Тем, у кого на теле много родинок, нужно мыться только мягкой губкой, а не жесткой мочалкой и тем более – не тереть спину щеткой. Выступающие над поверхностью кожи родинки лучше всего осторожно мыть рукой.

МЕЛАНОМА - злокачественная опухоль человека, развивается из эпидермальных пигментных клеток (меланоцитов) как нормальной кожи, так и родимых пятен (невусов). Меланома составляет около 13 % в структуре онкологических заболеваний кожи. Причина меланомы не установлена.

В настоящее время наблюдается постепенное распространению меланомы среди молодых людей и преимущественное поражение женщин. Меланома может возникнуть в любом месте. Первичные опухоли чаще всего появляются на туловище у мужчин и на нижних конечностях у женщин. Опухоль обычно растет в трех направлениях: над кожей, по ее поверхности и вглубь, последовательно прорастая через слои кожи и подлежащие ткани. Чем глубже распространяются тяжи опухолевых клеток, тем больше вероятность осложнений. В некоторых случаях опухоль может метастазировать лимфогенным и гематогенным путём. Клетки опухоли, распространяясь по лимфатическим сосудам, образуют при этом первые метастазы в регионарных лимфатических узлах. Гематогенным путём (по кровеносным сосудам) может происходить метастазирование в печень, лёгкие, кости, головной мозг.

Признаками возникновения меланомы могут являться:

Изменение цвета (уменьшение или резкое усиление пигментации - вплоть до черного цвета).

Неравномерная окраска, нарушение или полное отсутствие рисунка кожи в области невуса, шелушение.

Возникновение воспалительной ареолы вокруг родинки (краснота в виде венчика).

Изменение конфигурации по периферии, "размывание" контура невуса.

Увеличение размера невуса и его уплотнение.

Возникновение у основания невуса узловатых мелких папилломатозных элементов с очагами некроза.

Зуд, жжение, покалывание и напряжение в области родинки;

Появление трещин, изъязвлений, кровоточивости.

Таким образом, при появлении на коже темного быстрорастущего образования неправильной формы, при изменений структуры одного из пигментных образований, ранее уже существовавших, необходимо обратиться за консультацией к дерматологу-онкологу или хирургу-онкологу. Ранние стадии и поверхностно расположенные меланомы обычно неплохо поддаются лечению. Однако, иногда на практике приходится сталкиваться с распространенным процессом, осложненным метастатическим поражением внутренних органов. В таких случаях приходится прибегать к комбинированному лечению, включающему расширенные операции и длительные курсы химио- и иммунотерапии.

Самообследование провести несложно:

Проведите мысленно через центр родинки ось. Нормальные родинки «делятся» на равные половинки. Асимметрия – сигнал опасности.

Осмотрите контуры родинки – при злокачественном перерождении края становятся зубчатыми.

Проверьте, не меняет ли родинка цвет: нет ли вкраплений, прожилок.

Следите за размером «подозрительных» (особенно больших родинок). Периодически измеряйте их диаметр линейкой и записывайте показания

Контролируйте любые изменения: размер, объем, текстуру. Если родинка вдруг начала кровоточить или стала болезненной – срочно к врачу!

Раз в год «техосмотр» у онкодерматолога стоит проходить и тем, у кого много родинок и если они крупные. Желательно показаться врачу и после отдыха в жарких краях.

Чаще всего перерождение родинок провоцирует инсоляция (пребывание на солнце). Бесполезно защищать родинки от вездесущих солнечных лучей полотенцем, панамой и уж тем более заклеивать пластырем – парниковый эффект наносит двойной удар. Не менее опасен и солярий, он абсолютно противопоказан тем, у кого много родинок на теле.

Сопоставление обычных родинок и злокачественных:

Меланома имеет разную форму, цвет и размер

и может разместиться где угодно

И, как известно, болезнь легче предотвратить, чем лечить.

1. Проходите регулярные осмотры у дерматолога (при наличии обычных родинок – 1 раз в год, при выявленных атипичных невусах – по рекомендации врача)

2. Не травмируйте родинки и папилломы, самостоятельно не пытайтесь избавиться от образований на коже, так как любой раздражающий фактор может спровоцировать рост опухолевых клеток на предрасположенном фоне.

3. Соблюдайте режим пребывания на солнце (независимо от вашего фототипа кожи время пребывания на открытом солнце допускается до 10 часов утра и после 17.00 с применением солнцезащитных средств).

4. Не злоупотребляйте солярием. Всего лишь 20 минут загорания в солярии эквивалентно приблизительно 4 часам нахождения на солнце. Загорать при отсутствии медицинских противопоказаний рекомендуется не более 1 раза в неделю, обязательно защищая глаза, волосы и молочные железы.

Хлопковая одежда задерживает солнечные лучи всего на 20%. Наибольшую защиту от солнца обеспечивает полиэстер. Более темная одежда лучше защищает от солнечных лучей, чем светлая, а вязанная одежда - лучше чем одежда из тканей. Двухслойные материалы почти удваивают свои защитные свойства, а у мокрой материи они на треть снижаются. В жару лучше носить свободную одежду из плотной ткани. Складки такой одежды как бы обеспечивают двойной слой материала, почти удваивая ее солнцезащитные возможности. Но лучшая защита от яркого солнца - это оставаться в тени.

Основные факторы риска возникновения меланомы – это светлая кожа (I - II фототипы), склонность к веснушкам, многочисленные родинки, меланома у ближайших родственников, сильные солнечные ожоги, перенесенные в детском возрасте (один или более), возраст (старше 30 лет), воздействие сильного солнечного излучения в течение многих лет, изменение структуры невусов.

При появлении на коже темного быстрорастущего образования неправильной формы, при изменений структуры одного из пигментных образований, ранее уже существовавших, необходимо обратиться за консультацией к дерматологу-онкологу или хирургу-онкологу. Ранние стадии и поверхностно расположенные меланомы обычно неплохо поддаются лечению.

P.S. реальный пример борьбы с этой проблемой можно увидеть в .

МЕЛАНОМА

Меланома - это злокачественная это злокачественная опухоль (рак), берущая начало из эпителиальных клеток кожи. Меланома самая агрессивная из всех известных злокачественных опухолей, быстро образует метастазы, после чего считается практически неизлечимой.

В то же время предупредить развитие меланомы легче, чем другие виды рака. Для этого нужно только внимательно следить за родинками и пигментными пятнами на коже и знать, по каким признакам можно определить меланому. Что такое меланома, какие группы людей подвержены риску заболеть этим видом рака кожи, а также о том, как можно распознать меланому на ранних этапах ее развития?

Что такое меланома

Меланома - это особо агрессивный вид рака кожи . Как правило, меланома берет начало из клеток кожи, синтезирующих пигмент, окрашивающий загоревшую кожу, родимые пятна или веснушки. Эти клетки называют меланоцитами, откуда и происходит название онкологического заболевания меланома.

Заболеваемость меланомой составляет около 8 случаев на 100 тысяч населения среди мужчин и около 12 случаев на 100 тысяч населения среди женщин. В отличие от других форм рака (злокачественных онкологических заболеваний), меланома чаще поражает людей молодого возраста (15-40 лет). В структуре смертности от онкологических заболеваний среди женщин меланома занимает второе место (на первом месте рак шейки матки), а среди мужчин – шестое (после рака легких, рака предстательной железы, рака желудка, рака толстого кишечника, рака поджелудочной железы).

Опасна ли меланома?

Меланома это самая агрессивная из всех известных на сегодняшний день форм рака. Эта опухоль быстро дает метастазы (даже при очень маленьких размерах) которые в течение несколько месяцев могут поразить основные жизненно важные органы (головной мозг, легкие, кости). После выявления метастаз меланому считают практически неизлечимой.

Как образуется меланома?

Источником развития меланомы являются пигментные клетки, синтезирующие биологический пигмент меланин, окрашивающий кожу и пигментные пятна на коже. Очень много таких клеток (меланоцитов) в родимых пятнах, веснушках, невусах. Для ранней диагностики меланомы очень важно знать характеристики строения и всех пигментных образований кожи. Очень часто на приеме у врача выясняется, что пациент не знает, как должна выглядеть здоровая родинка, и чем она отличается от атипического невуса или злокачественной опухоли меланомы. Ниже мы даем краткие описания пигментных образований кожи:

Веснушки – пигментные пятна небольших размеров, обычно округлой или овальной формы, не выступающие над поверхностью кожи. Чаще всего веснушки покрывают кожу лица, однако могут появляться практически на всей поверхности кожи. Веснушки бледнеют зимой и вновь окрашиваются весной и летом.

Родинки (родимые пятна, невусы) – пигментные образования средних размеров (до 1 см в диаметре), обычно темно и равномерно окрашенные однако, встречаются слабоокрашенные родинки телесного цвета. Поверхность родинки может только слегка приподниматься над поверхностью кожи. Края родинок ровные.

Атипичные невусы – крупные пигментные образования кожи с неровными краями и неравномерной окраской. Некоторые атипичные невусы можно считать предраковыми образованиями.

Злокачественная меланома – пигментное образование кожи, возникающее из родинок или на «чистой коже» с неровными краями, бугристой поверхностью, неравномерной окраской различной интенсивности. Края меланомы нередко бывают окружены воспалительным ободком (ярко красная полоска).

По каким признакам можно различить меланому?

В наше время для диагностики меланомы, как одной из форм рака кожи, используется ряд критериев, которые позволяют отличить меланому от других пигментных образований кожи или от доброкачественных опухолей кожи.

Главные признаки, отличающие меланому это:

1. Быстрый рост новой родинки или начало быстрого роста старой родинки до сих пор остававшейся неизменной.

2. Изменение контурной линии старой родинки (неровные, прерывистые края) или появление новой родинки с нечеткими краями.

3. Неравномерная окраска (различные оттенки коричневого, черные вкрапления, бесцветные участки) новой быстрорастущей родинки, или появление этих признаков у старой родинки.

Дополнительные признаки диагностики меланомы это:

Увеличение размеров родинки больше 7 мм;

Появление зоны воспаления по краям пигментного образования кожи;

Кровоточивость и зуд пигментного образования кожи.

В диагностике меланомы важно учитывать и тот факт, что у мужчин эта опухоль чаще всего располагается на спине, а у женщин на голени. Несмотря на это, нужно проверить все участки кожи, в том числе кожу волосистой части головы, а также ногтевые ложа (меланома может иметь вид черного пятна под ногтем).

При выявлении этих признаков нужно немедленно обратиться к врачу дерматологу. Чем раньше была обнаружена меланома, тем больше шансов на ее успешное лечение.

Виды меланом .

С клинической точки зрения различают несколько видом меланомы:

Поверхностная меланома – это самый распространенный вид этого типа рака кожи. Поверхностная меланома располагается в верхних слоях кожи, а ее поверхность не сильно выступает над поверхностью здоровой кожи. Этот тип меланомы проще всего спутать с обычной родинкой или атипичным невусом.

Узловатая меланома встречается у четверти всех больных с меланомой. Это наиболее агрессивная форма рака кожи. Узловатая меланома имеет вид темноокрашенного узелка различных размеров, приподнятого над поверхностью кожи.

Меланома лентиго – встречается на голове и шее пожилых людей. Поверхность этой опухоли слабо приподнята над поверхностью кожи.

Подногтевая меланома встречается у каждого десятого больного с меланомой. Чаще всего опухоль образуется под ногтями больших пальцев ног.

Что такое показатель Бреслоу?

Показатель Бреслоу (толщина Бреслоу) определяет толщину на которую клетки меланомы проникли вглубь кожи. Показатель Бреслоу определяют во время гистологического исследования образца тканей взятого из предполагаемой опухоли. Если значение показателя Бреслоу меньше 0,5 мм, то опухоль не злокачественная и удалять пигментное пятно не обязательно. При показателе Бреслоу больше 0,5 мм пациент должен быть в обязательном порядке направлен к дерматологу для удаления образования.

Кто рискует заболеть меланомой?

На данный момент считается доказанной связь между различными видами рака кожи и солнечным излучением. Этот принцип касается и меланомы. Солнечная радиация это основная причина развития этого вида опухоли. У некоторых людей, однако, чувствительность кожи к солнечной радиации выше ввиду наличия некоторых предрасполагающих факторов: большое количество веснушек на теле, наличие доброкачественных опухолей кожи, наличие атипичных невусов, светлая кожа чувствительная к солнцу, работа на открытом солнечном свете.

Как защитить себя от меланомы?

Ввиду чрезвычайной опасности меланомы людям, подверженным большому риску развития этого заболевания (например, люди, проводящие много времени под открытым небом) рекомендуется соблюдать некоторые мере профилактики меланомы и других видов рака кожи. Для того чтобы уберечь себя от рака кожи:

Постарайтесь максимально ограничить время пребывания на солнце, особенно в обеденные часы. Если пребывание на солнце неизбежно защитите открытые участки кожи от воздействия прямых солнечных лучей: наденьте футболку с длинными рукавами, широкополую шляпу, штаны.

Находясь под прямыми лучами солнца, обязательно используйте солнцезащитный крем. Фактор защиты крема должен быть не меньше 15.

Изучите все главные и второстепенные признаки меланомы и по возможности обсудите их с врачом. Убедитесь в том, что точно знаете, как может выглядеть меланома и как ее отличить от обычной родинки.

Регулярно осматривайте всю поверхность кожи. Кожу спины и головы должен осмотреть ваш друг или родственник.

Обратитесь к врачу при обнаружении любого элемента кожи, вызывающего у вас подозрение.

Меланома и другие виды рака кожи

Кроме меланомы существуют и другие виды рака кожи (плоскоклеточный рак кожи, базалиома), однако в отличие от меланомы они гораздо менее агрессивные и лучше поддаются лечению.

Базалиома или плоскоклеточный рак кожи проявляются в виде долго не заживающей трещины или ранки, которая обычно располагается на лице, шее, на тыльной стороне ладони.

Лечение меланомы и других видов рака кожи

Тип лечения меланомы и его эффективность, зависит от стадии ее развития. Чем раньше была обнаружена меланома, тем больше шансов на полное выздоровление. При подтверждении диагноза меланомы или другой формы рака кожи проводят хирургическое удаление опухоли. Обычно операцию проводят под местным наркозом. Само по себе хирургическое вмешательство не представляет никакой опасности для больного.

В некоторых случаях хирургическое лечение комбинируют с радио – и химиотерапией. Появление метастаз значительно снижает шансы больного на выживание, однако в последнее время появились сообщения об изобретении новых способов борьбы с раком, в частности с меланомой, например, при помощи моноклональных антител, которые могут победить болезнь даже на стадии метастазирования.

Библиография:

1. Анисимов В. В. Меланома кожи, Рос.акад.наук, Ин-т онкологии им.Н.Н.Петрова Спб. : Наука, 1995-

2. Г.К. Павловна Злокачественная меланома и предшествующие изменения кожи, Наук.думка, 1991

=======================================

ЛЕЧЕНИЕ меланом

Меланома (меланобластома) - это злокачественная пигментная опухоль, которая отличается большим разнообразием и агрессивным ростом. В большинстве случаев проблема начинается с родинки (невуса), которая под действием солнца, радиации, травм и других раздражающих факторов начинает расти и изменяться. К признакам перерождения родинки в злокачественную опухоль относятся: выпадение волос и исчезновение кожного рисунка на ее поверхности, шелушение, воспаление, изменение цвета и контура, жжение, зуд, мокнутие. Особенно опасно возникновение мелких узловатых элементов с узелками некроза у основания невуса.

Необходимо регулярно осматривать подозрительные родинки, особенно большого размера (10-15 мм), имеющие темно-коричневую или черную окраску. Врожденные невусы чаще перерождаются в рак и намного опаснее, чем приобретенные. При обнаружении такого рода изменений необходимо срочно обратиться к врачу. При наличии изъязвленной поверхности опухоли берут только мазки-отпечатки, для цитологического исследования. Если гниющий невус покрыт корками, то можно приложить сверху салфетку со свиным салом, до момента взятия мазка. При снятии салфетки в месте со свиным жиром легко снимаются и наружные корки. Взятие биопсии и кюретаж (выскабливание) невуса при неповрежденной коже категорически противопоказаны!

Лечение

Основной метод лечения меланомы – широкое иссечение опухоли, отступая от края новообразования 1,5–3 см. Операцию стараются производить под общим обезболиванием, т. к. местная анестезия может способствовать росту опухоли и метастазированию. Определяющим фактором в прогнозе лечения опухоли является не только увеличение лимфоузлов, но и степень их проникновения. Существует пять ступеней инвазии (проникновения), причем 4 и 5 считаются самыми опасными в плане распространения заболевания, т.к. при этом разрастание вглубь может достигать 4 мм и более. У пожилых людей первичная опухоль чаще изъязвляется, а так же могут образовываться беспигментные или слабо пигментные меланомы кожи, ярко-красного или розового цвета. Такие виды опухолей, а так же опухоли с изъязвлениями считаются очень агрессивными и имеют плохой прогноз. Поэтому пожилым людям нужно беречь от солнца область лица и стоп, т.е. места, где чаще возникают меланомы после 60 лет и старше.

Чтобы подсушить, уменьшить воспаление и изъязвление опухоли на начальной стадии , в первые дни к родинке наружно можно прикладывать листья тысячелистника и подорожника (1:1) и сок из этих листьев.

Прикладывать листья лучше на 3-4 часа, затем следует заменить сырье свежим, не сильно забинтовывая больное место.

Лучший лечебный результат дает сложная мазь.

Смешать в стеклянной банке: 3 части измельченных почек тополя, 2 части измельченных гранатовых корок, 3 части порошка ладана, 2 части мелко измельченного корня марены красильной, 2 части порошка острого красного перца (чили). Залить сверху 70% спиртом, чтобы он хорошо, с небольшим запасом, покрывал все ингредиенты. Настоять 2 недели в теплом месте, периодически встряхивая.

Внимание: корни марены красильной должны быть свежими, т. к. они быстро теряют свои лечебные свойства (срок хранения сырья не более 3 месяцев). Такая настойка является противораковой и может самостоятельно использовать для смачивания и прикладывания салфеток к опухоли.

Можно смешать эту настойку с каким-нибудь жирным кремом 1:1 и получится противораковый крем для невусов и открытых раковых язв.

На начальных стадиях избавиться от загноившейся родинки можно, смазывая невус дополнительно маслом безвременника , как бы выжигая его.

Масло безвременника великолепного приготавливают из расчета 10 г семян безвременника на 200 мл растительного масла (лучше кукурузного). Настаивать в темном месте 20 дней, периодически встряхивая. Хранить в холодильнике.

Нужно помнить, что крем действует на наружную опухоль и эффективен при лечении только наружной опухоли (1-2 стадия), а для удаления возможных метастазов нужно добавить настойку аконита джунгарского с травами (см. ниже).

Напомню, что меланома очень быстро дает метастазы и поэтому не стоит успокаиваться, надеясь, что хирургическое удаление опухоли вылечит вас. Первичный очаг меланомы со временем увеличивается, а метастазы распространяются по кровеносной и лимфатической системам. Надо сказать, что движение метастазов по кровотоку является самым быстрым способом проникновения меланомы во внутренние органы. В связи с этим стандартная процедура по удалению «сторожевого» узла (первый увеличенный лимфатический узел) в онкологии не только не приносит лечебного результата, а напротив, только усиливает их рост. Иссечение первичной опухоли дает результаты только в самой начальной стадии, при этом на практике часто, уже в течение 4-6 месяцев отмечается метастазирование.

Меланома коварна и очень устойчива к большинству видов химиотерапевтических препаратов. В настоящий момент использование любых видов терапии (химио-, лучевой, иммуно -) слабо улучшает состояние больных и практически не продлевает им жизнь. Применение же сложных комбинированных методов лечения больных с метастазами имеет временный эффект уменьшения опухолей не более чем на 20-30%.

Народная медицина

Известно, что любой объемный процесс в организме подавляет иммунитет, а негативные проявления (стресс, операция, химиотерапия, резкая смена климата и др.) плюс ко всему еще и провоцируют большой выброс гормонов надпочечников, стимулирующих рост раковых клеток. Не забудьте про это, особенно если вам предстоит операция по удалению невуса. В этой ситуации народная медицина в первую очередь рекомендует принимать природные адаптогены: настойку женьшеня или настойку радиолы розовой (аптечные препараты) по 20-25 капель, настойку элеутерококка по 30-35 капель 3 раза в день с ¼ стакана воды.

Напомню, что полное действие настоек начинается только через 7-8 дней после начала приема. Любую из настоек можно принимать около 2 месяцев, затем следует поменять на другую.

Онкологические больные должны постояннопринимать природные адаптогены, так как они обладают еще и противораковым эффектом. После выжигания невуса маслом безвременника лучше начать прием настойки лимонника по 30 капель 3 раза в день в течение месяца.

А сразу после операции по удалению невуса лучше принимать 3-4 недели экстракт левзеи (жидкий) по 20-25 капель 3 раза в день.

Хорошо себя зарекомендовала настойка аконита джунгарского как противометастазное средство. Вместе с аконитом применяется целый комплекс противораковых трав, который не только поддерживает работу внутренних органов и систем, но и помогает акониту работать еще сильнее. Эффективность такого комплекса на 3-й стадии меланомы может достигать 60-70%.

Приведу пример такого комплекса.

Настойка аконита джунгарского.

Настойку принимают по стандартной методике «горкой»: от 1 капли до 10 и обратно, 3 раза в день до еды за 60-90 минут. Капать в 1/3 стакана молочной сыворотки комнатной температуры. После проведения «горки» сделать 7-дневный перерыв с очисткой организма. Настойка аконита джунгарского приготавливается из соотношения 20 г сухого измельченного корня на 1 л 70% спирта. Настаивать 3 недели в темном месте, периодически встряхивая. Привыкание к настойке начинается через 12-14 месяцев.

Настойка катарантуса розового (приготавливается из свежего сырья).

Стеклянную банку рыхло заполнить свежей травой катарантуса и залить 70% спиртом, настоять 2 недели на солнце. Средство довольно токсичное для печени, поэтому дозировка подбирается исходя из состояния больного. Обычно принимают по 15 капель настойки 3 раза в день, выходя на эту дозировку постепенно. Принимать 2-3 месяца, затем один месяц перерыв. Хорошо измельченный свежий корень катарантуса, смешанный с топленым нутряным салом в соотношении 1:10, является отличным средством для лечения гнойных раковых язв.

АСД фракция-2 , применяется в небольших дозах, как средство, усиливающее действие трав, стимулирующее защитные силы. Принимают через 30 минут после принятия настойки аконита джунгарского или настойки катарантуса розового. Прием начинают с 3 до 15 капель3 раза в день со ¼стакана воды. На 15 каплях остановиться и пить так до тех пор, пока не наступит перерыв в схеме приема аконита. При этом резко прекратить прием (вниз не спускаться!), сделать перерыв 7 дней, как и перерыв в настойке аконита. Потом начать прием аконита с 1 капли, а АСД с 3 капель 3 раза в день. Если при приеме АСД возникает дурнота или тошнота, то АСД можно капать в 1/3 стакана кефира, водой не запивать!

Настойка переступня белог о на сухом красном вине, применяется чаще при метастазах в легкие (наиболее частое место метастазов меланомы), головной мозг, печень, сердце. Метастазы в сердце нередко приводят к аритмиям и разрыву миокарда. Можно отметить разностороннее положительное воздействие на весь организм настойки переступня, наряду с противораковым и обезболивающим эффектом.

2 ст. ложки измельченного сухого корня переступня залить 0,7 л красного сухого вина, настоять 2 недели в стеклянной таре, периодически встряхивая. Затем поставить на водяную баню на 15-20 минут. Настоять еще 3 дня. Хранить при комнатной температуре в темном месте. Принимать за 15 минут до еды по 3 ст. ложки 3 раза в день.

Смесь разных видов коры: вяза, осины, бузины черной , взятых в соотношении 2:2:1, применяется при запущенных стадиях меланомы, как противораковое, противовоспалительное, улучшающее циркуляцию, восстанавливающее слизистые ЖКТ, противоотёчное, противовирусное, противогрибковое средство.

Кору лучше собирать с молодых деревьев, соскабливая ножом верхний пробковый слой, срезая остальную часть внутренней коры до самой древесины. Сырье мелко нарезать, сушить на солнце. Заваривать из расчета 2 ст. ложки сбора на 0,5 л кипятка, кипятить на медленном огне или водяной бане 15-20 минут, настоять до охлаждения. Добавить 3 ч. ложки меда, хранить в холодильнике. Принимать по ¼ стакана 3 раза в день, через 30 минут после еды.

Сок алоэ (аптечный препарат) - усиливает действие аконита на метастазы меланомы.Принимается по 1 ч. ложке 3 раза в день, в дни приема настойки аконита джунгарского.

Порошок корня куркумы (продается в магазине и на рынке). Используется как противораковое средство, усиливающее действие аконита, улучшающее состояние больных, особенно на запущенных стадиях меланомы. Может приниматься длительно. Размешать 1 ч. ложку порошка куркумы в ½ стакана теплой молочной сыворотки. Принимать 3 раза в день через 20 минут после приема аконита джунгарского.

Сбор корней: лопуха, бадана, дудника, солодки, шлемника байкальского, ревеня . Корни смешать в равных количествах, заваривать в соотношении 2 ст. ложки на 0,5 л кипятка, кипятить на малом огне 30 минут, процедить теплым. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.

Если у человека есть склонность к образованию невусов, то по мере взросления их количество может увеличиться, достигая максимума к 30 годам. Невусы могут продолжать расти и дальше, особенно у людей, которые внезапно оказались в непривычном для себя климате и не прикрывали тело от палящих солнечных лучей. Для жителей большинства регионов России частые поездки в жаркие страны, особенно в холодное время года, связаны с высоким риском получения ожогов и развития меланомы. Известно, что кожа ожогов не прощает. В группу риска входят люди со светлой кожей, светлыми и рыжими волосами, беременные женщины, а так же имеющие более двух солнечных ожогов, особенно, если они перенесены в детском и подростковом возрасте. Такие люди должны не только постоянно находиться в тени, но и регулярно пользоваться солнцезащитными кремами.

Природные антиоксиданты

Научная медицина утверждает, что прием одной-двух чашек кофе в день снижает риск возникновения рака кожи. Рекомендуется так же пить зеленый чай и наносить его на кожу. От себя порекомендую при отдыхе в жарких странах чаще принимать в пищу местные фрукты и овощи в большом количестве: ананасы, манго, папайю, маракую, виноград (разжевывать вместе с косточками), мандарины, чернослив, красную фасоль, баклажаны и др. Фрукты, выросшие в жарком климате, предназначены для людей находящихся в этом климате, а это природные антиоксиданты, защищающие не только кожу, но и весь организм от свободных радикалов, образующихся при инсоляции (освещении солнечными лучами). Здесь можно упомянуть и об агрессивных соляриях, которые вызывают меланому намного быстрее, чем натуральное солнце. Не зря в большинстве развитых стран солярии запрещены. Настоятельно рекомендую избегать животных жиров, красного мяса и яичного желтка, т.к. они содержат арахидоновую кислоту, стимулирующую агрессивное метастазирование меланомы.

Кроме того лучше заранее, до поездки на юг, начать прием витамина D3 по 450 МЕ в день в течение 2-3 месяцев или кальцитриола по 0,00025 мг в сутки. Это позволит восстановить функции лимфоцитов и макрофагов при иммунодефиците, вызванном недостатком выработки витамина D, уменьшит вероятность возникновения меланомы.

В заключение хочу отметить возможность поддержания здоровья с помощью иммунотерапии, ведь научная медицина давно установила прямую связь между выживаемостью больного и иммунитетом, а практикующие онкологи сменили свое отношение к иммунореабилитации с резко отрицательного до заинтересованного. Научные исследования по отношению к меланоме позволяют пока только сдерживать ее развитие на 10-30%. Самым эффективным иммунопрепаратом оказался ИЛ-2 (ронколейкин ), который может использоваться как самостоятельно, так и в комплексе с реафероном (ИФα), схема лечения подбирается индивидуально.

Настроение: тревожное

Ещё не так давно такая болезнь, как меланома кожи встречалась довольно нечасто. На данный момент её ежегодно диагностируют у 4–6 человек на 100 000 населения, и с каждым годом число людей подвергшихся заболеванию увеличивается на 5%. Эта болезнь по праву считается одной из самых опасных.

Меланома – это вид злокачественного новообразования на кожных покровах. Появляется она из клеток меланоцитов, которые вырабатывают пигмент меланин. Непредсказуемость и агрессивное течение – это то, чем опасна меланома. Развивается опухоль чаще всего на поверхности кожи, но может встречаться на слизистых оболочках рта, горла, в глазных структурах, носовых полостях и на женских половых органах. Поражает болезнь как молодых, так и людей пожилого возраста.

Новообразование может развиваться на чистой, неизменённой коже или на месте уже существующей родинки. Меланому, образовавшуюся на месте родинки, заметить крайне сложно, люди не придают большого значения невусу, изменяющему свою форму, окрас и консистенцию. И как следствие, диагностика опухоли происходит на стадии, когда лечение уже не может принести больших успехов. В среднем, всего за год, новообразование даёт метастазы в лимфатическую систему, а оттуда они распространяются во внутренние органы: лёгкие, печень, почки, желудок, мозг и косную систему. Понять, от чего появляется меланома кожи, вы сможете, прочитав эту статью.

Меланома – злокачественная опухоль на коже

Многих людей, столкнувшихся с этим заболеванием, интересует вопрос, как появляется меланома. Меланома возникает при перерождении меланоцита. Происходит это из-за «поломки» в ДНК пигментированной клетки, в итоге она перерождается в раковую. Болезнь может развиться у любого человека, но существует группа риска, в которую попадают определённые люди.

Существует целый ряд эндогенных и экзогенных причин, которые могут повлиять на возникновение меланомы. Однако наличие у людей даже нескольких отягчающих факторов, ещё не означает, что у них разовьётся это онкологическое заболевание.

Факторы, вызывающие меланому

1. Половая принадлежность. По статистике женщины чаще подвергаются болезни, но мужчины переносят его тяжелее, это связано с тем, что мужские гормоны, способствуют скорейшему развитию раковых клеток.
2. Проблемы с иммунной системой. Сильный иммунитет может распознать даже малейшие перемены в молекулах ДНК, но нарушения в иммунной работе, могут привести к появлению изменений. Болезнь чаще встречается у людей с врождённым и приобретённым иммунодефицитом.
3. Наличие доброкачественных родинок. Большое число родинок и родимых пятен также может стать причиной появления меланомы. В невусах сконцентрировано значительное количество меланоцитов, и мутация даже одной клетки может привести к меланоме.

Перерождение обычной родинки может произойти в силу следующих причин:

• длительное воздействие ультрафиолетового излучения на кожные покровы;
• регулярное травмирование, например, об одежду;
• грубое повреждение – например, травмирование бритвой.

Влияние возраста

Пожилые люди чаще молодых заболевают меланомой из-за длительного воздействия вредных факторов. К ним относятся:

• приём лекарственных препаратов;
• воздействие ультрафиолетовых лучей;
• курение;
• вредное воздействие радиоактивных веществ.

Влияние питания

Появление меланомы чаще отмечается у людей, в рационе которых преобладает высококалорийная, жирная пища. В организме нарушаются метаболические процессы – это способствует мутациям в ДНК. Также пациентами онкологической больницы чаще становятся люди, чей вес превышает отметку 80 килограмм, но как именно это влияет на возникновение новообразования до сих пор не известно. А вот вопреки существующему мнению, частое употребление напитков, содержащих кофеин, на развитие меланомы не оказывает никакого влияния.

В 70 процентов случаев меланома возникает из невусов

Влияние ультрафиолетового излучения

Солнечный свет и солярий – самые частые причины меланомы кожи. Появлению онкологии способствует интенсивное и длительное излучение. Отмечается частая заболеваемость людей, проживающих в жарком, солнечном климате, а также людей со светлой кожей, глазами и волосами, т. к. меланоциты в их эпидермисе не производят необходимого количества меланина, от чего кожа сильнее страдает при воздействии на неё солнечных лучей. Солнечные ожоги, полученные даже в детском и юном возрасте, со временем могут также привести к возникновению меланомы.

Влияние наследственности

Шансы на появление болезни возрастают, если в семейном анамнезе были случаи заболевания меланомой. Новообразование у родственников по прямой линии повышает риск его развития на 50%. У 10% пациентов, был родственник, страдающий этим заболеванием.

Меланому считают одной из самых коварных злокачественных опухолей человека, заболеваемость и смертность от которой неуклонно возрастает из года в год. О ней говорят по телевизору, пишут в журналах и интернете. Интерес обывателей связан с тем, что опухоль все чаще стала обнаруживаться у жителей самых разных стран, а число смертельных случаев по-прежнему велико, даже несмотря на интенсивное лечение.

По распространенности меланома значительно отстает от эпителиальных опухолей кожи (плоскоклеточный рак, базалиома и др.), составляя по разным данным от 1,5 до 3% случаев, но она куда более опасна. За 50 лет прошлого столетия заболеваемость увеличилась на 600%. Этой цифры достаточно, чтобы всерьез опасаться заболевания и искать причины и способы его лечения.

Меланоме больше подвержены белокожие люди пожилого возраста (55-70 лет), но и у молодых лиц после 30 также есть риск ее возникновения. Практически во всех случаях опухоли предшествуют изменения в виде пигментных пятен, родинок, дерматитов и других предраковых состояний. Нередко меланома обнаруживается на стадии метастазирования, но даже своевременная диагностика зачастую не оставляет шансов на благоприятный исход ввиду крайней злокачественности новообразования.

Кожа – самый большой и чрезвычайно важный орган человека, защищающий внутреннюю среду от многочисленных внешних неблагоприятных воздействий. Испытывая на себе влияние солнечной радиации и разнообразных канцерогенов, подвергаясь травмам, она чаще всего и становится мишенью для меланомы.

Клетки, вырабатывающие меланин (меланоциты), сосредоточены преимущественно в базальном (самом глубоком) слое эпидермиса. Меланин является пигментом, способным отражать ультрафиолетовые лучи, таким образом, защищая нас от солнечных ожогов. Чем больше меланина в коже, тем темнее ее цвет. У жителей африканского континента генетически обусловлена высокая активность меланоцитов, дабы защитить кожу от палящего солнца. И наоборот, северные народы имеют светлую кожу, поскольку не испытывают действия солнца почти круглый год, а потому и избыток меланина им ни к чему. Некоторые исследования указывают, что число меланоцитов примерно одинаково у народов с разным цветом кожи, но вот их активность и количество вырабатываемого пигмента существенно разнятся.

Помимо кожи, меланоциты есть в сетчатке глаза, мягкой мозговой оболочке, прямой кишке, внутреннем ухе. Эти клетки несут в себе особый белок – протеин S100, позволяющий отнести их к нейроэктодермальным элементам. Иными словами, меланоциты происходят не из покровного эпителия, а из зачатка нервной ткани. Хотя очень часто меланому и называют , но, тем не менее, она к нему не относится и исключена из этой группы опухолей. Меланома – злокачественная опухоль меланоцитарного, нейроэктодермального происхождения.

Наиболее часто новообразования меланинобразующей ткани выявляются в коже, но возможно также их обнаружение в глазах и даже внутренних органах. Ниже пойдет речь преимущественно о меланоме кожи как самом частом варианте опухоли.

Чего следует бояться?

Как и любая другая злокачественная опухоль, меланома не возникает внезапно. Ей всегда предшествуют те или иные изменения, а также практически во всех случаях имеется связь с воздействием ультрафиолета. Коварство опухоли состоит в том, что возможно ее возникновение спустя много лет и даже десятилетий после солнечных ожогов. Есть данные, что однократное избыточное солнечное облучение может стать причиной опухоли в будущем, поэтому так важно с детства следить за кожей и избегать ее ожогов.

Потенциально опасными факторами, увеличивающими риск меланомы, можно считать:

• Солнечное излучение или ультрафиолет из искусственных источников света.
• Белый тип кожи, светлые волосы и глаза, обилие веснушек.
• Перенесенные в прошлом солнечные ожоги.
• Наличие невусов, пигментных пятен, особенно при большом их количестве.
• Наследственность.
• Возрастной и половой фактор.

Ультрафиолетовое излучение по праву занимает первое место в списке возможных причин меланомы. Увеличение интенсивности солнечных лучей, а также пребывания человека под ними привело к повышению частоты случаев опухоли. Мода на загорелое тело диктует необходимость проведения на пляже длительного времени, а в зимний период на помощь приходят солярии. Между тем, стремление обзавестись шоколадным цветом кожи может стоить слишком дорого.

С увеличением времени, проведенного под солнцем, увеличивается и риск заболевания. Причем, наиболее неблагоприятный эффект оказывает кратковременное, но высокоинтенсивное излучение, нежели длительное, но низкодозное, даже если суммарное количество дозы одинаково. Стремясь в короткий срок получить темный загар, вырвавшись на морское побережье, бледнокожие жители северных стран готовы часами лежать под палящим солнцем даже в самое опасное время – с полудня и до 4-5 вечера. Ближайшими последствиями могут стать солнечные ожоги, а отдаленными – развитие меланомы.

В зависимости от восприимчивости кожи к солнцу, были выделены несколько фототипов, определяющих и риск опухоли:

фототипы кожи

Так, лица со светлой кожей, всегда обгорающие на солнце без получения загара, либо те, кто с трудом его достигают, относятся к I и II фототипам, когда риск меланомы крайне велик. И наоборот, смуглые или чернокожие жители южных широт практически не рискуют, но все же большое количество меланина не гарантирует невозможность роста опухоли у них.

Отдельно следует упомянуть о солярии, популярность которого пришла к нам сравнительно недавно. Использование даже качественных ламп ультрафиолетового излучения создает большой риск повреждения кожи, а находиться под ними без специального защитного крема нельзя совсем. Длительность процедур должна составлять 5-6 минут, иначе ожоги и фотодерматит неизбежны. На сегодняшний день, во многих странах солярии запрещены к использованию ввиду высокой канцерогенной активности получаемого при таком загаре облучения.

Прежде чем находиться длительно на солнце или часто посещать солярий, стоит хорошенько подумать, стоит ли получаемая красота жертвы в виде возможной потери здоровья.

Белый цвет кожи, светлые глаза и волосы, множество веснушек предопределены низким количеством меланина, способного отражать солнечные лучи, поэтому таким людям следует быть очень осторожными и всегда использовать солнцезащитные средства.

Перенесенные в прошлом термические травмы кожи и солнечные ожоги могут стать причиной меланомы даже через много лет, поэтому важно избегать их не только взрослым, но и особенно детям и подросткам, часто подверженным влиянию солнца при длительном нахождении на открытом воздухе при прогулках.

Одним из важных факторов риска меланомы считаются невусы , в обиходе часто называемые родинкой, а также нарушения пигментации кожи. Невусы представляют собой опухолеподобные образования, преимущественно расположенные в коже и состоящие из скопления меланоцитов. Кроме кожи, их можно обнаружить и в тканях глаза.

Невусы бывают врожденные и приобретенные, которые появляются у детей или в подростковом возрасте. Врожденные родинки представляют большую опасность в плане озлокачествления.

Микроскопически невусы состоят из меланоцитов, расположенных в эпидермисе, дерме или на границе их, а в некоторых случаях могут захватывать все слои кожи, накапливать и продуцировать большое количество пигмента. Строение таких образований подразумевает выделение различных их видов, которые могут указывать на риск появления опухоли:

1. Эпидермальный – меланоциты в пределах эпидермиса;
2. Внутридермальный – меланоциты расположены только в дерме;
3. Пограничный – локализуется на границе эпидермиса и дермы;
4. Сложный – захватывает и эпидермис, и дерму, имеет высокий риск малигнизации;
5. Голубой – имеет голубоватый оттенок и чаще обнаруживается на лице или ягодицах;
6. Ювенильный – характерен для подростков и детей;
7. Диспластический – клетки несут признаки атипии, дающей сходство со злокачественной опухолью;
8. Гигантский пигментированный.

Помимо описанных, существуют и другие формы невусов, а особую опасность представляют врожденные формы, гигантские пигментные, диспластические, сложные и пограничные невусы. Более половины больных меланомой имели на месте опухоли тот или иной вид предракового процесса, а при наличии более 50 родинок на теле следует соблюдать особые меры предосторожности.

Причины, которые могут привести к трансформации невуса в меланому, довольно просты: инсоляция и травмы, нарушения эндокринного обмена и наследственная предрасположенность. Людям, у которых много родинок, особенно в области шеи и головы, следует избегать нахождения на солнце, предпочитая тень, а также использовать защитную косметику и одежду. Если невус располагается в месте, часто подвергающемся механическому воздействию (например, частями одежды), то он неизбежно будет травмироваться, а, значит, клетки его будут избыточно размножаться, что многократно увеличивает риск меланомы, поэтому такие невусы рекомендуется удалять с целью профилактики опухоли.

Пигментная ксеродерма считается предраковым заболеванием в отношении злокачественных опухолей кожи, поэтому и меланома у таких больных может возникнуть с большой долей вероятности. При нахождении на солнце при пигментной ксеродерме появляется дерматит и ожоги, что неминуемо ведет к раку.

Наследственный фактор играет большую роль, о чем свидетельствуют случаи возникновения опухоли у членов одной семьи. Вероятность меланомы, когда есть два и более родственников с таким диагнозом, возрастает в несколько раз. Более того, в 9 и 12 хромосомах обнаружены гены, предопределяющие развитие опухоли.

Пол и возраст также вносят свою лепту в опухолевый потенциал любых клеток, не исключая и меланоциты. Мужчины страдают меланомой чаще женщин, а пожилых пациентов среди больных значительно больше, нежели молодых.

Как растет меланома?

Меланома может быть представлена довольно разнообразными формами роста, на начальных этапах своего развития «маскируясь» под невус или пигментное пятно. С течением времени опухоль увеличивается в размере и приобретает явные черты злокачественного процесса со свойственными ему изъязвлением, кровоточивостью, метастазированием и т. д.

Меланома, рак и предраковые состояния невусов (родинок): 1 - норма, 2 - дизплазия невуса (родинки), 3 - старческий кератоз, 4 - плоскоклеточный рак, 5 - базально-клеточный рак, 6 - меланома

Новообразование может иметь преимущественно горизонтальное распространение, характерное для начальных стадий заболевания, при которых патологический процесс распространяется по поверхности кожи, увеличиваясь по площади и не выходя за пределы эпителиального пласта. Такой рост может продолжаться несколько лет, а при отдельных вариантах меланомы – даже десятилетие. Опухоль долгое время выглядит как темно-коричневое плоское пятно, не приносящее существенных беспокойств.

Вертикальный рост сопровождается внедрением опухолевой ткани в подлежащие слои сквозь базальную мембрану и характерен для узловой меланомы. На этом этапе наблюдается быстрое увеличение размеров новообразования, оно возвышается над поверхностью кожи в виде узла или полипа, а также появляется способность к метастазированию. Чаще всего фаза вертикального роста сменяет горизонтальную по мере прогрессирования опухоли.

Принято выделять и клинические формы меланомы:

• Поверхностно-распространяющаяся.
• Узловая.
• Лентигинозная.

Поверхностно-распространяющаяся меланома составляет до 70% всех случаев опухоли, чаще встречается у женщин и имеет относительно благоприятный прогноз. При этом начальные этапы выглядят как горизонтальное коричневое или черное пятно, не возвышающееся над поверхностью кожи.

поверхностно-распространяющаяся (слева) и узловая (справа) формы меланомы

Узловая форма меланомы составляет до 20% случаев, более злокачественна по течению и имеет весьма неблагоприятный прогноз. Среди больных преобладают мужчины, новообразование растет в виде узла или напоминает полип, прорастающий в толщу кожи и в глубжележащие ткани. Этой форме свойственно раннее метастазирование и быстрое прогрессирование.

Лентигинозная форма считается одним из самых благоприятных вариантов опухоли, для которого характерен длительный горизонтальный рост. Чаще такая меланома выявляется на лице, образуется на месте родинки и поражает преимущественно женщин.

Отдельной формой лентигинозной меланомы можно считать подногтевую (меланома «ногтя», акролентигинозная), при которой поражаются преимущественно кончики пальцев, ногтевое ложе, ладони. Особенностью этой формы является то, что встречается она чаще у темнокожих лиц, наименее склонных к опухолям меланинобразующей ткани.

Очень редкой разновидностью опухоли считается беспигментная меланома , которая не имеет характерного окрашивания и не образует большого количества меланина. Эта форма чрезвычайно трудна в диагностике, а потому может быть довольно опасной.

Отдельные формы заболевания составляют меланома глаза, слизистых оболочек и мягких тканей .

Меланома в глазу способна поражать сетчатку и радужку, часто не давая никаких специфических симптомов и выявляясь случайно при посещении офтальмолога. Локализуясь на слизистых оболочках, опухоль поражает преимущественно ткани носа, ротовой полости, ануса, вульвы или влагалища у женщин. Меланома мягких тканей характерна для всех возрастов и может быть обнаружена в связках и апоневрозах.

Метастазирование меланомы может происходить с током лимфы – лимфогенно , или крови – гематогенно , причем, преимущественный путь определяется разновидностью новообразования. Так, длительно существующие относительно благоприятные виды могут метастазировать в регионарные лимфоузлы, а быстро прогрессирующая узловая меланома будет давать метастазы не только лимфогенно, но и с током крови, поражая печень, кости, легкие, головной мозг. Вообще, меланома довольно непредсказуема, а метастазы иногда можно обнаружить в самых неожиданных местах, например, шейка матки или надпочечники.

Проявления меланомы

Проявления меланомы довольно разнообразны. На ранних этапах развития она может быть трудноотличима от доброкачественных пигментированных образований на коже, поэтому требует тщательной диагностики.

Начальная стадия меланомы представлена преимущественно образованиями с горизонтальным типом роста. Чаще это пятно коричневого, черного, синего или фиолетового цвета, не возвышающееся над поверхностью кожи, но постепенно увеличивающееся в поперечном размере с нескольких миллиметров до 1-3 см. Форма опухоли от округлой или овальной до неправильной, с изъеденными или фестончатыми краями, контур может быть размыт.

По мере роста появляются и другие симптомы меланомы: вторичные опухолевые изменения в виде изъязвления, склонности к кровоточивости, зуда с образованием корочек, новообразование уплотняется, и начинается вертикальный рост, при котором можно увидеть узел либо возвышающийся над поверхностью кожи инфильтрат, появляется болезненность в месте роста опухоли. Неравномерное отложение пигмента придает меланоме пеструю окраску: от черной или темно-коричневой до участков красно-фиолетового и серого цвета. Достоверным признаком злокачественности процесса считается обнаружение так называемых кожных метастазов в виде «дочерних» узелков на некотором отдалении от первичного.

Признаки, сочетания которых могут стать причиной беспокойства:

здоровые родинки (вверху) и опухолевые/предопухолевые процессы (внизу)

Поскольку чаще всего меланома развивается из родинки, то важно знать признаки начинающегося опухолевого роста в таких образованиях:

1. Изменение окрашивания невуса, неравномерность отложения пигмента.
2. Увеличение размеров образования, изменение контуров с появлением изъеденности и неровности.
3. Зуд, жжение, уплотнение, покраснение, кровоточивость или шелушение родинки.
4. Выпадение волос и исчезновение рисунка кожи.
5. Появление новых подобных элементов на коже.

Любой из этих признаков должен насторожить и заставить обратиться к онкологу для исключения опухоли.

Меланома глаза проявляется болью, затуманиванием и выпадением частей полей зрения, снижением его остроты. Часто эта форма опухоли долгое время не дает какой-либо выраженной симптоматики, а если больной страдает другой офтальмологической патологией, то симптомы меланомы могут вовсе не вызвать беспокойства.

Беспигментная меланома встречается довольно редко, однако относится к формам, при которых прогноз нередко неутешителен. Дело в том, что отсутствие меланина в опухолевых клетках и соответствующего окрашивания новообразования не позволяет вовремя заподозрить опухоль и своевременно начать лечение. Беспигментная меланома может быть обнаружена на стадии обширного метастазирования, не дающей шансов на излечение.

При метастазировании лимфогенным путем возможно обнаружение увеличенных регионарных лимфоузлов, при этом они уплотняются, но не спаиваются между собой и хорошо доступны прощупыванию.

На основании данных о размере опухоли, глубине ее врастания в подкожные слои, а также о наличии метастазов (классификация по системе TNM и микростадии по Кларку), определяют стадию заболевания:

классификация степеней меланомы по системе TNM (слева) и стадии по Кларку (справа)

Так, в первой стадии опухоль не превышает 2 мм в толщину и не изъязвляется, во второй – меланома больше 4 мм, но метастазы все еще отсутствуют, третья сопровождается метастазированием в 4 лимфоузла, а также проявляется кожными метастазами, а 4 стадия заболевания определяется тогда, когда есть отдаленные метастазы независимо от размеров первичной опухоли. Правильно определить каждую из стадий сможет врач-онколог, самостоятельно это сделать не получится.

Как обнаружить опухоль?

Сложности ранней диагностики меланомы связаны, главным образом, с тем, что отсутствуют явные признаки злокачественного процесса на начальных этапах развития опухоли. Если патологический процесс находится в труднодоступных для осмотра самим пациентом местах, то время может быть упущено. Однако, своевременная диагностика все-таки возможна, нужно лишь внимательно относиться к изменениям кожи и при появлении каких-либо симптомов не откладывая посетить врача.

Важным моментом на доврачебном этапе диагностики является самообследование . Желательно хотя бы раз в месяц осматривать кожу в зеркале при хорошем освещении, а область спины, задней поверхности бедер и другие труднодоступные места можно попросить осмотреть родственника или знакомого. Если обнаружатся изменения родинок, описанные выше, то придется посетить дерматолога или онколога.

Методы диагностики , применяемые в медицинских учреждениях, немногочисленны, поскольку опухоль кожной локализации располагается поверхностно и доступна осмотру глазом. Применяются:

• Дерматоскопия.
• Морфологические исследования.
• Радиоизотопное сканирование.
• КТ, МРТ, УЗИ, определение уровня ЛДГ, рентгенография легких, сцинтиграфия костей – при подозрении на наличие метастазов.

Врач при первичном обращении осмотрит область поражения, используя лупу или эпилюминесцентный микроскоп (дерматоскопия), и определит цвет, консистенцию, размеры образования, состояние кожных покровов в зоне предполагаемой опухоли и вокруг нее, затем пропальпирует лимфатические узлы, которые могут быть увеличены и уплотнены при метастазировании меланомы.

Морфологические методы подразумевают цитологическое исследование, точность которого может достигать 97% (мазки-отпечатки с поверхности опухоли), и гистологическую оценку характера новообразования. Важно отметить, что любой вид биопсии до операции при меланоме противопоказан ввиду высокого риска гематогенного распространения опухолевых клеток, поэтому исследованию подлежит лишь полностью удаленное новообразование с достаточным объемом окружающих тканей.

Внутриглазная меланома выявляется при помощи офтальмоскопии, УЗИ глазного яблока, ангиографии и других методов.

Видео: специалист о признаках и диагностике меланомы

Лечение меланомы кожи

Лечение меланомы складывается из ее удаления, проведения химио- или лучевой, а также иммунотерапии. Выбор конкретной тактики определяется стадией опухоли и ее локализацией.

Наиболее рациональным методом лечения меланомы ранних стадий является хирургическое удаление опухоли . Иссекается не только зона роста неоплазии, но и окружающая здоровая кожа на расстоянии до трех сантиметров от края новообразования.

Криодеструкция и другие щадящие методы удаления опухоли не применяются даже на начальной стадии, поскольку определить при этом уровень проникновения меланомы в подлежащие ткани невозможно, а, значит, можно усугубить процесс и спровоцировать рецидив с метастазированием.

При наличии метастазов меланомы помимо операции по удалению первичной опухоли и лимфатического аппарата назначается химио-, лучевая и иммунотерапия. Среди химиопрепаратов наибольший эффект оказывают цисплатин, дакарбазин, ломустин и др. Лучевая терапия в суммарной дозе 4000-4500 рад обычно применяется местно в зоне роста опухоли.

Иммунотерапия опухолей – это относительно новое направление в онкологии. Применяются интерферон-альфа и моноклональные антитела, позволяющие добиться уменьшения размеров опухоли и увеличения продолжительности жизни даже у пациентов с III-IV стадией заболевания.

Народное лечение при меланоме недопустимо! Во-первых, потому что опухоль крайне злокачественна и имеет часто неблагоприятный прогноз даже при проведении традиционного лечения. Во-вторых, местное применение различных примочек, смазываний, компрессов наверняка приведет к травмированию и нарушению целостности поверхностных отделов опухоли, чем можно не только ускорить ее изъязвление и усиление инвазивного роста, но и спровоцировать раннее метастазирование.

Прогноз при меланоме всегда серьезный, а зависит он от многих факторов: возраста и пола пациента (у женщин он лучше), локализации опухоли и глубины врастания ее в ткани, наличия или отсутствия метастазов и генетических дефектов. При выявлении меланомы в первой стадии выживаемость достигает 90 и более процентов при своевременно начатом лечении, при второй – 75%, на третьей стадии с наличием метастазов в регионарные лимфоузлы не превышает 45%, а на четвертой выживают не более 10% пациентов.

Видео: меланома в программе “Жить здорово!”

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.

Меланома – злокачественное перерождение клеток кожи определенного вида. Заболевание отличается крайней агрессивностью, может передаваться по наследству и зарождается бессимптомно . Спровоцировать рак кожи этого типа способно даже однократное пребывание на солнце , если инсоляция была особенно интенсивной .

Что такое меланома

Меланома (или меланобластома) – это меланоцитарный рак кожи . С греческого ее название можно перевести как «черная опухоль ».

Злокачественное заболевание поражает клетки кожи (меланоциты, меланобласты), которые ответственны за ее пигментацию . Приблизительно в 80% случаев заболевания меланома развивается самостоятельно, на неповрежденной коже. Только в каждом 5 случае пигментированного рака кожи злокачественному перерождению подвергаются клетки имеющихся на теле больного невусов (родинок или родимых пятен).

Фото 1. Меланома на начальной стадии может выглядеть, как обычная родинка. Желательно время от времени проверять невусы у врача. Источник: Flickr (Melanoma Research Foundation MRF).

Меланобластома выглядит как родинка или родимое пятно . От доброкачественного невуса раковое образование отличается рядом признаков. Локализуется чаще всего на открытых участках тела, но может возникнуть на других участках тела и даже под ногтем, в глазу или на слизистых оболочках (например, во влагалище). Внутренние локализации меланомы фиксируются редко.

Также редко, но возможно, появление неокрашенной меланобластомы.

Заболевание не имеет выраженных возрастных или половых «предпочтений». Однако прослеживается явная зависимость риска возникновения рака кожи от фототипа человека. Чем менее пациент подвержен загару , чем более светлая у него кожа (глаза, волосы), тем больше риск возникновения меланомы .

Меланоцитарный рак кожи является агрессивным заболеванием с быстрым ростом метастазов по всему организму. Поражает лимфатические узлы и любые внутренние органы и ткани (легкие, печень, кости).

Обратите внимание! Заболеваемость меланомой во всем мире резко увеличилась в 21 веке. Ученые связывают это с возможностью дальних путешествий, когда «северные» люди едут отдыхать в страны Азии и Северной Африки, где подвергаются массированному солнечному облучению.

Причины развития

Основной причиной злокачественного перерождения меланоцитов считают ультрафиолетовое облучение как естественное, так и искусственное. Меланин – вещество, которое «ответственно» за цвет глаз, волос и кожи человека. Выработка меланина тесно связана с действием УФ лучей и работой гормональной системы.

Нормальный процесс деления меланоцитов нарушается под действием:

• интенсивного УФ облучения ,
• гормональных перестроек организма в связи с болезнью или по естественным причинам (беременность, климактерический период),
• иммунодефицитных состояний . Меланома не вызывает адекватного иммунного ответа в организме больного. Низкий иммунный статус облегчает развитие злокачественных опухолей;
• травмирования невусов .

Обратите внимание! Для возникновения меланомы критичным является не частота или длительность пребывания под солнцем, а интенсивность инсоляции. Даже однократное обгорание кожи в детском возрасте способно инициировать злокачественный процесс у взрослого человека при определенных условиях.

Факторы риска развития меланомы

• Наследственная предрасположенность . Меланома наследуется близкими родственниками по доминантному типу. Если в вашей родне были случаи заболевания раком кожи, то вы находитесь в зоне риска;
• Наличие большого количества родинок или родимых пятен;
• Светлая кожа;
• Невусы в местах, которые подвергаются регулярному механическому воздействию (сдавливаются, натираются, преют);
• Солнечные ожоги в анамнезе.

Обратите внимание! Точную причину, по которой происходит сбой в ДНК меланоцитов, установить невозможно. Считается, что к злокачественным процессам приводит сочетание нескольких неблагоприятных факторов.

Фото 2. Появление меланомы в первую очередь связывают с повышенным УФ облучением. Источник: Flickr (Fábio Petry).

Типы и виды опухоли

По типу развития онкопатологии и морфологическим признакам меланоцитарный рак делят на 5 видов , которые отличаются локализацией, способом и скоростью распространения, прогнозом.

Поверхностно-распространяющаяся меланома

Этот вид рака кожи встречается наиболее часто , на его долю приходится около 70% всех случаев болезни. Поверхностно-распространяющийся рак называют боковым, поскольку рост злокачественной опухоли долгое время (от 2 до 5 лет) происходит исключительно по периметру , не затрагивая более глубокие слои дермы.

Выглядит поверхностно-распространяющаяся меланома как коричневое неоднородное пятно с четкой гиперемированной границей . Пятно возвышается над поверхностью тела, не имеет кожного рисунка. Основное его отличие от доброкачественного невуса – это изменение во времени. Меняться может внутренняя окраска, размер, контуры.

С течением времени поверхностно-распространяющаяся меланома переходит в фазу вертикального роста , когда опухоль начинает поражать более глубокие слои кожи. При вертикальном росте прогноз ухудшается, риски метастазирования резко возрастают. Меняется клиническая картина – появляются изъязвления, кровоточивость, зуд, жжение .

Лентигинозная

Лентигинозная меланома встречается относительно редко в 10-12% случаев заболеваний . Развивается из предракового лентиго . Встречается у женщин, которые плохо восприимчивы к загару, имеют большое количество веснушек, пигментных пятен. Эта форма рака считается патологией пожилых людей . Локализуется на лице, зоне декольте, голове, ушах, реже на открытых частях рук, ног.

Лентигинозный рак может напоминать поверхностную меланому, но отличается более медленным развитием и лучшим прогнозом . Внешне это большое (от 4 до 20 см) пятно с резко очерченными, неправильной формы, изрезанными границами. Поверхность пятна дряблая, тусклая. Окраска неравномерная с кляксообразными включениями темного цвета.

Акральная (амеланотическая) меланома

Акральная опухоль отличается от других видов меланоцитарного рака своей локализацией – она развивается на закрытых участках тела, поражает утолщенные кожные покровы – ладони, ступни, ногтевые пластины. Возникает на чистых от невусов участках. Быстро растет и способна метастазировать на ранних стадиях развития . Встречается примерно в 5% случаев.

Акральная меланома не имеет возрастных, половых или расовых предпочтений, хотя до последнего времени считалось, что ей больше подвержены представители негроидной расы.

Появление опухоли сопровождается повышенным ороговением кожи . Визуально акральная злокачественная опухоль представляет собой пятно темного цвета, равномерно утолщенное по всей поверхности. При дальнейшем развитии появляются узелковые образования. Опухоль на ногте приподнимает ногтевую пластину, увеличивается площадь поражения, появляются болевые ощущения.

Обратите внимание! В возникновении и развитии акральной меланомы не прослеживается четкой зависимости от УФ инсоляции.

Узловая (нодулярная)

Нодулярная или узловая меланома развивается преимущественно у мужчин среднего и старшего возраста . Случаи заболевания этим видом рака кожи среди остальных составляют около 15%. Опухоль представляет собой узел (большую выступающую «родинку») чаще темного цвета . Форма опухоли круглая или овальная, с четкими границами, поверхность гладкая. Окраска зависит от количества меланоцитов.

Редко, но встречаются нодулярные опухоли беспигментные. Они представляют собой большие узловые образования розового цвета. Диагностируют при помощи специальных химикатов, которые позволяют выявить присутствие меланоцитов.

Узловая меланома отличается большой агрессивностью и отсутствием фазы горизонтального распространения . Вертикальное прорастание, раннее метастазирование и поздняя диагностика определяют неблагоприятный прогноз при развитии этого типа рака.

Фото 3. Развившееся пятно свидетельствует о прогрессировании меланомы. Источник: Flickr (Melanoma Research Foundation MRF).

Беспигментная меланома

Беспигментная меланома – это агрессивное онкологическое заболевание, которое характеризуется ранним метастазированием . Выглядит такое новообразование весьма безобидно – это безболезненный розовый узел на коже , который не вызывает никаких опасений.

Развитие патологии добавляет специфической симптоматики. Появляются зуд, жжение, изъязвления, сосудистые поражения, кровоточивость.

Обратите внимание! Любые образования на коже, которые появились, стойко держатся, увеличиваются или видоизменяются - повод для посещения дерматолога.

Стадии развития опухоли

Выделяют 4 стадии развития меланомы. В зависимости от степени разрастания опухоли определяется специфика терапии. Как и при других онкопатологиях чем раньше диагностирована опухоль, тем оптимистичнее прогноз при ее лечении.

Предраковое состояние выделяют как нулевую стадию. Это развитие атипичной меланоцитарной дисплазии на базе существующих невусов или появление необычного невуса на чистом участке кожи.

Заподозрить меланому можно по следующим признакам :

• Существующее или вновь образованное родимое пятно, родинка начинают претерпевать заметные визуально изменения. Меняется их цвет, размер, толщина, структура поверхности (например, исчезает кожный рисунок);
• Появляются изъязвления на поверхности;
• Появляется кровоточивость или любое истечение жидкости;
• Невус начинает болеть (в норме его присутствие не чувствуется), чесаться, гореть.

Обратите внимание! Осматривайте поверхность кожи свою и своих близких. При малейшем подозрении активизацию родимых пятен, родинок посетите дерматолога. Своевременная диагностика сохранит жизнь.

Первая (начальная) стадия развития

Начало развития меланоцитарного рака характеризуется горизонтальной инвазией, без прорастания опухоли в глубокие слои дермы. К первой стадии относят злокачественные образования, толщина которых до 1 мм (могут присутствовать изъязвления) или образования толщиной до 2 мм без признаков изъязвлений, выраженной симптоматики . Метастазирование отсутствует.

Лечение хирургическое, прогноз очень хороший. Удаляется опухоль с прилегающими тканями под общим наркозом. Местная анестезия не показана во избежание переноса атипичных клеток в более глубокие слои кожи или кровоток при прокалывании прилегающих тканей иглой.

Прогноз выживаемости в 5 лет составляет более 85% . Если меланома диагностирована и удалена, когда ее толщина не достигла 1 мм, то прогноз выживаемости составляет до 99%.

Вторая стадия

Вторая стадия рака кожи – это опухоль от 1 до 2 мм толщиной без метастаз . Допускаются небольшие изъязвления. Лечение хирургическое. Статистика выживаемости не отличается от первой стадии . Однако прогноз зависит от скорости распространения опухоли и вида меланомы.

Обратите внимание! Статистика показывает, что у женщин прогноз благоприятнее, чем у мужчин. Это объясняется локализацией опухолей на открытых участках тела, где женщины ими более обеспокоены, раньше обращаются за медицинской помощью.

Третья стадия

Третья стадия – это начало распространения метастатических опухолей в регионарные лимфоузлы и появления выраженной симптоматики. При локализации метастазов в 1 лимфоузле прогноз выживаемости на 5 лет составляет около половины случаев меланомы . При диагностировании метастатического поражения в 2 лимфоузлах, прогноз ухудшается до 20%.

Лечение хирургическое + химиотерапия или облучение для уничтожения метастазов.

Четвертая стадия

Любая меланома , которая дает метастазы в отдаленные лимфоузлы, органы и ткани достигла конечной стадии своего развития – четвертой. Лечение здесь симптоматическое , отличается низкой эффективностью. Прогноз крайне неблагоприятный, выживаемость составляет около 5% . Прогноз тем хуже, чем старше пациент, поскольку с возрастом падает собственная сопротивляемость болезням.

Лечение меланомы по стадиям

Хирургическое лечение

Первая и вторая стадия развития опухоли требует немедленного хирургического иссечения новообразования с прилегающими тканями. Удаление больших участков кожи создает эстетический и функциональный (например, при удалении опухоли на конечностях) дефект, который закрывают лоскутами собственной кожи с других участков тела.

Кроме иссечения самой опухоли, при наличии метастазов, удаляют регионарные лимфоузлы . Здесь хирургию сочетают с иммунотерапией и химиотерапией.

Химиотерапия

Химиотерапия является основным методом терапии при лечении 3-4 стадий , когда есть метастазы или при невозможности сделать операцию. Курс и медикаменты подбираются индивидуально в каждом случае.

Иммунотерапия

Иммунотерапия при меланоцитарном раке стимулирует организм на уничтожение атипичных клеток . Применяют препараты местного действия (крема) или медикаменты центрального действия. Иммунотерапия показана может быть на любой стадии развития опухоли. При 1-2 она позволяет избежать распространения раковых клеток по организму, при 3-4 – продлить жизнь пациенту.

Лучевая терапия

Облучение при меланоме показано:

• при общем поражении организма злокачественной патологией для удаления метастазов в головном мозге, костях,
• для облегчения состояния больного с 4 стадией болезни,
• при рецидиве заболевания,
• после удаления лимфоузлов для предотвращения повторной опухоли .

Для лечения первичного очага, на 1-2 стадии развития болезни облучение не применяют.

Профилактика

К действенным профилактическим мерам относят:

• защиту от солнечного облучения,
• отказ от искусственной инсоляции,
• профилактические осмотры кожи.

Здоровая жизнь, крепкая иммуная система, разумное отношение к загару и внимательное отношение к себе - лучшая профилактика меланомы.

Еще менее полувека назад меланома кожи (фото см. ниже) была достаточно редким явлением. Однако в последние десятилетия люди все больше и больше стали сталкиваться с этим заболеванием. По данным медицинской статистики, ежегодные темпы роста данной патологии приближаются к пяти процентам. Именно поэтому стоит знать, какие симптомы имеет меланома, что это за болезнь, насколько она опасна и как избавиться от нее.

Описание патологии

Одна из разновидностей злокачественных кожных заболеваний носит название меланома. Что это за патология? Это болезнь, которая развивается из меланоцитов, то есть особых пигментных клеток, продуцирующих меланины. Патология имеет агрессивный, часто непредсказуемый и вариабельный характер клинического течения.

Чаще всего меланома обнаруживается на кожных покровах. Значительно реже она поражает слизистую оболочку гортани, глаз, полости рта и носа. Порой меланому обнаруживают на кожных покровах заднепроходного отверстия, наружного слухового хода, а также на женских наружных половых органах.

Если у человека обнаружена меланома, что это может означать? Наличие данного новообразования говорит о том, что пациент поражен одной из наиболее тяжелых разновидностей рака, которая стоит на шестом месте по частоте распространения злокачественных опухолей у мужчин и на втором - у женщин. Чаще всего меланома поражает достаточно молодых людей, возраст которых находится в пределах от 15 до 40 лет.

Иногда меланома развивается самостоятельно. Однако чаще всего новообразование маскируется под родимые пятна. Именно поэтому патология на первых порах не вызывает никакого беспокойства у людей и сложно распознается при раннем диагностировании. В этом кроется и еще одна опасность, которую несет в себе меланома. Что это за опасность? Она заключается в том, что меланома за сравнительно непродолжительный период (около года) распространяется в лимфатические узлы, а по ним метастазы проникают практически во все органы человеческого тела.

Причины появления

Отчего возникает меланома? Что это новообразование способно спровоцировать? Согласно современной теории появления и дальнейшего механизма развития меланом, причины возникновения этих опухолей кроются в молекулярно-генетических факторах.

В здоровых клетках происходит генная мутация, повреждающая ДНК. Это приводит к изменению числа генов и к хромосомным перестройкам. У клеток появляется предрасположенность к неограниченному размножению, опухолевому росту и быстрому метастазированию. Такие нарушения провоцируют экзогенные или эндогенные факторы риска. Порой развитие меланомы происходит из-за их совместного действия.

К экзогенным факторам риска относят:

• интенсивное и длительное воздействие ультрафиолетового спектра солнечного излучения;
• повышение фона ионизирующей радиации;
• электромагнитные излучения;
• механические травмы родимых пятен;
• воздействие химически агрессивной среды;
• особенности питания;
• прием эстрогенных препаратов и оральных контрацептивных средств.

К эндогенным факторам риска относят:

• низкую степень пигментации кожи;
• наследственную предрасположенность;
• эндокринные расстройства;
• иммунодефицит;
• наличие родимых пятен (доброкачественных образований);
• период беременности и лактации.

Симптомы

Как выглядит меланома на начальных стадиях своего развития? На этом этапе она мало чем отличается от родимого пятна.

Как при этом выглядит меланома (фото - начальная стадия - представлено ниже)?

Злокачественное новообразование может представлять собой плоское пигментное или непигментированное пятно, отличающееся небольшим возвышением. При этом овальную, неправильную или округлую полигональную форму с диаметром свыше 6 мм имеет меланома. Начальная стадия данной патологии продолжается определенное время. При этом пятно сохраняет свою блестящую и гладкую поверхность. Но в дальнейшем вид у этого новообразования становится отличным от того, который имеет родинка. Меланома становится пятном с небольшими изъязвлениями и неровностями. Кроме того, она кровоточит даже при самой незначительной травме. Пигментация при такой патологии неравномерна. Однако она обладает более интенсивным цветом в центральной части пятна. Ниже можно посмотреть, как выглядит меланома (фото).

Симптомы, помимо более интенсивной пигментации, это характерные ободки черной окраски, расположенные вокруг основания. В целом меланома может быть черной с синевой, коричневой, багровой или пестрой, имеющей вид неравномерно распределенных отдельных пятнышек. В некоторых случаях новообразование похоже на разросшиеся папилломы (фото меланом такого вида см. ниже).

Порой опухоль принимает форму гриба, находящего на ножке или на широком основании. В непосредственной близости от меланомы иногда возникают дополнительные опухолевые очаги. Их называют сателлиты. Эти новообразования располагаются отдельно или сливаются с основной опухолью.

Иногда меланомы представляют собой лишь небольшое покраснение. Далее оно превращается в постоянную язву, на дне которой появляются разрастания. Если меланома развивается на фоне родинки, то она может проявляться на ее периферии с формированием асимметричного образования.

Когда следует обращаться к врачу?

Существуют некоторые наиболее достоверные и значимые симптомы, подтверждающие переход доброкачественного новообразования в злокачественное. Такими признаками являются:

• быстрый рост родинки;
• изменения в очертаниях и форме уже существующего невуса;
• исчезновение равномерности в окраске родимого пятна;
• уменьшение или увеличение пигментации образований;
• появление зуда, покалывания, жжения или чувства «распирания» родинки;
• исчезновение волосяного покрова с поверхности пятна;
• возникновение трещин, кровоточивости, шелушения даже при легком трении об одежду;
• разрастание родинки по типу папилломы.

Если у человека наблюдается хотя бы один из этих симптомов, то ему стоит обратиться в медицинское учреждение, имеющее онкологическую направленность. Это позволит своевременно провести дифференцированную диагностику и решить вопрос о лечении меланом.

Стадии развития

Злокачественная опухоль проходит следующие этапы:

• начальный, или местный;
• I, когда пятно имеет толщину 1 мм при наличии изъязвлений или 2 мм без них (фото меланом на данной стадии представлено ниже);

• II, при котором новообразования с поврежденной поверхностью имеют диаметр до 2 мм, а с гладкой - до 4 мм;
• III - это стадия, для которой характерна любая по размеру и толщине опухоль, имеющая близлежащие очаги или метастазы;
• IV, последний этап характерен прорастанием новообразования в отдаленные лимфоузлы и во многие органы.

Если не проводится лечение, то все описанные выше проходит меланома стадии. Фото новообразования см. ниже.

Диагностика

Поставить точный диагноз о наличии злокачественного образования врач может на основании следующего:

• жалоб пациента по поводу подозрительной родинки и ее визуального осмотра;
• проведенного общеклинического анализа мочи и крови;
• использованного метода аппаратной дерматоскопии, который позволяет рассмотреть в кожных слоях новообразование и сделать выводы о его границах и характере;
• проведения ультразвукового исследования брюшной полости, рентгенографии грудной клетки, магнито-резонансной и компьютерной томографии головного и спинного мозга, которые позволяют определить наличие и распространение метастазов в различных органах;
• патологического исследования мазка или материалов, полученного в результате пункции;
• проведения эксцизионной биопсии, при которой иссекаются подозрительные родинки с последующим гистологическим исследованием.

Беспигментная, или ахроматическая меланома

Существует несколько различных видов меланом. Их тип зависит от характера роста и клеточного состава. Подобная классификация говорит о том, что разные формы опухоли имеют различную тенденцию к распространению.

Беспигментную меланому выявляют значительно реже других типов. Она трудно диагностируется, так как не имеет специфической окраски. Фото меланом данного типа смотрите ниже.

Замечают такие новообразование довольно поздно, когда они уже находятся на самых последних стадиях своего развития.

Формирование беспигментной меланомы начинается с уплотнения небольших размеров. Далее новообразование увеличивается и покрывается эпителиальными мелкопластинчатыми чешуйками, приобретая при этом шероховатую поверхность. Порой такие меланомы выглядят как рубчик с неравномерными краями. Иногда они имеют фестончатую форму, отличающуюся белесой или розовой окраской. При появлении воспалительного венчика возникает отек или зуд. Порой такая опухоль покрывается язвочками.

Возможно ли лечение меланомы такого типа? По отзывам специалистов, эта форма патологии является самой опасной из-за ее позднего диагностирования. Эффективное лечение возможно только на первой стадии. А позже, даже при принятии самых радикальных мер, происходит рецидив патологии с развитием метастазов.

Меланома веретеноклеточного типа

Подобное название патология получила из-за характерной формы клеток, что определяется при проведении патологического или гистологического исследования. Клетки в новообразованиях располагаются раздельно друг от друга и имеют вид веретена. При этом они переплетаются своими цитоплазматическими отростками, образуя пучки, скопления и тяжи.

Клетки такой меланомы могут иметь разную форму и количество ядер. Меланин же концентрируется, как правило, в их отростках. Именно поэтому подобные опухоли имеют крапчатый зернистый вид.

Узловая меланома

Этот вид злокачественных новообразований находится на втором месте по диагностированию, выявляясь в 15-30 % случаев. Такие меланомы, как правило, встречаются у людей старше 50 лет. При этом они могут быть везде, но чаще всего находятся у женщин на нижних конечностях, а у мужчин - на туловище.

Подобная меланома отличается агрессивным характером и стремительным течением, проходя все стадии за 0,5-1,5 года. Внешне ее отличает округлая или овальная форма. К тому моменту, когда пациент обращается к специалисту, такая меланома уже имеет вид бляшки, у которой имеются четкие границы, приподняты края, а цвет приобрел черную окраску, порой отдающую синевой. Бывает, что узловая меланома увеличивается до значительных размеров. Иногда она приобретает форму полипа с изъязвляющейся или гиперкератической поверхностью.

Меланома подногтевого типа

Данное новообразование поражает кожу стоп и ладоней. Подобную меланому диагностируют в 8-15 % обращений. Чаще всего такие новообразования встречаются на первом пальце ног или рук. При этом опухоль не имеет фазы радиального роста, что значительно усложняет ее диагностику на ранних стадиях проявления. Далее, в периоде от одного до двух лет, меланома распространяется на ногтевую пластину, приобретая черную или коричневую окраску. При этом она разрастается по грибовидному типу и на ней возникают изъязвления.

Удаление меланом

Главным методом, позволяющим избавиться от злокачественного новообразования, является его хирургическое, радиоволновое или лазерное иссечение. Удаление меланом производится методом устранения пораженного участка кожного покрова на конечностях или на теле. Для этого хирург обозначает участок на расстоянии от 3 до 5 см от видимого края опухоли и иссекает его, захватывая при этом подкожную жировую клетчатку. Если меланома локализована на коже кистей, лица или недалеко от естественного отверстия, то специалист обозначает меньший участок для удаления. Его окружность располагается в 2-3 см от краев новообразования. При подногтевой форме меланомы врачи осуществляют экзартикуляцию или ампутацию, а при присутствии опухоли в средних и верхних отделах ушных раковин - удаление последних.

При имеющейся изъязвленной меланоме, проросшей в дерму, а также при наличии метастазов в ближайших лимфатических узлах удаляется весь пакет лимфоузлов вместе с подкожной клетчаткой.

Лечение

После проведенного хирургического вмешательства терапию осуществляют только при наличии метастазов или подозрении на них. Как проводится лечение меланом? С применением курсов иммуно- и химиотерапии, а также их сочетания.

Укрепление защитных сил организма представляет собой, как правило, дополнительное лечение. Оно неизбежно при уже имеющихся метастазах или при их высоком риске образования. Цель иммунологии - свести к минимуму возможность рецидива заболевания. А сочетание этого метода с химиотерапией позволяет исключить распространение опухоли на другие органы.

При проведении курса пациенту внутривенно или внутримышечно вводят такие препараты, как «Циклофосфан», «Цисплатин», «Дакарбазин», «Кармустин» или «Имидазолкарбоксамид». Лечение новообразований может проводиться и при комбинированном использовании перечисленных выше средств. Это позволит предотвратить возникновение рецидивов.

Меланому отличает низкая чувствительность к радиоактивному излучению. Именно поэтому лучевую терапию врачи назначают только для симптоматического или паллиативного воздействия. Порой такие методы используются при отказе больного от хирургической операции. Иногда радиоактивные излучения пациенты проходят для предоперационной подготовки или после иссечения меланом.

Проведя радикальное лечение, врачи ставят больного на постоянный диспансерный учет. Это позволит в дальнейшем контролировать появление рецидива раковой патологии и принять своевременные меры по ее устранению.

Эффективность лечения

Для полного устранения проблемы важно распознать болезнь на самых ранних стадиях ее развития. Так, на первом и втором этапе болезни опухоль локализуется только в первичном очаге. Это позволяет получить положительный исход при принятии всех необходимых мер в 99 % случаев.

Если меланома достигла своей третьей стадии развития, то это означает, что метастазы уже поразили лимфатические узлы. Такое развитие болезни значительно усугубляет ситуацию и дает положительный прогноз только на пятьдесят процентов.

Успешность лечения меланом, достигших своей четвертой стадии, наименее благоприятно. Но преодолеть заболевание все же можно. И это подтверждают 40 % подобных пациентов.