Человеческая личность, как часть собственного «Я», окончательно сформировывается ближе к окончанию пубертатного периода. Чаще всего, сформированные черты остаются неизменными до окончания жизни. Однако под воздействием различных факторов, личность человека может изменяться и даже разрушаться. Расстройство личности – медицинский термин, при помощи которого описывается несколько типов психических заболеваний. Развитие патологии оказывает влияние на многие сферы человеческой жизни, что сопровождается нарушением в функциональности внутренних органов и систем. Давайте разберем, что такое расстройство личности и как проявляются подобные болезни.

Расстройство личности – это психическое нарушение, которое начинает проявляться уже в детском и подростковом возрасте

Личностное расстройство – психическое заболевание, характеризующееся изменением в модели поведения. Чаще всего подобные изменения имеют негативный характер и значительно отличаются от норм, принятых обществом. Наличие заболевания приводит к трудностям построения коммуникационных связей, что выражается в виде чувства сильного дискомфорта во время взаимодействия с окружающими. Согласно медицинской статистике, первые признаки изменения личности проявляются в пубертатном возрасте. Изменения в поведенческой модели у людей младше шестнадцати лет можно объяснить тем, что организм ребенка постоянно развивается, что приводит к изменениям в восприятии окружающей среды. Учитывая вышесказанное, проходить диагностику и начинать лечение, можно только когда личность пациента полностью сформирована.

Различные виды расстройств личности проявляются под влиянием различных факторов. Это может быть как наследственная предрасположенность, так и родовая травма. Нередко рассматриваемая патология проявляется под влиянием стресса, вызванным физическим или психологическим насилием. Также важно отметить, что болезнь может проявиться из-за недостатка родительского внимания, неблагоприятной социальной среды и факта надругательства интимного характера. По мнению ученых, большая часть психических расстройств приходится на представителей сильного пола. Давайте ознакомимся с факторами риска, которые могут вызвать личностное расстройство:

• длительное употребление наркотических веществ и алкогольных напитков;
• шизофрения и другие психиатрические заболевания;
• обсессивно-компульсивный синдром;
• суицидальные наклонности.

Клиническая картина

Диагноз личностное расстройство можно охарактеризовать как изменение модели поведения, которая приобретает ярко выраженный антисоциальный характер. Изменения в восприятии окружающего мира проявляются в виде неадекватного отношения к различным жизненным трудностям. Именно под влиянием психического расстройства личности появляются трудности во взаимодействии с окружающими людьми. Подавляющее большинство пациентов с этим диагнозом проявляет неудовлетворенность собственной жизни, страдают от беспричинной тревоги и эмоциональных перепадов.

Личностное расстройство – отдельная форма тяжелых патологических отклонений в психической сфере человека

Важно обратить внимание, что неадекватное поведение воспринимается самим больным как норма, поэтому за помощью специалистов чаще всего обращаются родственники больного.

Среди симптомов заболевания следует выделить чувство опустошённости, гнева, обиды, тревожности и одиночества. Наличие внутренних проблем часто проявляется в виде негативных эмоций, агрессии и нестабильного эмоционального состояния. Многие больные ощущая сложности во взаимоотношениях со своими близкими начинают избегать контактов со внешним миром. Также психическое личностное расстройство может сопровождаться приступами, во время которых больной теряет связь с реальным миром.

Методы диагностики

Для того чтобы подтвердить наличие личностного расстройства, требуется прохождение тщательного диагностического обследования . Чаще всего специалисты устанавливают диагноз, выявив три симптома из нижеперечисленных признаков болезни:

1. Снижение трудоспособности и продуктивности в профессиональной сфере.
2. Изменения в модели поведения, затрагивающие различные сферы жизни.
3. Длительное пребывание в состояние стресса, который имеет хроническую форму.
4. Физиологические проблемы, вызванные стрессом.
5. Изменения в поведенческой модели и личностной позиции, выражающееся негативным восприятием окружающего мира.

Психические расстройства личности подразделяются на три категории, которые имеют свои характерные особенности:

1. Группа «А» - параноидное, шизоидное и шизотипичесое расстройства личности входят в кластер специфических расстройств.
2. Группа «Б» - расторможенное, неуточненное, пограничное, истерическое, нарциссическое и антисоциальное расстройства входят в кластер театральных или эмоциональных нарушений.
3. Группа «С» - избегающее, обсессивно-компульсивное и зависимое расстройства входят в кластер панических и тревожных патологий.

На сегодняшний день, на территории России для классификации заболеваний используется международная система. До принятия этой системы, диагностика психических заболеваний основывалась на системе российского психиатра П. Б. Ганнушкина. Данная система, разработанная в начале двадцатого столетия, подразделяла личностные расстройства на астенические, психастенические, шизоидные, параноидные, возбудимые, истерические, аффективные и неустойчивые типы.

Разновидности болезни

Согласно статистическим данным, степень распространенности рассматриваемой патологии составляется около двадцати трех процентов от общего числа всех заболеваний психического характера. Существует несколько конкретных типов заболеваний, каждый из которых имеет собственные клинические симптомы и характеристики. Важно отметить, что разные типы болезни, требуют индивидуального подхода к каждому пациенту. Основываясь на этом факте, следует сказать, что диагностика требует от специалиста повышенного внимания к различным факторам. В противном случае, существует высокий риск развития катастрофических для организма осложнений.

Согласно статистическим данным, заболеваемость расстройством личности достигает очень высокой планки – свыше 12%

Ассоциативное расстройство

Ассоциативное расстройство личности выражается в виде ускоренного течения ассоциативных процессов. Мысли больного меняются так быстро, что речевой аппарат не успевает их озвучивать. Рассматриваемая форма патологии подразумевает поверхностное мышление, трудности с концентрацией внимания и сложности, связанные с грамотным выражением собственных мыслей. Замедленный темп мышления создает больному трудности в общении с другими людьми из-за сложностей, связанных с быстрым переходом с темы на тему.

Транзиторная форма

Рассматриваемая патология является парциальным расстройством, появление которого провоцируют стрессовые ситуации и сильные эмоциональные потрясения. Данная форма заболевания не относится к болезням с тяжелым характером и не имеет хронического проявления. Средняя продолжительность транзисторного расстройства варьируется от одного до тридцати дней.

Развитие затяжного стресса может быть вызвано неблагоприятной обстановкой в трудовом коллективе или семье. Чаще всего болезнь проявляется под влиянием вынужденного расставания со своей второй половиной или бракоразводного процесса. Помимо этого, транзиторное расстройство может быть спровоцировано актом домашнего насилия, длительным путешествием, а также сложными физиологическими заболеваниями.

Когнитивный тип

Когнитивная форма патологии проявляется в виде проблем, связанных с познавательной сферой человеческой жизнедеятельности. Один из основных симптомов этого заболевания – значительное снижение качества функциональности головного мозга. Именно головной мозг наравне с центральной нервной системой отвечают за взаимодействие человека с окружающей его средой.

Существует множество различных факторов, выступающих в качестве причин формирования когнитивного расстройства. По словам специалистов, атрофические процессы, нарушение кровообращения и снижение массы мозга являются основными причинами развития заболевания. Когнитивные нарушения проявляются в виде сложностей со счетом и снижением концентрации внимания. Многие больные с данным диагнозом испытывают трудности с памятью и выражением собственных эмоций.

Патология чаще встречается у лиц мужского пола

Деструктивная форма

Термин «деструктивное расстройство личности» следует понимать, как отрицательное восприятие внешнего и внутреннего мира. Под влиянием определенных факторов, индивидуум начинает выливать свой негатив на свое окружение. Трудности в самореализации приводят к тому, что даже достижение поставленных целей не удовлетворяет человека. Под влиянием психической болезни, человек направляет свою деятельность против окружающей его среды. По мнению многих специалистов, большинство людей, участвующих в террористических актах, экоциде и занимающихся вандализмом, данными действиями выражают наличие личностных расстройств.

Психоневротический тип

Эта форма заболевания отличается от всех вышеперечисленных тем, что многие больные осознают у себя наличие расстройств. Психоневроз имеет три основные формы проявления: навязчивые идеи, фобии и конверсионная истерия. Как правило, развитию патологии предшествуют повышенные физические и эмоциональные нагрузки. Психоневротические нарушения чаще всего проявляются у детей, в силу их особенности восприятия. Во взрослой жизни, данная патология может быть вызвана кончиной близкого родственника, профессиональными неудачами, финансовыми трудностями или сложностью во взаимоотношении с близкими.

Инфантильная форма

Данное психическое расстройство личности проявляется в виде социальной незрелости. Искажение в восприятии окружающего мира сопровождаются проблемами с противостоянием стрессу, и отсутствием умения снимать эмоциональную напряженность. Под влиянием стрессовой ситуации человек теряет способность контроля собственных эмоций, что выражается в поведении.

Инфантильная форма заболевания чаще всего проявляется в пубертатном возрасте, после чего постепенно прогрессирует. В зрелом возрасте человек испытывает трудности с контролем собственных чувств, что отражается на коммуникативных способностях.

Гистрионический тип

Расстройство поведенческой модели при этой форме заболевания проявляется в виде завышенной эксцессивности чувств и необходимости во внимании окружающих. Под влиянием патологии, больной начинает требовать от своего окружения постоянного поощрения собственных поступков. Недостаток внимания проявляется в виде неадекватных реакций, громкой речи и «наигранного» смеха. Больной всеми силами пытается привлечь к себе как можно больше внимания окружающих людей. Больные с данным диагнозом предпочитают эксцентричную одежду и часто характеризуют себя как «вызов общественным порядкам».

Причиной развития расстройств личности могут быть различные факторы, повреждающие головной мозг

Смешанная форма

Смешанное расстройство личности на сегодняшний день почти не изучено. Согласно исследовательским данным, у больных с данным заболеванием временами проявляются признаки, характерные для различных типов рассматриваемой патологии. Важно отметить, что подобные проявления не обладают стойким характером. Чаще всего данный тип болезни именуется мозаичной психопатией.

По мнению специалистов, причина развития нарушений связана с наличием у больных различных зависимостей. Пристрастие к азартным играм, алкогольным напиткам и наркотикам провоцирует появление шизоидных и параноидальных симптомов. Большинство пациентов со смешанной формой личностного расстройства относятся с подозрением к окружающим их людям, боясь различных негативных действий в их сторону.

Заключение

Большинство рассматриваемых проблем, связанных с личностными расстройствами можно решить при помощи сеансов психической коррекции. Однако бывают случаи, когда решить проблему можно только благодаря сильнодействующим медикаментозным средствам. В состав комплексного лечения, помимо сеансов психотерапии входит применение солей лития, атипичных антипсихотиков и антидепрессантов.

К патологиям, относящимся к деятельности человека в психическом плане, относится расстройство личности, симптомы которого можно определить только при детальном знакомстве с болезнью. Чтобы понять, что это за состояние, необходимо обратить внимание на поведение больного и в случае их обнаружения, обратиться к врачу. А еще лучше, принять профилактические меры по устранению серьезного заболевания.

Психические заболевания — это целый кластер расстройств, к которым прямое отношение имеет описываемый нами недуг. Чтобы разбираться более грамотно в этом вопросе, нужно начать с привычных для нас примеров. Начнем с того, что каждый из нас — это индивидуум, обладающий определенным, нормальным типом мышления, восприятия реальности, окружения, отношения к разного рода ситуациям, времени, пространству и т.д. Как только наступает подростковый период, еще недавно несмышленый ребенок уже способен проявлять свои личностные черты характера, обладает своим стилем поведения. Несмотря на то, что с возрастом те или иные черты активируются или угасают, они все же сопровождают человека до последнего момента жизни. Но это пример обычного человека, не страдающего психической патологией. В случае с больным, расстройство личности — это ригидность, дезадаптация черт, вызывающие сбой в его функционировании. Больные люди время от времени подвергаются психологической защите безо всяких на то причин и раздражающих факторов, из-за чего такие лица практически всю жизнь остаются дезадаптивными, с незрелым типом мышления и т.д.

Согласно международным нормам, существует код «Расстройство личности мкб 10», так как проблема затрагивает все сферы человеческой жизни, и только опытный специалист способен выделить десять видов расстройств, три определенных кластера недуга, основываясь на клинических показателях.

Расстройство личности затрагивает все сферы человеческой жизни

Изучим сначала признаки психического отклонения. Человек, страдающий расстройством, может длительное время скрывать свои особенности, что называется в медицине фрустрацией и в определенные моменты проявлять свой гнев, агрессию на окружающих. Большая масса больных тревожатся о своей жизни, у них практически всегда возникают проблемы с сотрудниками, родными, друзьями. Патология зачастую сопровождается перепадами настроения, чувством тревоги, паническими атаками, чрезмерным приемом психотропных, успокоительных препаратов, более того, возникает сбой в пищевом поведении.

Важно: специалисты обращают внимание на тот факт, что при тяжелых формах недуга, человек может впасть в глубокую ипохондрию, способен на насильственные действия, аутодеструктивные поступки.

В семье больной может вести себя весьма противоречиво, быть чересчур эмоциональным, жестким или заниматься попустительством, позволять членам семьи все что угодно, что ведет к развитию соматических и физических патологий у детей.

Для справки: исследования показали, что примерно 13% от общего числа населения планеты страдает РЛ, причем патология антисоциального характера чаще распространена среди мужчин, чем у женщинн (соотношение 6 к 1), пограничное состояние чаще у женщин (соотношение 3 к 1).

Симптомы личностных отклонений

Провоцирующие факторы заболевания могут возникнуть в детском, подростковом возрасте. Поначалу их можно определенно рассмотреть, но со стадией взросления, уже в будущей жизни, нет конкретной очерченности. Проявление признаков не наблюдается в конкретных аспектах, а касаются всех сфер деятельности человека — эмоциональной, мыслительной, межличностной, волевой. К основным симптомам недуга относятся:

• патология в характере проявляется тотально: на работе, дома, среди друзей;
• патология в личности сохраняется стабильно: начинается в детском возрасте и преследует всю жизнь;
• из-за проблем с поведением, характером и т.д., возникает социальная дезадаптация вне зависимости от отношения окружающей среды.

Расстройство личности можно выявить по ряду симптомов

Расстройство личности: виды

Согласно психоаналитической классификации, врачи выделяют ряд расстройств и самыми характерными из них являются:

Социализированное расстройство поведения

В данном случае, человек (ребенок, подросток и старше) стремятся привлечь внимание окружающих своим несоответствием к общепринятым социальным нормам поведения. Лица с такой патологией всегда обладают определенным шармом, особыми манерами, стремятся произвести впечатление на окружающих. Их главная черта характера — получать блага без вложения каких-либо физических усилий. Буквально с детских лет их сопровождает непрерывный ряд неправильных деяний: прогулы со школы, побеги из сада, дома, постоянное вранье, драки, вхождение в банды, криминальные группы, воровство, потребление наркотиков, алкоголя, манипуляция близкими. Пик патологии чаще всего приходится на пубертатный период от 14 до 16 лет.

Несоциализированное расстройство поведения

Данный тип поведения сопровождается упорной диссоциацией, агрессией, нарушением взаимоотношений со сверстниками, близкими. Отечественная психиатрия именует тип «девиантным», симптомы которого проявляются:

• Аффективной возбудимостью — в характере преобладают раздражительность, приступы гнева, агрессии (драки, унижения, оскорбления). При запретах и ограничениях, возникает протестная реакция — отказ от посещения школы, учения уроков и т.д.
• Психическая неустойчивость — чрезмерная внушаемость, зависимость от удовольствий, получаемых от внешних условий, склонность к обману.
• Нарушение влечений — бродяжничество, побеги из дома, агрессия, садистские наклонности, нарушение сексуального поведения (преверсии).
• Импульсивно-эпилептоидный — склонность к затяжным вспышкам аффективного поведения, длительный выход из состояния злобы, мщения, упрямства.

Расстройство личности органической этиологии

Психопатия — расстройство органического типа, возникает вследствие перенесенных заболеваний мозга:

• травма черепно-мозговая;
• инфекционные болезни: энцефалит, менингит;
• чрезмерное потребление алкоголя;
• прием наркотиков;
• злоупотребление психотропными препаратами;
• новообразования в головном мозге;
• атеросклероз, диабет, гипертония;
• аутоиммунные патологии;
• мощная интоксикация.

По данным специалистов, расстройство нередко становится спутником эпилепсии, примерно 10% из общего числа больных страдают отклонениями в психике.

Важно: перечисленные провоцирующие факторы могут нанести психике человека серьезный урон, поэтому необходимо, вовремя обратиться к врачу за адекватным лечением в целях профилактики психических расстройств.

Сезонное расстройство личности

Многим из нас знакома сезонная депрессия, особенно в те времена года, когда мало солнца, идут дожди, небо пасмурное. Но не стоит путать данное состояние с аффективным поведением человека, повторяющимся в определенное время года. У лиц с САР проблема также возникает из-за недостатка солнечного света, основного поставщика гормона бодрости, радости, энергии. Но при этом, они совершенно не могут справиться с расстройством поведения, что выражается в таких признаках, как:

• длительный сон;
• чувство разбитости;
• желание спать в дневные часы;
• ранее пробуждение;
• низкий уровень настроения;
• падение уровня самооценки;
• чувство безысходности, отчаяния;
• плаксивость;
• неспособность справиться с обыденными делами, занятиями;
• вспыльчивость;
• приступы агрессии, гнева, раздражительность;
• напряженное состояние, тревожность.

При аффективном расстройстве сезонном человеку трудно переносить любые стрессы, даже мелкие неприятности, он не контролирует не только социальное, но и пищевое, половое поведение, что ведет к увеличению массы тела, сексуальным проблемам.

Плаксивость является одним из симптомов расстройства личности

Патология может возникнуть в любом возрасте, но чаще ему подвергаются лица в возрасте от 18 до 30 лет.

Расстройство личности и поведения в зрелом возрасте

В данном случае патология может выражаться по-разному, все зависит от того, какие клинические проявления сопутствуют человеку в течение жизни. Имеют значение индивидуальные особенности личности, как сложились его взаимоотношения с окружающими. Множество признаков приобретается не только в раннем возрасте, но и поздних этапах. Такие симптомы, как смешанные, длительно сохраняющиеся относятся к затяжным и глубоко укоренившимся манерам поведения, так как человек успел пережить массу серьезных ситуаций, и психика выработала ответную реакцию.

Фактором развития расстройств в почтенном возрасте также является ряд заболеваний, присущих стареющему организму.

Важно: расстройство личности — диагноз весьма серьезный и за его можно упустить более опасный недуг — шизофрению, поэтому необходимо срочно обратиться к специалисту и пройти тщательное обследование.

Расстройство личности и работа

Для лиц с РЛ определенных типов необходимо подбирать работу с учетом особенностей поведения. При правильном выборе, труд помогает человеку реализовать себя, адаптироваться с социумом, удовлетворить финансовые нужды, а главное — переключиться от расстройств к более позитивным занятиям. Трудоустройство включает несколько этапов:

1. Защищенный — больной работает под постоянным контролем доктора или социального работника, работа упрощенная, режим щадящий.
2. Переходный — работа с обычным режимом, но продолжается контроль со стороны соцработника или врача.
3. Общие основания — работа на обычном месте, с обучением на предприятии, контроль сохраняется.

Ни один специалист не даст универсальных рекомендаций по поводу трудоустройства человека с РЛ. Все зависит от индивидуальных способностей и выраженности симптомов заболевания.

Работа и труд вовсе не запрещены при расстройстве личности, а, наоборот, показаны

При сложных формах расстройств доктора не рекомендуют устраиваться на работу, посещать учебные заведения, пока не будет пройдено эффективное лечение и устранен диагноз.

Как лечить расстройство личности

Для устранения таких симптомов, как тревожность паника, депрессия и другие, предпринимается медикаментозное лечение. В число препаратов входят психотропные, нейролептические средства, ингибиторы серотонина. Для исключения депресонализации применяют Рисперидон.

Психотерапия направлена на исправление неадекватных признаков, но стоит помнить — лечение будет длительным. Когнитивно-поведенческий метод позволяет пациенту обратить внимание именно на его поведение, а не последствия, вызванные его поступками. Специалист может заставить больного подчиняться его приказам, например, перестать кричать, говорить тихо, спокойно, держать себя в руках в моменты приступов. Немаловажное значение имеет участие близких больного, которым также следует знать диагноз «расстройство личности», что это такое, общаться со специалистом и выработать определенную манеру поведения. Позитивных результатов можно ожидать после 5-6 месяцев постоянного воздействия на пациента. Оптимальный срок лечения — от 3-х лет.

Как снять диагноз «расстройство личности»

В России осуществляется бесплатная медицинская и консультативная помощь лицам с РЛ. Учета больных с данным диагнозом, как в прошлые времена уже нет. После соответствующего лечения, больные некоторое время находятся под динамическим обследованием в диспансере, то есть необходимо посещать врачей в течение полугода. Снимать диагноз в основном стремятся лица, желающие трудоустроиться в качестве водителя, охранника. Если пациент в течение пяти лет не посещает врача, то его карта передается в медицинский архив, откуда ее могут истребовать правоохранительные органы, отдел кадров и т.д.

Снять диагноз теоретически можно только через 5 лет, но только в том случае, если больной в течение года был под наблюдением, и врач отменил лечебную терапию. Для преждевременного снятия диагноза необходимо обратиться в психиатрическую клинику, пройти обследование, получить одобрение комиссии. Некоторые лица с РЛ, чувствуя себя совершенно здоровыми, уверены в позитивном решении врачей, но последние в свою очередь могут сделать противоположный вывод.

Меня интересует вопрос, есть ли надежда на то что можно справиться и полностью вылечить пограничное расстройство личности F60.3? При том что в терапии надолго задержаться у меня не получается. Есть ли смысл пытаться? Или уж пусть оно идет как идет все?

Pollina

Евгения Сергеева

Администратор

Pollina, добрый день. Уточните, Ваш возраст, пожалуйста. Когда был поставлен диагноз?
Специалист ответит в теме через некоторое время

Здравствуйте. Мне 35. Диагноз был поставлен в прошлом году, после череды некоторых личных проблем и проблем со здоровьем я решила обратиться к психиатру, с диагнозом была не согласна и обратилась еще к одному и другой тоже сказал что считает диагноз верным, назначено лечение антидепрессантами, нейролептики и противосудорожные препараты для нормализации настроения, и психотерапия, вот последнее никак у меня не получается, думаю стоит ли вообще пытаться, или бросить все попытки, т. К все отношения с психологами заканчивается ощущением собственной травмированности. Я размышляю а стоит ли оно того вообще эти муки которые возникают в общении с психологами и есть ли вероятность вылечиться полностью а то вдруг я это все равно все зря и это не лечиться.

Pollina

Здравствуйте, какой именнно помощи вы ждете от психолога?
Если вас это как-то успокоит, то такой диагноз ставят не редко. Важно понимать, что вылечить полностью такое нарушение за один сеанс с врачом не получится – необходимо постоянное наблюдение у психиатра и прием психокорректирующих средств. Также очень важна психотерапия. Не психолог, именно психотерапевт. Чаще всего нужна длительная работа со специалистом.
При условии систематического и качественного лечения, у пациентов с ПРЛ, может наблюдаться стойкая ремиссия до двух лет. Что означает качественное снижение симптоматики.

Я и не знаю какой помощи жду, чтоб вообще все плохое в моем характере убрали хочу. От меня близкие страдают очень, а я от близких от их критики. Я вообще всегда такой была эмоционально-неустойчивой, но с возрастом с нарастанием личных проблем стала все больше и больше, пока к этому не добавилась тяжелейшая депрессия я к психиатру не ходила а тут решила была не была надо себя как то спасать наверное. Я уже стала осознавать сама ненормальность моего состояния. Таблетки депрессию более менее убрали. А вот психотерапия не получается, до первого серьезного замечания и я все бросаю, я не понимаю почему я так бешу психологов которые могут заниматься терапией. На дорогих терапевтов у меня денег нет, а вот клинические психологи меня не выдерживают, как мне выносить замечания в свой адрес я не знаю. И я так понимаю возможна только стойкая ремиссия? А полного излечения и изменения характера я так поняла не возможно? Было общение с психологом с применением КПТ это вот мне более менее понравилось и я наладила отношения с сыном, но ощущение что я своего терапевта раздражаю вынудило меня прекратить и вызывает большое сомнение что мне реально помочь всерьез.

Pollina

Важно, чтоб вы понимали, что несдержанность и трудности характера, это на самом деле не про характер, а про симптоматику вашего состояния. Систематическое лечение и именно психотерапия! НЕ клинические психологи, НЕ психологи различных направлений. Профессионал не критикует, не унижает, не обесценивает клиента, не дает советов и не рассказывает и не учит как надо и как не надо жить. Ищите специалиста в хорошей клинике. Это гарантия улучшения вашего самочувствия.

Ремиссия может длиться годами. Попросите вашего психиатра рассказать вам все про это состояние. Вашие близкие тоже могут к нему обратиться, чтобы он рассказал как нужно реагировать на то или иное ваше состояние. Могу вам предложить одну очную или скайп консультацию, чтоб немного снять тревожность по поводу вашего самочувствия. Если вы в Москве или в области, могу рекомендовать хорошего психиатра.

Город у меня маленький (не Москва) далековато от москвы, я у себя уже практически всех перебрала, психиатры не лечат а лишь прописывают мне медикаменты и дают наставления и рекомендации и типа а дальше сама решай свои проблемы, у нас на весь город 1 пнд бесплатный и несколько платных клиник, но мне никто не нравится из тех на кого у меня хватает финансов. Близкие вроде тоже поняли как со мной нужно общаться и обращаться чтобы не было моих вспышек. У меня сейчас не острое состояние я на препаратах и вполне успокоилась. Мне понравилась одна женщина когнетивный терапевт ей за 60-т, она меня вроде не обесценивает и ведет себя очень обходительно прямо как мать, но никак она меня не успокоит во время сессий по ее мнению я постоянно ухожу от важных тем и терапии не получается а чаще просто консультации, последний раз она мне практически условие поставила чтоб я выбрала терапию или все таки консультации! Я так обиделась на нее, как будто это моя вина что я не справляюсь с какими то ее условиями. Перед ней психолог была так я с той прямо разругалась грубо что она давит на меня и я не собираюсь выполнять ее условий. Может проблема во мне, ведь "гладить"бесконечно никто не будет даже самый опытный психотерапевт?

Pollina

Спасибо, я это вроде как и понимаю но вот не могу соблюдать рекомендаций и поправки даже корректные меня раздражают, т. К я ощущаю как люди от меня устают. Я бросаю лечение и в тоже время думаю что наверное зря бросаю, вот и думаю надо ли мне это или нет, все эти терапии очень болезненны для меня очень больно от них бывает, воспоминания эти о детстве и травмах прямо не для меня. А если не на глубину то получается лишь поддерживающая терапия или консультации, а это бестолку все

Pollina

Работа над собой- всегда очень непростой процесс. Но поверьте, стоит того. А пойдете вы на это или нет, решать вам. То, что вы бросаете на пол пути -это про сопротивление. Так бывает. Но это ваша жизнь и ваша ответственность за то, что и как в ней выстраивается.
Есть такая формула успешной психотерапии: хочу+могу+буду. Когда все три компанента складываются у клиента, то все получается наилучшим образом.

Биполярное расстройство (биполярное аффективное расстройство, маниакально-депрессивный психоз) – это расстройство психики, которое клинически проявляется расстройствами настроения (аффективными нарушениями). У пациентов наблюдается чередование эпизодов мании (либо гипомании) и депрессии . Периодически возникают только мании или только депрессии. Также могут наблюдаться и промежуточные, смешанные состояния.

Впервые заболевание было описано в 1854 году французскими психиатрами Фальре и Байярже. Но как самостоятельная нозологическая единица оно было признано только в 1896 году, после того, как были опубликованы работы Крепелина, посвященные подробному изучению данной патологии.

Первоначально заболевания называлось маниакально-депрессивным психозом. Но в 1993 году оно было включено в МКБ-10 под названием биполярного аффективного расстройства. Это было связано в тем, что при данной патологии психозы возникают далеко не всегда.

Точных данных о распространении биполярного расстройства нет. Это связано с тем, что исследователи данной патологии пользуются разными критериями оценки. В 90-х годах XX века российские психиатры считали, что заболеванием страдает 0,45% населения. Оценка зарубежных специалистов была иной – 0,8% населения. В настоящее время считается, что симптомы биполярного расстройства свойственны 1% людей, а у 30% из них заболевание приобретает тяжелую психотическую форму. Данные о встречаемости биполярного расстройства у детей отсутствуют, что обусловлено с определенными сложностями использования в педиатрической практике стандартных диагностических критериев. Психиатры считают, что в детском возрасте эпизоды болезни часто остаются не диагностированными.

Примерно у половины пациентов манифестация биполярного расстройства происходит в 25–45 лет. У людей среднего возраста преобладают униполярные формы заболевания, а у молодых – биполярные. Примерно у 20% пациентов первый эпизод биполярного расстройства приходится на возраст старше 50 лет. В этом случае значительно возрастает частота депрессивных фаз.

Биполярное расстройство в 1,5 раза чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. При этом у мужчин чаще отмечаются биполярные формы заболевания, а у женщин – монополярные.

Повторные приступы биполярного расстройства возникают у 90% пациентов, а со временем 30–50% из них стойко утрачивают трудоспособность и приобретают инвалидность.

Причины и факторы риска

Диагностику такой серьезной болезни необходимо доверять профессионалам, опытные специалисты клиники "Альянс" (https://cmzmedical.ru/) максимально точно проанализируют вашу ситуацию и поставят корректный диагноз.

Точные причины развития биполярного расстройства не известны. Определенную роль играют наследственные (внутренние) и средовые (внешние) факторы. При этом наибольшее значение отводится наследственной предрасположенности.

К факторам, повышающим риск развития биполярного расстройства, относят:

• шизоидный тип личности (предпочтение уединенной деятельности, склонность к рационализации, эмоциональная холодность и монотонность);
• статотимический тип личности (повышенная потребность в упорядоченности, ответственность, педантичность);
• меланхолический тип личности (повышенная утомляемость, сдержанность в проявлении эмоций в сочетании с высокой чувствительностью);
• повышенная мнительность, тревожность;
• эмоциональная неустойчивость.

Риск развития биполярных расстройств у женщин значительно возрастает в периоды нестабильного гормонального фона (период менструального кровотечения, беременность, послеродовой или климактерический период). Особенно высок риск для женщин, в анамнезе которых есть указание на психозы, перенесенные в послеродовом периоде.

Формы заболевания

Клиницисты пользуются классификацией биполярных расстройств, основанной на преобладании в клинической картине депрессии или мании, а также на характере их чередования.

Биполярное расстройство может протекать в биполярной (имеются два вида аффективных нарушений) или униполярной (имеется одно аффективное расстройство) форме. К униполярным формам патологии относятся периодическая мания (гипомания) и периодическая депрессия.

Биполярная форма протекает в нескольких вариантах:

• правильно перемежающаяся – четкое чередование мании и депрессии, которые разделены светлым промежутком;
• неправильно перемежающаяся – чередование мании и депрессии происходит хаотично. Например, могут наблюдаться подряд несколько эпизодов депрессии, разделенных светлым промежутком, а затем маниакальные эпизоды;
• двойная – два аффективных расстройства сменяют сразу друг друга без светлого промежутка;
• циркулярная – наблюдается постоянная смена мании и депрессии без светлых промежутков.

Количество фаз мании и депрессии при биполярном расстройстве у разных пациентов варьирует. У одних в течении жизни наблюдаются десятки аффективных эпизодов, а у других такой эпизод может быть единственным.

Средняя продолжительность фазы биполярного расстройства составляет несколько месяцев. При этом эпизоды мании возникают реже эпизодов депрессии, а их продолжительность в три раза короче.

Первоначально заболевания называлось маниакально-депрессивным психозом. Но в 1993 году оно было включено в МКБ-10 под названием биполярного аффективного расстройства. Это было связано в тем, что при данной патологии психозы возникают далеко не всегда.

У части пациентов при биполярном расстройстве возникают смешанные эпизоды, для которых характерна быстрая смена мании и депрессии.

Средняя продолжительность светлого промежутка при биполярном расстройстве составляет 3–7 лет.

Симптомы биполярного расстройства

Основные признаки биполярного расстройства зависят от фазы заболевания. Так, для маниакальной стадии характерны:

• ускоренное мышление;
• подъем настроения;
• двигательное возбуждение.

Выделяют три степени тяжести мании:

1. Легкая (гипомания). Отмечается приподнятое настроение, увеличение физической и умственной работоспособности, социальной активности. Пациент становится несколько рассеянным, разговорчивым, активным и энергичным. Уменьшается потребность в отдыхе и сне, а потребность в сексе, наоборот, увеличивается. У некоторых больных наблюдается не эйфория, а дисфория, для которой характерно появление раздражительности, враждебности к окружающим. Длительность эпизода гипомании составляет несколько дней.
2. Умеренная (мания без психотических симптомов). Происходит существенное усиление физической и психической активности, значительный подъем настроения. Практически полностью исчезает потребность во сне. Пациент постоянно отвлекается, не может сосредоточиться, в результате затрудняются его социальные контакты и взаимодействия, утрачивается трудоспособность. Возникают идеи величия. Продолжительность эпизода умеренной мании составляет не менее недели.
3. Тяжелая (мания с психотическими симптомами). Наблюдается выраженное психомоторное возбуждение, склонность к насилию. Появляются скачки мыслей, утрачивается логическая связь между фактами. Развиваются галлюцинации и бред , аналогичные галлюцинаторному синдрому при шизофрении . Пациенты приобретают уверенность в том, что их предки принадлежали к знатному и известному роду (бред высокого происхождения) или считают себя известной личностью (бред величия). Утрачивается не только трудоспособность, но и способность к самообслуживанию. Тяжелая форма мании длится свыше нескольких недель.

Депрессия при биполярном расстройстве протекает с симптомами, противоположными симптомам мании. К ним относятся:

• замедленное мышление;
• пониженное настроение;
• двигательная заторможенность;
• уменьшение аппетита, вплоть до полного его отсутствия;
• прогрессирующее снижение массы тела;
• снижение либидо;
• у женщин прекращаются менструации, а у мужчин может развиться эректильная дисфункция .

При легкой депрессии на фоне биполярного расстройства у больных настроение колеблется в течение суток. Вечером оно обычно улучшается, а утром проявления депрессии достигают своего максимума.

При биполярных расстройствах могут развиваться следующие формы депрессии:

• простая – клиническая картина представлена депрессивной триадой (подавленность настроения, заторможенность интеллектуальных процессов, обеднение и ослабление побуждений к действию);
• ипохондрическая – пациент уверен в существовании у него тяжелого, смертельно опасного и неизлечимого заболевания, либо заболевания, неизвестного современной медицине;
• бредовая – депрессивная триада сочетается с бредом обвинения. Пациенты согласны с ним и разделяют его;
• ажитированная – при депрессии этой формы отсутствует двигательная заторможенность;
• анестетическая – превалирующим симптомом в клинической картине является ощущение болезненного бесчувствия. Пациент считает, что все его чувства исчезли, и на их месте образовалась пустота, которая и доставляет ему тяжелые страдания.

Диагностика

Для постановки диагноза биполярного расстройства необходимо наличие у пациента не менее двух эпизодов аффективных расстройств. При этом хотя бы один из них должен быть либо маниакальным, либо смешанным. Для правильной постановки диагноза психиатр должен учитывать особенности анамнеза пациента, информацию, полученную от его родственников.

В настоящее время считается, что симптомы биполярного расстройства свойственны 1% людей, а у 30% из них заболевание приобретает тяжелую психотическую форму.

Определение тяжести депрессии осуществляют при помощи специальных шкал.

Маниакальную фазу биполярного расстройства необходимо дифференцировать с возбуждением, вызванным приемом психоактивных веществ, недосыпанием или другими причинами, а депрессивную – с психогенной депрессией. Следует исключить психопатию , неврозы , шизофрению, а также аффективные расстройства и другие психозы, обусловленные соматическими или нервными заболеваниями.

Лечение биполярного расстройства

Основной задачей лечения биполярного расстройства является нормализация психического состояния и настроения пациента, достижение длительной ремиссии. При тяжелом течении заболевания пациентов госпитализируют в отделение психиатрии. Лечение легких форм расстройства можно вести в амбулаторных условиях.

Для купирования депрессивного эпизода применяют антидепрессанты. Выбор конкретного препарата, его дозировка и кратность приема в каждом конкретном случае определяется психиатром с учетом возраста пациента, тяжести депрессии, возможности ее перехода в манию. При необходимости назначение антидепрессантов дополняется нормотимиками или антипсихотиками.

Медикаментозное лечение биполярного расстройства в стадии мании проводится нормотимиками, а при тяжелом течении заболевания дополнительно назначают антипсихотики.

В стадии ремиссии показано проведение психотерапии (групповой, семейной и индивидуальной).

Возможные последствия и осложнения

При отсутствии лечения биполярное расстройство может прогрессировать. В тяжело протекающей депрессивной фазе пациент способен совершать суицидальные попытки, а во время маниакальной представляет опасность как для себя (несчастные случаи по неосторожности), так и для окружающих людей.

Биполярное расстройство в 1,5 раза чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. При этом у мужчин чаще отмечаются биполярные формы заболевания, а у женщин – монополярные.

Прогноз

В межприступном периоде у пациентов, страдающих биполярным расстройством, психические функции практически полностью восстанавливаются. Несмотря на это, прогноз неблагоприятный. Повторные приступы биполярного расстройства возникают у 90% пациентов, а со временем 30–50% из них стойко утрачивают трудоспособность и приобретают инвалидность. Примерно у каждого третьего пациента биполярное расстройство протекает беспрерывно, с минимальной продолжительностью светлых промежутков или даже с полным их отсутствием.

Нередко биполярное расстройство сочетается с другими психическими расстройствами, наркоманией , алкоголизмом . В этом случае течение болезни и прогноз утяжеляются.

Профилактика

Меры первичной профилактики развития биполярного расстройства не разработаны, так как механизм и причины развития данной патологии точно не установлены.

Вторичная профилактика направлена на поддержание стойкой ремиссии, предотвращение повторных эпизодов аффективных нарушений. Для этого необходимо, чтобы пациент самовольно не прекращал назначенного ему лечения. Помимо этого, следует исключить или свести к минимуму факторы, способствующие развитию обострения биполярного расстройства. К ним относятся:

• резкие изменения гормонального фона, расстройства эндокринной системы;
• заболевания головного мозга;
• травмы;
• инфекционные и соматические болезни;
• стрессы , переутомления, конфликтные ситуации в семье и/или на работе;
• нарушения режима дня (недостаточный сон, напряженный график работы).

Многие специалисты связывают развитие обострений биполярного расстройства с годовыми биоритмами человека, поскольку обострения чаще случаются весной и осенью. Поэтому в это время года пациенты должны особенно тщательно придерживаться здорового, размеренного образа жизни и рекомендаций лечащего врача.

Видео с YouTube по теме статьи:

Об этом нарушении громко заговорили несколько лет назад, когда биполярное расстройство было диагностировано Catherine Zeta Jones on living with bipolar disorder у Кэтрин Зеты-Джонс.

Этим страдают миллионы людей, и я лишь одна из них. Я говорю об этом громко, чтобы люди знали: нет ничего постыдного в том, чтобы в такой ситуации искать профессиональной помощи.

Кэтрин Зета-Джонс, актриса

Во многом благодаря смелости черноволосой голливудской дивы в том, что переживали этот психоз, начали признаваться и другие знаменитости: Мэрайя Кэри Mariah Carey: My Battle with Bipolar Disorder , Мел Гибсон, Тед Тёрнер… Медики предполагают Celebrities With Bipolar Disorder биполярное расстройство и у уже умерших известных людей: Курта Кобейна, Джими Хендрикса, Вивьен Ли, Мэрилин Монро…

Перечисление знакомых всем имён нужно лишь для того, чтобы показать: психоз совсем рядом с вами. И возможно, даже у вас.

Что такое биполярное расстройство

На первый взгляд, ничего страшного. Просто скачки настроения. Например, с утра вам хочется петь и плясать от радости, что вы живёте. В середине дня вы вдруг срываетесь на коллег, которые отвлекают вас от чего-то важного. К вечеру на вас накатывает тяжкий депресняк, когда даже руку поднять невозможно… Знакомо?

Грань между сменами настроения и маниакально-депрессивным психозом (так звучит второе название этого заболевания) тонка. Но она есть.

Мироощущение тех, кто страдает биполярным расстройством, постоянно скачет между двумя полюсами. От экстремального максимума («Какой же кайф просто жить и что-то делать!») к не менее экстремальному минимуму («Всё плохо, мы все умрём. Так, может, нечего ждать, пора наложить на себя руки?!»). Максимумы называются периодами мании. Минимумы - периодами .

Человек осознаёт, насколько его штормит и как часто эти штормы не имеют поводов, но ничего не может с собой сделать.

Маниакально-депрессивный психоз выматывает, ухудшает отношения с окружающими, резко снижает качество жизни и в итоге может довести до суицида.

Откуда берётся биполярное расстройство

Скачки настроения знакомы многим и не считаются чем-то из ряда вон выходящим. Поэтому биполярное расстройство довольно сложно диагностировать. Тем не менее учёные справляются с этим всё успешнее. В 2005 году, например, было установлено Prevalence, Severity, and Comorbidity of Twelve-month DSM-IV Disorders in the National Comorbidity Survey Replication (NCS-R) , что маниакально-депрессивным психозом в той или иной форме страдают около 5 миллионов американцев.

У женщин биполярное расстройство бывает чаще, чем у мужчин. Почему - не известно.

Однако, несмотря на большую статистическую выборку, точные причины биполярных расстройств выяснить пока не удалось. Известно лишь, что:

1. Маниакально-депрессивный психоз может возникнуть в любом возрасте. Хотя чаще всего появляется в позднем подростковом и раннем взрослом.
2. Он может быть вызван генетикой. Если кто-то из ваших предков перенёс это заболевание, есть риск, что оно постучится и к вам.
3. Расстройство связано с дисбалансом химических веществ в головном мозге. Главным образом - .
4. Спусковым крючком иногда становится тяжёлый стресс или травма.

Как распознать ранние симптомы биполярного расстройства

Чтобы зафиксировать нездоровые колебания настроения, для начала надо выяснить, переживаете ли вы эмоциональные экстремумы - манию и депрессию.

7 ключевых признаков мании

1. Вы испытываете душевный подъём и ощущение счастья в течение длительных (от нескольких часов и более) периодов.
2. У вас снижена потребность во сне.
3. У вас быстрая речь. Причём настолько, что окружающие вас не всегда понимают, а вы не успеваете формулировать свои мысли. В итоге общаться в мессенджерах или посредством электронных писем вам проще, чем разговаривать с людьми вживую.
4. Вы импульсивный человек: сначала действуете, потом думаете.
5. Вы легко и перепрыгиваете с одного дела на другое. Из-за этого нередко страдает итоговая продуктивность.
6. Вы уверены в своих способностях. Вам кажется, что вы быстрее и сообразительнее большинства окружающих.
7. Нередко вы демонстрируете рискованное поведение. К примеру, соглашаетесь на секс с незнакомцем, покупаете то, что вам не по карману, участвуете в спонтанных уличных гонках на светофорах.

7 ключевых признаков депрессии

1. Вы нередко переживаете затяжные (от нескольких часов и более) периоды немотивированной грусти и безнадёги.
2. Замыкаетесь в себе. Вам трудно выйти из собственной скорлупы. Поэтому вы ограничиваете контакты даже с родными и друзьями.
3. Вы потеряли интерес к тем вещам, которые раньше вас по-настоящему цепляли, и не приобрели ничего нового взамен.
4. У вас изменился аппетит: резко снизился или, напротив, вы уже не контролируете, сколько и что именно вы едите.
5. Вы регулярно чувствуете усталость и нехватку энергии. И такие периоды продолжаются довольно долго.
6. У вас появились проблемы с памятью, концентрацией и принятием решений.
7. Вы иногда думаете о . Ловите себя на мысли, что жизнь потеряла для вас вкус.

Маниакально-депрессивный психоз - это когда вы узнаёте себя практически во всех описанных выше ситуациях. В какой-то период жизни у вас явно наблюдаются признаки мании, в другой - симптомы депрессии.

Впрочем, иногда случается и так, что симптомы мании и депрессии проявляют себя одномоментно и вы не можете понять, в какой фазе находитесь. Такое состояние называется смешанным настроением и тоже является одним из признаков биполярного расстройства.

Каким бывает биполярное расстройство

В зависимости от того, какие эпизоды случаются чаще (маниакальные или депрессивные) и насколько ярко они выражены, биполярное расстройство делят на несколько типов Types of Bipolar Disorder .

1. Расстройство первого типа. Оно тяжёлое, чередующиеся периоды мании и депрессии сильны и глубоки.
2. Расстройство второго типа. Мания проявляется не слишком ярко, зато депрессией накрывает так же глобально, как и в случае первого типа. К слову, у Кэтрин Зеты-Джонс было диагностировано именно оно. В случае актрисы спусковым крючком для развития болезни стал рак горла, с которым долго боролся её муж - Майкл Дуглас.

Вне зависимости от того, о каком типе маниакально-депрессивного психоза идёт речь, заболевание в любом случае требует лечения. И желательно - побыстрее.

Что делать, если вы подозреваете у себя биполярное расстройство

Не игнорируйте свои ощущения. Если вам знакомы 10 и более перечисленных выше признаков, это уже повод обратиться к врачу. Особенно если время от времени вы ловите себя на суицидальных настроениях.

Для начала идите к терапевту. Медик предложит Diagnosis Guide for Bipolar Disorder вам сделать несколько исследований, включая анализ мочи, а также крови на уровень гормонов щитовидной железы. Нередко гормональные проблемы (в частности, развивающийся , гипо- и гипертиреозы) похожи на биполярное расстройство. Важно их исключить. Или лечить, если обнаружатся.

Следующим шагом станет визит к психологу или психиатру. Вам придётся ответить на вопросы о вашем образе жизни, сменах настроения, отношениях с другими людьми, детских воспоминаниях, травмах, а также семейной истории болезней и инцидентах с наркотиками.

На основе полученной информации специалист назначит лечение. Это может быть как , так и приём лекарств.

Закончим фразой всё той же Кэтрин Зета-Джонс: «Нет необходимости терпеть. Биполярное расстройство можно контролировать. И это не так сложно, как кажется».