В последние годы депрессивные состояния у людей, а особенно у жителей крупных городов, стали встречаться достаточно часто. Этому во многом способствует стремительный ритм жизни, нарушенная экология, постоянные стрессы. Некоторые люди, пытаются вылечить депрессию с помощью алкогольных напитков. Но такой подход в корне не верен. Проблема таким образом не решится, а вот постепенно стать алкоголиком вполне возможно. Депрессия – это заболевание и лечиться она должна с помощью лекарственных препаратов – антидепрессантов.

Механизм действия антидепрессантов

В настоящее время в аптечной сети продаются самые различные антидепрессанты, относящиеся к различным группам лекарственных веществ. Но действие большинства из них одинаково и направлено на изменение содержания в тканях головного мозга некоторых химических веществ, называемых нейромедиаторами. Их недостаток приводит к различным нарушениям психики и центральной нервной деятельности, в частности обуславливает развитие депрессии.

Действие антидепрессантов заключается в том, что они либо увеличивают содержание в мозге нейромедиаторов, либо делают клетки мозга более восприимчивыми к ним. Все антидепрессанты назначаются достаточно долгими курсами. Это связано с тем, что они начинают проявлять свое действие не сразу. Нередко положительный эффект от приема лекарственного препарата начинает развиваться только спустя несколько недель от начала его приема. В тех случаях, когда требуется, чтобы действие антидепрессантов проявилось быстрее, врач может назначить их в инъекциях.

По отзывам антидепрессанты являются достаточно эффективными лекарственными средствами. Их прием надежно устраняет такие проявления депрессии как ощущение безнадежности, потеря интереса к жизни, апатия, печаль, тревога и тоска.

Что делать, если антидепрессанты не помогают?

Нередко можно услышать от людей, что нет смысла принимать эти лекарственные препараты, в виду их неэффективности. Но чаще всего проблема заключается в том, что человек приобретает в аптеке антидепрессанты без рецепта, а, следовательно, и без консультации врача. В этом случае лекарство может просто не подходить вам или вы принимаете его в неправильной дозировке. Обратитесь к врачу, и он назначит вам необходимое лечение. Помимо этого не стоит забывать, что чтобы правильно оценить эффективность лечения антидепрессантами, принимать их следует длительно, не менее трех месяцев.

Дешевый не значит плохой

Нередко пациенты отказываются от приема антидепрессантов из-за их высокой стоимости. Однако в аптеках практически всегда можно приобрести более дешевые аналоги (дженерики), не уступающие основному препарату по своей эффективности, качеству или безопасности. Дешевые антидепрессанты, по отзывам пациентов, действуют ничуть не хуже своих дорогих аналогов. Но если у вас все-таки есть сомнения, то вы всегда можете проконсультироваться по вопросам выбора лекарственного препарата со своим лечащим врачом.

Как долго проводится лечение антидепрессантами?

Обычно врачи назначают прием антидепрессантов длительными курсами от трех месяцев и до одного года. Не стоит самостоятельно отказываться от лечения до завершения курса, рекомендованного вам врачом.

Некоторые антидепрессанты не только снимают симптомы депрессии, но и обладают психостимулирующим эффектом. При их приеме у пациента нередко возникают проблемы с засыпанием. Но и в этом случае отказываться от дальнейшего лечения антидепрессантами не следует. Необходимо обратиться к врачу и попросить его изменить схему проводимой терапии. Например, врач может порекомендовать вам, принимать необходимые лекарства утром и в обед.

Побочные эффекты антидепрессантов

Прием любых лекарственных средств, в том числе и антидепрессантов, может приводить к развитию побочных эффектов. Антидепрессанты, по отзывам, чаще всего вызывают легкое чувство тошноты, проблемы с засыпанием и очень редко нарушения в сексуальной сфере. Как показывает практика, все эти побочные эффекты наблюдаются в первые дни приема антидепрессантов и в дальнейшем самостоятельно проходят, не требуя никакого дополнительного лечения.

Большинство современных препаратов для лечения депрессии практически не реагируют с другими принимаемыми лекарствами. Но если вы покупаете антидепрессанты без рецепта и принимаете какие-либо другие средства, в том числе и БАДы (биологически активные добавки), то обязательно проконсультируйтесь со специалистом о безопасности их совместного приема.

Распространенные мифы об антидепрессантах

Многие люди настороженно относятся к лечению антидепрессантами, полагая, что эти лекарственные средства лишат их всех человеческих эмоций и тем самым превратят в бездушных роботов. Но на самом деле это не так. По отзывам антидепрессанты устраняют только чувства страха, тревоги, тоски. А вот на все остальные эмоции они не оказывают никакого воздействия.

Другим распространенным мифом об антидепрессантах является то, что однажды начав лечение этими препаратами, вам придется продолжать его всю жизнь. Фактически же антидепрессанты не вызывают физического привыкания или психической зависимости. Просто они назначаются врачом длительным курсом.

Лечение антидепрессантами и физические упражнения

Во время спортивных тренировок в организме человека начинают усиленно вырабатываться «гормоны радости» - эндорфины. Они хорошо снижают уровень выраженности депрессии и улучшают настроение. Поэтому регулярные занятия спортом отлично сочетаются с лечением антидепрессантами, сокращают его длительность, уменьшают дозировку используемых препаратов.

При незначительной депрессии вместо того чтобы идти в аптеку и покупать антидепрессанты без рецепта лучше отправиться в бассейн или спортзал. Таким образом, вы не только улучшите без использования медикаментов свое настроение, но и принесете немало пользы своему организму в целом.

Окончание лечения антидепрессантами

Если вы начали курс терапии антидепрессантами, то никогда самостоятельно без совета врача не заканчивайте его. Это связано с тем, что отмена приема антидепрессантов должна происходить достаточно медленно и постепенно. При резком отказе от дальнейшего лечения депрессии ее симптомы практически сразу возвращаются вновь, а нередко становятся даже еще сильнее, чем были до начала терапии. Поэтому отмена антидепрессантов должна осуществляться строго по схеме, рекомендованной лечащим врачом.

Видео с YouTube по теме статьи:

Давно известно, что антидепрессанты — далеко не безопасные средства. Лечение депрессии до сих пор происходит методом проб и ошибок, и расплачиваются за прогресс науки именно пациенты. Как часто бывает с лекарствами, многое зависит от индивидуальной чувствительности пациента.

У некоторых людей определенный тип антидепрессантов вызывает серьезные побочные эффекты, в то время как для других эти препараты практически совершенно безвредны. Хуже всего, когда антидепрессанты не только не лечат депрессию, но и усугубляют ее.

Ученые хорошо изучили различные антидепрессанты. Побочные эффекты, согласно статистике, возникают около 40% людей, принимающих этот вид препаратов. Два наиболее неприятных из них — набор веса и расстройство либидо — переживаются людьми тяжело и часто служат причиной отказа от лечения.

К другим распространенным негативным побочкам от антидепрессантов относятся:

• запор или диарея;
• тошнота;
• сухость во рту;
• мышечная слабость;
• тремор конечностей;
• головные боли;
• дневная сонливость.

Механизм воздействия на организм

Принято считать, что антидепрессанты работают за счет повышения уровня в мозге особой группы химических веществ, называемых нейротрансмиттерами. Согласно современной науке, депрессия вызывается как раз недостатком этих веществ. Некоторые нейротрансмиттеры, например серотонин и норадреналин, могут улучшать эмоциональное состояние человека, хотя этот процесс до сих пор полностью не изучен. Повышение уровня нейтротрансмиттеров также может препятствовать сигналам боли доходить до мозга. Поэтому некоторые антидепрессанты — вполне эффективное обезболивающее.

Не помогают, как быть

Для лечения депрессии врач может вначале прописать минимально возможную дозировку. Обычно благотворное действие препаратов ощущается спустя две-три недели после начала приема. Важно не прекращать прием антидепрессантов, даже если пациент пока что не получает облегчения; для каждого человека свой «антидепрессивный» порог.

Но если после применения лекарств в течение четырех недель улучшения состояния не происходит, рекомендуется обратиться к лечащему врачу. Он либо предложит увеличить дозу, либо попробовать альтернативные препараты. Курс лечения обычно длится около полугода, хотя если депрессия хроническая, он может достигать двух лет.

Далеко не всем пациентам помогают антидепрессанты . По словам профессора Гронингенского университета В. Нолена чтобы был один случай действительного излечения надо пролечить семь пациентов.

Хотя правильно подобранные антидепрессанты часто позволяют уменьшить симптомы депрессии , на сами причины ее возникновения они не влияют. Поэтому их обычно используют в сочетании с терапией для лечения тяжелой депрессии или других состояний, вызванных эмоциональными расстройствами.

Стоит ли покупать дешевые препараты

Самые дешевые среди лечащих депрессию препаратов — трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин). Это самый старый тип антидепрессантов, по ним накоплена хорошая практическая база, и действие их на организм более-менее изучено. Вместе с тем, трициклические антидепрессанты назначаются редко из-за обилия побочных эффектов на организм, обычно если человек с тяжелой депрессией не реагирует на другие виды препаратов или для лечения других состояний, например, биполярного расстройства.

Побочные эффекты могут включать:

• запор;
• тошноту;
• мышечную слабость;
• отеки и др.

При возникновении любого из данных негативных последствий приема лекарств не обязательно вовсе отказываться от антидепрессантов. Побочные эффекты возникают от конкретного препарата, от другого лекарства их может не быть. Важно под контролем врача подобрать правильный вариант лечения.

Побочка от антидепрессантов: как с ней бороться

Причина большого количества побочных эффектов от приема антидепрессантов объясняется тем, что сами медики еще плохо понимают, как именно антидепрессанты и сама депрессия влияют на мозг. Порой лечение антидепрессантами можно сравнить со стрельбой из пушки по воробьям, особенно если у пациента депрессия легкой или умеренной степени тяжести. Пролонгированное воздействие на невероятно сложную, хорошо сбалансированную систему сильнодействующих химических веществ неизбежно приведет к возникновению побочных эффектов разной степени тяжести. Обычно побочки от антидепрессантов довольно мягкие и имеют тенденцию уменьшаться по мере продолжения лечения, так как организм привыкает к воздействию лекарства.

С минимальными побочными эффектами

Самый распространенный тип антидепрессантов — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Причина — они вызывают меньше всего побочных эффектов. Кроме того, их передозировка очень редко приводит к серьезным последствиям.

К ним относятся препараты с активными веществами:

• флуоксетин (Прозак, Фонтекс, Сарафем);
• пароксетин (Рексетин, Аропакс);
• циталопрам (Ципрамил, Сепрам, Цитагексал);
• эсциталопрам (Селектра, Лексапро);
• сертралин (Золофт, Серлифт, Асентра);
• флувоксамин (Феварин, Лювокс, Депревокс).

Еще одна группа антидепрессантов с хорошей переносимостью пациентами — это селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина. Пока ученым известно только одно активное вещество этой группы — бупропион (препараты: Велбутрин, Зибан).

Частота и степень тяжести побочек от антидепрессантов зависят от индивидуальной чувствительности пациента — одно и то же лекарство может переноситься одним крайне тяжело, в то время как у другого не вызывать никаких проблем. Многие побочные эффекты исчезают после первой недели лечения, а другие могут заставить врача назначить другой препарат.

Возможные побочные эффекты при приеме антидепрессантов могут включать в себя следующее:

• Сонливость.
• Тошнота.
• Сухость во рту.
• Бессонница.
• Тревога, волнение, беспокойство.
• Расстройства ЖКТ, запоры или понос.
• Головокружение.
• Снижение либидо.
• Головная боль.
• Помутнение зрения.

Тошнота

Является прямым следствием начала приема лекарства и по мере того, как тело пациента привыкает к антидепрессанту, проходит сама собой.

Если состояние доставляет повышенные неудобства, можно использовать следующие методы:

• Принимать антидепрессант на полный желудок, при этом есть в меньших количествах, но чаще, чем обычно.
• Пить побольше жидкости, но стараться избегать газированных напитков.

Если ничего из вышеперечисленного не помогает и тошнит постоянно, можно попробовать принять какое-либо лекарство, снимающие тошноту (тут надо посоветоваться с врачом).

Набор веса при приеме антидепрессантов может происходить по самым разным причинам. Это может быть задержка жидкости в организме, отсутствие физической активности или следствие хорошего аппетита, если антидепрессант начал действовать.

Если пациента беспокоит набор веса, можно принять следующие меры:

• Есть поменьше сладкого (сюда же входят напитки с большим содержанием сахара).
• Предпочтительно употреблять в пищу низкокалорийные продукты, например, овощи и фрукты, стараться избегать продуктов с насыщенными жирами.
• Желательно вести пищевой дневник, в котором записывать количество и состав съеденного.

По мере возможности, насколько позволяет депрессия, рекомендуется выполнять физические упражнения — даже 10 минут в день помогут чувствовать себя лучше.

Усталость, сонливость

Чаще всего возникает в первую неделю после назначения лекарства.

Бороться с ней можно при помощи следующих методик:

• Выделить время на сон в середине дня.
• Увеличить физическую активность, например, прогулки пешком.
• Принимать антидепрессант на ночь.
• Рекомендуется воздерживаться от вождения автомобиля или выполнения работ, которые требуют повышенной концентрации внимания.

Бессонница

При бессоннице можно попробовать следующее:

• Принимать антидепрессант по утрам.
• Избегать продуктов с кофеином, особенно на ночь.
• Рекомендуется увеличить физическую активность, но отодвинуть время выполнения упражнений или прогулок/бега за несколько часов до сна.

Если же бессонница продолжается, можно попросить врача о снижении дозы, назначении успокоительного или снотворного.

Сухость во рту

Частый побочный эффект при приеме антидепрессантов. С ней можно бороться следующими способами:

• Часто пить воду или сосать кубики льда.
• Избегать продуктов, вызывающих обезвоживание, например, напитков с кофеином, алкоголя, курения.
• Стараться дышать через нос, а не через рот.
• Чистить зубы не менее двух раз в день и регулярно посещать стоматолога — сухость во рту может спровоцировать образование дырок.
• Использовать увлажняющий аэрозоль для рта.

Запоры

Бывает, что антидепрессанты нарушают нормальное функционирование пищеварительного тракта и вызывают запор.

Для облегчения этого состояния можно попробовать следующие методы:

• Пить много воды.
• Есть продукты с повышенным содержанием клетчатки, например, свежие фрукты и овощи, отруби, цельнозерновой хлеб.
• Употреблять добавки, содержащие пищевые волокна.
• Увеличить физическую активность.

Сексуальная жизнь

Антидепрессанты негативно влияют на половую жизнь человека — вызывают снижение влечения и затрудняют достижение оргазма. Другие могут вызывать проблемы с возникновением или поддержанием эрекции.

Если пациент находится в постоянных сексуальных отношениях, рекомендуется планировать сексуальную активность исходя из времени приема лекарства, сдвигая ее на время до приема дозы.

Также можно посоветоваться с партнером и увеличить время прелюдии перед собственно началом полового акта.

Наконец, можно просто попросить врача назначить другое лекарство.

На Западе, как известно, антидепрессанты распространены достаточно широко. После выхода одноименного фильма появилось даже такое определение — "поколение Прозака" (так называется один из популярных антидепрессантов — Sputnik).

Белорусы к этим препаратам относятся с опаской. Корреспондент Sputnik Валерия Берекчиян поговорила со специалистами РНПЦ психического здоровья и выяснила, стоит ли бояться антидепрессантов, кому и когда их надо принимать и как не проморгать и не надумать депрессию.

В минувшем году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявила, что основной причиной нетрудоспособности в мире является именно депрессия: по их подсчетам, ею страдают более 300 млн человек.

Симптомы депрессии и почему белорусы (не) находят ее у себя

Депрессией считают состояние устойчиво плохого настроения (не менее двух недель), которое может сопровождаться апатией, низкой активностью, неспособностью получать удовольствие или интересоваться чем-то. Зачастую людям, столкнувшимся с ней, сложно сконцентрироваться и начать новое дело, сон и аппетит у них ухудшены, сексуальное влечение и самооценка снижены, присутствует чувство вины.

"Самодиагностика" депрессии — нередкое явление. По мнению замдиректора по медицинской части РНПЦ психического здоровья Ирины Хвостовой, причин несколько.

Во-первых, она действительно распространена: риск перенести депрессию в течение жизни доходит до 12% у мужчин и до 30% — у женщин. Во-вторых, современным людям доступна информация на эту тему, в том числе и профессиональная.

Бывает и наоборот: нередко пациенты не замечают своей болезни; тогда обращение к врачу должны инициировать близкие им люди. С депрессиями легкой и средней тяжести чаще обращаются к психотерапевту, но такая практика среди белорусов не слишком популярна, рассказывают специалисты.

"Порой к врачу не обращаются из-за "маскированного" течения депрессии. Типичные симптомы могут проявляться незначительно или отсутствовать вовсе, иногда на передний план выступает симптоматика телесного недуга — боли в области сердца, чувство нехватки воздуха, дискомфортные/болезненные ощущения со стороны пищеварительного тракта или функциональные нарушения кишечника. Люди обращаются к разным специалистам, проходят многочисленные обследования. И лишь когда лечение не дает должного результата, направляются к специалисту в области психического здоровья", — рассказала замдиректора по медицинской части РНПЦ психического здоровья Любовь Карницкая.

© Pixabay

В некоторых случаях требуется стационарное лечение. В упомянутом РНПЦ для таких пациентов созданы специализированные отделения: тут с ними работают разные специалисты, опытные в области невротических расстройств, и проводятся исследования, чтобы решать проблему комплексно.

"Бояться антидепрессантов незачем, но и пить без повода не нужно"

Антидепрессанты пьют для того, чтобы симптомы депрессии стихли или исчезли вовсе, а пострадавший от нее пациент вновь ощутил чувство благополучия. Иными словами, их задача — вернуть человека к нормальной жизнедеятельности. По мнению Ирины Хвостовой, бояться антидепрессантов точно не следует.

"Современные антидепрессанты достаточно безопасны; зависимости они не вызывают. Но необходимо помнить, что антидепрессанты — это не конфеты, и у них есть противопоказания и побочные эффекты. Только врач сможет правильно соотнести предполагаемую пользу от назначения лекарственного средства и возможные негативные последствия его приема", — считает специалист.

Но и принимать их по незначительному поводу не нужно: по словам Любови Карницкой, порой люди обходятся психологической помощью даже в случаях сильного угнетения.

"Одна из наших пациенток — молодая женщина — перенесла смерть близкого человека, а вскоре — операцию в связи с подозрением на злокачественную опухоль; после выписки из-за долгой реабилитации получила листок нетрудоспособности. Настроение и физическая активность снизились, появились мысли о неминуемой смерти, пессимизм по отношению к жизни и людям, угнетенное состояние, стремление спрятаться и не общаться ни с кем", — вспомнила Карницкая.

Ожидая результаты биопсии, женщина накручивала себя, настраивалась на худший исход, чувствовала себя все более подавленно, а потом замкнулась. В конце концов, сестра настояла: надо идти к психотерапевту.

© Pixabay

"Была проведена психокоррекционная беседа, а когда женщина получила результаты о доброкачественности образования и благоприятный прогноз, ее психическое состояние довольно быстро улучшилось и назначение антидепрессанта не потребовалось", — рассказала врач.

Побочные эффекты антидепрессантов, по словам Ирины Хвостовой, проявляются редко. Однако стоит знать, что среди них — неусидчивость, усиление тревоги или, наоборот, излишнее спокойствие, нарушение сна, тошнота; а в некоторых случаях — увеличение веса и сексуальная дисфункция. Мнение же о том, что антидепрессанты снижают работоспособность, — миф, рассказала она.

"Апатия и снижение активности — симптомы депрессии; человек, принимающий антидепрессант, в какой-то момент может прийти к ошибочному умозаключению о том, что снижение его работоспособности является следствием приема антидепрессанта", — считает врач.

Иногда, чтобы вернуться к нормальной жизни, пациенту нужно лишь найти и искоренить "источник бед" — то, что провоцирует негативные мысли и плохое настроение.

"Молодая женщина обратилась с жалобами на сниженное настроение в течение нескольких месяцев, тревогу, неопределенность в отношении будущего, отсутствие удовольствия от любимой работы. Из беседы со специалистом стало известно о хронической психотравмирующей ситуации в семье — безосновательная ревность партнера, постоянные конфликты", — поделилась Любовь Карницкая.

С мужчиной пациентке пришлось расстаться. А после курса психотерапии ее состояние улучшилось и без назначения антидепрессантов.

Кому нужно принимать антидепрессанты и можно ли начать прием самому?

Начинать прием самостоятельно Хвостова категорически не рекомендует.

"Это не тот случай, когда поводом к приему лекарства может служить положительный отзыв соседки или знакомого из соцсетей. Чтобы правильно подобрать антидепрессант, необходимы профессиональные знания и опыт", — поделилась она.

К тому же, мгновенно эти таблетки не работают: их эффект заметен лишь на третьей или четвертой неделе рутинного приема в правильной дозировке, которую также может подобрать только врач.

Спасаться антидепрессантами советуют в нескольких случаях. Когда психотерапия не помогает, а симптомы депрессии (например, нарушение аппетита и сна) настолько выражены, что попросту не позволяют человеку вести нормальную жизнедеятельность.

"Также их назначают, если человек уже боролся с такой проблемой при помощи антидепрессантов и в случаях, когда велик риск совершения суицида", — пояснила Хвостова.

Еще один случай из практики — женщина 55 лет пережила измену мужа. Настроение упало, пациентка перестала ухаживать за собой, залеживалась в постели и совершенно не интересовалась окружающим, пропал аппетит. Она сильно похудела.

"Стала высказывать мысли о нежелании жить. Категорически отказывалась от консультации врача (формально согласилась на встречу с ним после длительных уговоров детей). Выраженность симптомов депрессии и наличие суицидальных мыслей потребовали назначения антидепрессанта", — рассказала Карницкая.

Почему же применение антидепрессантов так распространено на Западе? Нередко доводилось слышать, что их прием стал чуть и не нормой даже при переутомлении.

"Скорее всего, это ошибочное впечатление: ведь люди могут просто упомянуть, что принимают эти лекарства, не вдаваясь в истинные причины лечения (глубину проблемы чаще знает только врач). Не стоит забывать, что в западной культуре принято не "плакаться в жилетку", а выглядеть успешным и благополучным, даже переживая депрессию. Тем не менее, антидепрессанты во всем мире назначаются только при наличии для этого медицинских показаний", — высказалась специалист.

Антидепрессанты продаются в Беларуси исключительно по рецепту врача. При грамотном применении их эффективность неоспорима, но от их приема могут быть побочные эффекты, и иногда достаточно выраженные. Поэтому их применение возможно в нашей стране только под контролем врача. Но попасть к нему не так и сложно — достаточно записаться на прием к психотерапевту по месту жительства или обратиться в службу психологической помощи.

Первые антидепрессанты были синтезированы в пятидесятых годах ХХ века. Ныне фармакологические компании продолжают работать над созданием новых групп антидепрессантов, учитывая современные научные представления о психических болезнях. Эти лекарства влияют на болезненно подавленное настроение, что наблюдается при .

Как действуют антидепрессанты?

Психические болезни, в том числе и депрессия, все еще остаются до конца неизученной территорией. Существует множество гипотез, объясняющих природу этих заболеваний. Согласно общепринятой моноаминовой теории депрессии недуг возникает из-за дефицита моноаминовых нейромедиаторов (серотонина, дофамина, норадреналина). Соответственно, чтобы побороть депрессию, нужно восстановить нормальный обмен и баланс этих нейромедиаторов. Таков механизм действия антидепрессантов.

Нейромедиаторы - это вещества, которые передают информацию от нейрона к другой клетке (нервной, мышечной и т.д.). Зона контакта между этими клетками называется синапсом. Нейромедаиторы образуются в пресинаптической мембране нейрона. Затем оттуда они высвобождаются в синаптическую щель - пространство между соседними нейронами. Большая часть нейромедиаторов проникает в прилегающий нейрон через постсинаптическую мембрану. Меньшая часть оставшихся нейромедиаторов захватывается обратно в пресинаптическую мембрану. Согласно моноаминовой теории депрессии, при заболевании происходит усиленный обратный захват моноаминовых нейромедиаторов, в частности серотонина. То есть нейромедиаторы вырабатываются, однако не достигают своего адресата. Из-за этого нарушается психическая деятельность, появляются апатия, плохое настроение.

Такая группа антидепрессантов как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) как раз и не допускает обратный захват этого нейромедиатора пресинаптической мембраной. То есть количество серотонина в синаптической щели увеличивается, соответственно постсинаптическая мембрана получает его в должном количестве. Так и реализуется антидепрессивный эффект.

Есть также такая группа антидепрессантов как ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) . Моноаминоксидаза - это фермент, который разрушает моноаминовые нейромедиаторы. Так, применение ингибиторов МАО способствует подавлению активности этого фермента, из-за чего нейромедиаторы не разрушаются и соответственно их концентрация увеличивается.

Виды антидепрессантов

Существуют различные классификации антидепрессантов. Так выглядит классификация согласно механизму действия препаратов:

1. Препараты, блокирующие нейрональный захват моноаминовых нейромедиаторов
   • Неизбирательного (неселективного) действия, которые блокируют обратный захват серотонина и норадреналина (Амитриптилин, Имипрамин);
   • Избирательного (селективного) действия, которые блокируют захват лишь определенного нейромедиатора:
     • Блокирующие обратный захват серотонина, эта группа еще называется СИОЗС (Флуоксетин, Пароксетин, Циталопрам);
     • Блокирующие обратный захват норадреналина (Мапротилин).
2. Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО):
   • Неизбирательного действия (Ниаламид);
   • Избирательного действия (Пирлиндол, Моклобемид).
3. Разные (блокатор серотониновых и альфа2-адренергических рецепторов - препарат Миансерин, агонист мелатонинергических рецепторов - Вальдоксан).

Кроме того, существует также классификация антидепрессантов по оказываемому эффекту. Антидепрессанты помимо собственно антидепрессивного эффекта оказывают дополнительное действие: седативное или психостимулирующее. Исходя из этого, выделяют антидепрессанты преимущественно с седатирующим эффектом (Амитриптилин, Миансерин), преимущественно с психостимулирующим эффектом (Флуоксетин, Моклобемид). Также выделяют антидепрессанты сбалансированного действия (Пароксетин, Сертралин, Дулоксетин). Эти аспекты врач учитывает при подборе препарата для конкретного пациента, ведь у кого-то депрессия протекает с апатией, замедлением двигательной и мыслительной активности, а у кого-то с высокой тревожностью и психомоторным возбуждением.

Показания к применению

Уже по названию группы препаратов можно понять, что их применяют в борьбе с депрессией. Однако спектр назначения современных антидепрессантов, а именно СИОЗС достаточно широк. Их назначают также при таких состояниях:

• Тревожное расстройство;
• Паническое расстройство;
• Обсессивно-компульсивное расстройство;
• Комплексное .

Таким образом, антидепрессанты СИОЗС широко используются в общемедицинской практике. Антидепрессанты назначает врач и только при наличии объективных показаний.

Многие люди боятся принимать антидепрессанты, даже несмотря на предписания врача. Они руководствуются страхами, вызванными популярными мифами об этих лекарствах. Так, многие считают, что антидепрессанты - это наркотики, с которых потом не слезешь.

На самом деле антидепрессанты не являются наркотическими средствами. Их применение способно оказывать влияние лишь на патологически сниженное настроение. Они не вызывают эйфории, не способны повышать настроение у людей, не страдающих депрессией. То есть, если здоровый человек примет антидепрессант, он никакого эффекта не ощутит. Кроме того, антидепрессанты не вызывают зависимость .

Особенности применения

Применение антидепрессантов имеет свои особенности. Так уж мы устроены, что хотим одной таблеткой сразу же избавиться от неприятных симптомов. Однако с антидепрессантами так не получится. Дело в том, что антидепрессивный эффект при употреблении этой группы препаратов возникает приблизительно спустя две-три недели.

Гораздо ранее реализуется дополнительное действие препарата: успокаивающее или стимулирующее. Именно благодаря этому антидепрессанты СИОЗС используют при лечении тревожных расстройств, ведь тревожность и беспокойство уменьшаются достаточно быстро.

Обратите внимание! Из-за того, что антидепрессивный эффект развивается не сразу, многие самостоятельно прекращают прием лекарства, считая его бесполезным. Так делать нельзя. Об эффективности лекарства можно точно сказать спустя месяц. Если медикамент действительно оказался не эффективным, врач заменит его другим лекарством.

Дозу медикамента увеличивают постепенно, достигая необходимого клинического эффекта. То есть доза подбирается индивидуально для каждого пациента. Курс приема антидепрессантов достаточно длительный. Вначале их применение направлено на устранение болезненного состояния, это занимает в среднем два-три месяца. После устранения депрессивной симптоматики прием антидепрессантов не прекращают и в качестве поддерживающей терапии принимают еще четыре-шесть месяца. В случае нормализации состояния врач отменяет препарат. Это нужно делать размеренно, постепенно уменьшая дозу лекарства. В целом курс приема антидепрессанта составляет минимум шесть месяцев. Иногда лечение может затянуться на год или даже два.

Важно! Путь излечения от депрессии может быть достаточно долгим, но не стоит опускать руки. Соблюдая указания врача и работая над собой, можно избавиться от болезненных симптомов и снова радоваться жизни!

Побочные эффекты

Антидепрессанты первого поколения (трициклические антидепрессанты, необратимые ингибиторы МАО) имели множество побочных эффектов. Это , задержка мочеиспускания, ортостатическая гипотензия, отеки, кардио- и гепатотоксическое действие, головные боли, тремор, .

Антидепрессанты последних поколений имеют меньше побочных эффектов, но их все же нужно учитывать. Прежде всего, в начале лечения препаратом могут отмечаться усиление тревожности, беспокойства, . Это связано со стимулирующим действием лекарства. Чтобы не допустить такого побочного действия антидепрессанты часто назначают с транквилизаторами на начальном этапе. Лечение должно проходить под присмотром врача.

Побочные эффекты ингибиторов СИОЗС также связаны с тем, что серотониновые рецепторы находятся во многих органах. Стимуляция рецепторов может вызывать такие побочные эффекты:

• , запор;
• Дневная сонливость, ;
• Апатия;
• Быстрая утомляемость;
• Тремор;
• Потливость;
• Уменьшение полового влечения, аноргазмия.

Побочные эффекты возникают в первые недели лечения и, как правило, исчезают по мере продолжения терапии.

Обратите внимание! Применение любых антидепрессантов сопряжено с риском развития маниакальных состояний. Поэтому антидепрессанты должны с осторожностью использоваться при биполярном аффективном расстройстве.

Популярные препараты

Самыми современными и широко используемыми антидепрессантами являются препараты СИОЗС. Они переносятся пациентами гораздо лучше, чем антидепрессанты других групп. Их применение имеет меньше противопоказаний и побочных эффектов. К тому же их можно использовать не только лишь при депрессиях, но и при тревожных расстройствах.

Амитриптилин

Препарат из группы трициклических антидепрессантов (ТЦА). Выпускается в таблетированной форме и растворе для инъекций. Лекарство достаточно быстро оказывает выраженное антидепрессивное действие. Также оказывает успокаивающее, противотревожное, снотворное действия.

Амитриптилин переносится пациентами хуже, чем СИОЗС. Основными его побочными эффектами являются:

• Сухость во рту;
• Расширение зрачков;
• Нарушение аккомодации глаза;
• Запоры;
• Задержка мочеиспускания;
• Тремор рук;
• Нарушения сердечного ритма.

Амитриптилин противопоказан при высоком внутриглазном давлении, нарушениях сердечной проводимости, аденоме простаты, эпилепсии.

Препарат назначают не столь широко, как СИОЗС. Амитриптилин используется в лечении тяжелых эндогенных депрессий. Лечение препаратом должно производиться в стационаре под наблюдением врача.

Флуоксетин

Это популярный антидепрессант из группы СИОЗС, также известен под торговым названием Прозак. Препарат нормализует настроение, снижает тревогу и чувство страха. Однако при этом Флуоксетин относят к психостимулирующим антидепрессантам. Соответственно его назначают при депрессии, протекающей с замедлением двигательной активности и мыслительных процессов. У пациентов с психомоторным возбуждением, выраженной тревожностью препарат может усугубить патологическую симптоматику. Назначается при умеренной депрессии, тревожных расстройствах. Подходит для амбулаторного лечения .

Препарат не вызывает ортостатическую гипотензию, не оказывает токсического влияния на сердце, в отличие от Амитриптилина. При этом прием Флуоксетина не лишен побочных реакций вообще. Это могут быть головные боли, дневная сонливость, тошнота, рвота, сухость во рту.

Ципралекс

Относится к группе СИОЗС, действующее вещество - эсциталопрам. Показан при депрессиях и паническом расстройстве. Антидепрессивный эффект формируется приблизительно спустя 2-4 недели. При лечении панического расстройства максимального лечебного эффекта удается достичь спустя три месяца лечения.

С осторожностью лекарство применяют при лечении людей с , .

Пароксетин

Лекарство из группы СИОЗС, обладает выраженным противотревожным эффектом. Спектр применения Пароксетина весьма широкий: от депрессий до посттравматического стрессового расстройства. Предпочтение этому лекарству отдают при тревожных расстройствах. При депрессивном расстройстве с двигательной заторможенностью, апатией препарат может усугубить эту симптоматику.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель