Анорексия: симптомы и лечение

Анорексия - это особый психиатрический синдром, который характеризуется значительным угнетением аппетита. Данное состояние достаточно часто встречается при различных психиатрических заболеваниях, таких как шизофрения, депрессия, ипохондрическое расстройство. Иногда встречается нервная анорексия, симптомы которой развиваются вследствие различных психологических причин, направленных на стремление похудеть.

Анорексия гораздо чаще встречается у девушек и женщин. Это связано с тем, что именно женщинам свойственно предельно щепетильно относится к своему весу. При некоторых психотипах признаки анорексии могут начаться после любого случайно сказанного слова о лишнем веса девушки или даже о предрасположенности к нему.

Симптомы анорексии

Существует несколько симптомов заболевания, которые позволяют достоверно диагностировать анорексию:

• Вес больного сохраняется на протяжении длительного времени на 15−25% ниже нормального веса.
• Потеря веса первоначально была вызвана самим больным вследствие отказа от приема пищи или значительного снижения калорийности рациона.
• Присутствует искажение своего тела. Больной даже при недостатке массы тела считает себя полным.
• Если заболевание развилось до наступления пубертатного периода, то половое созревание значительно снижается по темпам или даже вовсе не проявляется. При излечении анорексии половое созревание происходит нормально.

Стадии анорексии

Существует три основных стадии анорексии, в зависимости от которых следует назначать то или иное лечение:

• Дисморфоманическая стадия . Имеются лишь мысли о собственной полноте и начинаются поиски идеальной диеты. В эту стадию возможно лишь психотерапевтичсекое воздействие, работа с психологом.
• Аноректическая стадия . Развивается на фоне значительного ограничения в пище. У больного развиваются значительный недостаток массы тела (15−30%), начинают проявляться гормональные нарушения. Также возможны нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (брадикардия, гипотония), вызванные изменением электролитного состава. В эту стадию помимо психотерапевтического воздействия необходимо применять медикаментозные средства: антидепрессанты, транквилизаторы, которые помогут больному избавиться от навязчивых мыслей о полноте.
• Кахексическая стадия. Развивается при длительном течении заболевания. Недостаток массы тела достигает 40−50 и больше процентов. В эту стадию развиваются необратимые дистрофические изменения внутренних органов. Обычно излечить эту стадию невозможно. Все случаи излечения сопровождаются стойкими нарушениями в работе многих органов и систем.

Пограничную стадию (между анорексической и кахексической стадиями), когда недостаток массы тела достигает 35−40% необходимо лечить насильственным введением питательных веществ. Осуществлять это чаще всего приходится через желудочный зонд или внутривенно, используя специальные наборы необходимых для организма аминокислот, сахаров и жиров.

Лечение анорексии

Все люди, больные анорексией, должны проходить лечение. Несмотря на кажущуюся простоту, анорексия является грозным состоянием. В тяжелых стадиях начинают развиваться необратимые изменения, которые приводят к смерти человека или тяжелейшим осложнениям.

Вопрос о том, где лечат анорексию, достаточно сложен. Первоначально возможно амбулаторное лечение, работа с психологом, поддержка близких родственников. При прогрессировании заболевания необходимо лечение у врача-психиатра.

Как лечить анорексию каждый врач-психиатр обычно решает сам, но при этом существуют некоторые принципы медикаментозной терапии:

• Следует назначать препараты из групп антидепрессантов, транквилизаторов, нейролептиков.
• Дозу препарата необходимо строго контролировать в соответствии с массой тела пациента.
• После излечения всем больным требуется реабилитация.

Вылечить анорексию бывает сложно, но начальные стадии заболевания вполне поддаются терапии. Именно поэтому следует вовремя выявить заболевания и отвести такого человека к психологу или психотерапевту.

Невроз Лечение невроза у детей и взрослых

Nav view search

Навигация

Искать

Анорексия

Нервная анорексия

Анорексия представляет собой серьезное психическое заболевание, которое выражается в повышенном внимании к собственному весу и слишком жестких ограничениях в еде. То есть, отличительной чертой анорексии является отказ от приема пищи (при том, что аппетит сохраняется), человек становится просто одержимым в своем желании сбросить вес.
Обычно анорексия (нервная анорексия) прогрессирует у девушек, а также у молодых женщин, самооценка которых весьма занижена. Хотя анорексия наблюдается и у 0,2% мужчин, но среди представительниц слабого пола процент, конечно, выше (около 1%). Эти женщины, как правило, недовольны своей внешностью и предъявляют к ней слишком высокие требования. Им кажется, что они ужасно толстые (хотя в действительности это далеко не так) и они начинают в буквальном смысле издеваться над своим организмом, полностью отказываясь от пищи. Это упорное стремление к похудению сопровождается паническим страхом увеличения массы тела, и человек просто не замечает собственного истощения. Больные анорексией избавляют свой организм от пищи любыми средствами: вызывают рвоту, прячут еду, принимают различные слабительные средства и т.д.
В результате масса тела анорексика снижается на 20% и даже больше. Недостаток питания приводит к развитию таких явлений, как, например, атрофия мышц (больной очень сильно напоминает скелет, обтянутый кожей), у анорексика начинают выпадать волосы и зубы, из костей вымывается кальций, кишечник перестает правильно работать, и даже могут начаться судороги. У женщин, как правило, прекращаются менструации. Последствия анорексии - это тяжелые органические повреждения всех внутренних органов, клетки организма начинают отмирать, и если вовремя не начать лечение, то летальный исход неизбежен. Таким образом, больной нуждается в срочной госпитализации, если за полгода масса его тела снизилась более чем на 30%.
Надо отметить, что согласно медицинской статистике, выздоравливают около 40% больных анорексией, у 30% - состояние улучшается, а в 24% случаев болезнь становится хронической. И примерно 6% больных погибают в результате истощения или самоубийства.
Типы анорексии
Анорексия, как правило, бывает двух типов:
1) Первый тип - ограничительный. При таком типе анорексии больные ограничивают себя в приеме пищи, практически никогда не наедаются до чувства насыщения, а после приема пищи искусственно вызывают рвоту.
2) Второй тип – очистительный. Этот тип анорексии отличается тем, что анорексик всегда наедается до чувства насыщения, после чего провоцирует рвоту или опорожнение кишечника (благодаря приему слабительных препаратов), а также пользуется мочегонными средствами и т.п. Надо отметить, что люди, страдающие очистительным типом нервной анорексии, как правило, довольно много едят, так как у них отсутствует внутренний контроль над приемом пищи.

Анорексия причины
Почему развивается анорексия? Каковы причины нервной анорексии? Надо сказать, что в данном вопросе не последнее место занимают факторы риска, которые повышают вероятность появления анорексии. К таким факторам относятся:
- опухоль мозга, которая нарушает баланс гормонов гипоталамуса или гипофиза
- наследственный фактор
- подростковые депрессии, связанные с тревожным состоянием (это может быть безответная любовь и пр.)
- стрессы, депрессивные расстройства и шизофрения
- отвращение к пище, чрезмерная забота о собственном весе, повышенный интерес к диетам и другим способам похудения
- заниженная самооценка, связанная с проживанием в среде, где имеет место одержимость идеалами красоты
- психологические травмы (например, потеря близкого человека, изнасилование и др.).

Анорексия симптомы
Каковы признаки анорексии? Как понять, болен ли человек анорексией? Надо сказать, что существуют симптомы и признаки развития анорексии. Понять, что у человека анорексия, можно по следующим признакам:
1) Масса тела анорексиков сильно понижена (намного ниже нормального уровня).
2) Люди, которые страдают нервной анорексией, очень много времени уделяют еде: к примеру, изучают всевозможные диеты, а также калорийность тех или иных пищевых продуктов, собирают коллекции разных рецептов, любят угощать других, но при этом сами отказываются есть, также они могут симулировать прием пищи (прячут еду, не глотают пищу и т.п.).
3) Около 50% анорексиков постоянно испытывают чувство голода, который они стремятся утолить большим количеством еды. Однако затем вся съеденная пища удаляется из организма с помощью искуственно вызванной рвоты или других методов.
4) Как правило, больные анорексией, скрывают от других одержимость своим весом и не рассекречивают тот факт, что после каждого приема пищи они вызывают рвоту искусственным путем.
5) Больные нервной анорексией довольно много времени посвящают физическим упражнениям, они очень активны и подвижны.
6) Обычно больные анорексией перестают интересоваться сексом.
7) Вследствие недостатка питательных веществ гормональный баланс нарушается, что приводит к прекращению менструального цикла.
8) Анорексики нередко имеют пониженную температуру тела и артериальное давление, также у них могут наблюдаться перебои в работе сердечной мышцы, что связно с нехваткой в организме необходимых электролитов (дело в том, что во время рвоты теряется большое количество калия).
9) Больные нервной анорексией часто страдают запорами, у них бывает метеоризм (вздутие живота), а также чувство дискомфорта в районе живота.

Последствия анорексии
К чему может привести анорексия? К весьма серьезным последствиям. Среди которых:
- нарушение работы сердечной мышцы (наиболее распространенная причина смертности среди больных с тяжелыми формами анорексии)
- расстройство деятельности эндокринной системы, вследствие чего происходит уменьшение выработки гормонов щитовидной железы, а также женских половых гормонов (прекращаются месячные, появляется вялость, бесплодие и т.д.)
- нехватка кальция, которая приводит к истончению и повышенной ломкости костей
- воспаление слизистой оболочки пищевода и разрушение зубной эмали (вследствие частой искусственно спровоцированной рвоты)
- появление депрессии, чувства подавленности, которые в ряде случаев могут привести к самоубийству.
Надо отметить, что в большинстве случаев больные нервной анорексией не считают себя таковыми и не обращают никакого внимания на свое состояние. Однако, как уже понятно из вышесказанного, анорексия является серьезным заболеванием, способным привести к очень тяжелым последствиям - вплоть до летального исхода. Вот почему близкие и друзья людей с симптомами анорексии должны распознать это заболевание вовремя и сделать все возможное и невозможное, чтобы больной обратился за помощью к специалисту.

Диагностика анорексии
Поставить правильный диагноз и определить ход лечения больным анорексией поможет грамотный специалист-психиатр.
Диагностика анорексии заключается в следующем:
1. С больным или его родственниками проводится беседа, в ходе которой врач определяет имеющиеся факторы риска развития анорексии, а также наличие тех или иных симптомов заболевания и осложнений анорексии.
2. Вычисляется индекс массы тела (ИМТ), для вычисления которого пользуются следующей формулой: массу тела в килограммах делят на рост в квадратных метрах. Нормальный индекс массы тела должен находиться в промежутке от 18,5 до 24,99. Если ИМТ ниже 17,5, то это может говорить о наличии анорексии.
3. Проводятся следующие анализы: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, а также определяется уровень гормонов в крови.
4. Применяются методы рентгенографии костей скелета (выявляется истончение костей), фиброэзофагогастроскопии (определяются заболевания пищевода и желудка), электрокардиографии (определяются сердечные расстройства) и пр.

Анорексия лечение
Как вылечить анорексию? В чем заключается лечение нервной анорексии?
Как правило, лечение анорексии занимает минимум 5 лет. Это довольно трудный процесс, требующий от пациента большого желания победить болезнь. Надо сказать, что более 60% пациентов, которые начинают курс лечения от анорексии, возвращаются к здоровому образу жизни. Однако, чтобы рецидивы больше не повторялись, необходимо систематически проходить обследование и дополнительные курсы терапии.
Форма лечения нервной анорексии зависит от тяжести заболевания. В основном лечение анорексии проводится в специализированном учреждении под наблюдением специалистов. Главной целью лечения анорексии является постепенное приведение в норму массы тела, а также восстановление баланса жидкости и электролитов в организме. Далеко не последнюю роль играет и психологическая помощь.
Первый этап лечения анорексии состоит в восстановлении физического здоровья пациента. Когда больные находятся в очень тяжелом состоянии, им необходимо питание через капельницу, одновременно с этим проводится лечение осложнений анорексии (нередко очень опасных). По мере стабилизации состояния пациента, его постепенно приучают к нормальному питанию, тем самым помогая ему вернуться к здоровому весу.
Больным с тяжелой формой анорексии нормализацию массы тела проводят постепенно - от полукилограмма до полутора килограммов в неделю. Больные должны соблюдать индивидуальную диету, содержащую необходимые питательные вещества в достаточных количествах. Составляя индивидуальную диету больного следует учитывать степень его истощения, индекс массы тела, а также играет роль наличие симптомов недостатка каких-нибудь веществ - к примеру, при уменьшении плотности костей больному надо есть пищу, богатую кальцием. Конечно, лучше всего, если больной будет питаться самостоятельно, однако в случае отказа больного от еды, возможно кормление через специальную трубку, которая вводится через нос в желудок.
Далее проводится курс психотерапии, во время которого врач вместе с пациентом выясняют причины болезни и ищут пути ее преодоления. Используется два варианта психотерапии: семейная (проводится с подростками) и когнитивно-поведенческая психотерапия (применяется у взрослых с целью избавления пациента от искаженного представления о собственном теле). Психотерапия может продолжаться в течение одного года или двух лет.
Лекарственное лечение анорексии включает в себя различные медикаменты, которые устраняют последствия анорексии (если отсутствует менструация, то прописываются гормональные средства, при снижении плотности костей применяются препараты кальция и витамин D и т.д.).В некоторых случаях больному прописывают антидепрессанты (Прозак (Флуоксетин), Оланзапин и др.), которые помогают справиться с тревожностью и другими проблемами, но принимать их следует как можно недолго.
Большое значение в лечении больного анорексией имеет участие близких родственников и друзей, которые должны иметь большое терпение и, если понадобится, проявлять настойчивость в уговорах больного продолжить лечение этого серьезного заболевания.

НЕВРОТИЧЕСКАЯ АНОРЕКСИЯ

НЕВРОТИЧЕСКАЯ АНОРЕКСИЯ

НЕВРОТИЧЕСКАЯ АНОРЕКСИЯ - у детей младшего возраста анорексия является, как правило, невротической реакцией на самые разнообразные травматизирующие воздействия: испуг, насильственное кормление, ревность к вновь родившемуся ребенку и т. д. - и часто сопровождается рвотой. Так называемая нервно-психическая анорексия - заболевание, типичное для девочек-подростков и молодых девушек и редко возникающее у мальчиков-подростков и юношей. В ее возникновении большую роль играют психические травмы, чаще всего насмешки со стороны окружающих по поводу внешности. Заболевание выражается в целенаправленном (обычно тщательно скрываемом, маскируемом) отказе от еды из-за убежденности в наличии излишней полноты, «жирности», что может привести к нарастающему физическому истощению вплоть до кахексии с возможным летальным исходом. Иногда такое целенаправленное и упорное самоограничение в еде обусловлено желанием «стать изящной» или «достичь своего идеала».

Обычно заболевание проходит через 4 стадии своего развития.

• Первым этапом нервной анорексии является первичный, илидисморфоманический. На этом этапе у больного появляются мысли о своей неполноценности, что связано с представлениями о себе, как о слишком полном. Представления о своей излишней полноте обычно сочетаются с критикой собственных недостатков внешности (форма носа, губ). Мнение окружающих о его внешности человека совершенно не интересуют. В это время у больного подавленное, угрюмое настроение, наблюдается состояниетревожности, депрессия. Возникает ощущение, что окружающие насмехаются над ним, критически его рассматривают. В этот период больной постоянно взвешивается, пытается ограничить себя в пище, но иногда, не в состоянии справиться с голодом, начинает есть по ночам. Этот период может длиться от 2 до 4 лет.
• Второй этап заболевания - аноректический. В этот период вес больного уже может снизиться на 30%, и при этом ощущаетсяэйфория. Такие результаты достигаются путем осуществлениястрогой диеты, и, воодушевленный первыми результатами, человек начинает ее еще больше ужесточать. В это время больной загружает себя постоянными физическими нагрузками и спортивными упражнениями, наблюдается повышенная активность, работоспособность, но появляются признаки гипотонии из-за уменьшения жидкости в организме. Этот период характеризуется появлением алопеции и сухости кожи, сосуды на лице могут повреждаться, могут наблюдаться нарушения менструального цикла (аменорея), а у мужчин может снизитьсясперматогенез, а также половое влечение.

Часто пациентами вызывается рвота после еды, принимаются слабительные и мочегонные лекарства, ставятся клизмы, для того чтобы сбросить якобы лишний вес. Даже если при этом они весят меньше 40 кг, они все равно осознают себя «слишком толстыми», и разубедить их невозможно, что вызвано недостаточностью питания мозга.

Часто прием больших доз слабительного может приводить к слабости сфинктера, вплоть до выпадения прямой кишки. Сначала искусственно вызываемая рвота приносит неприятные ощущения, однако, при частом использовании этого способа, неприятных ощущений не возникает, достаточно бывает всего лишь наклонить туловище вперед и нажать на эпигастральную область.

Не редко это сопровождается с булимией, когда отсутствует чувство насыщения, когда больные могут поглощать огромное количество пищи, а потом вызывать рвоту. Формируется патология пищевого поведения, сначала - готовка большого количества еды, «закармливание» своих близких, потом - жевание пищи и сплевывание ее, а потом - вызываемая рвота.

Мысли о еде могут стать навязчивыми. Больной готовит еду, сервирует стол, начинает кушать самое вкусное, однако не может остановиться, и съедает все, что есть в доме. После чего вызывают рвоту и промывают желудок несколькими литрами воды. Для того чтобы похудеть больнее могут начать много курить, пить много крепкого черного кофе, могут принимать лекарства, снижающие аппетит.

Из рациона исключаются продукты с высоким содержанием углеводов и белков, стараются есть растительную и молочную пищу.

• Следующей стадией нервной анорексии является кахектический этап. На этом этапе вес больного снижается на 50 %, начинаются необратимые дистрофические нарушения. Организм, из-за недостатка белка и снижения уровня калия, начинает отекать. Аппетит исчезает, снижаетсякислотность желудочного сока, на стенках пищевода появляются эрозивные поражения. Рвота может наступать рефлекторно, после приема пищи.

Кожа больных становится сухой, истончается и шелушится, теряет эластичность, выпадают волосы и зубы, ломаются ногти. Однако в то же время может наблюдаться рост волос на лице и теле. Понижается артериальное давление, так же как и температура тела, наблюдается дистрофия миокарда, опущение внутренних органов, признаки анемии, могут нарушаться функции поджелудочной железы, а также секреции гормона роста и других. На этом этапе может появиться склонность к обморокам.

Изменения кахектического этапа обычно необратимы, такие осложнения нервной анорексии могут вести к смертельному исходу. Физическая и трудовая активность больных снижается, плохо переносится жара и холод. Они продолжают отказываться от еды, также утверждают, что у них есть лишний вес, т.е. нарушается адекватное восприятие своего тела. Нужно отметить, что из-за сильного уменьшения массы тела и отсутствия жировой прослойки, и из-за падения уровня эстрогенов может возникнуть остеопороз, который может привести к искривлению конечностей, а также спины и сильным болям.

Постепенно, по мере нарастания кахексии, больные перестают быть активными, больше времени проводят на диване, у них начинаются хронические запоры, тошнота, мышечные судороги,полиневриты. Психические симптомы нервной анорексии на этом этапе – депрессивное состояние, иногда – агрессивность, сложности в попытках сосредоточить внимание, плохая адаптация к окружающей обстановке.

Для вывода из состояния кахексии, за больными нужен медицинский надзор, т.к. при малейшем наборе веса страдающие нервной анорексией снова начинают использовать слабительное и вызывать рвоту после приема пищи, выполнять тяжелые физические нагрузки, однако снова может развиться депрессия. Нормализация менструального цикла наступает не ранее чем через полгода после того как начато лечение нервной анорексии. До этого психическое состояние больного характеризуется частой сменой настроения, истерией, иногда проявляющимся дисморфоманическим настроениям. На протяжении 2-х лет после начале лечения возможны рецидивы заболевания, которые нужно лечить в стационаре. Этот этап называется редукция нервной анорексии.

• Последний этап анорексии - это стадия редукции. По сути - возврат болезни, ее рецидив. После проведения терапевтических мероприятий наблюдается прибавка в весе, что влечет за собой новый всплеск бредовых идей у пациента относительно своей внешности. К нему снова возвращается прежняя активность, а также желание воспрепятствовать набору веса всеми «старыми» способами - приемом слабительных, принудительной рвотой и т.д. Именно по этому аноректики после выхода из кахектической стадии должны постоянно оставаться под присмотром. Рецидивы возможны в течение двух лет.

Иногда встречается и такая разновидность заболевания, при которой человек отказывается от еды не по причине недовольства своей внешностью, а согласно странным идеям, что «пища не усваивается в организме», «еда портит кожу» и т.д. Однако у таких больных аменорея не наступает, а истощение не доходит до кахексии.

Также выделяется 2 типа пищевого поведения при заболевании. Первый тип –ограничительный, который выражается в том, что человек соблюдает строгую диету, голодает. Второй тип – очистительный, характеризующийся дополнительно еще и эпизодами переедания и последующего очищения. У одного и того же человека оба типа могут проявляться в разное время.

Причинами нервной анорексии можно назвать биологические факторы, например, наследственность, т.е. если в роду были заболевание булимией или ожирением, психологические, которые связаны с незрелостью психосексуальной сферы, конфликтами в семье и с друзьями, а также социальными причинами (подражание моде, влияние мнения окружающих людей, телевизора, глянцевых журналов и т.д.). Возможно именно поэтому, нервной анорексии подвержены молодые девушки (юноши - реже), у которых психика еще не окрепла, а самооценка очень завышена.

В нашем обществе распространено представление, что без стройной красивой фигуры добиться успеха в учебе или профессиональной деятельности невозможно, поэтому многие девушки контролируют свой вес, но только у некоторых это превращается в нервную анорексию.

Появление нервной анорексии связано с модными тенденциями последнего времени, и сегодня это довольно распространенное заболевание. Согласно последним исследованиям, нервной анорексией болеют 1,2% женщин и 0,29% мужчин, причем более 90% из них составляют молодые девушки в возрасте от 12 до 23 лет. Остальные 10% - мужчины и женщины старше 23 лет.

Лечение . Для лечения нервной анорексии необходимо выявление причины, которой было вызвано развитие заболевания. Немаловажное значение принадлежит психотерапии, с помощью которой возможно определение и устранение причин, лежащих в основе возникновения анорексии.

Форма лечения нервной анорексии зависит от того, насколько тяжело заболевание. Главными целями лечения являются постепенное приведение массы тела в норму, восстановление в организме баланса жидкости и электролитов, оказание психологической помощи.

Если форма заболевания тяжелая, то нормализация массы тела должна производиться постепенно. В неделю человек может набирать от 500 г до 1,5 кг. Для больного составляется индивидуальная диета, содержащая достаточное количество питательных веществ, в которых нуждается организм. Составляя индивидуальную диету, врач учитывает, какова степень истощения, каково значение индекса массы тела, наличие симптомов нехватки каких-либо веществ. Оптимальным вариантом является самостоятельное питание человека, но в случае отказа больного от еды кормление может осуществляться посредством специальной трубки, вводимой в желудок через нос.

Под лекарственным лечением нервной анорексии подразумевается использование медикаментов, устраняющих последствия анорексии: например, в случае отсутствия месячных прописываются гормональные средства; при снижении плотности костей предусмотрено применение препаратов кальция и витамина D и т.д. Большое значение в лечении нервной анорексии принадлежит антидепрессантам и прочим лекарствам, применяемым при наличии психических заболеваний.

Главным образом лечение нервной анорексии происходит в амбулаторных условиях. К стационарному лечению прибегают в том случае, если пациент упорно отказывается от еды и нарастает упадок питания. В терапию могут быть включены лекарственные препараты, предназначенные для того, чтобы скорректировать дефицит железа и цинка. При проведении лечения в стационаре предусмотрено назначение дополнительного калорийного питания, в случае упорного отказа от пищи питание вводится внутривенно.

Продолжительность активной фазы лечения ориентировочно может составлять от 3-х до 6-ти месяцев, результатом чего должно быть значительное или умеренное ослабление симптоматики, полное или частичное восстановление веса человека.

Нервная анорексия

Нервная анорексия является заболеванием, которое может представлять серьезную опасность для жизни. И лечением данной проблемы занимается вовсе не диетолог, как считают многие, хотя и его участие, безусловно, необходимо, и дает возможность в максимальные сроки оказать необходимую помощь. В медицинской практике имеется немало случаев, когда болезнь заканчивалась летальным исходом. Первопричиной нервной анарексии специалисты называют серьезное психическое расстройство. Соответственно, обращаться за помощью следует именно к психиатру. Пациенту предстоит лечение медикаментозным способом.

Вся сложность в том, что пациент уверяет, что намерен научиться правильно питаться, обрести здоровье, и, разумеется, высказывает желание поправиться. Но истинным его желанием является похудение, и его просто невозможно контролировать, так как все происходит на уровне подсознания.

Для больного нервной анорексией нет возможности самостоятельно отказаться от навязчивой идеи похудения. Такой человек всегда уверен, что его тело слишком много весит. Подобное восприятие действительности обусловлено больной психикой. Даже если девушка худенькая, рассматривая собственное отражение в зеркале, она все равно находит части тела, которые представляются ей слишком округлыми!

В некоторых случаях пациенты обращаются к врачу исключительно по настоянию родственников и близких людей. Обычно это касается подростков. Такой больной может внимательно выслушивать рекомендации врача, подтверждать, что полностью со всем согласен. Но все рекомендации будут исполняться им таким образом, чтобы ни в коем случае, на теле не появилось лишнее количество жира.

Как можно определить, действительно ли человек болен нервной анорексией? Диагноз устанавливается на основании четких критериев и признаков. И если он определен, и не вызывает сомнений, то медики направляют пациента к психиатру, иного пути для выздоровления не существует.

Основные симптомы нервной анорексии

• Человек постоянно боится, что набирает вес, становится толстым. Такое состояние наблюдается даже в том случае, когда его масса тела значительно меньше нормы.

• При весе, который меньше восьмидесяти пяти процентов от нормы. Оптимальный вес можно определить, используя индекс массы тела.

• Имеются явные нарушения восприятия по отношению к собственному телу. Больной не в состоянии объективно оценивать имеющиеся показатели, или не понимает, насколько серьезные последствия влекут за собой его заблуждения.

• Наличие аменореи. Если отсутствуют как минимум три последовательных цикла менструации. Следует знать, что к аменорее относятся и менструации, индуцированные эстрогенами.

Нервная анорексия бывает двух типов. Это ограничение в приеме пищи и приступы объедания и разгрузки. Сюда же можно отнести и приступы рвоты.

Это значит, что если у человека изменилось физическое состояние, например, стал слишком маленьким вес, и наблюдается аменорея, - и все эти явления происходят на фоне стремления к похудению, - то можно предположить, что это нервная анорексия.

За уточнением диагноза достаточно обратиться к клиническому психологу, но лечиться придется у психиатра.

Многие люди постоянно думают о том, как похудеть, ищут подходящие диеты, ограничивают себя в питании. Они очень недовольны своей внешностью, постоянно сравнивают себя мысленно с худыми людьми, и переживают из-за этого. Но в тоже время, их здоровье в норме, и нет патологических изменений. Таким пациентам поможет врач психолог, и сможет скорректировать пищевое поведение.

Понятие нервной анорексии

Множество людей задаются вопросом: «От стресса худеют или толстеют»? Возможно и то, и другое. Разберём подробно проблему похудения из-за стресса. Как происходит этот процесс? Что нужно делать, чтобы восстановить форму?

Анорексия на нервной почве

Похудение нервного характера

Снижение веса на нервной почве (нервная анорексия) есть опасная психологическая болезнь, специфика которой – навязчивые идеи похудеть, страх набрать вес и отказ от еды. Как правило, это нервное заболевание развивается у девушек подросткового возраста и у молодых женщин, которые недовольны своим внешним видом и самими собой конкретно. Вернуть аппетит после сильного стресса и длительного голода таким людям бывает очень сложно.

Основные признаки нервной анорексии на почве эмоционального истощения выделяют следующие:

• отказ от еды или, напротив, приём пищи в большем объёме, чем необходимо организму, последнее производится для последующего вызова тошноты неприродним способом;
• потеря веса при стрессе до критического уровня;
• постоянное беспокойство из-за своего веса;
• соблюдение диет и физические нагрузки до изнеможения.

Факторы нервного заболевания

Нервная анорексия является следствием цикла особенных общественных и жизненных условий. Важное место в развитии заболевания играют наследственность, внешняя патогенность, индивидуальные черты характера, общественный признак (ценность семейных отношений). Не исключено влияние стрессовых перенапряжений, изморов, отвращения к еде, неврозов.

Имеются и другие причины, способствующие дистрессу худобы. Этиология схемы выглядит следующим образом:

• люди с чрезмерной обеспокоенностью из-за своего веса, имеющие особые пристрастия к рецептам для снижения веса;
• люди с завышенными запросами к себе и людям близкого окружения, придирчивые, скрупулёзные;
• люди с наследственным типом этого заболевания;
• люди, находящиеся под сильным влиянием определённых стандартов внешности;
• люди с психическими потрясениями, которые подвергались насилию или утратили ближнего.

Что такое анорексия - определение

Категории нервного истощения

1. Лимитирующая: человек ущемляет себя в еде хотя и не утоляет чувство голода до конца, а после вызывает у себя рвоту.
2. Очищающая: человек не контролирует объём потребляемой пищи; часто переедает, а после искусственным путём вызывает рвоту или избавляется от съеденного с помощью слабительных средств.

Проявления и сигнальные показатели анорексии

Большая часть людей, страдающих от нервной анорексии, худые. Однако они сильно переживают из-за лишних килограмм и опасаются набора веса, поэтому начинают ограничивать себя в еде, доводя до изнурения. В результате голодание приводит к нервному напряжению, а оно – к сильной потере веса.

Источник такого заболевания – искажённая самооценка.

Основные причины формирования нервной худобы описаны ниже.

• Люди, которые заинтересованы едой: изучают и коллекционируют рецепты, занимаются приготовлением разнообразных яств для гостей, а сами не могут есть и уклоняются от приёма пищи под любыми предлогами или притворяются, что едят, но не глотают.
• Люди, испытывающие сильное беспокойство из-за веса.Выяснить это трудно: больной, обычно, не говорит о своём отношении к проблеме и держит в секрете, что после еды вызывает у себя рвоту.
• Люди, постоянно испытывающие голод и удовлетворяющие его большими объёмами пищи (симптомы булимии), а затем избавляющиеся от неё путём вызывания рвоты или приёма слабительных препаратов.
• Люди, похудевшие от стресса, ведущие активный образ жизни и обращающие особое внимание на физические нагрузки.

Жертвы этого недуга становятся пассивны в сексуальной жизни. Из-за недостатка полезных веществ у больных случаются гормональные сбои, которые влекут за собой прерывание менструального цикла (аменорея – полное отсутствие менструации), нарушается работа ЖКТ: постоянная боль и вздутие живота, исчезновение аппетита, тошнота.

Анорексия у подростков в большинстве нервного происхождения

Последствия заболевания

Невылеченный вовремя недуг приводит к следующим проблемам:

• нарушения работы сердечно-сосудистой системы: патологии сердца, кружение головы, снижение частоты пульса, понижение давления, короткие обмороки, риск смерти;
• сбои работы эндокринной системы, который влияет на производительность щитовидной и половых желёз у женщин. Снижается выработка гормонов, что приводит к нарушению менструального цикла, бесплодию, исчезновению сексуального желания;
• уменьшение количества кальция в организме, которое приводит к хрупкости костей;
• при многократном неприродном вызывании рвоты у больных анорексией страдает слизистая пищевода и портится зубная эмаль;
• наблюдается упадок духа, депрессивность, рассеянность внимания; возникают суицидальные настроения.

Чаще всего пациенты не считают себя больными и не придают особого внимания самочувствию, даже если наблюдается полная потеря аппетита. Но нервная анорексия –это опасная болезнь, которая приводит к серьёзным последствиям. Не исключён летальный исход. Что делать в этом случае? Близкому окружению человека с признаками этого заболевания стоит своевременно определить болезнь и настоять на походе к доктору.

Диагностирование болезни

При появлении симптомов нервной анорексии следует обратиться к психиатру.

Специалист ознакомится с проблемой и даст заключение, по результатам которого будет осуществляться лечение.

Основные способы диагностирования:

• разговор с пациентом и его родными: во время общения происходит извлечение нужной информации для определения степени заболевания и возможного ущерба;
• расчёт показателя ИМТ (индекса массы тела);
• сдача необходимых анализов, таких как развёрнутый анализ крови и мочи, установка количества гормонов, рентген скелета, гастроскопия и кардиограмма для определения урона от болезни.

Устранение нервного истощения

Вид лечения подбирают исходя из степени болезни. Тяжёлых больных помещают в стационар под чуткий присмотр медицинских работников. Основные этапы устранения заболевания: постепенная нормализация веса, восстановление внутреннего баланса и поддержка психологического состояния.

Лечение в стационаре

У пациентов сложной стадии заболевания нормализация веса осуществляется медленно. Для этого назначается персональная диета, которая включает в себя все необходимые для организма вещества в специально подобранном объёме. При подборе рациона принимается во внимание вес тела, стадия измора, признаки недостатка какого-либо минерала или витамина. Необходимо вернуть аппетит во время стресса, чтобы человек ел самостоятельно. Если сделать этого не получилось, больного кормят при помощи трубки особого назначения, которую вставляют в нос для прохода в желудок.

Медикаментозное лечение подразумевает устранение определённых симптомов, которые появились в результате анорексии. От аменореи назначают гормональные препараты, при хрупкости костей – препараты, содержащие витамин D и кальций. Часто назначают антидепрессанты («Прозак», «Оланзопин»). Принимать их следует строго по назначению врача.

Флуоксетин в лечении анорексии

Методы лечения

Лечение психотерапевтического характера является важной составляющей при борьбе с похудением на фоне стресса. Существует два метода терапевтической помощи, которые применяют для восстановления эмоционального состояния после стресса:

• семейная (для больных подросткового возраста);
• поведенческая (применяется ко взрослому пациенту).

Результат обуславливается отчасти самим пациентом. Для большей эффективности лечения анорексии задействуют близких людей больного. Они должны проявить упорство и силу воли, чтобы помочь в исцелении от этого недуга.

Насколько быстро человек восстановится после стресса зависит от него самого и его окружения. Если верить в успех и действительно хотеть избавиться от проблемы – всё обязательно получится.

Нервная анорексия – заболевание, которое в большей мере встречается у подростков и молодых людей, чаще женского пола. Этот патологический процесс характеризуется намеренным отказом от пищи, что в итоге приводит к критическому снижению массы тела и полному истощению. В некоторых случаях имеет место необратимый патологический процесс, что приводит к летальному исходу.

Следует понимать, что это заболевание носит психологический характер. В этом случае человек не оценивает адекватно и лояльно своё тело, даже при критически низком весе считает, что у него есть лишняя масса, и на фоне этого отказывается от пищи полностью или придерживается жёсткой диеты. Исходя из этого, можно сказать, что нервная анорексия у подростков и взрослых требует комплексного подхода в лечении. По международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) данному заболеванию присвоен код F 50.0.

Этиология

Анорексия на нервной почве может быть обусловлена следующими этиологическими факторами:

• психологическое воздействие на человека - оскорбления, негативные высказывания касательно его фигуры, веса;
• психологические заболевания;
• патологический страх набрать лишний вес;
• воздействие окружения;
• дисгармонический подростковый криз.

Отдельно следует выделить факторы риска в развитии этого патологического процесса:

• генетический - спровоцировать развитие этого заболевания может ген 1р34, который активизируется при сильных и чрезмерном нервном перенапряжении;
• семейный - в группе риска люди, у которых в семье есть родственники с данным заболеванием;
• личностный - низкая самооценка, повышенная восприимчивость к неадекватной критике со стороны, моральному давлению;
• антропологический - преодоление желания есть и страх перед нормальным питанием;
• социальный - подражание кому-либо, мода на чрезмерную худобу.

Чаще всего развитие такого нарушения обусловлено именно психологическим воздействием со стороны и стремление следовать модным тенденциям.

Классификация

Выделяют четыре степени развития этого патологического процесса:

• преданорексическая - появляются мысли о «полноте», уродливости своей фигуры, человек начинает искать способы как можно быстрее избавиться от «лишних» килограммов;
• анорексичная - практически полное голодание, вес снижается до критического минимума, однако человек не прекращает а, наоборот, ужесточает диету;
• кахектическая - практически полное отсутствие жировой ткани и истощение. Начинается необратимый процесс дистрофии внутренних органов. В большинстве случаев эта стадия наблюдается через год после начала развития этого патологического процесса.

На последнем этапе развития заболевания существует высокий риск летального исхода, так как на фоне крайнего истощения организма и дистрофии внутренних органов имеют место сопутствующие заболевания. В это же время следует отметить, что защитные функции организма практически полностью отсутствуют, что и приводит к осложнениям.

Симптоматика

Признаки нервной анорексии, как правило, проявляются на первой-второй стадии в виде такой клинической картины:

• категорический отказ от пищи, который проявляется постепенно - от исключения из рациона питательной пищи до употребления только минеральной воды;
• бледность кожных покровов, выпадение волос, ломкость ногтей;
• частые головокружения;
• обморочные состояния;
• нарушение сердечного ритма;
• ощущение холода во всем теле;
• обострение имеющихся хронических заболеваний;
• нарушение менструального цикла, а по мере усугубления патологического процесса полное отсутствие менструаций;
• чрезмерная чувствительность к физическому воздействию;
• нарушения психологического характера - резкие перепады настроения, апатия ко всему окружающему, депрессивное состояние, суицидальные наклонности;
• слабость, сонливость.

Так как синдром нервной анорексии довольно часто наблюдается у подростков, отдельно следует выделить некоторые специфические симптомы развития этого заболевания:

• недовольство своей фигурой, страх перед ожирением;
• постоянный подсчёт калорий;
• радикальные диеты;
• приём слабительных и мочегонных препаратов, специальных препаратов для похудения;
• изменение в поведении - подросток может отказаться от привычного времяпрепровождения;
• может наблюдаться ко всему окружающему;
• резкие перепады настроения, агрессия, раздражительность;
• жалобы на постоянное ощущение холода в руках и ногах;
• подросток резко отрицает свою патологическую худобу;
• отвращение к еде, вызывание рвоты даже при минимальном количестве съеденной пищи.

Диагностика

Изначально психотерапевт проводит беседу с больным на предмет жалоб и его отношения к своему недугу, затем у родных уточняется анамнез заболевания и жизни. После этого проводится физикальный осмотр больного. Для подтверждения диагноза проводятся:

• общий и развёрнутый биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ на гормоны щитовидной железы;
• КТ головного мозга;
• УЗИ органов брюшной полости.

Точная программа диагностики будет зависеть от текущей клинической картины. На основании полученных результатов обследования врач определит стадию развития заболевания и назначит наиболее эффективный курс лечения.

Лечение

Показанием к госпитализации при нервной анорексии является 3–4 степень развития патологического процесса. Терапия при таком заболевании должна быть комплексной, с медикаментозным лечением и обязательной диетой.

Медикаментозное лечение может включать в себя приём следующих препаратов:

• гормональные;
• антидепрессанты;
• седативные;
• противорвотные;
• растворы для восстановления водно-электролитного баланса.

Что касается диеты, то на начальной стадии лечения следует включать в рацион только лёгкие, умеренно калорийные блюда. По мере улучшения состояния пациента можно увеличивать калорийность блюд и объем порций. Также следует учесть такие рекомендации питания больного:

• в особенно тяжёлых случаях осуществляется парентеральный способ питания;
• питание должно быть только жидким, в крайнем случае пюреобразным;
• приём пищи должен быть частым (5–6 раз в день), но небольшими порциями. В противном случае желудок не сможет переваривать такое большое количество пищи;
• оптимальный питьевой режим;
• рекомендуется включать в рацион пищевые добавки, которые содержат микроэлементы;
• если состояние больного не критичное, то прописывается диетический стол №11 по Певзнеру.

В целом режим питания прописывается индивидуально, в зависимости от стадии развития заболевания, клинических показателей и общего состояния пациента.

Прогноз и возможные осложнения

Если лечение будет начато своевременно, то развития серьёзных осложнений можно избежать. В противном случае велика вероятность развития следующих опасных изменений:

• нарушение функционирования центральной нервной системы, что обусловлено недостаточным питанием головного мозга;
• снижение защитных функций организма, на фоне чего человек часто болеет;
• нарушение минерального обмена;
• острая ;

В целом на фоне истощённого организма может развиться практически любой патологический процесс.

Профилактика

• правильное, сбалансированное питание;
• исключение негативного психологического воздействия;
• в случае появления тяжёлых эмоциональных состояний обращаться к психоневрологу.

При плохом самочувствии как в физическом, так и психологическом плане, следует обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Авитаминоз - это болезненное состояние человека, которое наступает в результате острой недостачи витаминов в организме человека. Различают весенний и зимний авитаминоз. Ограничений, что касается пола и возрастной группы, в этом случае нет.

Содержание

Синдром анорексии на нервной почве – это заболевание, при котором человек сознательно отказывается от приема пищи с целью похудения или для профилактики набора лишнего веса. В 95% случаев болезнь диагностируется у женщин, причем подросткового возраста. У взрослых она встречается реже. Смертность составляет 10–20%.

Почему развивается синдром нервной анорексии

Основная причина развития анорексии на нервной почве – сознательно ограничение человеком приемов пищи. Заболевание носит психологический характер. Больной не может адекватно оценивать свое тело даже при критически низком весе. Это состояние называется дисморфоманическим синдромом. Основные причины анорексии:

• дисгармонический подростковый криз;
• негативные высказывания со стороны по поводу фигуры и внешности человека;
• патологическая боязнь набрать лишний вес;
• психологические заболевания;
• нежелание признавать свою истощенность.

Факторы риска

Главным фактором риска является психологическое воздействие со стороны.

Ему особенно подвержены подростки, которые многие замечания могут воспринимать слишком близко.

Другие факторы риска:

• Личностный. Сюда относятся низкая самооценка и высокая восприимчивость ко критике со стороны.
• Наследственный. При сильных стрессах у человека активируется ген 1р34, который передается генетическим путем.
• Семейный. Риск развития анорексии на нервной почве выше, если это заболевание было у родственников.
• Антропологический. Анорексия в этом случае рассматривается как процесс повседневного преодоления желания есть.
• Социальный. Предполагает соблюдение моды на чрезмерную худобу.
• Биологический. Факторами риска являются раннее наступление первой менструации и избыточная масса тела, а также дисфункции нейромедиаторов, отвечающих за пищевое поведение.

Стадии заболевания

Анорексия на ранних стадиях отличается комплексом симптомов психологического характера. Более яркие признаки появляются со стороны пищеварительных и других органов уже после длительного отказа от еды. Основные стадии анорексии на нервной почве:

	Описание
Преданорексическая	Начинают появляться мысли о своей уродливости и неполноценности, связанные с мнимой полнотой. У больного ухудшается настроение, он находится в поисках подходящей диеты.
Анорексическая	На этой стадии уже наблюдается полное голодание, из-за чего вес снижается до критического минимума. Больной же вместо прекращения диеты только ужесточает ее.
Кахектическая	Жировая ткань уже практически полностью отсутствует. Развивается необратимая дистрофия внутренних органов. Эта стадия начинается примерно через год после начала развития анорексии. Потери веса составляют уже более 50% от нормальной массы тела.

Признаки нервной анорексии

Симптомы анорексии на нервной почве появляются на 1-2 стадии заболевания. Поведенческие признаки указывают на нарушения психического равновесия человека. Кроме них, появляются и физические изменения, говорящие о сбоях в работе внутренних органов, особенно пищеварительной системы, недостатке питательных веществ, истощении.

Физические нарушения

К физическим признакам анорексии относятся объективные симптомы, т. е. видимые окружающим изменения в организме человека вследствие заболевания. Скрыть такие признаки от близких больному не удается. Такие симптомы чаще и являются главными при постановке диагноза. Физические нарушения при анорексии:

• ломкость ногтей;
• выпадение волос;
• нарушения менструального цикла вплоть до аменореи;
• сухость и истончение кожи;
• брадикардия;
• атрофия мышц;
• снижение сексуальной активности;
• холодные руки и ноги;
• отеки;
• бледность кожных покровов;
• расстройство пищеварения в виде запоров или диареи;
• рост по телу тонких пушковых волос;
• низкая температура тела;
• постоянные головокружения;
• общая слабость.

Поведенческие изменения

В группу поведенческих симптомов относятся субъективные ощущения пациента, которыми он не просто не делится с близкими, но еще и тщательно их скрывает. Эти признаки касаются пищевого и социального поведения человека. Основные симптомы:

• стремление постоянно выполнять тяжелые физические упражнения;
• выбор мешковатой одежды;
• фанатичность в отстаивании своего мнения;
• склонность к уединению;
• апатия;
• упорное желание худеть и уменьшать калорийность рациона;
• сужение круга интересов;
• фанатичный счет калорий;
• отказ от еды, объясняемый тем, что «плотно поел», «уже сыт», «не хочу»;
• тщательное пережевывание каждого кусочка пищи;
• недовольство своей фигурой;
• резкие перепады настроения;
• прием мочегонных и слабительных для похудения;
• резкое отрицание своей худобы;
• искаженное представление о своем теле;
• отвращение к еде.

Диагностика

Основной метод диагностики анорексии на нервной почве – тщательный осмотр и опрос больного.

Заболевание подтверждается, если вес человека ниже положенной нормы на 15% (индекс массы тела менее 17,5).

Важным является и психологический тест, выявляющий характерные для анорексии отклонения в поведении. К дополнительным методам диагностики относятся:

• Компьютерная томография мозга. Необходима для исключения опухолевых образований.
• Гинекологический осмотр. Проводится для исключения органических причин нарушений менструации.
• Анализ на гормоны щитовидной железы. Помогает исключить патологии эндокринной системы.
• Гастроскопия. Необходима для исключения заболеваний пищеварительного тракта.

Методы лечения

При диагностировании 3-4 стадии этого заболевания пациенту требуется госпитализация. Лечение нервной анорексии направлено на профилактику дистрофии и обезвоживания, восстановление психического равновесия. С этой целью назначают лекарства:

• противорвотные;
• антидепрессанты;
• гормональные;
• седативные;
• растворы, восстанавливающие водно-электролитный баланс.

На начальном этапе терапии в рацион включают только умеренно калорийные и легкие блюда. По мере улучшения состояния больного допускается повышать количество калорий и объем порций. Принципы восстановления питания:

• при тяжелом течении показан парентеральный способ питания;
• пища должна быть жидкой или пюреобразной;
• питаться нужно часто – до 5-6 раз в день, но маленькими порциями;
• в рацион больного включают пищевые добавки, содержащие микроэлементы.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Анорексия. Об этом заболевании сегодня много пишут в СМИ и говорят с телеэкрана. Вид измождённых тел больных пугает обывателей не меньше фотографий узников Бухенвальда и Освенцима. Специалисты называют страшные цифры: доля смертности от анорексии в мире достигает 10-20%. При этом около 20% больных имеют суицидальные наклонности и совершают попытку суицида. Анорексия выбирает молодых: возрастной ценз заболевших – 12-25 лет, 90% из них – девушки. И ещё один статистический парадокс: чем выше уровень жизни в стране, тем больше людей подвержены недугу.

Что же это за болезнь, заставляющая физически здоровых людей гасить в себе естественное чувство голода и доводить тело до полного истощения? Почему пропадает желание принимать пищу при имеющейся в ней потребности? Можно ли как-то противостоять этому патологическому процессу? Давайте обо всем – по порядку.

Оглавление:

Понятие «анорексии»

Обратите внимание: термин «анорексия» используется в широкой литературе и означает как симптом понижения аппетита, так и отдельное заболевание – нервную анорексию.

Само название происходит от греческого (ἀν- - «не-», а также ὄρεξις - «аппетит, позыв к еде»).

Данный синдром сопровождает большое число других заболеваний и является их составной частью.

Нервная анорексия – психическое заболевание, проявляющееся в виде пищевого расстройства, которое вызывает и поддерживает сам пациент. При этом у него наблюдаются патологическая тяга к похудению, сильный страх ожирения и искаженное восприятие собственной физической формы.

Рассмотрение анорексии в качестве только проблемы чрезмерного стремления к модной нынче худобе и стройности в корне неверно. Попытки представить все в свете излишнего увлечения диетами, лишь усугубляют ситуацию с распространенностью заболевания. Это патология со сложной этиологией, в развитии которой участвует множество причин, как внутренних, так и внешних, связанных с организмом конкретного человека.

Кроме этого очень серьезное значение играют также и социальные и культуральные факторы, а также тонкие связи человека с обществом. Именно поэтому анорексия считается заболеванием и для правильной борьбы с её развитием необходимы меры медицинского характера. Ведь не оказанная вовремя помощь представляет серьезную угрозу для здоровья и, к сожалению, часто для жизни человека.

Проблемам социальной подоплеки анорексии посвящен популярный документальный фильм. Авторы пытаются дать ответ на вопрос о глобальных причинах распространения такого заболевания как анорексия:

Достаточно длительное время считалось, что анорексия является заболеванием, которым страдают исключительно представительницы прекрасной половины человечества, причем многие до сих пор придерживаются таких взглядов. Однако это не совсем верно.

Существуют определенные данные относительно распространенности анорексии:

• В среднем, у женщин анорексия встречается в 1,3-3% случаев среди всех заболеваний.
• Частота заболеваемости среди мужчин составляет 0,2%.
• Известны случаи анорексии в детском и подростковом возрасте
• При отсутствии лечения смертность составляет 20%.
• Адекватная терапия назначается только в 5-10% случаев.
• Среди психиатрических заболеваний анорексия находится в первой тройке по частоте летальных исходов.

Анорексия, как и любое заболевание имеет определенные факторы риска, которые увеличивают частоту возникновения заболевания.

Доказанными из них являются:

Настораживающие признаки анорексии

Для выставления клинического диагноза «анорексия» необходимы определенные достоверные признаки, однако есть группа симптомов, появление и сочетание которых между собой должна насторожить родственников больного, или самого больного о возможности начала болезненного процесса.

К ним относятся:

• ощущение человеком собственной полноты;
• выраженный страх перед набором веса;
• изменение способов приема пищи;
• нарушения сна;
• постоянное пониженное настроение;
• немотивированные перепады настроения;
• склонность к уединению;
• увлечение кулинарией с приготовлением шикарных трапез без приема участия в приеме пищи;
• пристальное внимание к диетам и способам похудения;
• очевидное отрицание человеком имеющейся проблемы.

При наличии этих симптомов, особенно при сочетании нескольких признаков друг с другом, или при добавлении одних к уже имеющимся, необходима обязательная консультация специалиста!

Обратите внимание: в качестве оценочных результатов в плане риска развития анорексии используется специально разработанный для этого тест отношения к приему пищи.

Важно! при обращении за медицинской помощью конечной целью является посещение именно врача психиатра. Никакие диетологи, эндокринологи, специалисты по питанию, терапевты и врачи других специальностей не смогут обеспечить действительно адекватную помощь больным анорексией, хотя в процессе обследования и лечения вам придется проконсультироваться у многих специалистов.

На настоящий момент достоверными признаками наличия у пациента анорексии является сочетание ВСЕХ следующих симптомов:

Важно! Все эти симптомы анорексии диагностируются у вроде бы здоровых подростков, худобу которых можно легко с первого взгляда перепутать с конституциональными особенностями самого организма.

Сама верификация диагноза анорексии не заключается в обследовании одним лишь психиатром. Для подтверждения диагноза и исключения других причин, которые также могут иметь место, необходима консультация и других специалистов.

Стадии анорексии

Анорексия является прогредиентным заболеванием и в своем течении проходит ряд определенных стадий, которые связаны друг с другом. Каждая из последующих не только более тяжела по клиническим симптомам, но и отражает эволюции болезни, её усугубление и формирование все более губительных для организма последствий.

К основным стадиям нервной анорексии относятся:

• дисморфомания;
• анорексия;
• кахексия

Симптомы стадии дисморфомании

Она в основном характеризуется доминированием психических и психологических симптомов. Пациент недоволен собственным весом, считая его избыточным, причем оценка субъективная. Очень часто такие больные подавлены или тревожны. Постепенно начинает меняться стиль их поведения. Достаточно интенсивна их активность в плане поиска идеальных диет и максимально действенных способов похудения.

Считается, что полноценное завершение указанной стадии отмечается с началом первых попыток изменения собственного пищевого поведения (голодание, рвота, изнуряющие тренировки на фоне недостаточного приема пищи).

Симптомы стадии анорексии

Считается расцветом клинической картины и наблюдается на фоне стойкого голодания. Каждая фиксация снижения массы тела рассматривается как достижение и одновременно является стимулятором для еще большего ужесточение диеты или применение нескольких способов изменения пищевого поведения.

Больные анорексией на фоне сниженного потребления пищи могут специально вызывать у себя рвоту с приемом слабительных фармакологических средств и интенсивным физическими нагрузками. На этой стадии нервной анорексии любая похвала их худобе воспринимается как комплимент и одновременно в качестве «скрытой издевки».

Критикующие замечания могут вызвать значительные аффективные реакции с аутоагрессией, либо максимальное, необоснованное, многократное ужесточение режима «достижения идеального веса». Все достигнутые результаты никогда не являются достаточными из-за стойкого изменения восприятия собственного тела. Именно в этой стадии нервной анорексии начинают наблюдаться симптомы изменений функционирования всех органов и систем.

Стадия кахексии

По своей сути является завершающим этапом. Наблюдается истощение организма с необратимыми изменениями во всех органах и тканях. На данном этапе лечение малоэффективно из-за множественного необратимого мультисистемного поражения всего организма. Среднее время наступления данной стадии составляет 1-2 года.

Важно! При анорексии страдают абсолютно все органы человеческого тела, а поражение особо важных систем ведет к увеличению скорости прогрессирования заболевания и скорейшему наступлению летального исхода .

Лечение анорексии

Излечение от анорексии возможно, однако это достаточно сложный, многокомпонентный и длительный процесс у которого есть множество точек приложения

При лечении нервной анорексии используются:

• психотерапевтические методики;
• коррекция питания;
• эмоциональная поддержка;
• медикаментозные методы

Психотерапевтические методики лечения анорексии

Различные виды психотерапии преследуют целью нормализацию психического фона пациента. Многими специалистами они рассматривается в качестве базы для выздоровления.

При реализации разных программ коррекции психики достигается исправление ранее искаженных представлений о собственной неполноценности, избыточном весе.

Психологические методики лечения анорексии способствуют нормализация восприятия собственного тела. Отдельным направлением является нормализация отношений в семье и ближайшем окружении больного анорексией.

Создание фона эмоциональной поддержки и помощи при анорексии.

Фактически это одна из разновидностей психологической помощи при лечении анорексии. Только она исходит не от врача, а от самых близких людей, благодаря которым создается положительный эмоциональный фон, позволяющий получить положительный отклик больных в ответ на трудные или непривычные для них решения. Это способствует разрешению кризисов и снятию постоянных стрессов.

Лечебное питание при анорексии

Крайне важным моментом лечения анорексии становится нормализация массы тела, что требует постепенного увеличения потребляемой пищи. Для этой цели разработаны соответствующие программы, которые позволяют восстановить массу без негативных явлений для «практически атрофированной» пищеварительной системы.

Фармакотерапия в данной ситуации является дополнительным фактором и заключается в коррекции нарушений психики соответствующими препаратами. Показан и приём лекарственных средств для повышения аппетита. Также в некоторые схемы входят препараты для снижения вероятности возможных рецидивов.

Прогноз болезни

Для анорексии характерны следующие варианты развития:

• Полное выздоровление.
• Выздоровление с имеющимися органическими последствиями органов и систем.
• Рецидивирующее течение с различной частотой и длительностью обострений.
• Смерть по различным причинам – начиная от суицида до кахексии.
• В редких случаях наблюдается трансформация болезни в булимию – неконтролируемое переедание.

Запомните! Терапия кахексии является длительным процессом и во многом зависит от её корректности и времени начала адекватного лечения анорексии. Игнорирование проблемы, равно как и самолечение, губительно не только для здоровья, но и часто для жизни больных.

Врач терапевт, Совинская Елена Николаевна

Нервная анорексия — тяжёлая форма расстройства психической деятельности вследствие патологической зависимости от своего физического облика.

Высокая степень опасности заболевания обусловлена сознательным отказом индивида от еды.

Лиззи Велаксес — 28 кг при росте 1,58 м

Первостепенная задача, которую видят перед собой попавшие в зону риска — предельное снижение массы тела до удовлетворения своими внешними данными.

К маниакальной боязни ожирения, в большей степени, склонна женская часть населения. Для них последствия анорексии могут вызвать сбои в гормональном фоне и в дальнейшем привести к развитию симптомов аменореи, то есть полному исчезновению менструальных выделений.

Начальные признаки болезни, чаще всего, формируются в подростковом возрасте. Психика ребёнка не обладает гибкостью, присущей взрослым, и подвержена любым проявлениям влияния со стороны формирующего её окружения.

Попадая под воздействие модных веяний о стройности тела и стандартах красоты, дети начинают неправильно относиться к своему телу.

Масс-медиа, интернет, журналы — все кричат о том, что обратить на себя внимание и стать привлекательными возможно лишь в случае тщательного контроля собственного веса и употребляемых калорий. Придумано огромное количество «рецептов красоты» и диет, степень вреда которых может определить только высококвалифицированный работник медицины.

Начальные признаки болезни

Пропаганда внешнего над внутренним внедряет опасные ценности и идеалы в ещё до конца не сформировавшееся мировоззрение ребёнка, что в дальнейшем может привести к болезням и душевным расстройствам, в то числе и к анорексии.

Процент смертности от заболевания крайне высок. Лишь по официальным данным каждый десятый случай, зафиксированный медициной — с летальным исходом. Число больных, не обратившихся за помощью, не поддаётся диагностике.

Причины возникновения нервной анорексии

К факторам, которые могут спровоцировать нервную анорексию, следует отнести следующие.

Стадии и клиническая картина

Медицина выделяет четыре стадии развития нервной анорексии.

Симптоматика

Симптомы помогут выявить нервную анорексию на любом этапе развития.

Особенности в поведении:

1. Навязчивые мысли о необходимости сбросить вес, даже если масса тела в пределах или ниже нормы. Процесс реализации этих стремлений не приводит к ожидаемым результатам в эмоциональном плане (чувству радости, облегчения, удовлетворению и повышению самооценки), человек продолжает искать новые возможности для совершенствования своей внешности.
2. Предельная физическая активность, чаще нехарактерная для больного. Занятия спортивной деятельностью и предельные для возможностей организма нагрузки становятся панацеей от навязчивых мыслей о своей полноте. Больные находятся в постоянном движении и изнуряют себя работой, не чувствуя при этом усталости. Это неминуемо приводит к нарушению биоритмов, приводящих к бессоннице и гиперактивным состояниям. По мере развития недуга, происходит спад физических сил, больной становится малоподвижным и вялым.
3. Постоянные отказы от еды в семейном кругу или с другими людьми при использовании аргументов о своей сытости. Именно эти моменты могут вызвать подозрения у близких, и они обратят внимание и на другие симптомы.
4. Игнорирование существующих проблем, даже при наличии физических проявлений. Больные намеренно не обращают внимания на своё тело, сигнализирующее им об отклонениях и уже реальных проявлениях анорексии. Стойкое нежелание обратиться за помощью может быть связано со страхом осуждения со стороны близких или (если анорексия не перешла в запущенную стадию) с переживаниями за их душевное равновесие.

Общие симптомы:

• быстрая потеря в весе (цифра может доходить до 30%);
• неадекватная оценка параметров своего тела;
• фобии ожирения;
• маниакальные мысли о еде;
• голодание, отказ от полноценного питания и от употребления пищи в общественных местах;
• приверженность диетам; несоблюдение оных вызывает у больного чувство неудовлетворения своими волевыми качествами;
• добровольная самоизоляция, замкнутость, излишнее самокопание, раздражительность от любых проявлений коммуникативных действий со стороны других людей;
• отсутствие интереса к противоположному полу, снижение либидо;
• эпизоды обмороков и стабильные состояния слабости.

Последствия анорексии

Нервная анорексия — это болезнь, затрагивающая жизнедеятельность всего организма. Последствия могут быть необратимыми.

1. Мозг и нервная система: снижение активности мозга, учащение случаев амнезии, панические атаки, агрессия.
2. Волосы: потеря цвета и интенсивное выпадение.
3. Сердце: аритмия, частые боли, отдышка, тахикардия.
4. Кровь: пониженный гемоглобин.
5. Мышцы и суставы: деформация мышечных тканей, изменения в осанке, уязвимость костей.
6. Почки: уролитиаз, почечная недостаточность.
7. Желудочно-кишечный тракт: боли в желудке, запоры, гастрит, язвенная болезнь.
8. Гормональная система: аменорея, бесплодие, импотенция.
9. Кожа и ногти: шелушение и сухость кожи, ломкость ногтей.

Диагностика нервной анорексии

Симптомы анорексии — веская причина обратиться за помощью к специалисту. Он определит диагноз и назначит лечение. Нервная анорексия диагностируется следующими методами:

1. Проведение беседы с больным в присутствии кого-либо из близких, в ходе которой врач выявит нарушения, определит, есть ли симптомы, и к какой стадии они относятся.
2. Вычисление степени соответствия роста больного к его массе тела.
3. Проведение биохимических анализов.

Лечение нервной анорексии

Тяжесть и этап заболевания во многом определяют методы, применяемые при лечении анорексии. Лечить нервную анорексию необходимо в стационарах, под наблюдением высококвалифицированных специалистов и опытных психологов. Больному назначают специализированную под его состояние диету.

При отказе пациента самостоятельно употреблять пищу, используется парентеральное питание — все необходимые организму питательные вещества вводят через венозную систему. Лечить болезнь можно с помощью лекарственных препаратов или антидепрессантов.

Нервная анорексия — это заболевание, в первую очередь затрагивающее психические процессы в деятельности человека, поэтому программа реабилитации подразумевает не только возвращение к полноценному питанию и восстановление стабильного веса, но и психотерапевтическую помощь.

К ней относят как семейную терапию (помощь родственников и ближайшего окружения), так и групповую (знакомство с людьми, имеющими похожие симптомы). Соблюдение всех предписываемых врачами условий — важный шаг к выздоровлению и возвращению к нормальной жизни. Будьте здоровы!

Видео на тему: «Нервная анорексия