В первые дни жизни малыша делают противотуберкулезную прививку БЦЖ . Затем ежегодно в детском возрасте проверяется устойчивость организма к патогенной палочке Коха. Результат оценивается по реакции, возникающей на месте инъекции туберкулиновой пробы. Хотя эта процедура – безопасное иммунологическое тестирование, а не прививка, от проведения ее иногда приходится отказываться.

Имеющиеся противопоказания могут показать недостоверные результаты, по которым существует риск дать неверную оценку состояния иммунной защиты ребенка, особенно если манту мочили. Иногда возникают неприятные последствия – аллергия на Манту, головная боль, может подняться температура. Если есть проблемы со здоровьем, необходимо отложить проведение пробы. Решение о том, нужно ли делать Манту ребенку принимают родители совместно с педиатром.

Суть процедуры

Туберкулиновая проба – это подкожное введение специального реагента, благодаря которому определяются антитела, вырабатываемые после прививки БЦЖ . Через 72 часа на месте инъекции возникает гиперемия с небольшим уплотнением, по размеру которого и делается оценка результата.

Что важно знать:

  • Основная цель вакцинации выявить наличие возбудителя туберкулеза на ранней стадии.
  • Родители могут отказаться от Манту, написав заявление. При этом не принять ребенка в садик без Манту никто не имеет права.
  • Туберкулиновая проба не является единственным методом для постановки точного диагноза. Для его подтверждения проводится дополнительное обследование.
  • Если в детском саду, школе объявлен карантин, от вакцинации обычно отказываются.
  • Следует соблюдать рекомендации врача по уходу за местом прививки. Иначе возможны после Манту побочные эффекты и искажение результата.
  • При имеющихся к пробе Манту противопоказаниях, заражение туберкулезом диагностируется по иммуноферментному анализу крови и другим дополнительным методам обследования.

Проба совершенно не опасна для организма, если проведена подготовка к Манту и соблюдены все меры предосторожности.

Противопоказания

Не только врачам, но и родителям следует знать, когда можно, а когда нельзя делать Манту. Вмешательство в организм ребенка при имеющихся проблемах со здоровьем рискует вызвать очень серьезные последствия. Даже при банальном насморке у ребенка родителям лучше написать отказ от Манту. Через сколько времени можно делать прививку определит врач. Обычно вакцинация разрешается не ранее, чем через 2 недели после окончательного выздоровления.

Какие существуют для выполнения пробы Манту противопоказания:

  • Кашель. Не имеет значения природа этого симптома. Простудный кашель или связанный с бронхиальной астмой, аллергической реакцией свидетельствует о протекании в организме какого-либо воспалительного процесса. На вопрос, можно ли делать Манту при кашле, специалисты отвечают категорическим отказом. Кашляющему ребенку такая процедура противопоказана.
  • Насморк. Благодаря этому неприятному симптому приходится переносить прививку минимум на месяц. Актуальный у многих мамочек вопрос – можно ли ставить Манту при насморке, имеющем простудный характер. Туберкулиновая проба противопоказана независимо от причины патологии. Может ли быть это инфекция (бактериальная или вирусная) – покажет обследование. Игнорирование проблемы, когда делается Манту при простуде, приводит к ослаблению защитных сил, что грозит серьезными и очень опасными осложнениями. Вакцина вызывает дополнительное беспокойство иммунной системы, оказывая влияние на достоверность результата туберкулиновой пробы. Врач не даст разрешение на Манту когда у ребенка ринит, даже если общее самочувствие отличное и температура не повышена. Манту и сопли – вещи несовместимые . После окончательного выздоровления необходимо перед проведением пробы исследовать кровь, мочу, бакпосев из носа. Все перечисленные условия должны обязательно соблюдаться.

  • Повышение температуры. Это еще одна из важнейших причин переноса пробы. Повышение температуры может быть связано с инфекционным, вирусным заболеванием, которое способно вызвать осложнения и повлиять на достоверность результата. Только спустя, минимум, 3 недели после полного выздоровления Манту можно делать.
  • Кожные болезни. При наличии подобных проблем вакцинацию придется отложить до того момента, пока не исчезнут окончательно симптомы. Любой патологический процесс на кожных покровах может сказаться на достоверности результата исследования.
  • Аллергические реакции. Туберкулиновая проба содержит различные соединения, провоцирующие кожную сыпь. Поэтому Манту при аллергии может выдать положительный или сомнительный результат. На пробу, поставленную в период обострения, организм может очень остро отреагировать. Правильно сделаете, если о наличии у ребенка склонности к аллергическим реакциям предупредите врача заранее. Он определит надо ли делать Манту. Вакцинацию проводят при полном отсутствии признаков аллергических реакций. При необходимости даются антигистаминные при манту для предупреждения негативных последствий.
  • Вакцинация, проведенная незадолго до туберкулиновой пробы. Когда делается Манту после АКДС и других прививок, приходится выдерживать между ними не менее месяца. При соблюдение очередности (если сначала была проба на туберкулез, затем вводят другую вакцину) временной промежуток не имеет значения.
  • Проблемы неврологического характера. По вопросу делать ли Манту ребенку с подобным диагнозом нужно проконсультироваться у врача. Скорее всего, придется написать отказ от Манту. Некоторые заболевания пожизненно являются противопоказанием для подобных исследований. Иногда врач может отложить прививку на определенное время.
  • Нарушение пищеварения. Если у ребенка понос – это повод написать отказ от пробы Манту. Жидкий стул может быть связан как с несвежими продуктами, так и кишечной инфекцией. Прививка ставится, когда состояние малыша полностью нормализуется.

Туберкулиновая проба абсолютно безвредной считается только для здорового организма. Родителей интересует, как часто можно делать Манту. Это зависит от особенностей организма. Частое взаимодействие препарата с иммунной системой способно привести к разрастанию папулы, возникающей в месте инъекции, увеличивается в размере и гиперемия.

Противопоказания для всех категорий детей – объявленный в детском учреждении карантин, а также период вакцинации от свинки, кори, краснухи.

Осложнения и побочные эффекты

Прививка Манту делается только после тщательного обследования, чтобы убедиться, что ребенок полностью здоров. Иначе высока вероятность неожиданных реакций организма и осложнение имеющихся заболеваний. На вопрос, можно ли делать Манту при насморке, кашле, ответ однозначен – малейший признак простуды уже является серьезным поводом для того, чтобы мама отказалась от прививки для своего малыша. Результатом игнорирования этого условия часто становятся различные осложнения после Манту. Нужно быть готовым к тому, что туберкулиновая проба может давать побочные действия. Родители нередко жалуются, что у ребенка после Манту поднялась температура, появился насморк и другие признаки простуды.

Чаще всего отмечается:

  • Повышенная температура после Манту. Иногда она достигает 40 градусов. Это может быть связано с реакцией организма на атаку возбудителей туберкулеза, поэтому обязательно стоит выяснить причину. Иногда температура на Манту поднимается в результате аллергической реакции .
  • Кашель после Манту. Причина такой реакции чаще всего в обычной простуде, которую не распознали перед вакцинацией. Даже если при кашле папула после Манту имеет небольшие размеры, ребенка следует показать врачу.
  • Снижение аппетита. Ребенок отказывается есть. Возможна рвота.
  • Сильное покраснение и зуд в месте инъекции.

Распространенным побочным действием является аллергия на Манту. Возникает она в ответ на вещество, входящее в состав туберкулиновой пробы. Организм реагирует по-разному – от кожных высыпаний до анафилактического шока. Папула после Манту при аллергической реакции может показать ложный результат.

Профилактика осложнений

Чтобы избежать побочных действий, нужно знать, как подготовиться к Манту:
  • Не менять рацион за 5 дней до того, как поставить пробу, и 3 дня после нее.
  • Свести к минимуму посещение мест большого скопления людей.
  • Ребенку-аллергику в день постановки пробы дают противоаллергические препараты.
  • Перед прививкой требуется хорошо отдохнуть, выспаться, тяжелые физические нагрузки исключены.

Если сделать Манту после болезни, может повыситься температура, возникнуть осложнения.

Требуется соблюдать определенные правила по уходу за местом инъекции:
  • Не мочить участок кожи водой. Не мыться и не купаться в течение 3 дней после пробы.
  • Не расчесывать место укола.
  • Ничем не обрабатывать и не заклеивать пластырем.

Родителей обычно интересует, можно ли гулять после Манту с ребенком. Противопоказаний к прогулкам нет, если самочувствие ребенка в норме. По поводу того, принимать ли Супрастин после Манту, чтобы избежать аллергических проявлений, лучше проконсультироваться с врачом.

Родители, отказывающиеся от проведения прививки своему ребенку, могут ходить в садик без Манту. Для этого достаточно предоставить заявление об отказе от пробы и справку, что ребенок здоров.

Видео

Видео - Противопоказания к проведению вакцинации

Альтернативные методы

Если выявлена аллергия на Манту, а также в случае, когда реакция показывает положительный или сомнительный результат, проводятся другие способы обследования. Они безопасны и почти не имеют побочных эффектов.

Аналоги туберкулиновой пробы:

  • Диаскинтест. Подкожно вводится рекомбинантный аллерген, который не вызывает реакции на вирусные, бактериальные инфекции, а также на введенную ранее прививку БЦЖ . Точность результата Диаскинтеста составляет 90%. Тогда как туберкулиновая проба дает лишь 60%. Недостатком метода является лишь высокая цена.

  • ПЦР – полимеразная цепная реакция. Проводится лабораторный посев желудочной мокроты, помогающий определить подходящую для возбудителя туберкулеза среду обитания. Для получения более достоверной картины ПЦР выполняется 3 раза. Но даже при этом точность диагностики, что человек не болен туберкулезом, всего 50%. Детям подобное исследование проводят в комплексе с другими методами.
  • Анализ крови и мочи. Наряду с ПЦР , Диаскинтестом может проводиться исследование крови, по результатам которого можно определить фиброзно-кровеносную форму поражения легких и туберкулез. Патологии выявляются на основании понижения уровня гемоглобина, увеличения скорости соединения эритроцитов. Исследование мочи может диагностировать туберкулез уже в запущенной стадии, поэтому метод используется редко. Об эффективности анализов крови и мочи говорится лишь при проведении их в комплексе с другими методами.
  • Рентген. В качестве альтернативы туберкулиновой пробе этот метод применяется в основном по отношению к взрослым пациентам. Исследование проводится следующими методами:
  • Рентгенография. Снимок делается на специальном аппарате, затем полученный результата наносят на особую пленку. Врач по ней делает оценку состояния легких.
  • Рентгеноскопия. Облучаемые органы обследуются сразу.
  • Флюорография. Метод используется в качестве профилактического, а также помогает выявить патологию на начальном этапе.
  • Томография. Позволяет врачу изучить состояние органов пошагово, обнаружив места локализации поражения, степень его прогрессирования.

У каждого из перечисленных методов замены туберкулиновой пробы есть свои достоинства и недостатки.

Наиболее безопасный из всех – Диаскинтест. Он подходит для самых маленьких пациентов. В то время как рентгенологическое исследование вредно для малышей. Его делают в крайних случаях. Для детей врач обычно направление на сдачу крови и мочи.

Проба манту является фактически обязательной в нашей стране.

Родители могут отказаться делать ее, но тогда весьма затруднительно будет устроить ребенка в детский сад или отдать в школу.

Что делать в том случае, если каждый раз после прививки у ребенка возникает аллергия на манту, как определить, что это именно аллергические проявления, а не симптомы инфекционного заболевания?

Проблема в том, что большинство родителей склонны к двум крайностям:

  1. одни безоговорочно соглашаются на все прививки и делают их, не учитывая индивидуальные особенности и состояние ребенка на момент процедуры;
  2. другие наотрез отказываются даже от тех, которые необходимы.

Происходит это от недостатка информации.

Зная, что такое проба на туберкулез, зачем ее делают и какой должна быть реакция, можно избавиться от предрассудков и вовремя распознать симптомы развивающегося заболевания или аллергической реакции.

Что такое туберкулиновая проба

Туберкулиновая проба, или прививка манту, на сегодняшний день является одним из самых точных и простых способов выявить на ранних стадиях такое опасное инфекционное заболевание, как туберкулез.

Это своеобразный тест, с помощью которого можно установить, присутствует в организме ребенка инфекция, или нет.

Не нужно путать манту с вакцинацией – первая не может предотвратить заражение туберкулезом, а лишь помогает диагностировать его.

Вакцинацию от туберкулеза ребенок получает еще в роддоме – это прививка БЦЖ.

При этом родителям нужно знать: даже после БЦЖ в организме малыша многие годы может сохраняться туберкулезная палочка, контакт с носителями инфекции или другие факторы могут стать толчком для развития болезни.

Именно для этого и делают регулярно тестирование на туберкулез.

При этом не обязательно аллергия проявляется сразу же и сохраняется навсегда.

Иногда она появляется в младенческом возрасте, а потом проходит, иногда, напротив, груднички переносят прививку хорошо, а в младшем школьном возрасте возникает реакция.

Техника выполнения

Чтобы избавится от страхов перед прививкой, для некоторых родителей важно знать, как она проводится.

Манту делают с различной периодичностью:

  • раз в год здоровым детям, не имевшим контакта с инфицированными туберкулезом людьми;
  • раз в полгода детям, которые вступали в контакт с больными туберкулезом;
  • раз в три-четыре месяца и чаще, если ребенок постоянно контактирует с человеком, болеющим туберкулезом даже в стадии ремиссии.

Детям, посещающим детские дошкольные и школьные учреждения, прививка проводится планово в массовом порядке.

То есть, в школу или детский сад приезжает врач и проводит вакцинацию всех детей, не имеющих противопоказаний к этой процедуре.

На третий день происходит проверка на положительную или отрицательную реакцию.

Важная информация: аллергия не единственное противопоказание к манту, потому предварительно ребенка должен осмотреть врач-педиатр.

Повышенная температура, простудные заболевания, общее недомогание и другие заболевания могут стать причиной временного отказа от прививки.

Сделать ее можно будет позднее в индивидуальном порядке, когда ребенок будет абсолютно здоров, и врач подтвердит это справкой и направлением.

В противном случае манту может усилить симптомы болезни, намного ухудшить состояние ребенка и даже привести к госпитализации.

Фото: Внутрикожное введение туберкулина

Сама проба делается так:

  • подкожно вводится вещество туберкулин;
  • обычно с помощью шприца-капсулы, вставленного в пистолет;
  • сразу же на месте укола кожа немного вспухает, появляется так называемая «пуговка» — это естественная поствакциналаьная реакция, которая не должна вызывать беспокойства.

«Пуговку» нельзя мочить водой, и тем более парить, мазать косметическими средствами, расчесывать и т.д.

Видео: Какие есть предостережения

Оценка результата

Заниматься этим должен только медик. Но нетерпеливым родителям всегда хочется первыми знать, какова же реакция ребенка на манту.

Если все в норме, через несколько дней «пуговка» краснеет и немного увеличивается в размерах.

Еще через несколько дней краснота сходит, припухлость уменьшается, и постепенно «пуговка» бесследно исчезает.

Есть допустимые размеры, которые не должны превышаться при отсутствии инфекции в организме.

Медсестра производит замер с помощью обычной линейки, диаметр «пуговки» не должен быть увеличенным более чем на 5 мм.

Данные заносятся в детскую медицинскую карточку и после каждой прививки сравниваются. Резкие различия в размерах являются тревожным сигналом.

Если диаметр больше, есть все основания предполагать, что у малыша аллергия и манту дала положительную реакцию.

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие туберкулезной инфекции, вам порекомендуют консультацию у врача-фтизиолога.

Он выпишет направления на обследования. Это:

Говорить об аллергии можно, только если результаты обследования не подтвердили инфицирование туберкулезной палочкой.

Причина появления реакции

Причины аллергии могут быть такими:

  • неправильный уход после вакцинации манту;
  • контакт с носителем инфекции туберкулеза;
  • простудные заболевания;
  • прием каких-либо медикаментов;
  • генетически обусловленная предрасположенность;
  • наличие в пробе помимо туберкулина фенола в больших количествах – токсичного вещества, на которое у многих людей есть индивидуальная неперносимость.

Очень часто родители пишут жалобы на районную поликлинику и лечащего врача, обвиняя медиков в том, что их ребенку ввели некачественную вакцину, допустили к прививке в состоянии простуды и т.д.

Качество вакцины действительно меняется в зависимости от производителя, условий транспортировки и хранения, но едва ли врачи намеренно прививают детей сомнительными препаратами.

Кроме того, вы можете заказать и приобрести препарат самостоятельно на фармацевтической базе.

Если педиатр пишет в направлении диагноз «Здоров», а у вас есть в этом сомнения, вы всегда вправе написать заявление и отказаться от пробы, отложив ее на неограниченный срок.

Правильный уход за местом прививки

Очень часто аллергию провоцирует именно нарушение рекомендаций по уходу за «пуговкой»

Стоит еще раз напомнить, что можно делать, а что нет:

  1. ни в коем случае нельзя в первые три дня погружать руку в горячую или холодную воду, или мочить под душем. Маленьким деткам, которые еще не могут проследить за собой во время купания, место прививки аккуратно заклеивают целлофаном и скотчем перед проведением гигиенических процедур;
  2. нельзя чесать и раздирать «пуговку». Ранка сама по себе может воспалиться, если в нее попадет инфекция, а на месте манту – тем более. Следите за ребенком, малышам надевайте на ручки «царапки», детям старшего возраста постарайтесь закрыть «пуговку» кофточкой с длинным рукавом;
  3. хотя целесообразно закрыть место прививки во избежание попадания воды и механических повреждений, доступ воздуха к нему должен сохраняться, потому сразу после купания удаляйте целлофановую пленку. Одежда не должна быть тесной, растирать кожу и передавливать ручку.

Соблюдая все эти правила, вы в несколько раз снизите риск возникновения аллергических проявлений.

Что делать, если вы все-таки не уследили и малыш расцарапал или намочил «пуговку»? Не скрывайте это от врача при проверке.

Ничего страшного не случилось, просто через время вам придется сделать манту еще раз.

Симптомы

Симптомы непереносимости манту – это не только чрезмерно увеличенная, красная «пуговка».

Если аллергия действительно есть, уже на первый или на второй день после у ребенка наблюдаются:

  • резкое повышение температуры тела – от 38 до 39,5 градусов;
  • кашель и сильная отечность носоглотки;
  • затрудненное дыхание;
  • повышенное потоотделение и лихорадка;
  • расстройства со стороны пищеварительного тракта: тошнота и рвота;
  • общая слабость, вялость, отсутствие аппетита;
  • кожные высыпания, от мелких прыщиков и красных пятнышек до волдырей на животе, ягодицах, в паху, руках, ногах и лице.

Не паникуйте, вызовите врача на дом и проанализируйте, не было ли у ребенка контактов в последнее время с носителями инфекции, не перенес ли он простудное заболевание, не принимал ли каких-либо сильных медикаментов.

Только после тщательного обследования можно говорить об аллергии и лечении.

Можно ли делать манту при аллергии

Если точно установлен такой диагноз, врач подберет для вас другой способ проведения проб на туберкулезную палочку.

Манту – это далеко не единственный вариант, просто самый быстрый и доступный.

Но если ребенку он во вред, педиатр посоветует вам ежегодно проходить обследование в тубдиспансере.

Туберкулез можно выявить с помощью обычных анализов и анализов мокрот, флюорографии или МРТ.

От манту стоит отказаться, чтобы не спровоцировать сильнейший аллергический шок у малыша, который может иметь самые печальные последствия.

Что делать

Единственный способ избежать негативной реакции – не контактировать с аллергеном.

Если же реакция уже есть, вы обязательно должны дать ребенку быстродействующие антигистаминные препараты третьего поколения – «Зиртек», «Зодак» и т.д.

Назначает их врач в зависимости от возраста ребенка.

При температуре дайте жаропонижающие, для носика используйте увлажняющие и сосудосуживающие спреи.

Если есть сыпь, приготовьте ванночку с отваром череды, ромашки, чистотела.

Но не трите кожу ребенка – осторожно промокайте ее мягким полотенцем.

Затем прыщики и волдыри нужно смазать специальном кремом или болтушкой из аптеки.

Из рациона также стоит исключить на время все продукты, которые могут усилить проявления, особенно сладости и цитрусовые.

Профилактика

Если вы знаете, что ваш ребенок – аллергик, и у вас уже были проблемы с пробой на манту, в следующий раз за несколько дней до процедуры начинайте давать ему антигистаминные препараты.

Следите за общим состоянием и укрепляйте иммунитет малыша круглый год, даже если не собираетесь больше делать пробы.

Обязательно проконсультируйтесь с аллергологом и иммунологом – они посоветуют вам, как лучше поступить, ведь каждый детский организм индивидуален, имеет свои сильные и слабые места.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос 1

Моей дочке 2,5 годика, после манту началась сыпь, поднялась температура. Назначили лекарство от аллергии, но от проведения пробы на манту не освободили. Лекарство очень сильное, влияет на сердце и печень, не хотелось бы его давать такой крохе.

Что делать?

Ответ доктора

Если вы проживаете в районе, где не объявлена официально эпидемия туберкулеза, вы имеете все права и основания требовать медотвод от манту.

Обратитесь к другому аллергологу, чтобы он назначил более щадящее антигистаминное средство.

Вопрос 2

Мы случайно содрали манту, прыщик покраснел и увеличился. Медсестра в детсаде сказала переделать прививку, иначе не допустит к посещениям сада.

Правомерно ли это?

Ответ специалиста

Администрация детских учреждений может устанавливать свои правила допуска ребенка, но не может принуждать родителей делать пробы и прививки, если они этого не хотят.

В данном случае речь идет о неустановленной реакции, в ваших же интересах точно выяснить, есть в организме ребенка туберкулезная палочка или нет.

Вопрос 3

Первый раз мы сделали манту в 1,5 года, потом – в 2 года и четыре месяца. Каждый раз пуговка была просто огромная, почти полтора сантиметра в первый раз и еще больше во второй. Медсестра внесла все измерения в карточку и сказала, что ничего страшного нет, у нас непереносимость манту.

Так ли это и что теперь делать?

Отвечает врач

Медсестра права, у некоторых детей пуговка бывает очень больших размеров.

Если это постоянное явление, резких увеличений в размерах не наблбдается, беспокоиться не о чем.

При отсутствии каких-либо других симптомов – температуры, рвоты, сыпи, — манту можно делать, но за три дня до и три дня после пробы принимайте антигистамины.

Родителей беспокоит вопрос, может ли быть аллергия на Манту у их малыша. Ведь в детских садах и школах медсестры проводят плановое введение препаратов для наблюдения за реакцией у детей. Это беспокойство вполне обосновано, поскольку все больше рождается детей-аллергиков и все тщательнее нужно наблюдать за ними при введении в пищу новых продуктов и блюд. Подборе одежды, использовании медицинских средств.

Что такое проба Манту?

Проба или реакция Манту – это тест, имеющий важное диагностическое значение для профилактики туберкулеза у малышей и подростков. С помощью которого выявляется степень напряженности иммунитета ребенка к туберкулезу. В том числе с помощью этого теста выявляется присутствие туберкулезной инфекции (не заболевания, а только инфекции, то есть возбудителя).

Туберкулезная инфекция иногда присутствует в организме постоянно – в случае развития туберкулеза, а также временно – при контакте малыша или подростка с больным туберкулезом. Во втором случае туберкулезные бактерии уничтожаются клетками иммунной системы, и инфекция не получает развития и распространения. Поскольку туберкулез распространяется преимущественно воздушно-капельным путем, то есть попадает в организм здорового человека, если рядом чихает, кашляет или разговаривает инфицированный. То контакт с такими больными неизбежен, как неизбежно попадание в дыхательные пути какого-то количества возбудителей туберкулеза. Но иммунная система в норме справляется с ними.

Проба Манту проводится методом введения малышу туберкулина – вещества, полученного при специальной переработке бактерий-возбудителей туберкулеза. Тест делается детям в возрасте от одного года до восемнадцати лет. Она считается обязательной, ее результаты заносятся в медицинскую карту ребенка и в сертификат о прививках .

Мифы и заблуждения, как получается аллергия на Манту

Многие обыватели и даже профессиональные врачи полагают. Что после введения препарата при проведении теста на реакцию Манту ребенку нельзя есть некоторые продукты , в том числе цитрусовые, шоколад, красные и оранжевые фрукты, сладкое. Этот запрет объясняется тем, что может возникнуть сверхчувствительность организма и реакция станет ложноположительной.

На самом деле такое возможно только у склонных к аллергии детей. Если у малыша есть аллергия или пищевая индивидуальная непереносимость к каким-либо продуктам. То ему не нужно их употреблять независимо от того, сделана ли ему реакция Манту или нет.

Подобную реакцию с ложноположительным результатом может дать также синтетическая одежда, плотно прилегающая к телу и препятствующая нормальному испарению влаги и воздухообмену. Также контакт с животными, вдыхание пыльцы цветущих растений, домашней пыли, если на эти факторы тоже возникает аллергия.

К тому же реакция Манту, как и любое медицинское мероприятие, связанное с введением в организм чужеродного белка. Прививка, лекарственная инъекция, проба, может отозваться аллергической реакций на фильтраты туберкулезных бактерий.

Таким образом, на результат пробы Манту аллергены влияния не оказывают, если ребенок не является аллергиком. Аллергия на Манту у ребенка в известных и допустимых пределах, считается нормой и позволяет оценить предрасположенность его к туберкулезной инфекции.

Другое распространенное утверждение состоит в том, что в течение сорока восьми часов после введения туберкулина нельзя допускать контакт места введения с водой и моющими веществами. Это утверждение было справедливым, когда детям повсеместно проводились скарификационные пробы Пирке. Проба Пирке проводилась методом скарификации (процарапывания) кожи и нанесения в получившуюся царапину вещества. Проба Манту проводится путем подкожного введения туберкулина.

Поэтому смачивание и мытье места введения препарата никак не скажется на результатах пробы. Но при этом не следует заклеивать место укола, накрывать его повязкой, тереть мочалками, использовать неопробованные ранее моющие вещества, пользоваться скрабами, загорать и посещать бассейн. Механическое и химическое раздражение способно изменить результаты пробы.

Какая реакция на пробу Манту считается нормальной?

В месте введения чужеродного белка возникает небольшое локальное воспаление. Температура кожи в этом месте повышается, вокруг места укола наблюдается покраснение или гиперемию, иногда ощущается пульсация. Это абсолютно нормально и свидетельствует о том, что в работу вступили лимфоциты – клетки иммунной системы ребенка. Лимфоциты активно начинают бороться с чужими клетками, разрушая их и уничтожая.

Показателем нормальной работы детского иммунитета является образование папулы или набухания в месте укола. Размер покраснения или папулы врач измеряет при помощи линейки и вносит результаты в прививочный сертификат ребенка. Результаты пробы оцениваются по истечении полных трех суток – семидесяти двух часов.

Врач измеряет образовавшуюся папулу, отмечает общее состояние ребенка. Если на месте укола нет никаких отметин, то это может говорит о плохой работе лимфоцитов, то есть о снижения иммунитета. Ребенку в таком случае дается направление на консультацию к педиатру. Педиатр в свою очередь может направить ребенка к иммунологу.

Поскольку нормальным считается именно появление покраснения и образование набухания на коже в месте введения препарата.Можно сказать, что реакция Манту – это аллергическая проба на туберкулез, поскольку протекает по аллергическому типу – с кожными проявлениями. То есть изначально предполагается слабая аллергическая реакция на препарат и это считается нормальным в определенных рамках.

Как избежать ложноположительной и аллергической реакции на пробу Манту?

Если ребенок страдает аллергией на что-либо, не исключено, что у него возникнет соответствующая реакция на вводимые бактерии в консервирующем растворе. Поэтому за таким ребенком необходимо внимательно наблюдать в первые дни после проведения укола. Соответственно ребенка следует оградить от воздействия любых аллергенов, чтобы предупредить сочетанную реакцию. При этом проба вполне может оказаться ложноположительной, поскольку индивидуальная реакция в месте введения препарата помешает точно оценить результаты диагностического теста.

Если у ребенка не было признаков аллергии, а пробу Манту ему прежде не делали. То за таким ребенком также требуется наблюдение, поскольку аллергия может проявиться исключительно на введенный препарат и ни на что больше. Придерживаться диеты и воздерживаться от ношения синтетической одежды, контакта с домашними животными не нужно. Результат пробы следует оценивать с учетом того, что он может быть изменен местной аллергической реакцией.

Если же ребенок не является аллергиком и на ранее проводимые пробы Манту реагировал нормально, то беспокоиться не о чем. Проба будет истинной и покажет только наличие или отсутствие бактерий-возбудителей туберкулеза у ребенка.

Положительная проба не говорит о том, что ребенок болен туберкулезом. Она свидетельствует только о наличии в его организме болезнетворных бактерий. Бактерии могут попасть в организм при контакте с больным туберкулезом. С незначительным количеством бактерий иммунная система справится самостоятельно и заболевание не разовьется.

Противопоказания к проведению пробы

Чтобы ребенок нормально отреагировал на проведение пробы Манту и реакция не оказалась ложноположительной, необходимо учитывать состояние ребенка перед пробой. Противопоказано проводить пробу ребенку в следующих случаях:

  • Если ему диагностировано острое заболевание, поскольку проба не будет достоверной, а течение заболевание может сложиться;
  • Если у него началось обострение хронического заболевания, так как проба тоже не будет считаться действительной на этом фоне;
  • Если в прошлом у ребенка наблюдались ненормальные аллергические и ложноположительные реакции на введение туберкулина. Поскольку считается доказанной неэффективность диагностики туберкулезной инфекции у конкретного ребенка методом пробы Манту;
  • Если он страдает кожными заболеваниями, так как трудно будет отличить проявление болезни кожи от индивидуальной реакции на туберкулиновую пробу;
  • Если у ребенка выявлена аллергия на туберкулин;
  • Если в детском учреждении объявлен карантин по детским инфекционным заболеваниям.

С осторожностью следует проводить пробы Манту у детей, страдающих патологическими аутоиммунными реакциями на какие-либо аллергены, особенно на медицинские препараты. У таких детей проведение каждой профилактической прививки и каждой диагностической пробы должно согласовываться с аллергологом и иногда с иммунологом. Аллерголог оценивает вероятность негативной реакции ребенка на введение чужеродного вещества, а иммунолог – возможность иммунной системы справиться с введенными микроорганизмами и их белками.

Проба Манту проводится либо перед плановой вакцинацией ребенка, либо спустя не менее месяца после постановки последней профилактической прививки. Дело в том, что туберкулин может осложнить адаптацию организма к введенным ранее возбудителям инфекционных заболеваний. Либо в совокупности с ними дать непредсказуемую аллергическую реакцию в силу невозможности иммунитета справиться с таким количеством раздражителей. К тому же результат самой пробы будет искажен.

Каковы симптомы аллергии на реакцию теста Манту?

Как и другие аллергические реакции, аллергия на манту симптомы имеет следующие:

  • Покраснение в месте введения препарата и рядом с ним. Покраснение может быть в форме одиночного пятна либо нескольких пятен. Иногда наблюдается сыпь в виде множества мелких пятен;
  • Уплотнение подкожного слоя в месте введения. Чаще уплотнение упругое и плоское, безболезненное или малоболезненное. Реже уплотнение имеет вид подкожной шишки и довольно болезненно;
  • Зуд и раздражение либо в месте укола, либо на поверхности всей конечности, в которую сделан укол туберкулина;
  • Иногда у ребенка повышается температура, закладывает нос и уши, першит в горле, то есть наблюдаются признаки инфекционного заболевания, поразившего ЛОР-органы;
  • Затруднение дыхания, отечность, нарушения зрения, помутнение и / или потеря сознания, состояние анафилактического шока. Это самые тяжелые и жизнеугрожающие проявления аллергии.

Если состояние ребенка плохое, то необходимо немедленно вызывать «Скорую помощь» и обязательно сообщить диспетчеру, что у ребенка ненормальная реакция на пробу Манту. Это позволит направить по адресу наиболее компетентную в данном вопросе бригаду. Таким образом, аллергия на Манту не выдумка, хотя ее нельзя назвать типичным явлением.

Аллергия на Манту – это не миф. Это факт, который доказало не одно поколение мам и пап. Но, не спешите писать гневные письма в местную поликлинику. Если у вашего ребенка обнаружилась аллергия на Манту – не торопитесь с выводами. Понять, в чем же все-таки основная проблема, поможет данная статья.

Бывает ли аллергия на Манту?

Причины аллергии на Манту

Большинству из нас, еще при рождении, делали прививку БЦЖ. Это вакцинация от инфекции туберкулеза. Удивительно, но бывает так, что туберкулезная палочка, от которой вакцинируют данной прививкой, может остаться в организме ребенка. В этом нет ничего страшного. Туберкулезная палочка никоим образом не вредит маленькому организму. В процессе определения наличия у ребенка туберкулезной инфекции, в организм, подкожно, вводится туберкулин. Реакция на это вещество практически всегда одинаковая. На месте, куда вводится туберкулин, возникает прыщик, его называют пуговка. За пуговкой нужно правильно ухаживать, не допускать водного контакта несколько дней, не расчесывать, не пережимать одеждой. Тогда реакция проходит нормально, пуговка слегка увеличивается в размерах, краснота остается и сходит через 5-6 дней после укола. При проверке врач всегда смотрит на размер самой пуговки. После первой пробы врач заносит данные о размере реакции в медицинскую карту ребенка, и величина следующей реакции всегда будет сравниваться с предыдущей (динамика проб Манту). Если динамика увеличения пуговки не превышает 5 мм – будьте спокойны. Если же случилось так, что реакция прошла положительная:

  1. Пуговка сильно увеличилась в размерах;
  2. Появилась температура;
  3. Кашель, тошнота, или рвота;
  4. Ослабленный организм.

Не торопитесь тащить ребенка к фтизиатру и терапевту и начинать лечение от туберкулеза. Возможно, у вашего ребенка просто аллергия на Манту. Причины аллергии на Манту могут быть разными. Кроме того, на положительный результат пробы могут влиять сотни факторов. Индивидуально определить причины аллергии на Манту может ваш семейный врач. Методом исключения самой туберкулезной инфекции, разрыва связи туберкулина с прививкой БЦЖ. Есть ряд противопоказаний, при которых не стоит проводить пробу Манту – заболевания кожи, эпилепсия, аллергические болезни в острой стадии, любые инфекционные заболевания. Не зная этого, врач может провести пробу Манту. Из-за чего возникает сама аллергия на Манту.

Аллергия после Манту

Аллергия после введения в организм туберкулина может проявиться уже вечером, в день укола. При нормальном течении у ребенка реакции на Манту, и правильном уходе за пуговкой, аллергической реакции быть не должно. Ребенок продолжает чувствовать себя хорошо, нормально кушает, спит и бодрствует. Если же вы заметили что-то непривычное в поведении, или самочувствии малыша, проанализируйте:

  1. Не болел ли ваш ребенок инфекционными заболеваниями за последний месяц?
  2. Не был ли он в контакте с носителями заболевания (туберкулеза)?
  3. Есть ли у вашего ребенка предрасположенность к аллергии?
  4. Правильный ли был уход за пуговкой?

Аллергия после Манту может быть еще потому, что в составе вещества, которое вводиться в организм, кроме туберкулина, присутствует еще и Фенол. Это токсическое вещество. В небольшом количестве, фенол безопасен. Но если у ребенка непереносимость данного вещества, аллергия вам обеспечена.

Симптомы аллергии на Манту

Симптомы аллергии на Манту у ребенка могут возникнуть внезапно. Их легко спутать с обычной потницей, отдышкой, или простудой. Но, будьте внимательны. Аллергия после Манту может сопровождаться:

  • высокой температурой тела;
  • кожными высыпаниями;
  • потерей аппетита;
  • общей слабостью мышц;
  • анафилаксией.

Кожные высыпания могут появляться не только в месте укола, или вокруг него. Прыщики, или даже волдыри, могут появиться на самых нежных участках кожи – в паху, на попе, под коленками, на внутренней стороне локтя и на лице. Кожа при этом может быть сухой, слоится, чесаться.

Проба Манту при аллергии

Если диагноз верен – аллергия на пробу Манту – то терапевт может назначить другие способы выявления туберкулезной инфекции. Проба Манту при аллергии, чаще всего, не проводиться, дабы не усугублять уже имеющуюся. Если вы хотите узнать о наличии в организме ребенка туберкулезной инфекции, с методом определения вам помогут в туберкулезном диспансере. Можно сделать флюорографию, анализ мокроты. Манту – это не панацея. Это всего лишь самый быстрый метод профилактики заболевания туберкулезом у детей.

Лечение аллергии на Манту

Как и любая другая аллергия, аллергия на реакцию Манту – не лечится. Купировать данное проявление детского организма можно и нужно. Если вы все же решились на очередную пробу Манту, позаботьтесь о том, чтобы за два три дня до проведения пробы, ребенок пропил антигистаминные препараты. Это может быть антигистаминный препарат Зиртек, или Зодак. Прием одного из этих препаратов значительно облегчит малышу течение реакции на Манту. Только не забудьте предупредить врачей, которые будут проводить пробу о том, какое именно антигистаминное средство принимал ваш ребенок. Дозировку поможет определить семейный доктор, терапевт или аллерголог.

Что делать при аллергии на Манту?

Если вы заметили у малыша какие-либо проявления аллергии, поспешите показать его врачу. Тем более, если ранее у ребенка не возникало аллергии на что-либо. Вышеперечисленные симптомы могут не совпадать с тем, каким образом проявляется аллергия конкретно у вашего ребенка. Детские организмы настолько разные, что у кого-то может быть головная боль, да и только, а у кого-то бесконечная рвота и бессонница. Что делать при аллергии на Манту подскажет ваш семейный врач. В случае, когда вы сталкиваетесь с аллергией не в первый раз, следуйте инструкциям, которые вам дал ваш доктор. Для начала исключите возможность «не аллергии». Головная боль из-за телевизора, температура из-за простуды и т.д. Дальше дайте ребенку половинку таблетки Диазолина. Он поможет снять аллергическую реакцию, даже кожную. Если аллергия сопровождается затрудненным дыханием – вызывайте скорую помощь. И как можно скорее. Тут временить не стоит.

Ребёнок рождается свободным от туберкулёзной инфекции. Взрослое население после 30-40 лет инфицировано микобактерией туберкулёза практически поголовно. Заболевают туберкулёзом, по мировой статистике, от 25 до 90 человек на сто тысяч из них в разных странах, т.е. сотые доли одного процента. Эти цифры говорят о том, что у человека есть врождённый иммунитет. Возникновение заболевания зависит от получения повторных порций инфекции, т.е. от условий окружающей среды, её гигиены и культурного уровня.
Термином «туберкулёзная палочка» объединяются четыре вида микобактерии туберкулёза, встречающиеся в России и Европе: человечий, бычий, промежуточный и птичий. Все они опасны для человека и животных, очень близки биологически между собой, лечатся одними и теми же лекарствами и имеют общий аллерген — туберкулин. Эпидемическое значение в России имеют первые два вида.

Первая встреча ребёнка с туберкулёзной инфекцией практически неизбежна и тем опаснее, чем младше ребёнок.


рослые переносят эту встречу легче, у них уже сформирован иммунный механизм защиты. Чтобы защитить ребёнка от возможного тяжелого заболевания врачи стараются выработать у ребёнка дополнительный иммунитет с помощью противотуберкулёзной вакцины.
Постараемся не путать термины «прививка» и «проба Манту». Прививкой или вакцинацией называется введение ребёнку вакцины БЦЖ, это делается на плече и только в том случае, если проба Манту отрицательна. Пробой Манту называется тест, вроде «лакмусовой бумажки», который выявляет присутствие туберкулёзной палочки в организме, которая могла раньше в него забраться. Этот тест делают на внутренней стороне предплечья. Если через 24-72 часа на коже в месте введения туберкулина появится стойкое красное пятно с припухлостью или без, то прививку делать нельзя.

Кальметт и Жерен убедились, что прививка УБИТОЙ культуры «палочки» туберкулёза иммунитета у человека вызвать не может. Это касается обоих патогенных (родственных и равно опасных) для человека видов микобактерии туберкулёза, человечьего и бычьего. Поэтому, для выработки иммунитета против туберкулёза они предложили использовать ЖИВУЮ, очень ослабленную культуру бычьего вида палочки Коха, т.е. вакцину БЦЖ. Такой иммунитет называется «нестерильным». Контролируется напряжение прививочного иммунитета возникновением положительной реакции Манту, так же, как и после бытового заражения. Принято считать, что оба эти процесса, приобретенный иммунитет и аллергия, развиваются параллельно, хотя аллергия часто преобладает .


О чем говорит положительная проба Манту?

Тест Манту проводится с целью обнаружения присутствия живой туберкулёзной палочки любого вида в организме. Положительный тест (проба) Манту говорит о том, что человек (ребёнок или взрослый) инфицирован, т.е. привит или заражен (но не обязательно болен!) туберкулёзной палочкой

После прививки БЦЖ у ребёнка образуется очажок хронической инфекции в региональной железе, он мал, не виден, не болит, но он есть. Только при его наличии возникает приобретенный иммунитет (вместе с аллергией), т.е. все признаки первичного, аллергического периода туберкулёза. Протекает он мягко, доброкачественно и дополняет врождённый иммунитет приобретенным. Если реакция Манту остаётся слабоположительной или положительной при повторных проверках, то значит всё правильно, иммунитет работает. Ребёнка можно считать здоровым. По расчётам Кальметта и Жерена эта вакцина должна удерживаться в человеке 2-3 года, редко — немного дольше. Сейчас в России этот период считается нормальным до 7 лет.

После бытового заражения любым видом туберкулёзной микобактерии туберкулиновые пробы становятся более интенсиными, чем прививочные, туберкулёзная аллергия усиливается. Это еще не болезнь, но её угроза, в этом случае рекомендуется ребёнка пролечить противотуберкулёзными средствами по правилам фтизиатрии, чтобы снизить интенсивность сенсибилизации. На таком фоне могут возникать не только воспалительные («аллергические») туберкулёзные болезни, но и классические (деструктивные) очаги.


о зависит от частоты поступления, вида и дозы микобактерии.
Диаскинтест положителен при заражении палочкой лишь «человечьего» вида, которая селится в лёгких и может дать деструктивные формы болезни, пролечить и предотвратить болезнь тоже надо обязательно.
Однако, нужно учитывать и реальную повседневную опасность возникновения инфекционно-аллергических заболеваний в случае высокой ПОСЛЕПРИВИВОЧНОЙ сенсибилизации (аллергической настроенности).
Если после пробы Манту через 24-72 часа ребёнок «заболел» т.е.возникла ОБЩАЯ реакция, значит туб. интоксикация (сенсибилизация) очень высока, даже если кожная (МЕСТНАЯ) реакция не кажется вам большой. Иногда такую реакцию называют «аллергией на туберкулин» и недооценивают её диагностического значения. Постарайтесь зафиксировать (записать) все замеченные вами отклонения, например, температуру в динамике, возникшую через 24-72 часа после пробы (ОБЩАЯ реакция), реакцию отдельных органов:АД, рвота, головная боль и др. (ОЧАГОВАЯ реакция). В этом случае имела место «Диагностическая проба», читайте «Как выявить виновника аллергической болезни» на этом сайте. Такая реакция должна зачитываться как очень резко положительная, гиперэргическая при любой, даже малой величине кожной папулы, отзывается наиболее сенсибилизированный туберкулёзом орган или система. Такая реакция утихнет и без лечения через часы или пару дней, но к этому сигналу надо отнестись внимательно.
У ребёнка или взрослого, давшего такую реакцию, велика опасность возникновения инфекционно-аллергического заболевания при воздействии любого биологически значимого фактора, напр.
учайной инфекции (грипп, ангина, скарлатина), простуды, травмы, стресса и др. Все они могут служить разрешающим фактором при туберкулёзной аллергии и может «неожиданно» возникнуть любое из множества инфекционно- аллергических болезней, таких, как НЕФРИТ, БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА, ПЛЕВРИТ. ПОЛИАРТРИТ. БОЛЕЗНИ КРОВИ, ГЛАЗ, МЕНИНГИТ, СОСУДИСТЫЕ и КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ и многие другие. Все они плохо поддаются обычному лечению, лечить надо ту инфекцию, которая вызвала сенсибилизацию ЗАДОЛГО ДО ВОЗНИКНОВЕНИЯ ДАННОЙ БОЛЕЗНИ, то есть в нашем случае — туберкулёз. Поэтому, чтобы предотвратить появление одного из этих заболеваний, надо хорошо профилактически пролечить ребёнка, давшего «аллергию на туберкулин» (гиперэргическую реакцию) противотуберкулёзными препаратами, не менее трёх препаратов одновременно, в остальном — по правилам диспансера. Это снизит интенсивность сенсибилизации. Проведение такого курса лечения ОДНИМ препаратом я считаю не целесобразным, это может привести к выработке устойчивости микобактерии к этому лекарству. Думаю, нужно не менее трёх препаратов одновременно, но сократить продолжительность курса. Однако, это должны решать сами фтизиатры в каждом случае. Считайте удачей, что вы вовремя обнаружили приближающуюся болезнь..
Отсутствие заметного специфического туберкулёзного очага не должно никого смущать, это аллергическая фаза первичного туберкулёза, этиология доказана положительной кожной пробой Манту. Именно поэтому РЕЗКО положительные пробы Манту надо выявлять и обязательно снижать их интенсивность проведением курса противотуберкулёзного лечения, так как это профилактика инфекционно-аллергических заболеваний.

Проба Манту должна выполняться строго внутрикожно. При попадании туберкулина ПОД кожу могут легче и ярче возникать общие и очаговые болезненные реакции у высоко сенсибилизированных людей, кожная реакция при этом может не возникнуть или быть очень малой. Фтизиатрам оценка такой реакции должна быть знакома по пробе Коха. Отзывается наиболее сенсибилизированный орган или система. Пробу Манту в таких случаях надо расценивать как резко положительную и пролечить надо обязательно, как описано выше. Реакция на туберкулин угасает самостоятельно от нескольких. часов до нескольких дней.Туберкулин не может служить разрешающим фактором для возникновения инфекционно-аллергических болезней у людей с туберкулёзной аллергией и не может вызвать сенсибилизацию или реакцию у не инфицированных людей.

Аллергия после заражения туберкулёзом очень хорошо изучена. Туберкулёз служит модельной инфекцией для изучения инфекционной аллергии, вся теория замедленной формы аллергии построена исключительно на примере туберкулёзной аллергии .


Наличие и степень туберкулёзной аллергии оценивается по реакции на туберкулиновые пробы (Манту или Пирке). До определённых пределов наличие аллергии – положительный фактор, он подтверждает появление приобретенного иммунитета. Опасно возникновениё высоких степеней сенсибилизации (аллергической настроенности) (см. «Аллергическая фаза первичного туберкулёза»).

У большинства детей прививки БЦЖ проходят благополучно, с малой сенсибилизацией, т.е. аллергической настроенностью, но степень сенсибилизации у детей весьма индивидуальна. Её можно контролировать интенсивностью пробы Манту. Практически послепрививочное состояние соответствует первой, аллергической фазе заболевания (инкубационному периоду). Реакция на пробу Манту должна сохраняться слабой или очень слабой, не более просто положительной, это самый лучший вариант. При такой величине реакции говорят: «инфицирован, НО ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВ».

У ослабленных детей могут появиться и симптомы интоксикации, т.е. второй аллергической фазы инфекционного процесса, когда аллергическая настроенность очень высока. Реакция на туберкулин (Манту) резко положительна. Такой сенсибилизированный микобактерией ребёнок, как и взрослый человек, может давать аллергические реакции после воздействия разрешающего фактора (см. «Кое что об аллергии»). В последнее время всё чаще раздаются голоса о том, что послепрививочная аллергия держится до 7 лет и дольше. Это обнаруживается при обследовании детей перед ревакцинацией в 7 лет и даже в 14 лет. Такая выживаемость штамма БЦЖ согласуется с описанием свойств L-форм микобактерии туберкулёза.


Таким образом, при учёте осложнений от вакцинации необходимо учитывать и инфекционно-аллергические заболевания, возникшие в этот период времени, т.е. последствия ВЫСОКИХ СТЕПЕНЕЙ туберкулёзной аллергии. Диаскинтест во всех этих случаях будет отрицателен.

Не надо забывать, что взрослое население инфицировано туберкулёзной палочкой практически поголовно и что название «туберкулёзная палочка» объединяет группу из четырёх близко родственных микобактерий, способных вызвать заболевание туберкулёзом. Туберкулин (р.Манту) выявляет их все, диаскинтест — только один вид (см. «Туберкулёзная палочка и её личная жизнь» на этом сайте). Рядовые лаборатории не нацелены на выявление её видов раздельно, так как лечение их одинаково.

С этой точки зрения, ПРИ НАЛИЧИИ тяжелого или затянувшегося инфекционно-аллергического страдания, т.е. болезни, для меня, терапевта общего профиля, не имеет значения происхождение аллергии, поствакцинальная ли она или после заражения. Важно установление «личности» инфекционного агента – туберкулёзной палочки, вызвавшей сенсибилизацию, и не важно, бычья ли она или человечья и какая интенсивность кожной реакции. Инфекционно-аллергические болезни одни и те же (нефрит, плеврит, астма, бронхит, полиартрит, болезни крови, глаз, васкулиты, невриты, дерматиты и пр.). Лечатся они одинаково плохо, так как никто не пытается лечить ПРИЧИНУ, инфекцию, вызвавшую сенсибилизацию, т.е. туберкулёз, всё внимание направлено на разрешающий фактор (случайная инфекция, грипп, ангина, скарлатина, травма, простуда и др.) Профилактического противотуберкулёзного лечения в таком случае абсолютно недостаточно, лечить надо много месяцев, применять не менее трёх препаратов одновременно, до выздоровления, затем несколько лет весной и осенью противорецидивное лечение.


Здесь уместно вспомнить сообщение М.М. Цехновицера, который наблюдал на испытуемых животных, ослабленных авитаминозом, усиление активности штамма БЦЖ, т.е. прививки. Соответственно может повыситься и туберкулёзная аллергия. Изучение L-форм микобактерии туберкулёза не исключает возможности длительного персистирования (выживания), активации и повышения опасности штамма БЦЖ в благоприятных для него условиях со временем (см. «Маски первичного туберкулёза»).

Длительное присутствие инфекции в железе может поддерживать аллергию и иммунитет у «практически здорового» человека очень длительное время, судя по сохраняющейся реакции Манту. Это положительный факт, но надо следить, чтобы эта реакция не стала увеличиваться до гиперэргической. Диспансеры за этим раньше следили (до появления диаскинтеста).

Поствакцинальная реакция Манту должна быть слабоположительной или очень слабоположительной, это лучший вариант. Практика мне показала, что гиперемию (красноту) с нечётким краем тоже надо засчитывать как папулу, если она возникла на второй-третий день, и зачет реакции через 48 часов более показателен, чем через 72 часа.


и высоких степенях сенсибилизации реакция наступает раньше, уже через 24 часа. Положительную реакцию Манту после «виража» (впервые появившейся положительной реакции) и резко положительную повторную реакцию Манту у детей надо обязательно пролечивать не менее трёх месяцев по очень правильной инструкции Минздрава и рекомендации академика А.Е.Рабухина. Гиперемию (покраснение) без папулы (отёка) нельзя игнорировать, если она возникла через 24-48 часов. Покраснение – это расширение сосудов кожи (припухлость есть, но она мала) и она также является специфической реакцией на туберкулин, т.е. организм инфицирован БК. В таких случаях ревакцинация может дать осложнения от усилившейся туберкулёзной аллергии.

НЕОБХОДИМОСТЬ РЕВАКЦИНАЦИИ подростков и взрослых фтизиатры должны еще раз продумать, уж очень велика опасность инфекционно-аллергических заболеваний при возросшей аллергии. Существует достаточно много разрешающих факторов для их возникновения при нашем образе жизни («Кое что об аллергии» на нашем сайте).

Практику прививок БЦЖ в родильном доме я не нахожу удачной, так как иммунные механизмы у ребёнка ещё не сформированы, он защищается пока что средствами, полученными от матери, а механизм узнавания «чужого», т.е. сенсибилизации формируется раньше специфического иммунитета. Преобладание инфекционной аллергии над иммунитетом весьма опасно (см. «Туберкулёзная аллергия»). Одни нефриты дорого стоят!


В большинстве стран западной Европы, в CША, прививок БЦЖ не делают, в 1998 году институт им. Р.Коха рекомендовал и Германии отказаться от прививок БЦЖ, отказалась и Англия, главный упор они делают на повышение санитарной культуры и, надо признать, с заметным успехом.

Очень высока инфицированность и заболеваемость туберкулёзом в Индии, но не так давно и Индия решила отказаться от вакцинации, так как там оказалось осложнений (особенно менингита) больше, чем защиты.

Я уверена, что детей из благополучных семей, где есть положительные эмоции, гигиена, питание, вакцинировать БЦЖ не следует (это совет Минздраву).

Обсуждая вопрос о необходимости существующих прививок от других инфекций, я полностью поддерживаю полезность и необходимость этого мероприятия. Остальные вакцины – убитые, в отличие от живой туберкулёзной. Они своих очажков не могут создать и поэтому не вызывают сенсибилизации, поэтому безопасны в смысле инфекционной аллергии.

Для прививки БЦЖ складывается другая ситуация. У человека имеется сильный природный, натуральный противотуберкулёзный иммунитет, небольшие или редкие порции инфекции ему не страшны, он с ними успешно справляется. Судите сами: к 8 годам инфицировано около 16% детей (данные 50-х гг., до обязательных прививок БЦЖ), а к 30-40 летнему возрасту инфицированность (не заболеваемость!) палочкой туберкулёза практически поголовная, более 90% населения городов России и Европы . Заболевают туберкулёзом в разных странах в год 25-90 человек на 100 000 населения, это 0,03%-0,09%, т.е. сотые доли одного процента. Такая статистика говорит о хорошей природной защищённости человека. Таким образом, инфицируются чаще взрослые, но заболевают после инфицирования чаще дети. Чтобы человек ЗАБОЛЕЛ туберкулёзом нужен прорыв иммунитета с двух сторон, а именно – ослабление человека, в первую очередь его нервной системы и усиление, учащение доз инфекции, поступающих повторно извне.

Культура поведения, гигиена окружающей человека среды, личная гигиена возведенные на новый уровень, могут явиться достойной альтернативой прививкам БЦЖ. Здесь уместно напомнить, что туберкулёзная палочка очень живуча не только в человеке, но она часто встречается и относительно долго сохраняет свою заразность и вне человека (в земле, в пыли, в воде, в продуктах питания, на предметах быта), не боится высушивания и замораживания, не боится спирта, щелочей и кислот. Она вызывает болезнь у домашних животных (коров, кошек, собак и др.). Её находят и там, где как будто нет явных бацилловыделителей СРЕДИ ЛЮДЕЙ. Больные животные выделяют туберкулёзные палочки, в основном, с фекалиями, со слюной, с молоком и его производными. Вне человека она боится прямого солнечного света (ультрафиолета), кипячения и человека с мылом и тряпкой.

Организм человека борется с туберкулёзной инфекцией своеобразно, активно задействованы механизмы, физически не допускающие эту инфекцию к нашим органам. В носоглотке, в гортани микобактерии прилипают к ресничкам эпителия, который активно выталкивает их обратно к миндалинам и в рот, в нос. Аллергическая реакция замедленного типа способствует длительной фиксации микробов на месте их внедрения . Проникшие дальше микобактерии захватываются макрофагами крови и межклеточной жидкости, которые препятствуют их рассеиванию по органам и тканям. И это основная иммунная реакция! Почему бы нам не поучиться у природы?

Улучшившиеся санитарные условия жизни в быту, на улицах, на транспорте, в школах, дет.садах (еще бы и очистка помещений ультрафиолетом!), хорошее медицинское обслуживание детей, успехи химии, биологии, фармакологии, создавшие новые лекарственные средства, позволяют подумать об отмене поголовного и обязательного БЦЖирования населения, прививки делать выборочно, по показаниям.

Рассмотрим аргументы против прививки БЦЖ.

Во-первых , имеются прямые тяжелые осложнения от БЦЖ, например такие, как БЦЖ-оститы, лимфадениты . Это говорит о том, что прививочный штамм не такой уж безопасный и может при некоторых условиях неожиданно активироваться. В человеке он ведёт себя не так, как в лаборатории, об этом давно известно, изначально надеялись контролировать и вовремя подправлять (пролечивать). Не получилось не только в России.
Кроме того, в опытах на животных и наблюдениях на человеке выяснилось, что на фоне сенсибилизации, вызванной ЖИВОЙ вакциной, болезнь далеко не всегда протекает более мягко .

Во-вторых , БЦЖ-прививка вызывает аллергическую настроенность, сенсибилизацию подобную той, которая возникает при первичных формах туберкулёза у детей и взрослых. Это состояние стойкой сенсибилизации ведёт нередко к возникновению инфекционно-аллергических болезней, вред от которых превышает ту пользу, которую даёт нестерильный иммунитет.

В-третьих , облегчилась бы ДИАГНОСТИКА этих страданий, так как туберкулиновые пробы стали бы полноценными помощниками нам, терапевтам. У не привитых БЦЖ каждую положительную реакцию на туберкулин можно было бы расценивать как заражение и пролечивать профилактически. Выявление заразившихся, как и сейчас, проводить пробой Манту в школах, институтах, детских садах, при устройстве на работу, при прописке, при уходе в отпуск.

Хочется надеяться, что наши молодые изобретатели и умельцы придумают способ справиться с микобактерией во внешней среде, определять её наличие в пище и воде простыми способами. У старшего поколения фантазии не хватило, да и возможности были более скромные. Может быть, можно создать новую вакцину, которая будет лишена недостатков старой? Основной противотуберкулёзный препарат — изониазид — был синтезирован и начал применяться в 1912 году. За 100 лет выработались устойчивые к нему штаммы, пора бы заменить «основного и главного» менее токсичным, но не менее эффективным.

www.babyblog.ru

Что этому способствует?

Большинство людей еще при рождении переносит такую процедуру, как прививка БЦЖ. Это является вакцинацией от возможного появления заболевания. Однако, несмотря на этот факт, туберкулезная палочка может остаться в организме ребенка, и в этом нет ничего необычного. Кроме того, она никоим образом не наносит вреда маленькому организму.

Во время определения наличия или отсутствия инфекции осуществляется введение туберкулина подкожным путем. Реакция из-за этого действия носит одинаковый характер. На месте укола возникает небольшой прыщик, за которым следует ухаживать. Данный процесс включает в себя избегание контактов с водой, место укола нельзя чесать или пережимать, например, одеждой.

Данные, полученные при наблюдении за динамикой роста прививки, заносятся в медицинскую карту, данная процедура постоянно отслеживается. Если диаметр покраснения не превышает 5 мм, то поводов для беспокойства нет. Однако реакция может быть и положительная, что проявляется несколькими признаками. Первый признак – увеличение, причем существенное, папулы в размерах. Кроме того, ребенок испытывает слабость, у него повышается температура тела, возникает рвота и кашель.

Наличие таких данных на Манту у ребенка не всегда говорит о возникновении в организме туберкулеза, в большинстве случаев это как раз свидетельствует о реакции Манту при аллергии. К этому привести может большое количество факторов, чаще всего они скрываются в индивидуальных особенностях ребенка. Чтобы это выяснить, необходимо посетить своего лечащего врача, который должен сначала исключить наличие инфекции.

Имеются некоторые противопоказания, при которых может возникнуть аллергия на Манту, поэтому проводить данную процедуру не следует. Это связано с болезнями кожи, инфекциями любого происхождения, эпилепсией, аллергией, находящейся в острой стадии. Гиперемия может происходить в указанных случаях.

Как проявляется аллергия?

Аллергическая реакция может проявиться уже вечером того же дня, когда был сделан укол. Если реакция протекает правильно, а необходимый уход был предоставлен, то аллергия на Манту отсутствует. Однако если в поведении ребенка наблюдаются изменения, он стал плохо спать, нарушился аппетит, то необходимо проанализировать его состояние.

В этом плане следует выяснить некоторые факторы: имелся ли у ребенка контакт с зараженными людьми, был ли предоставлен правильный уход за местом укола. Ребенок мог его расчесать, что и стало причиной увеличения размера или появления покраснения. Кроме того, важно не выпускать из внимания, присутствует ли у малыша предрасположенность к аллергиям различного происхождения и не болел ли он какими-нибудь болезнями инфекционного характера.

Аллергия после данной процедуры может возникнуть и при непереносимости некоторых компонентов. Дело в том, что во вводимом веществе содержится не только туберкулин, но и фенол. Это опасное вещество токсичного характера, но в малых дозах не несет никакого вреда. Однако при его непереносимости аллергия на Манту может начаться.

Симптомы данного явления могут проявиться неожиданно. Очень часто их можно перепутать с одышкой или простудой. Поэтому если проявилась негативная реакция организма ребенка, а накануне была сделана прививка, то можно говорить о данном недуге.

Он может сопровождаться несколькими проявлениями. У ребенка возникает слабость в мышцах, на коже появляется сыпь, повышается температура тела, происходит потеря аппетита. Часто встречается анафилаксия. Высыпания на коже появляются как в месте, где производился укол, так и вокруг него. Прыщи и волдыри могут возникнуть и в паху, на лице и ягодицах, под коленками. Кожа сухая и слоится, ребенок испытывает дискомфорт и постоянно чешется.

Если был подтвержден диагноз, что имеет место аллергическая реакция на Манту, то врачом назначаются другие способы выявления туберкулеза. Это в первую очередь призвано не усугубить уже имеющуюся проблему, не заставлять ребенка испытывать дискомфорт, но и выполнять плановую проверку на наличие болезни. Поэтому если имеется аллергия на Манту, то это не значит, что здоровье ребенка под угрозой, так как не получится вести контроль над его состоянием и вовремя обнаружить туберкулез.

Что делать при аллергической реакции?

При появлении первых симптомов аллергии ребенка необходимо вести на обследование к врачу. Особенно это важно в тех случаях, когда ранее подобных реакций не наблюдалось. Важно обратить внимание, что названные выше симптомы могут и не проявиться. Для ребенка они будут носить индивидуальный характер. Это может быть головная боль, появление бессонницы, в то время как у других детей просто наблюдается недомогание. В любом случае изменения в детском поведении после пробы Манту свидетельствуют о необходимости посещения врача.

Если пришлось с подобным столкнуться в первый раз, то нужно следовать всем инструкциям, которые дал доктор. При возникновении аллергии ребенку следует дать полтаблетки диазолина, это поможет снять симптомы. При затрудненном дыхании у малыша следует немедленно вызывать скорую помощь.Важно учитывать, что, как и любая другая, аллергическая реакция на Манту не устраняется, ее можно только купировать. Поэтому если приходится отправлять ребенка на проведение этой процедуры, то заранее ему следует пропить антигистаминные средства. Начинать необходимо за 3 дня до сдачи пробы. Препараты позволят облегчить состояние ребенка. Следует не забыть поставить об этом в известность врачей, указав, какое из средств употреблял ребенок.

Существует ряд мер, имеющих профилактический характер. Их выполнение возможно и в домашних условиях. Поэтому, чтобы избежать таких проблем, которые доставляют ребенку большие неудобства, следует заняться укреплением иммунитета. Дело в том, что сама проба Манту является реакцией организма на такой раздражитель. Неудивительно, что возникновение аллергии чаще наблюдается при ослабленном иммунитете. Поэтому чем здоровее ребенок, тем ему проще перенести данную процедуру.

Следует исключить и аллергию, предотвратить ее появление. Не будет лишним проконсультироваться у различных врачей – терапевта, иммунолога, аллерголога, которые могут дать советы по уходу за ребенком и рекомендации после пробы Манту. В любом случае всегда имеется возможность отказаться от проведения пробы, заменив ее другими способами проверки. Это уместно в тех случаях, когда аллергия на пробу уже проявилась или есть к ней предпосылки.

Таким образом, возникновение аллергической реакции на пробу Манту не является редкостью. Привести к ее возникновению может большое количество факторов, главным из которых является ослабленный иммунитет ребенка.

Поэтому в целях профилактики нужно укреплять иммунную систему малыша, следить за его состоянием при проведении пробы Манту.


1tuberkulez.ru

Правильное проведение диагностики и развитие аллергии

Под пробой на туберкулез понимают проведение диагностической процедуры, при которой происходит введение туберкулина подкожно, с использованием туберкулинового шприца. В месте инъекции появляется типичная реакция, проявляясь в качестве папулы, в народе называемой «пуговкой». Покраснение сходит примерно через неделю. В ходе проверки происходит занесение динамики изменения размеров покраснения в медкарту.

Если папула не контактировала с водой, а также не расчесывалась и не подвергалась другим воздействиям, - реакцию в большинстве случаев можно считать достоверной. Единственное, что может повлиять на достоверность реакции, кроме описанных факторов, является развитие аллергической реакции у ребенка, поэтому перед проведением пробы желательно уточнить, склонен ли ребенок к аллергии.

Диагностическая проба проводится каждый год до достижения ребенком возраста 14 лет. Некоторые родители полагают, что реакция Манту – это прививка против туберкулеза, что в корне неверно. Как уже было сказано, процедура делается исключительно в диагностических целях и не представляет опасности заражения для ребенка.

Частота пробы зависит от следующих факторов:

  1. Контакт с носителями.
  2. Наследственность.

В большинстве случаев дети без риска заражения проходят процедуру единожды в год. Для контактирующих с носителями рекомендуется проводить пробу 3-6 раз ежегодно.

Аллергия на Манту у ребенка, которую можно спутать с положительной реакцией теста, вполне возможна у ребенка, не имевшего контактов с носителем недуга. Причем она может развиться, несмотря на отличное здоровье. Здесь главную роль играет лишь эффект наследственности и индивидуальные особенности организма ребенка.

Каждому новорожденному проводят вакцинацию БЦЖ, которая в своем составе имеет ослабленные палочки Коха. В некоторых случаях палочка приживается и остается в организме ребенка. Она не несет вреда, поскольку находится практически в состоянии анабиоза. Но при проведении пробы Манту ее наличие в организме исказит результат. Поэтому пробу необходимо делать не ранее чем через 2 месяца после проведения вакцинации БЦЖ.

Что делать в случае, когда дети не привиты от туберкулеза? Ребенок, который не был привит, находясь в роддоме, подлежит обязательному проведению вакцинации в медицинских учреждениях.

Если процедура не проводилась в связи с медицинскими противопоказаниями, она будет проведена вакциной с уменьшенной концентрацией антигена. В других ситуациях прививка будет проводиться с использованием стандартной профилактической инъекцией против туберкулеза. За месяц-два перед вакцинацией БЦЖ обязательно проводится проба Манту для исключения заражения.

Формирование аллергического ответа организма

Результат пробы проверяется спустя трое суток. Он может быть:


Также может развиваться гиперергическая реакция, когда площадь распространения кожной реакции организма превышает 17-18 мм. Такой тип ответа организма является наиболее опасным и требует тщательного исследования.

Стоит сказать, что даже в последнем случае у ребенка редко развивается сама болезнь. Местное полнокровие может элементарно указывать на контакт с инфицированным, однако процесс развития болезни не запустился.

Подобные дети находятся в группе риска – они ставятся на учет в диспансере у фтизиатра и проходят профилактический курс. Отрицательный результат является подтверждением отсутствия контакта с ребенка с носителями инфекции. Значит, ребенок не инфицирован. При условии положительного результата, это может означать:

  • инфекционное заражение;
  • отклик давней вакцинации БЦЖ или контакта с инфицированным;
  • аллергический ответ.

Симптоматика

Именно аллергическая реакция чаще всего становится причиной обращения для дальнейшего обследования, так как ее легко спутать с положительной реакцией организма.

При положительном ответе организма на аллергическую реакцию могут указывать такие симптомы:


Причины проявления симптомов способен установить только квалифицированный врач, исключив влияние вакцинации БЦЖ и развитие палочки Коха.

Часто аллергия на Манту у ребенка проявляется симптоматикой, характерной для простуды. Возможно также появление сыпи на других областях кожи: в паху, на лице, ягодицах и на локтях с внутренней стороны.

При несоблюдении своевременных лечебных мер у ребенка вполне могут развиться мышечная слабость и анафилактический шок. Поэтому при появлении этих симптомов нужно незамедлительно посетить специалиста. Также обязателен визит к врачу при наличии у ребенка предрасположенности к аллергии, до проведения пробы.

Причины развития аллергического отклика

Часто родители считают, что виной возникновения аллергических симптомов является аллергия на туберкулин. Это не всегда так, причин может быть несколько:


Лечение аллергии

Что делать если проявилась аллергия на Манту и как устранить типичные для нее симптомы? В случае развития аллергического ответа необходимо назначить лечение, так как прогрессирующий аллергический процесс способен привести к тяжелым осложнениям.

Если ситуация развивается в сторону проявления аллергического ответа, не стоит заниматься лечением и, что хуже, поддаваться панике. В этом случае рекомендуется прием антигистаминных препаратов, однако только врач может назначить индивидуальное лечение с учетом всех особенностей организма ребенка. При острых аллергических процессах часто прописывают прием таких препаратов, снимающих аллергическую симптоматику, как:

  • Диазолин;
  • Кларитин;
  • Супрастин;
  • Цетрин.

Аллергологи также часто назначают мази с противовоспалительным эффектом для борьбы с местными симптомами аллергии:

  • Аллергоферон;
  • Гидрокортизон;
  • Локакортен;
  • Флукорт.

Скорая помощь незамедлительно должна быть оказана, если кроме стандартных симптомов появляются нарушения дыхательных функций, сильная отечность, повышение температуры до критических отметок.

Однако в большинстве случаев, если состояние пациента позволяет, врачи прибегают к практике выжидания (в течение первых трех дней), и, заметив улучшение, не проводят лечения симптоматики.

opnevmonii.ru

Лечение аллергии на туберкулин

В случае проявления положительной реакции на прививку, инфицированного направляют на рентгенологическое исследование и на лейкоцитарные тесты. По результатам исследования больного туберкулезом госпитализируют в туберкулезное отделение и проводят комплексное лечение. В момент лечения необходимо усилить поступление питательных веществ в организм и поднять иммунитет.

www.iallergy.ru

Признаки побочной реакции организма ребенка

Организм ребенка, особенно склонного к аллергии, может отреагировать на пробу Манту различно:

  • Отек слизистой носоглотки;
  • Повышенная температура;
  • Слабость;
  • Кожные высыпания;
  • Сонливость;
  • Потеря аппетита.

Реже у малыша появляются симптомы: тошнота и головные боли. Кожная сыпь может проявиться не только на руке, но и в паху, в подмышечных впадинах, на локтевых и коленных сгибах. Чаще аллергия проявляется небольшой краснотой вокруг пуговки, сопровождается зудом. Но нельзя давать расчесывать пуговку, иначе результат будет неточным.

Аллергические симптомы в редких случаях сопровождаются общим недомоганием ребенка. Кроха теряет аппетит, трет глаза, постоянно хочет спать.

Подобная реакция появляется у 1% привитых детей, поэтому попадают в группу риска малыши с ослабленным иммунитетом либо со скрытыми хроническими заболеваниями: вирусными или бактериальными.

Причины аллергической реакции после введения туберкулина

Основная причина проявления аллергической реакции - это вводимый препарат туберкулин. В состав пробы входят концентраты, частицы жизнедеятельности палочки Коха, фенол, натриевые соли.

Чаще всего аллергию вызывает фенол. Этот компонент относится к токсичным и в большой дозировке опасен для жизни. В вакцине фенол содержится в небольшом и безопасном количестве. Но у многих детей на фенол индивидуальная непереносимость. Если аллергия на Манту связана с фенолом, то от пробы лучше отказаться и делать тестирование аналогами.

Реже аллергия на Манту связана с концентратами. Сами по себе в составе препарата они безаллергенные, но в сочетании могут вызвать кожные аллергические симптомы.

Остаточные микроэлементы от бактерии Коха вызвать аллергические реакции не могут. Поэтому реакция Манту делается ребенку с раннего возраста. Но если малыш склонен к аллергии, то традиционную пробу Манту можно заменить диаскинтестом. Он менее аллергенен, а по точности выше классического метода.

Могут проявиться симптомы аллергии после тестирования Манту и у здорового ребенка. Обусловлено это несколькими причинами:

  • Перед пробой Манту ребенка плохо осмотрели и были упущены симптомы скрытых или только начинающихся, заболеваний.
  • Туберкулин неправильно хранился или транспортировался с нарушениями.
  • Поддельная вакцина случайно попала в детское учреждение.
  • Прививка была поставлена с нарушениями: не стерильным шприцем, не подкожно, игла или шприц были низкого качества.
  • После инъекции пуговку намочили или расчесали.

Если делать инъекцию при помощи не стерильного шприца или тупой иголки, у ребенка в ранку могут попасть микроорганизмы, которые спровоцируют воспаление и появятся симптомы аллергической реакции. Поэтому в детских учреждениях следят за качеством препарата, стерильностью и правильностью процедуры. Делать инъекцию может только специалист с медицинским образованием.

В некоторых случаях делать туберкулин категорически заращено:

  • Обострение хронической аллергии;
  • Эпилепсия;
  • Заболевания ОРЗ и ОРВИ;
  • Иммунодефицит;
  • Расстройство пищеварительной системы.

Детям с хроническими заболеваниями (астмой, аллергией) делать пробу Манту можно только в период стойкой ремиссии. В противном случае реакция может проявиться в острой форме.