Диагностика венозной недостаточности на ногах Характерные симптомы венозной недостаточности

Симптомы и лечение венозной недостаточности нижних конечностей тесно взаимосвязаны – действия врача напрямую зависят от степени выраженности основных признаков болезни. Заболевание способствует застою крови в венозном русле – патологию не стоит путать с варикозной болезнью, при которой венозные сосуды просто расширяются.

Острая или хроническая венозная недостаточность нижних конечностей характеризуется полным или частичным поражением клапанов, в результате развиваются застойные явления, появляются отёки на ногах, поражается кожа и развиваются другие симптомы. Рассмотрим, что такое венозная недостаточность нижних конечностей, каковы ее причины, основные проявления, как проводится диагностика, лечение и профилактика.

Этиология

В большинстве случаев клинические проявления возникают постепенно – в таких случаях говорят о хронической венозной недостаточности (ХВН). Развитие такого варианта патологии регистрируется у большинства больных – первые признаки пациенты игнорируют, воспринимая симптомы как обычное перенапряжение нижних конечностей В классических случаях, когда больные обращаются к врачу – кровоток уже сильно нарушен, требуется длительное лечение ХВН под наблюдением врача.

Основные причины хронической сосудистой недостаточности нижних конечностей:

• Варикозная болезнь – при расширении подкожных вен нарушается отток крови, развиваются застойные явления, которые приводят к формированию данной патологии;
• Травмы – при переломах или сильных ушибах ног происходит повреждение венозной стенки, что может привести к хронической венозной недостаточности;
• Тромбоз – заболевание вен, при котором на стенках вен оседают кровяные сгустки, нарушающие нормальный кровоток;
• – способствует хроническому застою в венозной системе, нарушению оттока крови и развитию патологии;
• Аномалии развития – к хронической недостаточности приводят врождённые патологии вен, при которых нарушается форма сосудов, а также нормальная работа их клапанов;
• Уменьшение сосудистого тонуса – при некоторых патологиях поражается гладкая мускулатура сосудов, что приводит к их расширению. На фоне этих изменений снижается кровяное давление и уменьшается отток крови.

Интересно!

Общими причинами развития хронической и острой венозной недостаточности нижних конечностей является варикозная болезнь, частые травмы и осложнения в виде тромбозов венозных сосудов.

Также к острой венозной недостаточности могут привести следующие состояния:

• Недостаток витаминов;
• Сахарный диабет;
• Повышенный уровень холестерина;
• Цирроз печени;
• Патологии системы свёртывания крови;
• Отравления лекарственными веществами;
• Опухоли.

Перечисленные причины вызывают системные нарушения, влияющие на тонус сосудов и состояние крови, что обеспечивает развитие патологии. Не стоит путать венозную и – в последнем случае застойные явления развиваются как в венах, так и в лимфатических сосудах.

Триггерные факторы

Согласно статистическим данным выделяют особые факторы – они могут вызвать патологию у предрасположенных лиц, не оказывая негативного воздействия на здорового человека. Если пациент состоит в группах риска, клиницисты настоятельно рекомендуют посещать врача для своевременного выявления хронической венозной недостаточности с целью проведения лечения на ранних этапах.

К предрасполагающим факторам относятся:

• Отягощенная наследственность – клинические наблюдения доказали генетическую предрасположенность к заболеваниям вен, которая передаётся от родителей к детям;
• Женский пол – у представительниц прекрасного пола заболевания венозной системы регистрируются намного чаще;
• Возрастной критерий – вероятность развития ХВН нижних конечностей в возрасте старше 50 лет увеличивается в несколько раз. Если присутствует наследственная предрасположенность – специалисты рекомендуют проводить профилактическое лечение;
• Малоподвижный образ жизни – если человек мало двигается, это постепенно приводит к снижению тонуса вен, недостаточности клапанов и застойным явлениям в нижних конечностях;
• Ожирение – переизбыток жиров изменяет состав крови, делая её более густой и труднопроходимой для сосудов. Лишний вес перегружает ноги, негативно влияя на вены нижних конечностей;
• Особенности трудовой деятельности – длительное стояние на ногах, перепады температуры или влажности приводят к перегрузке венозного русла и развитию ХВН;
• Лечение гормонами – одним из побочных эффектов данных препаратов является возникновение хронического застоя крови в венах конечностей.

Триггерные факторы не всегда являются прямыми причинами болезни – некоторые запускают патогенетические механизмы, приводящие к развитию хронической патологии.

На заметку!

Если пациент в группе риска, следует записаться на приём к врачу и пройти обследование. Лечение будет наиболее эффективно, если его проводить до появления основных симптомов.

Как развивается патология

Основная мишень патологии – венозные клапаны, обеспечивающие ток крови только в одном направлении – от нижних конечностей к сердцу. В перерыве между сокращениями давление падает, кровь стремится вниз, но закрывает клапаны, затекая в их кармашки.

Под действием некоторых причинных факторов клапаны повреждаются, их створки смыкаются не полностью, в результате часть крови остаётся в венах, стекая вниз. Сердцу приходится прикладывать больше усилий, чтобы обеспечить полноценный кровоток. Постепенно вены расширяются и появляются первые признаки венозной недостаточности нижних конечностей.

Классификация

Среди клиницистов различают несколько форм классификация ХВН – в одних случаях информативна градация патологии по причинным факторам, в других – по характеру поражения. Для понимания сути заболевания необходимо знать все параметры, поскольку они дополняют друг друга.

Код ХВН по МКБ 10 соответствует шифру I 87.2 – данное обозначение является международным, позволяет проводить общий план лечения в разных странах.

Согласно традиционной классификации различают две формы недостаточности:

• Острая – развивается быстро и стремительно, характеризуется выраженными клиническими проявлениями;
• Хроническая – возникает постепенно, симптомы более размыты, степень их выраженности может изменяться.

Классификация ХВН по Савельеву – была предложена автором в начале 70-х годов и позднее дополнена Веденским. Градация отражает развитие болезни, а также её преимущественную локализацию:

• По форме поражения различают два варианта недостаточности: склеротический – когда преобладает разрушение вен, деформация их стенки и варикозный – при котором расширяются сосуды и снижается их тонус;
• По стадиям ХВН подразделяется: I – ; II – реканализация сосуда; III – нарушение целостности тканей;
• По области поражения – могут быть поражены следующие вены: нижняя полая, подвздошная, бедренная или подколенная;
• В зависимости от патогенеза: если изменения затрагивают сосудистую стенку, выставляют окклюзионную форму. При частичном поражении клапанов ставится частичная реканализация, отсутствии их работы – полная.

Вторая классификация – по СЕАР. Это международный подход, отражающий полную картину заболевания. Развёрнутый вариант данной градации весьма объёмный, мы представим лишь основные его критерии:

• По клиническим проявлениям – выставляются баллы от 0 до 6: отсутствие признаков (0), наличие сосудистых звёздочек (1), выявление внешних признаков варикоза (2), отёчность и припухлость конечностей (3), выраженные изменения кожи (4), наличие точечных кровоизлияний (5), значимая внешняя кровоточивость (6);
• По причине хронической недостаточности: EP – фактор неизвестен; EC – присутствует наследственная предрасположенность; ES – у пациента приобретённая этиология;
• По патогенезу различают три разновидности: диагностируется рефлюкс, когда часть крови затекает обратно в вены, с признаками сужения просвета сосудов или смешанная форма.

Как и в предыдущем варианте, данная классификация также даёт информацию о локализации поражения, где каждая область обозначается определёнными символами. Но эти сведения необходимы для лечащих врачей, поэтому в данном разделе освещаться не будут.

Клиническая картина

Симптомы венозной недостаточности ног во многом зависят от вида патологии. При острой форме симптоматика развивается быстро – пациент предъявляет жалобы на выраженную болезненность в нижней конечности, которая возникает при нагрузке, но затем начинает беспокоить и в покое. Боль не утихает при попытке изменить положение ноги и усиливается переносе веса тела на конечность, распространяется по ходу сосуда. Внешне нога отекает, кожа приобретает синюшный окрас.

Несмотря на всю тяжесть течения, острая недостаточность лучше поддаётся лечению, чем хроническая.

Основные симптомы ХВН:

• Быстрая утомляемость и ощущение тяжести в нижних конечностях – это первые признаки патологии, которые свидетельствуют о нарушении оттока из поверхностных и глубоких вен;
• Боль – обычно слабая, ноющего характера. Нередко развивается зуд ног, который доставляет пациенту ощутимый дискомфорт;
• Отёки ног – следующий симптом, который отягощает клиническую картину заболевания. При хроническом течении припухлость появляется сначала по вечерам или после физической работы. Позднее нижние конечности начинают опухать и по утрам. Если присутствует недостаточности клапанов перфорантных вен голеней – сильная отёчность отмечается в области голени и стопы;
• Поражение кожных покровов – вследствие нарушения кровообращения появляются патологические пигментные пятна от венозной недостаточности, говорящие о распаде эритроцитов в мягких тканях. В финале развиваются трофические язвы, требующие незамедлительного лечения.
• Развитие судорог – обычно возникают в ночное время, говорят о недостатке кислорода и питательных веществ.

При хроническом течении патологии часто регистрируется рефлюкс – это обратный ток крови, который возникает во время паузы, появляющейся между сердечными сокращениями. Наиболее часто расстройство встречается при варикозном расширении большой подкожной вены, сопровождается болью и отёчностью на внутренней поверхности бедра.

Стадии развития

На начальных этапах хронического течения болезнь протекает малосимптомно, но со временем начинают появляться первые её признаки. Поражение вен нижних конечностей нарастает, усугубляются местные патологические изменения. В зависимости от выраженности симптомов различают следующие степени венозной недостаточности:

• ХВН 1 степени – характеризуется появлением дискомфорта в нижних конечностях, слабой ноющей боли и умеренной отёчности в вечернее время;
• ХВН нижних конечностей 2 степени – проявляется выраженными отёками в течение дня и появлением пятен на коже. Боли усиливаются, возникают как при нагрузке, так и в покое;
• Хроническая недостаточность 3 степени – к описанным симптомам присоединяются наружные кровотечения, возникновение повышенной ломкости ногтей и появление язв.

На заметку!

Обычно пациенты обращаются за лечением на второй стадии заболевания нижних конечностей. Очень важно не доводить патологию третьей степени, на которой единственным способом восстановления является операция.

Постановка диагноза

Предварительный диагноз выставляется при первичном приёме пациента – доктор проводит осмотр и выставляет стадию болезни. Внешне или по фото венозной недостаточности нижних конечностей можно определить степень поражения вен:

• Первую стадию сложно отличить, поскольку болезнь еще не проявила себя – можно заметить голубоватый оттенок кожи над областью поражения и умеренную отёчность;
• Вторая стадия хронической недостаточности проявляется выраженной припухлостью голеней и появлением сосудистых звёздочек;
• Третья степень ХВН отличается наличием язв, открытых ран, деформацией и ломкостью ногтевых пластин.

Для уточнения поражения нижних конечностей назначается УЗИ сосудов – после проведения данного метода эхо признаки покажут состояние венозной стенки. Дополняют проведение диагностики анализы крови.

Осложнения и прогноз

Если не проводить лечение клапанной недостаточности вен нижних конечностей – для пациента возрастает риск развития серьёзных последствий, поскольку ХВН постепенно приводит к тромбозам и нарушению работы сердца. Наиболее оптимальным будет выявление хронической патологии на ранних этапах и проведение своевременной терапии – в данном случае прогноз будет благоприятный.

Лечение

Основные задачи лечения хронической венозной недостаточности – восстановление венозного оттока от нижних конечностей и устранение симптомов заболевания. После того, как наступает заметное улучшение – показаны укрепляющие процедуры.

Мнение специалиста!

При хронической форме терапия включает корректировку питания, применение медикаментов и укрепляющие процедуры. Такой подход позволяет устранить проявления болезни и предотвратить её рецидивы.

Диета

Лечение начинается с составления меню под контролем диетолога. Каждый пациент должен знать запрещённые или разрешённые продукты, поскольку игнорирование данного правила может вызвать ухудшение состояния.

Диета при венозной недостаточности запрещает употребление:

• Жирных продуктов животного и растительного происхождения;
• Белых мучных и кондитерских изделий;
• Солёных продуктов;
• Газировку, алкоголь, крепкий кофе и чай.

Рекомендуется приготовление легкоусвояемых блюд из овощей и нежирных сортов мяса. Салаты лучше заправлять не майонезом, а растительным рафинированным маслом. В качестве напитков будет оптимальным употребление очищенной воды.

Медикаментозная терапия

Применение медикаментов необходимо для обезболивания и снятия воспаления, а также разжижения крови, обеспечение нормального кровотока.

С этой целью назначаются следующие :

• Нестероидные противовоспалительные: Мовалис, Индометацин, Найз, Целекоксиб и т.д.;
• Антиагреганты: Аспирин, Дипиридамол, Клопидогрель;
• Флебопротекторы и -тоники: Венарус, Детралекс, Флебодиа-600, Гинкор Форт;
• Антиоксиданты: Милдронат, Витамин Е;
• Антигистаминные лекарственные средства: Кетотифен, Клемастин.

Для лечения острой формы применяются преимущественно инъекции, позднее назначаются эти же группы препаратов в таблетках. При хронической форме методику определяет лечащий врач.

Физиотерапия

Применение физиопроцедур при хронической недостаточности назначается после снятия основных симптомов болезни. Наиболее распространёнными являются:

• Магнито-лазерная терапия;
• Дарсонвализация;
• Грязелечение;
• Использование солевых и радоновых ванн.

Проведение процедур способствует укреплению вен, частичному восстановлению функции клапанного аппарата и рассасыванию мелких тромбов.

ЛФК и массаж

Упражнения для ног – отличный способ для восстановления венозных клапанов. Умеренная гимнастика улучшает кровоток, способствует заживлению хронических ран на коже и уменьшает отёк. Наиболее эффективным будет сочетание данного лечения с массажем – разминка преумножит эффект от лечебной гимнастики.

Компрессионная терапия

Эффективно применяется для лечения хронической недостаточности – основной механизм направлен на искусственное повышение давления в поверхностных венах методом ношения эластичных бинтов или кругловязаных чулок. В результате улучшается отток от глубоких вен и нормализуется состояние больного.

Народная медицина

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей народными средствами должно проводиться только в сочетании с лекарственной терапией. Наиболее распространёнными рецептами являются отвары из рябины, ореха или каланхоэ. Некоторые знахари советуют применять с лечебной целью огуречный сок.

Операция

Хирургическое вмешательство при хронической недостаточности проводится в крайних случаях, когда традиционное лечение неэффективно. Наиболее распространёнными является перевязка поражённых вен и их удаление – флебэктомия.

Профилактика

Специфической профилактики хронической венозной недостаточности не разработано, но во избежание прогрессирования патологии врачи рекомендуют придерживаться нескольких правил:

• Вести активный образ жизни – умеренные нагрузки положительно влияют на кровеносную систему;
• Следить за весом;
• Не носить узкую одежду и обувь на высоком каблуке;
• После работы отдыхать по 20-30 минут в лежачем положении;
• Избегать работы, требующей длительного стояния на ногах.

Обычно венозная недостаточность протекает без выраженных симптомов, постепенно прогрессирует и приводит к серьёзным осложнениям. Очень важно своевременно выявить хроническую патологию и провести соответствующее лечение.

Венозная недостаточность ног — это наиболее частое заболевание периферических сосудов. В конечностях происходит застой крови, клапаны ослабевают, не выполняют свою роль регулятора давления.

Следует различать, что венозная недостаточность и варикоз — это не одно и то же. Варикоз является причиной, а иногда и симптомом недостаточности.

Принцип развития заболевания

Вены различают глубокие и подкожно-поверхностные. Основной объем крови от нижних конечностей, порядка 80-90%, протекает по глубокой венозной системе.

Стенки поверхностных вен имеют гладкомышечные волокна, помогающие току крови.

Течение крови в глубоких венах обеспечивает совокупность факторов:

• внутрибрюшное давление;
• венозно-мышечная помпа, работающая при сокращении мышц — обеспечивает перекачивание основного объема (о 75%) крови;
• дыхание, и как следствие этого — движение диафрагмы;
• нажатие на подошвенную венозную систему при ходьбе;
• артериальное давление, которое воздействует на истоки венозной крови;

Ток крови также зависит от положения человека в пространстве.

При горизонтальном положении он происходит пассивно. В вертикальном течение крови к сердцу обеспечивается мышечно-венозной помпой.

При ослаблении системы клапанов и возникшей венозной гипертензии нарушается отток крови. Развивается венозная недостаточность нижних конечностей.

Причины

ОВН возникает внезапно и может быть вызвана тромбозом глубоких вен, медикаментозным, пищевым или химическим отравлением. Появиться в результате нарушения свертываемости крови или тяжелых заболеваний, как, например, цирроз печени.

Хроническая венозная недостаточность зачастую протекает скрыто, без выраженной симптоматики.

Приводят к заболеванию многие причины:

• недостаточная физическая активность;
• длительные статические положения стоя или сидя, из-за особенностей профессии. Кассир, продавец, работник конвейера или офисный служащий;
• лишний вес;
• колебания гормонального фона, соотношение эстрогена и прогестерона у женщин;
• беременность — растущая матка сдавливает вены брюшины, способствует повышению давления в венозных сосудах;
• тяжелые физические нагрузки — подъем тяжестей, занятия некоторыми видами спорта — борьба, подъем штанги, толкание ядра;
• наследственность — врожденная слабость сосудов и клапанов;
• варикоз, тромбофлебит.

И ОВН, и ХВН могут развиться в результате травмирования вены, ее сдавливания (при росте опухоли, например) или перекрытия просвета вены сгустком крови.

Классификация острой и хронической формы. Стадии и степени
Согласно отечественной классификации ВН подразделяется на 4 степени:

• 0 — на данном этапе симптомы отсутствуют, но у больного имеется предрасположенность и совокупность провоцирующих факторов.
• 1 — наблюдается отечность и тяжесть в ногах.
• 2 — эта степень характеризуется пигментацией кожи, непроходящим отеком, экземой, липодерматосклерозом.
• 3 — появление трофических язв.

Международная система CEAP классифицирует ВН по клиническим признакам, по причине возникновения патологии, по месту поражения.

Степени

Шифр состоит из больших и маленьких латинских букв и арабских цифр. Буквой C обозначают класс заболевания по клиническим признакам.

Степени ВН по клинической классификации CEAP:

• C0 — визуальный осмотр и пальпация не позволяют обнаружить симптомы заболевания.
• C1 — наблюдаются сосудистые звездочки и расширение тонких подкожных вен.
• C2 — диагностируется варикоз.
• C3 — появляется отечность;
• C4a — кожа пигментируется, появляются венозные экземы;
• C4b — кожа уплотняется, начинается избыточная пигментация или белая атрофия кожи;
• C5 — кроме пигментации наблюдаются самостоятельно заживающие раны;
• C6 — открытые трофические язвы и сопутствующие кожные изменения.

Индекс E присваивают по причине возникновения (этиология):

• Ec — ВН развилась из-за наследственной склонности;
• Ep — причина осталась невыясненной;
• Es — причина установлена — последствия травмы, варикозное расширение.

Буква A обозначает область поражения (анатомическая классификация):

• As — болезнь затронула поверхностные вены;
• Ap — поражение коммуникантных (соединительных) вен;
• Ad — патология глубоких вен;
• An — видимых изменений не обнаружено.

Индексом P болезнь группируют по типу поражения (патофизиологический признак):

• Pr — поражение клапанов;
• Po — полное перекрытие просвета вены (окклюзия);
• Pr,o — сочетание обеих патологий;
• Pn — нарушения оттока не установлены.

В шифр входят цифры от 1 до 18, которые обозначают участок венозной системы. Их может быть несколько.

На основании симптомов устанавливается работоспособность больного, и описывается стадиями от 0 до 3.

Нулевая стадия присваивается пациентам без выраженной симптоматики и жалоб. Работоспособность при этом полностью сохранена.

На первой стадии ХВН отмечаются первые признаки патологии, работоспособность сохранена, прием лекарств не требуется.

При второй стадии работоспособность сохраняется благодаря медикаментозной поддержке.

Третья стадия характеризуется потерей работоспособности даже при поддерживающей терапии.

Симптомы

Признаки ОВН

ОВН почти в половине случаев протекает бессимптомно. Единственным признаком венозной недостаточности нижних конечностей становится легочная тромбоэмболия — больному грозит смертельный исход.

В иных случаях симптомы венозной недостаточности нижних конечностей нарастают стремительно и необходимо безотлагательное лечение.

Конечность отекает, появляется боль, усиливающаяся при движении. Боль нарастает до нестерпимой, отдает в половые органы. Кожные покровы бледнеют, затем синеют.

Температура ноги понижается на несколько градусов. В отличие от температуры тела, которая повышается до 40 C.

Признаки ХВН

Диагнозу ХВН сопутствует варикозное расширение вен и отеки стоп и голени. Этот вид патологии поражает, в основном, поверхностные вены.

В начале заболевания отеки проходят после ночного сна или продолжительного отдыха в горизонтальном положении.

Привычная обувь становится маловатой, больной испытывает дискомфорт при ходьбе, с утра тяжело ступать на ноги. Появляется тяжесть в ногах, судороги и боль.

Патология сопровождается головными болями, обмороками, одышкой, учащенным сердцебиением.

Диагностика патологии

Выполняют инструментальные и лабораторные исследования.

Исследуют кровь на склонность к тромбообразованию, оценивая ее характеристики по данным общего и биохимического анализа.

С помощью УЗИ проводят дуплексное сканирование сосудов. Этот метод позволяет оценить состояние стенок сосудов, их изношенность и отследить характер кровотока.

С помощью рентген исследования проводят флебографию. В вены вводят контрастное вещество для оценки состояния сосудов и кровотока. Определения участка поражения, его продолжительности.

В последнее время флебографию выполняют значительно реже ввиду травматичности метода.

Лечение

ОВН лечат консервативными и хирургическими методами. Существует три направления лечения:

• медикаментозное. Назначают антикоагулянты, антиагреганты, нестероидные противовоспалительные средства. Венотоники наружного и внутреннего применения, гормональные препараты из группы глюкокортикоидов. Суть медикаментозного лечения состоит в восстановлении кровотока, разжижении крови, устранении воспаления;
• компрессионное. Этот метод применяют вне зависимости от формы, причины и стадии ВН. Правильно подобранный компрессионный бандаж способствует возврату крови к сердцу. Заживлению трофических язв, нормализации давления внутри сосудов. Различают несколько степеней подбандажного давления от очень легкой до очень сильной;
• хирургическое. Это может быть тромболизис или тромбэктомия, направленные на растворение тромба в вене. Восстановление кровотока и целостности венозных сосудов.

Если поставлен диагноз острая венозная недостаточность, первое, что необходимо делать, это лечь. Установить ногу выше уровня груди и приложить холодный компресс.

Главное отличие в терапии ОВН от хронической формы состоит в ограничении подвижности больного.

Лечение хронической формы заболевания

Медикаментозное

Для внутреннего применения назначают лекарства следующих групп:

• нестероидные противовоспалительные средства — устраняют воспалительный процесс, который имеет не инфекционную природу, снимают боль и спазм;
• глюкокортикостероиды — ускоряют процесс заживления и восстановления, способствуют устранению воспаления;
• антикоагулянты — способствуют разжижению крови;
• антиагреганты — предотвращают слипание эритроцитов, что помогает предотвратить тромбообразование;
• препараты против ишемии — питают клетки в условиях кислородного голодания;
• противоаллергические средства — снижают вероятность иммунного ответа на продукты обменных процессов;
• антибактериальные препараты — направлены на профилактику инфекционного поражения.

Наружно применяют:

• мази и крема на основе гормональных веществ;
• антисептики;
• венотоники.

Хирургическое

Методы хирургического лечения ХВН достаточно разнообразны:

• склеротерапия применяется для склеивания мелких и средних вен;
• лазерная хирургия. Используют для заживления трофических язв и удаления больных вен под контролем УЗИ. Которые устраняют изнутри лазерным лучом. Для этого через прокол в коже вводят световод и через него воздействуют на пораженный участок;
• хирургическое удаление варикозно расширенных вен. Вмешательство проводят под общим наркозом для удаления сосудов большого диаметра;
• абляция. Ее применяют для удаления варикозных вен. В них вводят катетер с нагревающимися элементами на конце. С их помощью прижигают больные сосуды;
• флебэктомия. Проводят под местным наркозом. Суть лечения заключается в удалении вен небольшого диаметра;
• эндоскопическое удаление вен. Этот метод используют при наявности дефектов кожи, ее изъязвлений. Поврежденный сосуд удаляют при визуальном контроле за прохождением операции;
• шунтирование вен — устанавливают искусственный сосуд для восстановления кровотока в обход поврежденного участка;
• восстановление функционирования клапанов.

Компрессионная терапия

Применяют компрессионный бандаж в виде эластичных бинтов, лечебного трикотажа или проводят лечение с помощью аппаратов прерывистой пневматической компрессии.

Чаще всего обходятся бинтованием лечебными бинтами или ношением трикотажа.

Назначает белье или бинты врач по степени поражения сосудов и общему состоянию пациента.

Вспомогательная терапия народными методами

Лечение венозной недостаточности народными средствами носит вспомогательный характер. Заключается в разжижении крови и восстановлении тонуса венозных сосудов.

Лидер среди всех растений для лечения заболеваний вен — конский каштан. На сто граммов измельченных плодов каштана требуется 500 мл спирта.

Средство настаивают в темном месте на протяжении месяца. Употребляют за полчаса до еды 10 мл настойки, разведенной в небольшом количестве воды.

Настойку используют для втираний и компрессов.

Полезен корень аира болотного. Сухое корневище измельчают, готовят из него водную настойку. Половина чайной ложки сырья настаивается в стакане кипятка до остывания.

Пьют трижды в день.

Корень аира настаивают 10-14 дней в натуральном яблочном уксусе. 50 г корня на 500 мл уксуса.

Принимают по 2 столовые ложки настойки 2 раза в день.

Профилактические меры заключаются в поддержании оптимального веса тела и достаточной физической активности.

Помогает избежать болезни правильное питание и здоровый образ жизни.

Следует отказаться от вредных привычек, особенно курения.

Пищу необходимо принимать небольшими порциями, по 4-5 раз в день.

Большое значение имеет питьевой режим — в сутки нужно выпивать до 2,5 литров чистой воды.

Полезное видео: Венозная недостаточность ног

Венозная недостаточность нижних конечностей является достаточно распространенной проблемой и имеет код по мкб 10. Это состояние возникает по причине неправильной работы клапанов, которые по тем или иным причинам перестают полностью смыкаться.

Из-за этого нарушается ток крови к сердцу, и появляется недостаточность вен. Важно понять, чем отличается острая и хроническая венозная недостаточность. Первый вариант встречается гораздо реже и возникает в глубоких сосудах. Хроническая венозная недостаточность очень широко распространена, она развивается в подкожных венах.

Симптоматика и лечение этого заболевания достаточно хорошо изучены. Еще одним довольно опасным заболеванием является хроническая церебральная венозная недостаточность. В головном мозге человека начинаются проблемы, которые связаны с кровообращением. Церебральная недостаточность требует особого внимания, в запущенных вариантах может дойти к очень серьезным осложнением.

Симптомы венозной недостаточности

Венозная недостаточность имеет характерные себе симптомы. На начальной стадии человек ощущает усталость и распирание нижних конечностей. Эти признаки начинают становиться больше и увеличиваться при долгом нахождении стоя. В результате развития состояния начинаются судороги и сильные боли в области икр.

Кроме того, при венозной недостаточности часто наблюдается отечность и сосудистые звездочки. Подобные признаки встречаются при клапанной венозной недостаточности в перфорантных венах. Обращаться за помощью к врачу нужно уже при проявлении начальных признаков развития заболевания.

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей

Для начала лечения венозной недостаточности используются специальные группы препаратов. Эти средства приводят в норму тонуса вен и кровотока. Благодаря регулярному применению соответствующих препаратов состояние пациентов значительно улучшается, и уходят неприятные и болезненные симптомы.

Очень важно чтобы лечение было назначено врачом, самостоятельный выбор лекарств может усугубить ситуацию. Кроме того показана физиотерапия при венозной недостаточности нижних конечностей. Только в крайних случаях при данном заболевании приходиться обращаться к уколам в вену и хирургии.

Препараты

Для лечения венозной недостаточности достаточно часто нужно принимать препараты, относящиеся к различным группам, именно такая комбинированная терапия даст наилучший результат. Следующие лекарства врачи назначают чаще всего:

• Флеботоники – Флебодиа 600, Детралекс, Гинкор Форт, Венарус;
• Противовоспалительные средства – Диклофенак, Найз;
• Препараты для предотвращения аллергии – Зодак, Проместазин;
• Препараты для разжижения крови – Аспирин, Дипиридамол;
• Антиоксиданты.

Разумное сочетание представленных препаратов сможет подобрать только специалист. Самолечение в таком случае может только в разы ухудшить состояние. Помимо таблеток и капсул помогают снять отеки и боли средства для наружного применения. К ним относятся: Гепариновая мазь, Лиотон 1000, Индометациновая мазь и др.

Лечение народными средствами

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей можно проводить при помощи средств и методов народной медицины. Но делать это следует только после согласование с врачом. Одним из эффективных вариантов, который выделяет флебология, признана гирудотерапия.

Этот метод предусматривает лечение с использованием медицинских пиявок. При укусе в организм человека попадают полезные вещества, которые способствуют разжижению крови. Это позволяет не допустить развитие варикоза и тромбофлебита.

Как лечить пиявками точно знают только гирудотерапевты, именно к ним и стоит обратиться для проведения курса, длительность которого должна составлять от 5 до 15 процедур. После каждого сеанса нужно надевать на пораженное место компрессионный трикотаж.

Очень хороший результат дает соблюдение диеты, которая предусматривает отказ от тяжело жирной, жареной пищи, а также ограничение сладкого. Правильное питание непременно улучшит состояние пациента. При этом рекомендуется носить только удобную, не сдавливающую ноги обувь.

Лечение травами

Очень распространено лечение в домашних условиях при помощи различных лекарственных растений. Этому можно научиться в школе здоровья. Большой популярностью пользуются отвары и мази на основе конского каштана, корней иглицы и донника.

Справиться с хронической венозной недостаточностью помогут листья и кора лесного ореха. Настой из них следует принимать внутрь по 3 раза в день по 1/3 стакана. Сделать его довольно просто в домашних условиях. Для этого следует запарить столовую ложку растения в стакане кипятка и дать немного настояться.

Цветки софоры также помогают при данном заболевание. Это растение нужно настоять на водке и принимать внутрь по 1 чайной ложке один раз в день.

Еще одним эффективным лекарственным растением является каланхоэ. Спиртовые компрессы с его добавлением помогают за короткий срок справиться с болями, усталостью и отеками в зоне ног. Также эффективным признан настой сытина.

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей 1, 2 степени

Существует определенный патогенез хронической венозной недостаточности. Результат лечения и профилактики в этом случае всецело зависит от того, насколько быстро было назначено лечение. В медицине выделяют следующие стадии развития венозной недостаточности:

1. Начальная (1 степень) – характеризуется появлением отеков и тяжести, также достаточно часто образуются сосудистые звездочки.
2. 2 стадия обусловлена возникновением наружных воспалений и явным увеличением подкожных вен.
3. Венозная недостаточность нижних конечностей 3 стадия — является очень запущенной, она проявляется, когда прогрессирует хроническая венозная недостаточность с трофическими язвами, а иногда и атрофией.

Представленная классификация является общепризнанной. Но при этом заболевание начинает развиваться еще до первой степени, в это время все происходит без проявления каких-либо явных симптомов. Часто это состояние относят к нулевой стадии.

Точно определить запущенность заболевания сможет только специалист, поскольку венозная недостаточность может быть разных видов. Так выделяется венозно лимфатическая недостаточность, варикозно венозную недостаточность, недостаточность венозных клапанов, посттравматическая венозная недостаточность.

Упражнения при венозной недостаточности ног видео

При появлении признаков венозной недостаточности, а также в профилактических целях рекомендуется делать специальную гимнастику. Она заключается в воздействии на нижние конечности. Снять усталость поможет упражнение березка. Кроме того, полезно работать стопами ног и рук из положения сидя. Также при венозной недостаточности рекомендуется делать «ножницы» и «велосипед».

Венозная недостаточность у мужчин

Венозной недостаточностью страдают, как у женщин, так и у мужчин. Она может локализироваться не только в области нижних конечностей, но и в тазовых венах. Мужчины достаточно часто испытывают тяжелые физические нагрузки, что и выступает основной причиной развития данного состояния.

Диагностикой этого заболевания занимаются флебологи. Именно они могут рассказать, каким образом лечить данное заболевание, как у пожилых, так и у подростков. Как правило, в курс входит лечебная физкультура и массаж.

Фото картинки

Как развивается венозная недостаточность нижних конечностей. Полный курс по шагам.

Венотонизирующие препараты

Венотонизирующие препараты способствуют улучшению состояния клапанов. Их подбором занимаются врачи-флебологи. Основными эффективными препаратами являются: Детралекс, Флебодиа 600, Венарус, Аскорутин и др. Также Венодиол сможет обеспечить нормализацию кровотока. При беременности прием лекарств из этой группы нужно согласовывать с гинекологом.

Все перечисленные лекарства при венозно лимфатической недостаточности дают хороший результат. Но все же на вопрос о том, как лечиться тем или иным средством сможет ответить только специалист. Не стоит обращаться за советом на различные тематические форумы и сайты на примере Википедия.

Детралекс: инструкция по применению

Детралекс назначают при варикозе нижних конечностей, когда появился геморрой и при варикозе малого таза у женщин. Принимать это средство следует в дозировке указанной в аннотации. Курс приема Детралекса напрямую зависит от заболевания и стадии развития, именно поэтому он подбирается индивидуально. Грамотно ответить на вопрос о том, сколько пить Детралекс сможет только врач.

Флебодиа 600: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Флебодия 600 — известный французский венотоник. Ее аналогом является Детралекс. На вопрос, чем они отличаются, ответить достаточно просто. Препараты имеют различную концентрацию диосмина в своем составе. Упаковка Флебодии стоит около 800 рублей в Москве, Владивостоке и Красноярске. Принимать ее следует при венозной недостаточности 1 раз в день по 1 штуке.

Венарус: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Венарус — венотоник российского производства. Данное лекарство рекомендовано пациентам с синдромом венозной недостаточности. Курс лечения данным препаратом должен назначить флеболог, как правило, он длиться около 3 месяцев, в течение которых следует употреблять по 2 таблетки в сутки.

Как влияет на варикозное расширение вен

Варикоз вен и хроническая венозная недостаточность ставятся больным одновременно. Как показывает опыт врачей, часто венозная недостаточность считается причиной варикоза. Чтобы обойтись консервативным методом лечения, обязательно рекомендуют пройти консультацию у доктора для назначения правильного лечения. По статистике, заболевание является приобретенным, но встречаются и случаи наследования, когда у новорожденных диагностируются проблемы с венами.

Флебэктомия: операция по удалению варикозных вен

В случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным, венозная недостаточность нижних конечностей находится в тяжелом состоянии, приходиться прибегать к операции. Проводят их в специализированных клиниках. Там работают опытные врачи, которые знают патогенез формирования данного состояния.

Сущность операции состоит в удалении дефективной вены. Проводиться данное хирургическое вмешательство достаточно быстро и не требует какого-либо длительного восстановительного периода. После проведения операции пациентам рекомендуется регулярно носить компрессионное белье и проходить профилактические осмотры. Сразу же после проведения данной процедуры у пациентов наблюдается явное улучшение состояния.

Принимать решение о том, как лечится венозная недостаточность нижних конечностей, должен только врач-флеболог. Оперативное вмешательство назначается только в крайнем исходе. На начальной стадии хронической венозной недостаточности недуга, хороший результат дает консервативное лечение, которое проводиться с использованием известных и доступных венотоников, таблеток, гелей и мазей.

lechenievarikoza24.ru

Механизм развития ХВН

Кровь из нижних конечностей оттекает через глубокие (90%) и поверхностные (10%) вены. Отток крови снизу вверх обеспечивает ряд факторов, важнейшим из которых является сокращение мышц при физической нагрузке. Мышца, сокращаясь, давит на вену. Под действием силы тяжести кровь стремится вниз, однако ее обратному оттоку препятствуют венозные клапаны. В результате обеспечивается нормальный ток крови по венозной системе. Сохранение постоянного движения жидкости против силы тяжести становится возможным, благодаря состоятельности клапанного аппарата, стабильному тонусу венозной стенки и физиологическому изменению просвета вен при изменении положения тела.

В случае, когда страдает один или несколько элементов, обеспечивающих нормальное движение крови, запускается патологический процесс, состоящий из нескольких стадий. Расширение вены ниже клапана приводит к клапанной несостоятельности. Из-за постоянного повышенного давления вена продолжает расширяться снизу вверх. Присоединяется венозный рефлюкс (патологический сброс крови сверху вниз). Кровь застаивается в сосуде, давит на стенку вены. Проницаемость венозной стенки увеличивается. Плазма через стенку вены начинает пропотевать в окружающие ткани. Ткани отекают, их питание нарушается.

Недостаточность кровообращения приводит к накоплению в мелких сосудах тканевых метаболитов, локальному сгущению крови, активизации мактофагов и лейкоцитов, увеличению количества лизосомальных ферментов, свободных радикалов и местных медиаторов воспаления. В норме часть лимфы сбрасывается через анастомозы в венозную систему. Повышение давления в венозном русле нарушает этот процесс, приводит к перегрузке лимфатической системы и нарушению оттока лимфы. Нарушения трофики усугубляются. Образуются трофические язвы.

Причины ХВН

Хроническая венозная недостаточность может возникать при следующих состояниях:

• длительно текущем варикозном расширении вен нижних конечностей;
• посттромбофлебитическом синдроме;
• врожденной патологии глубокой и поверхностной венозных систем (врожденная гипо- или аплазия глубоких вен — синдром Клиппель-Треноне, врожденные артериовенозные свищи – синдром Парке-Вебера-Рубашова).

Иногда хроническая венозная недостаточность развивается после перенесенного флеботромбоза. В последние годы в качестве одной из причин, приводящих к развитию ХВН, выделяют флебопатии – состояния, при которых венозный застой возникает в отсутствие инструментальных и клинических признаков патологии венозной системы. В редких случаях хроническая венозная недостаточность развивается после травм.

Существует ряд неблагоприятных факторов, при которых возрастает риск развития хронической венозной недостаточности:

• Генетическая предрасположенность. К развитию патологии приводит генетически обусловленная недостаточность соединительной ткани, которая становится причиной слабости сосудистой стенки вследствие недостатка коллагена.
• Женский пол. Возникновение хронической венозной недостаточности обусловлено высоким уровнем эстрогенов, повышенной нагрузкой на венозную систему в период беременности и родов, а также более высокой продолжительностью жизни.
• Возраст. У людей старшего поколения вероятность развития ХВН увеличивается в результате длительного воздействия неблагоприятных факторов.
• Прием гормональных контрацептивов и других гормонсодержащих препаратов (вследствие повышения уровня эстрогенов).
• Недостаточная двигательная активность, ожирение.
• Продолжительные статические нагрузки (долгие поездки в транспорте, стоячая или сидячая работа), постоянный подъем тяжестей.
• Хронические запоры.

Классификация ХВН

В настоящее время российские флебологи используют следующую классификацию ХВН:

• Степень 0. Симптомы хронической венозной недостаточности отсутствуют.
• Степень 1. Пациентов беспокоят боли в ногах, чувство тяжести, преходящие отеки, ночные судороги.
• Степень 2. Отеки становятся стойкими. Визуально определяется гиперпигментация, явления липодерматосклероза, сухая или мокнущая экзема.
• Степень 3. Характеризуется наличием открытой или зажившей трофической язвы.

Степень 0 была выделена клиницистами не случайно. На практике встречаются случаи, когда при выраженном варикозном изменении вен пациенты не предъявляют никаких жалоб, и симптомы хронической венозной недостаточности полностью отсутствуют. Тактика ведения таких больных отличается от тактики лечения пациентов с аналогичной варикозной трансформацией вен, сопровождающейся ХВН 1 или 2 степени.

Существует международная классификация хронической венозной недостаточности (система CEAP), учитывающая этиологические, клинические, патофизиологические и анатомо-морфологические проявления ХВН.

Классификация ХВН по системе CEAP:

Клинические проявления:

• 0 – визуальные и пальпаторные признаки болезни вен отсутствуют;
• 1 – телеангиоэктазии;
• 2 – варикозно расширенные вены;
• 3 – отеки;
• 4 – кожные изменения (гиперпигментация, липодерматосклероз, венозная экзема);
• 5 – кожные изменения при наличии зажившей язвы;
• 6 – кожные изменения при наличии свежей язвы.

Этиологическая классификация:

1. причиной ХВН является врожденная патология (EC);
2. первичная ХВН с неизвестной причиной (EP);
3. вторичная ХВН, развившаяся вследствие тромбоза, травмы и т.д. (ES).

Анатомическая классификация.

Отражает сегмент (глубокие, поверхностные, коммуникантные), локализацию (большая подкожная, нижняя полая) и уровень поражения.

Классификация с учетом патофизиологических аспектов ХВН:

1. ХВН с явлениями рефлюкса (PR);
2. ХВН с явлениями обструкции (PO);
3. ХВН с явлениями рефлюкса и обструкции (PR,O).

При оценке ХВН по системе CEAP применяется система баллов, где каждый признак (боль, отек, хромота, пигментация, липодерматосклероз, язвы, их длительность, количество и частота рецидивов) оцениваются в 0, 1 или 2 балла.

В рамках системы CEAP применяется также шкала снижения трудоспособности, согласно которой:

• 0 – полное отсутствие симптомов;
• 1 – присутствуют симптомы ХВН, пациент трудоспособен и не нуждается в поддерживающих средствах;
• 2 – пациент может работать полный день, только если использует поддерживающие средства;
• 3 – пациент нетрудоспособен, даже если использует поддерживающие средства.

Симптомы ХВН

ХВН может проявляться разнообразной клинической симптоматикой. На ранних стадиях появляется один или несколько симптомов. Пациентов беспокоит тяжесть в ногах, усиливающаяся после длительного нахождения в вертикальном положении, преходящие отеки, ночные судороги. Отмечается гипер- (реже – гипо-) пигментация кожи в дистальной трети голени, сухость и потеря эластичности кожных покровов голеней. Варикозно расширенные вены в начальной стадии хронической венозной недостаточности появляются не всегда.

По мере прогрессирования ХПН усугубляется локальная недостаточность кровообращения. Трофические нарушения становятся более выраженными. Образуются трофические язвы. Депонирование значительного объема крови в нижних конечностях может приводить к головокружениям, обморокам, появлению признаков сердечной недостаточности. Из-за уменьшения ОЦК пациенты с выраженной хронической венозной недостаточностью плохо переносят физические и умственные нагрузки.

Диагностика ХВН

Диагноз выставляется на основании анамнестических данных, жалоб пациента, результатов объективного и инструментального исследования. Заключение о степени нарушения венозного оттока делается на основании УЗДГ вен нижних конечностей и дуплексного ангиосканирования. В некоторых случаях для уточнения причины ХПН производится рентгенконтрастное исследование (флебография).

Лечение ХВН

При определении тактики лечения хронической венозной недостаточности, следует четко понимать, что ХВН – системный патологический процесс, который невозможно устранить, удалив одну или несколько поверхностных варикозно расширенных вен. Целью терапии является восстановление нормальной работы венозной и лимфатической системы нижних конечностей и предупреждение рецидивов.

Общие принципы лечения ХВН:

1. Терапия должна быть курсовой. Одним пациентам показаны короткие или эпизодические курсы, другим – регулярные и длительные. Средняя продолжительность курса должна составлять 2-2,5 месяца.
2. Прием лекарственных препаратов необходимо комбинировать с другими способами лечения ХВН.
3. Лечение при ХВН должно подбираться индивидуально.
4. Для достижения хороших результатов необходимо активное участие больного. Пациент должен понимать суть своей болезни и последствия отступлений от рекомендаций врача.

Основное значение в процессе лечения ХВН имеют консервативные методики: лекарственная терапия (флеботробные средства) и создание дополнительного каркаса для вен (эластическая компрессия). Препараты для местного применения: раневые покрытия, мази, кремы, антисептики и кремы назначаются при наличии соответствующих клинических проявлений. В некоторых случаях показаны кортикостероидные препараты.

Хирургическое лечение проводится для устранения патологического венозного сброса и удаления варикозно расширенных вен (флебэктомия). В оперативном лечении нуждается около 10% пациентов с хронической венозной недостаточностью. При развитии ХВН на фоне варикоза часто прибегают к малоинвазивной минифлебэктомии.

www.krasotaimedicina.ru

Формы венозной недостаточности

Данное заболевание можно подразделить на следующие формы:

• ОВН (острая венозная недостаточность нижних конечностей)

Возникновение острой недостаточности ног наступает после длительного перекрытия (например, из-за сильного сдавливания) глубоких вен и вызванного этим процессом нарушения оттока крови. Острая венозная недостаточность ног сопровождается болью в области магистральных сосудов, которая исчезает при прикладывании к ним холодного компресса.

Такое явление можно объяснить тем, что объем крови в сосудах под воздействием холода уменьшается. Кроме болевых ощущений возможен также отек ног, в результате которого кожные покровы иногда принимают синюшный оттенок. Вены, расположенные поверхностно, не могут быть поражены ОВН.

• ХВН (хроническая венозная недостаточность нижних конечностей)

Выражается постоянным нарушением кровообращения в области сосудов. Заболевание в данной форме может сопровождаться развитием патологических изменений в процессе клеточного питания голеностопного сустава. ХВН, в зависимости от степени ее течения, можно подразделить на несколько стадий. На начальном этапе заболевания у пациентов заметны нарушения пигментации в виде возникновения пигментных пятен в зоне, где патологические изменения уже начали появляться (в зоне нарушения кровотока).

При отсутствии лечения венозной недостаточности данной формы пигментные пятна будут становиться все больше, а затем они могут прорасти в мягкие ткани и вызвать возникновение трофических язв, тяжело поддающихся удалению. Последняя стадия ХВН сопровождается формированием тромбов, пиодермией – гнойным поражением кожи из-за попадания на какой-либо из ее участков гноеродных кокков и другими патологиями.

Причины возникновения

Острая форма данного заболевания часто может возникать как у лиц пожилого возраста, так и у людей более молодых. Среди возможных причин появления ОВН выделяют острые формы тромбоза, а также травмы, вызывающие необходимость перевязки вен, расположенных в глубоких тканях.

К основным причинам возникновения ХВН можно отнести такие заболевания, как варикозное расширение вен и посттромбофлебитическая болезнь. Кроме того, люди с низким уровнем подвижности и избыточным весом имеют повышенный риск развития ХВН нижних конечностей. Поднятие тяжестей или длительное выполнение работы в неудобном сидячем (или стоячем) положении также могут быть поводами для появления данной патологии.

В группу риска людей, имеющих наибольшие шансы возникновения ХВН, можно отнести следующие категории населения:

• Беременные и кормящие женщины;
• Пациенты, принимающие гормональные препараты (в т. ч. и женщины, использующие оральные гормональные контрацептивы);
• Пожилые люди;
• Подростки (ХВН в данном возрасте может появиться из-за гормональной перестройки организма).

Симптомы

ХВН выделяется отличающейся симптоматикой на разных стадиях заболевания. На начальном этапе его протекания симптомы венозной недостаточности могут либо отсутствовать совсем, либо проявляться в незначительной степени. Больные в этом случае выражают следующие жалобы:

• ощущение тяжести в ногах, усиливающееся при длительном нахождении в положении “стоя”;
• повышенная отечность;
• периодически кратковременные судороги, обычно наступающие в ночное время;
• повышенная пигментация кожных покровов в удаленной от голени зоне.

При первых стадиях данного заболевания варикозное расширение вен – скорее исключение, чем правило, но иногда оно также может появляться. На более глубоких этапах ХВН такое нарушение, наоборот, встречается практически у всех пациентов.

При развитии патологии к перечисленным выше симптомам могут добавляться следующие:

• нарушение способности кровеносной системы доставлять кровь к тканям, расположенным в нижних
• конечностях (в пораженной зоне);
• появление трофических язв;
• головокружения (иногда сопровождающиеся обмороками), вызванные излишним накоплением крови на каком-либо из сосудистых участков;
• появление признаков сердечной недостаточности.

Обычно при заболевании “венозная недостаточность” симптомы появляются не одновременно, а дополняют друг друга постепенно.

У пациентов с ХВН нижних конечностей повышается объем циркулирующей крови (в сосудах, расположенных в этой зоне), поэтому они обычно тяжело переносят повышенный объем физических и умственных нагрузок.

Классификация

В России флебологами – специалистами «по венам» – принята следующая классификация ХВН, структурирующая данное заболевание в зависимости от его стадии:

• Степень 0. Отсутствие симптомов ХВН;
• Степень 1. Больные жалуются на болевые ощущения в ногах, чувство тяжести, периодические судороги и отечность;
• Степень 2. Отеки становятся более выраженными и устойчивыми, заметна повышенная пигментация, изменения подкожной клетчатки дегенеративно-дистрофического характера (липодерматосклероз или «индуративный целлюлит»), возможно появление сухой или мокнущей экземы.
• Степень 3. Выражается появлением у больного открытой или зажившей трофической язвы.

«Нулевая» степень была обозначена российскими специалистами с целью правильного определения лечения симптомов хронической венозной недостаточности нижних конечностей, а также самой болезни. В данном случае оно будет отличаться от требуемой при ХВН 1 или 2 степени терапии.

Международная классификация венозных заболеваний нижних конечностей

Во врачебной практике может применяться и другая структуризация венозных заболеваний, которая называется CEAP и является международной. Она подразумевает «симптоматическое» разделение ХВН по следующим признакам:

1. Симптомы заболевания отсутствует, при пальпации (ощупывании) ХВН также не дает ничего о себе знать.
2. Заметны устойчивые расширения мелких сосудов, воспалительный процесс при этом не запущен.
3. Наблюдается варикозное расширение вен.
4. Наблюдается отечность.
5. Заметна повышенная пигментация кожных покровов, возможно появление экзем и дегенеративно-дистрофических изменений подкожной клетчатки.
6. Имеются перечисленные в предыдущем пункте симптомы при наличии зажившей трофической язвы.
7. Аналогичные для предыдущего пункта требования, но при условии свежей трофической язвы.

Каждый из перечисленных признаков в данной классификации рассматривается отдельно, и в зависимости от степени проявления ему выставляется соответствующий балл – «0», «1» или «2».

Под эгидой данной классификации также устанавливается степень утраты трудоспособности в связи с недостаточностью вен:

• Степень 0. Пациент трудоспособен в полном объеме, симптоматика заболевания отсутствует, больной в специальной терапии не нуждается;
• Степень 1. У больного присутствуют некоторые симптомы ХВН, но не имеет при этом какой-либо утраты трудоспособности. Специального лечения такие пациенты также не требуют;
• Степень 2. Пациент способен выполнять работу только при условии лечения назначенными ему препаратами;
• Степень 3. Полная утрата трудоспособности.

Кроме того, существуют и другие критерии, опираясь на которые ХВН классифицировали на 3 вида:

1. ХВН является врожденным заболеванием (EC).
2. первичная ХВН, причина происхождения которой неизвестна (EP).
3. вторичная ХВН с выявленной причиной возникновения.

Клапанная недостаточность

Клапанная недостаточность вен – одна из разновидностей заболевания. Венозные клапаны играют важную роль в борьбе с гравитацией, кроме того, они принимают активное участие в кровообращении, препятствуя обратному движению крови.

Клапанная недостаточность возникает в тех случаях, когда венозные клапаны по каким-либо причинам перестают нормально выполнять свои функции. При низком качестве лечения клапанной недостаточности вен нижних конечностей у пациента возможно ухудшение общего самочувствия, уменьшение выносливости организма, а также повышение риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Венозная недостаточность мозгового кровообращения (ВНМК)

Венозная недостаточность мозгового кровообращения – патология, обусловленная затруднением оттока венозной крови из полости черепа. При тяжелом кашле, игре на духовых инструментах, сильном крике, сдавливании шеи и некоторых других явлениях такое состояние часто встречается в легкообратимом виде.

Заболевание недостаточности вен головного мозга является следствием другого выставленного и прогрессирующего на данный момент диагноза. Ее появление часто наблюдается при черепно-мозговых травмах, остеохондрозе, бронхиальной астме, различных опухолях головного мозга, некоторых патологических изменениях печени, длительном прекращении носового дыхания и прочих патологиях.

ВНМК во многих случаях протекает бессимптомно. С ростом ухудшения адаптационной способности мозга к условиям работы при затрудненном кровообращении, пациенты могут жаловаться на частые головокружения, ухудшение памяти, головные боли (усиливающиеся при движении головы в какую-либо сторону), потемнение в глазах, появление отечности век и покраснение глаз. В некоторых случаях при таком заболевании могут наблюдаться судороги, обмороки и эпилептические припадки.

Терапия недостаточности мозгового кровообращения подразумевает облегчение симптомов основного заболевания, но при ее появлении не будут лишними физиотерапия, восточный массаж и некоторые другие методы нелекарственной терапии.

Диагностика заболевания

Диагностировать хроническую недостаточность вен возможно с помощью УЗИ-методов – допплеровского ультразвукового исследования и дуплексного ультразвукового сканирования.

Допплеровское ультразвуковое исследование позволяет изучить течение кровотока у того или иного пациента благодаря способности волн менять частоты при взаимодействии с исследуемым объектом. Кроме того, с помощью данной манипуляции возможно определение давления в сосудах благодаря отражению ультразвуковых волн от эритроцитов.

Дуплексное ультразвуковое сканирование – метод исследования, позволяющий также установить наличие патологий относительно течения кровотока, а также объективно оценить состояние вен.

Для установления причины происхождения ХВН используются рентгеноконтрастные диагностические методы, например, флебография. Флебография проводится следующим способом: в исследуемую вену вводится контрастное вещество, после чего она рассматривается с помощью рентгенографии.

Лечение

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей проводится как консервативными (с помощью лекарственных препаратов), так и хирургическими методами. Использование лекарственных средств без применения операционного вмешательства эффективно в тех случаях, когда заболевание еще не перешло в глубокую стадию. Кроме того, «терапевтический» подход будет рационален при подготовке к операциям и в период восстановления после ее проведения.

Лечение ХВН осуществляется флеботропными (венотонизирующими) лекарственными препаратами, относящимися к фармакологической группе ангиопротекторов.

К флеботоникам можно отнести следующие препараты:

1. Флебодиа. Выпускается в форме таблеток. Применяется для устранения симптомов отечности, используется для восстановления нормальной циркуляции крови в сосудах;
2. Детралекс. Тонизирующие таблетки для вен, снижающие растяжимость стенок сосудов;
3. Ангистакс. Препарат, выпускаемый в виде капсул, геля и крема. Имеет растительный состав, включающий в себя экстракт листьев красного винограда. Оказывает венотонизирующее действие, нормализует движение крови по сосудам. Для повышения эффективности терапии целесообразно одновременное применение как пероральной, так и наружной формы препарата;
4. Троксевазин. Лекарственное средство, выпускаемое в форме капсул и геля, которые в большинстве случаев предпочтительно применять одновременно. Препарат способен снимать воспалительный синдром и оказывает антиоксидантное действие;
5. Эскузан. Капли для приема внутрь. В состав препарата входит витамин B1, способствующий расширению вен, и экстракт конского каштана, оказывающий обезболивающие действие, вызванное венозными заболеваниями.

Препараты для лечения венозной недостаточности нижних конечностей необходимо принимать под контролем лечащего врача с целью недопущения развития заболевания.

Кроме флеботоников, в случае необходимости, врач может назначить нестероидные противовоспалительные средства, такие как Мелоксикам и Диклофенак, а также лекарственные средства, разжижающие кровь.

Для лечения тяжелой формы ХВН, при возникновении трофических язв на коже, могут быть назначены антибиотики пенициллинового ряда и группы цефалоспоринов. Их использование способно уберечь организм от сепсиса и других возможных тяжелых последствий.

Правила наложения компрессов

Холодный компресс изготавливается и накладывается следующим образом:

1. Два куска марли складываются в несколько раз и помещаются в емкость с холодной водой или льдом. 2 куска необходимы для непрерывной терапии – пока один кусок марли накладывается на воспаленный участок в виде компресса, второй в это время охлаждается.
2. После того, как оба компресса достаточно охладились, один из них кладется на пораженную поверхность и удерживается на ней в течение 2 – 3 минут. По истечении этого времени компресс меняется, а «запасной» охлаждается для повторного использования.
3. Указанную выше процедуру необходимо повторять как минимум в течение 1 часа.

После устранения острой стадии воспалительных процессов допускается использование согревающих мазей, замедляющих свертываемость крови (например, гепариновой). Применение такой мази разрешается в виде теплого компресса. Для правильного наложения такого компресса необходимо придерживаться следующего порядка действий:

1. Сложить марлю, используемую для компресса, в 3–4 слоя.
2. Пропитать используемый кусок марли мазью с согревающим действием.
3. Наложить марлю на пострадавший участок.
4. Закрыть пропитанную марлю полиэтиленовым или компрессорным пакетом.
5. Сверху пакета необходимо выложить в достаточном количестве вату для утепления, а еще лучше обеспечить утепление компресса шерстяной тканью. Зафиксировать бинтом готовый компресс. Оставить его на ночь.

Утром участок ноги, подвергнутый компрессионной терапии, необходимо обработать спиртом.

Радикальные методы терапии венозной недостаточности

В особо тяжелых случаях могут потребоваться и более радикальные подходы к лечению заболевания, а именно – операционное вмешательство. В современной медицине для этих целей используются следующие манипуляции:

• склеротерапия. Процедура, при которой в просвет сосуда вводится специальный препарат, склеивающий его стенки и вызывающий последующее рассасывание поврежденной вены. Манипуляции является относительно безболезненной, местная анестезия для ее проведения будет вполне достаточным способом обезболивания. Используется для удаления вен небольшого диаметра;
• лазерная хирургия. Манипуляция, при которой поврежденные вены подвергаются облучению лазерным светом изнутри, после чего происходит их склеивание и последующее рассасывание. Процедура не требует проведения хирургических разрезов. С помощью лазерной хирургии можно удалить как поврежденные вены большого размера, так и варикозную сетку на ногах;
• хирургическое удаление поврежденных вен. Подразумевает необходимость проведения разрезов для получения доступа к поврежденной вене, ее перевязывания и последующего удаления. Операция проводится только под общей анестезией. Хирургическому удалению подвергаются вены большого диаметра.

Своевременное обращение к врачу позволит избежать необходимости проведения описанных манипуляций, и, возможно, полностью излечить данную патологию.

silaserdca.ru

ХВН - Что это такое?

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (ХВН) – это совокупность определенных симптомов, которые обусловлены плохим оттоком из вен нижних конечностей из-за нарушения их гемодинамики.

В патогенезе развития заболевания принимают участие два основных фактора.

• Во-первых, это уменьшение диаметра сосуда и как следствие снижение его пропускающей способности.
• Во-вторых, происходит нарушение механизма, который обеспечивает отток венозной крови от вен нижних конечностей.

Как это выглядит на практике: в норме у человека отток крови от вен нижних конечностей происходит через систему глубоких и поверхностных вен к сердцу. Такой ток крови против действия силы тяжести становится возможным благодаря клапанному механизму в венах, которые не дают крови течь в обратном направлении. Определенную роль играет сокращение мышц бедра и голени, а также состояние сосудистой стенки.

Если происходит сбой в работе этой налаженной системы оттока, то венозная кровь вместо того, чтобы подниматься из вен ног к сердцу, задерживается, вызывает переполнение сосудов и появление различных неприятных симптомов. Так, постепенно нарушаются процессы микроциркуляции, развивается отек и трофические нарушения.

Важно! Самое высокое венозное давление в нижней трети голени, поэтому именно здесь начинаются первые проблемы с венозным оттоком.

По сути, ХВН не является отдельным диагнозом. Это комплекс симптомов, связанных с нарушением работы вен, который может встречаться как при врожденной, так и при приобретенной патологии.

Причины возникновения

Причины венозной недостаточности нижних конечностей:

• уменьшение диаметра венозного русла;
• нарушение работы клапанного механизма, при проблемах с которым происходит обратный заброс крови в вену.

Чаще всего причиной ХВН становится варикозная болезнь и посттромбофлебитический синдром. В редких случаях проблему вызывают врожденные аномалии сосудов (фистулы, свищи) и травматические повреждения.

Помимо этих ключевых причин, способствующими факторами риска этой патологии считаются:

1. Наследственная предрасположенность к развитию слабости сосудистой стенки.
2. Беременность. Кроме гормональной перестройки, в этот период увеличивается нагрузка на сосуды, что приводит к развитию варикоза и появлению хронической венозной недостаточности у каждой третьей женщины.
3. Гормональные нарушения и эндокринная патология.
4. Чрезмерные физические нагрузки.
5. Лишний вес и обменные нарушения.
6. Атеросклероз.
7. Врожденные аномалии вен.
8. Алкоголь и курение, которые снижают тонус и эластичность стенок сосудов.
9. Гормональные контрацептивы и др.

По клиническому течению выделяют три стадии, прежде всего это необходимо для выбора соответствующей терапии - симптомы и лечение венозной недостаточности нижних конечностей зависят от стадии заболевания и определяются:

1. Стадия компенсации. На этой стадии симптомы венозной недостаточности нижних конечностей напоминают о себе только косметическими признаками: появляются сосудистые «звездочки», видны варикознорасширенные вены на ногах и др.

Некоторые пациенты отмечают повышенную утомляемость в ногах и появление отека по вечерам, другие не обращают на это внимания. Узнать о диагнозе и оценить степень на этом этапе можно только с помощью специальных исследований.

2. Стадия субкомпенсации. На этой стадии у пациента появляются трофические расстройства, которые поддаются лечению. Стандартные жалобы пациента на этом этапе:

• боль и быстрая утомляемость ног;
• судороги и покалывание в ногах;
• зуд кожных покровов;
• трофические расстройства (язва, экзема).

Даже на этой стадии пациенты чаще всего обращаются к специалисту, прежде всего из-за косметических дефектов (язва, варикозноизмененные вены).

3. Стадия декомпенсации. Наступают необратимые трофические расстройства. Пациента беспокоят выраженные отеки (слоновость), развиваются тяжелые язвы, которые не поддаются лечению, меняется цвет кожи на ногах (багрово-черный), мучают боли, возникают проблемы с ходьбой.

Важно! Кроме стадии, при постановке диагноза ХВН, указывают основное заболевание, ставшее причиной развития симптомокомплекса, а также форму ХВН: отечная, болевая, варикозная, язвенная или смешанная. Поэтому диагноз будет звучать примерно так: Варикозная болезнь. ХВН II стадия, отечно-болевая форма.

Лечение венозной недостаточности

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей зависит от ее степени, формы и наличия сопутствующих осложнений. Проблему решают консервативным и хирургическим путем.

Консервативная терапия состоит из:

• приема препаратов, улучшающих тонус сосудистой стенки (флеботоники) и реологические свойства крови;
• устранения факторов риска (снижение массы тела, нормализация питания и физической активности, планирование беременности);
• физиолечения;
• профилактики прогрессирования патологического процесса (ношение компрессионного белья, бинтование, зарядка).

Оперативное лечение направлено на устранение непосредственно варикознорасширенных вен. Для этих целей используют склеротерапию (подкожно вводят вещество-склерозант, которое вызывает слипание стенок сосуда), а также различные операции по резекции поверхностно измененных вен (по Троянову-Тренделенбургу, по Линтону и другие).

Осложнения

Большинство пациентов ошибочно считают, что некрасивые расширенные вены – это и есть главное осложнение болезни, но проблема гораздо серьезнее.

Осложнением ХВН могут стать:

1. Трофические язвы. Это незаживающие дефекты кожи, которые появляются на запущенных стадиях. Не поддаются лечению и доставляют мучительные боли пациентам.
2. Тромбофлебит – воспаление стенки вены с образованием тромбов (кровяные сгустки).
3. Тромбоэмболия легочной артерии. Отрыв тромба и миграция его по кровяному руслу может вызвать закупорку одной из ветвей легочной артерии и привести к летальному исходу.
4. Экземы и рожистое воспаление.

Венозная недостаточность нижних конечностей – это патологическое состояние, которое развивается, когда нарушается отток крови из ног к сердцу.

Необогащенная кислородом биологическая жидкость застаивается в венах. Под ее давлением сосудистые стенки растягиваются и утрачивают эластичность, что проявляется образованием отеков, болей и трофических нарушений.

Кровь оттекает из ног к сердцу по глубоким и поверхностным венам, которые соединены между собой небольшими сосудами-венулами. Этот процесс обеспечивается рядом физиологических механизмов. Первый и важнейший – сокращение мышц ног во время движения человека.

Сокращаясь, мышечная ткань сжимает вены, заставляя находящуюся в них биологическую жидкость двигаться. Однако кровь, на которую действует сила тяжести, устремляется не вверх, а вниз.

Ее оттоку в неправильную сторону препятствует второй механизм – венозные клапаны, которые образованы складками оболочек, покрывающих вены изнутри. Они перекрывают просветы в сосудах, и кровь благополучно поднимается вверх.

Постоянство обратного кровотока в нижних конечностях сохраняется только при полноценном функционировании клапанного аппарата, физиологически правильном тонусе стенок вен и регулярном сужении их просвета во время сокращения мышц. Если хоть одно условие нарушено, возникает недостаточность вен.

Причины развития заболевания:

• тромбофлебит – закупорка тромбами поверхностных сосудов;
• флеботромбоз – закупорка тромбами глубоких сосудов;
• варикозное расширение вен;
• посттромбофлебитический синдром – осложнение тромбоза глубоких вен;
• врожденные аномалии в развитии сосудов;
• заболевания крови, приводящие к нарушению ее свертывания;
• онкологические патологии;
• нарушение метаболизма;
• травмирование вен: ушибы, уколы;
• избыточный вес;
• регулярный подъем тяжестей;
• гормональные нарушения.

Риск развития заболевания повышается под влиянием следующих факторов:

• генетическая предрасположенность, в том числе нарушение синтеза коллагена;
• пожилой возраст – с годами стенки сосудов утрачивают эластичность;
• гендерная принадлежность – у женщин болезни вен возникают чаще чем у мужчин, так как у них выше уровень эстрогена.

Механизм развития патологии

Застойные процессы на фоне недостаточной активности, ослабление тонуса венозных стенок, аномалии в строении клапанов, – результатом всех этих нарушений становится застой крови в венах и их расширение.

Просвет в сосудах увеличивается, что препятствует смыканию створок клапанов. В итоге развивается клапанная недостаточность – состояние, при котором этот аппарат плохо выполняет функцию по предотвращению оттока крови в неправильную сторону.

Со временем застойные процессы усиливаются, и давление в венах растет. Проницаемость их стенок увеличивается, и плазма начинает просачиваться в окружающие ткани – так образуется отек ног.

Из-за нарушенного кровообращения в сосудах скапливаются метаболиты. Происходит местное сгущение крови, активируются лейкоциты, возрастает концентрация свободных радикалов и локальных медиаторов воспаления.

В идеале часть лимфы должна поступать в вены. Но из-за повышенного давления в сосудах этот процесс нарушается, что обусловливает сбой в работе лимфатической системы и усугубляет нарушение метаболизма. В итоге в патологический процесс вовлекаются мягкие ткани, на коже формируются трофические язвы.

Механизм зарождения недостаточности вен проиллюстрирован на картинке:

Формы и степени

Венозная недостаточность классифицируется на острую, хроническую и клапанную. Различия между тремя формами болезни заключаются в локализации нарушения кровотока. ОВН затрагивает глубокие вены ног, ХВН – поверхностные, КВН – перфорантные.

Еще одним отличием хронической венозной недостаточности, затрагивающей нижние конечности, является деление ее патогенеза на стадии с помощью системы классификации CEAP. На ее основании составляется шифр, подробно описывающий состояние больного. К примеру, такой – C4a, S, Es, Ap, Pr, 3, 12.

Критерий классификации	Обозначения	Описание
Фаза заболевания	C0	Видимых изменений нет
	C1	На коже появляются мелкие сосудистые звездочки, просвечиваются извитые венки
	C2	Расширяются сосуды диаметром от 3 мм
	C3	Отекают мягкие ткани ног
	C4a	Появляются признаки дерматита, пигментации
	C4b	Кожа уплотняется, пигментация усиливается
	C5	Образуются неглубокие трофические язвочки
	C6	Образуются глубокие трофические язвы
Выраженность симптоматики	A	Бессимптомное течение
	S	Наличие жалоб
Этиология заболевания	Ec	Врожденное
	Ep	Причина не установлена
	Es	Причина установлена
Локализация процесса	As	Поверхностные венозные сосуды
	Ap	Перфорантные вены (соединительные)
	Ad	Глубокие венозные сосуды
	An	Изменения в венозной системе не обнаружены
Характер нарушения	Pr	Несостоятельность клапанов
	Po	Полное прекращение оттока крови
	Pr/o	Сочетание двух указанных типов болезни
	Pn	Венозный отток не нарушен
Пораженный сегмент венозной системы	От 1 до 18	В одном шифре может быть несколько цифр

На основании подробного описания состояния больного определяется степень заболевания и уровень нетрудоспособности.

Всего выделяют 4 стадии ХВН:

• 0 – протекает бессимптомно с полным сохранением работоспособности;
• 1 – проявляются легкие симптомы, среди которых тяжесть в ногах, отечность мягких тканей;
• 2 – возникают выраженные проявления патологии, требуется восстановление трудоспособности;
• 3 – развиваются тяжелые трофические нарушения, пациент полностью утрачивает трудоспособность.

Симптомы

ОВН и ХВН протекают неодинаково. Разница между их патогенезом обусловлена особенностями локализации и этиологии патологического процесса.

В первом случае он развивается в глубоких венах ног на фоне резкого нарушения кровотока, что приводит к появлению стремительно прогрессирующих проявлений. Во втором – в поверхностных сосудах и постепенно, начиная с бессимптомного течения и заканчивая выраженными трофическими изменениями.

Острая форма

При острой венозной недостаточности мягкие ткани в области поражения быстро отекают. Нога синеет или бледнеет, утрачивает чувствительность, становится холодной, по сравнению с остальными участками тела. Общая температура наоборот поднимается до 40 °C. Возникают резкие боли, усиливающиеся при движении.

Со временем боли прогрессируют, начинают отдавать в органы малого таза. Нарушается микроциркуляция крови, метаболизм и газообмен. В редких случаях такие процессы приводят к некрозу мягких тканей, который грозит ампутацией конечности.

Хроническая форма

Ранние стадии ХВН сопровождаются смазанными симптомами, которые проявляются по одному либо группами. А поздние – выраженным симптомокомплексом.

Возможные проявления:

• ощущение распирания и тяжесть в ногах;
• боль с четкой локализацией: справа, слева, снизу, сверху;
• сосудистые звездочки, трофические язвы;
• набухание и отечность мягких тканей;
• судороги и спазмы мышц икр, чаще возникающие по ночам;
• гиперпигментация либо обесцвечивание кожного покрова;
• изменение ее структуры: сухость, снижение эластичности;
• наличие трещин, некротических или мокнущих очагов.

Признаки венозной недостаточности на фото:

На запущенных стадиях ХВН застойные процессы в венозных сосудах становятся масштабнее, и объем циркулирующей по ним крови существенно снижается.

Поэтому происходит субкомпенсация (нарастание) локальных симптомов и к ним присоединяются общие:

• одышка;
• головокружение;
• тошнота;
• слабость;
• сонливость;
• потеря сознания.

Хроническая недостаточность вен – распространенное заболевание. В разных странах частота его выявления составляет 30–60% от общего количества населения.

Диагностика

Диагностика недостаточности венозных сосудов включает опрос пациента, осмотр конечностей и проведение ряда инструментальных исследований:

• Анализы крови на свертываемость, концентрацию тромбоцитов, протромбиновый индекс позволяют определить, повысилась ли вязкость крови, с целью обнаружения риска тромбообразования.
• УЗИ помогает оценить состояние поверхностных венозных сосудов, характер кровотока и степень застойных явлений в них.
• Дуплексное сканирование проводится для оценки состояния глубоких венозных сосудов и характера кровотока в них.

Иногда для постановки точного диагноза проводится ретроградная флебография – рентгеновское исследование венозных сосудов с введением в них специального контрастного вещества.

Контрастное вещество может спровоцировать аллергическую или воспалительную реакцию. Такие осложнения наблюдаются редко. Но поскольку риск их возникновения все же есть, флебография назначается только при острой необходимости.

Консервативная терапия

При венозной недостаточности составляется комплексная лечебная программа, которая обязательно включает прием медикаментов, ношение , выполнение лечебно-профилактических упражнений, массаж и физиотерапевтические методы.

Болезнь, протекающую в хронической форме, нельзя вылечить полностью. Но если начать терапию на начальных стадиях, можно остановить ее развитие и достичь неплохих успехов в предупреждении рецидивов.

Хроническая форма патологии лечится в амбулаторных условиях, острая – в клинике. При резком проявлении симптомов ОВН следует вызвать неотложную помощь.

Основные задачи терапии:

• купировать воспаление;
• нормализовать кровообращение;
• восстановить эластичность вен;
• снизить проницаемость венозных стенок;
• улучшить метаболизм в мягких тканях.

При венозной недостаточности нужно избегать перегрева ног, поэтому придется отказаться от посещения пляжа и бани. Чтобы избежать расширения сосудов, следует минимизировать количество употребляемого алкоголя.

Нельзя долго стоять и сидеть, подогнув ноги. Нужно заниматься лечебной гимнастикой и правильно организовать рабочее место, снабдив его стулом с наклоняющейся спинкой и подножкой под стопы.

Обязательная составляющая консервативного лечения ОВН и ХВН – обматывание больной конечности эластичным бинтом или ношение компрессионного белья. Такие изделия изготавливаются из натуральных волокон и растягиваются лишь по длине.

Белье выпускается в виде гольф, колготок и чулок. Основное давление в нем приходится на лодыжки и голени – места, наиболее подверженные образованию язв. Его можно надевать на левую либо правую ногу или на обе конечности в зависимости от масштаба поражения.

Компрессия создает вспомогательный каркас для сосудов и предотвращает их растяжение. Помимо этого, она ускоряет отток венозной крови и предупреждает формирование тромбов.

Лекарственные средства

Препараты, которые задействуются в терапии венозной недостаточности, должны воздействовать комплексно, обеспечивая:

• снятие отечности и спазмов;
• устранение боли;
• купирование воспаления;
• повышение сосудистого тонуса;
• укрепление стенок вен;
• снижение вязкости крови;
• нормализацию кровотока;

Группы лекарственных препаратов	Как действуют?
Венотоники	Восстанавливают эластичность сосудов. Укрепляют стенки вен. Предотвращают тромбообразование. Слегка снимают воспаление. Нормализуют лимфатический отток. Снижают отечность. С помощью венотоников нельзя излечить болезнь, они оказывают исключительно симптоматическое действие.
Ангиопротекторы	Укрепляют сосудистые стенки. Купируют воспалительные процессы. Нормализуют тканевой метаболизм. Снижают способность тромбоцитов к склеиванию. Препятствуют разрушению коллагена. Расслабляют спазмированные сосуды. Уменьшают проницаемость вен.
Антиагреганты	Уменьшают вязкость крови. Снижают риск тромбообразования. Улучшают текучесть крови.
Антикоагулянты	Снижают свертываемость крови. Обладают кумулятивным действием (длительное накопление эффекта).

Препараты должен назначать флеболог – специалист по флебологии, разделу медицины, посвященному заболеваниям вен. Не стоит выбирать лекарства, не советуясь с врачом.

Многие из них нельзя комбинировать, так как их одновременное употребление чревато снижением терапевтической эффективности и возникновением опасных побочных эффектов.

Какие препараты можно выбрать:

• Из – таблетки Детралекс, Венолек, Венарус, Флебодиа 600.
• Из ангиопротекторов – гели и мази Лиотон 100, Венитан, Лавенум.
• Из антиагрегантов – таблетки Аспирин Кардио, Кардиомагнил Никомед.
• Из антикоагулянтов – растворы в стеклянных капсулах для внутривенного введения через капельницу или укол Гепарин, Клексан.

Вероника, 45 лет

Много лет страдаю от венозной недостаточности и повышенной свертываемости крови с риском образования тромбов. Недавно пропила двухмесячный курс Кардиомагнила. Густота крови снизилась, боли в ногах тоже. Возросла чувствительность кожи, к тому же она стала эластичнее. Считаю, что препарат справился с поставленной задачей.

Валентина, 53 года

Когда по ночам возникают спазмы в ногах, я пью обычную ацетилсалициловую кислоту. Сразу становится легче, даже удается уснуть. Сосудистые звездочки от препарата вряд ли исчезнут, но боль точно уйдет.

Екатерина, 30 лет

Всю взрослую жизнь мучаюсь с венозной недостаточностью и варикозом. Во время беременности по рекомендации гинеколога начала мазать ноги препаратом Лиотон 100. Он безопасен для ребенка и чудесно снимает отечность. Из минусов могу назвать только цену.

Принимая лекарственные средства, не ждите чуда. Заметный эффект может наступить через 2–3 месяца медикаментозного лечения и сохраняется в течение схожего срока. То есть при хроническом течении болезни прием препаратов придется возобновлять от двух раз в год.

Физиотерапия и массаж

К физиотерапевтическим методам лечения, которые показаны при ХВН, прибегают циклично, повторяя курсы через каждые 3, 6 или 12 месяцев.

В зависимости от стадии болезни и разновидностей сопутствующих патологий могут быть назначены такие процедуры:

• магнитотерапия;
• дарсонвализация;
• магнитолазеротерапия;
• пневматическая компрессия;
• лазеротерапия;
• диадинамический ток;
• электрофорез гепарина натрия, трипсина, антибиотиков;
• гидробальнеотерапия.

При венозной недостаточности рекомендовано делать массаж. Он улучшает обмен веществ в тканях, ускоряет лимфо- и кровообращение, разгружает венозную систему. Делать его должен специалист. Самомассаж не противопоказан, но менее эффективен, так как овладеть правильной техникой его проведения тяжело.

Во время процедуры пациент лежит на спине, слегка согнув ноги в коленях и приподняв их под углом 45 градусов. При одностороннем поражении сперва массируют здоровую ногу, а затем больную. Начинают с бедер, заканчивают стопами.

Хирургические методы лечения

При неэффективности традиционной терапии и неуклонном прогрессировании венозной недостаточности назначается хирургическое лечение, которое заключается в удалении варикозных вен. Показанием к задействованию методов хирургии может стать тромбофлебит, кровотечение из язв, выраженный косметический дефект.

Схема операции разрабатывается индивидуально и зависит от характера патологии. В современной флебологии практикуются такие способы оперативного лечения недостаточности вен:

Стоимость оперативного вмешательства зависит от внутренней политики выбранной клиники, объема и сложности работы. Если нужно удалить несколько сосудистых звездочек, процедура будет стоить недорого.

Введение склерозантов

Самый простой метод оперативного лечения венозной недостаточности – . Он проводится только при ХВН, проявляющейся варикозным расширением поверхностных вен и сосудистыми звездочками.

Склеротерапия – бесшовное вмешательство. В просветы пораженных венок вводятся склерозанты, которые «пломбируют» их изнутри. В результате прооперированный сосуд перестает участвовать в кровотоке.

Лазерная терапия

Лазерная абляция – миниинвазивный способ удаления варикозных вен. Через прокол в сосуд вводят радиальный световод. А затем, используя помпу, накачивают в область вокруг него раствор антисептика, который обезболивает ткани и сдавливает вену. Благодаря уменьшению ее диаметра периферические ткани не перегреваются.

Процедура проводится с помощью специального сосудистого лазера, который испускает два вида волн: одни поглощаются входящим в состав крови гемоглобином, вторые – венозными стенками. В результате вена «заваривается». Длительность операции – 40–60 минут.

Радиочастотная абляция

Радиочастотная абляция проводится с помощью катетера РЧА и ультразвукового аппарата. Через маленький прокол в подколенной области в поврежденный сосуд вводится катетер. Затем на него воздействуют ультразвуком. В результате вена сжимается вокруг катетера.

После процедуры врач вытягивает катетер и пролечивает сосуд по всей длине. Кровоток в конечности распределяется по здоровым венам.

Флебэктомия

Проводится с помощью специальных зондов. Пораженную вену перевязывают. Через небольшие разрезы в нее вводится зонд, и поврежденный участок вытягивается наружу. Завершается процедура наложением косметических швов.

Перевязка перфорантных вен

Недостаточность перфорантных вен лечится путем их хирургической перевязки. Операция проводится открытым и закрытым способом.

В первом случае врач делает надрез над больной веной, отсекает ее и перевязывает. Затем операционный доступ ушивается. Процедура осуществляется под местным или общим наркозом, поэтому безболезненна.

Во втором случае хирург делает разрез над веной и вводит в него эндоскоп. Порядок дальнейших действий зависит от размера сосуда: маленькие прижигаются, большие перевязываются. По окончании процедуры операционная рана ушивается.

Что можно сделать самостоятельно?

Чтобы ускорить выздоровление при венозной недостаточности и сократить частоту обострений хронической формы болезни, нужно правильно питаться и заниматься физкультурой. Но имейте ввиду, что при остром течении патологического процесса двигательная активность противопоказана. Такие больные должны соблюдать постельный режим.

Народные средства

При венозной недостаточности можно прибегать к народной медицине, но только после обсуждения целесообразности ее задействования с врачом. Некоторые средства могут вступать в реакции с активными компонентами лекарств, поэтому не стоит применять их необдуманно.

Рецепты народных средств:

• Отвар хмеля. Залейте 1 ст. л. измельченных шишек хмеля 200 мл кипятка и подержите смесь на водяной бане 15 минут. Пейте отвар по 250 мл трижды в день до приема пищи.
• Бальзам из полыни. Разотрите листья и цветки полыни до кашицеобразного состояния. Соедините 1 ст. л. смеси с таким же количеством кислого молока. Перемешайте средство и смажьте им марлю. Прикладывайте ее к беспокоящему участку ноги на протяжении 5–6 дней. Затем сделайте недельный перерыв и возобновите лечение.
• Настойка из яблок. Залейте 3 яблока 1 л кипятка. Накройте кастрюлю крышкой и укутайте полотенцем. Подержите ее в теплом месте 3 часа, а затем разомните яблоки и процедите воду. Пейте настойку по 100 г перед едой дважды в день.

Многие народные лекари советуют использовать при венозной недостаточности крем «Зорька». Это средство предназначено для лечения кожных заболеваний у коров, но благодаря особым свойствам оно заинтересовало народных лекарей, косметологов и было удостоено Платинового и Золотого знака качества Госстандарта РФ.

Сегодня крем «Зорька» активно используется при лечении варикозного расширения вен и венозной недостаточности нижних и верхних конечностей. Он быстро заживляет эрозии, язвочки и делает кожу эластичнее.

Физические упражнения

При венозной недостаточности показаны регулярные прогулки и занятия спортом. Можно ходить в бассейн, бегать, посещать тренировки в фитнес-центре, выполнять гимнастические упражнения, ездить на велосипеде или делать зарядку в домашних условиях – главное, заниматься чем-то, что способствует сокращению мышц ног. Но ни в коем случае не перенапрягать их.

Правильное питание

Избыточный вес и нехватка веществ в организме могут стать причиной быстрого прогрессирования болезни. Поэтому всем, кто страдает от венозной недостаточности, показано рациональное диетическое питание.

Следует включить в рацион побольше свежих овощей и фруктов. Из содержащейся в них клетчатки синтезируются фиброзные волокна, при недостатке которых ослабевают венозные стенки.

Нужно исключить из меню жирные, острые, кислые и соленые блюда. Они провоцируют жажду, а большое количество жидкости в организме приводит к перегрузке венозной системы. Если сложно отказаться от любимой еды, надо хотя бы ограничить ее употребление.

Важным направлением лечебной диеты является профилактика запоров. Затруднения при опорожнении кишечника чреваты возрастанием давления в сосудах и усугублением патологии.

Последствия заболевания

Венозная недостаточность – опасное заболевание. Нарушение оттока крови из ног к сердцу часто становится причиной развития варикоза или стеноокклюзирующего тромбоза поверхностных и глубоких вен. Оторвавшийся тромб блуждает по кровеносной системе и иногда вызывает тромбоэмболию легочной артерии, которая нередко заканчивается летальным исходом.

Еще одно возможное последствие тромбоза – развитие посттромбофлебитического синдрома. Это тяжелая хроническая патология, сопровождающаяся полным разрушением сосудистых клапанов и образованием венозных экзем.

Нарушенный отток кроки из ног может стать причиной разрыва вены, сопровождающегося обильным внутренним кровотечением. Иногда венозная недостаточность приводит к перифлебиту – воспалению тканей возле пораженного сосуда.

Трофические раны на поверхности кожи подвержены инфицированию. Если в них проникнут бактерии или вирусы, разовьется сопутствующее кожное заболевание. К примеру, дерматит, пиодермия либо рожистое воспаление.

Профилактика

Чтобы снизить риск зарождения или рецидива венозной недостаточности, нужно придерживаться ряда профилактических правил:

• не сидеть, подогнув или закинув ногу на ногу;
• ложась спать, подкладывать под ноги подушку;
• избегать перегрева ног, солнечных ожогов;
• не носить тесную одежду и обувь;
• рационально питаться;
• вести активный образ жизни;
• регулярно разминать мышцы ног;
• не допускать затекания мышц;
• следить за весом;
• отказаться от курения и алкоголя.

Прогнозы при венозной недостаточности отличаются в зависимости от степени ее тяжести. Болезнь проще преодолевать на ранних этапах. Терапия может продлиться от 2 месяцев до полугода и оканчивается полным восстановлением трудоспособности. От запущенных форм патологии избавиться сложно, они требуют пожизненного лечения и часто приводят к инвалидности.

Хроническая венозная недостаточность – это патология, характеризующаяся нарушением оттока крови из сосудов, располагающихся под кожей нижних конечностей. У женщин подобное поражение вен встречается намного чаще, чем у мужчин.

Хроническая форма венозной недостаточности является крайне опасным заболеванием, так как на ранних стадиях она редко сопровождается яркими симптомами, а на поздних становится причиной тяжелых осложнений, которые крайне трудно поддаются терапии.

Причины

Появление хронической венозной недостаточности (ХВН) является результатом снижения интенсивности кровотока по сосудам, развивающегося из-за нарушения работы венозно-мышечного насоса. Это тонкий механизм, который препятствует обратному току и способствует выталкиванию жидкости вверх к сердцу. Подобный эффект достигается при слаженной работе клапанов, сокращении мышц в ногах и давления, создаваемое в системе работой сердца.

Самые неблагоприятные условия для проталкивания крови наверх создаются, когда человек находится в сидячем или стоячем положении, но не совершает движений, при которых были бы задействованы в должной мере мышцы ног. Это провоцирует застой крови, постепенный выход из строя клапанов, повышение внутрисосудистого давления и расширение диаметра сосудов. К факторам, повышающим риск развития хронической недостаточности вен, относятся:

• гормональные нарушения;
• врожденные аномалии строения сосудов;
• ожирение;
• поднятие тяжестей;
• прием некоторых видов препаратов;
• повышенные статические нагрузки;
• пожилой возраст;
• хронические запоры и колиты;
• низкая физическая активность.

Спровоцировать хроническую венозную недостаточность могут различные воспалительные патологии сосудов. При таком течении нередко формируются тромбы. Это становится причиной острой венозной недостаточности, которая со временем переходит в хроническую.

Хроническая венозная недостаточность. Причины, симптомы, лечение ХВН

ВАРИКОЗ. Лечение хронической венозной недостаточности без лекарств!

Хроническая венозная недостаточность

Значение имеет и наследственная предрасположенность. У многих людей, страдающих хронической венозной недостаточностью, есть близкие кровные родственники, имеющие схожие проблемы со здоровьем. В большинстве случаев отягощенного семейного анамнеза определяется сниженный уровень коллагена в структуре волокон, формирующих сосуды.

Симптомы

Длительное время симптомы хронической венозной недостаточности остаются смазанными, поэтому многие больные не обращают на них внимания. По мере прогрессирования патологии возникают жалобы на:

• тяжесть в ногах;
• преходящие или стойкие отеки;
• расширение вен;
• мышечную слабость;
• боли;
• ночные судороги;
• появление пигментации.

Кожные покровы из-за венозной недостаточности становятся сухими и утрачивают свою эластичность. На поздних стадиях патологии начинают ярко проявляться признаки прогрессирования трофических изменений мягких тканей нижних конечностей.

Сохранение большого объема крови в расширенных сосудах ног может становиться причиной появления симптомов сердечной недостаточности, приступов головокружения и обмороков.

На фоне умеренных физических нагрузок может наблюдаться усугубление симптомов.

Степени заболевания

В медицинской практике применяются несколько классификаций степеней выраженности патологии, параметром которых является наличие признаков. Наиболее популярными являются системы оценки по Севельеву В. С. и международная шкала СЕАР. Многие врачи используют более простой первый вариант классификации. В ней выделяется 4 степени развития хронической венозной недостаточности.

Нулевая

Эта степень выделена клиницистами неслучайно. Выраженные симптомы не беспокоят пациента, а при пальпации ног не выявляются характерные изменения. Только при проведении исследования определяются признаки нарушения работы клапанов и расширения стенок кровеносных сосудов.

Первая

При 1 степени хронической венозной недостаточности у больных появляются жалобы на тяжесть и боли в конечностях, отчетливо проявляющиеся при длительном пребывании в положении стоя. Наблюдаются приходящие отеки, исчезающие после короткого периода отдыха. Больного могут беспокоить единичные случаи ночных судорог. На поверхности кожных покровов выявляются множественные сосудистые звездочки.

Вторая

При 2 степени хронической венозной недостаточности появляются жалобы на сильную распирающую боль в голени. Отеки приобретают хронический характер. Эти симптомы усиливаются даже после незначительной нагрузки. Над участками пораженных вен наблюдается истончение кожного покрова. Нередко отмечается появление зуда и первых проявлений гиперпигментации.

Третья

При 3 степени патологии наблюдается усугубление всех присутствовавших ранее симптомов. Венозная недостаточность, протекающая в хронической форме, провоцирует нарастание трофических изменений в мягких тканях. Течение болезни сопровождается развитием осложнений.

Эта система оценки течения хронической венозной недостаточности основывается на ряде параметров. В зависимости от степени выраженности клинических проявлений выделяется 6 стадий, в том числе:

• 0 – какие-либо субъективные или пальпаторные симптомы поражения вен отсутствуют;
• 1 – присутствуют сосудистые звездочки;
• 2 – расширяются просветы вен;Основная классификация ХВН
• 3 – хронически сохраняющиеся отеки;
• 4 – нарастающие кожные изменения;
• 5 – изменения кожи на фоне зажившей язвы;
• 6 – присутствие трофических изменений и свежей язвы.

В зависимости от причины возникновения патология бывает врожденной, идиопатической и вторичной, развивающейся в результате травмы, тромбоза и т. д. В зависимости от анатомического пораженного сегмента венозной недостаточности, протекающая в хронической форме, может быть глубокой, коммуникантной и поверхностной.

Выделяются большая подкожная и нижняя полая формы патологии. В зависимости от патофизиологических аспектов недостаточность вен, протекающая в хронической форме, может сопровождаться рефлексом, обструкцией или обоими явлениями одновременно. СЕАР имеет шкалу снижения трудоспособности:

• 0 – отсутствие ограничений деятельности;
• 1 – сохранность трудоспособности без поддерживающей терапии;
• 2 – возможность работать полный день с использованием поддерживающих средств;
• 3 – нетрудоспособность даже при использовании поддерживающих средств.

Согласно классификации СЕАР, интенсивность всех имеющихся симптомов оценивается от 0,1 до 2 баллов.

Диагностика

При появлении любых признаков этого заболевания необходимо обратиться к сосудистому хирургу или флебологу. Проводится сбор анамнеза и оценка имеющихся жалоб, осмотр пораженных областей. В дальнейшем выполняется коагулограмма, которая позволяет определить показатели свертываемости. Требуется общий и биохимический анализы крови. Если имеются признаки поражения вен нижних конечностей, выполняется УЗИ.

Нередко для уточнения диагноза требуется дуплексное сканирование. Это исследование позволяет определить состояние глубоких, перфорантных и поверхностных вен. Оно помогает оценить проходимость сосудов и скорость кровотока. Нередко выполняется флебография, которая позволяет визуализировать кровеносные сосуды и на отдельном участке тела и выявить те или иные повреждения, нарушающие нормальный ток крови.

Методы лечения

Лечение хронической венозной недостаточности проводится комплексно. В рамках профилактики и для устранения проявлений начальных стадий патологии могут применяться лекарственные препараты и некоторые виды физиопроцедур. Кроме того, медикаментозная терапия используется для нормализации состояния в послеоперационный период. На поздних стадиях нарушения требуется оперативное вмешательство.

Компрессионная терапия

Нередко для устранения проявлений хронической венозной недостаточности применяются эластичные бинты и специальный трикотаж, позволяющие создать давление на пораженные области. Такие изделия могут иметь разную степень компрессии на ноги. Подобная терапия позволяет улучшить функционирование мышечно-венозной помпы, снизить выраженность отеков и купировать неприятные ощущения.

Физиотерапия

В процессе терапии венозной недостаточности, протекающей в хронической форме, могут использоваться различные методы физиотерапии. При лечении недостаточности вен применяются:

• динамические токи;
• электрофорез;
• магнитотерапия.

После стабилизации состояния назначается специальный массаж. Его можно делать только у специалиста, так как при неправильном использовании он может причинять вред. Гирудотерапия, т. е. применение медицинских пиявок способствует разжижению крови и улучшению микроциркуляции.

Медикаменты

При терапии хронической венозной недостаточности для стабилизации микроциркуляции, коррекции нарушений кровотока, повышения тонуса стенок сосудов, улучшения лимфотока применяются препараты следующих групп:

• венотоники;
• антикоагулянты;
• фибринолитики;
• НПВС;
• антигистамины;
• антибиотики;
• витаминные комплексы;
• местные обезболивающие.

Лекарственные средства и их дозировки подбираются врачом индивидуально. В схему терапии недостаточности работы вен базовыми являются венотоники, которые способствуют улучшению состояния стенок кровеносных сосудов нижних конечностей. К наиболее часто применяющимся средствам такого типа относятся:

1. Детралекс.
2. Венарус.
3. Флебодиа.

При хронической венозной недостаточности почти всегда наблюдается повышение вязкости крови, поэтому применение антикоагулянтов является необходимой мерой. К часто использующимся при венозной недостаточности препаратам такого типа можно отнести:

1. Гепарин.
2. Варфарин.
3. Фраксипарин.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) применяются для устранения сильных болей, отеков и других признаков воспаления. При инфицировании венозной трофической язвы назначаются антибиотики. Кроме того, при терапии венозной недостаточности нередко используются различные мази и гели, способствующие устранению симптоматики. Другие препараты вводятся в схему лечения при наличии показаний.

Хирургия

Существует несколько вариантов вмешательств, применяющихся при хронической венозной недостаточности, в том числе:

• минифлебэктомия;
• обходное венозное шунтирование;
• процедура Троянова-Тренделенбурга;
• операция Линтона;
• склеротерапия.

Микрофлебэктомия применяется при терапии венозной недостаточности в хронической форме, когда проблема может быть устранена путем удаления пораженного участка кровеносного сосуда через небольшой прокол. Обходное венозное шунтирование предполагает удаление пораженного участка и формирование обходного пути с помощью пересадки здорового участка.

Во время операции Троянова-Тренделенбурга в первую очередь проводится устранение группы пораженных патологическим процессом вен. Кроме того, выполняется перевязка места соединения подкожной вены с бедренной. При проведении операции Линтона выполняется перевязка перфорантных и коммуникантных вен. Процедуру проводят через маленький разрез на бедре.

Склеротерапия предполагает введение специального препарата в полость пораженной вены. Такой вариант вмешательства используется преимущественно в случаях, когда диаметр расширенных вен не превышает 2-3 мм.

Стентирование сосудов нижних конечностей

Склеротерапия - лечение варикозного расширения вен без операции

При терапии хронической венозной недостаточности могут использоваться и другие виды оперативных вмешательств. Нередко применяется сочетание хирургических методов терапии.

Профилактические меры

Для снижения риска развития венозной недостаточности, протекающей в хронической форме, следует отказаться от ношения сдавливающей и слишком узкой одежды. Нежелательно ежедневное ношение обуви на высоком каблуке. Обязательно нужно следить за питанием и не допускать появления избыточной массы тела. В рамках профилактики хронической венозной недостаточности людям, имеющим к ней наследственную предрасположенность, желательно отказаться от посещения солярия и не допускать длительного пребывания под прямыми солнечными лучами.

Для недопущения перегрузки кровеносных сосудов желательно сократить до минимума посещения бани и сауны. В рамках профилактики венозной недостаточности хронической формы рекомендуется каждый день принимать контрастный душ. Способствуют сохранению венозной системы регулярные дозированные физические нагрузки. Необходимо выполнять специальную гимнастику для ног. Следует своевременно выявлять и лечить имеющиеся сосудистые заболевания.

Последствия и осложнения

Развитие хронической венозной недостаточности становится причиной крайне тяжелых осложнений. Эта патология создает плацдарм для развития тромбофлебита. Данное состояние представляет собой воспалительное поражение вен, сопровождающееся формированием тромбов в их просветах.

При этой патологии у пациентов появляются острые жалобы на острую боль. Нередко на фоне хронической венозной недостаточности наблюдается развитие трофических язв. Подобные дефекты на кожных покровах возникают, когда мягкие ткани начинают страдать от недостатка кислорода и питательных веществ.

На фоне хронической венозной недостаточности нередко возникает тромбоз. Это патологическое состояние сопровождается формированием сгустков крови, которые закупоривают просветы сосуда. В дальнейшем может развиться посттромбофлебитический синдром, а оторвавшийся тромб способен спровоцировать тромбоэмболию легочной артерии.

Особенности течения у беременных

У женщин старше 35 лет крайне высок риск развития венозной недостаточности при беременности. Это связано с тем, что в этот период организм испытывает сильную нагрузку из-за гормональной перестройки и повышения давления в брюшной полости.

Это состояние может стать причиной развития тяжелых осложнений. При беременности не рекомендуется принимать сильнодействующие лекарственные препараты. И хирургическое вмешательство является невозможным из-за наркоза. Медикаментозная терапия может быть начата лишь в последнем триместре.