Навигация

Медикаментозное лечение является основным приемом борьбы с дегенеративными процессами в тканях головного мозга при болезни Альцгеймера. Данная форма сенильной деменции неизлечима. Все действия медиков сводятся к замедлению прогрессирования патологии, купированию основных и сопутствующих симптомов, улучшению общего состояния больного. Более чем в 90% случаев недуг поражает людей старше 60-65 лет. В таком возрасте прием любых медикаментов представляет дополнительную угрозу для организма. Чтобы добиться максимального эффекта и минимизировать риски, подбором препаратов для лечения болезни Альцгеймера должен заниматься профессионал.

Медикаментозное лечение является основным приемом борьбы с дегенеративными процессами в тканях головного мозга при болезни Альцгеймера.

Общие принципы медикаментозной терапии

Лечение при синдроме Альцгеймера требует не только прямого воздействия на дегенеративные изменения в головном мозге. Патология сопровождается целым рядом органических расстройств, усугубляющих ситуацию. Со всем этим не может справиться одно лекарство, подход должен быть комплексным. Повышенное внимание уделяется коррекции явлений, угнетающих метаболизм во всем организме, которые приводят к снижению функциональности отделов ЦНС.

Обязательные моменты медикаментозного воздействия при синдроме Альцгеймера:

• борьба с нарушениями в работе сердца, сосудов, органов дыхания;
• снижение патологически повышенного уровня сахара, вредного холестерина, липидов в крови;
• нормализация гормонального фона при поражении желез внутренней секреции;
• повышение функциональности печени и почек;
• насыщение организма витаминами, минералами, полезными микроэлементами.

Обязательным моментом медикаментозного воздействия при болезни является борьба с нарушениями в работе сердца и сосудов.

Результатом комплексного подхода становится нормализация питания нейронов, стимуляция восстановления их структуры. Все это приводит к более медленному увеличению площади атрофии, повышению работоспособности нервной ткани. В тяжелых случаях подход дополняется применением средств патогенетического действия, что приводит к угнетению симптомов болезни Альцгеймера, хоть и не избавлению от нее.

Основное лечение болезни Альцгеймера

Дефицит нейромедиатора ацетилхолина способствует развитию и прогрессированию дегенеративных изменений в нервных тканях. При недостатке этого органического соединения атрофические процессы распространяются быстрее, усугубляя состояние больного. Подобные реакции становятся последствием сбоя выработки нейромедиатора или его ускоренным разрушением на фоне избытка ацетилхолинэстеразы. По этой причине в перечень основных лекарств при болезни Альцгеймера входят ингибиторы ацетилхолинэстеразы, а также препараты на основе мемантина.

Ингибиторы ацетилхолинэстеразы

С каждым годом в фармакологии появляются новые препараты такого профиля, что повышает шансы на подбор подходящего продукта для каждого пациента.

Сегодня наиболее активно применяются медикаменты селективного действия второго поколения.

В зависимости от типа основного вещества они блокируют ферменты, расщепляющие ацетилхолин, активируют рецепторы с целью повышения концентрации внимания. Обычно такие составы включают в схему лечения при стремительном прогрессировании патологии. Обилие лекарственных форм и типов препаратов позволяет подобрать продукт в соответствии с особенностями состояния больного.

Правила выбора препаратов

Эффективность медикаментов в среднем составляет 70%, но важную роль при этом играет индивидуальная реакция на продукт. Для получения максимально выраженного результата подбором препаратов патогенетического действия для лечения болезни Альцгеймера должен заниматься врач. При этом учитывается не только переносимость состава, но и ответ организма в виде клинического улучшения. Для оценки терапевтического действия выбранного медикамента его надо принимать непрерывно не менее 3 месяцев в предельном переносимом объеме. В случае смены продукта на другой надо сделать перерыв от 3 до 7 дней в зависимости от типов лекарств.

Эффективность медикаментов в среднем составляет 70%, для получения максимально выраженного результата подбором препаратов для лечения должен заниматься врач.

Правила применения медикаментов

Введение препаратов данной группы в схему терапии обычно означает их пожизненное использование. По этой причине важно подобрать удобную лекарственную форму состава. Это не всегда таблетки. Некоторые производители предлагают питьевые растворы и даже пластыри. В большинстве случаев в течение года после старта терапии держится выраженный лечебный эффект, затем прогрессирование дистрофии тканей возобновляется.

Использование ингибиторов ацетилхолинэстеразы проводится по таким правилам:

• назначать продукты может только специалист. Средства применяются лишь при условии постоянного внешнего контроля терапии медицинскими работниками или родственниками больного;
• любые побочные эффекты должны быть оценены лечащим врачом;
• прием таких составов одновременно с НПВС или медикаментами, снижающими частоту сердечных сокращений, запрещен;
• лекарства несовместимы со спиртными и тонизирующими напитками.

Прекращение применения медикаментов возможно только с разрешения врача. Обычно это делается на стадии тяжелой деменции, когда лекарства уже не помогают. В остальных случаях, отказываясь от препаратов, можно спровоцировать резкое прогрессирование дегенеративных процессов в головном мозге. Результатом станет заметное обострение клинической картины.

Прием ингибиторов ацетилхолинэстеразы одновременно с медикаментами, снижающими частоту сердечных сокращений запрещен.

Побочные действия лекарств

Принимать ингибиторы ацетилхолинэстеразы нужно пожизненно, поэтому наличие побочных реакций на такие препараты недопустимо. Избавиться от болезни Альцгеймера невозможно, но есть шанс ослабить выраженность симптомов, замедлить дегенеративные процессы. Аптеки предлагают самые разные медикаменты, среди которых всегда можно выбрать эффективный и не вызывающий негативных последствий.

Распространенные побочные реакции на прием ингибиторов ацетилхолинэстеразы:

• часто – тошнота и рвота, головокружение, ухудшение аппетита;
• редко – головные боли, дискомфорт в животе, тремор рук, обильное выделение пота, утомляемость, сонливость или повышенная возбудимость;
• единичные случаи – проблемы со сном, депрессивные расстройства, обмороки, галлюцинации, скачки АД, язвенные поражения слизистой органов пищеварения.

Обычно такие проявления становятся очевидны сразу после начала терапии. Иногда они возникают на фоне резкого повышения дозировки ранее переносимого препарата.

Распространенной побочной реакцией на прием ингибиторов ацетилхолинэстеразы, очень часто бывает тошнота и рвота.

Противопоказания

Перед началом приема препаратов для лечения деменции необходимо убедиться, что нет запретов или ограничений по их использованию. Абсолютными противопоказаниями называют непереносимость конкретных продуктов, тяжелые поражения печени и/или почек. Из-за особенностей действия составы не назначают при состояниях, когда стимуляция периферических холинэргических рецепторов по каким-то причинам представляет опасность.

Относительные запреты по использованию ингибиторов ацетилхолинэстеразы:

Возможность лечения болезни Альцгеймера ингибиторами ацетилхолинэстеразы при этих состояниях зависит от ряда моментов. Целесообразность проведения лекарственной терапии устанавливает врач.

Выбор терапии в зависимости от стадии

Вылечить болезнь Альцгеймера нельзя даже при использовании самых эффективных и дорогих средств, запуске терапии на ранних стадиях патологии. Никакие подходы не позволяют добиться регресса дегенеративного процесса, полной остановки его распространения. Зато при правильном подходе к терапии есть шанс существенно замедлить развитие состояния, подарить пациенту 10-15 лет полноценной жизни.

Каждая из стадий болезни Альцгеймера требует проведения специфической терапии:

• преддеменция – достаточно применения антидепрессантов для нормализации психоэмоционального фона пациента. В зависимости от симптомов и в качестве альтернативной терапии врач назначает ноотропы, «Глицин», блокаторы кальциевых каналов, «Актовегин». Положительное влияние на мозг оказывает экстракт гинкго билоба;
• ранняя и средняя степени слабоумия – для борьбы с плохим настроением применяют нетипичные антидепрессанты, нейролептики. Патогенетическая терапия основывается на ингибиторах ацетилхолинэстеразы. Адекватной альтернативой могут выступать «Пирибедил», «Винпоцетин», «Пентоксифиллин»;
• тяжелая деменция – основным лекарственным препаратом становится «Мемантин».

При ранней и средней степени слабоумия можно применять Винпоцетин.

Изменения в схему терапии должны вноситься лечащим врачом. Параллельный прием любых препаратов надо согласовывать с неврологом, чтобы не спровоцировать осложнений или побочных реакций, не снизить эффективность основного лечения.

Симптоматическая терапия

Постепенная атрофия отделов головного мозга, которая развивается на фоне дегенеративных процессов, приводит к появлению ряда неприятных последствий. Если с ними не бороться отдельно, это приведет к снижению качества жизни пациента с болезнью Альцгеймера. Исследования показывают, что это нередко становится причиной снижения эффективности базовой медикаментозной терапии. Помимо антидепрессантов невролог может назначить больному еще ряд лекарственных средств в соответствии с особенностями его состояния.

Хороший эффект дает употребление «Глицина» и его многочисленных аналогов. Продукт стимулирует церебральное кровообращение, положительно сказывается на настроении пострадавшего.

«Карбамазепин» способен вернуть больному жажду жизни и интерес к любимым делам, избавить от апатии. При галлюцинациях или признаках бреда показаны нейролептики, транквилизаторы. Все перечисленные продукты следует принимать только в случае необходимости, а не с профилактическими целями. Из-за обилия противопоказаний и побочных эффектов при неадекватном использовании они могут нанести больше вреда, чем пользы.

Какие лекарства используются для лечения

Аптеки предлагают десятки препаратов, способных облегчить течение болезни Альцгеймера, влияя на саму причину дегенеративных процессов. Каждый из продуктов обладает своими особенностями и преимуществами, поэтому решение в пользу одного из них должен принимать врач. У большинства средств есть синонимы или аналоги, но даже их применение нельзя начинать без разрешения специалиста.

«Мемантин»

Уникальное средство, которое нормализует обмен глутамата и не допускает внутренней интоксикации нейронов. На сегодня является единственным продуктом, показывающим высокую эффективность на последней стадии болезни Альцгеймера. При комбинировании с ингибиторами ацетилхолинэстеразы результативность терапии многократно возрастает. Состав хорошо переносится пациентами, но запрещен к использованию при нарушении работы почек. На фоне эпилепсии терапия проводится с особой осторожностью. В силу специфики действия время приема лекарства должно подбираться индивидуально.

«Экселон»

Медикамент представлен капсулами и раствором для приема внутрь, а также пластырями и пленками для трансдермального действия. Последняя лекарственная форма очень удобна в случаях, когда у родственников пациента нет возможности постоянно быть рядом. Дозировка подбирается индивидуально, может корректироваться по ходу терапии. При этом изменение режима дозирования должно меняться не чаще, чем раз в неделю.

Дозировка Экселона подбирается индивидуально, может корректироваться по ходу терапии.

«Арисепт»

Средство допускается к использованию при всех стадиях болезни Альцгеймера, а также других формах старческого слабоумия. Производитель предлагает лекарство в таблетках и растворе для приема внутрь. Состав обладает минимальным перечнем противопоказаний, редко вызывает негативную реакцию организма. Лечебные дозы подбирают индивидуально. Медикамент рекомендуется принимать в вечернее время. Изменение режима дозирования должно проводиться не чаще раза в месяц. У лекарства есть ряд более дешевых аналогов.

«Реминил»

Продукт проявляет свою эффективность при борьбе с легкой и средней степенью болезни Альцгеймера. Нередко состав применяют для лечения хронических проблем с церебральным кровообращением. Прием средства не только купирует проявления дегенеративных процессов в головном мозге, но и повышает концентрацию внимания. Медикамент отличается минимальным уровнем токсичности, его разрешено давать даже беременным женщинам.

Прием Реминила не только купирует проявления дегенеративных процессов в головном мозге, но и повышает концентрацию внимания.

Вспомогательные препараты

Список лекарств, используемых на фоне болезни Альцгеймера, нередко основывается на альтернативных продуктах. Обычно такие медикаменты применяют на более легких стадиях патологии, когда к патогенетическому лечению приступать еще рано. Они же могут быть введены в качестве замены неэффективным средствам или в случае их непереносимости.

Группы вспомогательных препаратов для лечения болезни Альцгеймера:

• составы, стимулирующие передачу импульсов между нейронами;
• продукты для нормализации кровообращения в головном мозге путем воздействия на самые мелкие сосуды, изменения состава и степени вязкости крови;
• экстракт гинкго билоба, оказывающий общее благоприятное воздействие на ткани головного мозга;
• ноотропы натурального и синтетического происхождения;
• медикаменты на основе пептидов, аминокислот;
• блокаторы кальциевых каналов, альфа-адреноблокаторы.

Традиционную терапию все чаще подкрепляют применением средств народной медицины. Для стимулирования работы мозга показано употребление напитков на основе пустырника, корня женьшеня.

Традиционную терапию все чаще подкрепляют применением средств народной медицины.

Препараты, предназначенные для лечения болезни Альцгеймера, хоть и являются универсальными, могут быть использованы в разных схемах. Особенности тактики терапии зависят от возраста и пола пациента, степени поражения ЦНС, симптоматики, наличия усугубляющих ситуацию факторов, фоновых состояний.

Исследователи Йельского университета обнаружили многообещающий метод лечения болезни Альцгеймера, разработанный на основе давно известного антибиотика.

Эксперименты показали, что растворенный в воде полимер из антибиотика цефалоспориновой группы может затормозить развитие болезни на ранних стадиях.

Согласно устоявшемуся в научном сообществе мнению, первичные симптомы болезни вызваны накоплением в мозге ряда токсичных белков. В ходе исследований патологии мозга было обнаружено соединение - клеточный прионный белок, являющийся важной частью передачи токсических сигналов. Другими словами, именно создание и функционирование этой токсической связи между белками приводит к нарушениям функции мозга при болезни Альцгеймера. Ученые предположили, что разрыв связи между токсичными белками может приостановить развитие болезни на ранних стадиях.

Цефалоспорин против Альцгеймера

Более 10,000 молекул веществ было подвергнуто молекулярной диагностике в поисках соединений, потенциально замедляющих течение химических реакций между зараженными белками. В результате наиболее подходящим оказался цефалоспориновый антибиотик, давно известный миру и широко применяющийся в практике лечения болезней дыхательных путей и мочеполовой системы.

"Эти многообещающие результаты необходимо будет воспроизводить в дальнейших экспериментах, которые установят уровень безопасности препарата прежде, чем возможно будет говорить о клинических исследованиях", - сказал руководитель исследования профессор Дэвид Рейнольдс.

Насколько непредсказуемые и удивительные свойства привычных вещей могут открыться в неожиданный момент? Можете ли вы увидеть в обычных вещах что-то новое?

В современном мире более 44 млн человек страдают от деменции, что делает болезнь Альцгеймера глобальной проблемой. Указанный диагноз кардинально меняет уклад жизни как самого больного, так и его родственников.

Несмотря на то, что лечения, способного остановить воздействие патологии на головной мозг, пока не существует, медикаментозная терапия широко применяется для смягчения симптомов деменции.

О том, какие средства используются, и каким образом они воздействуют на организм, читайте в материале.

Принципы медикаментозного лечения

Медикаментозное лечение является основным инструментом врачей в борьбе с дегенеративным заболеванием. Данная форма деменции неизлечима, поэтому терапия нацелена на улучшение качества жизни пациентов, замедлить прогрессирование патологии и временно убрать некоторые симптомы и признаки болезни, чтобы человек смог жить полноценной жизнью.

Внимание! Поскольку львиная доля заболевших людей находится в возрасте от 60 лет, подбором медикаментов для терапии должен заниматься врач. Необходимо найти такие лекарственные препараты, которые бы гарантировали максимальный эффект при минимальных рисках для здоровья больного.

Для лечения синдрома Альцгеймера применяется комплексный подход, поскольку один препарат просто не сможет справиться с целым рядом органических расстройств, сопровождающих деменцию.

Основными принципами лечения пациента с болезнью Альцгеймера являются следующие установки:

• Борьба с патологиями в работе сердца и легких,
• Слежение за уровнем сахара в крови (и при необходимости снижение его концентрации), уровнем липидов и вредного холестерина,
• Оптимизация гормонального фона,
• Повышение компенсаторных способностей почек и печени,
• Насыщение организма витаминами и минералами.

На что направлена терапия при болезни Альцгеймера рассказывается на видео:

Правила выбора лекарств

Медикаменты в среднем обладают эффективностью в 70%, но, вместе с тем, один и тот же препарат может оказывать разное влияние на двух пациентов.

Поэтому при выборе препарата следует учитывать индивидуальную реакцию на лекарство.

Максимальный патогенетический эффект удается достичь с учетом переносимости состава и анализа клинического ответа организма. В лечебной практике часты случаи, когда при лечении болезни Альцгеймера назначают поочередно несколько препаратов, оставляя затем тот, который дал самые высокие результаты.

Поскольку речь идет о долгосрочной терапии, критически важно подобрать наилучшее для пациента медикаментозное решение.

Справка! Оценка терапевтического действия проводится после непрерывного приема лекарства в течение 90 дней в предельных дозах. Если лекарство не дало положительного результата, то через 3-7 дней (в зависимости от типа лекарства) пациент должен начать терапию новым препаратом.

Список применяемых таблеток для памяти

Поддерживающая терапия, нацеленная конкретно на поддержание состояния головного мозга, представлена ингибиторами ацетилхолинэстеразы, а также медикаментами на основе вещества мемантина.

Прогрессирование дегенеративных изменений в мозге напрямую связано с дефицитом нейромедиатора ацетилхолина.

Если человеку не хватает данного органического соединения, то атрофические процессы проходят быстрее, и больной начинает чувствовать себя хуже, теряет память и другие когнитивные способности. Клинически патология вызывается проблемами при выработке нейромедиатора и его быстрым разрушением из-за избытка ацетилхолинэстеразы.

На практике чаще всего используются медикаменты второго поколения, влияющие на организм селективным путем. Они активируют рецепторы и блокируют ферменты, провоцирующие распад ацетилхолина.

Это медикаменты незаменимы при быстром прогрессировании заболевания. Сегодня на рынке представлено множество форм, так что можно подобрать продукт в полном соответствии с состоянием страдающего деменцией.

Ниже представлены названия наиболее востребованных препаратов, которые продаются в России, доказавших свою эффективность.

«Мемантин»

Считается уникальным средством, которое через влияние на обменные процессы с глутаматом останавливает интоксикацию нейрона.

Внимание! «Мемантин», пожалуй, единственный препарат, позволяющий существенно повлиять на состояние человека даже на последней стадии болезни Альцгеймера.

Наивысший уровень результативности дает, если поступает в организм вместе с вышеуказанными ингибиторами ацетилхолинэстеразы.

Противопоказанием к употреблению «Мемантина» считаются проблемы с почками,эпилепсия является предостерегающим фактором, в остальном даже пожилые пациенты хорошо переносят препарат и могут лечиться им длительное время.

На видео описывается действие препарата «Мемантин»:

«Экселон»

«Экселон» – это Ингибитор ацетилхолинэстеразы, продается в капсулах, растворе для приема внутрь и даже в виде пленок для действия через кожу. Последняя форма используется тогда, когда близкие больного не имеют возможности регулярно следить за приемом лекарств пациентом с Альцгеймером.

Особенность «Экселона» в том, что дозировка по нему подбирается индивидуально и может неоднократно варьироваться от большего к меньшему и наоборот в течение короткого периода времени.

Режим дозировки разрешается менять только по согласованию с врачом и не чаще, чем раз в семь дней.

«Арисепт»

«Арисепт» выпускается в таблетках и растворе для приема внутрь. Он также влияет на выработку ферментов, разрушающих ацетилхолин, а так позволяет облегчить состояние пациента.

Хорошо переносится больными на всех стадиях развития заболевания, имеет минимальный перечень противопоказаний, крайне редко вызывает иммунный ответ организма в виде аллергической реакции.

Обычно «Арисепт» назначается в вечернее время в дозах, определенных лечащих врачом. Если есть необходимость поменять дозировку, то рекомендуется делать не чаще, чем раз в месяц.

«Реминил»

Эффективен на ранних и средних стадиях старческого слабоумия. Применяется не только для лечения деменции, но и в процессе терапии хронических проблем с церебральным кровообращением.

«Реминил» замедляет дегенеративные процессы в голове и повышает когнитивные способности мозга.

Важно! Препарат хорош тем, что имеет минимальный уровень токсичности, поэтому применяется даже для терапии женщин на любых сроках беременности.

На видео доктор рассказывает о препаратах, которые применяются в лечении болезни Альцгеймера:

Побочные действия

Ингибиторы ацетилхолинэстеразы предназначены для пожизненного приема после диагностирования болезни Альцгеймера, поэтому при возникновении побочных эффектов необходимо немедленно отменить препарат, найдя ему замену.

Важно, чтобы пациент не скрывал наличие дискомфортных состояний, ведь на сегодняшний день производители предлагают несколько десятков наименований препаратов, действующих на фермент, который способствует распаду ацетилхолинэстеразы, и всегда можно выбрать оптимальный вариант.

При терапии ингибиторами возникают такие побочные эффекты:

1. Со стороны пищеварительной системы (тошнота, рвота, ухудшение аппетита, дискомфорт в животе, язвенные поражения),
2. Головокружение, головные боли,
3. Потоотделение, утомляемость, сонливость, тремор рук,
4. Редко, но удалось диагностировать проблемы со сном, депрессивные расстройства, обмороки, скачки АД, и галлюцинации.

Как правило, побочные эффекты проявляются сразу же после начала препарата, иногда к возникновению состояний недомогания приводит резкое повышение дозы ранее хорошо переносимого медикамента.

Противопоказания

Противопоказания при приеме ингибиторов делят на абсолютные противопоказания (это непереносимость конкретных компонентов лекарства, а также тяжелые состояния печени и почек) и относительные запреты (при которых подбираются малые дозировки и препараты с минимальным ущербом).

С большой осторожностью применять препараты следует в таких случаях:

• Патологии дыхательной системы, бронхиальная астма,
• Нарушение сердечного ритма, нестабильная стенокардия,
• Прием препаратов, замедляющих сердечный ритм,
• Обструкция мочевыводящих потоков,
• Эпилепсия,
• Непроходимость кишечника, язвы органов пищеварения.

Внимание! Хотя болезнь Альцгеймера и неизлечима, при помощи медикаментозной терапии удается снизить симптомы деменции и замедлить ее дегенеративное развитие.

Болезнь Альцгеймера – это нейродегенеративное расстройство, одно из проявлений старческой деменции. В редких случаях болезнь может выявляться в молодом возрасте, но основная масса пациентов (более 92 %) – пожилые люди старше 60 лет. Заболевание было названо в честь ученого врача Алоиса Альцгеймера, впервые подробно описавшего его симптоматику и выявившего особенности клинического течения у различных возрастных групп в 1907 году. Механизм развития патологии полностью не изучен, но установлено, что большинство необратимых процессов протекает на фоне дегенерации нейронов.

Вылечить болезнь Альцгеймера полностью невозможно. Лечение направлено на поддержание и сохранение основных функций головного мозга, улучшения мозгового кровообращения и снижения проявлений заболеваний. Большинство препаратов способствуют улучшению памяти, устранению эмоциональной лабильности (частых перепадов настроения) и облегчению социальной адаптации у пациентов с резко прогрессирующими формами заболевания.

Основная группа препаратов, используемых для лечения различных форм болезни Альцгеймера, – это ингибиторы холинэстеразы. Холинэстераза – это фермент из группы карбоновых кислот, необходимый для расщепления холина (витаминоподобного вещества, являющегося важнейшим строительным материалом тканей и клеток головного мозга). Препараты данной группы имеют серьезные противопоказания и могут вызывать побочные эффекты, поэтому принимать их нужно только по назначению врача строго в назначенной врачом дозировке.

Ниже перечислены основные лекарственные средства, использующиеся для комплексного лечения болезни Альцгеймера, а также дана краткая характеристика и инструкцию по применению.

«Экселон»

Один из самых эффективных и часто назначаемых препаратов из группы блокаторов ферментов, расщепляющих холин. Средство выпускается в трех лекарственных формах:

• капсулы для приема внутрь (1600-2300 рублей);
• раствор для внутреннего применения (1500-2200 рублей);
• трансдермальная терапевтическая система (3400-3900 рублей) – пластыри и пленки с дозированным нанесением действующего вещества для его абсорбции через кожу.

Действующее вещество «Экселона» — ривастигмин – используется для лечения деменции при болезни Альцгеймера, а также болезни Паркинсона (медленно прогрессирующего неврологического расстройства, сопровождающегося так называемым «дрожательным параличом»). «Экселон» больным может назначаться в любой форме, но при отсутствии возможности круглосуточного ухода за больным со стороны родственников или близких людей предпочтение отдается трансдермальным формам, потому что пероральные лекарства такие больные обычно забывают принять.

Режим дозирования зависит от степени тяжести заболевания, возраста больного, имеющейся симптоматики и других факторов. При невозможности постоянного наблюдения за пациентом его помещают в психоневрологический стационар, так как эффективность терапии и состояние больного должны постоянно контролироваться. Начинать лечение рекомендуется с дозировки 4,6 мг/сут с постепенным увеличением до 9,5 мг/сут. Интервал между изменением режима дозирования не должен составлять менее недель.

Важно! При тяжелой и прогрессирующей деменции дозировка может быть увеличена до 13,3 мг/сут.

«Арисепт»

«Арисепт» на основе донепезила гидрохлорида считается единственным лекарственным препаратом, который подходит для лечения всех форм болезни Альцгеймера, а также синдрома деменции, являющегося клиническим проявлением некоторых неврологических расстройств.

Средство выпускается в форме таблеток и раствора для внутреннего применения, имеет немного противопоказаний и подходит для лечения пациентов любого возраста за исключением детей и беременных женщин. Дозировка подбирается индивидуально, а ее корректировка зависит от результативности терапии и общего состояния больного. Начинать терапию нужно с 5 мг 1 раз в день (вечером перед сном). При необходимости увеличения суточной дозировки до максимально возможной дозы (10 мг) интервал между коррекцией режима дозирования должен составлять не менее 1 месяца.

Несмотря на то, что «Арисепт» считается одним из наиболее безопасных лекарств данной группы, на фоне его использования могут возникнуть нежелательные побочные эффекты, например:

• тошнота и рвота;
• нарушение сна;
• судорожный синдром;
• замедление сердечного ритма;
• головная боль и головокружение (не исключена вероятность обморока);
• расстройства стула и пищеварения;
• повышенная слабость и быстрая утомляемость.

Аналоги препарата и их стоимость приведены в таблице.

Важно! Прекращать лечение, менять дозировку и схему приема можно только под присмотром врача из-за высокого риска ухудшения самочувствия и возникновения побочных эффектов со стороны центральной нервной системы.

«Реминил»

Препарат подходит для лечения деменции легкой и средней степени тяжести при болезни Альцгеймера. Действующее вещество – галантамин – подавляет активность ферментов, разрушающих холин, поэтому средство можно применять также для лечения хронических нарушений мозгового кровообращения. При необходимости препарат может назначать беременным женщинам. Во время грудного вскармливания лекарство лучше не принимать либо прекратить лактацию, так как нет данных о проникновении галантамина в грудное молоко и его воздействии на организм младенца.

Принимать препарат необходимо 1 раз в день во время приема пищи. Минимальная продолжительность терапии – 4 недели.

Аналоги препарата «Реминил» и цены на них

Чем лечить тяжелые и запущенные формы?

Для комплексной терапии тяжелых неврологических расстройств при болезни Альцгеймера препаратом выбора является средство на основе мемантина гидрохлорида – противопаркинсонические таблетки «Наменда». Препарат обладает комплексным действием и позволяет добиться следующего терапевтического эффекта (даже у пациентов со стремительно прогрессирующими формами деменции):

• устранение склонности к депрессии и симптомов депрессивных расстройств;
• повышение концентрации внимания и улучшение памяти;
• снижение утомляемости;
• стабилизация психоэмоционального состояния;
• коррекция двигательных нарушений, нормализация координации.

Действующее вещество препарата – мемантин – быстро всасывается слизистыми оболочками и достигает максимальной концентрации через 2-6 часов после применения. Таблетки необходимо принимать 1 раз в день во время приема пищи. Из-за большого перечня побочных эффектов со стороны нервной системы лучше делать это в вечернее время или перед сном. Терапевтическая доза препарата составляет 5 мг.

Важно! «Наменда» противопоказана при любых нарушениях сознания, тяжелых патологиях почечной системы со снижением клиренса креатинина до 30 мл в минуту и ниже, сердечной недостаточности, а также инфаркте миокарда и эпилепсии. При необходимости препарат можно принимать беременным женщинам, но при условии регулярного наблюдения лечащего врача. На период лечения необходимо отказаться от управления транспортными средствами и работ, требующих повышенной концентрации внимания.

Видео — Болезнь Альцгеймера: что это, симптомы и лечение

Симптоматическая терапия

Использование блокаторов холинэстеразы – основа терапии, но лечение патологии должно быть комплексным, так как дегенеративные изменения в структуре нейронов приводят к появлению целого комплекса симптомов, требующих своевременной медикаментозной коррекции. Если больной не будет получать симптоматическое лечение, качество его жизни заметно снизится, что отрицательно повлияет на эффективность проводимой терапии. Примерная схема комплексного лечения любых форм болезни Альцгеймера приведена ниже.

В большинстве случаев лечение дополняется различными антидепрессантами. Их назначение показано при тревожности, необоснованном чувстве страха, панических атаках и других тяжелых симптомах депрессивного расстройства. Препараты данной группы также могут использоваться для снижения агрессивной настроенности по отношению к окружающим, но дозировку должен определять лечащий врачу, учитывая общее состояние больного и степень его опасности для себя и окружающих.

Важно! Передозировка антидепрессантами может привести к повышенной возбудимости, острой интоксикации, отравлению и даже смерти больного, поэтому эти препараты (как и любые другие) необходимо держать в местах, закрытых для свободного доступа детей и людей с нарушенной психикой.

О чем не стоит забывать?

Болезнь Альцгеймера – системное расстройство, и лечение патологии должно включать не только прием медикаментов, но и коррекцию образа жизни больного. Для улучшения кровообращения, насыщения крови кислородом и стимулирования мозговой деятельности полезны регулярные прогулки, а также физическая активность, соответствующая возрасту и возможностям пациента. Человек, осуществляющий уход за больным, должен понимать, что длительные прогулки данной группе пациентов противопоказаны из-за быстрой утомляемости, поэтому лучше выходить на улицу 2-4 раза в день на 30-40 минут.

Другими компонентами правильного ухода за пациентами с болезнью Альцгеймера должны быть:

• разнообразное и полноценное питание с большим содержанием витаминов, белка и минералов;
• санаторно-курортное лечение (по показаниям);
• реабилитационные мероприятия, направленные на улучшение социальной адаптации.

Болезнь Альцгеймера – тяжелая неврологическая патология, приводящая к необратимым изменениям в организме больного человека. Вылечить ее полностью невозможно, но при грамотном лечении и хорошем уходе можно остановить дегенеративные процессы и замедлить прогрессирование недуга. Родственники таких пациентов должны получить подробный инструктаж по особенностям ухода и совместной жизни с данной группой больных.

Если человек чувствует, что не в силах справиться с такой задачей, необходимо проконсультироваться с врачом о возможности помещения больного в стационар. Выходом из ситуации также может стать поиск человека для круглосуточного ухода, но он обязательно должен иметь медицинское образование и опыт ведения подобных пациентов.

Такая болезнь, как деменция (слабоумие), касается преимущественно возрастных людей. Для нее свойственно ухудшение умственных способностей, вследствие чего человек изменяется как личность, хуже запоминает, перестает сам себя обслуживать и т. д. Болезнь Альцгеймера является одной из наиболее частых причин деменции. Лекарства от этой патологии, так и не было придумано, поэтому специалисты стремятся замедлить ее развитие, чтобы продлить жизнь больного. Именно поэтому при наличии Альцгеймера болезни лечение направлено на устранение возникающей симптоматики.

Курс терапии проходит преимущественно в домашних условиях, но при строгом соблюдении всех рекомендаций врача. Помимо традиционных методов лечения Альцгеймера, рекомендуется пройти сеанс психотерапии и начать прием специальных медикаментов для улучшения психоэмоционального состояния. Больные часто страдают от депрессии, необоснованной агрессии, нарушенного ритма сна и т. д. Помочь в лечении этого заболевания также может поддержка семьи и друзей, потому как дружная атмосфера в доме хорошо влияет на психическое состояние человека.

Для того чтобы понять, можно ли вылечить болезнь Альцгеймера, следует проконсультироваться у следующих врачей:

• Психотерапевт;
• Невролог;
• Психолог.

На основе результатов обследования перечисленные специалисты смогут ответить насколько можно замедлить развитие патологии. Однако существуют определенные факторы, влияющие на этот процесс, а именно:

• Пережитые заболевания и наличие хронических патологий;
• Возраст;
• Тяжесть недуга.

Лечится ли болезнь или нет, зависит и от самого больного, а также от его окружения. Для полноценной терапии необходимо, чтобы в доме всегда присутствовала дружная атмосфера и были люди, присматривающие за человеком, страдающим от деменции. В ином случае лечение может быть неполным, так как больной может забывать про прием таблеток, диету и т. д.

Во время диагностики человек с болезнью Альцгеймера должен лежать в больнице до постановки точного диагноза и назначения схемы терапии. После составления курса лечения, врач направит его домой, так как большинство процедур можно выполнить в домашних условиях.

Медикаментозное лечение

Ученые стараются придумать что-то новое в лечении болезни, но никакой панацеи от этого недуга так и не было найдено. Несмотря на столь мрачную картину, врачи давно изучили механизм развития этой патологии. Известно, что скопление амилоидных бляшек препятствует передаче нервных импульсов и при этом уменьшается количество ацетилхолина. Он является медиатором и отвечает непосредственно за отправку сигналов по нервам, а регулирует его концентрацию холинэстераза. Именно по этой причине антихолинэстеразные препараты для лечения болезни Альцгеймера представляют собой основу терапии. Среди медикаментов, блокирующих холинэстеразу и предотвращающих появление амилоидных бляшек можно выделить:

• Донепезил;
• Ривастигмин;
• Галантамин.

Подбирая препараты, врач должен учитывать возможные побочные эффекты, так как у многих есть непереносимость таких лекарственных средств. Кроме капсул и таблеток, можно использовать пластырь Экселон. Он создан на основе Ривастигмина, но вызывает меньше побочных действий, чем таблетированная форма. Основным плюсом пластыря является его срок действия и механизм применения. Его следует наклеивать 1 раз в сутки, независимо от приема пищи. Настолько простое использование будет крайне полезным для людей с деменцией, так как не надо будет бояться пропустить очередной прием вследствие забывчивости. Однако у этого средства есть и свои минусы, например, пластырь нужно клеить каждый день на новое место и желательно, чтобы он не соприкасался с одеждой. Именно поэтому врачи советуют чередовать лейкопластырь с капсулами Ривастигмина.

Лекарства от болезни Альцгеймера из группы антихолинэстеразы помогают больному улучшить запоминаемость и концентрацию внимания, повысить реакцию и вернуть способность нормально общаться. На фоне длительного приема этих медикаментов уменьшается степень нарушения восприятия и выраженность расстройства личности. Именно поэтому они способны замедлить прогрессирование болезнь, но не более чем на 1 год.

Среди прочих медикаментов, назначаемых для замедления Альцгеймера, можно выделить Акатинол Мемантин. Суть его действия заключается в блокировании глутамата, который также нарушает передачу сигналов между нервными клетками. Акатинол Мемантин при длительном применении позволяет увеличить умственную активность. За счет этого больной начинает лучше запоминать и концентрироваться на определенном действии. В схеме лечения этот препарат часто сочетается вместе с одним медикаментом из группы антихолинэстеразы.

Симптоматическая терапия

Надеяться на 1 определенный препарат не стоит, так как лечить болезнь необходимо комплексно, и симптоматическая терапия имеет не последнюю роль. В нее входят медикаменты для улучшения кровотока в церебральных сосудах и таблетки с нейропротекторным воздействием (Церебролизин, Актовегин). Кроме них, при нарушении сна обычно используется Сонапакс, а для купирования галлюцинаций и приступов бреда назначается Галоперидол.

Среди прочих таблеток, используемых для симптоматической терапии можно выделить наиболее основные:

• Глицин. Такой препарат предназначен для улучшения мозговой активности и снятия психоэмоционального стресса. Из плюсов Глицина можно выделить доступную цену и форму употребления, так как достаточно положить таблетку под язык, и она будет постепенно рассасываться;
• Димебон-Альцгеймер. Польза от применения этого противоаллергического препарата находится под вопросом. Американские ученые считают его бесполезным для лечения болезни Альцгеймера, а российские с ними несогласны. Специалисты из России считают, что Димебон способен улучшить память и замедлить течение патологии. Американские ученые потратили около 1/3 миллиарда на исследования и не смогли найти никакой пользы от него. Именно поэтому использовать его или нет до сих пор остается спорным вопросом.

Альтернативные методы медицины

С каждым годом становится все больше поклонников у гомеопатии. При лечении болезни Альцгеймера ее используют достаточно часто, так как она способна улучшить общее состояние больного. Среди препаратов из этой группы обычно назначают Бариту карбонику и другие похожие таблетки.

Лечение народными средствами не эффективно, так как такие методы не способны оказать полноценного нейропротекторного воздействия. Использовать нетрадиционную медицину можно лишь в роли вспомогательной терапии для успокоения нервной системы и только после консультации со своим лечащим врачом.

Новые методики терапии

На сегодняшний день до сих пор ведутся исследования болезни Альцгеймера. Ученые считают, что гибнуть нервные клетки могут вследствие тромбоза из-за взаимодействия амилоида с фибриногеном. Чтобы не допустить их взаимосвязи был создан препарат под названием RU-505. Он улучшает когнитивные функции за счет значительного уменьшения амилоидных бляшек и не влияет на сворачиваемость крови. Однако тесты проводились лишь на животных, так как этот медикамент крайне токсичен.

Существуют и другие новшества в лечении болезни Альцгеймера, например, компьютерные программы по типу NeuroAD. Они служат для улучшения концентрации внимания и памяти. Достигается такой результат за счет электростимуляции определенных участков головного мозга на фоне получения больным заданий различной сложности. Проводились исследования учеными из Гарварда. Они утверждают, что такая методика значительно лучше лекарственной терапии, а при их сочетании можно добиться стойкой ремиссии.

Из-за болезни Альцгеймера гибнут нервные клетки, поэтому человек постепенно лишается возможности самостоятельно себя обслуживать. Лечение этой патологии заключается в замедлении ее прогрессирования и улучшении мозговой активности. При соблюдении всех рекомендаций врача больной может жить без особого изменения своего привычного образа жизни значительно дольше.