В практике медицинского психолога, часто приходится встречаться с родителями детей, которые лежат в больнице. И, к сожалению, одним из частых, является вопрос:
- Мой ребенок, встает ночью, разговаривает, ходит по комнате. Что это? Опасно ли это? Как с этим бороться?
Давайте попробуем разобраться в этом вопросе…

Что такое сомнамбулизм?

Сомнамбулизм - lat. Somnus - сон и ambulare - гулять, ходить, бродить.
Сомнамбулизм - форма сложного, внешне выглядящего целенаправленным, но неосознаваемого человеком, поведения, которое осуществляется во сне. Синонимы сомнамбулизма, в обыденном словоупотреблении - лунатизм, снохождение . Сомнамбулизмом называют выраженное расстройство сна, когда спящий человек встает с постели и передвигается нецеленаправленно или в соответствии со сновидением, наутро воспоминание об этом сохраняется смутно или полностью отсутствует”.

Сомнамбулизм - возникает если торможение центральной нервной системы во время сна не распространяется на участки мозга, определяющие двигательные функции. Примером неполного, неглубокого торможения являются случаи, когда спящий человек говорит во сне, садится в постели.

Эпизоды сомнамбулизма, как правило, начинаются через 1-1,5 часа после засыпания во время «медленного» сна.

Картина сомнамбулизма: субъект встает с постели и совершает ряд стереотипных и координированных движений при открытых глазах, его действия могут при этом носить и антисоциальный характер. Во время сомнамбулизма , зрачки сужены, взгляд застывший. Спонтанного перехода из эпизода сомнамбулизма в бодрствование не происходит, эпизод обычно завершается возвращением к нормальному физиологическому сну через 10 - 15 минут, иногда дольше (20-30 до 50 минут). При утреннем пробуждении отсутствуют воспоминания об имевшем место среди ночи сомнамбулизме .

У кого возникает сомнамбулизм?

Сомнамбулизм - чаще всего встречается в детском и подростковом возрасте , когда нервная система еще не окрепла. Из-за перегрузок, связанных с интенсивным обучением или стрессом, может происходить данное нарушение сна.

Нарушения сна

Существует несколько расстройств сна. Одно из самых распространённых - бессонница. Обычная её причина - нервное переутомление, длительная напряжённая умственная работа, иногда волнения, вызванные неприятностями, а порой и приятными переживаниями, шумные игры или чтение перед сном. Обильный ужин, большое количество жидкости, выпитой незадолго до сна, также могут вызвать бессонницу. Лучшее средство от бессонницы - установление правильного режима труда и отдыха, регулярное пребывание на свежем воздухе, достаточная физическая нагрузка. При бессоннице бывает полезно сделать тёплую (не горячую) ножную ванну на ночь, выпить настой пустырника или валерианового корня за 30 минут до отхода ко сну. Если эти меры не помогают, нужно обратиться за помощью к врачу-невропатологу, который порекомендует подходящие методы лечения.

Широко известное и нередко встречающееся нарушение сна - сомнамбулизм - проявляется в том, что спящий, не пробуждаясь, встаёт с постели и начинает бродить по дому, проявляя удивительную ловкость в движениях. Как правило, в течение короткого промежутка времени он возвращается к себе в комнату и ложится в постель. Наутро сомнамбула обычно ничего не помнит о своих ночных “приключениях”.

Кто чаще страдает сомнамбулизмом - дети или взрослые?

У детей снохождение встречается достаточно часто, но с возрастом обычно проходит. Как и ночные страхи, эпизоды снохождения чаще случаются у них в периоды напряжения и тревоги, при этом психически дети совершенно здоровы.

Причины возникновения сомнамбулизма:

Сомнамбулизм может быть или проявлением сумеречных состояний сознания, когда блуждание во сне с внешне упорядоченными действиями в последующем амнезируется (забывается) ИЛИ одним из первых симптомов эпилепсии как бессудорожного эквивалента припадков ИЛИ проявлением сумеречного помрачения сознания при истерии . Бывает, что снохождение вызвано отравлением ядами глистов .

Сомнамбулизм достаточно распространенное явление . Около 2% всех людей периодически ходят во сне.

У взрослых снохождение требует более серьезного внимания. Причинами его могут быть стресс, тревога, иногда эпилепсия. Поэтому взрослым необходима медицинская помощь, в частности применение транквилизаторов, антидепрессантов или гипноза. Если лунатизм связан с эпилепсией, требуется назначение противосудорожных препаратов.

Страдающий сомнамбулизмом должен обратиться к врачу-невропатологу для обследования и лечения.

С явлением лунатизма связано много легенд: он считался признаком сумасшествия, утверждали, что опасно будить лунатика и что он остро ощущает опасность и не может навредить себе. Все это неверно. Сомнамбулизм отнюдь не является признаком сумасшествия; лунатика разбудить очень сложно - лучше осторожно проводить его обратно к постели; около 25% лунатиков наносят себе различные повреждения во время ночных блужданий. Бывает, что сомнамбулы вываливаются из окон, ошибочно принимая их за двери. Иногда можно услышать истории о том, как в состоянии сомнамбулизма люди водили автомобили, управляли самолетами и выполняли другие сложные виды деятельности. На самом деле это маловероятно. Хотя, находясь в состоянии спутанности сознания сомнамбула способен сесть в машину и завести двигатель, вести ее нормально он не сможет из-за отсутствия в такие моменты быстрых рефлексов - тут же произойдет авария.

Лунатика ни в коем случае не следует пугать , надо постараться осторожно уложить его в постель или очень спокойно, тихонько разбудить. Лунатизм поддаётся лечению. Прерывать снохождение следует в той же манере, что и сон - спокойно, тихим голосом.

Излечимо это или нет?

Да. Надо обратиться к врачу-психоневрологу. Возможно, он порекомендует сделать электроэнцефалограмму (ЭЭГ), допплерографию сосудов головы и шейного отдела позвоночника, другие необходимые исследования и направит к окулисту, чтобы исследовать глазное дно.

Единичные, редкие случаи сомнамбулизма не требуют специального лечения. При невротических нарушениях, необходимо устранить или дизактуализировать, то есть сделать менее значимыми, травмирующие воздействия на психику (психолог, психотерапевт). Возможно назначение успокаивающих и общеукрепляющих средств. Учащение приступов может свидетельствовать об органических нарушениях и требует немедленной консультации специалиста.

Это защита организма или расстройство?

Сомнамбулизм - это расстройство. В возникновении сомнамбулизма , часто могут играть роль конфликтные ситуации: реакции ребенка на обиду, ссору, наказание, страх. Сомнамбулизм, может возникать как проявление общего невроза (истерия, неврастения).

Большое значение имеют психоэмоциональные особенности личности, а также, острые хронические и соматические заболевания, перинатальные (врожденные) патологии, нейроинфекции и черепно-мозговые травмы,.

Это можно перебороть?
С этим можно смириться?

Сомнамбулизм - (он же лунатизм, он же снохождение) представляет собой потенциально опасное состояние.

Во время приступа сомнамбулизма возможны падения, ранения, в результате которых спящий человек просыпается. Во избежание несчастных случаев окна и двери комнаты, где спит страдающий сомнамбулизмом, нужно держать закрытыми, выключать электроприборы, удалять открытый огонь и пр. Прерывать снохождение следует в той же манере, что и сон - спокойно, тихим голосом.

Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу!

Медицинский психолог
Игорь Александрович Степанов

Лунатизм или сомнамбулизм выражается в бессознательном, но целенаправленном перемещении человека в процессе сна. Людей, которые ведут себя подобным образом, принято называть «лунатиками». Для них характерно реагировать на внешние раздражители, активно двигаться, говорить и выполнять какие-либо действия, находясь при этом в состоянии сна.

Этот недуг обнаруживают преимущественно у детей и . Лунатизм у взрослых встречается крайне редко (в 1 случае из 1000) и требует особого внимания и изучения. Почему же возникает такое явление и что его провоцирует?

Причины нарушения

Специалисты до сих пор пытаются выяснить точные факторы, вызывающие «бессознательное хождение во сне», но до сегодняшнего дня сомнамбулизм связывают только с влиянием гравитационного лунного поля. Такое явление периодически наблюдается у людей в разных частях мира. Оно может носить временный характер или проявляться на протяжении длительного времени. В последнем случае необходима обязательная медицинская помощь и консультация.

Говоря о причинах лунатизма, ошибочно предполагать, что данное нарушение связано с психическими болезнями. Но вполне допустимо, что факторы влияния скрываются в сбоях работы нервной системы. Причины нарушения связаны с особенностями психического и эмоционального состояния человека. Наблюдения показали, что лунатизм свойственный чрезмерно впечатлительным и чувствительным индивидуумам.

К факторам, вызывающим бессознательное передвижение во сне, также относят:

1. наследственную предрасположенность;
2. сильное переутомление;
3. подверженность стрессам;
4. значительное повышение температуры тела.

Чем грозит сомнамбулизм

Если активность во время сна наблюдается довольно часто, нужно обязательно пройти обследование, чтобы исключить риск развития серьезных патологий. Доказано, что лунатизм у взрослых в некоторых случаях приводит к эпилепсии. Кроме того, человек может сильно травмироваться, причинить вред себе и другим, не осознавая свои действия.

Врачи не относят лунатизм к опасным болезням, при условии, что его признаки наблюдаются в редких случаях. Но, если сомнамбулизм проявляется с высокой регулярностью, то помощь врача крайне необходима.

Симптоматика

Признаки недуга можно обнаружить у человека только во время сна. На лунатизм указывают такие факторы:

• Больной разговаривает, ходит по дому или улице, выполняет какие-либо действия, прибывая в бессознательном спящем состоянии.
• Плохо ориентируется даже в знакомой обстановке, может спотыкаться, путаться и при этом ему кажется, что он находиться в совершенно другом месте.
• Не реагирует на попытки разбудить его.
• Взгляд отсутствующий, застывший, зрачки сужены.

Снохождение может выражаться также и слабой активностью. Явные признаки сомнамбулизма проявляются в течении 30-40 минут, не более. После этого лунатик прекращает свою активность и снова засыпает. Утром он не может вспомнить о ночных событиях и о том, что делал во сне.

Важно знать, что человека, пребывающего под влиянием сомнамбулизма, ни в коем случае нельзя трясти, шевелить или кричать на него. Такое внешнее воздействие может нанести серьезный вред. Допустимо провести его до кровати, осторожно направить, избегая резких движений, которые способны напугать или встревожить.

Лечение

Для устранения симптомов лунатизма специалистами разработана специальная программа, направленная на ликвидацию первопричин. Пациенту определяют режим дня, составляют здоровое и полноценное меню. Особое внимание уделяется полноценному отдыху.

Применяется и медикаментозная терапия, включающая прием антидепрессантов, успокоительных и седативных средств, транквилизаторов. Возможно потребуется и психотерапевтическая помощь.

• проветривать комнату в вечернее время;
• принимать теплую ванну перед сном;
• слушать расслабляющую музыку;
• использовать ароматерапию;
• не употреблять много жидкости на ночь;
• засыпать в полной тишине;
• исключить попадание лунного света в жилое помещение;
• больше бывать на свежем воздухе.

Кроме перечисленных советов, существуют несколько правил, которых следует придерживаться:

• Засыпать и пробуждаться в одинаковое время. Это поможет настроить биологические часы организма и наладить все процессы, происходящие в головном мозге.
• На ночь выключать свет, телевизор и другие световые и звуковые приборы. Такие меры необходимы для того, чтобы человек мог полностью погрузиться в сон и его ничего не отвлекало.
• Непосредственно перед сном нужно посещать туалет и опорожнять мочевой пузырь. Если у больного во время сна возникнет желание помочиться, это может стать поводом для проявления сомнамбулизма.

Лунатизм у взрослых вполне излечим, при условии адекватного подхода и создания благоприятной эмоциональной обстановки.

30684 0

Сомнамбулизм , который раньше называли лунатизмом, представляет собой состояние, при котором больной периодически совершает сложные целенаправленные действия во сне.

Чаще всего сомнамбулизмом страдают дети от 4 до 8 лет.

Эта проблема иногда встречается и среди взрослых. Обычно сомнамбулизм является случайным событием, которое не сигнализирует о каких-либо серьезных заболеваниях.

Само по себе хождение во сне не представляет угрозы, если только человек не причинит себе вреда (например, выйдет в окно). Сомнамбулизм может проявляться необычными и сложными действиями, поэтому родственники больного могут думать, что он не спит.

Если в вашей семье кто-то ходит во сне, очень важно проконсультироваться с врачом и предпринять меры, чтобы защитить человека от случайных травм во время ночных хождений.

Причины сомнамбулизма

Многие внешние и внутренние факторы могут приводить к хождению во сне, включая:

Недосыпание.
. Утомление.
. Стресс.
. Тревога.
. Лихорадка.
. Непривычное окружение.
. Некоторые лекарства: золпидем, антигистаминные, седативные.

Хождение во сне иногда связано с физическими и психическими заболеваниями, которые влияют на сон, включая такие:

Мигрень.
. Травмы головы.
. Судорожные расстройства.
. Синдром беспокойных ног.
. Обструктивное апноэ сна.
. Другие заболевания, влияющие на дыхательные паттерны во время сна.

В некоторых случаях употребление алкоголя, наркотиков и других запрещенных веществ может приводить к нарушениям сна и эпизодам сомнамбулизма.

Факторы риска сомнамбулизма

Сомнамбулизм считается состоянием, которое может передаваться по наследству. В одном роду нередко можно встретить сразу несколько человек, которые периодически ходят во сне. Если у вас один или оба родителя страдают сомнамбулизмом, то вам стоит поговорить с врачом.

Симптомы сомнамбулизма

Сомнамбулизм классифицируется как парасомния - нарушение поведения или неприятные ощущения во время сна. Хождение во сне американские врачи называют «парасомнией возбуждения». Это означает, что она возникает во время медленного сна (NREM).

При сомнамбулизме люди могут:

Сидеть на кровати с открытыми глазами.
. Смотреть невидящим, «стеклянным» взглядом.
. Двигаться и разговаривать неловко, неестественно.
. Ходить по дому, открывать двери, включать и выключать свет.
. Делать повседневные дела: одеваться, готовить завтрак, и даже водить машину.
. Кричать, особенно если видят ночные кошмары. Это другая парасомния, при которой больные ведут себя агрессивно, кричат, разговаривают и дерутся.

Во время эпизодов сомнамбулизма больного бывает очень трудно разбудить. Хождение начинается, как правило, во время глубокого сна, через пару часов после засыпания. Если человек ложиться поспать днем на короткое время, то эпизоды сомнамбулизма маловероятны. Человек никогда не помнит о ночном происшествии утром.

Эпизоды сомнамбулизма могут быть очень разными. Они могут происходить часто или редко, иногда повторяются несколько раз за ночь на протяжении нескольких ночей подряд. Хождение во сне чаще случается у детей, когда у них меняется режим сна и поведение.

Когда следует обратиться к врачу?

Редкие эпизоды сомнамбулизма - это не повод для беспокойства. Вы можете просто упомянуть об этом во время периодического медицинского осмотра.

Обязательно обратитесь за помощью, если:

Эпизоды становятся все более частыми.
. Сомнамбулизм сопровождается опасным поведением.
. Наблюдаются другие необычные симптомы.
. Сомнамбулизм у ребенка не прекращается в подростковом возрасте.

Осложнения сомнамбулизма

Хождение во сне иногда приводит к травмам, особенно когда человек выходит на улицу, садится за руль или путает окно с дверью. Длительное хождение во сне может вызывать необычную сонливость в течение дня, снижение трудоспособности и успеваемости. Кроме того, люди с такими проблемами нарушают сон окружающих.

Подготовка к посещению врача

У детей эпизоды хождения во сне должны прекращаться в подростковом возрасте. Но если что-то вызывает ваше беспокойство, обратитесь к врачу. В клинике вас могут направить к специалисту по нарушениям сна.

Что вы можете сделать перед посещением врача:

Ведите дневник сна. В течение как минимум 2 недель записывайте ежедневный ритуал отхода ко сну, время засыпания, время эпизодов хождения во сне, действия больного, время пробуждения. Укажите, что ел и пил человек перед сном, какие лекарства принимал и чем занимался. Все это поможет вашему врачу.
. Записывайте все симптомы, которые возникают у больного, даже если эти симптомы, казалось бы, не связаны с причиной обращения к врачу.
. Укажите всю важную личную информацию, включая перенесенные в последнее время сильные эмоциональные стрессы, перемены в образе жизни, переезд.
. Составьте полный список всех медикаментов, витаминов и пищевых добавок, которые принимает больной.
. Даже взрослому больному не стоит идти на консультацию одному. Рекомендуется взять с собой близкого родственника, который во время приема поможет запомнить сказанное, а также опишет симптомы со стороны.

Перед посещением врача нужно записать в блокноте весь перечень вопросов, которые интересуют больного и членов его семьи.

Вот типичный список вопросов, которые задают американским врачам при сомнамбулизме:

1. Что может вызывать хождение во сне?
2. Какие анализы я должен буду пройти?
3. Мое состояние временное или постоянное?
4. Что мне нужно сделать в первую очередь?
5. Какие варианты лечения существуют?
6. Каких ограничений мне следует придерживаться?
7. Должен ли я посетить других специалистов?
8. Есть ли у вас полезные брошюры по моему вопросу?
9. Какие веб-сайты вы рекомендуете посетить?

Не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу.

Он также, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, на которые нужно быть готовыми ответить:

1. Когда впервые появились симптомы?
2. Были ли у вас проблемы со сном в прошлом?
3. Кто еще в семье страдает сомнамбулизмом?

Анализы и диагностические тесты при сомнамбулизме

Даже если вы живете одни и ничего не подозреваете о своем сомнамбулизме, есть небольшой шанс, что однажды вы наткнетесь на доказательства. Если член вашей семьи страдает сомнамбулизмом, то здесь все очевидно.

Ваш врач пожелает провести физический осмотр и психическое обследование, чтобы выявить возможные причины хождения во сне. Среди причин могут быть судорожные расстройства, панические атаки и др. В некоторых случаях рекомендуется полисомнография - исследование в лаборатории сна.

Во время этой процедуры больному придется провести ночь в специальной лаборатории. Перед сном к пациенту подключают множество датчиков, которые фиксируют давление, пульс, частоту дыхания, мозговые волны, движения глаз, мышечные сокращения и оксигенацию крови. На основании этих данных врач может диагностировать многие неврологические болезни.

Лечение при сомнамбулизме

Лечение при сомнамбулизме не всегда необходимо. Если вы заметили, что ваш ребенок или другой член семьи ходит во сне, не пытайтесь его разбудить. Лучший вариант - нежно взять человека за руку и отвести обратно в постель. Будить ходящего во сне можно, но это будет для него тяжело. Человек может быть дезориентирован и испуган после такого пробуждения. Взрослый, к примеру, может ударить того, кто его разбудил.

Лечение при сомнамбулизме может включать гипноз. В редких случаях хождение во сне вызвано приемом лекарств, поэтому обычного изменения терапии будет достаточно.

Если сомнамбулизм вызывает сонливость днем или связан с риском серьезной травмы, то врач посоветует специальные медикаменты. Иногда используются бензодиазепины или некоторые антидепрессанты. Они могут прекратить эпизоды хождения во сне.

Если хождение во сне связано с физическим или психическим заболеванием, то лечение должно быть направлено на устранение этой первопричины. К примеру, если сомнамбулизм вызван обструктивным апноэ сна, то используется система постоянного положительного давления в дыхательных путях (СРАР или СИПАП). Больному надевают специальную маску, а машина поддерживает во сне положительное давление в дыхательных путях, что не дает им закрыться.

Если хождение во сне стало серьезной проблемой для вас или вашего ребенка, попробуйте следующие простые приемы:

Создайте безопасное окружение для хождения во сне. Закройте все окна и наружные двери на замок, спрячьте ключи. На двери в доме вы можете поставить звуковую сигнализацию, чтобы знать, когда больной пытается их открыть. Спрячьте подальше потенциально опасные и хрупкие предметы, которыми можно порезаться.
. Введите регулярный расслабляющий ритуал перед сном. Перед отходом ко сну будьте тише, прекратите бурную деятельность. Примите горячую ванну. Медитация и техники релаксации также помогут вам.
. Старайтесь хорошо высыпаться. Усталость может сильно влиять на ваш сон. Попробуйте раньше ложиться спать, введите разумный график труда и отдыха.
. Контролируйте стресс. Определите те вещи, которые вас раздражают и вызывают стресс, и ограничьте их влияние. Присмотритесь к окружению вашего ребенка.

Несмотря ни на что, сохраняйте позитивный настрой. Сомнамбулизм обычно не является серьезным состоянием. Чаще всего эта проблема проходит сама по себе.

Сомнамбулизм

Понятие «сомнамбулизм» происходит от латинского Somnus - сон и ambulare - ходить, гулять, бродить.

Сомнамбулизмом (лунатизм, снохождение) называют выраженное расстройство сна, когда спящий человек нецеленаправленно передвигается во сне или в соответствии со сновидением, утром воспоминания об этом сохраняется смутно или полностью отсутствует.

Причины возникновения

Снохождение происходит в фазу медленного сна. Наиболее часто снохождение присуще детскому возрасту. Пик частоты случаев сомнамбулизма приходится на 4-8 лет. Считаются, что у 25% здоровых детей случался, по крайней мере, один эпизод сомнамбулизма в жизни. Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что причиной возникновения сомнамбулизма может быть незрелость коры головного мозга, а именно несостоятельность и разобщение корково-подкорковых связей. В 25-33% случаев сомнамбулизм сочетается с энурезом, неврозом навязчивых состояний, синдромом апноэ. С синдромом беспокойных ног, чаще связывают сноговорение и ночные кошмары.

Известно, что эпизоды сомнамбулизма учащаются после психической нагрузки, стресса, нарушения режима сна, недосыпания. А это подтверждает, что сомнамбулизм является одним из проявлений невроза. Детский сомнамбулизм обычно проходит до периода полового созревания.

У взрослых сомнамбулизм тоже встречается, но чаще в зрелом и пожилом возрасте. Некоторые болезни эпилепсия, истерия, старческий делирий, невроз навязчивости, болезнь Паркинсона, а также прием некоторых препаратов (нейролептики, снотворные) рассматриваются, как причины сомнамбулизма.

Симптомы сомнамбулизма

При сомнамбулизме люди могут:

Сидеть на кровати с открытыми глазами.

Смотреть невидящим, «стеклянным» взглядом.

Двигаться и разговаривать неловко, неестественно.

Ходить по дому, открывать двери, включать и выключать свет.

Делать повседневные дела: одеваться, готовить завтрак и даже водить машину.

Кричать, особенно если видят ночные кошмары.

Во время эпизодов сомнамбулизма человека сложно разбудить. Хождение начинается, как правило, во время глубокого сна, через пару часов после засыпания. Если человек ложиться поспать днем на короткое время, то эпизоды сомнамбулизма маловероятны. Человек никогда не помнит о ночном происшествии утром.

Эпизоды сомнамбулизма могут быть очень разными. Они могут происходить часто или редко, иногда повторяются несколько раз за ночь на протяжении нескольких ночей подряд. Хождение во сне чаще случается у детей, когда у них меняется режим сна и поведение.

Диагностика

Для диагностики проводится физический осмотр пациента и психическое обследование. В некоторых случаях рекомендуется полисомнография - исследование в лаборатории сна.

Во время этой процедуры пациент проводит ночь в специальной лаборатории. Специальные датчики фиксируют пульс, давление, движения глаз, частоту дыхания, мозговые волны, мышечные сокращения и насыщение крови кислородом. На основании этих данных врач может диагностировать многие неврологические болезни.

Виды заболевания

Различают несколько форм сомнамбулизма, которые можно разделить на две основные группы: сомнамбулизм, наступающий самопроизвольно, и сомнамбулизм, вызванный искусственным путём.

Сомнамбулизм, наступающий у человека самопроизвольно, то есть спонтанный сомнамбулизм - сумеречное помрачнение сознания в форме блуждания во сне с выполнением привычных движений и действий, сопровождается амнезией. Характеризуется этот вид сомнамбулизма снижением или отсутствием кожной чувствительности, усилением возбудимости некоторых органов чувств и восприимчивостью субъекта к внушению.

У взрослых сомнамбулизм проявляется достаточно редко, но у детей это не такое исключительное явление. Такое состояние может наблюдаться при эпилепсии и истерическом неврозе.

Искусственный сомнамбулизм методом гипноза, можно вызывать как у больных, так и у здоровых. Это сложнейшее явление человеческой психосоматики проявляется как: внезапная акинезия, каталепсия, амнезия и полимодальная анестезия (отсутствие зрительного, слухового, тактильного, осмического и кинестетического восприятия).

Действия пациента

Редкие эпизоды сомнамбулизма - это не повод для беспокойства. К врачу следует обратиться, если эпизоды становятся частыми, сопровождается опасным поведением, сомнамбулизм у ребенка не прекращается в подростковом возрасте.

Лечение сомнамбулизма

Лечение при сомнамбулизме не всегда необходимо. Если вы заметили, что ваш ребенок или другой член семьи ходит во сне, не пытайтесь его разбудить. Лучший вариант - осторожно взять человека за руку и отвести обратно в постель. Будить ходящего во сне можно, но он будет дезориентирован и испуган после такого пробуждения. В случае со взрослыми, может быть проявлена агрессия к тому, кто будит.

Лечение при сомнамбулизме может включать гипноз. В тех случаях, когда снохождение вызвано приемом лекарств, симптомы исчезают после отмены лекарства.

Если сомнамбулизм вызывает сонливость днем или связан с риском серьезной травмы, то врач посоветует специальные медикаменты. Иногда используются бензодиазепины или некоторые антидепрессанты. Они могут прекратить эпизоды хождения во сне.

Если хождение во сне связано с физическим или психическим заболеванием, то лечение должно быть направлено на устранение этой первопричины. К примеру, если сомнамбулизм вызван обструктивным апноэ сна, то используется система постоянного положительного давления в дыхательных путях (СРАР или СИПАП). Больному надевают специальную маску, а машина поддерживает во сне положительное давление в дыхательных путях, что не дает им закрыться.

Осложнения

Хождение во сне иногда приводит к травмам, особенно когда человек выходит на улицу, садится за руль или путает окно с дверью. Длительное хождение во сне может вызывать необычную сонливость в течение дня, снижение трудоспособности и успеваемости. Кроме того, люди с такими проблемами нарушают сон окружающих.

Профилактика сомнамбулизма

Введите регулярный расслабляющий ритуал перед сном. Перед отходом ко сну будьте тише, прекратите бурную деятельность. Примите горячую ванну. Медитация и техники релаксации также помогут вам.

Старайтесь хорошо высыпаться. Усталость может сильно влиять на ваш сон. Попробуйте раньше ложиться спать, введите разумный график труда и отдыха.

Контролируйте стресс. Определите те вещи, которые вас раздражают и вызывают стресс, и ограничьте их влияние. Присмотритесь к окружению вашего ребенка.

Пожалуй, лунатизм - это одна из самых интересных тем в сомнологии, которая вызывает больше всего вопросов:
Снохождение и сноговорение (лунатизм) – что это такое на самом деле?
Связано ли это с какой-нибудь болезнью?
Находится ли человек в этот момент в сознании?
Опасен ли лунатизм для здоровья, и о чем это может говорить?

Само по себе понятие «лунатизм» обозначает то же, что и «снохождение», «сноговорение», «сомнамбулизм» - это расстройство сна по типу нарушения пробуждения, которое чаще наблюдается у детей и сопровождается выполнением автоматических действий во время сна. При этом на утро «лунатики», как их любят называть, не могут вспомнить происходящее.

Само по себе состояние лунатизма встречается редко, всего у 2-3 % населения планеты. Чаще всего такое явление наблюдается у детей от 6 до 16 лет, из этой возрастной группы примерно каждый шестой ребенок (15%) хотя бы раз в жизни испытывал сноговорение или снохождение.

Возможные причины лунатизма

Объясняется снохождение и сноговорение просто. В норме во время сна мышцы расслаблены, мы отдыхаем. При пробуждении мозг начинает посылать импульсы к мышцам, и они становятся активны. Лунатизм появляется, когда мышцы «просыпаются» раньше мозга. То есть человек еще спит, может даже сны видеть, но уже в состоянии двигать руками и ногами, открыть глаза. Это часто и пугает.

Причинами этого у детей могут стать несколько моментов:

Наследственность. Лунатизм часто наследуется, с чем связаны семейные случаи снохождения.
Нервное напряжение из-за переживаний, конфликтов в семье или очень насыщенной программы обучения.
Лихорадка во время болезни.
Мигрень (специфические головные боли).
Эпилепсия иногда проявляется впервые именно сомнамбулизмом.

У взрослых лунатизм встречает намного реже, и, как правило, связан с различными заболеваниями, то есть носит вторичный характер. При этом сон нарушается внутренними процессами в организме.
Среди наиболее частых причин отмечаются:

Недосыпание.
Циркадные нарушения сна (например, джет лаг после перелетов).
Эпилепсия .
Мигрень .
Новообразования головного мозга .
Сосудистые поражения мозга (например, аневризма артерии).
Заболевания сердца, такие как аритмии .
Бронхиальная астма .
Синдром обструктивного апноэ во сне .
Сахарный диабет (описаны единичные случаи развития лунатизма на фоне ночного падения уровня сахара при диабете 1 типа).
Заболевания нервной системы .
Прием токсических веществ, в частности наркотиков, алкоголя.
Побочные действия лекарств, в особенности седативных препаратов, некоторых снотворных.

Возможные симптомы лунатизма

Самые частые действия, которые могут наблюдаться при лунатизме, это хождение, вставание, сидение на кровати, произнесение слов или звуков, ответы по телефону, размашистые движения рук, пинки. Их отличительной особенностью будет то, что они давно заучены, стереотипны и, чаще всего, повторяются каждый день.

Снохождение может начинаться со вставания, стояния перед кроватью, затем человек может пойти и сделать что-нибудь по привычке, например, включить свет. Бегают и ходят на дальние расстояния редко. Еще реже удается совершить сложное действие по типу вождения автомобиля. Лунатики могут демонстрировать сексуальное поведение, особенно если спят вместе с партнером. Такие случаи часто становятся поводом для курьезных историй, фильмов и художественных произведений.

Сноговорение может быть двух типов, когда лунатик проговоривает четкие слова, иногда связные фразы, и когда он произносит невнятные звуки, больше похожие на мычание или стоны. Нередко бывают и крики. Сноговорение может сочетаться со снохождением.

Для человека-лунатика все действия во время приступа будут казаться осознанными, вполне понятными и логичными. Они будут подчиняться той реальности, которая существует для сомнамбулы во сне. Однако, как и в любом сне, события могут разворачиваться иначе, чем в действительности. И вот тут можно понять, что на самом деле человек спит, а не разговаривает с Вами или делает что-то неосознанно.

Наблюдатели эпизодов лунатизма отмечают, что ответы на вопросы и просьбы в определенный момент могут отсутствовать или быть медленными и невпопад, может нарушаться последовательность действий, появиться немотивированная агрессия. Больше всего пугают окружающих, и в то же время выдают лунатика, открытые «стеклянные» глаза. Это характерный признак сомнамбулизма.

Диагностика лунатизма

Диагностика лунатизма проводится сомнологом, неврологом или врачом общей практики. Она строится на беседе врача с лунатиком и его близкими или очевидцами приступов снохождения или сноговорения.

Вопросы, которые стоит уточнить перед консультацией, чтобы врач мог составить полную картину ситуации:

Детальное описание эпизода снохождения.
Уровень сознания до, во время и после приступа лунатизма.
Время появления эпизодов.
Наличие дневной сонливости.
Получение травм.
Запоминание событий.
Семейная история лунатизма.
Провоцирующие факторы.

Диагноз снохождения не требует прохождения полисомнографии в отличие от нарушений пробуждения во время быстрого сна, однако для выяснения причин этого состояния может потребоваться дообследование:

Электроэнцефалография (ЭЭГ) с нагрузочными пробами для исключения эпилепсии.
ЭЭГ-мониторинг – длительное наблюдение за активностью мозга.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) головы для исключения поражения головного мозга.

Для установления диагноза лунатизма необходимо совпадение диагностических критериев сомнамбулизма.

Диагностические критерии лунатизма. Международная классификация нарушений сна, 2013 год.

1. Вставание, возникающее во время сна.
2. Сохранение сна, изменённое состояние сознания или помутнение сознания во время вставания подтверждаются по меньшей мере одним из следующего:
i. Трудно разбудить пациента.
ii. Спутанность мыслей после окончательного пробуждения.
iii. Амнезия событий (полная или частичная).
iv. Обычное поведение возникает в неподходящее время.
v. Несоответствующее или нелепое поведение во время эпизода.
vi. Опасное или потенциально опасное поведение во время снохождения.
3. Состояние нельзя объяснить другими нарушениями сна, соматическими или неврологическими заболеваниями, психическими расстройствами, приемом лекарств или других веществ.

Лечение лунатизма

В старину лунатизм тщательно скрывали и лечили народными средствами (есть упоминания о применении огуречника), правда, безуспешно.

В советское время, да и в наше иногда тоже, первая мысль родителей ребенка-лунатика или взрослого, узнавшего о своем сомнамбулизме, была - найти хорошего психиатра, психотерапевта или психолога. Кто-то обращался к неврологу, что тоже понятно и объяснимо. Сразу назначали успокоительные, снотворные, седативные препараты, иногда транквилизаторы (чтобы не убежал) и даже нейролептики. Ряд врачей ограничивались физиопроцедурами или уколами с ноотропами и витаминами. В результате либо сон еще больше нарушался, либо лунатик ходил весь день «как в тумане» и не мог толком ничего делать.

На сегодняшний день официальная позиция лечения лунатизма такова: лечить сомнамбулу не надо. Обследовать – да, лечить – нет.

Особенности образа жизни при лунатизме

Что нужно делать, если у Вас или у Вашего ребенка лунатизм? Главный принцип – это обеспечить безопасность «лунатика». При этом важно, чтобы у спящего, который может вставать и ходить по ночам, не было возможности выйти на улицу или на балкон. По этой причине стоит закрывать двери и окна, причем по возможности, на ключ. Это связано с тем, что сомнамбулы могут их открыть, как и днем, особенно если раньше это делали не раз.

Также важно, чтобы не было возможности получить травму от острых углов мебели, лежащих предметов (например, расчески), стекол и зеркал, которые могут разбиться при натыкании на них. Лучше всего убрать лишнее и оставить в спальне только то, что передвигается с большим трудом. Для сглаживания острых углов созданы специальные силиконовые или пластиковые накладки, которые крепятся на мебель.

Возможные осложнения лунатизма

Сам по себе лунатизм не опасен и не вызывает каких-либо заболеваний. Единственным серьезным осложнением можно считать травмы, которые могут возникать во время приступа лунатизма, и причинение вреда окружающим.
Очень редко, но все же возможно, сомнамбулы проявляют агрессию. Описаны даже случаи причинения вреда здоровью. Это может быть связано либо с изначальным возбуждением лунатика во время эпизода (например, на фоне сновидения пугающего характера), либо с попытками помешать лунатику, спорить с ним или отвечать на его агрессию. Не нужно переубеждать лунатика, важно подстроиться под него и направить к кровати, после чего он сам заснет.

Чтобы избежать осложнений, нужно просто вовремя выявить причину и обеспечить должную профилактику травм.

Профилактика лунатизма

Поскольку лунатизм лечить не стоит, то на первое место выходят мероприятия по предупреждению снохождения. В первую очередь - это соблюдение гигиены сна и условий для сна. Сюда можно отнести следующие моменты:

Перед сном, за 2-3 часа до сна, надо настроиться на сон.
Полезно прогуляться и переключиться от событий прошедшего дня. Чрезмерно заниматься спортом не стоит, это только взбодрит. Лучше перенести серьезные тренировки на утро.
Отказаться от просмотра телевизора, фильмов, работы на гаджетах и компьютерах. Особенно следует избегать мелькающих предметов на экране и белого яркого света.
Наедаться, употреблять алкоголь перед засыпанием тоже не следует. Это ухудшит сон и может спровоцировать лунатизм.
Дома тоже лучше приглушить свет. Это даст сонливость и повысит качество сна и засыпания.
Внимательно прочитайте инструкции к препаратам, которые Вы принимаете. Некоторые из них могут сами по себе вызывать лунатизм. Чаще всего это лекарства, оказывающие влияние на нервную систему.
Своевременная диагностика возможных причин лунатизма поможет избежать повторения эпизодов снохождения в будущем.

Елена Царева, врач-сомнолог,
«Унисон-клиник»,
www.clinic.unisongroup.ru