендациям специалиста, чтобы происходило нормальное укрепление двигательного аппарата.

Диета при остеохондрозе поясничного отдела

Просто правильное, сбалансированное питание вылечить болезнь не может. Диета при остеохондрозе поясничного отдела становится дополнительным инструментом на пути выздоровления. Следует больше употреблять в пищу продуктов с большим объемом витаминов группы В, животных белков, углеводов. Нужно ограничить употребление простых углеводов, соли, алкоголя, кофе (чая), копченостей, солений, приправ.

Противопоказания при остеохондрозе

Любое заболевание имеет специфические ограничения, которые не позволяют использовать разные техники и методы лечения. Противопоказания при остеохондрозе связаны с побочными болезнями: дисфункциями ЖКТ, нарушениями психики, заболеваниями крови и легких, ишемическим синдром. В данных условиях категорически запрещен активный массаж и ЛФК. Проведение упражнений не назначают при наличии травм, опухолей, гематом и схожих образований. Запрещено заниматься активными видами спорта и силовыми нагрузками.

Профилактика остеохондроза поясничного отдела

Вылечить проблемы с поясницей возможно, но лучше их не допускать, поэтому профилактика остеохондроза поясничного отдела станет отличной альтернативой визита к доктору. Основных правил немного, поэтому заботиться о здоровье позвоночника вполне просто. Вот что делать, чтобы пояснично-крестцовый остеохондроз не появился:

• не переохлаждать поясницу;
• при физических нагрузках поднимать и опускать грузы без рывков;
• не носить запредельных по нагрузке тяжестей;
• следить за осанкой;
• регулярно менять позу и не давать хребту застояться в одном положении;
• заниматься физкультурой;
• стараться не делать тяжелую работу в неправильной позиции и без должной подготовки.

Видео: боли при остеохондрозе поясничного отдела

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Обсудить

Симптомы и лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника