Воспалительный процесс в глотке, поражающий преимущественно нёбные миндалины, – достаточно распространённое явление. Чтобы назначить эффективную терапию и избежать развития тяжёлых осложнений, крайне важно установить возбудителя - вирусы или бактерии. Вирусная ангина поражает пациентов всех возрастных групп, однако наиболее часто диагностируется именно у маленьких детей в силу слабого иммунитета. Поскольку малыши тяжелее переносят многие болезни, родителям необходимо знать признаки, методы лечения и меры профилактики этой, относительно безобидной, формы ангины.

Что такое вирусная ангина

Вирусной ангиной называют острое воспаление нёбных миндалин, которое вызвано вирусной инфекцией. Однако подобный термин считается не совсем корректным, поскольку, с научной точки зрения, ангину вызывают болезнетворные бактериальные агенты - стафилококки или стрептококки.

Вирусная ангина - общеупотребительное наименование воспаления глотки вирусного происхождения с сильным болевым синдромом. Под этим названием обычно понимают заболевание, возникшее при ОРВИ, гриппе и других инфекциях. Симптомом является вирусный тонзиллит.

Вирусная ангина - воспалительное заболевание горла вирусной природы, сопровождающееся сильной болью

Вирусный тонзиллит чаще развивается в холодный период года, как и другие ОРВИ. Причём частота возникновения напрямую зависит от возраста ребёнка:

1. У грудничков младше полугода вирусная ангина возникает достаточно редко, поскольку в их организме присутствуют противовирусные антитела, полученные при рождении и грудном вскармливании.
2. В возрасте от полугода до 3 лет число заболеваний существенно увеличивается, поскольку материнские антитела постепенно исчезают.
3. Среди детей старше 3 лет вирусная ангина - распространённое явление, связанное, как правило, с низким иммунитетом.

Вирусная ангина в раннем детском возрасте диагностируется значительно чаще, чем «стандартный» тонзиллит, вызванный бактериями, но и протекает несколько мягче. Однако пускать на самотёк это заболевание не стоит, поскольку организм малыша остро реагирует на любую инфекцию.

Классификация

Клинически различают несколько форм острого тонзиллита (вне зависимости от природы возбудителя). По сути, разновидности заболевания представляют собой последовательные стадии воспалительного процесса:

• катаральная (простая) - отличается выраженным болевым синдромом и сухостью в горле. Эта форма вирусной ангины хорошо поддаётся лечению;
• лакунарная - более тяжёлая разновидность вирусного тонзиллита, при которой наблюдается покраснение миндалин и других участков горла;
• фолликулярная - сопровождается гнойным воспалительным процессом в миндальных фолликулах;
• язвенно-плёночная - характеризуется наличием на слизистой ротовой полости налёта гнойно-некротического характера, появлением рыхлых по структуре язвочек.

Особой разновидностью болезни считается герпетическая ангина, которая представляет собой острое вирусное заболевание глотки и ротовой полости, сопровождающееся возникновением пузырьков, напоминающих герпесное высыпание.

Несмотря на название, герпесная ангина не имеет никакого отношения ни к герпесу, ни к тонзиллиту. Общепринятым её наименованием в медицинской среде является энтеровирусный везикулярный стоматит. Ангиной эту болезнь называют из-за сильных болезненных ощущений в горле.

Причины болезни

Первопричина любого вирусного тонзиллита у детей - инфицирование организма вирусным агентом. Так как входными «воротами» для возбудителя становится или носовая полость, или рот, именно здесь и начинается воспалительный процесс.

К основным «виновникам» заболевания в детском возрасте относят:

• возбудители гриппа;
• ротавирусы;
• аденовирусы;
• цитомегаловирусы;
• возбудители кори;
• вирусы Коксаки (вызывают герпангину);
• вирус Эпштейна-Барр.

Вероятность развития заболевания в результате закрепления патогенных микроорганизмов на слизистой глотки во многом зависит от состояния защитной системы ребёнка. Каждый день малышу приходится сталкиваться с многочисленными вирусами, однако не всегда их попадание на миндалины вызывает воспаление. Медики выделяют следующие факторы риска:

• слабая иммунная система;
• антибактериальная терапия;
• стрессовые состояния (например, при адаптации ребёнка к детскому садику);
• неправильный рацион с недостаточным количеством фруктов и овощей.

Следует помнить, что вирусная ангина является заразной болезнью и передаётся воздушно-капельным или фекально-оральным путём. В большинстве случаев патология диагностируется у малышей в летне-осенний сезон или в холодное время года - в период вспышек ОРВИ и гриппа.

Доктор Комаровский об ангине у детей - видео

Симптомы

Вирусный тонзиллит всегда развивается стремительно. Первыми проявлениями заболевания у ребёнка становятся такие признаки, как:

• выраженные болезненные ощущения в области горла (основной симптом);
• повышенная температура (чаще она возрастает до субфебрильных показателей (37,1 – 38 °C), иногда до 40 °C);
• резкое ухудшение самочувствия, выражающееся в головной боли, мышечной слабости, ознобе и ломоте в теле;
• отсутствие аппетита;
• увеличение шейных лимфатических узлов.

Через 1–2 дня добавляются и другие симптомы болезни, отличающие её от ангины бактериального происхождения. Характерными для вирусного тонзиллита считаются:

• насморк и выделение слизистого секрета из носа (за исключением гриппозной ангины);
• кашель;
• хриплый голос;
• покраснение и отёчность не только миндалин, но и других участков глотки;
• красноватые высыпания (папулы) на гландах.

Кроме того, существуют и специфические признаки вирусной ангины, вызванной различными возбудителями. К примеру:

• при ротавирусе тонзиллит всегда сопровождается пищеварительными расстройствами (рвотой, диареей, резями в животе);
• при аденовирусах и герпангине развивается конъюнктивит;
• гриппозное состояние характеризуется болезненными ощущениями в области грудины.

Если правильно лечить заболевание, то его признаки исчезают уже через неделю, ещё несколько дней потребуется для восстановления поражённых тканей и нормализации самочувствия маленького пациента.

Диагностика

Самостоятельная постановка диагноза исключена. Дифференцировать вирусный тонзиллит от бактериального, а также назначить квалифицированное лечение способен только доктор на основании анализа жалоб маленького пациента или его родителей, общего осмотра, включающего ощупывание лимфатических узлов, а также данных лабораторных и инструментальных исследований. В медицинской практике применяются следующие методы:

1. Ларингоскопия - изучение ротовой полости и глотки. При вирусной ангине врач отмечает:
   • покраснение слизистой не только миндалин, но и других отделов ротоглотки;
   • красные папулы на миндалинах и задней стенке глотки.
2. Мазок из зева на определение типа возбудителя.
3. Общий анализ крови для уточнения диагноза. В случае вирусной природы тонзиллита наблюдаются следующие изменения:
   • снижение числа лейкоцитов - лейкопения;
   • рост количества лимфоцитов;
   • сдвиг палочкоядерных нейтрофилов влево;
   • скорость оседания эритроцитов чаще всего остаётся в пределах нормы.

Вирусный тонзиллит необходимо дифференцировать от прочих патологий со схожей симптоматикой: бактериальной ангины, ринофарингита, стоматита и кандидоза полости рта.

Как лечить заболевание

При первых же симптомах воспаления необходимо обратиться к доктору. При назначении лечебного курса врач учитывает возраст ребёнка, тяжесть заболевания и наличие осложнений.

Терапия вирусной ангины обычно состоит из двух основных направлений:

• соблюдение режима питания, коррекция образа жизни и нормализация физической активности;
• приём медикаментов и использование народных средств.

Медикаментозная терапия

Если организм взрослого человека с нормальным иммунитетом способен своими силами справиться с заболеванием, то в детском возрасте требуется назначение противовирусных лекарственных средств, направленных на остановку роста и размножения патогенных микроорганизмов.

Кроме того, при вирусной ангине показано симптоматическое лечение, включающее применение жаропонижающих, обезболивающих препаратов и местных антисептиков.

Следует помнить, что антибактериальные препараты не помогают при остром тонзиллите вирусного происхождения. Приём антибиотиков оправдан лишь в том случае, если к основному заболеванию подключилась вторичная бактериальная инфекция.

Противовирусные и другие препараты для детей - таблица

Группа лекарственных средств	Название	Оказываемый эффект
Противовирусные препараты	Виферон; Анаферон детский; Ацикловир; Тамифлю (при вирусе гриппа).	уничтожают вирус в детском организме; повышают иммунитет; сокращают продолжительность лечения болезни.
Сосудосуживающие назальные капли	Називин; Отривин Бэби; Ксимелин.	снимают заложенность носа; уменьшают отёчность слизистой носовой полости, тем самым облегчая дыхание.
Жаропонижающие и обезболивающие средства	Парацетамол; Панадол;	избавляют от жара; уменьшают воспалительный процесс; снижают выраженность болевого синдрома.
Местные антисептики	Хлорофиллипт; Тантум Верде.	подавляют активность вирусных частиц в слизистой оболочке глотки; снижают выраженность воспаления в горле; вымывают патогенные микроорганизмы при полоскании.
Антигистаминные и гипосенсибилизирующие препараты	Тавегил; Зиртек; Зодак.	уменьшают отёчность в глотке; снижают вероятность развития аллергических реакций.

Медикаменты для лечения вирусной ангины - галерея

Эриус - противоаллергическое средство, направленное на уменьшение отёков слизистой горла при ангине
Нурофен - обезболивающее и противовоспалительное средство Назол Бэби - сосудосуживающий препарат для местного применения Мирамистин - универсальный антисептический препарат
Интерферон - лекарственный препарат, который применяется для борьбы с вирусами и общего укрепления иммунитета

Нетрадиционная медицина

Избавить ребёнка от вирусного тонзиллита помогут не только медикаменты, но и народные средства (перед их применением нужно посоветоваться с врачом). Лучший способ - полоскание горла различными растворами. Отвары и настои помогают смягчить глотку, очистить миндалины от гноя и смыть вирусные клетки. Нетрадиционная медицина предлагает следующие рецепты:

1. Смешайте по чайной ложке цветов ромашки и липы, заварите стаканом кипятка, оставьте настаиваться на 2 часа.
2. Возьмите равные части полыни, шалфея, календулы и подорожника. Заварите столовую ложку 300 мл кипятка и дайте настояться 2 часа.
3. Смешайте одну часть липового цвета и две части дубовой коры. Столовою ложку смеси залейте 200 мл кипятка, через 2 часа добавьте немного мёда.
4. Измельчите 3 дольки чеснока, заварите их 200 мл кипятка, дайте настояться в течение 2 часов. Затем процедите.
5. Возьмите полстакана сухих или свежих ягод черники, залейте их двумя стаканами воды и кипятите до тех пор, пока количество воды не уменьшится вдвое.

Рецепты для полоскания подходят детям начиная с 2 лет, поскольку младенцы не смогут выполнить эту лечебную процедуру.

Народные средства для борьбы с вирусным тонзиллитом - галерея

Шалфей обладает антисептическими, противовоспалительными, отхаркивающими свойствами Чеснок - мощное природное бактерицидное средство Черника отлично снимает воспаление Ромашка аптечная помогает от боли в горле Мёд богат витаминами и микроэлементами Липовый цвет обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами Кора дуба борется с патогенной микрофлорой

При обнаружении вирусной ангины у ребёнка доктор обязательно даёт родителям и общие рекомендации, касающиеся диеты, питьевого режима и физических нагрузок. Лечение малыша в домашних условиях должно учитывать следующие моменты:

1. Необходимо организовать постельный режим, однако ограничивать подвижность ребёнка нельзя. Если малыш чувствует себя неплохо, не следует заставлять его постоянно лежать в кровати - пусть играет и двигается.
2. Запрещено кормить детей, если они отказываются. Избыточное питание при вирусных инфекциях создаёт дополнительную нагрузку на печень, которая и так в усиленном режиме выводит токсины.
3. Малышей, в том числе грудничков, необходимо часто поить, так как при высокой температуре они теряют большое количество жидкости. Можно давать воду, чай, морс и компот.
4. В детской комнате важно соблюдать благоприятный микроклимат - температуру 18–20 °C и влажность не менее 50%. Чрезмерно укутывать ребёнка не следует, ему должно быть тепло и комфортно.

Врачи разрешают даже гулять на улице, если, конечно, позволяют погодные условия и детское самочувствие. Прогулки должны быть короткими и без высоких физических нагрузок - ребёнку достаточно посидеть на скамейке и подышать свежим воздухом.

Важно! В течение первых 5–6 суток после начала болезни дети считаются заразными, поэтому их нужно изолировать от остальных домочадцев. В это время контакты с другими людьми необходимо прекратить.

Диета при вирусном тонзиллите - максимально щадящая. Медики советуют придерживаться следующих правил при выборе продуктов:

1. Откажитесь от высококалорийных продуктов.
2. Ограничьте или вовсе исключите сладкие, острые, солёные и жареные блюда. Отдайте предпочтение пюре, кашам.
3. Включите в меню перетёртые овощи, фрукты и ягоды.

Прогноз лечения

При своевременной диагностике и правильном лечении вирусная ангина не представляет особой опасности для детей и обычно проходит без осложнений. Однако в некоторых случаях возможны нежелательные последствия, такие как насморк и тонзиллит бактериального происхождения. Кроме того, аденовирусы иногда приводят к синуситам (воспаление придаточных носовых пазух) и пневмонии, а гриппозная ангина провоцирует:

• воспаление лёгких;
• вирусный энцефалит;
• поражение сердечной мышцы;
• воспаление периферических нервов.

Наибольшую опасность вирусная ангина представляет для младенцев. У детей первого года жизни это заболевание способно привести к летальному исходу. Вот почему при первых же признаках недомогания родителям следует незамедлительно показать малыша доктору.

Профилактика

Основной профилактической мерой, предупреждающей развитие вирусной ангины, является укрепление защитных сил детского организма. Повысить иммунитет поможет:

• закаливание (воздушные и солнечные ванны, обтирание прохладной водой);
• сбалансированный рацион, включающий большое количество овощей и фруктов;
• приём витаминных комплексов.

Кроме того, необходимо придерживаться следующих рекомендации:

• соблюдать правила личной гигиены;
• промывать нос после общения с больными людьми;
• избегать посещения общественных мест в эпидемический период;
• проветривать помещения (вирусы активно размножаются в сухом и спёртом воздухе).

Тонзиллит вирусного происхождения считается не таким опасным заболеванием для малышей, как бактериальная ангина. Однако благоприятный исход возможен только при условии раннего обращения за медицинской помощью, грамотного лечения и выполнения всех врачебных предписаний. В этом случае ребёнок быстро пойдёт на поправку, а многих нежелательных последствий для детского здоровья удастся избежать.

Причиной красного горла чаще всего становится фарингит - воспаление слизистой глотки на фоне вирусной инфекции. Если при осмотре врач обнаружил увеличенные нёбные миндалины (гланды), ставится диагноз тонзиллит. У детей тонзиллит - частое явление, поскольку лимфоидная ткань миндалин очень рыхлая и имеет тенденцию увеличиваться при частых эпизодах респираторных заболеваний. Лечение вирусного тонзиллита (или вирусной ангины, как его ещё называют) - консервативное, при переходе заболевания в хроническую форму, которая опасна осложнениями, прибегают к удалению миндалин хирургическим путём или лазером.

Ангина и вирусный тонзиллит - в чём разница?

Диагноз вирусная ангина не совсем корректен, поскольку причиной острого тонзиллита (ангины катаральной, фолликулярной и лакунарной, гнойной) всегда выступает бактериальная инфекция, чаще всего стрептококк. Это довольно редкое заболевание, сопровождающееся головной болью, сильной интоксикацией организма, болью в животе и конечностях, образованием гнойничков или налёта на гландах. Лечение ангины проводится посредством длительного курса приёма антибиотиков.

Инфицирование лимфоидной ткани миндалин вирусными агентами называется вирусным тонзиллитом. Такая форма заболевания возникает на фоне ослабления местного иммунитета при простудах, переохлаждениях организма. В отличие от ангины вирусный тонзиллит сопровождается такими симптомами, как кашель, насморк, характеризуется частыми рецидивами. У детей со слабой иммунной системой эпизоды вирусного тонзиллита могут возникать от 3 до 5 раз в год.

Доктор Комаровский о специфике заболевания - видео

Нёбные миндалины расположены по обеим сторонам зева и занимают впадины между мягким нёбом и основанием языка. Являясь частью иммунной системы, миндалины, образованные лимфаденоидной тканью, препятствуют проникновению инфекционных агентов вглубь организма. Но не всегда защитные функции этой железы работают на пользу организма, нередко в присутствии вирусов и бактерий ткань миндалин разрастается настолько, что сама становиться рассадником инфекции и источником воспаления.

Причины и факторы развития

Вирусный тонзиллит развивается на фоне ослабления защитных функций организма и только при условии наличия в организме вирусной инфекции. Самой распространённой причиной воспаления миндалин у детей являются осложнения уже имеющихся в анамнезе инфекционных заболеваний, таких как грипп, простуда, возбудителями которых являются аденовирусы, риновирусы, парагрипп.

У новорождённых и грудничков до 6 месяцев вирусный тонзиллит практически не встречается, поскольку у них отсутствуют миндалины. Рост лимфоидной ткани в глоточном кольце активизируется к 9 месяцу и завершается к году. Именно в этот период малыши подвержены опасности воспаления, поскольку иммунная система ребёнка несовершенна и остро реагирует увеличением миндалин на любое проникновение инфекции в ротоглотку.

Герпангина, герпетический или везикулярный тонзиллит, вызванный ECHO-вирусами или Коксаки, у детей может возникнуть при первичном заражении воздушно-капельным путём от вирусоносителя или при снижении иммунитета в случае присутствия в организме этих инфекций в латентном виде. Особенно тяжело протекает такой вид тонзиллита у детей до 3–4 лет. После выздоровления, которое наступает на 7–10 день, у ребёнка формируется стойкий иммунитет к этому штамму, однако на фоне сильного ослабления защитных сил или при заражении другим штаммом герпеса болезнь может дать о себе знать вновь.

В течение месяца после полного выздоровления частички вируса в активной форме выделяются вместе со слюной, для малыша они не представляют опасности, как и для многих взрослых, переболевших ранее герпесом в различных формах, однако в детских коллективах такой ребёнок является вирусоносителем и может заражать остальных.

Моноцитарная ангина (мононуклеоз), вызванная вирусом герпеса 4 типа Эпштейна-Барра, поражает в основном малышей до трёх лет или детей со слабым иммунитетом. Вирус проникает в организм вместе со слюной или воздушно-капельным путём и атакует лимфоидные ткани ротоглотки, провоцируя их разрастание, а затем и региональные лимфоузлы. После выздоровления ребёнок может выделять вирус Эпштейна-Барра вместе со слюной в течение 18 месяцев. Поскольку вирусы семейства герпес остаются в организме человека на всю жизнь, при резком ослаблении иммунитета, например, при стрессах, переохлаждениях, плохом питании, возможен рецидив болезни.

Клиническая картина

Симптомы тонзиллита, указывающие на вирусное происхождение воспаления миндалин, схожи с общими проявлениями клинической картины при ОРЗ и ОРВИ:

• повышение температуры тела до 38–39 о С;
• насморк;
• конъюнктивит;
• слабость и ломота в теле;
• снижение аппетита;
• диспепсия (при энтеровирусном заражении);
• покраснение горла (как при фарингите);
• кашель (не всегда).

В зависимости от вида вируса, вызвавшего тонзиллит, болезнь проявляется по-разному. Так, при заражении энтеровирусами, паррагриппом, риновирусом воспаление миндалин происходит на фоне заболеваний, которые обычно вызывают эти инфекции, и проявляется несколькими днями позже, чем общая симптоматика. Лимфоидная ткань гланд при этом приобретает оттенок от ярко-красного до багрового и значительно увеличивается в размере. Ребёнок жалуется на боль в горле, однако слюнотечение и полная потеря аппетита, как при бактериальной ангине, отсутствуют. При правильном лечении вирусный тонзиллит проходит на 5–7 день.

Симптомы герпетического тонзиллита

Тонзиллит, вызванный вирусами Коксаки, имеет несколько другую клиническую картину. Вирусы герпеса, проникая в организм ребёнка воздушно-капельным путём, локализуются в лимфатических узлах кишечника, вызывая их воспаление. Симптомами размножения вирусов в кишечнике являются:

• боль в области пупка;
• диарея;
• рвота;
• лихорадка.

Распространяясь с потоком крови, герпес поражает те лимфоидные ткани и слизистые, защитные силы которых наиболее слабы. У детей младшего возраста самым уязвимым местом являются миндалины, поэтому герпетический тонзиллит - нередкий сценарий развития вирусов Коксаки. Проявляется герпангина следующими симптомами:

• общие признаки недомогания и интоксикации;
• боль в горле;
• ринит;
• кашель;
• увеличение подчелюстных, шейных и околоушных лимфоузлов;
• покраснение и увеличение миндалин.

На 2–3 день на слизистой мягкого нёба, миндалин, язычка и нёбных дужек появляется мелкая сыпь, которая вызревает в везикулы, заполненные серозной жидкостью. Лопаясь, везикулы образуют болезненные язвочки, покрывающие не только гланды, но и всю слизистую зева. Как правило, снижение температуры тела до нормальных показателей совпадает с периодом вызревания везикул, однако болевые ощущения от язвочек на слизистой не способствуют возобновлению аппетита у малыша. Общее самочувствие ребёнка улучшается только после заживления изъязвлённой ткани ротоглотки - это происходит на 5–6 день.

Признаки моноцитарного тонзиллита

Инкубационный период при заражении вирусом Эпштейна-Барра составляет от 5 до 60 дней, однако у детей со слабым иммунитетом болезнь проявляется уже через неделю повышением температуры до 40 о С, ознобом, болью в горле, увеличением шейных лимфоузлов и нёбных миндалин.

Характерные признаки моноцитарного тонзиллита:

• на теле малыша появляются высыпания, локализованные на конечностях, спине и животе;
• лимфоузлы на шее, в подмышечных впадинах и паху уплотняются, но безболезненны при пальпации;
• миндалины воспалены и покрыты точечным налётом жёлто-серого цвета, который, разрастаясь, образует полосы или островки;
• носоглоточные миндалины также увеличиваются, что провоцирует заложенность носа без слизистых выделений;
• в редких случаях наблюдается увеличение селезёнки и печени.

Диагностика

Диагноз устанавливается врачом на основании осмотра больного, изучения анамнеза и сбора жалоб, а также результатов лабораторных анализов.

Отоларинголог при осмотре проводит пальпацию околочелюстных, шейных и околоушных лимфоузлов на предмет их увеличения, или уплотнения. При тонзиллите, вызванном вирусами герпеса, лимфоузлы значительно увеличены, но при этом кожный покров вокруг них не краснеет, а при прикосновении ребёнок не ощущает боль.

Инструментальный осмотр полости рта и ротоглотки с помощью фарингоскопа позволяет выявить локализацию воспаления и степень поражения миндалин, а также наличие или отсутствие характерных признаков поражения слизистой, присущих различным видам тонзиллита.

При изучении анамнеза ребёнка (истории болезни) врач обращает внимание на то, как часто болеет малыш, есть ли в его семье хронические или наследственные заболевания.

Лабораторные методы диагностики заключаются в исследовании биологических материалов, мазков из зева, крови:

1. Общий анализ крови при вирусном происхождении инфекции показывает увеличение лейкоцитов. При обнаружении повышения количества атипичных мононуклеаров до 10% диагностируют инфекционный мононуклеоз.
2. Иммуноферментный анализ крови (ИФА) выявляет присутствие антител к вирусам. При инфицировании герпесом 1 и 2 типа количество антител в крови, а также их класс, указывает на первичность или вторичность заражения и продолжительность присутствия вируса в организме ребёнка.
3. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Такая лабораторная диагностика позволяет определить наличие вирусов и микроорганизмов в смывах отделяемого из ротоглотки больного, а также идентифицировать их путём выделения ДНК или РНК.
4. Дополнительный метод диагностики при инфекционном мононуклеозе - УЗИ внутренних органов (селезёнки и печени) для определения степени их увеличения.

Во время осмотра врач проводит дифференциальную диагностику вирусного тонзиллита с бактериальной ангиной, учитывая симптомы и проявления этих заболеваний.

Дифференцирование вирусного тонзиллита с бактериальной ангиной - таблица

Признаки	Бактериальная инфекция	Вирусная инфекция
Начало	Внезапное начало на фоне общего здоровья с резкими ухудшением состояния.	Начинается постепенно, первые симптомы, как при простуде.
Симптомы	Острая боль в горле; невозможность глотать грубую пищу; потеря аппетита; слюнотечение; боль в животе, конечностях; головная боль; признаки интоксикации - слабость, ломота в теле.	Симптомы могут отличаться в зависимости от вируса. Основные признаки, указывающие на вирусное происхождение инфекции: увеличение региональных лимфоузлов; наличие насморка или кашля.
Температура	Температура тела может повышаться до 40 о С. Повышенная температура может держаться более 3 дней.	Температура повышается до 38–39 о С и обычно снижается на 3 день заболевания. Исключение - инфекционный мононуклеоз, при котором повышенная температура может держаться более недели.
Миндалины	Сильно увеличены, на поверхности могут образовываться гнойники, фиброзная плёнка, серый налёт, распространяющийся на язык.	Гиперемированные, увеличены в размерах, могут покрываться мелкой сыпью или жёлто-серым налётом при герпесной инфекции.

Лечение вирусного тонзиллита у детей

Консервативное лечение вирусного тонзиллита у детей проводится по назначению врача с учётом вида инфекции, вызвавшей воспаление миндалин. Госпитализации подлежат малыши до трёх лет и дети с ослабленным иммунитетом при герпетической и моноцитарной форме ангины.

Комплексное лечение заключается в соблюдении норм по уходу за больным ребёнком, приёме медикаментозных препаратов и средств, направленных на снижение активности вируса возбудителя, а также улучшение самочувствия малыша путём устранения симптомов.

Медикаментозная терапия

Для лечения тонзиллита вирусного происхождения применяются следующие группы препаратов:

1. Противовирусные и иммуностимулирующие. Препараты, снижающие активность вирусов, наиболее эффективны в начальной стадии развития заболевания, однако для детей с ослабленным иммунитетом такие средства назначают и в острой фазе. Выбор препарата зависит от возраста больного, а также типа вируса, вызвавшего воспаление миндалин. Для малышей старше года при осложнениях ОРВИ врач может назначить сироп Иммунофлазид, сочетающий в себе противовирусные и иммуностимулирующие свойства. Хорошо зарекомендовали себя препараты, содержащие рекомбинированный интерферон, такие как Виферон, Кипферон, Генферон, Ферон. При герпетических вирусах, инфекционном мононуклеозе, цитомегаловирусе и различных штаммах гриппа препаратом выбора является Гропринозин или его аналог Новирин.
2. Жаропонижающие. Применяют только в том случае, если температура тела ребёнка превышает 38 о С у детей до 3 лет и 38,3 о С у детей постарше. Препаратами выбора могут быть сиропы, суппозитории или капсулы (для детей от 5 лет) с парацетамолом (Эффералган, Панадол) или ибупрофеном (Бофен, Нурофен). Кроме того, такие средства обладают противовоспалительными и анальгезирующими свойствами, облегчающими состояние ребёнка при тонзиллите.
   

   Аспирин и препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, при температуре на фоне вирусной инфекции у детей до 14 лет не применяется, поскольку вызывают синдром Рея (токсическое поражение головного мозга и печени с высоким процентом смертности).

3. Местные антисептики. Для предотвращения присоединения бактериальной инфекции применяют антисептические средства в форме спрея или таблеток для рассасывания, которые также оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Детям от 2 лет назначают Орасепт, малышам старше 3 лет - Гексорал, после 4 лет - Ингалипт, Тандум Верде. Дети, которые физиологически могут полоскать горло, могут применять растворы Фурацилина или Мирамистина.

Антибиотики для лечения вирусного тонзиллита у детей не применяются, поскольку не оказывают никакого влияния на вирусы в организме, напротив, снижая иммунитет, препятствуют борьбе организма с инфекцией. Поводом к назначению антибиотикотерапии может стать лишь вторичное присоединение бактерий или грибков. При мононуклеозе, осложнённом бактериальной инфекцией, запрещено применять Ампициллин и его производные, поскольку он провоцирует образование сыпи по телу малыша.

Народные средства

Как вспомогательные средства для облегчения состояния ребёнка применяют народные средства лечения вирусного тонзиллита - это могут быть полоскания отварами целебных трав, согревающие компрессы.

Детям при простудах, стоматитах и заболеваниях горла, в том числе фарингитах, тонзиллитах и ларингитах, рекомендуется рассасывать по чайной ложке варенья из лепестков роз. Эфирные масла, содержащиеся в лепестках, обладают обеззараживающим действием, способствуют заживлению слизистой.

Отвары для полоскания:

1. Отвар из дубовой коры. Для приготовления отвара столовую ложку измельчённой коры дуба заливают 500 мл кипятка и настаивают в термосе 2–3 часа. Затем процеживают и используют в тёплом виде для полоскания горла у детей старше 3 лет. Такое лечение будет эффективным если повторять процедуру 4–5 раз в сутки.
2. Отвар листьев шалфея. Использовать шалфей можно в виде полосканий, заварив столовую ложку сырья в стакане кипятка, или для приёма внутрь - как добавку к травяному или зелёному чаю.
3. Отвар цветов ромашки и календулы. Средство хорошо снимет воспаление и дезинфицирует. Для его приготовления цветы, взятые в равных долях, заливают водой из расчёта на 1 ст. л сырья 250 мл воды, доводят до кипения на медленном огне. Отвар настаивают под крышкой до остывания, процедив, применяют для полоскания горла.

Согревающие компрессы на горло помогают активизировать защитные силы организма и снять воспаление, однако при герпетическом тонзиллите их применение будет способствовать распространению инфекции с током крови по всему организму. Для приготовления компрессов используют отварные капустные листья с мёдом. Верхние листья капусты слегка отваривают в кипятке (1–2 минуты) затем отбивают и смазывают мёдом. Приложив компресс на больное горлышко, сверху накладывают полиэтилен и заматывают тёплым шарфом.

Согревающие компрессы противопоказаны при подозрении на присоединение бактериальной инфекции, а также при повышении температуры тела. Не стоит также накладывать компресс, если у ребёнка наблюдаются симптомы затруднённого дыхания, особенно в вечернее время.

Целебные растения, применяемые для лечения тонзиллита, на фото

Такое вкусное лекарство, как варенье из роз, укрепляет местный иммунитет слизистой, устраняет боль и першение, облегчая страдания малыша Отвар коры дуба благодаря содержанию дубильных веществ снижает воспалительные процессы, обладает антисептическим и обезболивающим эффектом Цветы календулы - отличный антисептик, отвары и настои обладают противовоспалительными и разнозаживляющими свойствами, активны против вируса герпеса и гриппа типа А Отвар листьев шалфея обладает противовоспалительным свойством и разжижает скопившуюся на задней стенке гортани слизь, препятствуя скоплению в ней микроорганизмов

Диета и образ жизни

1. В острый период заболевания следует придерживаться постельного режима, когда малыш пойдёт на поправку, ежедневные прогулки на свежем воздухе пойдут ему на пользу.
2. В помещении, где находится больной ребёнок, необходимо создать максимально комфортные климатические условия - воздух должен быть увлажнённым, свежим, его температура не должна превышать 19–20 градусов.
3. Купать ребёнка можно только при нормализации температуры, при жаре и лихорадке следует обтирать малыша махровой салфеткой, смоченной в тёплой воде.
4. Особое внимание уделяется питьевому режиму и диете. Для снятия симптомов интоксикации и разжижения слизи, скапливающейся в гортани, следует давать обильное тёплое питьё.
5. Из рациона следует исключить жирную, острую, кислую пищу, а также блюда, которые могут причинить боль при глотании. Приветствуются овощные супы, жидкие каши, ягодные кисели. При мононуклеозе показана диета, исключающая продукты, способные дать нагрузку на печень, блюда должны быть постными, не содержать красителей и искусственных добавок.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Вирусный тонзиллит считается менее опасным, нежели ангина, поскольку иммунитет человека способен справиться с вирусной инфекцией самостоятельно, тогда как при бактериальном заражении без применения антибиотиков обойтись невозможно. Однако иммунная система в детском возрасте развита не до конца, и несвоевременное или неправильное лечение способствует распространению инфекции вглубь организма, что может привести к бронхитам, дать осложнения на сердце и другие внутренние органы.

Профилактика

Для предотвращения развития вирусного тонзиллита, а также других заболеваний ЛОР-органов у детей, существует целый ряд мероприятий по поддержанию здоровья малыша:

1. Активный образ жизни, ежедневные пешие прогулки, занятия спортом укрепляют иммунитет.
2. Правильное и сбалансированное питание. В рационе ребёнка должны присутствовать простые углеводы как источник энергии, белки животного происхождения, необходимые для роста, растительные жиры, участвующие во всех жизненно важных процессах. Скудное и однообразное питание приводит к дефициту витаминов, снижению защитных сил организма.
3. Профилактикой респираторных заболеваний в сезон простуды является избегание мест скопления большого количества людей, а также контактов с больными и недавно переболевшими детьми и их родственниками.

Вирусный тонзиллит - заболевание распространённое, особенно в детском возрасте, однако, благоприятные прогнозы не основание для того, чтобы лечить его самостоятельно. Медикаментозные препараты и схему терапии вправе назначить только врач после осмотра больного и получения результатов лабораторных анализов. Одновременное назначение педиатром противовирусных препаратов и антибиотиков не является корректным и означает, что врач, не установив причину воспаления, перестраховывается. В таком случае следует обратиться к специалисту - отоларингологу или детскому инфекционисту.

На сегодняшний день такой диагноз, как тонзиллит, не редкость. Диагностируется патология зачастую у детей в возрасте от 2 до 10 лет. Заболевание приводит к развитию воспалительного процесса в области миндалин.

Распространенной причиной инфекционной ангины является слабый иммунитет. Миндалины выступает в качестве защитного барьера от различных микробов. При переохлаждении или недостатке витаминов организм не может справиться с атакой, на фоне чего и происходит поражение.

Возникает болезнь при затяжной простуде или острой респираторной инфекции в горле. Причину тонзиллита можно определить исходя из названия. То есть развивается недуг из-за вирусных агентов в виде коксаки, ECHO, энтеровирусов, штаммов гриппа, герпеса и аденовирусов.
Факторы возникновения тонзиллита подразделяют на два типа: экзогенные и эндогенные.

К первой группе причин относят:

• скачки температур осенью и весной;
• нерациональное питание;
• несоблюдение гигиенических мероприятий;
• переохлаждение организма;
• курение пассивного типа;
• плохую экологию в городе;
• смену климатических условий.

Эндогенные причины скрываются в:

• ослабленной иммунной функции;
• инфицировании носоглоточной области после оперативного вмешательства;
• запущенном кариесе;
• наличии хронического тонзиллита;
• травмировании миндалин;
• патологическом строении или расположении;
• осложнениях после простудной болезни и гриппозной инфекции;
• регулярном стрессе.

Передается заболевание через воздушно-капельный, контактный, бытовой и фекально-оральный способы. Зараженный детский организм выделяет микробы еще в течение 3-4 недель. Поэтому заболеть можно в саду, школе, общественных местах.

Признаки вирусной ангины имеют схожесть со многими простудными болезнями. Поэтому сразу поставить диагноз трудно. Если не проводить у детей лечение своевременно, то воспаление осложняется бактериальной инфекцией. Тогда уже принято говорить о гнойном тонзиллите.
Если развилась болезнь из-за ангины у детей, фото можно посмотреть и определить, действительно ли это – то самое.

Симптомы вирусной ангины

Вспышки вирусного тонзиллита наблюдаются с октября по декабрь и с февраля по апрель. Именно в это время наблюдаются серьезные перепады температур. Если организм ребенка будет ослаблен, то он легко сможет заразиться болезнью от других детей.
Когда возникла вирусная ангина у детей, симптомы и лечение следует начинать как можно скорее. При отсутствии своевременных мер, заболевание осложнится бактериальной инфекцией.
Первичные симптомы вирусной ангины у детей имеют схожесть с обычной простудой и проявляются в:

• повышении температурных значений до 38-40 градусов;
• ломоте по всему телу;
• болях в голове;
• ослабленности;
• понижении аппетита;
• сильном болевом синдроме в горле;
• обильном слюноотделении;
• увеличении лимфатических узлов.

Эти признаки проявляются через 2-5 дней после заражения.
Как только вирус активизируется, появляется вторичная симптоматика в виде:

• першения в горле;
• охриплости и осиплости голоса;
• незначительного покашливания;
• насморка;
• отечности и покраснении миндалин.

У 50% зараженных возникает тошнота, рвота и разжиженный стул.
Главным отличием от простудной болезни является возникновение в глотке у ребенка небольших папул на миндалинах. Но внутри содержится не гной, а прозрачная слизь.

Когда организм поражен вирусом Коксаки, то на 3 сутки на теле появляется сыпь при ангине у ребенка, которая постепенно перерастает в крапивницу. Через несколько дней они самостоятельно вскрываются и образуют язвочки. На этом этапе болезненные ощущения в горле становятся еще сильнее, а аппетит пропадает полностью.
Если лечение вирусной ангины у ребенка начато своевременно, то симптоматика заболевания исчезнет уже через 5-7 дней.

Как лечить вирусную ангину — препараты

При возникновении первых признаков родителям следует немедленно показать малыша врачу. Для постановки точного диагноза проводится обследование. Оно подразумевает:

• сбор анамнеза и выслушивание жалоб больного;
• пальпирование увеличенных и болезненных лимфатических узлов;
• выполнение фарингоскопии;
• сдачу крови на общий анализ;
• взятие мазка из зева на анализ ПЦР для выявления возбудителя;
• проведение серологического исследования на наличие или отсутствие антител.

В редких случаях назначается ЭКГ для определения наличия осложнений на сердце.
Если диагноз подтверждается, то начинается лечение вирусной ангины у детей. Обязательными условиями комплексной терапии является постельный режим, обильное питье, соблюдение особой диеты. Прогулки на свежем воздухе и купание запрещено до исчезновения острого периода.
Чем лечить вирусную ангину? При таком типе заболевания антибактериальные препараты не назначаются. Они будут бессильны против вирусов и могут привести к ухудшению общего самочувствия.
Лечение тонзиллита включает применение:

• противовирусных препаратов для борьбы с возбудителем в виде Цитовира-3, Анаферона, Эргоферона, Виферона;
• антигистаминных средств для снятия отечности в виде Эриуса, Зодака, Зиртека;
• жаропонижающих препаратов. Используются в том случае, если температура поднимается выше 38 градусов. В детском возрасте подойдут сиропы и свечи на основе парацетамола и ибупрофена.

Чтобы вылечить ангину, необходимо провести и местную терапию. Она основывается на:

• рассасывании антисептических таблеток: Фарингосепт, Лизобакт , Стрепсилс. Разрешены детям старше 3 лет;
• обработке миндалин противовоспалительными средствами в виде Люголя , Хлорофиллипта, Мирамистина. Запрещается детям младше 3 лет брызгать растворы в глотку. Это может привести к бронхоспазму;
• полоскании горла различными настоями на основе трав, Фурацилина, соли и соды.

Длительность составляет от 5 до 7 дней. Для ускорения процесса выздоровления пациенту назначаются витаминные комплексы, иммуномодуляторы.

Что делать нельзя

Тонзиллит — одно из серьезных заболеваний. Поэтому каждый родитель должен знать, как лечить вирусную ангину у ребенка. Существуют мероприятия, которые только могут привести к ухудшению общего состояния.
Лечение вирусного тонзиллита у детей запрещает:

• гулять и купать даже в том случае, если нет температуры. Дождитесь полного выздоровления;
• заниматься самолечением, прогревать область миндалин;
• использовать народные методы лечения;
• давать горячее или холодное питье ребенку. Температура жидкостей должна находиться в пределах 32-36 градусов;
• принимать острые, пряные и копченые блюда. У больного должно быть щадящее питание. Полностью исключите твердую пищу. Подойдут супы, бульоны, жидкие каши.

При самостоятельном лечении и не своевременном обращении к доктору ангина у ребенка может перерасти в серьезное осложнение, что скажется не только на миндалинах, но и на внутренних органах и тканях: почках, сердце, суставах.

Профилактика заболевания

Как известно, ангина чаще возникает у тех детей, у которых сильно ослаблен иммунитет. Чтобы избежать возникновения вирусного тонзиллита, родителям стоит задуматься о профилактических мероприятиях:

1. Приучайте ребенка соблюдать гигиенические нормы. Каждый раз после улицы или туалета надо мыть руки с мылом. Вместо обычного мыла используйте хозяйственное. Оно справляется не только с вирусами, но и бактериями.
2. Промывайте носовую полость солевыми растворами после посещения общественных мест, школы и сада. Полоскайте рот тем же составом. Это поможет смыть вирусы со слизистой оболочке.
3. Старайтесь не гулять в общественных местах в период гриппозной инфекции и простуд. Если этого не избежать, то надевайте на лицо марлевые повязки.
4. Укрепляйте детский организм: проводите курсы витаминотерапии, закаливайтесь, посещайте различные секции, регулярно гуляйте.
5. Принимайте только здоровую пищу. Она должна быть богата витаминами и минералами. Ограничьте потребление сладкого и мучного, консервов и полуфабрикатов. В рацион должна входить как растительная, так и животная пища. Не забудьте о питьевом режиме. В сутки ребенок должен выпивать не меньше литра чистой воды.
6. Регулярно проветривайте комнату и увлажняйте воздух. Как можно чаще проводите уборку.
7. Следите за состоянием зубов. Если на них есть кариоз, то это повод посетить стоматолога.
8. Своевременно лечите заболевания и вовремя посещайте врачей.

Избежать контактирования со взрослыми и ровесниками не удастся, ведь большинство детей посещают сады, школы, различные секции. При несоблюдении профилактики у ребенка повышается риск заболеть ангиной.
Тонзиллит имеет схожие симптомы с простудой, поэтому родители не спешат посещать педиатра и лечат болезнь самостоятельно. Это ведет к присоединению вторичной инфекции. Запомните, гнойная ангина гораздо опаснее вирусной. Она влияет на работу почек и сердца. А также требует более длительного лечения.

Среди инфекционных и вирусных заболеваний у пациентов младшего возраста распространена именно вирусная ангина. Она сопровождается воспалением небных миндалин. Патология не имеет сезонных особенностей. Ее излюбленной целью являются малыши с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями носоглотки. Чтобы ребенок полностью выздоровел и не столкнулся с осложнениями, важно на начальном этапе правильно определить причины недуга.

Сущность патологического процесса

Под термином «ангина» в медицине понимается такое патологическое состояние, которое проявляется:

• воспалением и отеком миндалин;
• выраженным болевым синдромом, усиливающимся во время глотания.

Вирусная ангина считается бытовым наименованием у ребенка, который развивается по причине заражения и активной жизнедеятельности вирусной инфекции. Заболевание практически всегда возникает на фоне острых респираторных недугов и напрямую зависит от вида возбудителя. При отсутствии грамотного лечения и/или присоединения бактериальной микрофлоры болезнь может принять гнойную форму: фолликулярную или лакунарную.

Возбудители и пути передачи инфекционного процесса

Главная причина воспаления миндалин при этом недуге — попадание в организм и активное на слизистой ротоглотки ребенка. Инфицирование обычно происходит вследствие прямого контакта с носителем и преимущественно воздушно-капельным путем. Также известны случаи передачи вируса контактно-бытовым (использование общей посуды или средств личной гигиены) и фекально-оральным (употребление продуктов ненадлежащего качества) способами.

Среди главных возбудителей патологического процесса врачи называют:

• аденовирусную инфекцию;
• цитомегаловирус;
• ротавирусную инфекцию;
• вирус простого герпеса;
• вирусы гриппа (их насчитывается более 2 тыс. разновидностей);
• источник инфекционного мононуклеоза (вирус Эпштейн - Барр);
• вирусы Коксаки и ECHO (герпетическая ангина).

Вирусная ангина носит эпидемиологический характер. Как правило, ею страдают дети в периоды с октября по декабрь и с марта по апрель. В эти месяцы иммунитет малышей ослаблен, поэтому инфекция быстро распространяется. Вирусы легко внедряются в лишенные всякой защиты клетки и начинают активно размножаться. Одновременно с этим они отравляют организм продуктами жизнедеятельности — токсинами.

Группа риска

Симптомы вирусной обычно проявляются в период вспышек ОРВИ и гриппа. Однако риск распространения воспалительного процесса на миндалины возрастает при:

• снижении иммунитета;
• частых стрессовых ситуациях или переутомлениях;
• переохлаждениях;
• гиповитаминозах, нарушениях работы ЖКТ;
• присутствии очагов хронических инфекций в носоглотке.

Наличие одного или сразу нескольких факторов из перечисленных чуть выше существенно повышает вероятность развития недуга.

Клиническая картина

Инкубационный период с момента проникновения возбудителя в организм и до появления начальных симптомов заболевания может составлять как 2 дня, так и 10-14 суток. Все зависит от состояния иммунитета ребенка и типа вируса. Среди первичных проявлений недуга врачи называют:

• общую слабость, ломоту во всем теле;
• повышение температуры до 38 градусов;
• обильное слюнотечение;
• боль в горле, которая только усиливается при глотании;
• ощущение зуда в глотке;
• снижение аппетита.

Такие симптомы возникают в первую очередь. Буквально через несколько часов или дней клиническая картина видоизменяется. У детей появляется кашель и заложенность носа. При визуальном осмотре становится отчетливо различима отечность миндалин, а при пальпации — затвердение лимфоузлов. Не исключено появление мелких папул на небе, которые спустя некоторое время трансформируются в везикулы с серозным секретом, а вскоре лопаются.

В зависимости от вида вируса, спровоцировавшего развитие ангины, ее проявления могут варьироваться. Рассмотрим основные различия в клинической картине на примере распространенных патологий.

Проявления аденовирусной ангины

Симптомы вирусной ангины у детей проявляются остро. Сначала ребенок становится вялым и слабым, затем у него появляется насморк и кашель. На фоне воспаления зева и миндалин наблюдается повышение температуры. В некоторых случаях развивается конъюнктивит. Аденовирусная ангина часто сопровождается болями в животе, напоминающими аппендицит, и дисфункцией кишечника.

Признаки инфекционного мононуклеоза

Заболевание характеризуется затяжным течением. При заражении вирусом Эпштейна - Барр инкубационный период составляет от 5 до 60 суток. У малышей с ослабленным иммунитетом патология проявляется уже через неделю. Она начинает свое развитие с высокой температуры (до 40 градусов), озноба и сильной боли в горле.

На теле ребенка появляются многочисленные высыпания, локализованные преимущественно в области спины и живота. Лимфоузлы уплотняются, но при пальпации не вызывают дискомфорта. Носоглоточные миндалины увеличиваются, что провоцирует сильную заложенность носа без выделения секрета.

Энтеровирусная инфекция: герпетическая или герпесная ангина

Симптомы вирусной ангины у детей, вызванной возбудителями группы Коксаки, несколько отличаются. Проникая в организм, они локализуются в лимфоузлах кишечника, провоцируя местное воспаление. Поэтому малыш может жаловаться на боль в животе, у него появляется диарея и рвота. Если у ребенка пропал аппетит на фоне заболевания, не следует его кормить насильно, но питьевой режим необходимо соблюдать в обязательном порядке.

Распространяясь по организму вместе с током крови, вирус герпеса поражает лимфоидные ткани и слизистые оболочки. У детей младшего возраста наиболее уязвимыми являются миндалины. Поэтому вирус поражает их в первую очередь. Герпетическая ангина проявляется следующими симптомами:

• ринит;
• боль в горле;
• общие проявления интоксикации;
• увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов;
• кашель;
• покраснение миндалин.

Примерно на 2-3-й день развития патологии во рту появляется мелкая сыпь. Она локализуется на миндалинах, небе и вызревает в везикулы с серозным секретом. Лопаясь, они оставляют после себя болезненные язвочки. Как правило, исчезновение температуры и слабости у ребенка совпадает со временем вызревания везикул.

Методы диагностики

Своевременно выявленное заболевание является гарантией успешного лечения. Когда ребенок плохо себя чувствует, у него появились перечисленные чуть выше симптомы, необходимо сразу обратиться к педиатру или лору. Специалист сможет правильно поставить диагноз и назначить лечение, применяя следующие методики:

1. Опрос. Врачу важно знать, как давно появилось недомогание, какие факторы этому предшествовали. Он может уточнить, не приходилось ли ребенку в недавнем прошлом переболеть инфекционными недугами.
2. Осмотр слизистой зева. Отличительным признаком ангины считается изменение структуры слизистой.
3. Общий анализ мочи, крови. Повышенные параметры лейкоцитов указывают на развитие воспаления в организме.
4. Исследование мазка из зева у ребенка. Данный метод диагностики считается наиболее информативным, поскольку позволяет точно определить возбудителя недуга.
5. Фарингоскопия. Процедура проводится специальным приспособлением с зеркалом. С его помощью лор определяет локализацию воспаления, наличие везикул и папул.

Главная задача комплексной диагностики — выявить, вирусная или бактериальная ангина имеет место. Все дело в том, что лечение этих двух видов заболевания существенно отличается. В случае вирусной формы терапия антибиотиками оказывается неэффективной.

Принципы медикаментозной терапии

Лечение вирусной ангины всегда предполагает консервативные методы воздействия. Конкретные препараты подбираются врачом с учетом вида инфекции, спровоцировавшей воспалительный процесс. Обязательной госпитализации подлежат дети до 3 лет и пациенты с ослабленным иммунитетом при герпетической и моноцитарной форме недуга.

Стандартный курс терапии включает в себя применение следующих групп препаратов:

Выше уже упоминалось, что на этапе диагностического обследования важно определить, какая именно у ребенка ангина: вирусная или бактериальная. Во втором случае терапия всегда включает в себя прием антибиотиков. Для лечения вирусной ангины такие медикаменты не применяются, поскольку не оказывают влияния на возбудителя инфекционного процесса. Напротив, они понижают иммунитет и препятствуют борьбе организма с источником патологии. Поводом к назначению антибиотиков является вторичное инфицирование бактериями.

Помощь народной медицины

До года вызывает множество споров среди педиатров. Несформированный окончательно организм и особенности заболевания у грудничков могут вызвать побочные реакции. Например, полоскание травяными отварами в этом возрасте в принципе невозможно. Ребенок вряд ли поймет, что хочет от него мама, а растительные компоненты часто провоцируют аллергическую реакцию. создают благоприятные условия для размножения патогенной флоры, а применение спирта и вовсе отравляет организм.

Именно поэтому прибегать к помощи народной медицины лучше тогда, когда ребенку исполнится год, и только после консультации с врачом. Наиболее эффективными в вопросе лечения вирусной ангины считаются следующие средства:

1. Отвар на основе зверобоя. Сухие ветки растения необходимо залить 2 л воды и довести до кипения. После этого потребуется добавить в отвар несколько ложек меда. Такое лекарство обладает иммуностимулирующим эффектом и хорошо восполняет потребности организма в жидкости.
2. Многокомпонентный лекарственный сбор. Потребуется смешать по столовой ложке цветков календулы, ромашки и корня солодки. Сбор необходимо залить 200 мл воды и прокипятить в течение 20 минут, дать настояться еще 5 часов. Принимать получившееся лекарство рекомендуется по столовой ложке каждые 30 минут.

Изменение образа жизни больного

Любое заболевание воспалительной этиологии требует постельного режима. Однако заставить ребенка все время лежать в кровати — задача весьма трудная. Поэтому родители должны постараться создать максимально спокойную обстановку дома, исключить вызывающие эмоциональный подъем малыша занятия. Нормальная влажность в комнате и постоянный приток свежего воздуха помогут малышу быстрее выздороветь. Не рекомендуется выходить на улицу, если у ребенка температура 39.

Что делать с питанием? На весь период лечения следует пересмотреть каждодневный рацион больного. Педиатры советуют отказаться от раздражающих горло продуктов. Например, к этой категории можно отнести твердое печенье, сладости, приправы. Ребенку нужно как можно чаще предлагать теплое, но не горячее питье (компоты, морсы).

Возможные осложнения

Острый тонзиллит у ребенка, если его своевременно диагностировать и сразу приступить к лечению, после себя осложнений не оставляет. В таком случае прогноз для маленького пациента благоприятный. В течение 1-2 недель он полностью выздоравливает и возвращается к привычному ритму жизни. При этом назначенные педиатром мероприятия по укреплению иммунной системы могут продолжаться еще около месяца.

Иногда к первичной вирусной инфекции подключается вторичная, или бактериальная. Если игнорировать ее проявления, лечить неправильно, возникновения осложнений не избежать. От интоксикации организма прежде всего страдает сердечная система. Воспалительный процесс постепенно распространяется на бронхиальное дерево и иные органы ротоглотки. Наибольшую опасность представляет проникновение патогенной флоры в системный кровоток. Как следствие, появляются очаги воспаления в других системах органов.

Как утверждает известный педиатр Комаровский, вирусная ангина у детей может трансформироваться в следующие расстройства:

• Острый бактериальный тонзиллит.
• Миокардит.
• Пневмонию.
• Отит.
• Хронический ринит.
• Различные нейроинфекции.

Поэтому к врачу необходимо обращаться сразу после появления первых симптомов вирусной ангины.

У детей, перенесших недуг, вырабатывается иммунитет к возбудителю. Однако это вовсе не означает, что ребенок никогда больше не переболеет тонзиллитом. Штаммов вирусов, провоцирующих воспаление миндалин, существует большое количество. Поэтому патологию можно диагностировать много раз, но ее возбудитель будет всегда варьироваться.

Способы профилактики

О симптомах и лечении вирусной ангины у детей более подробно должен рассказать на приеме педиатр. Также у детского доктора можно спросить о способах профилактики этого заболевания. На самом деле она сводится к выполнению достаточно простых правил:

• с ранних лет приучать ребенка к частому мытью рук;
• во время эпидемий использовать ватно-марлевые повязки;
• дважды в год принимать поливитаминные комплексы;
• регулярно заниматься укреплением иммунитета;
• правильно и сбалансированно питаться;
• своевременно лечить все недуги.

Если заботиться о профилактике с ранних лет, ребенок никогда не узнает о симптомах и лечении вирусной ангины. У детей крепкий иммунитет при здоровом образе жизни снижает риск заражения любыми заболеваниями.

Под вирусной ангиной у детей чаще всего подразумевается вторичное острое воспаление небных миндалин при вирусных заболеваниях различной этиологии. Симптомы болезни в зависимости от возбудителя могут проявляться с разной интенсивностью и чаще всего являются признаком острой респираторной вирусной инфекции.

Воспаление миндалин может возникнуть под действием вирусов гриппа и парагриппа, Коксаки А и В, аденовирусов, риновирусов, респираторно-синцитиального вируса, вируса Эпштейна – Барр и других.

Вирусы Коксаки группы А и реже группы В вызывают герпетическую ангину, вирус Эпштейна – Барр – инфекционный мононуклеоз.

Передача инфекции происходит преимущественно воздушно-капельным путем, реже контактным и пищевым. Вирусы отличаются малой стойкостью во внешней среде, весьма чувствительны к действию дезинфицирующих средств, нагреванию, ультрафиолетовому облучению и высушиванию. Источником инфекции является больной человек или здоровый бактерионоситель. Симптомы могут начаться через несколько часов с момента заражения.

Вирусные заболевания имеют широкое распространение, но не всегда на фоне инфекции развивается острый тонзиллит. Это связано в первую очередь с реактивностью организма, наличием сопутствующих заболеваний, а также механических, химических или термических повреждений слизистой оболочки миндалин. Также предрасполагающими факторами могут быть:

• наличие хронических очагов в ЛОР-органах;
• иммунодефицитные состояния или особенности иммунного ответа;
• пассивное курение, при котором табачный дым раздражает слизистые и приводит к нарушению барьерной функции;
• различные аномалии развития верхних дыхательных путей.

Следует помнить, что частые вирусные инфекции не являются признаком иммунодефицита, а лишь свидетельствуют о высоком уровне контактов ребенка с источником инфекции.

При возникновении бактериальных осложнений специалист подбирает антибиотик в зависимости от аллергического анамнеза, возраста и веса ребенка, предполагаемого или доказанного бактериального агента.

Пик восприимчивости к вирусным инфекциям приходится на возраст от 6 месяцев до 3-х лет.

Симптомы вирусной ангины у детей

Общие признаки вирусного поражения небных миндалин включают следующие симптомы:

• острое начало заболевания;
• повышение температуры тела до 39 °С и выше;
• озноб, общая слабость;
• головные боли, головокружение;
• резкая боль в горле, усиливающаяся при разговоре, глотании;
• охриплость голоса, гнусавость;
• мышечные и суставные боли;
• насморк, затрудненное носовое дыхание;
• увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

Из-за болей в горле ребенок отказывается от еды или отдает предпочтение мягкой, не раздражающей пище. Возможны диспепсические симптомы: тошнота, рвота, жидкий стул.

Диагностика вирусной ангины

Первичный осмотр и диагностику может проводить педиатр, оториноларинголог или инфекционист.

При постановке диагноза учитываются данные анамнеза, клинические проявления. Врач проводит осмотр и фарингоскопию. На фото горла, сделанном во время фарингоскопии, можно увидеть основные патологические изменения при тонзиллите.

По показаниям назначаются лабораторно-инструментальные методы исследования. В тяжелых ситуациях требуется помощь профильных специалистов: ревматолога, кардиолога, иммунолога.

Фарингоскопическая картина острого воспаления миндалин на фоне вирусной инфекции характеризуется наличием яркой гиперемии и отечности слизистой оболочки ротоглотки, преимущественно в области небных дужек, миндалин и задней стенки глотки. На их поверхности определяется легко снимающийся налет.

В клиническом анализе крови при вирусной инфекции наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы вправо за счет увеличения количества лимфоцитов. Часто количество лейкоцитов при этом снижено. Но в зависимости от реактивности организма возможен лейкоцитоз.

Выделение вирусов при помощи серологического исследования в практических целях применяется редко.

Следует помнить, что за клинической картиной вирусного поражения может скрываться бактериальный тонзиллит.

С целью дальнейшего подтверждения предварительного диагноза или возможной коррекции лечения (при обнаружении бактериального агента) рекомендуется сделать бактериологический посев отделяемого с поверхности миндалин и задней стенки глотки.

Для исключения наличия бета-гемолитического стрептококка при болях в горле проводится экспресс-тест, который дает возможность вовремя распознать классический стрептококковый тонзиллит, при котором очень важно начать антибактериальное лечение с первых дней заболевания. Это обусловлено рядом осложнений со стороны сердца, почек и других органов, к которым приводит бета-гемолитический стрептококк группы А.

Особенности диагностики

В зависимости от этиологического агента, заболевание может иметь свои особенности в клинической картине и в диагностике.

Аденовирусная ангина проявляется лихорадкой, фарингитом и конъюнктивитом. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела и болей в мышцах. В течение нескольких часов появляется боль в горле, невозможность глотания, слезотечение, зуд и светобоязнь.

При осмотре отмечается покраснение и отек конъюнктивы глазного яблока, века, увеличение и болезненность при пальпации околоушных, шейных и подчелюстных лимфатических узлов.

При фарингоскопии определяются выраженные проявления острого фарингита. Отмечается гиперемия и отек небных дужек, миндалин, язычка, задней стенки глотки, на слизистых оболочках – точечные или сливные белесоватые налеты.

В клиническом анализе крови при вирусной инфекции наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы вправо за счет увеличения количества лимфоцитов. Часто количество лейкоцитов при этом снижено.

При аденовирусной инфекции возможно развитие острого среднего отита и трахеобронхита.

Герпетическая ангина чаще встречается у детей младшей возрастной группы. Заболевание начинается остро с высокой температуры тела и озноба. Дети постарше жалуются на боль в горле, области живота и головную боль. Часто наблюдается рвота и жидкий стул. Ребенок становится вялым, апатичным.

Для герпетической ангины характерен выраженный интоксикационный синдром. Лихорадка может привести к судорогам. Мышечные, суставные и головные боли становятся причиной болезненного восприятия внешних раздражителей (звука, света, прикосновений). Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны.

При фарингоскопии определяется диффузная гиперемия слизистой оболочки глотки, миндалин, небных дужек, язычка и мягкого неба, небольшие красноватые пузырьки. Наибольшее количество пузырьков располагается на миндалинах. Высыпания появляются неодновременно: на одних местах образуются, на других рубцуются. Через 1–2 дня после появления пузырька его содержимое мутнеет, лопается и образуется поверхностная эрозия неправильной формы, покрытая фибринозным налетом. В течение 3–4 дней изъязвления рубцуются. К этому времени температура тела снижается, и выраженность клинических проявлений заболевания уменьшается.

В клиническом анализе крови отмечается лейкопения и сдвиг лейкоцитарной формулы вправо.

Для инфекционного мононуклеоза характерно острое начало – с озноба и резкого повышения температуры тела. Появляются быстро нарастающие симптомы интоксикации, боли в горле. Ангина при мононуклеозе также является симптомом заболевания, а не причиной.

При фарингоскопии миндалины резко увеличены, неровные, бугристые с желтоватым или серым налетом на поверхности. Часто поражается язычная миндалина. Выражен отек передней дужки. Все это ведет к затруднению дыхания, особенно у детей раннего возраста при поражении глоточной миндалины. Отмечается гнилостный запах изо рта. В редких случаях могут быть язвенно-некротические изменения миндалин.

Отличительным признаком инфекционного мононуклеоза является системное генерализованное увеличение лимфатических узлов. Поражаются шейные, подчелюстные, подмышечные, паховые, мезентериальные и брюшные лимфоузлы. Они увеличиваются в размерах, но при этом малоболезненные и не нагнаиваются.

При осмотре врач может обнаружить увеличение печени и селезенки, которые наблюдаются на 2–4-е сутки заболевания и проходят через несколько недель после выздоровления. Реже обнаруживается отек шейной клетчатки.

При фарингоскопии определяется значительный отек и гиперемия небных миндалин, задней стенки глотки, на которых визуализируется значительное количество увеличенных фолликулов.

При инфекционном мононуклеозе в клиническом анализе крови отчетливо видна лимфоцитарная реакция. Определяется увеличение количества моноцитов, появление атипичных мононуклеаров.

Как лечить вирусную ангину у ребенка

При вирусной ангине применяют противовирусное, симптоматическое, общеукрепляющее и местное лечение. Чаще всего терапия проводится амбулаторно.

Важно наладить питание. Исключаются соленые, острые и кислые продукты. Пища должна быть богатой витаминами, но не раздражающей и не грубой.

Местное лечение включает частые полоскания горла дезинфицирующими и антисептическими растворами:

• раствор Хлоргексидина или Мирамистина;
• раствор гидрокарбоната натрия;
• раствор перекиси водорода;
• теплый отвар шалфея, календулы, ромашки.

Антисептические средства назначаются также в виде спрея или таблеток для рассасывания: Тантум Верде, Гексорал, Граммидин.

Медикаментозное лечение вирусной ангины у детей занимает ведущее место. Необходимо помнить, что применение антибиотиков при респираторно-вирусных инфекциях необоснованно. Они не действуют на вирус и не предотвращают бактериальных осложнений.

Спектр противовирусных препаратов, разрешенных для применения в детской практике, достаточно узок.

Герпетическая ангина чаще встречается у детей младшей возрастной группы. Заболевание начинается остро с высокой температуры тела и озноба. Дети постарше жалуются на боль в горле, области живота и головную боль.

Немногочисленным является ряд лекарственных средств, активизирующих неспецифическую резистентность детского организма: интерфероны и их индукторы, а также адаптогены различного происхождения.

Иммуномодулирующим и противовирусным действием обладает препарат Изопринозин, который увеличивает продукцию интерлейкинов.

Симптоматическая терапия направлена на купирование сопутствующих симптомов: головной боли, насморка, лихорадки.

При повышении температуры тела выше 38 °С рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты: Парацетамол, Ибупрофен. При субфебрилитете жаропонижающие средства применять нецелесообразно.

Для уменьшения отека тканей назначают антигистаминные препараты (Зодак, Супрастин).

При возникновении бактериальных осложнений специалист подбирает антибиотик в зависимости от аллергического анамнеза, возраста и веса ребенка, предполагаемого или доказанного бактериального агента.

Побочные эффекты лекарственных средств развиваются чаще у детей, чем у взрослых, поэтому при появлении симптомов ангины важно обратиться за лечением к специалисту.

Осложнения вирусной ангины у детей

К вопросу лечения острого тонзиллита нужно отнестись очень серьезно и комплексно, так как в противном случае повышается риск развития осложнений.

Наиболее часто у детей воспаление миндалин на фоне вирусных инфекций осложняется отитом, трахеобронхитом, пневмонией и другими заболеваниями в результате присоединения бактериального возбудителя.

Большую роль при этом играет состояние общего и местного иммунитета малыша. При воспалении миндалин изменяется биоценоз ротоглотки, что часто приводит к переходу сапрофитной флоры лакун миндалин в патогенную.

Также возможны следующие осложнения:

• регионарный лимфаденит;
• абсцессы и флегмоны шеи;
• медиастинит;
• менингит;
• энцефалит;
• миокардит;
• гломерулонефрит.

Профилактика

Многие врачи, в том числе и педиатр Комаровский Е. О., считают, что лучше предупредить болезнь, чем лечить и, тем более, бороться с различными последствиями. Поэтому рекомендуется специфическая и неспецифическая профилактика.

Специфическая профилактика подразумевает введение вакцин. Применяется не при всех заболеваниях.

Неспецифические меры включают различные методы закаливания организма, витаминотерапию в осенне-зимний период, полноценное сбалансированное питание, умеренную физическую активность. Также важно научить ребенка правилам личной гигиены.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.