Название одного из распространенных заболеваний в урологии, обусловленного формированием камней в почках и мочевом пузыре, уролитиаз. Мочекаменная болезнь встречается как у молодых людей, так и в пожилом возрасте. Количество конкрементов не постоянно, а колеблется от одного до нескольких. Размер тоже меняется: от песчинки до нескольких сантиметров.

Общие сведения

Диагноз МКБ у взрослых ставится в 35-40% от всех обращений урологического характера. Мужчины подвержены формированию конкрементов в 3 раза больше, чем женщины. Камни в почках и мочевом встречаются у трудоспособного населения. У пожилых людей и детей течение мочекаменной болезни, как первичная патология, редкость. Для старшего поколения характерно образование мочекислого вида, для молодежи - белкового. Но в большинстве случаев встречаются смешанные виды камней. Обычно они локализуются в правой почке. Но от 10 до 18% случаев отводится на двустороннее поражение почек при мочекаменной патологии.

Классификация МКБ

В международной классификации болезней 10-го пересмотра выделена отдельная группа. Согласно классификации формы мочекаменной болезни распределяют:

  • Согласно месту расположения:
    • мочеточники (уретеролитиаз);
    • почки (нефролитиаз);
    • мочевой пузырь (цистолитиаз).
  • Виды камней при мочекаменной болезни:
    • оксолаты;
    • фосфаты;
    • ураты;
    • цистиновый камень.
  • По течению процесса:
    • первичный;
    • рецидив.

Причины заболевания

Воспаление почек может стать причиной болезни.

Конкретные причины мочекаменной болезни, провоцирующие развитие уролитиаза, не определены, много факторов влияет на формирование патологии. Но есть обстоятельства, согласно которым выделяют два основных причинных фактора:

  • Наследственная склонность к нарушению обмена веществ.
  • Воспалительный процесс в почках или мочевыводящих путях.

Нарушение в обмене веществ приводит к развитию побочных эффектов - камней, песка.

Факторы риска

Применять вышеописанные причины к каждому случаю неправильно. Они не сработают без предрасполагающих факторов, иногда создающих человеком самостоятельно. Факторы риска делятся на два вида:

  • Внешние (экзогенные):
    • чрезмерное употребление продуктов, содержащих углеводы, белки и соли;
    • тяжелые условия труда;
    • недостаток витаминов;
    • географический фактор (климатические условия).
  • Внутренние (эндогенные):
    • малоподвижный образ жизни;
    • заболевания желудка, кишечника;
    • почечные патологии.

Симптомы и течение мочекаменной болезни у женщин и мужчин


Женщины испытывают боль в области половых органов.

Признаки мочекаменной болезни у людей - болевые ощущения. Место локализации боли говорит о том, где находится камень. Мочекаменная болезнь у мужчин и женщин обусловлена патологическими образованиями в органах мочевой системы. Они одинаковые, симптомы уролитиаза схожи. Отличие есть в распространении боли. У женщин болит в области половых органов, а у мужчин боль чувствуется и в мочевом пузыре.

Симптомы мочекаменной болезни:

  • тянущее чувство в пояснице;
  • колика в пояснице;
  • болевые ощущения при походе в туалет;
  • , гематурия;
  • запоры;
  • отеки на лице, конечностях;
  • повышенная температура тела;
  • повышение артериального давления.

Симптоматика проявления мочекаменной болезни условно разделяется на типы, зависящие от очага патологии:

  • Камень находится в почке, человек ощущает тянущее чувство в пояснице. Изменяется цвет мочи, могут проявиться следы крови. Каждое движение усиливает болевое чувство.
  • Камень в протоке. Моча скапливается в почке, болевые ощущения перемещаются вниз живота. Если проток перекрыт целиком, усиливается давление урины на орган, развивается почечная колика.
  • Конкремент попал в мочевой и застрял в нем. Чувствуются частые позывы к мочеотделению, тянет низ живота, отдает в ногу, пах. Может появиться кровь в моче, что характеризует изменение ее цвета.

Уролитиаз у детей

Детская форма болезни не имеет клинической симптоматики, поэтому диагностировать болезнь можно лабораторным методом.

Вероятность развития мочекаменной болезни у детей небольшая - около 20-ти случаев на 100 тысяч. Главная причина - нарушение процесса мочеиспускания, связанное с аномальным развитием органов мочевыделения. При застаивании мочи соли кристаллизуются, и появляется осадок, песок, камни. При детской патологии чаще определяются оксалаты, фосфаты.

Характерной особенностью детской болезни считается отсутствие клинической симптоматики. Ребенок плохо объясняет, где болит, как болит, поэтому приступ мочекаменной болезни сопровождается плачем. Может возникнуть рвота, запор или расстройство. Чем старше малыш, тем четче бывает болевой приступ.

Уролитиаз и беременность

Камни в почках во время беременности встречаются нечасто. Беременность не является фактором риска для развития патологии, а МКБ не показатель для ее прерывания. Мочекаменная болезнь у женщин образуется до беременности, а интересное положение только обостряет ситуацию. Расширенные мочеточники у беременных становятся причиной более выраженной клинической картины.

В чем опасность заболевания?

Осложнения болезни очень опасны для организма.

Мочекаменная патология почек и мочевого пузыря непростая и опасная. Она может принести проблемы в виде почечной недостаточности и потери почки, а закупоренный проток нарушает вывод мочи. Несвоевременное устранение нарушения может закончиться разрушением органа. Бывают случаи, когда развивающаяся мочекаменная патология переходит в хроническое заболевание (пиелонефрит), что тоже опасно развитием почечной недостаточности.

Диагностика

О том, что появилась мочекаменная патология в почках или мочевом становится понятно по характерным признакам. Чтобы понять, как выглядит орган, и подтвердить стадии болезни, поставить диагноз, необходимы лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  • общий анализ мочи, крови;
  • рентгенография;
  • УЗИ почек, мочевыводящих протоков и уретры;
  • урография (при необходимости);
  • компьютерная томография.

Консервативная терапия

Эффективное лечение болезни возможно применяя комплексную терапию.

Лечение заболевания - задача непростая. Современные методы лечения направлены на смягчение болевого синдрома, снятие воспаления, устранение конкремента малого размера. Выбор метода зависит от типа камня, его расположения и изменений в строении органа. Консервативная терапия включает:

  • общеукрепляющие процедуры;
  • диету;
  • медикаментозную терапию;
  • санаторное лечение.

Медикаментозное лечение

Подразделяются на следующие группы:

  • Антибиотики. Обязательный пункт терапии. Антибиотик подбирается индивидуально урологом.
  • Обезболивающее лекарство. Медикаментозно снимают болевые ощущения при приступе почечной колики («Темпалгин», «Баралгин» и другие).
  • Спазмолитики. Убирают причину возникновения спазма, расслабляют стенки мочеточника, облегчая прохождение конкремента («Папаверин», Но-шпа, «Дипрофен»).
  • Лекарства, обеспечивающие прохождение камня. Назначение зависит от размеров, состава, места расположения («Фуросемид»).
  • Препараты, растворяющие камень. Подбор средств по составу конкремента («Фитолизин», «Солимок», «Уродан» и другие, а также БАДЫ - «Пролит», «Литовит»).

Цель медикаментозной терапии предотвратить обострение мочекаменной болезни, облегчить общее состояние человека, расслабить мышцы и стенки мочеточника (почки), растворение возможных конкрементов и безболезненный вывод. Особое внимание обращают на лечение мочекаменной болезни у женщин во время беременности, ведь многие лекарственные средства опасно принимать в этот период.

Диета - важный момент терапии

К выбору диеты наугад подходить нельзя. Питание определяется после выяснения состава камня.

Диету назначит врач после выяснения состава камня.

К диетическому питанию важно подходить обдуманно. Питание при мочекаменной болезни может лечить, а может не оказать никакого влияния. Все зависит от обменного нарушения, который сформировал определенный состав камней. Принципы диетического питания:

  • обязательно выпивать 2-2,5 л чисто воды в день;
  • обеспечение энергетически сбалансированным питанием.

Для правильного выбора продуктов нужно определить химический состав конкремента:

  • Ураты говорят об излишке мочевой кислоты, поэтому исключают бобовые, алкоголь, ограничивают употребление мяса. Важно придерживаться молочно-растительной диеты.
  • Оксалаты - избыток щавелевой кислоты. Из рациона убирают продукты, обогащенные кислотой (шпинат, щавель, свеклу, шоколад, чай). Уменьшают употребление томатов, говядины, курицы. В меню включают продукты, обогащенные витамином В6.
  • Фосфаты. Уменьшают количество овощей, фруктов, молочных продуктов, алкоголя, соли. Включают в рацион продукты, обогащенные кальцием: творог, орехи, твердый сыр.

МКБ проявляется во всех возрастных категориях без половых особенностей, поэтому соблюдать диету нужно и мужчинам, и женщинам. Диета при мочекаменной болезни у женщин - не только метод лечения, но и профилактика (предупредит создание новых, уменьшит существующие камни). Диета при мочекаменной болезни у мужчин не менее важный этап, но проходит гораздо сложней. Мужчинам тяжело себя ограничивать, контролировать.

Нередко пациенты обращаются к доктору с приступом острой боли в поясничной области. В 90% всех случаев таким образом себя проявляет мочекаменная болезнь - довольно распространённый недуг, который за последние годы встречается у каждого шестого человека на планете. От болевых приступов страдают люди любого возраста и пола, что делает эту патологию крайне опасной. Чтобы вовремя распознать у себя первые признаки развития недуга и обратиться к врачу, необходимо обладать определённой информацией о проявлениях болезни.

Что такое мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь - это патологическое состояние, для которого характерно образование солевых и белковых конгломератов в различных участках выделительной системы. При этом пациенты испытывают выраженный дискомфорт на протяжении всего периода развития недуга.

Для мочекаменной болезни характерна некоторая сезонность - эта патология чаще встречается в зимнее и весеннее время, что связано с большим количеством праздничных дней и застолий, где люди употребляют вредную пищу и пьют алкоголь.

Чаще всего камни формируются именно в почках

Патологические образования формируются во всех участках выделительной системы, но чаще страдают почки, так как в них происходит основная работа по очищению крови от вредных примесей. Гораздо реже наблюдается поражение мочеточника или мочевого пузыря.


Камни в мочеточниках и мочевом пузыре могут попадать сюда из почек с током мочи

Какие разновидности камней существуют

Образующиеся в органах мочевыделения камни могут отличаться по размерам, форме, структуре.

Классификация патологических образований по причине их возникновения:

  • оксалаты и фосфатные камни - формируются из-за избытка кальция;
  • уратные конкременты - типичны при большом количестве мочевой кислоты в организме;
  • смешанные образования - характерны для генетических заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ.

Виды камней в зависимости от их формы:

  • овальные и круглые;
  • с острыми углами;
  • звёздчатые;
  • по типу кораллов.

Классификация конкрементов по размерам:

  • мелкие (1–2 мм);
  • средние (5 мм–1 см);
  • крупные (2–5 см);
  • огромные (6 и более см).

Фотогалерея: разновидности патологических образований

Камни небольших размеров можно удалить с помощью консервативной терапии Камни с острыми гранями могут поранить мочеточник и вызвать кровотечение Коралловидный камень заполняет всю почку целиком

Причины развития мочекаменной болезни

Основными факторами, влияющими на формирование недуга, считают:

  • неправильное питание;
  • употребление воды плохого качества;
  • самовольный приём лекарственных средств;
  • передозировку наркотических препаратов;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственную предрасположенность;
  • перенесённые воспалительные процессы в органах мочевыводящей системы (пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит).

Основные клинические симптомы заболевания

Подобный недуг в 90% случаев характеризуется сочетанием общих и местных признаков. Первые обусловлены реакцией организма на стрессовый раздражитель - воспалительный процесс, а вторые связаны с повреждающим действием камня на слизистую оболочку.

Общие симптомы, которые появляются при мочекаменной болезни, следующие:

  • тошнота и рвота;
  • сухость во рту;
  • чередование запоров и поносов;
  • потеря аппетита;
  • резкое похудение;
  • желтоватый цвет кожных покровов;
  • повышение температуры до 37–38 градусов;
  • отёчность век, щёк, лба и подбородка;
  • заеды в углах рта;
  • рост артериального давления до 220/100 миллиметров ртутного столба.

Местные признаки:

  • наличие пальпируемых образований в почке, мочеточнике или пузыре;
  • болезненность при ощупывании поясницы, которая усиливается при стрессах, физической активности или при употреблении большого количества воды;
  • образование в урине белка, песка, крови и других инородных примесей;
  • рези при мочеиспускании;
  • ложные позывы к мочеиспусканию.

Фотогалерея: проявления патологии

Боль в поясничной области служит одним из симптомов мочекаменной болезни Заеды в углах рта свидетельствуют о проблеме с обменом веществ Почечные отёки, в отличие от сердечных, возникают после сна

Особенности течения болезни у детей

Организм малыша значительно отличается от тела взрослого человека. Этим объясняется более тяжёлое течение недуга у детей всех возрастов. Пик заболеваемости приходится на 7–14 лет, когда ребёнок меняет свой стиль питания под влиянием сверстников. Развитие недуга у малышей начинается остро, с подъёма температуры тела до 39–40 градусов. У детей до года возможно возникновение спастических подёргиваний туловища - фебрильных судорог.

Боль обычно локализуется под рёбрами, что объясняется более высоким расположением почек. При мочеиспускании довольно часто наблюдается образование кровяных сгустков, чего практически не бывает у взрослых людей.

Методики постановки диагноза мочекаменной болезни

К сожалению, в настоящее время всё чаще и чаще встречается сочетание нескольких заболеваний. Зачастую они так ловко маскируются друг под друга, что даже опытный врач с большим стажем не может поставить диагноз без дополнительного обследования.

В своей практической деятельности автор участвовал в лечении пациентки, которая больше года наблюдалась у невролога с поясничным остеохондрозом и болями в спине. Вся проведённая терапия помогала ей лишь на короткий промежуток времени, после чего неприятные ощущения возвращались снова. Когда пациентке провели ультразвуковое исследование почек, было выявлено наличие большого коралловидного камня, который и стал причиной развития неприятных ощущений. После его удаления больная почувствовала себя намного лучше и смогла продолжить курс лечения у невролога.

Методики подтверждения диагноза:

  1. Исследование физических характеристик мочи и её клеточного состава. У здорового человека урина имеет бледно-жёлтый цвет и полностью прозрачна. При мочекаменной болезни из-за повреждения сосудистой стенки она становится красной, а также может содержать некоторое количество солей и белка. При развитии воспаления типично наличие лейкоцитов, эпителия и цилиндрических клеток.
    Появление крови в моче свидетельствует о ранении сосудов
  2. Исследование мочевыделительной системы с помощью ультразвука основано на способности волны отражаться от разных сред с неодинаковой длиной. Благодаря этому на экране формируется изображение в бело-серых тонах, где можно различить патологические образования. Подобный способ диагностики является особенно эффективным перед проведением оперативного вмешательства.
    На УЗИ можно обнаружить большинство патологических конкрементов
  3. Внутривенная урография. После внедрения в организм контрастного препарата проводится серия рентгеновских снимков. Затруднение прохождения красящего вещества позволяет определить уровень расположения камня.
    На снимке видно затруднение прохождения контраста из левой почки

Как бороться с недугом в стационаре и в домашних условиях

Сразу же после подтверждения диагноза пациента госпитализируют в отделение нефрологии, где его лечением займутся специалисты. При начальной стадии мочекаменной болезни и при небольших размерах конгломератов есть вероятность, что они выйдут самостоятельно с током урины, если пациент будет правильно питаться и принимать препараты. В том случае, когда недуг прогрессирует в течение нескольких лет, доктора рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве.

Если обострение мочекаменной болезни застало вас посреди рабочего дня, не стоит пугаться и паниковать. Обычно приступ можно снять с помощью тёплой ванны или грелки, положенной на поясничную область. В том случае, если это не помогает, допустимо применить спазмолитик по типу Но-шпы или Баралгина.


Две таблетки препарата помогут избавиться на время от неприятных ощущений

Медикаментозная терапия патологии

Для уменьшения неприятных ощущений в условиях стационара нередко применяется новокаиновая блокада. Этот метод лечения помогает полностью избавить пациента от боли, так как предотвращается поступление нервных импульсов от места повреждения в головной мозг. С помощью длинной и тонкой иглы доктор вводит раствор Новокаина в область семенного канатика у мужчин и широкой связки матки у женщин, после чего ожидает в течение пятнадцати минут. При отсутствии эффекта от блокады процедура осуществляется повторно.

Другие группы препаратов, используемые для лечения патологии:

  1. Антибиотики. Предотвращают рост вредной микрофлоры и снижают риск развития гнойных осложнений. Чаще всего используется Аугментин, Ампиокс и Цефтриаксон.
  2. Противовоспалительные средства. Уменьшают отёчность мягких тканей и выраженность болевого синдрома. С этой целью применяют Найс, Тамоксифен, Ибуклин и Диклофенак.
  3. Спазмолитики помогают расслабить мышцы органов малого таза и используются при приступе колики. Самые известные медикаменты: Пенталгин, Спазган, Баралгин.

Фотогалерея: фармацевтические препараты для восстановления функции почек после недуга

Аугментин - антибиотик широкого спектра действия, который убивает большинство микробов
Найз - противовоспалительное средство нестероидного происхождения с обезболивающим эффектом Пенталгин-Н - препарат, который снимает спазм за 10 минут

Народное лечение мочекаменной болезни

Для терапии заболеваний выделительной системы широко используются различные травы, растения и ароматические масла на их основе. Однако не стоит забывать, что прогревание почек можно проводить только при отсутствии воспалительного процесса: в противном случае это может спровоцировать ухудшение состояния.

Народные рецепты, используемые при недуге:

  1. Наберите полную ванну горячей воды, после чего добавьте туда по десять капель масел облепихи и розмарина. Перед погружением обязательно нанесите небольшое количество на запястье, чтобы проверить аллергическую реакцию. При её отсутствии проведите в ванной не менее получаса. Масла облепихи и розмарина обладают спазмолитическим эффектом, снимают боль. Рекомендуется проводить процедуру один раз в неделю.
  2. Простая пищевая сода может быть использована при уратных камнях. Растворите одну чайную ложку в стакане тёплой воды, после чего выпейте её за полчаса до любого приёма пищи. Подобная процедура помогает уменьшить рост конгломератов и обеспечивает их выведение из организма. Курс лечения длится не менее трёх месяцев.
  3. Сто грамм шиповника варите в литре кипятка на протяжении пятнадцати минут. После остывания употребляйте по одному стакану перед завтраком, обедом и ужином. Шиповник оказывает мягкое противовоспалительное действие и помогает уменьшить неприятные ощущения, которые возникают при мочеиспускании. Лечиться таким образом необходимо в течение полугода.

Фотогалерея: природные средства для терапии недуга

Масло розмарина обладает спазмолитическим эффектом
Сода помогает бороться с камнями уратного происхождения Шиповник является источником витамина С и укрепляет иммунитет

Питание и питьевой режим для больных

При составлении диеты для пациентов с мочекаменной болезнью врачи учитывают характер патологических образований и их размеры. При фосфатных камнях запрещено употреблять молочные продукты, но крайне полезно есть мясо, рыбу, различные каши и овощи. Лечение уратных и смешанных камней требует отказа от белковых продуктов, но необходимо обогащать свой рацион за счёт фруктов, круп и различных орехов. Ежедневно пациент должен выпивать не менее двух литров чистой воды.

В любой диете приветствуется использование лука. Он не только содержит много витаминов и минералов, но и помогает защитить организм от вредных микробов.

От некоторых продуктов необходимо отказаться:

  • семечек и солёных орехов;
  • фастфуда;
  • полуфабрикатов;
  • сладостей;
  • газированных напитков и пакетированных соков.

Фотогалерея: вредная еда при мочекаменной болезни

Семечки обычно обжариваются с солью на растительном масле, что не является полезным для организма Фастфуд - источник вредных жиров Сладкое содержит большое количество быстрых углеводов, которые тормозят обмен веществ

Видео: диета при мочекаменной болезни

Хирургическое лечение патологии

При большом размере камней, когда они не могут быть удалены с помощью медикаментозных препаратов, необходимо проведение операции. В настоящее время существует множество разновидностей и различных модификаций удаления патологических конкрементов, но традиционно в российских клиниках используется лишь несколько из них:

  1. Открытая операция осуществляется путём широкого разреза в поясничной области. В рану выводится почка, мочеточник или пузырь, после чего из них извлекают камни. Эта техника используется только при массивных образованиях (4 и более сантиметров в диаметре).
  2. Эндоскопическая операция проводится через небольшой разрез в поясничной области с помощью специальных инструментов. При множественных маленьких камнях именно такое хирургическое решение позволяет достичь наилучшего результата. После вмешательства остаётся лишь маленький и незаметный шрам.
  3. Ультразвуковое дробление почечных камней с помощью специального прибора - литотриптера. Образования средних размеров можно удалить путём проведения подобной процедуры. Под действием звуковой волны они расщепляются до состояния песка и легко и безболезненно удаляются с мочой.

Фотогалерея: операции, применяемые при недуге

Дробление камней ультразвуком - совершенно безболезненная процедура После проведения эндоскопической операции остаются совсем незаметные шрамы При открытой операции нередко приходится удалять часть почки

Лечебная гимнастика при мочекаменной болезни

Чтобы нормализовать кровоток в области расположения органов малого таза, необходимо ежедневно заниматься физическими нагрузками. Упражнения помогают не только укрепить организм, но и стимулируют регенерационные процессы, благодаря чему повреждённые ткани восстанавливаются активнее. Вот несколько упражнений, которые рекомендованы при мочекаменной болезни:

  1. Ложитесь спиной на гимнастический коврик. Ноги и руки максимально вытягивайте вперёд на вдохе, а во время выдоха прижимайте их к грудной клетке, формируя своеобразный клубок. Считается, что такое упражнение помогает растянуть мышцы и подготовить их к последующим нагрузкам. Рекомендуемое количество повторений - не менее пяти.
  2. Лёжа на спине, поднимите согнутые в коленных и тазобедренных суставах ноги. Имитируйте езду на велосипеде в течение двух-трёх минут. Это упражнение обеспечивает приток крови к органам мочевыделительной системы и способствует укреплению мышц брюшного пресса.
  3. Поставьте ноги на ширине плеч и совершайте равномерные наклоны, стараясь максимально коснуться кончиков пальцев. Колени при этом должны быть прямыми. Рекомендуемое количество подходов - три по семь раз.

Видео: упражнения, помогающие избавиться от недуга

Какие последствия ждут пациентов с подобным заболеванием

К сожалению, образование камней в мочевыделительной системе не проходит для организма незаметно. Зачастую течение патологии осложняется присоединением других недугов, которые также влияют на состояние здоровья пациента. Мочекаменная болезнь склонна к рецидивированию даже в условиях полного психологического и физиологического спокойствия, о чём доктора сразу же предупреждают пострадавших.

При наличии постоянно повторяющихся приступов почечной колики (не менее пяти раз в году) и массивных коралловидных образований пациенту запрещена служба в рядах армии. Во всех остальных случаях вопрос решается индивидуально для каждого больного.

Образ жизни также оказывает влияние на состояние организма после перенесённого недуга. В своей практической деятельности автор столкнулся с пациенткой, у которой были довольно большие образования в обеих почках. Они причиняли пострадавшей сильный дискомфорт и периодически их участки выходили в виде песка с мочой. После назначенного лечения больная была выписана домой для прохождения курса физиотерапии по месту жительства. В 90% случаев камни такого размера рано или поздно пришлось бы оперировать. Однако эта пациентка регулярным приёмом медикаментов и соблюдением специальной диеты добилась практически невозможного эффекта: патологические образования полностью вывелись из организма с мочой за полтора года.

Какие осложнения могут встречаться у пациентов с подобным заболеванием:

  1. Обострение мочекаменной болезни - патологический процесс, который обычно сопровождается отхождением камня и интенсивным болевым синдромом. Неприятные ощущения могут преследовать пациента в течение нескольких часов и даже дней, что сильно осложняет привычный ритм жизни. Лечение обострения проводится только доктором в специализированном медицинском учреждении.
  2. Развитие патологического расширения чашечно-лоханочной системы - пиелоэктазии. При нарушении оттока от одного участка мочевыделительного тракта в другом происходит накопление большого количества жидкости, что является причиной его растяжения. Стенки органов становятся более тонкими и легко проницаемыми для бактерий, благодаря чему возникает риск развития вторичной инфекции. Консервативной терапии подобного осложнения не существует: пациентам необходимо будет ложиться на специальную операцию по пластике лоханки.
  3. Формирование гнойно-септического шока. При длительном сдавлении участка почки или мочеточника камнем в области пролежня начинают размножаться бактерии, которые поступают в кровь и разносятся по всему организму пациента. Они могут оседать в воротах печени, сосудах и даже в сердечной мышце. Генерализация процесса нередко заканчивается заражением крови, лечение которого проводится только в отделении реанимации с помощью инфузионной терапии.

Фотогалерея: осложнения патологии

В основе формирования приступа почечной колики лежит обострение мочекаменной болезни из-за миграции камня При развитии гнойно-некротических осложнений пострадавший орган подлежит удалению Гидронефроз - скопление жидкости в чашечной лоханке, которое является причиной развития пиелоэктазии

Реабилитация после мочекаменной болезни

Для восстановления функций почек активно используются различные физиотерапевтические процедуры. Они также помогают уменьшить остаточные симптомы мочекаменной болезни и позволяют пациенту быстро вернуться к привычному ритму жизни. Количество процедур, порядок их проведения и длительность определяются лечащим врачом.

Наиболее заметный результат дают следующие процедуры:

  1. Ванны с сероводородом. Пациент на 20–30 минут полностью погружается в тёплую воду с лечебным газом. Сероводород улучшает выведение токсичных веществ из организма, препятствуя их накоплению в мягких тканях.
  2. Индуктотермия - использование магнитных полей различной мощности и интенсивности для воздействия на участки мочевыделительной системы. Такая процедура помогает снять болезненность и уменьшить выраженность спазма гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры.
  3. Лекараственный электрофорез с различными препаратами - использование электрического тока для введения в организм необходимого количества медикамента. При таком внедрении фармацевтических средств создаётся оптимальная их концентрация в поясничной области, что позволяет быстро убрать симптомы заболевания.

Фотогалерея: использование физиотерапии при недуге

Приём сероводородных ванн проводится только под контролем врача Использование индуктотермии позволяет достичь отличных результатов в восстановлении почек Электрофорез помогает быстро ввести в организм лекарственное средство

Изменение образа жизни при патологии

Мочекаменная болезнь накладывает серьёзный отпечаток на жизнь пациента. Так как организм становится особенно уязвимым к действию вредных факторов окружающей среды, врачи рекомендуют беречь своё здоровье и более внимательно относиться даже к простым привычкам. От чего стоит отказаться на время лечения и реабилитации:


Существуют некоторые заблуждения пациентов относительно действий, которые выполнять запрещено. Зачастую большинство из них при соблюдении должных ограничений являются совершенно безвредными и никак не влияют на течение мочекаменной болезни:


Как обезопасить себя от развития патологии

За последние несколько лет наблюдается рост заболеваемости подобным недугом в десятки раз. Это во многом связано с изменением образа жизни населения, переходом на полуфабрикаты и фастфуд, с качеством питьевой воды, а также со многими другими особенностями. Чтобы снизить количество жертв мочекаменной болезни, доктора и учёные разрабатывают целые комплексы мероприятий, посвящённых улучшению здоровья граждан. Не стоит забывать и о правилах индивидуальной профилактики мочекаменной болезни: никто не знает ваш организм лучше, чем вы сами.

Автор статьи вместе со своими коллегами и научными руководителями ежегодно участвует в проведении лекций и семинаров, посвящённых почечным недугам. Мочекаменной болезни среди всех них отводится особое место. Чтобы разработать методички по индивидуальной профилактике, студенты регулярно опрашивают население относительно образа жизни, состояния здоровья, характера питания и двигательной активности. Все желающие также могут посетить открытый семинар и получить подробную консультацию доктора по интересующей проблеме. Как было выяснено после анализа данных, около 70% людей, пришедших на это мероприятие, хотя бы раз в жизни сталкивались с приступом почечной колики. К врачу из них обращалось чуть менее половины, тогда как другая часть населения предпочитала лечиться в домашних условиях. Около 10% уже имеют диагноз мочекаменной болезни и стараются придерживаться определённого типа питания, в то время как остальные люди ни разу не сдавали анализы урины. Всем пациентам было предложено пройти ультразвуковое исследование почек, после которого они получили необходимые рекомендации по дальнейшему курсу терапии.

Основываясь на данных относительно образа жизни пациентов, были разработаны следующие правила профилактики мочекаменной болезни:

  1. Контролируйте качество употребляемой жидкости. Мало кто знает, что вода, которая льётся из крана, содержит большое количество хлора, солей и других вредных примесей, способствующих образованию камней в различных участках мочевыделительной системы. Именно поэтому доктора рекомендуют установить специальные фильтры, которые позволяют производить очищение жидкости. А также можно покупать питьевую воду в бутылках от разных фирм.
    Фильтры для воды устанавливаются на кухне рядом с основным краном
  2. Старайтесь питаться правильно. Большое количество жареной и солёной пищи не только приводит к развитию алиментарного ожирения, но и негативно сказывается на функции почек. В фастфуд и полуфабрикаты добавляют различные усилители вкуса и красители, что способствует формированию зависимости от этих веществ. Таким образом человек постепенно отказывается от нормальной пищи, заменяя её на более вредные продукты. Для профилактики мочекаменной болезни рекомендуется сократить употребление сладкого, солёного, жирного и копчёного до одного раза в неделю, а лучше навсегда убрать эти блюда из рациона.
  3. Ведите активный образ жизни. Научно доказано, что у людей, которые хотя бы один раз в неделю занимаются физическими нагрузками, риск развития мочекаменной болезни снижается в 2–3 раза. Во время тренировки улучшается кровоснабжение в различных органах и тканях, а также ускоряются метаболические процессы, протекающие в человеческом теле. Если вы не любите проводить время в зале, рекомендуется подобрать для себя другой вид физической активности: бег, плавание, водную гимнастику, игры с мячом или борьбу.
    Физическая активность в любом возрасте укрепляет иммунитет
  4. Регулярно проходите осмотр у терапевта, даже если у вас нет никаких жалоб со стороны выделительной системы. Большинство патологий легко обнаружить на ранней стадии по анализу мочи и крови. Эти исследования можно пройти в ходе профилактического медицинского осмотра или в рамках программы массовой диспансеризации населения. После получения результатов доктор поможет подобрать оптимальную схему лечения, которая быстро и качественно избавит вас от подобной проблемы.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) - это патологический процесс, который приводит к формированию камней в мочевом пузыре, мочеточнике или почках. Заболевание диагностируется у 3% всего населения. У молодых людей камни встречаются чаще всего в почках и мочеточнике. У людей пожилого возраста патология образуется в области мочевого пузыря. Ограничений, что касается возраста и пола, данный недуг не имеет.

Этиология

Мочекаменная болезнь развивается, чаще всего, из-за нарушения обмена веществ. Но здесь следует учесть тот факт, что уролитиаз не будет развиваться, если для этого нет предрасполагающих факторов. Причинами мочекаменной болезни является следующее:

  • недуги почек и мочевыделительной системы;
  • нарушение обмена веществ и заболевания, связанные с этим;
  • патологические процессы костной ткани;
  • обезвоживание организма;
  • хронические недуги ЖКТ;
  • неправильное питание, чрезмерное употребление нездоровой пищи – острое, солёное, кислое, фастфуд;
  • острая нехватка витаминов и минералов.

Также следует отметить и тот факт, что мочекаменная болезнь может развиться из-за постоянного употребления жёсткой воды. Но этот этиологический фактор наблюдается только при ослабленном иммунитете и наличии фоновых заболеваний.

Патогенез

Нарушение нормального обмена веществ в организме человека приводит к тому, что в мочеполовой системе накапливаются нерастворимые соли. Это приводит к образованию камней – фосфатов или уратов. Болевые ощущения появляются тогда, когда камень начинает разрастаться и не проходит спокойно по мочеточнику.

Общая симптоматика

Как и большинство болезней, на начальном этапе симптомы мочекаменной болезни могут отсутствовать.

По мере развития патологического процесса могут наблюдаться такие признаки мочекаменной болезни:

  • нестабильное артериальное давление;
  • повышенная температура тела, иногда до 40 градусов;
  • симптомы ;
  • частые позывы к мочеиспусканию, которые не приносят облегчения;
  • боль в области поясницы, иногда с двух сторон;
  • кровь в моче;
  • боль при мочеиспускании.

Следует отметить тот факт, что у женщин признаки мочекаменной болезни наблюдаются гораздо чаще, чем у мужчин. Особенно в период беременности.

В некоторых случаях боль распространяется на половые органы. У мужчин при этом боль может отдавать во внутреннюю сторону бедра, а у женщин на мочевой пузырь. Ввиду того, что при беременности частые позывы к мочеиспусканию это нормальное явление, многие просто не обращают на это внимания.

Также клиническая картина уролитиаза может меняться в зависимости от положения и размера самого камня. Мочекаменная болезнь у мужчин диагностируется чаще всего после 40 лет.

Виды

Согласно МКБ (международной классификации болезней) различают такие типы камней при уролитиазе:

  • оксалатный - легко определяется на рентгенографии, встречается наиболее часто;
  • уралатный - образуется из мочевой кислоты и непереработанных солей;
  • фосфатный - образуется как следствие нарушений фосфатно – кальциевого обмена;
  • цистиновый;
  • смешанный.

Цистиновый тип камня часто обусловлен наследственной предрасположенностью. У женщин в период беременности такой тип камня практически никогда не диагностируется.

Общая классификация

По МКБ 10 принята такая классификация уролитиаза:

  • по локализации (почки, мочевой пузырь, мочеточник);
  • по виду камней;
  • по характеру развития недуга (первичное или повторное развитие болезни).

Уролитиаз при беременности

В период беременности мочекаменная болезнь диагностируется гораздо реже, чем у женщин, которые не пребывают в положении. Если недуг протекает без существенных осложнений, то на течении беременности и здоровье малыша это не сказывается. В противном случае возможен выкидыш.

Как правило, это заболевание не расценивается как противопоказание к зачатию и вынашиванию ребёнка. Госпитализация беременной женщины проводится только в таких случаях:

  • симптом почечной колики;
  • развитие инфекции на фоне уролитиаза;
  • гестоз;

Что касается клинической картины, то при беременности она становится более ярко выраженной:

  • почечная колика;
  • нестабильная температура тела, повышенное артериальное давление;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • наличие крови в моче.

Примечательно то, что в период беременности мочекаменная болезнь может проходить не так болезненно, как у женщин, которые не в положении.

В 80% случаев мочекаменной болезни у беременных женщин на фоне данного недуга развивается пиелонефрит. Проявиться такой патологический процесс может как в первом, так и во втором триместре. В таком случае просто необходима госпитализация.

Что касается лечения, то при беременности упор делается на диету, богатую минеральными веществами, с обильным потреблением очищенной воды. Приём медикаментозных препаратов сводится к минимуму. Также очень важно правильное питание, со всеми необходимыми витаминами для мамы и ребёнка. Лечение уролитиаза при беременности должно проходить строго под наблюдением врача.

Мочекаменная болезнь у детей

Мочекаменная болезнь у детей диагностируется чаще всего в возрасте 8–10 лет. В детском возрасте болезни больше подвержены мальчики. Клиническая картина у детей дошкольного возраста такова:

  • вздутие живота;
  • тошнота, отказ от пищи;
  • капризное состояние, плач ребёнка без видимой на то причины;
  • повышенная температура тела;
  • нестабильный стул;
  • ноющая боль в пояснице.

При таких симптомах ребёнка нужно незамедлительно показать врачу, а не заниматься самолечением.

Мочекаменная болезнь у детей лечится при помощи специальных препаратов и правильного питания.

Диагностика

При вышеуказанных симптомах следует обратиться к нефрологу или урологу. Если клиническая картина наблюдается у детей, то изначально нужно посетить педиатра.

После осмотра и выяснения анамнеза проводится инструментальная и лабораторная диагностика. Что касается лабораторных методов исследования, то используется только общий анализ мочи.

Обязательно диагностика мочекаменной болезни включает в себя инструментальные методики:

  • рентген органов брюшной полости.

Если на основании такой диагностики мочекаменной болезни установить точно наличие недуга не удаётся, применяется дифференциальная диагностика. Назначать курс лечения мочекаменной болезни должен только врач. Заниматься самолечением недопустимо.

Лечение

Уролитиаз на начальном этапе хорошо поддаётся лечению и не вызывает осложнений. Госпитализация требуется в том случае, если на фоне недуга развиваются инфекционные заболевания.

Если камни небольшого размера, то проводится медикаментозное лечение с обязательным назначением диеты. В противном случае применимо операбельное вмешательство. Медикаментозная терапия включает в себя приём таких препаратов:

  • обезболивающие;
  • противовоспалительные;
  • для улучшения отхода камней;
  • для улучшения обмена веществ.

Дозировку и схему приёма препаратов назначает только врач. Самовольное использование препаратов для лечения мочекаменной болезни может ухудшить положение и привести к развитию инфекционного заболевания.

Диета

Кроме приёма препаратов, больному мочекаменной болезнью следует придерживаться правильного режима питания. Диета исключает или сводит к минимуму потребление таких продуктов:

  • пища, богатая на щавелевую кислоту;
  • острое, кислое, слишком солёное;
  • кофе, шоколад;
  • мясо и блюда из них (в том числе и бульоны);
  • продукты, богатые на витамин С.

Вместо этого, в питании больного должны присутствовать такие продукты:

  • картофель;
  • злаки;
  • молочные продукты;
  • крупы грубого помола;
  • фрукты.

Особое внимание отдаётся питью. Суточная норма потребления воды должна быть не меньше 1,5 литра. Что касается минеральной воды, то она должна быть без газа. Желательно, чтобы тип воды (состав, количество потребления) прописывал врач.

Вместо воды можно использовать фитоотвары. Но это также следует делать по предписанию врача.

Операбельное лечение

Если вывести камни вышеописанными способами не получается, применяется хирургическое вмешательство. Как правило, используются такие методы:

  • ударно-волновая терапия;
  • уретроскопия;
  • перкутанная нефролитотомия.

Следует отметить, что на начальном этапе прогрессирования мочекаменной болезни обильное потребление минеральной воды и правильное питание позволяет избежать операбельного вмешательства.

Лечение мочекаменной болезни народными средствами возможно только по предписанию врача на раннем этапе развития недуга или в качестве профилактических средств. Лучше всего использовать народные рецепты в тандеме с приёмом препаратов и правильным питанием. Также не стоит забывать о потреблении оптимального количества минеральной воды.

Профилактика

Так же, как и при лечении, в основе профилактики лежит потребление оптимального количества очищенной воды. В сутки следует выпивать не менее 1,5–2 литров чистой воды. Особенно это важно для тех, кто уже сталкивался с данным недугом.

Кроме этого, нужно придерживаться таких правил:

  • правильное, здоровое питание;
  • умеренная физическая активность;
  • своевременное и корректное лечение всех заболеваний.

Если симптомы недуга все же дали о себе знать, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Самолечение чревато серьёзными осложнениями.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Мочекаменная болезнь (другие названия: уролитиаз , нефролитиаз , почечнокаменная болезнь ) встречается приблизительно у 12 процентов мужчин и 5 процентов женщин 70-летнего возраста. К счастью, в большинстве случаев уролитиаз хорошо поддается лечению. Кроме того, существуют меры профилактики рецидивов этого заболевания, доступные каждому пациенту.

Мочекаменная болезнь: симптомы, диагностика и лечение

Причины мочекаменной болезни (как образуются камни в почках)

Возникновение камней (конкрементов) в почках может происходить как при повышенном, так и при нормальном содержании в моче кальция, соединений щавелевой кислоты (оксалатов), цистина, мочевой кислоты. Все эти вещества образуют кристаллы, которые закрепляются в структурах почки и постепенно увеличиваются в размерах, формируя камни.

В типичном случае подобный камень начинает продвигаться по мочевому тракту и выводится из организма с мочой. Но, застревая в мочевых путях и препятствуя оттоку мочи, камень может причинять боль. Крупные конкременты далеко не всегда отходят самопроизвольно, и в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство для их удаления.

Симптомы мочекаменной болезни

Боль — Самым обычным признаком мочекаменной болезни является боль, которая может варьировать от слабой, едва ощутимой, до интенсивной, трудно переносимой и требующей врачебного вмешательства. Как правило, боль то усиливается, то стихает, но полностью не проходит. Обычно импульсы жестокой боли, известной как почечная колика, продолжаются от 20 до 60 минут. Боль может локализоваться в боку (в подвздошной и латеральной областях) или в нижней части живота.

Кровь в моче — У большей части больных выявляется кровь в моче (гематурия ). Моча может быть розовой, красноватой, но иногда кровь удаётся обнаружить лишь с помощью экспресс-анализа мочи (тест-полоски — urine dipstick testing ) или микроскопирования.

Песок в моче — В моче больных может встречаться «песок» или мелкие камни.

Прочие симптомы — К другим признакам уролитиаза относятся тошнота и рвота, боль при мочеиспускании или внезапные позывы к нему.

Мочекаменная болезнь, протекающая бессимптомно — Зачастую мочекаменная болезнь протекает без явных симптомов. В таких случаях камни в почках или мочевыводящих путях обнаруживаются случайно, при обследовании по другому поводу с использованием визуализирующих методов инструментальной диагностики (УЗИ, рентген, компьютерная томография). Конкременты в течение многих лет могут находиться в почках, не вызывая никаких симптомов.

Диагностика мочекаменной болезни

Как правило, камни в почках и мочевыводящих путях обнаруживаются на основе симптомов заболевания, выявленных у данного пациента, медицинского освидетельствования и результатов визуализирующих методов обследования.

Компьютерная томография (КТ) — С помощью компьютерной томографии получается объёмное изображение внутренних структур организма. Нередко при подозрении на уролитиаз рекомендуется такой метод визуализирующей диагностики, как неконтрастная спиральная компьютерная томография (noncontrast helical CT ).

Ультразвук — Для обнаружения камней может применяться и ультразвук, хотя при этом затруднена диагностика мелких конкрементов и камней мочеточников. Тем не менее, ультразвуковое исследование (УЗИ ) настоятельно рекомендуется тем пациентам, которым противопоказано облучение, к примеру, беременным женщинам.

Выбор технологии лечения зависит как от размеров и локализации конкрементов, так и от характера боли и способности пациента принимать жидкость. Если наиболее вероятным исходом является самопроизвольное отхождение камней, при этом пациент может самостоятельно принимать пищу и пить, а боль является терпимой для него, то он может лечиться на дому.

Однако в случае, когда больной испытывает сильную боль или тошноту, необходим прием эффективных обезболивающих препаратов и внутривенные вливания, что может быть обеспечено в условиях специализированного медицинского учреждения.

Лечение мочекаменной болезни на дому — Во время отхождения конкремента больной может принимать обезболивающие лекарства, продаваемые без рецепта: нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil , Motrin ) или напроксен (Aleve ). Рекомендованные дозы этих препаратов указаны на упаковке.

Также могут быть назначены и другие медикаменты, такие как нифедипин (Procardia ®) или тамсулозин (Flomax ®), ускоряющие процесс отхождения камней.

Возможно, пациента попросят отфильтровать пробу своей мочи для получения образцов конкрементов с целью их последующего анализа в лаборатории, где будет определён химический состав камня (например, кальций, мочевая кислота и так далее). Представление о том, к какому типу относятся конкременты, важно для планирования последующего профилактического лечения.

Если камни не отходят самопроизвольно — Камни крупнее 9 или 10 миллиметров крайне редко отходят сами по себе. Как правило, для разрушения или удаления подобного конкремента требуется проведение специальных процедур. Существует целый ряд доступных технологий такого лечения.

Ударно-волновая литотрипсия, УВЛ (shock wave lithotripsy , SWL ) — Литотрипсия является предпочтительным методом лечения многих пациентов, которым для отхождения камней требуется медицинская помощь. В особенности литотрипсия рекомендуется пациентам с конкрементами, локализованными в почке или проксимальных (верхних) отделах мочеточника.

Литотрипсия не всегда эффективна при наличии крупных или тяжёлых камней. Возможно, в ходе процедуры потребуется применение снотворных или обезболивающих препаратов, хотя это зависит от типа оборудования (модели литотриптора), используемого при литотрипсии.

Литотрипсия выполняется путем фокусировки ударной волны высокой энергии на почечный камень. Эта «шоковая» волна, проходя через кожу и ткани, высвобождает свою разрушительную энергию у поверхности конкремента, приводя к его дроблению на фрагменты, способные к более лёгкому отхождению по мочевому тракту.

Чрескожная (перкутанная) нефролитотомия (percutaneous nephrolithotomy , PNL ) — Для удаления чрезвычайно крупных или составных конкрементов, а также камней, устойчивых к ударно-волновой литотрипсии, может потребоваться малоинвазивное эндоскопическое хирургическое вмешательство — чрескожная нефролитотомия. В течение этой процедуры в почку через небольшой прокол в коже последовательно вводятся небольшие инструменты для создания и расширения нефростомического канала, фрагментации и удаления камней.

Уретроскопия (УРС) — Уретроскопия — процедура, при которой используется тонкая трубка, проходящая через уретру (мочеиспускательный канал) и мочевой пузырь в мочеточник и почку. Эта трубочка — уретроскоп — содержит камеру и другие инструменты, позволяющие врачу видеть камни, удалять их, дробить на мелкие кусочки, которые могут сравнительно легко отходить по мочевым путям. Уретроскопия часто используется для удаления камней, закупоривающих мочеточник, а в некоторых случаях — при камнях в почке.

Лечение мочекаменной болезни, протекающей бессимптомно — Если у пациента мочекаменная болезнь, протекающая без выраженных симптомов, ему стоит принять решение о целесообразности лечения данного заболевания. При этом следует учитывать как размеры и локализацию камней, так и возможность экстренного обращения в лечебное учреждение при остром развитии симптоматики.

Вне зависимости от того, каким будет решение пациента — лечиться либо нет — требуется оценить состояние его здоровья на наличие заболеваний, увеличивающих риск развития мочекаменной болезни.

Профилактика мочекаменной болезни

При наличии камней в почках и мочевыводящих путях следует сдать анализы крови и мочи для поиска возможных проблем со здоровьем, способствующих развитию мочекаменной болезни.

Обнаруженные отошедшие камни должны быть проанализированы для определения их типа. Исходя из результатов этого исследования, могут быть даны какие-то рекомендации из числа приводимых ниже:

  • Вам может быть прописан препарат для снижения риска камнеобразования в будущем.
  • Если для Вас желательно уменьшение вероятности появления других камней, пейте больше жидкости, чтобы увеличить объем мочи, протекающей через почки, и снизить концентрацию веществ, стимулирующих камнеобразование. Существует рекомендация — выпивать в день столько жидкости, чтобы объем выделяемой мочи составлял около 2 литров в день.
  • В зависимости от типа обнаруженных камней Вам могут посоветовать внести определенные изменения в рацион.

Резюме

  • Возникновение камней почек и мочевыводящих путей может происходить как при повышенном, так и при нормальном содержании в моче определенных веществ, которые могут формировать кристаллы. Кристаллы закрепляются в почке и постепенно увеличиваются в размерах, образуя камень (конкремент).
  • Как правило, со временем этот камень продвигается по мочевым путям и выходит с мочой. В ином случае он остаётся в мочевом тракте, затрудняя отток мочи, что может вызывать боль.
  • Некоторые заболевания, особенности образа жизни и ряд других факторов сказываются на увеличении опасности развития уролитиаза у того или иного человека. К таким факторам риска относятся случаи мочекаменной болезни в прошлом у данного пациента или членов его семьи, некоторые особенности привычного рациона, сопутствующие заболевания, приём определенных лекарств, обезвоживание организма.
  • Самый обычный признак мочекаменной болезни — боль. Другие симптомы включают гематурию (кровь в моче), отхождение мелких камешков, тошноту, рвоту, боль при мочеиспускании и неудержимые позывы к нему. У ряда больных симптомы отсутствуют.
  • Обычно для диагностики уролитиаза требуются исследования. Компьютерная томография (КТ) — предпочтительный диагностический метод для большинства пациентов.
  • Лечение мочекаменной болезни обычно состоит в снятии болевых ощущений и увеличенном приёме жидкости (питьё) вплоть до момента отхождения камней. Ещё в этом случае могут оказаться полезными обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта (например, ибупрофен, Advil , Motrin ). При сильной неконтролируемой боли может потребоваться применение более действенного лекарства (например, одного из наркотических анальгетиков).
  • Небольшие конкременты (менее 5 миллиметров), как правило, выходят с мочой сами по себе, без лечения. Более крупные камни (свыше 9 миллиметров) реже отходят самопроизвольно; в таких случаях, как правило, проводится лечение в медицинском учреждении.
  • Пациентам, у которых в течение жизни мочекаменная болезнь проявлялась неоднократно, рекомендуется дополнительное обследование для выявления того, связано ли образование почечных камней с каким-то заболеванием. Для профилактики последующего образования камней могут быть прописаны медицинские препараты. В ряде случаев предотвратить дальнейшее камнеобразование помогает обильное питьё и изменение привычного рациона.

Мочекаменная болезнь среди всех урологических заболеваний занимает второе место после воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Мочекаменная болезнь – это хроническое заболевание, которое обусловлено нарушением обмена веществ и сопровождается формированием в почках и мочевых путях камней, образующихся из составных частей мочи. Наиболее часто встречающаяся его форма – нефролитиаз (почечнокаменная болезнь).

Это распространенное заболевание существует с давних времен. Камни находили у древнеегипетских мумий, погребенных не сколько тысяч лет тому назад. Заболевание распространено во всех странах мира. В России наиболее часто встречается на Кавказе, Поволжье, Урале, в Заполярье. Распространено также в республиках Средней Азии и Закавказья.

Чаще всего страдают люди трудоспособного возраста от 20 до 50 лет. На долю мочекаменной болезни приходится до 30-40% больных урологических стационаров.

Причины заболевания

Среди причин называют недостаточное поступление в организм витамина A – гипо- или авитаминоз .

Повреждения канальцев почек, приводящие к образованию камней, наблюдаются и при недостатке витамина D, чем, по-видимому, можно объяснить распространенность мочекаменной болезни в Заполярье, где имеется существенный недостаток витамина D. Однако тут надо соблюдать «золотую середину», так как при передозировке витамина D, то есть длительном назначении больших доз, возможно появление камней. Установлено, что на возникновение мочевых конкрементов, состоящих из кальциевых солей щавелевой кислоты, оказывает влияние и недостаток в рационе, а соответственно и в организме витамина B 6 .

Другим фактором, оказывающим токсическое влияние и приводящим к камнеобразованию, является первичный гиперпаратиреоидизм – болезнь паращитовидных желез, обусловленная избыточной выработкой паратгормона и характеризующаяся выраженным нарушением обмена кальция и фосфора. В возникновении уролитиаза существенную роль играют и наследственные генетические факторы, обусловливающие так называемые мочекаменные диатезы – мочекислые, щавелевокислые, фосфорнокислые, то есть, проще говоря, наличие в большом количестве солей в моче.

Первичный пиелонефрит (воспаление почки) нередко предшествует камнеобразованию. При повторном формировании камней роль воспаления в почках играет определяющую роль. Однако одной причины для образования конкрементов еще недостаточно, чаще всего для этого нужно сочетание нескольких причин и наличие предрасполагающих факторов, основным из которых является нарушение оттока мочи.

Таким образом, процесс образования мочевых камней является сложным и многоэтапным, и у каждого больного он индивидуален . На фоне нарушения обмена веществ имеют большое значение общие и местные предрасполагающие моменты.

Виды камней в почках

Камни почек бывают одиночными и множественными , величина их варьирует от 0,1 до 10-15 см и более, а масса бывает от долей грамма до 2,5 кг и более. Форма их многообразна, иногда камень заполняет всю полость почки в виде слепка, по форме напоминает коралл и называется коралловидным.

Камни мочеточников – это, как правило, конкременты, сместившиеся из почек, имеют разнообразную форму, обычно округлые или продолговатые, небольших размеров, с гладкой или шиповатой поверхностью, чаще одиночные, а иногда бывает сразу несколько штук. При продвижении могут задерживаться в местах физиологических сужений мочеточников.

Камни мочевого пузыря чаще бывают у мужчин, так как у них более часто, чем у женщин, встречаются заболевания, вызывающие нарушение оттока мочи из мочевого пузыря, особенно в пожилом возрасте. К таким заболеваниям относятся аденома и рак предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала (уретры), некоторые заболевания и травмы мочевого пузыря и уретры, инородные тела.

Камни могут образовываться как непосредственно в самом мочевом пузыре, так и спуститься из мочеточника . Обычно проявляются в виде внезапного прерывания струи мочи, появлении боли в области мочевого пузыря, дизурии, примеси крови в моче при движении тела и уменьшаются в покое.

Симптомы мочекаменной болезни

Основными симптомами мочекаменной болезни являются боль, примесь крови в моче, нарушение мочеиспускания, отхождение камней, очень редко отсутствие в мочевом пузыре мочи при двухстороннем блоке мочеточников. При возникшем воспалении почек отмечается повышение температуры, но наиболее частым симптомом мочекаменной болезни является боль. В зависимости от величины, расположения, формы и подвижности камня боль может быть острой и тупой, постоянной и периодически появляющейся. Крупный неподвижный конкремент почки обычно боли не вызывает, или она незначительна.

Наиболее ярким проявлением камня почки или мочеточника является почечная колика – приступ острой боли. Боль может быть вызвана при движении небольшого конкремента или кристаллов мочевых солей. Возникновение ее может быть внезапным, без предвестников, на фоне полного здоровья.

Такая нестерпимая боль запоминается на всю жизнь. Больной мечется, не может найти себе места, ведет себя беспокойно, ни лежа, ни сидя боль не уменьшается, готов лезть на стенку. Обычно локализуется в правой или левой поясничной области, отдает в подвздошную, паховую области, наружные половые органы. Продолжительность болей варьирует от нескольких минут до суток и более, может сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием живота, при присоединении инфекции повышается температура, появляется озноб. Однако почечная колика может быть симптомом и других заболеваний.

Абсолютным признаком мочекаменной болезни является отхождение конкрементов с мочой. Способность камня к отхождению зависит от его размеров, расположения, тонуса мочевыводящих путей. Примесь крови в моче может быть микроскопической, то есть видимой только под микроскопом и макроскопической, видимой на глаз и обусловлена обычно повреждением камнем слизистой почек, мочеточников, а также за счет венозного застоя в почках и воспалительного процесса.

Как осложнение мочекаменной болезни рассматривается присоединившееся воспаление в почках, мочевом пузыре. Диагностика МКБ основывается на жалобах больного, осмотре врачом, лабораторных, ультразвуковых, инструментальных и рентгенологических данных. Состояние больных при отсутствии осложнений может быть удовлетворительным.

Надо всегда помнить, что мочекаменная болезнь – хроническое заболевание, и всегда сохраняется опасность рецидива, то есть повторного образования камня, поэтому каждый пациент должен находиться под наблюдением у врача.

Лечение мочекаменной болезни

В большинстве случаев лечение мочекаменной болезни осуществляется с применение дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДЛТ ).

Использование лекарственных препаратов также является обязательным и направлено на устранение нарушений обменных процессов и профилактику повторного камнеобразования после проведения процедуры ДЛТ.

  • При лечении мочекаменной болезни широко применяются фито препараты, способствующие быстрому отхождению камней и песка: Цистон, Фитолизин, Уралит.
  • При развитии почечной колики используют анальгетики и спазмолитики: Дротаверин, Баралгин; внутримышечное введение Диклофенака.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты на протяжении первых нескольких дней после проведения ДЛТ.
  • Эссенциале, Липостабил.
  • Витаминные комплексы: витамин A и E.
  • Антибактериальное лечение назначает врач после обследования (посев мочи на микрофлору). Могут быть использованы такие препараты: Фурадонин, Палин, Норфлоксацин, Сульфаниламиды.