Технику оказания помощи пострадавшим в природных условиях должен знать каждый. Во время походов возможны ожоги, порезы, вывихи, переломы, воздействие низкой температуры, тепловой удар, укусы ядовитых насекомых и змей, пищевые отравления (токсикоинфекция или токсикоз), поражение током и другие ситуации. От своевременности и правильности первой медицинской помощи зависит жизнь человека.

Оказание первой помощи в походных условиях

В природных условиях врачебная или специализированная помощь практически невозможна ввиду недоступности ресурсов (стерильных инструментов, оборудования, медикаментозных средств). При каких-либо происшествиях до транспортировки больного и вызова специалистов оказывается первая медицинская помощь.

Для обеспечения личной безопасности человека, необходимо знать, как оказать первую медицинскую помощь в природных условиях.

Мозоли и потертости

При длительных походах в лес или горы часто возникают мозоли на ногах. Это дефект кожи, образующийся в результате длительного механического воздействия (трения) твердых предметов (чаще всего неудобной обуви). На конечности появляется пузырь и болезненная язва, затрудняющая движения. Вскрытие пузыря чревато инфицированием тканей и нагноением. Причинами возникновения мозолей и потертостей являются:

• ношение грубой, неудобной, новой или тесной обуви;
• поражение нервов;
• неправильный уход за кожей ног.

Мозоли чаще всего образуются на пятке, в области подошвы стопы, между пальцами, в области колен и локтей. Неотложная помощь требуется только при мокрых мозолях.

Классификация мозолей.

При данной патологии в походных условиях необходимо:

1. Усадить пострадавшего и осмотреть кожу (нельзя трогать поврежденные ткани грязными руками).
2. Освободить поврежденный участок от одежды (снять обувь и носки).
3. Провести дезинфекцию кожи. С этой целью можно использовать любой антисептик (Хлоргексидин, спирт, Мирамистин, Местамидин-Сенс, Асептолин, перекись водорода, а также антисептические гели и спреи).
4. Промыть кожу теплой водой.
5. Устранить воздействие механического фактора. При потертостях и мозолях на стопах нужно сменить обувь и носки.
6. Наложить поверх мозоли бактерицидный, перфорированный (с отверстиями) пластырь. Он позволяет коже дышать и ускоряет заживление.
7. Проколоть мозоль (если сохранить целостность пузыря невозможно). Данная манипуляция проводится в стерильных условиях. При помощи стерильной (обработанной спиртом или при помощи огня) иглы прокалывают пузырь сбоку. Иглу вводят параллельно коже. Делать это рекомендуется в первые сутки с момента ее образования. Затем прикладывают стерильную салфетку, чтобы убрать жидкость. Кожу удалять не нужно, так как она выполняет защитную функцию.
8. Перевязать мозоль. После прокола прикладывают стерильную повязку. При возможности ее обрабатывают антибактериальным средством (антибиотиком, пастой Лассара или мазью Левомеколь). Левомеколь используется при нагноении.
9. Не реже 1 раза в сутки делать перевязки.

Оказание первой помощи при мозолях и потертостях.

При мозолях с сорванной кожей помощь оказывается как при открытых ранах. Применяются антисептик, раствор Фурацилина или кипяченая вода и антибактериальное средство. Для заживления раны могут использоваться прополис, целебные травы, ихтиоловая мазь и Пантодерм.

В случае образования стержневых и грубых мозолей могут применяться пемза или другие абразивные средства и размягчающие кожу мази и растворы (мочевина, салициловая кислота).

На пораженный участок можно наносить средства народной медицины (листья подорожника, сырой картофель, сок алоэ, репчатый лук, нашатырный спирт, отвар и настой календулы).

Ушибы

Оказание помощи при ушибах.

Ушибом называется разновидность закрытой травмы мягких тканей при сохранении целостности кожных покровов.

Он проявляется кровоизлияниями, синяками, болью и припухлостью. Наиболее частыми причинами являются удар твердым предметом и падения.

Наибольшую опасность представляет ушиб головного мозга, который может стать причиной амнезии (потери памяти), потери сознания, нарушения дыхания и сердечного ритма.

При ушибах необходимо:

1. Наложить давящую повязку. Позволяет уменьшить кровоизлияние и отек. С этой целью используется бинт или любая другая ткань. Свободную часть мотка держат левой рукой, а обматывают конечность правой. Повязка должна быть сильно натянута.
2. Бинтование осуществляют снизу вверх и слева направо. Для фиксации свободного конца накладывают 2 слоя один на другой. Затем бинтуют косо, прикрывая предыдущий слой на 1/2 или 1/3 верхним.
3. Поднять пораженную конечность. Для остановки крови конечность кладут на мягкий валик выше грудной клетки.
4. Приложить холод. Для этого можно использовать снег, бутылку с холодной водой, пузырь со льдом или ткань, смоченную холодной водой. Низкая температура способствует сужению сосудов и уменьшению отека тканей и кровотечения.
5. Дать пострадавшему обезболивающее средство. Можно использовать анальгетики в форме таблеток и НПВС. Наружно применяются гели и мази с противовоспалительным, противоотечным, анальгезирующим и антиагрегантным действием (Гепаридекс, Долобене).
6. Использовать народные средства (чагу, бодягу, экстракт черноплодной рябины, аир, душицу и мать-и-мачеху).

При ушибе грудной клетки или живота нужно отказаться от использования медикаментов. При затруднении дыхания и неисчезающем болевом синдроме следует вызвать бригаду скорой помощи или обратиться в ближайший травмпункт.

Неотложная помощь при ушибе головы.

Нужно придать человеку удобное положение, наложить стерильную повязку и транспортировать в лечебное учреждение.

Неотложная помощь при ушибе головы в походных условиях предполагает:

• обеспечение проходимости верхних дыхательных путей (очищение полости рта от слизи и рвотных масс);
• укладывание пострадавшего на бок (нельзя класть человека на спину из-за высокого риска аспирации рвотными массами), сгибание в локте нижней руки и прикладывание другой руки под голову;
• предупреждение запрокидывания языка назад (при бессознательном состоянии);
• оценку дыхания, пульса и реакции зрачков.
• В случае остановки дыхания и сердцебиения проводятся реанимационные мероприятия (искусственное дыхание и непрямой массаж). Частота нажатий должна быть не менее 100 в минуту.

Для нагнетания кислорода в легкие проводится искусственное дыхание рот в рот или рот в нос.

Дальнейшее лечение проводится в стенах больницы. Оно включает нормализацию дыхания, нейропротекцию, внутривенные вливания и нормализацию внутричерепного давления.

Растяжение связок и мышц

Связки — это структуры, соединяющие одну кость с другой. Причинами повреждения связок являются резкие движения и падения. К предрасполагающим факторам относят ожирение, резкие замахи, ношение неудобной обуви, большая нагрузка на конечность, артроз, массивное снаряжение и плоскостопие.

Первая помощь при растяжении связок и мышц.

Признаки растяжения связок включают нарастающий отек тканей, кровоизлияние, гематому, нарушение опоры и движения, повышение местной температуры и болезненность.

Отличить растяжение от перелома можно по отсутствию патологической подвижности сустава и отсутствию крепитации.

Неотложная помощь включает:

1. Наложение тугой повязки.
2. Обеспечение покоя конечности (иммобилизацию).
3. Придание пораженной конечности приподнятого положения.
4. Прикладывание холода (холодных компрессов, грелки со льдом).
5. Прикладывание сухого тепла (начиная с 3 дня с момента травмы).
6. Применение НПВС (Диклофенака, Ортофена, Ибупрофена, Найз геля).

Вывихи

При вывихах суставов происходит смещение суставных поверхностей костей, что проявляется болевым синдромом, изменением конфигурации сустава (деформацией), отеком, кровоподтеками, щелчком в момент травмы, бледностью кожи, похолоданием конечности и нарушением чувствительности.

При наличии данных симптомов необходимо:

• доставить человека в первые часы в медицинское учреждение;
• зафиксировать конечность при помощи эластического бинта, косыночной повязки или шины из подручных средств;
• приложить холод.

Оказание первой медицинской помощи при вывихе.

В случае неосложненного вывиха можно попробовать вправить сустав. Вправление требует особых навыков, без которых можно ухудшить состояние больного.

Последующее лечение включает иммобилизацию (обездвиживание), массаж, лечебную гимнастику и физиопроцедуры.

Переломы

Переломом называется вид травмы, при котором нарушается целостность кости. Они бывают простыми и сложными, открытыми и закрытыми, осложненными и неосложненными.

При оказании первой помощи в природных условиях при переломе костей следует:

1. Уложить человека на землю.
2. Остановить сильное кровотечение (при повреждении кожи и кровеносных сосудов обломками костей). При выходе артериальной крови (она алая и вытекает быстро) выше места повреждения конечности накладывается жгут. При этом делается пометка о времени. В теплое время года жгут может накладываться на 1 час, а в холодное — на 2 часа. В качестве жгута можно использовать резиновые изделия. Превышение этого времени чревато некрозом тканей. При венозном кровотечении ниже места травмы нужно наложить тугую повязку. Пульсация при этом должна сохраняться.
3. Обеззаразить ткани антисептиком.
4. Провести иммобилизацию конечности. Предварительно необходимо освободить пораженную область от одежды. Для фиксации используется шина. Она может быть сделана из любой палки или доски. Шину накладывают поверх одежды и прочно заматывают (бинтами, тканью или ремнем). При повреждении лучевой кости рука должна быть выпрямленной в локтевом сгибе. При переломе бедра шина должна начинаться от грудной клетки и заканчиваться чуть ниже колена.
5. Удалить загрязнение в месте повреждения кости.

Оказание первой помощи при переломах костей.

В дальнейшем после госпитализации могут потребоваться репозиция (сопоставление обломков), вытяжение и остеосинтез (использование металлических фиксирующих конструкций). В случае перелома позвоночника пострадавшего укладывают на щит (жесткую, ровную поверхность) и не дают двигаться.

Травмы коленей

Признаками травм колена являются боль, затруднение сгибания ноги в колене, кровоподтеки, болезненность и ограничение движений.

Первая помощь включает:

• прикладывание холода (льда) на больное место на 10-15 минут;
• бинтование колена или наложение тугой повязки из марли;
• применение обезболивающего (при его наличии).

Ожоги

К тяжелым и опасным видам травм относятся ожоги. Они бывают термическими (от пламени, кипятка, нагретого воздуха и горячих предметов), химическими (от кислот и щелочей), электрическими и лучевыми.

Симптомами являются покраснение и отек (на ранней стадии), наличие пузырей, боль, болезненность, отслоение эпидермиса и признаки некроза тканей (темная корочка, нагноение, неприятный запах).

Неотложная помощь при ожогах включает:

1. Устранение агрессивного фактора. Если у человека горит одежда, то нужно потушить ее водой или повалить пострадавшего на землю.
2. Охлаждение кожи.
3. Наложение асептической повязки. Обожженную кожу нельзя очищать, так как можно занести инфекцию и спровоцировать сепсис. Нельзя вскрывать пузыри. Для повязки подойдет любая чистая ткань (полотенце, салфетка, новый носовой платок). Повязка не должна быть наложена плотно.
4. Обезболивание.
5. Вызов скорой помощи. Перед этом нужно оценить площадь поражения и глубину ожога.
6. Подачу человеку сладкого чая или соленой (минеральной) воды.

Оказание первой помощи при ожоговом поражении кожи.

Если под рукой имеются противоожоговые мази, то следует нанести их на пораженную кожу.

Тепловой и солнечный удары

Тепловым ударом называется состояние, возникающее в результате общего перегревания организма. При солнечном ударе перегревание обусловлено длительным нахождением на солнце. Опасным для жизни является интенсивное воздействие лучей в течение 5-6 часов.

Помощь при тепловом ударе.

Признаками теплового удара являются сонливость, слабость, головная боль, потливость, бледность кожи, частое дыхание, тахикардия, шум в ушах, мышечная слабость, тошнота, обморок, повышение температуры, рвота, затруднение движений, цианоз кожи и нарушение сознания.

При тепловом ударе необходимо:

• перенести человека в прохладное и затемненное место;
• обтереть его водой (испарение воды способствует постепенному охлаждению организма);
• заставить человека больше пить (нельзя давать алкоголь, крепкий кофе и чай);
• подать сердечные средства (при боли в груди, тахикардии);
• уложить пострадавшего, приподняв ноги и опустив голову в случае обморока;
• приложить к голове в область висков, затылка и к шее прохладный компресс (он не должен быть ледяным);
• повернуть голову на бок (в случае рвоты);
• подать нашатырный спирт для восстановления сознания;
• при необходимости вызвать скорую помощь.

Переохлаждение

Переохлаждение — это падение температуры тела (сосудов и внутренних органов) до 35ºC и ниже. Причинами могут быть употребление спиртных напитков, купание в холодной воде, ношение легкой одежды, длительное пребывание в снегу или проруби, ношение нетеплой обуви и мокрой одежды.

Симптомами переохлаждения являются сильная сонливость, заторможенность, дрожь, нарушение координации, страх смерти, цианоз кожи, частое дыхание и редкое сердцебиение.

Неотложная помощь включает:

• повышение температуры окружающей среды (перенос человека на солнце, доставание его из воды);
• снятие мокрой одежды и обуви и укутывание сухой одеждой;
• подачу горячего чая или еды (в случае голодания);
• повышение температуры тела (при необходимости нужно быстро согревать пострадавшего своим телом или одеялом);
• растирание (для усиления кровотока);
• перемещение человека в теплое помещение;
• вызов скорой помощи.

Алгоритм оказания помощи при переохлаждении.

Порезы и ссадины

Порезом называется повреждение тканей в результате воздействия острым предметом (стеклом, ножом). Ссадина представляет собой поверхностное повреждение кожи в результате воздействия тупым предметом.

При данных видах травм в полевых условиях необходимо:

• осмотреть рану и промыть ее антисептиком;
• наложить повязку (ее накладывают вдоль раны, а не поперек);
• очистить место пореза от инородных тел, если они расположены неглубоко и не задеты крупные сосуды.

При неглубоких порезах часто используется бактерицидный пластырь.

Первая помощь при укусе ядовитых змей

К наиболее распространенным ядовитым змеям относятся гадюки, кобры, гюрза, эфа и щитомордник.

Укусить змея может, если случайно на нее наступить или залезть в ее нору.

Первая помощь при укусе ядовитых змей.

Признаками укуса являются наличие следов от клыков в виде точек, боль, жжение, локальное покраснение, параличи, парезы, нарушение работы сердца, цианоз кожи, потливость, нарушение сознания и тошнота.

Неотложные мероприятия включают:

1. Срочный вызов скорой помощи.
2. Очищение организма от яда. В первые же секунды после укуса змеи нужно высосать яд. Это позволит уменьшить дозу токсина. При отсасывании яда нужно надавливать на ткани и плотно обхватывать кожу. Яд нельзя проглатывать. Его сплевывают. Данная процедура должна длиться 15-20 минут.
3. Дезинфекцию раны. С этой целью можно использовать как спиртосодержащие жидкости, так и марганцовку.
4. Ограничение движений. Пораженная конечность должна находиться в покое.
5. Наложение повязки. Пораженную ногу или руку обматывают тканью (бинтом).
6. Прикладывание холода к месту укуса.
7. Борьбу с интоксикацией. С этой целью нужно больше пить.

Категорически нельзя прижигать рану, употреблять спиртные напитки (они ускоряют распространение яда по организму) и накладывать жгут на пораженную конечность. После приезда специалистов могут потребоваться инфузионная терапия (внутривенные вливания), введение сыворотки и применение медикаментов (антигистаминных, кортикостероидов, кардиостимуляторов).

Первая помощь при укусах насекомых

Опасность для человека в природных условиях могут представлять следующие насекомые:

• комары;
• москиты;
• мухи цеце;
• шершни;
• пчелы;
• шмели.

Алгоритм первой помощи при укусах насекомых.

Наряду с насекомыми человека могут укусить и ужалить сколопендры, клещи, скорпионы и пауки (тарантулы).

При укусе членистоногих необходимо:

1. Удалить жало.
2. Отсосать яд (как при укусе ядовитых змей).
3. Промыть пораженный участок чистой водой с мылом.
4. Сделать компресс.
5. Пить больше жидкости.
6. Принять антигистаминный препарат. Он уменьшит аллергическую реакцию и снизить риск развития анафилактического шока.

В случае укуса шершнем, пчелой, осой или шмелем можно воспользоваться народными средствами (травами).

Уменьшить симптомы аллергии, воспаление и боль помогают листья подорожника, одуванчик, череда, сок мяты, пищевая сода, календула и листья петрушки.

Первая помощь тонущему

В походных условиях возможны обстоятельства, при которых человек оказывается в водоеме и начинает тонуть. Это возможно во время плавания в состоянии опьянения, при провалах под лед и во время сплавов по реке.

Первая помощь при утоплении.

Клиническими признаками утопления являются потеря сознания, отсутствие дыхания и сердцебиения, рвота, кашель, бледность или цианоз кожи, судороги и пена изо рта.

При оказании неотложной помощи необходимо:

1. Проверить пульс (на лучевых и сонных артериях) и дыхание (приложить руку и ухо к груди).
2. Очистить дыхательные пути от песка, слизи, рвотных масс и воды. Нужно очистить полость рта и носа.
3. Провести искусственное дыхание. Оно необходимо для поступления в легкие и кровь кислорода. Нужно запрокинуть голову назад, подложив под нее валик из одежды. Затем следует зажать пострадавшему нос одной рукой, а вторую положить на подбородок. Чаще всего проводится искусственное дыхание рот в рот. Нужно плотно прижаться губами к губам пострадавшего и сделать привычный выдох. Манипуляцию повторяют.

После 2 выдохов делают непрямой массаж сердца. Количество нажатий на грудную клетку должно быть 30. Соотношение компрессий и вдохов 30:2. Давить на грудную клетку нужно с частотой 100-120 в минуту. При этом руки должны быть разогнутыми в локтях (прямыми).

Грудная клетка должна прогибаться на 5-6 см. Заканчивают реанимационные мероприятия при первом самостоятельном вдохе, восстановления кровообращения, приезде скорой помощи или физическом истощении.

Признаками клинической смерти человека являются отсутствие пульса, сознания и дыхание, а также расширение зрачков.

Пищевое отравление

Отравление чаще всего вызывают просроченные продукты питания, молоко, мясо, рыба и морепродукты, салаты, недозрелые овощи и фрукты, яйца, несъедобные грибы, суррогаты алкоголя и кондитерские изделия.

Различают токсикозы (симптомы вызваны попаданием токсинов бактерий) и токсикоинфекции (симптомы обусловлены преимущественно самими микробами)

Первая помощь при пищевом отравлении.

Главными признаками отравления являются диарея, вздутие, боль в животе, рвота, тошнота, судороги, повышение температуры, недомогание и зрительные расстройства (при ботулизме).

Неотложная помощь включает:

1. Отказ от употребления подозрительного продукта.
2. Очищение кишечника (проводится естественным способом или с помощью постановки клизмы). Можно принять слабительное.
3. Промывание желудка.
4. Обильное питье. Требуется для восполнения объема жидкости.
5. Прием сорбентов (активированного угля, Полисорба, Лактофильтрума, Полифепана).

В первые дни нужно придерживаться строгой диеты. Дальнейшее лечение может включать применение симптоматических и противомикробных средств, инфузионную терапию, оральную регидратацию, применение противоботулинической сыворотки или иммуноглобулина и восстановление микрофлоры кишечника.

Поражение молнией

Во время грозы возможен удар молнией, при котором через тело человека проходит мощнейший электрический разряд. Чаще всего это происходит, когда человек находится на возвышенности (горе, дереве), на открытом пространстве или рядом с электропроводниками.

Признаками поражения человека молнией являются ожоги, возгорание или прожигание одежды, наличие красных полос, остановка дыхания и сердцебиения, потеря сознания, бред.

При отсутствии сознания необходимо:

1. Вызвать бригаду скорой помощи.
2. Проверить дыхание и сердцебиение.
3. При их отсутствии провести реанимационные мероприятия (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца).
4. Уложить человека на спину.

Общие правила оказания неотложной помощи при поражении молнией.

При наличии сознания требуется вызвать скорую помощь, увести человека в защищенное место, сменить одежду, укрыть одеялом, успокоить и следить за его состоянием.

Транспортировка пострадавшего

Способ перемещения пострадавшего зависит от вида травмы, рельефа местности и тяжести его состояния. Существуют следующие способы транспортировки:

1. На руках. В этом случае пострадавшего несет 1 человек. Руки должны находиться в области коленных сгибов и под мышками.
2. На руках вдвоем.
3. На рюкзаке с палкой.
4. На веревке.
5. На поперечных палках. Данный способ требуется при опасных травмах, когда пострадавшему нужен полный покой.
6. На шестах со штормовкой.
7. На носилках.
8. На щите.
9. На транспортных средствах (велосипеде, машине, мотоцикле).

Во время транспортировки с места происшествия до лечебного учреждения важно придать человеку правильное положение тела. При повреждении костей таза и бедер пострадавшего укладывают на спину, сгибают ноги в суставах, разводят бедра (поза лягушки) и подкладывают под колени валик. Людей с вывихами рук и суставов плечевого пояса перевозят в положении сидя.

Республиканский Центр Детского и Юношеского Туризма

Утверждаю :

Директор РЦДЮтур

Магометов П.В.___________________

"Первая медицинская помощь в походе"

Учитель физической культуры: Левченко Т.А.

04.11. 201 3 год

1. Понятие первой доврачебной помощи

Первая помощь - это:

1. Оказание незамедлительной медицинской помощи до прибытия квалифицированных медиков.

2. Это лечение, оказываемое жертвам до прибытия квалифицированной медицинской помощи.

3. Чаще всего первая помощь предполагает поддержание жизнедеятельности пострадавшего до прибытия помощи.

Когда возникает необходимость в оказании первой медицинской помощи, необходимо придерживаться следующих правил:

1. Не впадайте в панику. Сохраняйте спокойствие.

2. Никогда не перемещайте тяжело раненого пострадавшего, кроме случаев, когда пострадавшему необходим свежий воздух, или с целью защиты от последующих увечий.

3. Проведите внимательный осмотр пострадавшего.

4. Если необходимо предпринять незамедлительные меры для спасения жизни (искусственное дыхание, остановка кровотечения, и т.д.) оказывайте целесообразную помощь без промедления

5. Вызывайте необходимые службы.

Опасности, которые ожидают участников походов можно условно разделить на:

Заболевания;

Травмы;

Укусы насекомых и змей;

2. Виды заболеваний, оказание первой медицинской помощи при заболеваниях в период проведения туристских походов

В походе можно заболеть, от этого никто не застрахован. Самая распространенная болезнь - это кишечная инфекция, что не удивительно в походных условиях. Приготовление пищи на костре, использование воды из речек, жаркая погода, большое количество летних овощей и фруктов в меню, смена привычного рациона питания и привычной воды - все эти условия способствуют кишечным заболеваниям.

Чтобы этого не произошло, необходимо знать и выполнять следующие правила:

Лучше не есть, чем есть грязными руками;

Мыть посуду после каждой еды;

Воду из открытых водоемов обязательно кипятить;

Не оставлять продукты открытыми;

Не готовить пищу впрок, не хранить скоропортящиеся продукты;

Только термическая обработка пищи гарантирует полное уничтожение возбудителей инфекций. Помните: деревенское молоко нужно кипятить, а яйца варить;

Все фрукты и ягоды, собранные на маршруте, нужно тщательно вымыть чистой водой. Если чистой воды нет, можно вымыть и речной, а затем сполоснуть кипяченой. Продукты, которые нельзя мыть и подвергать термической обработке следует хранить в отдельной упаковке.

3. Виды травм, оказание первой медицинской помощи при травмах различного характера в период проведения туристских походов

Травмы сопровождают человека всю жизнь, но в походах вероятность травм увеличивается. Самые частые травмы – это растяжения, разрывы связок, вывихи, ушибы. Возможны и более опасные травмы. Совсем избежать травм, наверное, невозможно, но можно и нужно свести риск их возникновения к минимуму.

Меры защиты от травм в походе:

Отправляясь в поход, наденьте удобную спортивную одежду и, главное, подходящую обувь;

Отправляясь в сложный маршрут, возьмите с собой личное защитное снаряжение. Защитное снаряжение должно быть полностью укомплектовано;

Узнайте заранее расположение контрольно-спасательных пунктов и медицинских учреждений в зоне вашего маршрута;

При необходимости транспортировки пострадавшего нужно наложить шину. В походной аптечке должен быть материал для самой шины и для ее фиксации;

Прием алкоголя на маршруте должен быть исключен;

Тяжесть травмы лучше переоценить, чем недооценить. Главное: выбирая маршрут похода, учитывайте вашу подготовку, состояние здоровья и физические возможности.

Примеры оказания первой медицинской помощи в походных условиях при травмах.

Переломы: понятие, признаки, общие правила оказания первой медицинской помощи

3.1 Виды переломов

Переломы бывают закрытые, при которых целость кожи не нарушена, раны нет, и открытые, когда перелом сопровождается ранением мягких тканей.

По степени повреждения перелом бывает полный, при котором кость переломана полностью, и неполный, когда имеется только надлом кости или трещина ее. Полные переломы делятся на переломы со смещением и без смещения отломков костей.

По направлению линии перелома относительно длинной оси кости различают поперечные, косые и винтообразные переломы. Если сила, вызвавшая перелом, была направлена вдоль кости, то отломки ее могут быть вдавлены один в другой. Такие переломы называют вколоченными.

При повреждениях пулями и осколками, летящими с большой скоростью и обладающими большой энергией, в месте перелома образуется множество отломков кости – получается оскольчатый перелом.

Признаки переломов костей

При наиболее распространенных переломах костей конечности в области травмы появляются сильная припухлость, кровоподтек, иногда сгибание конечности вне сустава, ее укорочение.

В случае открытого перелома из раны могут выступать концы кости. Место повреждения резко болезненно. При этом можно определить ненормальную подвижность конечности вне сустава, что иногда сопровождается хрустом от трения отломков кости. Специально сгибать конечность, чтобы убедиться в наличии перелома, недопустимо – это может привести к опасным осложнениям. В некоторых, случаях при переломах костей выявляются не все указанные признаки, но наиболее характерны резкая болезненность и выраженное затруднение при движении.

О переломе ребра можно предполагать, когда вследствие ушиба или сдавливания грудной клетки пострадавший отмечает сильную боль при глубоком дыхании, а также при ощупывании места возможного перелома. В случае повреждения плевры или легкого происходит кровотечение, или воздух попадает в грудную полость. Это сопровождается расстройством дыхания и кровообращения.

В случае перелома позвоночника появляются сильные боли в спине, парез и паралич мышц ниже места перелома. Может произойти непроизвольное выделение мочи и кала из-за нарушения функции спинного мозга.

При переломе костей таза пострадавший не может встать и поднять ноги, а также повернуться. Указанные переломы часто сочетаются с повреждением кишечника и мочевого пузыря.

Переломы костей опасны повреждением располагающихся около них кровеносных сосудов и нервов, что сопровождается кровотечением, расстройством чувствительности и движений, поврежденной области.

Выраженная боль и кровотечение могут вызвать развитие шока, особенно при несвоевременной иммобилизации перелома. Отломки кости могут повредить также и кожу, вследствие чего закрытый перелом превращается в открытый, что опасно микробным загрязнением. Движение в месте перелома может привести к тяжелым осложнениям, поэтому необходимо как можно быстрее произвести иммобилизацию поврежденной области.

Общие правила оказания первой помощи при переломах костей

Чтобы осмотреть место перелома и наложить повязку на рану (в случае открытого перелома), одежду и обувь не снимают, а разрезают. В первую очередь останавливают кровотечение и накладывают асептическую повязку. Затем пораженной области придают удобное положение и накладывают иммобилизирующую повязку.

Под кожу или внутримышечно из шприц-тюбика вводится обезболивающее средство. Для иммобилизации переломов используются стандартные шины или подручные средства.

заболевание поход доврачебный помощь

3.2 Ушибы: понятие, признаки, общие правила оказания первой медицинской помощи

Ушибы возникают при сильном ударе тупыми предметами, при обвалах, воздействии ударной волны.

При ушибе повреждаются мягкие ткани с разрывом кровеносных сосудов и кровоизлиянием, однако целость кожных покровов сохраняется. При этом образуются кровоподтеки при пропитывании кровью тканей, кровяные опухоли (гематомы) при скоплении крови в тканях в больших количествах.

Признаки ушибов

При ушибах наблюдаются боль, припухлость, нарушение функции, кровоизлияние в ткани. Особенно сильно боль беспокоит сразу после ушиба. Для обнаружения припухлости иногда требуется сопоставление симметричных областей поврежденной и неповрежденной стороны, например, обеих рук.

Кровоизлияние видно лишь в случаях, когда оно расположено под кожей. При кровоизлиянии в глубжележащих тканях окраска кожи в месте ушиба не сразу изменяется.

Значительное кровоизлияние может привести к повышению температуры тела. При нагноении излившейся крови боли и припухлость в области ушиба нарастают, отмечается местное и общее повышение температуры тела.

В случае сильного удара по груди и животу могут произойти разрывы внутренних органов, сопровождающиеся возникновением внутреннего кровотечения и развитием травматического шока.

Сильные удары по голове приводят к сотрясению и ушибу мозга. Сотрясение головного мозга сопровождается нарушением функции мозговых клеток, множественными мелкими кровоизлияниями в вещество мозга. При ушибе мозга происходит разрыв мозговой ткани и значительное кровоизлияние в мозг, в результате чего погибают целые группы нервных клеток.

При действии ударной волны взрыва на значительную поверхность тела человека наступает контузия. Она может наблюдаться и при подводном взрыве от воздействия ударной волны, которая распространяется по воде.

Контузии также обычно сопровождается сотрясением или ушибом головного мозга.

При легкой контузии отмечаются кратковременная потеря сознания, незначительное уменьшение частоты пульса, медленное поверхностное дыхание с отдельными глубокими вдохами, наклонность к рвоте. Указанные симптомы обычно проходят быстро, однако контуженый плохо ориентируется в окружающей обстановке, ослаблен, может не помнить обстоятельств травмы, у него отмечаются головокружение, нарушение слуха.

При тяжелой контузии наблюдается потеря сознания на длительный срок, лицо пострадавшего бледное, зрачки расширены, слабо реагируют на свет или не реагируют вовсе. Пульс урезается до 50–60 ударов в минуту, мышцы расслабляются. Нередко наблюдаются рвота и непроизвольное выделение мочи и кала.

После возвращения сознания у пострадавших отмечаются головокружение, нарушение речи, снижение слуха и т. д. Контузия головного мозга часто сочетается с повреждением различных внутренних органов.

Общие правила оказания первой помощи при ушибах

Первая помощь должна способствовать уменьшению боли и кровоизлияния в ткани. Сразу после ушиба применяют холод и давящую повязку. На ушибленную область накладывают холодную примочку или на повязку – пузырь со льдом, грелку с холодной водой, кусочки льда.

При ссадинах примочки делать не нужно. Ссадину смазывают настойкой йода, на ушибленное место накладывают стерильную давящую повязку, на повязку – холод. Ушибленной части тела нужно обеспечить покой и приподнятое положение.

Чтобы ускорить рассасывание кровоизлияния, спустя 2–3 суток после ушиба назначают тепло в виде согревающего компресса, ванны, соллюкса, а также массаж. При более раннем применении эти процедуры опасны увеличением кровоизлияния.

3.3 Вывихи: понятие, признаки, общие правила оказания первой медицинской помощи

Вывихом называется смещение суставных концов костей. Часто это сопровождается разрывом суставной капсулы. Вывихи нередко отмечаются в плечевом суставе, в суставах нижней челюсти, пальцев рук. При вывихе наблюдаются три основных признака: полная невозможность движений в поврежденном суставе, выраженная боль; вынужденное положение конечности, обусловленное сокращением мышц (так, при вывихе плеча пострадавший держит руку согнутой в локтевом суставе и отведенной, в сторону); изменение конфигурации сустава по сравнению с суставом на здоровой стороне.

Признаки вывиха

В области сустава часто отмечается припухлость вследствие кровоизлияния. Суставную головку в обычном месте прощупать не удается, на ее месте определяется суставная впадина.

Общие правила оказания первой помощи при вывихах

Первая помощь заключается в фиксировании конечности в положении, наиболее удобном для пострадавших, с помощью шины или повязки. Вправлять вывих должен врач. Вывих в том или ином суставе может периодически повторяться (привычный вывих).

3.4 Растяжения и разрывы связок: понятие, признаки, общие правила оказания первой медицинской помощи

Признаки растяжений и разрывов связок

Растяжение характеризуется появлением резких болей, быстрым развитием отека в области травмы и значительным нарушением функций суставов.

Общие правила оказания первой помощи при растяжениях и разрывах связок

Первая помощь при растяжении связок такая же, как и при ушибах, т. е. прежде всего накладывают повязку, фиксирующую сустав. При разрыве сухожилий, связок первая помощь заключается в создании больному полного покоя, наложении тугой повязки на область поврежденного сустава.

3.5 Отморожение: понятие, признаки, общие правила оказания первой медицинской помощи

Отморожение - повреждение тканей тела под воздействием холода. Отморожению более подвержены пальцы рук и ног, нос, ушные раковины и лицо. Тяжесть отморожения зависит от продолжительности действия холода, а также от состояния организма.

При алкогольном опьянении нарушается терморегуляция организма, и вероятность отморожения увеличивается!

Признаки отморожений:

Резкое побледнение кожи и потеря ее чувствительности;

Общие правила оказания первой помощи при отморожениях

Основной задачей первой помощи является прекращение воздействия холода и как можно более быстрое восстановление нормальной температуры охлажденных тканей. Для этого необходимо:

Погрузить отмороженные участки тела в воду с температурой от 37°С до 40°С, но не выше из-за опасности ожога;

Сделать легкое растирание отмороженных кожных покровов;

Запрещается растирать отмороженные участки снегом или погружать их в холодную воду, так как при этом происходит дальнейшее переохлаждение!

Для предупреждения инфицирования на отмороженные участки кожи накладываются стерильные повязки. При появлении болей, отека тканей, пузырей необходимо обратиться за врачебной помощью.

3.6 Ожоги: понятие, признаки, общие правила оказания первой медицинской помощи

Ожоги- повреждение тканей организма в результате воздействия высокой температуры, химических веществ, электрического тока.

Признаки ожогов

Признаками ожога первой степени являются покраснение кожных покровов, сильная жгучая боль в месте ожога, припухлость тканей. При ожоге второй степени образуются пузыри. Это - следствие отслоения поверхностного слоя кожи - эпидермиса. При ожогах 3-й и 4-й степеней образуются участки плотного струпа.

Общие правила оказания первой помощи при ожогах

При термических поражениях первая помощь заключается в следующем:

Как можно скорее погасить горящую одежду водой или путем прекращения доступа к ней воздуха, после чего осторожно, стараясь не причинить лишней боли, освободить пострадавшего от тлеющей одежды;

При ограниченном термическом ожоге следует немедленно начать охлаждение места ожога водой из-под крана в течение 15-20 мин;

Для предотвращения инфицирования ожоговой раны наложить повязку, желательно стерильную;

Для снижения боли можно дать пострадавшему внутрь обезболивающие и успокаивающие средства: анальгин;

При наличии обширного ожога, а таковым считается площадь ожога, превышающая 10% кожного покрова, и при задержке транспортировки обожженного в лечебное учреждение необходимо давать пострадавшему обильное питье из щелочно-солевой смеси. Для этого в один литр воды добавить 2 г пищевой соды и 4 г поваренной соли.

Жажда не должна удовлетворяться бессолевыми жидкостями из-за опасности тяжелых нарушений водного обмена организма.

Чтобы определить процент обожженной поверхности тела, пользуются исходным ориентиром: площадь ладони равна примерно одному проценту поверхности тела человека.

При попадании на кожу повреждающих химических веществ необходимо немедленно промыть область ожога большим количеством воды, наложить повязку, и возможно скорее направить пострадавшего в больницу.

3.7 Кровотечения: понятие, признаки, общие правила оказания первой медицинской помощи

Виды кровотечений.

Различают:

Артериальное;

Венозное;

Капиллярное;

Паренхиматозное;

Артериальное кровотечение - кровотечение из поврежденных артерий. Изливающаяся кровь ярко-красного цвета, выбрасывается сильной пульсирующей струей.

Венозное кровотечение возникает при повреждении вен. Давление в венах значительно ниже, чем в артериях, поэтому кровь вытекает медленно, равномерной и неравномерной струей. Кровь при таком кровотечении темно-вишневого цвета.

Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мельчайших кровеносных сосудов - капилляров.

Печень, селезенка, почки и другие паренхиматозные органы имеют очень развитую сеть артериальных, венозных сосудов и капилляров.

Различают кровотечения:

Наружные;

Внутренние;

Наружные кровотечения характеризуются поступлением крови непосредственно на поверхность тела через рану кожи. При внутренних кровотечениях кровь поступает в какую-нибудь полость.

Общие правила оказания первой помощи при кровотечениях

К способам временной остановки кровотечения относятся:

Придание поврежденной части тела возвышенного положения по отношению к туловищу;

Прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения при помощи давящей повязки;

Прижатие артерии на протяжении;

Остановка кровотечения фиксированием конечности в положении максимального сгибания или разгибания в суставе;

Круговое сдавливание конечности жгутом;

Остановка кровотечения наложением зажима на кровоточащий сосуд в ране;

Капиллярное кровотечение легко останавливается наложением обычной повязки на рану. При венозном кровотечении надежная временная остановка кровотечения осуществляется наложением давящей повязки.

Артериальное кровотечение из небольшой артерии можно с успехом остановить при помощи давящей повязки. Для экстренной остановки артериального кровотечения широко применяется способ прижатия артерий на протяжении. Прижать артерию можно большим пальцем, ладонью, кулаком. Прижатие артерий фиксацией конечности в определенном положении применяют во время транспортировки больного в стационар. Надежно останавливает кровотечение из артерий тугое круговое перетягивание конечности, обеспечивающее пережатие всех сосудов выше места ранения. Наиболее легко это выполняется с помощью специального резинового жгута. Наложение жгута показано лишь при сильном кровотечении из артерий конечности. Для предупреждения защемления кожи под жгут подкладывают полотенце, одежду раненого и т. д. Конечность несколько поднимают вверх, жгут подводят под конечность, растягивают и несколько раз обертывают вокруг конечности до прекращения кровотечения. Туры жгута должны ложиться рядом друг с другом, не ущемляя кожи. Наиболее тугим должен быть первый тур, второй накладывают с меньшим натяжением, а остальные - с минимальным. Концы жгута фиксируют при помощи цепочки и крючка поверх всех туров. Ткани должны сдавливаться лишь до остановки кровотечения. При правильно наложенном жгуте артериальное кровотечение немедленно прекращается, конечность бледнеет, пульсация сосудов ниже наложенного жгута прекращается.

Жгут на конечности накладывается не более чем на 1. 5-2 ч. Если окончательная остановка кровотечения по каким-либо причинам затягивается, то необходимо на 15-20 мин жгут снять (артериальное кровотечение в этот период предупреждают пальцевым прижатием артерии) и наложить вновь несколько выше или ниже.

При отсутствии специального жгута круговое перетягивание конечности может быть осуществлено резиновой трубкой, ремнем, платком, куском материи. Необходимо помнить, что грубые жесткие предметы могут легко вызвать повреждение нервов.

Оказание первой помощи при некоторых внешних и внутренних кровотечениях

Носовое кровотечение

При носовом кровотечении кровь поступает не только наружу, через носовые отверстия, но и в глотку и в полость рта. Прежде всего нужно устранить все причины, усиливающие кровотечение. Надо успокоить больного, убедить его в том, что резкие движения, кашель, разговор, сморкание, напряжение усиливают кровотечение. Больного следует усадить, придать ему положение, при котором меньше возможности для поступления крови в носоглотку, положить на область носа и переносицы пузырь со льдом, завернутый в платок комочек снега, смоченный холодной водой платок, бинт, комочек ваты и др. Обеспечить достаточный приток свежего воздуха. Можно попытаться остановить кровотечение сильным прижатием обеих половинок носа к носовой перегородке. При этом голову больного наклоняют несколько вперед и возможно выше, с силой сжимают нос.

Вместо прижатия можно провести тампонаду носовых ходов сухим комочком ваты, смоченной раствором перекиси водорода. В носовые ходы вводят ватные шарики, голову больного наклоняют вперед.

Кровотечение в грудную полость. Вследствие кровопотери и выключения легкого из акта дыхания состояние больного быстро ухудшается: резко ухудшается и затрудняется дыхание, кожные покровы становятся бледными, с синюшным оттенком. Помощь заключается в придании больному полусидящего положения. К грудной клетке прикладывается пузырь со льдом.

Кровотечение в брюшную полость проявляется сильными болями в животе. Кожные покровы бледные, пульс частый. При значительном кровотечении возможна потеря сознания. Больного следует уложить, на живот положить пузырь со льдом, запрещается прием пищи и воды.

4. Оказание первой медицинской помощи при укусах змей и насекомых в период проведения туристских походов

Среди ядовитых змей, встречающихся в нашей стране, наиболее распространены: гадюка обыкновенная, степная и кавказская гюрза, песчаная эфа.Признаки вследствие укуса змей могут быть общими и местными:

Сильная боль в месте укуса, отек тканей в этой области, подкожные кровоизлияния;

Головокружение, тошнота, резкая слабость, обморок, коллапс на фоне падения артериального давления, которое определяется в виде слабого, "нитевидного" пульса;

Общие правила оказания первой помощи при укусах змей и насекомых

В первые минуты после укуса необходимо, прежде всего, отсосать яд из раны. Проведение разрезов кожи в месте укуса категорически запрещается! С целью ограничения движений в пострадавшей конечности необходимо ее обездвижить. Скорейшая доставка пострадавшего в лечебный стационар, где будет начато лечение, повышает шанс на спасение больного от гибели.Укусы (ужаления) пчел, ос, шмелей вызывают местную воспалительную реакцию, характеризующуюся чувством жжения и боли, покраснением и отеком кожи. Особенно выражен отек при ужалении в лицо, шею. В отдельных случаях могут появиться озноб, тошнота, сухость во рту, головокружение. Кроме действия яда насекомых следует помнить о частых аллергических реакциях, возникающих при повторных укусах.

Первая помощь:

Удалить из ранки жало;

Смазать места укуса спиртом, водкой, одеколоном;

Прикладывать к месту укуса холод, лучше пузырь со льдом;

Внутрь - лекарства против аллергии.

Учитель физической культуры Левченко Т.А. _________________

Как подготовиться к нештатным ситуациям в походе. Как оказать первую помощь. Аптечка туриста. (10+)

Первая помощь и действия в нештатных ситуациях в походе

Собираясь в поход, никогда не надейтесь на "авось", ведь всегда существует вероятность того, что может произойти неожиданная ситуация. Проще всего справиться с нештатной ситуацией, если Вы к ней хорошо подготовлены. Планируя поход, обязательно продумайте, как Вы будете действовать в том или ином случае. Если Ваш поход планируется по обжитым территориям, где можно быстро найти людей, выйти к поселку, связаться по мобильному телефону и вызвать помощь, то Вы должны обеспечить наличие самого необходимого и исправность мобильного телефона (наличие заряженной батареи). Если Вы собираетесь забраться в глушь, где до жилья месяцы пути, то Вам понадобится профессиональный врач, специально обученный для оказания медицинской помощи, и медицинские инструменты. Вполне возможно, что придется удалить аппендицит или выполнить еще более сложную операцию.

Самое страшное при нештатной ситуации - паника. Первоначально следует "взять себя в руки", успокоится, подумать и проанализировать то, что случилось. Вообще все зависит, конечно же, от самой ситуации.

Наверное уже каждый обращал внимание на то, что практически любой хочет дать хороший совет. Но мы попытались здесь собрать всю самую актуальную информацию, которую можно даже распечатать, для того, чтобы знать, как поступать практически в любой нештатной ситуации.

Аптечка туриста

Любой поход не может обойтись без синяков, ушибов, ссадин. Именно поэтому ни в коем случае не следует забывать в путешествие туристическую аптечку. На количество и перечень лекарств влияет число участников, продолжительность и район похода, а также и другие немаловажные факторы. Каждый раз, собираясь на отдых, любой человек хочет предусмотреть абсолютно все. Но как гласит один закон "Вас поразит именно та болезнь, от который Вы не взяли защиты". Учитывайте, что всего Вы не унесете, именно поэтому взять следует лишь самое необходимое. Итак, что же обязательно должно содержаться в любой аптечке?

• стерильный, нестерильный бинт;
• лейкопластырь катушка и бактерицидный пластырь;
• стерильная вата;
• жгут;
• эластичный бинт;
• ножницы;
• английская булавка;
• перекись водорода;
• калия перманганат;
• нимесил;
• ибупрофен;
• дексалгин;
• парацетомол (можно добавить фервекс и колдрекс) - жаропонижающие;
• нафтизин (галазолин, тизин, називин) -капли в нос;
• пантенол - крем от ожогов;
• активированный уголь и лоперамид - от расстройства кишечника;
• церукал - противорвотное;
• дезлоратадин (эриус) и кларотадин (кларитин) - антигистаминные;
• папаверин и дротаверин (но-шпа) - спазмолитики;
• вадидол, нитроглицерин, валокордин или корвалол - сердечные препараты;
• фастум гель - крем с обезболивающим эффектом.

Также не забудьте про антибиотики широкого спектра действий и нашатырь. А вот гигиеническая помада, крем от загара в жаркие дни (или слишком солнечные) помогут сберечь Ваши губы и кожу.

Стоит знать, что инъекционные препараты следует в поход брать лишь тогда, когда с Вами в походе будет медик или человек, который в состоянии сделать укол. Этому полезно научиться некоторым участникам похода. Итак, давайте остановимся на самых частых внештатных ситуациях: переломы, растяжения, вывихи, обмороки.

К сожалению в статьях периодически встречаются ошибки, они исправляются, статьи дополняются, развиваются, готовятся новые. Подпишитесь, на новости , чтобы быть в курсе.

Если что-то непонятно, обязательно спросите!
Задать вопрос. Обсуждение статьи.

Еще статьи

Вязание. Ажурная клетка. Рисунки. Схемы узоров...
Как вывязать следующие узоры: Ажурная клетка. Подробная инструкция с пояснениями...

Вязание. Три вместе лицевой за задние стенки. Ажурные стрелочки по изн...
Как вязать комбинацию петель три вместе лицевой за задние стенки. Примеры рисунк...

Вязание. Полусоты, Мушка по изнаночному полю. Узоры, схемы...
Как вязать следующие узоры: Полусоты, Мушка по изнаночному полю. Подробная инстр...

Вязание. Изящная решетка. Маленькие бабочки. Рисунки. Схемы узоров...
Как вывязать следующие узоры: Изящная решетка. Маленькие бабочки. Подробная инст...

Вязание. Рисунки: капли, мистраль, ажурные квадраты, зигзаги, сеточка...
Как вывязывать ажурные рисунки. Подробная инструкция, примеры...

Вязание. Ажурные кубики, коконы. Узоры, схемы...
Как вязать следующие узоры: Ажурные кубики, Ажурные коконы. Подробная инструкция...

Вязание. Вертикальные переливы. Рисунки. Схемы узоров...
Как вывязать следующие узоры: Вертикальные переливы. Подробная инструкция с пояс...

Вязание. Ажурная изысканность. Рисунки. Схемы узоров...
Как вывязать следующие узоры: Ажурная изысканность. Подробная инструкция с поясн...

На туристской тропе могут встретиться трудности и даже опасности. Некоторые из них связаны с реальными препятствиями - прохождением перевалов, болот, порожистых рек, другие зависят от изменений погоды и носят эпизодический или сезонный характер. Третьи - наиболее многочисленные - вызываются неправильным поведением самих туристов.

Для удобства изложения материала возможные опасности и сопутствующие им травмы условно разделены в этом разделе на четыре группы. Первая непосредственно обусловлена неправильными действиями туристов, а три другие, кроме того, еще связаны с некоторыми условиями проведения путешествия.

ОПАСНОСТИ, ТРАВМЫ И ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ НЕПРАВИЛЬНЫМИ ДЕЙСТВИЯМИ ТУРИСТОВ

Термические ожоги

Неосторожное обращение с костром, туристским примусом, походной газовой кухней, опрокидывание посуды с горячей пищей и обваривание кипятком или паром - весьма распространенные причины травм в путешествиях.

Профилактика термических ожогов . Для предотвращения травм, связанных с ожогами, надо руководствоваться следующими правилами. Дежурные у костра должны иметь на себе длинные брюки, обувь и рукавицы; костровые рогульки, перекладина или тросик для подвески ведер должны быть безусловно надежными; готовую горячую пищу следует отставлять только в то место, где на нее не могут наступить люди; зимой посуду с горячей пищей не рекомендуется ставить в снег, так как при его подтаивании она легко опрокидывается; у костра необходимо пользоваться длинными поварешками; надо избегать искристых дров; не допускать игр и развлечений с огнем.

Чтобы предотвратить опрокидывание посуды с горячей пищей при использовании примусов (особенно при готовке пищи в палатке), а также сократить расход бензина, можно самостоятельно изготовить походную кухню.

Кухня состоит из складывающейся рамы, изготовленной из дюралевого уголка, к которой сверху прикреплен металлический лист с отверстиями под кастрюли. Под ними на дюралевой или другой подставке размещаются примусы. Рама с боков закрывается кварцевой (тонкой асбестовой) тканью, которая прикрепляется по периметру листа так, чтобы обеспечивался доступ к примусам и крышкам кастрюль.

Первая помощь при термических ожогах . При ожоге пламенем прежде.всего надо погасить на пострадавшем горящую одежду (обернув горящего плотной тканью, окунув его в воду, забросав снегом) и быстро снять ее. При ожоге кипятком или горячей пищей также необходимо быстро освободиться от одежды, пропитанной горячей жидкостью.

При небольших ожогах рекомендуется протереть рану тампоном, смоченным перекисью водорода, затем наложить повязку из стерильного бинта, смоченного в растворе марганцовокислого калия или питьевой соды. Последующее лечение локальных ожогов I-II степени в походных условиях заключается в смазывании обожженных участков кожи стрептоцидной (синтомициновой) эмульсией или мазью Вишневского. После выхода туристов в населенные места надо обратиться к врачу.

При ожогах значительных поверхностей тела или глубоком поражении тканей (III-IV степени) пострадавшего необходимо срочно транспортировать в ближайший медпункт. Из повязок допустима лишь стерильная. Если ожог коснулся участков кожи вблизи суставов, то перед транспортировкой на конечность накладывается шина из подручных материалов.

Кроме того, пострадавшему рекомендуется принять внутрь, а еще лучше сделать инъекцию из болеутоляющих и сердечных средств - морфина, пантопона, камфоры; ввести подкожно противостолбнячную сыворотку. Дозировка лекарств приведена в разделе «Походная аптечка». При отсутствии лекарств до вмешательства врача можно давать пострадавшему крепкий сладкий чай.

При оказании первой доврачебной помощи при ожогах не следует делать ничего, что могло бы затруднить последующее лечение. Нельзя отрывать приставшие к обожженной коже участки одежды; вскрывать на коже пузыри; самостоятельно смазывать поверхность ожога жирами или маслами; применять такие «народные средства», как паутина или моча. Все это может вызвать загрязнение раны или усугубить повреждение тканей.

Ранения режущими и колющими орудиями

В руках неумелого или недисциплинированного туриста любые режущие или колющие орудия становятся потенциально опасными и могут быть причиной ранений и порезов. Обычно это случается при заготовке дров, падении с ножом или топором в руках или просто в результате баловства.

Профилактика ранений от острых орудий . Туристам следует соблюдать следующие правила: на маршруте носить топоры, пилы, ножи только зачехленными; на привалах острые орудия складывать в одном условленном месте (ни в коем случае не втыкая их в деревья, тем более на высоте человеческого роста); на ночлеге прятать острые орудия под палатку; работать топором и пилой в рукавицах; обрубая ветки с лежащего дерева, находиться по другую сторону его ствола; не допускать всевозможных забав, связанных с бросанием ножей или топоров в деревья.

Первая помощь при ранениях . При небольшом порезе или ссадине надо убрать из ранки грязь тампоном, смоченным перекисью водорода, обработать кожу вокруг ранки йодом или раствором бриллиантовой зелени, припудрить рану порошком стрептоцида и наложить асептическую повязку. Царапины можно просто заклеить клеем «БФ» или залепить бактерицидным пластырем. При отсутствии лекарств кожу можно промыть бензином, водой с мылом.

При венозном или капиллярном кровотечении, когда кровь заливает рану, на нее накладывается давящая повязка с помощью. индивидуального пакета, причем поврежденную конечность следует поднять вверх.

Артериальное (пульсирующее) кровотечение можно остановить прижатием сосуда выше места ранения. При повреждении руки- зажиманием плечевой артерии, ноги - прижиманием большими вальцами обеих рук артерии к лобковой кости (рис. 43).

При непрекращающемся кровотечении применяют жгут. Правильность наложения жгута определяется по прекращению кровотечения и исчезновению пульса (к периферии). Вместо жгута можно использовать также ремень, веревку, полотенце, обязательно подложив под них сложенный в несколько раз платок, марлю, и т. п.

Жгут может находиться на конечности не более 1-1,5 часов. По истечении этого срока его необходимо ослабить, и, если кровотечение из раны не остановилось, затянуть через несколько минут вновь.

Лечение гнойных ран в первую очередь предусматривает их очищение от гноя. Этому способствуют повязки с крепким раствором поваренной соли (1 чайная ложка соли на полстакана воды). Чем сильнее гноится рана, тем чаще следует делать перевязки, однако не более 2-3 раз в день. После того, как рана очистится от гноя и ее поверхность станет розовой, нужно переходить на мазевые повязки (синтомициновая эмульсия, тетрациклиновая или стрептоцидовая мазь), сменяя их не более одного раза в день.

Рис. 49. Места прижатия артерий для остановки кровотечение

Ранения огнестрельным оружием

Отправляясь в таежный район, некоторые путешественники берут с собой охотничьи ружья. Неосторожное обращение с ними, игнорирование правил безопасности на охоте может грозить тяжелыми травмами - ранениями и ожогами.

Профилактика травматизма от огнестрельного оружия. До выхода на маршрут нужно принять за правило, что к ружью прикасается только его хозяин; в путешествии недопустимы игры с оружием, наведение его стволами на людей; недопустимо использование ружья не по назначению, например в качестве опоры или рычага; в населенных пунктах ружье надо держать разряженным и зачехленным; взводить курки (снимать затвор с предохранителя) можно только перед выстрелом; нельзя стрелять на шум, в темноте или по неясной цели; время охоты и направление огня должны быть выбраны таким образом, чтобы никто из остальных участников группы не мог случайно оказаться в зоне выстрела.

Первая помощь при огнестрельном ранении . Пострадавшему останавливают кровотечение (см. выше) и накладывают на рану стерильную повязку. При возможности раненому вводят противошоковые средства, имеющиеся в походной аптечке (см. с. 45), и транспортируют его к врачу. Самостоятельно удалять дробянки или «лечить» другими способами нельзя.

Отравления продуктами питания и желудочно- кишечные заболевания

Употребление в пищу недоброкачественных продуктов может привести к пищевому отравлению или острому расстройству желудка. Симптомы заболевания - схваткообразные боли в животе, озноб, острый понос, мучительные тошноты, упадок сердечной деятельности, повышение температуры. Поскольку пища готовится на всех туристов, отравление может одновременно поразить большую часть группы и в самый неожиданный момент (следует иметь в виду; что скрытый период пищевого отравления длится несколько часов).

К желудочным заболеваниям может также привести нарушение режима питания, в том числе большие перерывы в приеме пищи, питание всухомятку, очень горячая или жирная пища, употребление плохой воды. Особенно часто заболевают туристы-новички, которые, не умея бороться с жаждой, утоляют ее водой из загрязненных ручьев, болота или лужи и тем самым вводят в свой организм опасные микроорганизмы или химические вещества.

Профилактика отравления продуктами питания. Для предупреждения таких отравлений необходимо соблюдение простейших гигиенических правил: в походных условиях нельзя употреблять вареные сорта колбас, не проверенные мясные и молочные продукты домашнего приготовления, консервы во вздутых (так называемых «бомбажных») банках; питьевая вода должна браться только из чистых источников и быть прокипяченной; нельзя оставлять для вторичного употребления консервированные продукты во вскрытых, особенно металлических, банках; нельзя есть продукты с прогорклым запахом или потерявшие свой обычный вид и цвет.

Первая помощь при отравлении . В первую очередь следует промыть желудок путем приема нескольких стаканов теплой воды с содой до появления рвоты. Повторить промывание желудка несколько раз. Затем принять солевое слабительное, полстакана бледно-розового раствора марганцовокислого калия и тетрациклин.

В последующем необходимо соблюдать строгую диету, пить крепкий горячий сладкий чай. В зависимости от состояния больного его следует транспортировать или сопровождать к врачу. При болях рекомендуются сердечные и болеутоляющие средства.

Первая помощь при изжоге, болях в желудке и его расстройстве . Лечение предусматривает соблюдение режима питания. При изжогах исключаются или ограничиваются кислые продукты, черные сухари, кисель, компот, сладости, а также жареная птица и специи, в том числе соль. Помогает молоко, каши (рисовая, гречневая, манная). Сода или толченый уголь (карболен) также снимут или уменьшат изжогу. При болях в животе полезна горячая грелка (нагретый песок, камень), из препаратов - бесалол по 1 таблетке 2-3 раза в день, викалин (1-2 таблетки на прием), анестезин (1 таблетку).

При расстройствах желудка принимают бесалол в той же дозировке, левомицетин или энтеросептол по 1 таблетке (0,5 г) 4-6 раз в сутки.

Подозрение на хирургические заболевания . С отравлением или острым желудочно-кишечным заболеванием нельзя путать острые хирургические заболевания органов брюшной полости (аппендицит, непроходимость, язва и т. п.).

Наиболее характерное проявление аппендицита - несильные воли в верхнем отделе живота, тошнота, реже 1-2-кратная рвота. Спустя несколько часов (иногда сразу) боли перемещаются в правую половину живота, вниз. Причем схваткообразный характер боли и жидкий стул заболеванию не свойственны. До оказания врачебной помощи следует применять холод на правую половину живота (снег, холодная вода). Из лекарств внутрь - левомицетин, как болеутоляющее подкожно - кофеин. При нестерпимых болях и длительной транспортировке, рекомендуется подкожно раствор промедола (дозы на с. 47).

При подозрении на острые хирургические заболевания необходим абсолютный голод, больному нельзя давать слабительных средств, нельзя пить, надо срочно направить его в больницу.

Потертости, опрелости, мозоли

Несоблюдение санитарно-гигиенических требований к снаряжению, и особенно к одежде и обуви, легко может стать в походе причиной различных потертостей, наминов и мозолей. Чаще этим страдают те туристы, которые в угоду неправильно понятой моде. носят чересчур узкие брюки, тесные туфли на высоком каблуке или. без пятки и другую не приспособленную для. походных условий обувь и одежду. Легко возникают болезненные потертости и у тех, кто не следит в дороге за чистотою тела, плохо укладывает рюкзак, небрежно надевает носки, не чинит их или носит, обувь на босую ногу без толстых стелек и шерстяных носков.

Профилактика потертостей, опрелостей, мозолей. Самое главное - правильно подобрать по условиям путешествия снаряжение, подогнать и проверить его до выхода на маршрут.

Во время путешествия надо быстро реагировать на изменение погодных и других условий и соответственно менять форму одежды и темп движения, не допуская длительных местных перегревов тела, движения в сырой одежде, не оправданных обстановкой «марш-бросков», при которых у новичков, как правило, сбиваются ноги.

При обнаружении малейшего неудобства в обуви или одежде надо, не дожидаясь, пока оно перерастет в намин или потертость, постараться ликвидировать вызвавшую его причину. Для этого бывает целесообразным переодеться, переобуться, сменить носки. Иногда приходится в качестве предупредительной меры применять бинтовку ног эластичным бинтом, ношение (при гребле на лодке) перчаток, прокладывание между рюкзаком и спиной мягкого предмета и т. п. Отличной профилактикой являются регулярные гигиенические процедуры и соблюдение чистоты тела.

Первая помощь при потертостях, мозолях, подпревании . Если потертость замечена своевременно, то обычно бывает достаточно устранить причину ее возникновения и смазать кожу смягчающим антисептическим кремом, например «Детским». В случае явного покраснения кожи ее надо смазать настойкой йода, раствором бриллиантовой зелени или спиртом. При дальнейших нагрузках обкладывать кольцом из ваты.

Если в результате отслойки эпидермиса и скопления под ним серозной жидкости на коже уже образовались болезненные пузыри и мозоли, то можно, проколов пузыри прокаленной иголкой, наложить повязку с синтомициновой эмульсией.

При подпревании (обычно в паху, под мышками) рекомендуется промывать раздраженные участки кожи водой, присылать тальком, смягчать кремом.

Ушибы, растяжения, вывихи, переломы, сотрясение мозга

Причиной многих травм часто бывают различные падения и срывы, связанные с неправильным поведением, неорганизованностью и недостаточной дисциплиной туристов. Недисциплинированность-самая грозная опасность туристского путешествия. Она может проявляться и в пренебрежении к установленным правилам проведения походов и в лихаческом отношении к маршруту, и в случаях одиночного хождения туристов, и в игнорировании ими общепринятых норм поведения и правил социалистического общежития. Иногда это объясняется слабым, неавторитетным руководством группы, приводящим к расколу коллектива, к неподчинению участников общим задачам, к самовольному изменению маршрута. Такие группы практически находятся на грани аварийного состояния.

Профилактика травматизма, вызываемого неорганизованностью и отсутствием дисциплины. Охватывает весь круг вопросов, связанных с подготовкой и проведением путешествия. Это сплочение коллектива туристской группы, воспитание высокой ответственности перед товарищами, требовательности к себе и нетерпимости к любому нарушению правил безопасности. Такие задачи должны ставиться еще до выхода на маршрут -при комплектовании туристской группы, распределении обязанностей, проведении физической и технической подготовки участников путешествия.

На маршруте к профилактическим мерам относятся: введение группового контроля над неорганизованным участником; вынесение недисциплинированному члену группы общественного порицания или его наказание (например, внеочередным дежурством); отчисление нарушителя из группы и снятие его с маршрута. Крайней мерой, вызванной невозможностью наведения дисциплины и порядка в группе, является отказ от дальнейшего проведения путешествия.

Первая помощь при ушибах . Ушибы характеризуются повреждением мягких тканей с внутренним кровоизлиянием. При ушибе рекомендуется смазать кожу в месте удара настойкой йода и положить на некоторое время холодный компресс, а затем наложить повязку. На вторые сутки после травмы применяют тепло. При ударах в голову, грудь, живот пострадавшему необходимо обеспечить полный покой, дать противошоковые средства и транспортировать в медпункт. В случае если ушиб произведен в область живота, пострадавшему нельзя давать ни есть, ни пить.

Первая помощь при растяжениях и разрывах связок . Признаками травмы служат резкая боль (в первый момент), припухлость, кровоподтек и болезненность движений в суставе. На область поврежденной связки сначала накладывается холод, а затем тугая фиксирующая повязка, желательно эластичным бинтом. При значительном растяжении связок голеностопного или коленного суставов (наиболее часто встречающемся у туристов при подвертывании ноги) рекомендуется шина. Внутрь дается анальгин или амидопирин.

Первая помощь при вывихах . Ограничивается наложением шины и применением болеутоляющих средств. Самостоятельная вправка суставов не рекомендуется, так как вывихи, особенно голеностопных, коленных, лучезапястных и локтевых суставов часто сочетаются с переломами отростков костей. Обязательна транспортировка пострадавшего (или его сопровождение при вывихе суставов верхней конечности) в медпункт.

Первая помощь при переломах . Заключается в наложении шины из подручного материала, чтобы фиксировать места перелома и области суставов, расположенных выше и ниже его (рис. 44). Внутрь пострадавшему дают амидопирин или анальгин и транспортируют в медпункт.

В безлесной местности иногда может случиться, что для шины не найдется ни пучка хвороста, ни палки. Тогда поврежденную руку рекомендуется прибинтовать к туловищу, а ногу - к здоровой ноге.

При открытом переломе, кроме наложения шины, надо обработать кожу вокруг раны настойкой йода, наложить стерильную повязку и при возможности ввести противостолбнячную сыворотку. Если турист находится в тяжелом состоянии, следует принять меры по предупреждению шока (см. с. 46).

Особенно опасны повреждения в области позвоночника, черепа, таза. Здесь необходимо экстренное вмешательство врача, однако транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение можно лишь при обеспечении его полного покоя (на специальных носилках, деревянном щите и т. п.).

Первая помощь при сотрясении головного мозга. Характерные признаки: потеря сознания (даже кратковременная) и рвота, затем сильные головные боли. Оказание помощи заключается в создании абсолютного покоя пострадавшему, голову приподнимают и делают холодные компрессы на нее; следует ограничить прием жидкостей, можно сладкий чай. Внутрь анальгин по 1 таблетке 2-4 раза в сутки. Транспортировка в больницу.

Рис. 44. Наложение шин из подручных средств при переломах.

Острая сосудистая недостаточность, обмороки

Чрезмерные физические нагрузки у малотренированных туристов - значительные превышения темпа движения, веса рюкзака, набора высоты при передвижении в горах и т. п. - могут вызвать острую сосудистую недостаточность, проявляющуюся в резкой общей слабости, сердцебиении, боли в области сердца. У человека синеют губы, нос, кончики пальцев, учащается пульс, он ощущает нехватку воздуха. К сердечной недостаточности предрасполагают перенесенные острые инфекции, заболевания легких, охлаждение, хронические заболевания сосудов и сердца.

Обморочное состояние может явиться следствием перегрева организма, быть вызвано нарушением походного режима и долгим перерывом в приеме пищи. Обморочное (шоковое) состояние могут также вызвать страх, потеря крови, сильные боли при переломе, вывихе или ушибе.

Профилактика острой сосудистой недостаточности, обмороков . Для предупреждения таких явлений необходима хорошая физическая подготовка к походу, тщательная проверка туристами своего здоровья у специалистов и выполнение их рекомендаций, постепенность и последовательность в увеличении нагрузок, хорошая акклиматизация, соблюдение режима работы и отдыха на маршруте.

Первая помощь при острой сосудистой недостаточности . Пострадавшему придать полусидячее положение, обеспечить полный физический и душевный покой, освободить от стягивающей одежды, дать внутрь кофеин, кардиамин, валидол (под язык) или ввести подкожно раствор кофеина, камфорного масла. Туриста надо максимально согреть и осторожно транспортировать в лечебное учреждение в положении сидя или лежа с приподнятой головой.

Первая помощь при обмороке . При обморочном состоянии (резкая бледность, холодный пот на лбу, поверхностное дыхание, потемнение в глазах, шум в ушах, потеря сознания) пострадавшего следует уложить так, чтобы его голова была ниже ног, расстегнуть одежду, обрызгать грудь и лицо холодной водой, дать понюхать ватку с нашатырным спиртом. Пришедшему в сознание дают крепкий чай, кофе, сердечные средства. При длительном обмороке вводят раствор кофеина, камфорного масла.

ОПАСНОСТИ, ТРАВМЫ И ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С НЕБЛАГОПРИЯТНЫМИ МЕТЕОРОЛОГИЧЕСКИМИ УСЛОВИЯМИ

Обморожения, замерзания, простудные заболевания

Холод - довольно распространенная опасность в путешествии, которая для неподготовленного туриста может стать причиной охлаждения, простудного заболевания или обморожения. Это относится не только к зимним или высокогорным маршрутам. В промокшей, не по погоде подобранной одежде, при неполноценном или нерегулярном горячем питании, чрезмерной усталости от непосильных нагрузок и недостаточного сна опасное для жизни переохлаждение может наступить и при плюсовой температуре. Этому способствует также ветер и повышенная влажность воздуха. Не случайно сорокаградусные сибирские «сухие» морозы зачастую переносятся легче, чем понижения температуры до -10° в условиях Приморья с его влажным воздухом.

Профилактика охлаждений . Заключается в предварительной закалке организма, в соблюдении личной гигиены и походного режима, применении соответствующей одежды и снаряжения. В путешествии необходимо: каждый день умываться и мыть перед сном ноги; одеваться по погоде, имея под рукой ветро- и влагонепроницаемую одежду (а зимой - маску, запасные рукавицы); на ветру или под дождем не оставаться без движения; на привалах в холодное время немедленно надевать теплые вещи; при любой возможности тщательно просушивать на привалах одежду, носки, стельки, ; не утолять жажду холодной водой, снегом, льдом; особое внимание уделять ногам и помнить, что тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения; не мазать, опасаясь обморожений, конечности каким-либо жиром (в том числе и гусиным); постоянно контролировать свое самочувствие и самочувствие товарищей по группе.

Первая помощь при ознобе и обморожении . При первых признаках озноба или обморожения надо постараться усилить кровообращение на пострадавшем участке тела: если мерзнут ноги, полезно делать широкие махи вперед - назад (30-50 раз), если руки - энергичные махи от плеча, быстрое сжимание пальцев в кулаки и разжимание. При обмерзании носа, щек, ушей можно, чтобы вызвать прилив крови к лицу, пройти некоторое расстояние, сильно нагнувшись вперед (не снимая рюкзака со спины), или сделать 10-15 глубоких наклонов вперед. Если это не помогает, рекомендуется растереть пострадавшее место сухой чистой шерстью (не снегом!) или просто ладонью до восстановления чувствительности кожи. Очень полезно выпить из термоса сладкого горячего чая или кофе, съесть несколько таблеток глюкозы с витамином С или кусков сахара.

Если отек кожи не прошел, надо наложить асептическую повязку и укутать обмороженное место ватой или теплым мягким бельем. При появлении пузырей на пораженную поверхность накладывается повязка с пенициллиновой мазью или синтомициновой эмульсией. При ухудшении самочувствия внутрь следует давать анальгин, амидопирин, кофеин и доставить туриста в медпункт.

Первая помощь при замерзании. В случае общего замерзания пострадавшего срочно доставляют в теплое помещение или разводят рядом большой костер. Принимают энергичные меры к согреванию, растирая тело. Дают сердечные средства и, если нужно, делают искусственное дыхание. Затем пострадавшего тепло одевают, поят горячим сладким крепким чаем, кормят и транспортируют в медпункт. При возможности вводят подкожно кофеин, камфорное масло.

Первая помощь при простудных заболеваниях . Результатом переохлаждения могут быть трахеиты, бронхиты, ангины. При этих заболеваниях повышается температура тела на 1-3 градуса, ощущается головная боль, общая слабость, боль в горле. Лечение предусматривает обеспечение отдыха (дневки) или уменьшение физической нагрузки. Необходимо общее согревание тела, горячее питье, полоскание горла содой, бледно-розовым раствором марганцовокислого калия, раствором поваренной соли с несколькими каплями йода; полезно молоко с чаем или с содой (половина чайной ложки на стакан).

Из лекарств эффективен сульфадиметоксин, белый стрептоцид.

Туристам с хроническим воспалением верхних дыхательных путей рекомендуется при охлаждении организма прополоскать глотку и затем выпить половину чайной ложки настойки календулы или эвкалипта, разведенных в четверти стакана воды.

Тепловой удар

Не меньше хлопот, чем охлаждение, может доставить чрезмерно высокая температура воздуха, которая иногда приводит к перегреву организма и тепловому удару. Перегрев не обязательно связан с жаркой солнечной погодой. Иногда высокое давление (перед грозой) или застой воздуха (например, при движении во влажной атмосфере тенистой лесной чащи) уже вызывают у некоторых туристов симптомы перегрева - усиленное потоотделение, слабость, головную боль, носовое кровотечение, учащенное дыхание, тошноту. Затем, если не сделать привал, может наступить тепловой удар с потерей сознания.

Профилактика теплового удара . Для предупреждения перегрева и теплового удара следует выполнять некоторые простейшие правила.

Не надевать неоправданно теплую и «душную» (не обеспечивающую вентиляции и не впитывающую пот) одежду; летом переходы на маршруте следует производить в раннее, прохладное время суток, а отдых в жаркое время; при передвижении по возможности использовать тень или продуваемые ветром места; не выходить на маршрут сразу же после приема обильной пищи; снижать темп движения в сильную жару.

Первая помощь при тепловом ударе. Пострадавшего переносят в тень, освобождают его от стягивающей одежды, дают обильное питье, смачивают голову и грудь холодной водой (голова должна быть приподнята). При необходимости делают искусственное дыхание. Внутрь дают кофеин, а при головных болях амидопирин, анальгин.

Первая помощь при кровотечении из носа. Пострадавшего сажают и обеспечивают покой. На переносицу и затылок кладут холодный компресс. Если кровотечение не останавливается, ноздри на 3-5 минут сдавливают пальцами или тампонируют кровоточащую ноздрю ватой, марлей, смоченной перекисью водорода.

Солнечный удар, ожог, снежная слепота

Солнечная радиация в виде сильного или длительного воздействия ультрафиолетовых лучей может вызвать у человека солнечный удар - явление аналогичное тепловому удару, а на незащищенной коже или слизистой оболочке - ожоги. Даже такая безобидная форма ожога, как «перезагар», портит впечатление от всего маршрута и вызывает болезненные ощущения от лямок рюкзака на плечах туриста. Особенно осторожным следует быть на снегу и на воде. Отраженный от снежной или водной поверхности свет легко вызывает ожоги на губах, ушах, слизистой оболочке носа, подбородке. Особым видом ожога является ожог слизистой оболочки глаз - так называемая снежная слепота, сопровождающаяся резью в глазах, тошнотами, слезотечением, временной потерей зрения.

Профилактика солнечных ударов, ожогов, снежной слепоты . Во многом сходна с указанной выше профилактикой тепловых ударов. Необходимо также соблюдение дополнительных требований: летом носить головной убор светлых тонов с козырьком и солнцезащитные очки; применять защитные кремы от загара (типа «Щит», «Луч», «Нивея»); туристам, не привыкшим к интенсивной солнечной радиации, носить рубахи с длинными рукавами и закрытой шеей; запрещается прием солнечных ванн на сытый или голодный желудок, сон на солнце; закаливание солнцем в путешествии должно проводиться постепенно и осторожно.

Первая помощь при солнечном ударе и ожоге . См. разделы «Термические ожоги» и «Тепловой удар».

Первая помощь при снежной слепоте . Глаза промывают слабым раствором борной кислоты, соды, бледно-розовым раствором марганцовокислого калия или крепким холодным чаем. Пострадавшему предписывается временный покой и ношение темных очков.

Охлаждение от ветра, засорение глаз

Сильный ветер приводит к переохлаждениям и обморожениям даже при умеренно низкой температуре. Ниже приводится таблица, в которой указано соотношение температуры воздуха и скорости ветра, при которых легко могут возникнуть обморожения открытых частей лица.

Скорость ветра, м/сек	2	4	6	8	13
Температура воздуха	-41	-25	-15	-11	-7

Ветер, вызывающий поземку, метель, пыльную бурю, существенно ухудшает видимость, искажает представление о расстояниях. Сильный ветер не только затрудняет передвижение и приводит к потере ориентировки, но и вызывает нервное утомление, угнетенное состояние, своего рода деморализацию, особенно у малоопытных туристов.

Профилактика охлаждений от ветра . Аналогична указанной выше при описании опасностей холода. При очень сильном ветре, метели, пурге, пыльной буре необходимо прекращать движение по маршруту и располагаться на вынужденный бивак под защитой густого леса, крутого берега реки и т. п. При ветреной и пыльной погоде надо надевать защитные очки для предупреждения засорения глаз.

Первая помощь при засорении глаз . Удаление инородного тела (соринки), попавшей на слизистую оболочку века или глазного; яблока, начинают с осмотра слизистой оболочки нижнего века. Для этого пострадавшего заставляют смотреть прямо, вверх и большим пальцем оттягивают край века книзу. Для осмотра слизистой оболочки верхнего века больному предлагают смотреть прямо, вниз, при этом кожу века оттягивают вниз и затем выворачивают. Обнаружив соринку, ее осторожно удаляют влажной ваткой, желательно смоченной в растворе борной кислоты. Если соринка почему-. либо не извлекается или находится на роговице, пострадавшего надо направить в медпункт. Нельзя тереть глаза или вылизывать соринку. После удаления соринки закапать 3-4 раза по 1-2 капли раствора альбуцида.

Поражение электричеством

Опасность поражения человека молнией общеизвестна, хотя и достаточно редка. При поражении разрядом атмосферного электричества у пострадавшего возникают судорожные сокращения мышц туловища и конечностей, осганавливается дыхание, на коже появляются ожоги. Такая травма может наступить даже тогда, когда человек находился только рядом с местом непосредственного удара молнии.

Профилактика поражения атмосферным электричеством . Если гроза застигнет путешественников в лесу, то не следует прятаться под высокие деревья. Особенно опасны отдельно стоящие дуб, тополь, ель, сосна. В березу и клен молния ударяет редко.

Находясь в грозу на открытом месте, лучше лечь или присесть в сухую яму, канаву. Надо учитывать и характер грунта: на глинистой почве и вблизи водоносных слоев находиться в грозу опаснее, чем на каменистых или песчаных участках. В горных путешествиях туристы при появлении опасности электрических разрядов должны избегать гребней, скальных выступов и других возвышенных точек рельефа.

Поражению может способствовать мокрое тело, сырая одежда. Поэтому при грозе следует быстро поставить палатки, лечь в них, переодевшись в сухое, и без крайней необходимости не подниматься. Металлические предметы (посуда, топоры и пр.) рекомендуется на несколько метров отнести в сторону от лагеря.

Первая помощь при поражении атмосферным электричеством. Пораженному молнией немедленно делают искусственное дыхание, при остановке сердца - его закрытый массаж и согревают тело. Внутрь дают кофеин, анальгин, амидопирин. При возможности вводят подкожно противошоковые средства: промедол, кофеин, эфедрин. После восстановления дыхания и сознания пострадавшего следует напоить горячим чаем, обработать ожоги и транспортировать в больницу. Такое средство «лечения», как закапывание пострадавшего в землю, не только бесполезно, но явно вредно.

ОПАСНОСТИ, ТРАВМЫ И ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ДИКИМИ ЖИВОТНЫМИ И ЯДОВИТЫМИ РАСТЕНИЯМИ

Ранения дикими животными

Крупные хищники туристам встречаются довольно редко: звери, как правило, чуют человека задолго до того, как он сможет их увидеть, и, за редким исключением, всегда стараются уйти с его дороги. Однако, если потревожить животное, преследовать его или ранить, оно может стать опасным. Опасны дикие животные и потому, что они иногда являются переносчиками различных заболеваний. Так, в некоторых районах туристы не должны употреблять в пищу случайно подстреленных сусликов, ибо они бывают чумными; волки, лисицы, бродячие собаки и кошки могут страдать бешенством, водобоязнью; они же являются переносчиками глистных, грибковых и других болезней.

Профилактика нападения животного . При случайной встрече с крупным зверем нужно дать ему возможность скрыться, а не применять оружие. Стрелять в животное следует только при его явном нападении, когда не помогает крик, свист, огонь, и при гарантии, что выстрел будет убойным. Ружье после выстрела необходимо немедленно перезарядить. Подходить к упавшему зверю следует осторожно, особенно если его уши прижаты: животное еще живо и может нанести серьезное увечье когтями, зубами или рогами.

Первая помощь при ранении животным . Прежде всего следует остановить кровотечение, затем продезинфицировать кожу вокруг раны, наложить повязку и ввести противошоковые средства. Рана, нанесенная зверем, всегда загрязнена и инфицирована. Поэтому, если есть возможность, пострадавшему вводят противостолбнячную сыворотку и доставляют его в больницу для лечения.

Укус ядовитых змей и насекомых

В путешествии не исключена возможность встречи с ядовитой змеей. Обычно это бывает гадюка, а в южных республиках также кобра, гюрза, щитомордник, эфа (всего на территории СССР насчитывают 14 видов ядовитых пресмыкающихся).

Укус змеи может иметь очень серьезные последствия, так как яд быстро поражает жизненно важные системы организма человека - сердечно-сосудистую, кроветворную, нервную. У укушенного уже через полчаса наступают общие признаки отравления: слабость, головная боль, рвота, одышка, головокружение, появляется отечность тканей, воспаляются лимфатические железы.

Профилактика укуса ядовитой змеи . Чтобы предупредить укус змеи, туристам следует знать условия их местообитания и образ жизни. Змеи распространены в заболоченных местах, болотах, около заросших озер и прудов, в горах и пустынях. Являясь ночными животными, днем они прячутся в старых пнях, в копнах сена, под камнями или стволами деревьев. Поэтому эти предметы лучше не трогать голой рукой, а пользоваться палкой.

Особенно внимательным надо быть в заброшенных карьерах, среди каменных руин, в развалившейся таежной избушке - змеи иногда селятся на местах, оставленных человеком. Такая же осторожность и выставленная вперед палка (альпеншток, ледоруб) нелишни при быстром движении по тропе: на тропе, как и на каменных плитах или пнях, змеи любят греться в солнечный день. Дремлющему пресмыкающемуся, имеющему очень слабое обоняние и слух, внезапное появление человека может помешать своевременно скрыться в траве, а боль от придавившего ботинка заставит защищаться укусом.

Все отправляющиеся в районы, где имеется много ядовитых змей, должны иметь плотные брюки и высокую обувь. Для Дальнего Востока в этом отношении хороши резиновые сапоги, для некоторых мест Сибири и Средней Азии - яловые, на горных маршрутах - ботинки с высокими рантами и манжетами. В значительной мере предохраняет от укуса толстый шерстяной носок.

Перед путешествием надо изучить особенности расцветки змей, их отличительные особенности и уметь распознавать ядовитых и безобидных. Уж, например, отличается двумя ярко-желтыми пятками в височной области головы и круглыми зрачками.

Элементарное знакомство с внешним видом змей позволит не опасаться встреч с веретенницей и медянкой. Первая не змея, а крупная безногая ящерица, вторая хотя и змея, но из семейства ужей, И та, и другая не ядовиты.

Первая помощь при укусе змеи . В первые минуты после укуса следует попытаться отсосать часть яда из раны. Отсасываемую кровянистую жидкость надо сразу же сплевывать. Отсасывание не могут проводить люди, у которых во рту имеются язвы или ссадины. Затем из подручных материалов на пораженную конечность накладывают шину и принимают меры для экстренной транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. Во время транспортировки на место укуса рекомендуется класть холод, давать возможно большее количество жидкости, чтобы уменьшить концентрацию яда в организме и способствовать его выделению с мочой.

Рис. 45. Опасные насекомые и растения: а - скорпион; б - каракурт: в - ядовитое растение - вех

Бытовавшее ранее мнение о необходимости прижиганий, надрезов, наложения жгута сейчас признается неправильным. Прижигание лишь увеличивает рану, способствуя ее нагноению, но не уничтожает яда, надрезами же не всегда удается вызвать обильное кровотечение, так как в яде присутствуют вещества, вызывающие быстрое свертывание крови, а само место укуса сильно травмируется. Перетягивание жгутом конечности также не может приостановить проникновение яда в организм, поскольку он распространяется не по кровеносным, а по лимфатическим сосудам.

Если имеется шприц и лекарства для инъекций, то наиболее радикальным методом лечения будет немедленное введение противоядной сыворотки, а также сердечно-сосудистых средств.

Первая помощь при укусе ядовитого насекомого . Укус ядовитого насекомого во многом схож со змеиным. Особенно опасны укусы каракурта и скорпиона (рис. 45, а, б), весьма болезненны также укусы тарантула, фаланги (сольпуги) и многоножки сколопендры. Профилактика укусов в южных районах, где встречаются эти животные, - в тщательном осмотре перед сном спальных мешков и палаток, заделке в палатке (пологе) всех отверстий, осмотре и встряхивании одежды и обуви прежде чем их надеть на себя, использовании репеллентов. Если туриста укусил каракурт или скорпион, то необходимо срочное введение противоядной сыворотки. При ее отсутствии до вмешательства врача следует на ранку положить повязку, смоченную в крепком растворе марганцовокислого калия, внутрь дать полстакана этого слабого раствора, обеспечить покой, тепло, обильное питье.

Укус десятка пчел или ос также иногда приводит к весьма болезненному состоянию пострадавшего. Первая помощь заключается в удалении жала пчелы (оса жала не оставляет), дезинфекции ранки и наложении на нее спиртового компресса. Хорошо способствует ликвидации токсических явлений прием внутрь эфедрина.

Укус лесных клещей

Профилактика укусов клещей. Если время вашего путешествия падает на май - начало июля (время наибольшей активности клещей), то следует заранее навести справки об энцефалитной опасности района. Перечень таких территорий, а также вакцинацию можно получить в санитарно-эпидемиологических станциях.

Важное значение имеет походная одежда туриста. Это заправленная в брюки штормовка или плотная (только не из ворсистой ткани!) рубаха, обшлага которой рекомендуют делать на двойных резинках. Под рубаху хорошо надеть тесно облегающую тело футболку или тельняшку. Спортивные брюки перетягивают ремнем я заправляют в носки. Голову и шею защищают капюшоном.

При прохождении маршрута следует учитывать, что клещи предпочитают влажные затененные места с густым подлеском и травостоем. Много клещей в молодых порослях осинника, на вырубках, в малинниках. Еще больше их вдоль троп, дорог и в местах, где пасется скот.

В светлых рощах без подлеска, в сухих сосновых борах, где ветрено и солнечно, клещей, как правило, не бывает. В течение. суток в условиях хорошей погоды клещи наиболее активны утром и вечером. Сильный дождь или жара значительно снижают опасность их нападения.

На маршруте рекомендуется через каждые 2-3 часа осматривать открытые части тела, а при остановке на большой привал (днем и вечером) проводить полный осмотр одежды и тела. В одежде особенно тщательно надо проверить все складки, имея в виду, что клещей путем отряхивания удалить нельзя.

Первая помощь при обнаружении клеща . В случае обнаружения клеща, впившегося в тело, надо смазать его каким-либо жиром и через несколько минут снять с кожи. При этом важно не раздавить его и не оставить в ранке головку. Руки и место укуса обязательно продезинфицировать. Если через несколько дней пострадавший почувствует себя плохо, то ему надо обеспечить полный покой и принять меры к быстрейшей транспортировке в ближайший медпункт. Полезно обратиться к врачу сразу же после укуса клеща: пострадавшему в качестве предупредительной меры могут ввести специальную сыворотку или гамма-глобулин.

Беспокоящие насекомые

Комары, мошки, мокрец, слепни хотя и не относятся, строго говоря, к опасным насекомым, но зачастую бывают самыми докучливыми и неприятными спутниками путешествия. Их укусы, помимо зуда кожи, способны вызвать повышенную раздражительность, потерю аппетита, бессонницу, общее нервное утомление.

Профилактика нападений беспокоящих насекомых . Лучшим средством индивидуальной защиты от беспокоящих насекомых являются репелленты - отпугивающие вещества типа кремов «Тайга», «Табу», жидкостей «Репуднн», «На привале», «Дэта» и т. п. В местах, особенно изобилующих такими насекомыми, применяют марлевые накидки или специальные сетки Павловского, пропитанные отпугивающими препаратами. Этими же препаратами можно пропитывать палатки и верхнюю одежду.

Первая помощь при попадании насекомого в ухо . Для удаления насекомого или другого инородного тела из уха пострадавший ложится на бок, и ему вливают в слуховой проход немного теплой воды. Через минуту он переворачивается на другой бок и лежит несколько минут, пока инородное тело не выйдет вместе с водой. Если инородное тело не вышло, никаких дальнейших действий по его самостоятельному извлечению предпринимать не следует, и пострадавшего направляют в медпункт.

Первая помощь при попадании насекомого в глаза см выше.

Отравления и ожоги ядовитыми дикорастущими растениями

Причиной отравления на туристском маршруте могут быть ядовитые плоды растений.

Острые отравления могут быть вызваны не только плодами, но в стеблями, корнями, цветами растений. Такими опасными растениями являются вех (цикута), белена черная, дурман обыкновенный, аконит ядовитый, скоплия кавказская, болиголов крапчатый, чемерица Лобеля.

К числу ядовитых дикорастущих относятся также анабазис безлистный (ежовник), барвинок травянистый, безвременник великолепный, белокрыльник болотный, горицвет весенний (адонис), желтушник серый, калужница болотная, копытень, лютик едкий, льнянка обыкновенная, наперстянка красная, парнолистик бобовый, окопник лекарственный.

Некоторые растения при одном только прикосновении к их листьям могут вызвать ожог кожи с появлением пузырей и даже труднозаживающих язв. Это кустарник волчье лыко (лесная сирень), синий борец (аконит), клубненосный бутень, ясенец и другие.

Профилактика отравлений и ожогов от дикорастущих растений . Готовясь к путешествию, необходимо ознакомиться по определителям растений с наиболее опасными представителями растительного мира, встречающимися в районе намеченного маршрута. Полезно сделать для себя зарисовки или описания таких растений.

Признаки наиболее коварного растения - смертельного веха (цикуты), растущего во влажных местах вдоль рек, ручьев и болот, должен знать каждый турист. У него тройчатые, сильно вырезанные, похожие на куриные лапы листья ярко-зеленого цвета, узловатый толстый стебель с красноватым налетом, мелкие, как у укропа, белые цветы, запах петрушки, мясистый многокамерный розовый корень (рис. 45 в).

Во время похода надо остерегаться пробовать неизвестные ягоды, собирать в гербарий заведомо ядовитые растения.

Первая помощь при отравлении и ожогах растениями . См. разделы «Термические ожоги» и «Отравления...». Пострадавшего надо срочно доставить в медпункт. Желательно захватить с собой экземпляр растения, вызвавшего травму или заболевание.

Отравление ядовитыми грибами

Из ядовитых грибов наиболее известны поганки (чей яд почти немедленно вызывает удушье, судороги, белую горячку) и мухоморы. Кроме того, имеется много «маскирующихся» ядовитых грибов: ложные лисички, ложные опята, двойники боровиков - желчные и сатанинские грибы, ложные валуи и т. п.

Некоторые съедобные в принципе грибы - сморчковые, млечники, некоторые сыроежки - при неправильном приготовлении также вызывают опасное отравление организма.

Профилактика отравления грибами . Прежде всего следует внимательно изучить внешние признаки съедобных и ядовитых грибов, исключить из походного рациона неизвестные грибы, а также старые или требующие особой обработки.

При приготовлении грибных блюд надо помнить, что недоваренные, недожаренные, плохо промытые и даже вторично подогретые грибы также могут оказаться причиной отравления.

Первая помощь при отравлении грибами. См. раздел «Отравления...».

ОПАСНОСТИ, ТРАВМЫ И ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ СО СПЕЦИФИЧЕСКИМИ УСЛОВИЯМИ ПУТЕШЕСТВИЙ В ГОРАХ И НА ВОДЕ

Горная болезнь

Во время путешествия в горах из-за недостатка кислорода и пониженного давления у туристов может развиться горная болезнь. Она необязательно связана с большими высотами. Ее признаки - одышка, сердцебиение, головокружение, головные боли, шум в ушах, тошнота, сонливость, мышечная слабость, кровотечение из носа, изменение психических реакций - могут появляться уже на высоте 2 000-2 500 м.

Профилактика горной болезни. Лучший способ предупреждения горной болезни - правильно проведенная активная акклиматизация, достаточная тренированность организма в предпоходном периоде, рациональное питание и хороший ночной отдых в путешествии. Горная болезнь обычно поражает тех, кто утомлен или охлажден, перенес незадолго до путешествия острые инфекции и заболевания. Предупреждению горной болезни помогает употребление в пищу кислых продуктов (например, лимонной кислоты), витамина С.

Первая помощь при горной болезни . Дать пострадавшему отдохнуть, обеспечить покой, обильно напоить сладким крепким чаем. Полезны большая доза аскорбиновой кислоты (витамин С), амидопирин, кофеин. В случае ухудшения состояния рекомендуется спуск на меньшую высоту. При слабых признаках горной болезни обычно достаточно разгрузить пострадавшего и уменьшить темп движения.

Травмы при камнпадах

Камнепады - одна из распространенных опасностей в горах. Сорвавшийся сверху камень увлекает за собой другие куски и глыбы породы и может вызвать целый град камней. А удара только одного небольшого, но летящего с высокой скоростью камня достаточно, чтобы нанести человеку опасную для жизни травму.

Профилактика травм от камнепада . Все отправляющиеся в горы должны помнить, что падению камней способствуют сильные порывы ветра, грозовые разряды, неосторожные движения животных и людей и главным образом резкие суточные изменения температуры.

Чтобы избежать камнепадной опасности, надо воздерживаться от движения у подножия крутых скальных склонов, не двигаться по скальным желобам (кулуарам) и не пересекать их. Особенно они опасны (в условиях теплой ясной погоды) ближе к полудню и поздно вечером. Если турист задел нечаянно камень, долг его и его друзей тут же остановить этот камень или, во всяком случае, предупредить всех находящихся ниже по склону криком: «Камень!» Даже при начавшемся камнепаде, как правило, можно увернуться от удара, рывком выскочив на безопасное место.

Первая помощь при травмах . См. «ранения», «ушибы», «переломы».

Лавинная опасность

При попадании человека в сухую лавину вполне реальна опасность удушья от проникновения под давлением воздушной волны мельчайших частиц снежной пыли в дыхательные пути. Мокрая лавина легко сбивает человека с ног и при остановке быстро смерзается, грозя похоронить пострадавшего. Любая лавина травмирует и может привести к замерзанию человека.

Профилактика лавинной опасности . Во многом сводится к соблюдению приведенных ранее рекомендаций по горному туризму. Если же, несмотря на принятые меры, туристская группа окажется в аварийном положении, спасение путешественник ков будет зависеть от быстроты их реакции и решительности действий.

Заметив настигающую их лавину, туристы должны сбросить рюкзаки, распустить концы лавинных шнуров и попытаться быстро уйти в сторону от лавины, а если это не удалось, сделать все, чтобы удержаться на ее поверхности. При сухой пылевидной лавине важно вовремя плотно закрыть рот и нос платком, шарфом.

Первая помощь засыпанным лавиной . Пострадавших извлекают из снега, делают им искусственное дыхание и после осуществления противошоковых мероприятий и наложения шин на поврежденные места транспортируют в больницу. При розыске попавших в лавину и раскапывании снега используют все подручные средства: лыжные палки, лыжи, ведра, крышки от них, котелки и пр.

Если пострадавших найти не удалось, следует немедленно сообщить об аварии в контрольно-спасательный пункт, местному населению, другим туристам и альпинистам. Известны случаи, когда пострадавшие были погребены в лавине несколько суток, а потом раскопаны и возвращены к жизни.

Несчастные случаи на воде

На воде происходит наибольшее количество несчастных случаев. Причинами аварий может быть не только неудачная посадка или высадка из байдарки, захлестывание волной, подводный камень, крупная пробоина обшивки или прорыв оболочки, но также нарушение элементарных правил купания или неумело организованная переправа через водную преграду.

Профилактика несчастий на воде . При организации купания руководитель группы должен предварительно обследовать место, выбранное для этого, и проинструктировать группу о соблюдении необходимой предосторожности. На берегу (желательно в лодке) для наблюдения за купающимися назначается дежурный из числа хорошо плавающих.

Запрещается ныряние в неизвестных местах, купание в холодных горных озерах и реках, купание сразу же после перехода или еды. Категорически запрещается купание в состоянии опьянения (даже легкого). Не рекомендуется, особенно на горных реках, умываться в одиночку или загорать на камнях над бурной водой.

На водных маршрутах туристы обязательно должны иметь индивидуальные и групповые спасательные средства.

Первая помощь утопающему . Если есть возможность, надо быстро бросить пострадавшему спасательный круг, веревку или протянуть весло. Подплывать к тонущему нужно сзади и брать его за воротник одежды, кисть руки или под мышки. Если он топит спасателя, зажать тонущему ладонью рот и нос, в крайнем случае оглушить и плыть с ним на боку или на спине, работая свободной рукой и ногами.

Во время водного путешествия туристам, оказавшимся в воде около перевернувшейся лодки, следует, держась за нее, плыть к ближайшему берегу или мелководью. Если до берега далеко, то ждать помощи с других лодок, которые, как правило, не должны удаляться друг от друга на маршруте более чем на 50-100 м. Принимать пострадавших из воды можно только с кормы или с носа лодки.

После извлечения утопающего из воды разжимают его рот, очищают дыхательные пути от песка и ила, удаляют воду из легких и желудка (для чего пострадавшего кладут животом на согнутое колено и несколько раз надавливают на спину) и освобождают его грудь от стесняющей одежды. Затем приступают к искусственному дыханию.

Искусственное дыхание . Из многочисленных способов наиболее эффективен и универсален способ «изо рта в рот» (или «изо рта в нос»). При этом способе пострадавшего укладывают на спину с резко запрокинутой головой. Нижнюю челюсть выдвигают вперед, чтобы предупредить западание языка, и 15-20 раз в минуту с одинаковыми интервалами вдувают ртом воздух в рот или нос пострадавшего. Чтобы избежать утечки воздуха, в момент его входа в рот нос пострадавшего зажимают рукой.

Если у потерпевшего не прощупывается пульс, то одновременно с искусственным дыханием рекомендуется непрямой массаж сердца, проводимый толчкообразными ударами ладони на область 4-5-го ребра слева от грудины с частотой 60-70 раз в минуту. Это способствует также, общему согреванию тела.

При полном восстановлении самостоятельного дыхания, что наступает иногда только через несколько часов после начала непрерывного искусственного дыхания, потерпевшему дают горячий чай и сердечные средства. Во время искусственного дыхания полезно сделать инъекцию глобелина и кофеина.

СИГНАЛЫ БЕДСТВИЯ И ТРАНСПОРТИРОВКА ПОСТРАДАВШИХ

Сигналы бедствия

Все туристы должны знать сигналы, которые подают в путешествии терпящие бедствие или аварию. Сигналы подаются любым способом: криком, свистом, фонарем, зеркалом, маханием светлым предметом на темном фоне или, наоборот, темным на светлом фоне. В ясную погоду хорошо заметен белый дым костра (получается от добавления в огонь зеленых веток, мха), в пасмурную - черный дым (смолистые ветки).

Периодичность сигнала должна быть 6 раз в минуту, затем - минута перерыва и снова сигнал бедствия 6 раз в минуту. Ответом является сигнал «Вызов принят, помощь идет». Он подается с периодичностью 3 раза в минуту, и также любым доступным способом. Приняв сигнал бедствия, туристы должны немедленно оказать помощь товарищам, а в случае необходимости срочно сообщить о ЧП в местный туристский или альпинистский контрольно-спасательный пункт, органам власти, местным жителям.

Транспортировка пострадавших

В походных условиях транспортировка пострадавших может производиться с применением различных подручных средств - рюкзака, шеста, лыж, веревки и др. Основные способы транспортировки изображены на рис. 46-49.

При транспортировке (особенно зимой) надо тепло одеть пострадавшего и уложить в спальный мешок. По дороге внимательно следить за состоянием его здоровья, давать крепкий сладкий чай и в случае необходимости - сердечные средства.

Рис. 46. Транспортировка пострадавшего: а-на рюкзаке и палках; б-в рюкзаке; в-на веревке

Рис. 47. Транспортировка пострадавшего вдвоем: а - на шестах или лыжах со штормовками: б-на поперечных палках

Рис. 48. Переноска пострадавшего на шесте.

Рис. 49. Волокуша для транспортировки пострадавшего по снегу.

Каждый день жизнь преподносит нам неожиданности. Не самое приятное, когда такие неожиданности происходят с нашим здоровьем или здоровьем окружающих нас людей. В городских условиях, где есть возможность вызвать пострадавшему скорую помощь или самостоятельно транспортировать его в медицинское учреждение, человек мало задумывается о навыках первой доврачебной помощи. Туристы, отправляясь в поход, должны иметь элементарные знания и навыки в оказании помощи пострадавшему: уметь правильно накладывать бинтовые повязки, уметь организовать транспортировку пострадавшего, знать о противопоказаниях при определенных травмах, а также иметь специально подобранную медицинскую аптечку.

В походах чаще всего приходится оказывать помощь при следующих заболеваниях и травмах.

Мозоли и потертости

Мозоли и потертости возникают в результате тесной или промокшей обуви, попавших соринок, грубых штопок, латок и складок на носках.

Первая помощь

При образовании водянистых пузырей, покраснении или припухлости кожи необходимо это место обработать мягким антисептиком, затем антимикробной мазью и заклеить лейкопластырем. Водянистые пузыри не рекомендуется прокалывать во избежание заражения, но если они доставляют сильный дискомфорт и мешают движению, то можно проколоть их прокаленной иголкой, после чего наложить стерильную повязку с антимикробной мазью.

Если Вы заметили потертости и покраснения, которые еще не превратились в болезненные мозоли, можно обложить ватным кольцом поврежденные места во избежание дальнейшего травмирования.

Ушибы

Ушиб — это травмирование мягких тканей тела (кожи, жировой прослойки, кровеносных сосудов) без серьезных повреждений кожи во время падения или удара тупым предметом. Ушибы быстро проходят без всякого вмешательства и относятся к закрытым повреждениям тканей.

Основные симптомы ушиба: боль в поврежденном месте, образование гематомы или отека в результате разрыва или повышения проницаемости сосудов (иными словами, припухлость, кровоподтек). При сильном ушибе возможно шоковое состояние.

Припухлость в месте ушиба не всегда отчетливо выражена. Для того чтобы обнаружить ее, нужно осматривать и ощупывать обе ноги. Кровоизлияние в месте ушиба видно только в том случае, когда оно произошло под кожей. Если кровоизлияние произошло в глубоколежащих тканях, цвет кожи в месте ушиба сначала не меняется. Спустя 1–3 дня оно проявляется в виде пятен темно-бурого цвета. При значительном кровоизлиянии в ткани в течение нескольких дней может наблюдаться повышение температуры тела. Иногда ушиб сопровождает инфекция. В этом случае боли в области ушиба усиливаются, общее состояние больного ухудшается, температура тела повышается до 38 °C.

Ушибы головы часто сопровождаются сотрясением мозга. Пострадавший теряет сознание, появляется головокружение, головная боль, тошнота или рвота, шум в ушах. Ему необходимо создать полный покой, при потере сознания — транспортировать.

При ушибе грудной клетки в первую очередь нарушаются мягкие ткани и ребра. Основные признаки при повреждении легких — быстрое ухудшение общего состояния, кровохаркание, бледность, частое поверхностное дыхание, потеря сознания.

Первая помощь

При всех ушибах поврежденное (особенно при наличии ссадин) место следует смазать настойкой йода, раствором марганцовокислого калия, спиртом или другим антисептиком, наложить давящую повязку. Необходимо применение местного холода (мешок или пластиковая бутылка со снегом, кусочками льда или холодной водой) не более 15 мин, затем через 2-3 мин следует повторить, и так несколько раз, пока не утихнет боль. После того, как поврежденные сосуды заживут (1-2 дня), можно начинать обрабатывать ушиб согревающей мазью для улучшения кровообращения и обмена веществ.

При ушибе грудной клетки пострадавшему следует дать обезболивающее и успокаивающее средства. Пострадавшего следует освободить от одежды, мешающей свободно дышать, придать полусидячее положение, ноги полусогнуть в коленных суставах и под них положить мягкий валик. Транспортировать пострадавшего только на носилках и с приподнятой головой и плечами.

При ушибе брюшной полости особую опасность для организма представляет внутреннее кровотечение и шоковое состояние. Основные признаки — боль в животе, бледность кожных и слизистых покровов, тошнота, рвота, ослабление пульса. Нельзя пострадавшего поворачивать, давать ему есть и пить.

Растяжение связок и мышц

Растяжение — это частичный или полный разрыв мышц или связок (соединительных волокон, укрепляющих суставы). Обычно это происходит при большой физической нагрузке, которая непропорциональна возможностям человека. Кроме того проблема может возникнуть при неловких или очень активных движениях, нагрузках на не разогретые мышцы.

Растяжение возникает при чаще всего в голеностопном, коленном и тазобедренном суставах, а также в суставах рук. Растяжениям подвергаются конечности мышц спины и живота. Повреждение суставных связок характеризуется сильной болью, припухлостью, позже кровоподтеком и скованностью в движениях. Тяжелое повреждение (надрывы и разрывы) почти полностью задерживает движение.

Первая помощь

Как при переломе и вывихе, при растяжении главная задача — это обездвижить поврежденную конечность. Любое движение может разорвать еще больше волокон, которые в данный момент просто сильно растянуты. Кроме того, вывихи и переломы имеют похожие симптомы, поэтому не нужно растирать, разминать потянутую руку или расхаживать потянутую ногу.

Прежде всего, необходимо приложить холод на поврежденное место, создать пострадавшему покой, наложить тугую фиксирующую повязку. В первые двое суток показаны холодные 10-15-минутные компрессы с перерывами, в последующие — теплый компресс и массаж. При тяжелой травме пострадавшего необходимо транспортировать в ближайший медпункт, где квалифицированные специалисты сделают рентген и точно определят, растяжение это, вывих, или перелом.

Вывихи

Эта травма представляет собой смещение суставных концов костей за пределы их нормальной подвижности. При травмах и различных заболеваниях суставов вывих сопровождается разрывом суставной сумки и связок с выходом суставного конца одной из костей из сумки.

Вывих распознают по следующим признакам: полная невозможность движения в поврежденном суставе, сильные болевые ощущения, неестественное положение ноги, связанное с сокращением мышц (например, при вывихах в тазобедренном суставе нога выворачивается носком внутрь), изменение очертаний сустава в сравнении с таким же суставом на здоровой ноге, изменение длины ноги, чаще ее укорочение. Ощупывая сустав при вывихе, суставную головку определить невозможно. В этом месте обычно прощупывается пустая суставная впадина. В области вывихнутого сустава наблюдается припухлость вследствие кровоизлияния.

Первая помощь

Оказывая первую помощь при вывихах, необходимо в первую очередь наложить шину или повязку с целью фиксирования ноги в наиболее удобном для пострадавшего положении. На область поврежденного сустава необходимо поместить лед (холодный компресс). Рекомендуется применение обезболивающих средств. Следует учитывать, что возникший однажды вывих может повториться. Это состояние называется привычным вывихом.

Вправить вывих может лишь врач. Нельзя пытаться самостоятельно вправлять вывих, так как нередко бывает довольно трудно установить, является ли травма вывихом или переломом. Кроме того, вывихи часто сопровождаются трещинами и даже переломами костей.

Переломы

Переломы костей являются следствием сильного ушиба или падения. Первая помощь при таких травмах заключается в обеспечении неподвижности травмированной части тела. Это необходимо для того, чтобы уменьшить болевые ощущения и устранить возможность дальнейшего повреждения сломанной костью окружающих ее тканей – мышц, кровеносных сосудов, нервов.

Переломы бывают двух видов: закрытые и открытые. При закрытом переломе кожа и слизистая оболочка не повреждены. В месте перелома появляется деформация кости, отечность, кровоизлияние, ненормальная подвижность.

При открытом переломе — открытая кровоточащая рана, часто с выступающими обломками костей. У пострадавшего иногда возникает шоковое состояние.

Первая помощь

Перед наложением шины нужно убедиться в том, что перелом закрытый, то есть кожный покров не поврежден. Если кожа повреждена, необходимо предварительно обработать рану и осторожно наложить повязку. Ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять кости при открытом переломе.

На травмированный участок тела накладывают повязку из стерильного материала, сверху кладут ткань или одежду (чтобы шина не давила на область перелома). После этого накладывают шину.

Шинным материалом обкладывают поврежденный участок тела таким образом, чтобы обеспечить полный покой травмированной области. Шину фиксируют бинтом или любым заменяющим его материалом. Вместо специальной шины можно использовать небольшие дощечки или куски фанеры. Подготовленный предмет должен захватывать не только место перелома, но и по одному суставу выше и ниже его.

При оказании первой помощи пострадавшему необходимо ввести обезболивающее средство. Однако выбор такого препарата следует предоставить врачу.

При переломе лучезапястного сустава следует создать неподвижность кости, наложить из подручных материалов шины по тыльной и ладонной поверхностям предплечья и кисти, зафиксировав бинтами. Если нет подручных материалов для шины, руку нужно прибинтовать к туловищу. При открытом переломе необходимо как можно скорее остановить кровотечение — выше раны наложить жгут. Опускать руку вниз при этой травме нельзя, может увеличиться отек и боль. Нужно подвесить ее на повязке через шею.

При переломе голеностопного сустава пострадавший из-за сильной боли не может встать на ногу. На месте травмы появляется припухлость, а через некоторое время кровоподтек. Этот признак бывает также и при растяжении связок и переломе лодыжек. Однако при переломе припухлость и кровоподтек выражены гораздо сильнее. Следует наложить шину на голеностопный сустав и стопу, зафиксировав повязкой. Вправлять стопу ни в коем случае нельзя, чтобы не нанести дополнительную травму. Пострадавшего с травмой голеностопного сустава необходимо транспортировать.

При переломах бедра первую помощь должны оказывать 3 человека. При этом один становится у ног пострадавшего, берет его одной рукой за пятку, другой за тыльную сторону стопы, во время наложения шины слегка подтягивает к себе поврежденную конечность. Второй человек также должен поддерживать пострадавшего за плечи, а третий – накладывать шину. Рекомендуется накладывать 2 шины: длинную – от подмышечной впадины до наружной стороны лодыжки, и короткую – от паховой области до внутренней стороны лодыжки. Обе шины следует укреплять в 2–3 местах на бедре и в 2 местах на голени. Помимо этого, длинную шину нужно зафиксировать с помощью бинта к туловищу. При этом стопу необходимо расположить под углом 90°. Если под рукой не оказалось подходящего материала для изготовления шины, можно просто туго прибинтовать поврежденную ногу к здоровой.

Травмы коленей

Колено является одним из основных суставов, распределяющих нагрузку в ноге. Его стабильность позволяет телу сохранять вертикальное положение, когда человек стоит, идет или совершает прыжки. В горных походах коленные суставы испытывают повышенную нагрузку как при подъемах вверх, так и при крутых спусках. При наличии каких-либо проблем с коленными суставами туристы используют фиксирующие повязки и треккинговые палки. В случае каких-либо травм колена (даже если они были в прошлом), перед походом необходимо проконсультироваться с врачом (он проведет осмотр, научит правильно накладывать эластичный бинт, расскажет о противопоказаниях и посоветует, как избежать дальнейших травм в походе).

Опухоль колена

Опухоль этого сустава является основным симптомом его повреждения. В связи со сложностью строения коленного сустава опухоль может внезапно образоваться вокруг поврежденного участка. При этом она нередко достигает 7 см над коленом на передней стороне бедра. Однако в некоторых случаях опухоль бывает менее заметной.

Опухоль, появившаяся в результате какой-либо травмы колена, может возникнуть сразу же после повреждения сустава или спустя несколько часов. Наиболее часто возникающие повреждения колена являются следствием перегибов или вывихов, что случается, как правило, когда колено резко сгибается или выворачивается. Весь объем повреждения колена можно установить спустя некоторое время после травмы.

При опухоли колена пострадавший испытывает болевые ощущения в травмированной области, которые со временем усиливаются. Небольшая опухоль может образоваться на внешней стороне колена или задней части коленного сгиба, что является результатом воспаления суставной сумки.

Растяжение подколенного (подчашечного) сухожилия

Подколенное сухожилие расположено между нижней частью коленной чашечки и верхней частью кости голени. Оно выполняет основную функцию при разгибании колена.

Это сухожилие играет важную роль во всех движениях колена и может быть легко растянуто при перенапряжении. Растяжение обычно является следствием постоянной длительной нагрузки. Неудобная обувь также приводит к растяжению, так как не позволяет колену согнуться под правильным углом. При растягивании подколенного сухожилия некоторые из его тканей разрываются, что вызывает резкую боль. Однако это не всегда препятствует нормальной работе сустава. В результате растяжения или частичного разрыва сухожилие становится более жестким, так как на нем образуются шрамы, что ограничивает работоспособность и вызывает резкую боль при движении.

Сухожилие может быть разорвано полностью, в результате чего все мускулы бедра теряют точку крепления. Подколенное сухожилие может быть разорвано как в результате большой нагрузки, так и при небольшой, если прежде оно уже было неоднократно травмировано. При этом пострадавший испытывает резкую боль в ноге. В таком случае необходимо обратиться за помощью к врачу.

Оказывая первую помощь при разрыве сухожилия, необходимо зафиксировать ногу, сохраняя ее как можно менее подвижной.

Травмы коленной чашечки

При ушибе передней части коленной чашечки в суставной сумке образуется большое количество синовиальной жидкости. В результате колено опухает, на нем формируется большое яйцевидное образование. Опухоль обычно заметна, но не всегда причиняет человеку боль или приводит к затруднению движений. Болевые ощущения возникают при разгибании и сгибании колена, движении кожи на суставе.

При травме коленной чашечки необходимо обратиться за помощью к врачу. Специалист удалит лишнюю жидкость, однако опухоль может появиться вновь. Для того чтобы полностью удалить опухоль, потребуется оперативное вмешательство, в результате которого будет ликвидирована сама причина образования опухоли.

После лечения на колено накладывают гипс, чтобы предотвратить образование жидкости в коленной чашечке. Спустя 4 недели после операции гипс снимают, и начинается процесс реабилитации. Опухоль колена возникает и увеличивается от постоянных нагрузок на его переднюю часть. Нередко опухоль появляется при травме колена (внезапном ударе или падении).

Смещение коленной чашечки

Эту травму можно получить в любом возрасте, однако наиболее часто она бывает у детей. Если травма была получена в детстве, не исключено, что она возникнет впоследствии.

При лечении травмы специалисту необходимо устранить механические дефекты, приводящие к смещению коленной чашечки или ставшие его причиной. Для того чтобы травма не стала привычной, врач назначает пациенту специальную программу упражнений, направленных на усиление внутренней части квадрицепса.

При сильном смещении коленной чашечки пациенту может быть показано оперативное вмешательство, направленное на укрепление чашечки изнутри. В более серьезных случаях возможно полное удаление чашечки во избежание дальнейших проблем.

Боли во внутренней части колена

Такие боли нередко возникают в результате повреждения связки, защищающей внутреннюю часть колена, при резком повороте колена (особенно если оно при этом находилось в согнутом положении). Подобную травму легко получить, поскользнувшись. Связку можно повредить несильно, растянув при этом ткани или получив небольшой надрыв. Не исключено и более тяжелое повреждение, включающее полный разрыв связки. При этом, если связка растягивается в местах прикрепления к кости (на голенной или бедренной кости), она может быть причиной повреждения костей.

Разорванную связку можно почувствовать через прикосновение – она становится мягкой на ощупь. Сустав при этом чрезмерно подвижен, так как порванная связка позволяет ему двигаться свободно. При сильной травме колена пострадавший испытывает внезапную резкую боль во внутренней части колена, так как сустав при этом выворачивается. Боль бывает недолгой или довольно продолжительной, когда невозможно двигать ногой. В месте разрыва образуется отек. Если связка разорвана полностью, разрыв можно заметить, когда травмированный участок осматривает врач, оценивая повреждение и отводя ногу пострадавшего в сторону.

При разрыве связки возникает боль в коленной чашечке, которая будет прогрессировать, если не выполнять специальных упражнений, направленных на восстановление двигательных функций после полученной травмы. Иногда при выполнении специальных упражнений болевые ощущения сохраняются в травмированном участке сухожилия. Причиной этого могут быть осколки кости, оставшиеся в месте травмы. Наиболее часто это встречается при травме сухожилия, расположенного на бедренной кости. Остатки кости удаляют путем оперативного вмешательства, однако чаще всего такая проблема решается выполнением ряда специальных упражнений, рекомендованных врачом и направленных на укрепление коленных мышц.

В некоторых случаях сохраняющаяся боль в колене является результатом более серьезных повреждений, которые не были замечены своевременно. Такие травмы нередко приводят к повреждению связки и хряща, к которому она крепится. При этом сухожилие в средней части колена также может быть травмировано.

Если при сгибании колена пострадавший чувствует сохраняющуюся боль (особенно если колено опухает), необходимо вновь обратиться к врачу.

Ожоги

Различают четыре степени ожогов. При ожоге I степени отмечается покраснение пораженной кожи, жжение, боль. При ожоге II степени на коже появляются пузырьки со светлым содержимым, иногда они лопаются. Ожог III степени — образование на коже струпов в результате свертывания белков тканей. При ожоге IV степени поражается не только кожа, но и ткани, кости, вплоть до обугливания.

Первая помощь

При незначительных ожогах пораженную часть тела рекомендуется как можно скорее поместить в чистую холодную воду (желательно поливать небольшой струей) или обложить кусочками льда — так от поражения защищаются глубокие слои тканей и уменьшается боль. При необходимости освободить пораженный участок кожи от одежды, снять горящую или пропитанную жидкостью одежду (если человек ошпарился). Мука, сливочное или растительное масло и другие похожие средства абсолютно непригодны для лечения ожогов. При оказании первой помощи при ожогах рекомендуется использовать только холодную воду или кусочки льда, и то лишь при отсутствии открытых ран и незначительном поражении кожи. Если поражен крупный участок кожи, то в этом случае для охлаждения применяется не вода, а влажные косынки, предназначенные для перевязки ожоговых ран. Охлаждение оказывает успокаивающее действие на ткани, снимает боль, препятствует распространению поражения.

После того, как боль утихла, ожог аккуратно обработать разведенным спиртом или другим антисептиком, в крайнем случае, можно использовать крепкий чай, после чего наложить стерильную повязку, которая не должна давить на ожог и натирать кожу при движении. В дальнейшем следует делать повязки с использованием специальной мази. При ожогах лица, ротовой полости и глотки повязки не накладываются.

Вскрывать пузыри в походных условиях недопустимо. Нельзя удалять прилипшую к пораженной коже одежду пострадавшего или иные посторонние предметы. Если площадь глубокого ожога превышает 10-15% поверхности тела, у пострадавшего развивается общая реакция организма, называемая ожоговой болезнью. После оказания первой помощи получившего серьезный ожог человека в обязательном порядке нужно госпитализировать.

В случае шокового состояния пострадавшего нужно тепло одеть, создать полный покой, дать обезболивающие и сердечные средства, напоить горячим чаем.

При ожогах ядовитыми растениями пораженный участок рекомендуется смазывать спиртом или одеколоном, можно витаминизированным кремом. На маршруте в горном районе туристы должны носить темные очки, марлевую маску, губы и нос смазывать витаминизированным кремом.

Тепловой и солнечный удары

Тепловой удар – это острое болезненное состояние, возникающее при перегревании тела. Как результат, усиление процессов теплообразования при одновременном уменьшении или затруднении в организме теплоотдачи, что нарушает его жизненные функции. Тепловой удар получить гораздо легче, чем солнечный: для него солнце не является обязательным условием, достаточно просто усиленно поработать в чрезмерно теплой одежде, не пропускающей воздух, или провести несколько часов в душном помещении, с плохой вентиляцией.

Солнечным ударом называют острое болезненное состояние, возникающее по причине перегрева прямыми лучами солнца головы. В результате расширяются кровеносные сосуды мозга, к голове идет сильный приток крови, которая может «застаиваться» там. В некоторых случаях в мозгу возникают даже разрывы мелких кровеносных сосудов, что угрожает нарушениями периферической и центральной нервных систем человеческого организма. Солнечный удар — это особая форма удара теплового. Солнечный удар говорит о том, что тело приобрело больше тепла, чем мог бы управлять организм, должным образом охлаждать органы и тело. В результате нарушается потоотделение, кровообращение, свободные радикалы накапливаются в тканях. Последствия такого удара способны быть весьма серьезными, и даже угрожающими остановкой сердца и летальным исходом пострадавшего.

Их признаками являются учащенное дыхание, увеличение потоотделения, покраснение кожи, ощущение сухости слизистых оболочек, жажда, появление головной боли, одышки, тошноты, рвоты, слабости, шума в ушах, сонливость, повышение температуры тела.

Первая помощь

Необходимо исключить влияние факторов перегрева: пострадавшего уложить в тени, расстегнуть одежду, на голову положить мокрое полотенце, ноги немного приподнять. Если пострадавший находится в сознании, напоить холодной водой или холодным чаем, опрыскивать тело холодной водой. Хорошо поможет обычная настойка валерианы: на третью часть стакана воды 20 капель. При нарушении дыхания, непрослушивании пульса немедленно делать искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в нос» и закрытый массаж сердца.

При солнечном ударе могут быть и ожоги, которые необходимо смазать вазелином или специальным кремом.

Врачи, как правило, после перенесенного человеком солнечного удара рекомендуют в течение нескольких дней соблюдать постельный режим. Это время необходимо, чтобы организм восстановил деятельность нервной системы, циркуляцию крови, ряд биохимических реакций. Данной рекомендацией пренебрегать не следует, иначе возрастет риск повторного состояния удара.

Для профилактики теплового и солнечного ударов в походе по горной местности рекомендуется носить головной убор (прикрывающий лицо) и темные очки, легкую светлую одежду, по возможности увлажняемую водой. Рекомендуется умывать лицо и смачивать волосы прохладной водой — горный ветер будет охлаждать тело и предотвращать перегревание.

Переохлаждение

Распознать его не так уж и сложно. Поначалу человек испытывает прилив сил, он излишне возбужден, но при этом отмечается синюшность носогубного треугольника, побледнение кожных покровов. Больного беспокоит сильный озноб, одышка, частый пульс. Если в этом периоде не будет проведено никаких лечебных мероприятий, возбуждение сменяется апатией, вялостью, заторможенностью. Человек теряет способность передвигаться, его охватывает слабость и сонливость, нередко наблюдается потеря сознания. Неоказание помощи при переохлаждении приводит к прекращению сердечной и дыхательной деятельности, в результате чего человек погибает.

В зависимости от состояния больного различают три степени переохлаждения:

1. Легкая . Температура тела снижена до 32-34 градусов. У больного наблюдается озноб, бледная окраска кожных покровов, синеватый оттенок губ и носогубного треугольника, «гусиная кожа», человек с трудом может говорить из-за дрожания нижней челюсти и губ. Артериальное давление при легкой степени переохлаждения остается в пределах нормы, иногда слегка повышается. Больной способен передвигаться самостоятельно. На этой стадии возможно появление очагов обморожения 1-2 степени.

2. Средняя. Происходит дальнейшее снижение температуры тела, она может достигнуть 29-32 градусов. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, на ощупь становятся холодными. Больной охватывает безразличие к происходящему, апатия и сонливость. При общем переохлаждении наблюдается состояние «оцепенения», при котором больной не реагирует на обращенную речь и другие внешние раздражители. Артериальное давление несколько снижается, отмечается замедление пульса, дыхание при этом становится более редким. Утрачивается способность к самостоятельному передвижению. Обморожение может быть вплоть до четвертой степени. Отсутствие помощи при переохлаждении в средней стадии приводит к развитию различных осложнений, в некоторых случаях к смерти больного.

3. Тяжелая . Ниже 31 градуса опускается температура тела человека, при этом наблюдается потеря сознания, замедление пульса до 30-35 ударов в минуту. При общем переохлаждении кожные покровы и слизистые становятся выраженного синюшного оттенка, появляется отечность лица, губ, кистей рук и стоп. Больной теряет сознание, появляются судороги, состояние утяжеляется переходом в кому. Артериальное давление резко снижается, дыхание становится очень редким. Обморожения в этой стадии общего переохлаждения достаточно тяжелые. Человек нуждается в экстренном оказании медицинской помощи, иначе его ждет летальный исход.

Первая помощь

Главное правило – отогреваться постепенно. Чтобы не причинить ещё больший вред, нельзя давать больному кофе и спиртные напитки. Не рекомендуется помещать человека в горячую воду без предварительного согревания. При переохлаждении запрещено интенсивно растирать кожные покровы снегом, маслом, спиртосодержащими жидкостями или просто сухими руками, а также прокалывать пузыри, образовавшиеся на месте обморожений. Для обогрева пострадавшего нельзя использовать открытый огонь. Использование этих методов приводит к резкому перепаду температур, что чревато повреждением мелких капилляров, появлением внутренних кровоизлияний и других, не менее тяжелых осложнений.

При легком переохлаждении. Переоденьтесь в сухую одежду, по возможности наденьте теплые вещи. При сильном замерзании рук наденьте рукавицы и, наклонившись, размахивайте руками вперед и назад с периодом примерно одна секунда. Замерзшие ноги отогрейте так же. При этом необходимо делать как можно более широкие и энергичные махи. При общем переохлаждении помогут так же энергичные движения. После этого необходимо выпить теплый чай/кофе или подогретую воду. После того, как вы почувствуете, что кровообращение в замерзших частях тела восстановилось, можете греться у костра. Для профилактики простудных заболеваний примите витаминосодержащие, иммуностимулирующие и противовоспалительные препараты.

При более серьезных формах переохлаждения. Пострадавшего необходимо занести в теплое помещение или, если это невозможно сделать, уложить в защищенном от ветра и осадков месте. От мокрой одежды нужно сразу же избавиться, после этого больного следует завернуть в сухое белье или одеяло/спальник. Если отмечается переохлаждение ног или головы, достаточно снять мокрую обувь и одеть что-то теплое на голову. Если человек находится в сознании, необходимо дать ему выпить горячее питье. При общем переохлаждении желательно принять ванну поначалу с теплой водой (в походных условиях — погреть ноги в котелке с теплой водой), а затем более горячей, но не выше 40 градусов. После водных процедур пострадавшего вытирают насухо, укладывают в согретую постель и обкладывают грелками или бутылками с горячей водой. На обмороженные участки необходимо наложить чистые, желательно стерильные, повязки. У находящего в бессознательном состоянии больного необходимо контролировать наличие дыхания и пульса. При отсутствии таковых следует незамедлительно приступать к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию. По возвращению сознания дайте пострадавшему сахар, глюкозу, поднесите к носу нашатырный спирт.

После оказания первой помощи человека, пострадавшего в результате переохлаждения, нужно обязательно доставить в больницу, даже если на первый взгляд его состояние удовлетворительное. Некоторые осложнения может выявить только врач.

Порезы и ссадины

Порезы и ссадины — частые спутники туристов. В повседневной жизни мы почти не обращаем внимания на подобные мелочи, но в походных условиях стоит уделить немного внимания травмам подобного рода.

Порез - сквозное повреждение всех слоев кожи, которое в ряде случаев может сопровождаться повреждением нижележащих тканей.

Царапина - повреждение эпидермиса (поверхностного слоя кожи), ограниченное по площади и имеющее, как правило, линейную форму.

Ссадина - более значительный по площади дефект поверхностных слоев кожи.

Обычно при порезах и ссадинах возникает небольшое кровотечение, которое останавливается через 10 минут.

Первая помощь

Если есть возможность, нужно подставить рану под струю холодной воды. Так вы промоете рану, кроме того холод сузит кровеносные сосуды и поможет быстрее остановить кровотечение.

При порезе сожмите края раны чистыми пальцами, чтобы остановить кровотечение.

Обработайте рану перекисью водорода (3%), а края раны йодом или зеленкой. Не стоит допускать попадания йода и зеленки в саму рану, тем более, если порез глубокий. Из природных препаратов можно использовать отвар из лапчатки или аптечной ромашки.

Сложите в несколько слоев, кусочек стерильного бинта, положите на место пореза и плотно замотайте бинтом. Накладывая повязку, учтите, что если кровотечение артериальное (кровь алая), завязывать узел лучше выше места пореза, а если венозное (кровь темная), то ниже места пореза. Естественно он должен быть достаточно тугим, чтобы передавить кровеносные сосуды и ограничить приток крови к месту пореза.

При необходимости, можно приложить поверх повязки, на 10-15 минут, пакет со льдом. Холод уменьшит боль, поможет остановить кровотечение и предотвратит появление отека.

Если первая помощь при порезе не дала результатов, и в течение 10-12 минут вам не удалось остановить кровотечение, обязательно вызовите скорую помощь. Сильное кровотечение можно остановить, или по крайней мере, ослабить, если надавить на рану и удерживать ее в таком положении. Но в большинстве бытовых случаев, этого не требуется, и действий описанных выше, бывает вполне достаточно.

Оказывая первую помощь при порезах и ссадинах, не кладите вату на рану, потому как при удалении повязки поврежденное место может быть снова травмировано. Влажные раны заживают быстрее и после них остаются меньшие шрамы, чем от сухих ран. Корка, образующаяся на сухих ранах, препятствует обновлению клеток эпидермиса (поверхностного слоя кожи).

Если рана довольно серьезная, и попала инфекция, то рана будет заживать вторичным натяжением, за счет нагноения и нарастания грануляционной ткани. Воспаление инфицированной раны может проявиться уже через несколько часов в виде покраснений, отечности краев раны, и даже повышения температуры. При начинающемся воспалении происходит нагноение раны. Этот процесс происходит в два этапа. В первую фазу происходит выделение гноя, который расплавляет ткани вокруг. За счет этой защитной реакции организма на инфекцию, происходит отторжение мертвых клеток, удаление бактерий и.т.д. Вторая фаза заключается в очищении раны и заполнения ее грануляционной тканью, которая в последствии заменяется соединительной тканью.

В первую фазу необходимо обеспечить хороший отток гнойной жидкости, а также оберегать рану от попадания в нее инфекции. Первые 2-3 дня необходимо обрабатывать рану тампонами, смоченными в 10% растворе поваренной соли, хлоргексидином, перекисью водорода. Можно накладывать повязки с 10% раствором поваренной соли, которые хорошо препятствуют росту бактерий в ране и создают услолвия для оттока гноя, сгустков крови, мертвых клеток. Промывка раны перекисью водорода за счет выделения пены, очень эффективно дезинфицирует и выводит из раны мертвые клетки и гной вместе с пеной. Через несколько дней уместно использование различных мазей, улучшающих отток гноя, и имеющих антисептическое действие, например, хорошо зарекомендовавшей себя мази Вишневского. Также могут применяться стрептоцидо-содержащие средства. Дополнительно необходимо применять антисептические средства для промывки раны, для уничтожению бактерий, а также замедления из роста в ране.

Во вторую фазу уход за раной сводиться к защите образовавшейся грануляционной ткани и недопущению попадания вторичной инфекции. Но применять антисептические средства, а также мази, увеличивающие отток гноя, на второй стадии нельзя, поскольку будет происходить уничтожение грануляционных тканей.

Первая помощь при укусе ядовитых змей

Змеиный яд не имеет ни запаха, ни вкуса. Местное действие яда выражается в резком воспалительном раздражении, а резорбтивное (общее) - в поражении центральной нервной системы и гемолизе. Наиболее опасным является укус лица или головы, так как здесь имеется большая сеть кровеносных сосудов, через которые яд быстро всасывается и достигает жизненно важных центров.

Лучшим средством самозащиты от укусов змей являются резиновые или кожаные сапоги, так как зубы змей очень хрупкие и легко ломаются при проникновении через плотную кожу или резину. Плотные шерстяные носки, которые в некоторых районах носят летом, также могут до некоторой степени защитить от укусов.

Признаки укуса змеи:

1. Ясно различимые одна или две точечные ранки или царапины.
2. Боль на месте укуса и нарастающий отек вокруг укуса.
3. Лихорадка, сильная тошнота, рвота, мышечная слабость, сонливость, холодный пот.
4. Нарушение зрения («двоится» в глазах).
5. Затрудненное дыхание.

Человек ощущает укол, а на коже виден двойной след ядовитых зубов. Не позже чем через 20 минут появляется отек, который нарастает в течение трех суток. Покраснение от места укуса полосами тянется к туловищу (лимфангоит), ближайшие лимфатические железы набухают и становятся болезненными (лимфаденит). На месте укуса появляется пузырь с кровяным содержимым, позже - некроз, а вокруг кровоизлияния. Может наблюдаться потеря чувствительности в этом месте длительностью до двух недель. Нередко присоединяется вторичная инфекция. Через час после укуса появляются одышка, сердцебиение, головокружение, тошнота, рвота, горький вкус и сухость во рту. Зрачки расширены, однако реакция на свет сохраняется. Наблюдается тремор. Температура тела повышена. Пульс учащен. Характерно несоответствие пульса и температуры - при невысокой лихорадке (37,2–37,7) пульс учащен до 120 и более ударов в минуту.

Первая помощь

При укусах неядовитых змей (в этом случае на месте укуса нет проколов, а остаются ссадины) необходимо обработать место укуса антисептиком и наложить стерильную повязку.

Первая помощь при укусе ядовитых змей складывается из следующих неотложных действий:

• обеспечение полной неподвижности укушенной конечности;
• наложение стерильной повязки на место укуса и обработка антисептиком, наложение шины на поврежденную конечность;
• лежачее положение пострадавшего и полная его неподвижность для предотвращения распространения яда;
• обильное теплое питье (чай, кофе, вода);
• в случае необходимости искусственное дыхание и массаж сердца;
• для облегчения общего состояния дать антигистаминные препараты пострадавшему;
• транспортировка пострадавшего в ближайшую больницу, где ему будет введена поливалентная противозмеиная сыворотка.

До сих пор ещё в некоторых руководствах по оказанию неотложной помощи предлагается в первые 10-15 минут после укуса змеи выполнить активное удаление яда из раны путём его отсасывания. Высасывание яда не представляет угрозы для оказывающего помощь при условии целостности слизистой оболочки ротовой полости (отсутствие эрозий).

Эта процедура, действительно, удалит некоторое количество яда, но оно будет ничтожно маленьким, чтобы оказать существенное влияние на исход. Помимо того, что высасывание яда не обладает клиническими преимуществами перед другими методами оказания первой помощи, оно отнимает время и может углубить повреждения. Если Вы все же выбрали данный способ оказания первой помощи, то помните, что яд следует быстро сплевывать, а во рту не должно быть никаких повреждений.

Конечность необходимо иммобилизовать шиной или подручными средствами, обеспечить больному покой, транспортировать только лежа. Следует давать горячий крепкий чай или кофе в большом количестве.

При укусе змеи НЕЛЬЗЯ:

Разрезать место укуса крестообразно или вырезать пораженный участок. Порезы случайными предметами (ножами, осколками стекла) приводят к инфекциям. В крайнем случае, можно прибегнуть к накалыванию иглой 2–3 раза в месте укуса, если жидкость из раны плохо отсасывается.

Прижигать ранку раскаленными на огне предметами, углями от костра, порохом. Прижигание места укуса неэффективно, потому что длина ядовитых зубов змеи достигает сантиметра, из-за чего яд проникает глубоко в ткани, и поверхностное прижигание не способно его разрушить. А на месте прижигания образуется струп, под которым начинается нагноение.

Накладывать жгут выше места укуса. Наложение жгута на пораженную конечность ухудшает состояние пострадавшего и усиливает явления некроза.

Принимать алкоголь. Помните, что алкоголь не является противоядием, а, наоборот, ослабляет действие сыворотки и затрудняет выведение яда из организма, усиливая его действие.

Первая помощь при укусах насекомых

Этому вопросу посвящена целая , поэтому остановимся на основных моментах.

Первая помощь

1. Удалить из раны жало. Лучше всего выдавить его с помощью пинцета или ногтей, чтобы оно не переломилось, и не раздавился мешочек с ядом, прикрепленный к нему (в случае укуса пчелы).

2. Хорошо промыть место укуса с мылом. Предпочтительнее использовать мыло без отдушек и наполнителей, чтобы не усилить аллергическую реакцию.

3. Если после укуса прошло совсем мало времени, то яд, скорее всего, еще не рассосался. Чтобы уменьшить вероятность аллергической реакции, яд из раны необходимо отсосать. Это можно сделать при помощи рюмки или стопки или приложив кусочек рафинированного сахара к месту укуса.

4. Сделать компресс. Для компрессов существует множество рецептов, воспользуйтесь наиболее удобным для Вас способом.

5. Если припухлость будет увеличиваться, то необходимо принять внутрь или наружно какое-либо антигистаминное (противоаллергическое) средство. Такие препараты должны всегда находиться в вашей аптечке. Они могут быть как в виде таблеток, так и в виде мазей, которые помогают не только при укусах насекомых, но и от крапивницы или пищевой аллергии. К ним относятся такие лекарства: «Тавегил», «Димедрол», «Диазолин», «Цетрин», «Гисталонг», «Супрастин». Перед применением обязательно изучите инструкцию. Крема, обладающие противоаллергическим действием – это гель «Фенистил» и бальзам «Спасатель».

6. После укусов насекомых у Вас может начать подниматься температура. В этом случае выпейте жаропонижающее лекарство. Рекомендуется обильное питьё.
Если принятые меры не помогли пострадавшему, отёк продолжает увеличиваться и распространяется на дыхательные пути или появляются признаки анафилактического шока, необходимо переходить к экстренным мерам.

Первая помощь тонущему

Положить пострадавшего на спину, запрокинуть голову, очистить рот (если в этом есть необходимость) и через плотно прижатый носовой платок или марлевую салфетку сделать искусственное дыхание «рот в рот». Если челюсти сильно сжаты и невозможно открыть рот, следует применить способ «рот в нос». При потере пульса одновременно проводить закрытый массаж сердца. Стоя на коленях с правого бока от пострадавшего, на грудину положить нижнюю часть ладони, а сверху ладонь другой руки и ритмично сдавливать грудную клетку, примерно 80 раз в минуту. Искусственное дыхание проводить непрерывно до полного восстановления дыхания.

Пищевое отравление

В легкой форме выявляется по дискомфорту в области живота, тошноте, недомогании. Первая помощь в такой форме – это активированный уголь или капсулы «Сорбекс». Тяжелое пищевое отравление требует серьезной поддержки, например, приема «Энтрос-геля» или его аналогов – таким образом абсорбируются токсины и снижается уровень общего отравления. Как вариант, чтобы очистить желудок, можно вызвать рвоту с помощью раствора марганцовки или питьевой соды. Процедуру повторять 2-3 раза, пока не пойдет желчь. При этом необходимо следить за тем, чтобы организм пострадавшего не обезвоживался (обильное питье, препараты для восстановления водно-соляного баланса).

Поражение молнией

Случаи исключительно редкие, но нужно быть готовым ко всему. Признаки поражения молнией: у пострадавшего наблюдается потеря равновесия, пронзительная головная боль, резь в глазах и снижение зрения, а также расстройство слуха. В особо тяжелых случаях наблюдается потеря сознания, судороги, потеря чувствительности в верхних и нижних конечностях, расстройство функций внутренних органов, ожоги глаз и кожи.

Пострадавшего кладут в безопасное место на спину, закидывают голову и оттягивают нижнюю челюсть так, чтобы нижние зубы были над верхними и язык не перекрывал дыхательные пути. В случае потери сознания необходимы искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. По возможности дайте пострадавшему понюхать нашатырный спирт. Ожоги от удара током необходимо обильно полить водой, предварительно сняв обожженную одежду, обработать их антисептиком, наложить повязку. После этого пострадавшего следует переодеть в сухую чистую одежду, укрыть одеялом и напоить теплым чаем

После оказания первой помощи необходима госпитализация, поскольку последствия удара молнией могут проявиться позднее.

Транспортировка пострадавшего

Способ транспортировки пострадавшего зависит от состояния болезни или травмы, а также от условий характера местности. При некоторых травмах (вывихи, растяжение, переломы костей рук и ног) пострадавшего на небольшое расстояние следует переносить на руках одному или двум участникам. Рекомендуются и другие способы переноски: на рюкзаке с палкой, в рюкзаке, на веревке. При более тяжелых травмах пострадавшего следует переносить на поперечных палках, шестах со штормовкой, носилках и т.д.