Боли при неврозе возникают в качестве реакции на постоянные страхи, беспокоящую ситуацию, мысли о возможной неудаче. Болезненность бывает длительной, тянущей, острой, сковывающей движения. Синдрому могут сопутствовать тошнота, светобоязнь, острые реакции на звуки, запахи, колебания температуры.

В 50 % случаев пациентов с неврозами беспокоит головная боль. Ее появление объясняется негативными процессами в нервной системе, затрагивающими головной мозг.

В иных случаях болевой синдром распространяется на другие области тела:

• спину;
• мышцы;
• нижние конечности;
• желудок.

У многих пациентов при неврозе болит сердце, появляются периодические головокружения. Иногда происходит распространение неприятных ощущений по всему организму. Наибольший дискомфорт вызывает появление блуждающих болей, возникающих в самых разных областях тела.

Одновременно с болевыми ощущениями может иметь место тремор конечностей, побледнение кожных покровов, снижение либидо, эректильная дисфункция, повышенная утомляемость, бессонница.

Блуждающие боли при неврозах возникают в разных областях тела, доставляя серьёзные неудобства не только пациентам, но и врачам

Почему при неврозе появляется боль

Возникновение болей при неврозе объясняется следующим образом.

1. Нервная система состоит из вегетативной и центральной. Первая контролирует работу различных органов, вторая регулирует рефлексы.
2. Вегетативная система включает в себя 2 отдела – симпатический и парасимпатический, отвечающие за уровень АД, сердцебиение, кишечную перистальтику.
3. При отсутствии невроза все системы пребывают в гармоничном состоянии. После его развития баланс нарушается, возникают сбои в работе различных внутренних органов.

Блуждающие боли при неврозе побуждают пациента обращаться к различным специалистам (кардиологу, гастроэнтерологу), однако обследования не определяют причину неприятного состояния. Выяснить истинную причину нарушения удается после обследования у невролога.

Как избавиться от болевых ощущений

Медицинская статистика утверждает – болевой невроз широко распространен среди разновозрастного населения. Патология обнаруживается у 70% мужчин и женщин среднего и молодого возраста.

Единичные случаи невротической болезненности объясняются физическим или умственным переутомлением. Если болевые симптомы наблюдаются постоянно, пациенту ставится диагноз «невроз», после чего назначается соответствующее лечение.

Для снятия невротических болей специалисты назначают:

• прием специальных медикаментов;
• психотерапевтический курс;
• физиотерапевтические процедуры.

Медикаменты, применяемые для устранения невроза и связанного с ним болевого синдрома, описаны в следующей таблице.

Психотерапевтический курс включает в себя занятия с опытным специалистом. Работа с пациентом помогает изучить особенности его личности, выяснить причины патологического состояния, помочь в построении новых моделей поведения. При истерических расстройствах могут быть назначены .

Физиотерапевтические процедуры, назначаемые при невротических болях, обеспечивают нормальное возбуждение и торможение нервной системы, устраняют вегетативные симптомы, стимулируют кровоснабжение головного мозга.

Пациентам с болевым неврозом назначают дарсонвализацию, электросон, электрофорез, ультрафиолетовое облучение, парафиновые компрессы, расслабляющий массаж, сульфидные ванны. Действенным методом лечения признана иглорефлексотерапия.

Общий курс дополняется выполнением лечебной гимнастики, изменением распорядка дня, режима и рациона питания. По согласованию с врачом могут применяться народные средства – настойки лимонника и женьшеня, отвары и настои валерианы, кипрея узколистного, донника, глиняные или грязевые компрессы с добавлением мяты перечной, чеснока.

Выздоровление пациентов с невротическими болями

Многих интересует – как уходит невроз. На успешность проведенного лечения указывают уменьшение и постепенное исчезновение болей, избавление от внутреннего напряжения, тревожности, восстановление работоспособности.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, необходимо обеспечить спокойную домашнюю обстановку, размеренный жизненный ритм, отсутствие давления на психику. Для пациента, страдающего болевым неврозом, важна регулярная моральная поддержка близких ему людей.

Видео: иглоукалывание от нервных болей

Могут ли пройти боли самостоятельно

Большинство специалистов, занимающихся устранением болей при неврозе, утверждают – при отсутствии эффективных лечебных мер патологическое состояние не исчезнет. Если будут сохраняться первопричины заболевания в виде систематических стрессов, конфликтов с родными или коллегами по работе, человек будет постоянно испытывать негативные эмоции, вызывающие ухудшение общего самочувствия.

При отсутствии адекватных лечебных мер невроз может приводить к разнообразным негативным последствиям - обострению имеющихся хронических заболеваний, развитию патологий желудочно-кишечного тракта, понижению работоспособности, появлению повышенной агрессивности, навязчивых состояний.

Как предупредить невроз и связанную с ним боль

Чтобы избежать развития невроза и появления болей в различных областях тела, стоит воспользоваться рекомендациями неврологов.

1. Регулярно принимать контрастный душ (лучше всего утром).
2. Ежедневно не менее 20-ти минут пребывать на свежем воздухе.
3. Перед сном выполнять массаж ступней с пихтовым или кедровым маслом.
4. Избегать гиподинамии, вести подвижный образ жизни.
5. Заниматься доступными видами спорта (скандинавской ходьбой, плаванием).
6. Избегать сильных стрессов, овладеть техникой противостояния негативным эмоциям.

При появлении незначительных признаков патологии можно воспользоваться одной из эффективных техник ежедневного аутотренинга. В случае усиления невротических болей важно незамедлительно посетить специалиста.

Как шутят доктора, ВСД – это обезьяна. Она подражает любой болезни, копирует любые симптомы. А особенно любит перевоплощаться в то, чего в большей степени боится ВСДшник. Дистоники прекрасно об этом знают, однако продолжают ипохондрично относиться к своему состоянию. Боли в животе при ВСД всегда пугают, особенно женщин. Внутри столько разных органов, а вдруг боль сигнализирует о начале чего-то серьёзного и неизлечимого?

От психологических примет к фактам

Почему именно ВСДшники постоянно становятся жертвами своих стрессов и эмоций? Дистоники от природы наделены особой чувствительностью, мнительностью. Нервная система таких людей слишком восприимчива к раздражителям и совершенно непредсказуема в своих «играх». Организм ВСДшника едва ли не круглосуточно находится в боевой готовности, чтобы бежать от опасностей и сражаться с врагами, которых не существует. Человек может расслабиться только во сне, но даже там дистония порой находит его и жестоко вырывает из сновидений.

Кому высказаться? Близкие не воспринимают всерьёз, доктора не находят патологий. Получается, человек полностью здоров, вот только мучения его не выдуманы. Только ВСДшник может полноценно понять и поддержать своего «коллегу по несчастью». Стрессы, неврозы, задавленные обиды на равнодушных домочадцев и врачей, страхи, спрятанные глубоко в сердце, – всё это, по мнению психологов, рано или поздно вырывается наружу и поселяется… в ЖКТ:

• Боли в желудочной области говорят о невысказанности и накопленном негативе.
• Боли в животе, кишечнике, запоры – признак затаённых страхов.
• Несварение пищи и расстройство ЖКТ – свидетельство того, что человек настолько погряз в собственной голове, что мозг не в состоянии управлять его пищеварением на должном уровне.

Поэтому ВСД и боли в животе так часто становятся спутниками. На самом деле всё объясняется довольно просто. ВСДшник находится в состоянии хронического стресса. Адреналин, гуляющий по крови, готовит организм к борьбе за выживание. Из-за этого мышцы ЖКТ сжимаются, нормальное пищеварение прекращается – в ситуации схватки или погони организму некогда сваривать еду, силы нужны ему для борьбы. Кровоснабжение органов пищеварения ухудшается, вся кровь поступает к сердцу и мозгу. Потому возникают расстройства в желудке и животе.

Симптом боли может проявляться как изредка, так и ежедневно. Иногда болевые ощущения заметно усиливаются, и это пугает дистоника. В любом случае, нельзя дать стопроцентную гарантию, что ваши спазмы в животе – это обязательно следствие ВСД.

5 причин забить тревогу

Вызов скорой помощи обязателен, если:

1. Боль достаточно сильная и не прекращается более часа.
2. Появилась рвота, а температура повысилась.
3. Живот стал твёрдый, как доска.
4. В жидком стуле видны следы крови.
5. Появилось головокружение, и вы находитесь в предобморочном состоянии.

Если болевые ощущения терпимы, но возникают регулярно (особенно, если вы способны предсказать их появление), следует обратиться за консультацией к доктору. Иногда, сваливая все симптомы на счёт своей ВСД, пациент теряет драгоценное время и усугубляет течение болезни. Несмотря на то, что чаще всего ВСДшник оказывается полностью здоровым, в его организме всегда достаточно «места» и для других заболеваний. Например, продолжительные, назойливые боли внизу живота при ВСД могут указывать на целый ряд причин: от гинекологического воспаления до кишечной непроходимости.

Как вылечить нервный живот?

Каждый ВСДшник прекрасно знает: нет смысла действовать на симптомы, нужно лечить первопричину. Практически во всех недомоганиях дистоника виновато его нестандартное и впечатляемое мышление, которое доводит организм до соматических расстройств. В случае с животом – то же самое. Лечение у гастроэнтеролога не принесёт пользы. Мало того, препараты от расстройств ЖКТ могут только ухудшить состояние больного. Боли в животе от ВСД лечатся в первую очередь психотерапевтически.

Огромную роль играет работа над собой. Если ВСДшник освоит техники аутотренинга (самопрограммирования), он получит возможность решить многие проблемы без помощи психотерапевта. Каждый в состоянии освоить хотя бы одну формулу аффирмации (положительного настроя).

»» №1/98

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Г.С. Крылова
Кафедра психотерапии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. Отделение неврозов и психотерапии Психоневрологического института В.М. Бехтерева. Санкт-Петербург

Больные со сложными висцеровегетативными нарушениями при неврозах, в том числе и с разнообразными расстройствами со стороны ЖКТ, являются частыми пациентами терапевтов и гастроэнтерологов. При этом обычно удается выявить те или иные варианты миниатюрных морфофункциональных нарушений в форме поверхностного гастрита, дисмоторики верхних отделов ЖКТ, дуоденогастрального или гастроэзофагеального рефлюксов, утолщений стенок желчного пузыря, раздраженной толстой кишки и др. Больные неврозами с нарушениями функций ЖКТ нередко годами безрезультатно лечатся у гастроэнтерологов, подвергаясь повторным обследованиям. Авторы выделяют три группы состояний: собственно невротические расстройства функций желудочно-кишечного тракта, невротическая фиксация нерезко выраженной патологии органов пищеварения и неврозоподобные расстройства, осложняющие течение хронических гастроэнтерологических заболеваний. Рассматриваются вопросы лечения больных с невротическими расстройствами функций ЖКТ.

NEUROSIS IN GASTROENTEROLOGICAL PATIENTS

Krilova G.S.

The gastroenterological patients had very often demonstrated the complex visceravegetative disturbances. Gastritic, motoric disturbances of the upper part of digastive tract, duodenogastric and gastroesophageal reflux, the thickness of the gallbladder"s walls, irritation of the large intestine were revealed in patients with neurosis. The treatment in gastroenterological departments is not effective. There are three groups of such patients: 1. The real neurosis disturbances of the gastroenterological functions. 2. Neurosis fixation of the slight gastroenterological pathotogy. 3. Disturbances, that are look like neurosis in patients with the diseases of digestive tract. The treatment of such patients are discussed.

Больные со сложными висцеро-вегетативными нарушениями при неврозах, в том числе и с разнообразными расстройствами со стороны ЖКТ, являются частыми пациентами терапевтов и гастроэнтерологов. Руководствуясь идеей о необходимости в каждом конкретном случае уточнить морфологическую основу предъявляемых гастроэнтерологических жалоб, эти пациенты, как правило подвергаются неоднократным комплексным клинико-инструментальным исследованиям с использованием всех возможностей современной гастроэнтерологии. При этом обычно удается выявить те или иные варианты миниатюрных морфофункциональных нарушений в форме поверхностного гастрита, дисмоторики верхних отделов ЖКТ, дуодено-гастрального или гастроэзофагеального рефлюксов, утолщений стенок желчного пузыря, раздраженной толстой кишки и др. Однако назначаемая традиционная терапия в таких случаях оказывается неэффективной, обследования повторяются и усложняются, мысли о невротическом происхождении заболевания запаздывают.

Опыт отделения неврозов и психотерапии Психоневрологического института им. В.М. Бехтерева свидетельствует, что больные неврозами с нарушениями функций ЖКТ нередко годами безрезультатно лечатся у гастроэнтерологов, подвергаясь повторным обследованиям. Так, у 102 наших подобных пациентов было в общей сложности ранее произведено 1100 желудочных и дуоденальных зондирований, 530 рентгеноскопий желудка и кишечника, более 180 ирригоскопий, 480 холецистографий, 320 УЗИ печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы, 820 фиброгастродуоденоскопий. Производились даже инвазивные исследования как аортография (11 чел.) и лапароскопия (6 чел.). Все больные располагали большим количеством медицинской документации, диагноз гастрита или гастродуоденита на том или ином этапе предшествующего лечения имел каждый больной, хронического холецистита - каждый второй, хронического панкреатита - каждый четвертый.

Часть больных ранее госпитализировалась не только в терапевтические, но и в хирургические отделения. 23 чел. в связи с некурабельностью абдоминального болевого синдрома были оперированы. У 7 чел. диагностирован стеноз чревного ствола, и была произведена его декомпрессия. Все вмешательства оказались не только бесполезными, но и вредными, так как способствовали углублению ипохондрического и депрессивного синдромов на фоне послеоперационной астении.

Среди наших больных преобладали женщины (64,7%), что характерно для обследуемого контингента. Средний возраст пациентов составил 36,5+/-0,4 лет. Клинический анализ обследованных больных позволил установить, с одной стороны обилие и упорство желудочно-кишечных расстройств при отсутствии или неадекватности жалобам морфологической основы, а с другой - наличие признаков выраженности невротических нарушений. Это соответствует общепринятым принципам негативной и позитивной диагностики неврозов .

По нашему опыту, среди психосоматических больных с преобладающей гастроэнтерологической симптоматикой целесообразно выделение трех групп состояний:
собственно невротические расстройства функций желудочно-кишечного тракта,
невротическая фиксация нерезко выраженной патологии органов пищеварения и
неврозоподобные расстройства, осложняющие течение хронических гастроэнтерологических заболеваний.

До сих пор окончательно не решен вопрос о механизмах формирования системных неврозов, проблема "выбора" органа или системы, что в конечном итоге и определяет специфичность невроза, системный (в нашем случае гастроэнтерологический) рисунок клинической картины. Выбор симптома или симптомокомплекса может зависеть от неосознанного конфликта, мотивационных переживаний, неудовлетворения какой-либо потребности, свойств личности и темперамента, способов переработки и переживания эмоций, основных защитных механизмов, индивидуального опыта, условий жизни, вида и силы актуальной психотравмы и др. . В формировании висцеральных невротических расстройств всегда участвуют вегетативные нарушения. Имеют значение наследственно-конституциональные особенности состояния той или иной системы, причем собственно психическому фактору отводится роль провоцирующего момента. Определенное значение может принадлежать и приобретенным особенностям системы вследствие перенесенных в течении жизни инфекций, интоксикаций и травм .

У части наших больных установлена наследственная отягощенность по неврозам (18,5%), психопатиям (29,8%), алкоголизму (22,2%). Часто выявлялись семейные дезорганизации и дефекты воспитания (85%), психотравмирующие факторы в собственной семье (74%), неудовлетворенность половой жизнью (93%), конфликтные ситуации на работе (59%), неблагоприятные жилищно-бытовые условия (63%), те или иные существенные жизненные изменения (59%). Экспериментально-клиническое исследование больных с использованием самооценочных опросников позволяет говорить о неудовлетворенности большинства из них собой, нерешительности, подверженности чужому влиянию и зависимости от других лиц, тенденции к аффективному реагированию на разочарования, склонности к конфликтам, агрессивным эмоциям и реакциям.

По формам невроза больные распределялись следующим образом: истерический невроз - у 70,4%, неврастения - у 22,2%, невроз навязчивых состояний - у 7,4%. Наиболее характерными были сочетанные типы акцентуаций характера, особенно демонстративный с астеноневротическим (33%) и сенситивным (26%).

Клиническая картина той или иной формы невроза имела специфические гастроэнтерологические оттенки. Для больных истерическим неврозом более характерны яркие описания и демонстрации неблагополучия в сфере пищеварения, стремление "иметь диагноз", высказывалось желание быть прооперированными. При неврастении, напротив, чаще выявляется желание убедиться в отсутствии серьезных заболеваний органов пищеварения, что и приводит к многочисленным повторным госпитализациям и обследованиям. Физическая переработка желудочно-кишечных жалоб, подчеркнутая приверженность к диете, упорная гнетущая канцерофобия типичны для неврозов навязчивых состояний.

Клинические варианты расстройств ЖКТ многочисленны и разнообразны. Наиболее часто встречаются так называемые неврозы желудка, фигурирующие под названиями: псевдоязвенный синдром, функциональная диспепсия, синдром раздраженного желудка, неврогенная желудочная диспепсия, неязвенная диспепсия и другие. В литературе существует довольно широкая трактовка функциональных заболеваний желудка. Важно подчеркнуть, что понятие "функциональное" значительно шире "невротического" и далеко не каждое функциональное расстройство желудка можно назвать невротическим, т.е. выражением невроза.

В гастроэнтерологической практике чаще встречаются два варианта невротической рвоты: истерическая и привычная. Если истерическая рвота обычно появляется в стрессовых ситуациях, сопровождает определенные эмоции и имеет демонстративный оттенок, то привычная - возникает и в спокойной обстановке, являясь выражением подавленных эмоций. Известна также невротическая рвота, возникающая по механизму индукции и подражания, например, в результате длительного контакта с родственниками, страдающими рвотами вследствие рака желудка. Психогенная рвота обычно совершается легко, без мучительного натуживания и предшествующей тягостной тошноты. Вегетативные компоненты такой рвоты (бледность кожных покровов, пот, саливация и др.), как правило, отсутствуют или выражены слабо. Даже частые невротические рвоты обычно не ведут к значительному истощению. Однако у некоторых больных тяжелой истерией в результате повторных рвот формируется дегидратация, гипокалиемия, гипонатриемия, метаболический алкалоз.

Частым вариантом невротических желудочных расстройств является гастралгия. Отмечается тесная зависимость между эмоциональным напряжением и появлением желудочных симптомов (ощущения тяжести и распирания в подложечной области, жжение, боль), отсутствие связи между жалобами и характером питания. Образно говоря, желудок у таких больных становится "органом выражения".

На практике иногда встречаются малые моносимптомные расстройства, проявляющиеся неприятными ощущениями в верхних отделах ЖКТ - психогенный халитоз, дисгевзия, глоссодиния, тошнота, ощущение кома в горле и др.

Халитоз - это ложное ощущение пациентом неприятного запаха выделяемого воздуха, когда все возможные его причины исключаются тщательным исследованием. У некоторых лиц халитоз становится навязчивым состоянием, они фиксируются на своих ложных ощущениях, избегают контактов, что приобретает черты невротической депрессии, а иногда и более глубокого эндогенного психического расстройства.

Известна также дисгевзия - неврогенное расстройство вкуса, ощущение горечи во рту, которое не зависит от еды и не сопровождается какой-либо органической патологией. Психогенная тошнота обычно сочетается со слюновыделением или сухостью во рту, возникая на фоне депрессии и фобий. Редкое проявление психогении нарушение чувствительности языка (глоссодиния), иногда возникает жжение, давление, покалывание в языке и близлежащих областях.

Хорошо известен психогенный эзофагоспазм, проявляющийся упорной дисфагией. Больные испытывают затруднения при глотании на любом уровне пищевода, причем жидкая пища проходит труднее, чем твердая. Иногда эзофагоспазм возникает после сильного психического потрясения во время еды, а затем повторяется почти при каждом приеме пищи. Спазмы пищевода бывают и вне связи с едой, проявляясь болью или чувством сжатия за грудиной, что иногда требует дифференциальной диагностики со стенокардией. Фоном эзофагоспазма являются выраженные эмоционально аффективные нарушения, постоянные тревога и страх перед едой. У части больных формируется тяжелый астеноипохондрический синдром и канцерофобия. Классическим невротическим синдромом является globus hystericus, который чаще всего встречается у женщин молодого возраста. При этом в горле ощущается инородное тело (комок), давление или чувство жжения в области шеи, что обычно ослабевает во время еды. Полагают, что это связано с невротическими чувствительными и двигательными нарушениями функций пищевода. В план дифференциальной диагностики при дисфагии следует включать и дефицит железа в организме (сидеропеническая дисфагия).

Часты и клинически многообразны невротические расстройства кишечника, обозначаемые как синдром раздраженной кишки, дискинезия кишечника, спастическая толстая кишка, слизистая колика и т.д. Наряду с первичными, чисто неврогенными вариантами этого синдрома, нередко встречаются вторичные дискинезии кишки, возникающие на почве других заболеваний, а также смешанные варианты патологии. Неврогенные кишечные боли, разнообразные по характеру (схваткообразные, жгучие, распирающие, тупые и др.), обыкновенно усиливаются на фоне эмоционального напряжения и стрессовых ситуаций. Известны кишечные кризы, проявляющиеся острой болью в животе, метеоризмом, громким урчанием, позывами на отхождение газов и дефекацию. В ряде случаев развивается состояние тревожного ожидания повторения этих явлений, что затрудняет посещение общественных мест, общения с людьми и является источником тяжелых переживаний.

Нервный фактор играет определенную роль и в патогенезе хронических запоров. Такие лица нередко проявляют повышенную заботу об акте дефекации, фиксируют внимание на частоте, количестве и качестве своих испражнений, что способствует формированию тяжелого ипохондрического синдрома и еще большему утяжелению запора. Хорошо известны и психогенные поносы ("медвежья болезнь"). У таких пациентов императивные позывы на дефекацию нередко возникают в самой неподходящей ситуации, что отрицательно сказывается на психологическом состоянии. Часто понос возникает ночью или утром, будит больного ("понос-будильник"), что приводит к бессоннице и увеличивает астению.

Невротический компонент присутствует и в происхождении некоторых форм ректальной невралгии и кокцидинии, а также упорного анального зуда.

В рамках функциональных невротических расстройств ЖКТ обычно рассматривается и аэрофагия, часто возникающая при истерическом неврозе. Нарастающий и стойкий метеоризм в подобных случаях иногда имитирует беременность или проявляется громкой демонстративной отрыжкой. При этом возможны также рефлекторные тахикардия, экстрасистолия, боли в левой половине груди (гастрокардиальный синдром).

В обсуждаемую проблему входят также и вопросы патологии пищевого поведения. Переедание или несбалансированное питание, как своего рода компенсация недостающих положительных эмоций, лежат в основе многих случаев алиментарноконституционального ожирения. С другой стороны, преднамеренный радикальный отказ от питания (нервная анорексия) приводит к катастрофическому похуданию со всеми признаками алиментарной дистрофии и даже реальной угрозой для жизни.

Лечение больных с невротическими расстройствами функций ЖКТ проводится по общим принципам терапии неврозов, причем психотерапия, как правило, выступает в качестве основного лечебного фактора. Используется личностно-ориентированная психотерапия как в индивидуальной, так и в групповой формах. Целью психотерапии является достижение понимания пациентом психологических конфликтов с расстройством функций органов пищеварения и, по возможности, перестройка нарушенных отношений личности, послуживших источником невроза. Ставится задача расширения диапазона эмоционального реагирования пациентов с постепенной перестройкой системы ценностей и переключением внимания больных с болезненной гастроэнтерологической симптоматикой на разрешение психологических проблем.

В большинстве случаев целесообразен постепенный перевод пациентов с щадящих диет на физиологическое питание с достаточным количеством белка и витаминов. В тяжелых случаях алиментарной дистрофии на почве нервной анорексии временно используют в составе интенсивной терапии парэнтеральное или зондовое питание.

Использование в комплексной терапии медикаментозного лечения (гастропротекторы, антациды, ферментные препараты, антиспастические и другие средства) имеют как прямое (биологическое), так и косвенное (психотерапевтическое) значение. Во многих случаях полезна гомеопатия с ее мягким регулирующим действием .

Накоплен опыт использования при неврозах психофармакологических средств, в частности транквилизаторов и антидепрессантов . В последнее время наше внимание привлек коаксил (тианептин), при применении которого (0,0125) 2-3 раза в сутки улучшается сниженное настроение пациентов и уменьшаются гастроэнтерологические проявления неврозов.

Гастроэнтерологические аспекты неврозологии нуждаются в дальнейшем изучении и должны быть знакомы врачам разных специальностей.

ЛИТЕРАТУРА

1. Б.Д. Карвасарский. Неврозы. Руководство для врачей. М., 1990
2. Б.Д. Карвасарский, В.Ф. Простомолотов. Невротические расстройства внутренних органов. Кишинев, 1988
3. А.А. Крылов, С.П. Песонина, Г.С. Крылова. Гомеопатия для врачей общей практики. СПб. Изд. Питер, 1997