Переносчиками различных видов гельминтозов являются около 80 % взрослых. К такому неутешительному выводу пришла Всемирная организация здравоохранения. Данные весьма шокирующие, особенно, если учесть, что современная медицина позволяет определить тип заболевания на ранней стадии. Причиной такого катастрофического положения вещей является, с одной стороны, несоблюдение правил личной гигиены, а с другой стороны, как ни странно, изобилие лекарственных препаратов в аптеках и на специализированных сайтах. Вот большинство людей, подозревающих о том, что у них глисты (симптомами может быть зуд в области анального отверстия, ухудшение или, наоборот, увеличение аппетита, раздражительность, нарушения сна и т.д.), пытаются решить проблему самостоятельно. А зря, ведь определить точный диагноз может только специалист. И то, при условии использования особых методик. Даже анализ кала на наличие заболевания не всегда является информативным. Почему же?

Диагностика гельминтозов при помощи анализа кала является одной из самых простых, но, вместе с тем, одной из самых неинформативных. Если гельминты поселились только в кишечнике (некоторые могут временно обитать в области заднего прохода), равных этой диагностике нет.

Еще одним недостатком анализа кала (самая простая диагностика гельминтозов) является то, что его можно использовать только на начальных стадиях заболевания.

Если личинки гельминтов или взрослые особи из кишечника мигрировали в другие органы (для этого у них имеется арсенал крючков, присосок и т.д.), выявить их также невозможно. Для этого понадобится диагностика гельминтозов при помощи других методик. О них расскажем подробнее.

Анализ крови на гельминты

Диагностика гельминтов при помощи анализа крови является, пожалуй, самым информативным методом, хотя существуют и другие надежные способы. Особенность данной процедура в том, что при помощи специальных реагентов плазма крови исследуется на предмет наличия в ней не личинок (как это происходит при анализе кала), а антител к этим личинкам. Главное преимущество методики в том, что иногда личинки настолько микроскопичны, что их можно просто не «заметить» (или же исследуется не тот орган, в котором эти личинки поселились). Несколько слов об антителах.

Антитела – это особые структуры белковой природы, отвечающие за иммунитет. В нашем организме их сотни, причем определенные типы антител реагируют только на определенные заболевания. Когда очаг инфекции расширяется, количество антител, продуцируемых иммунной системой, пропорционально увеличивается. Так что выявить их во время диагностики не составляет труда.

В чем суть методики?

Диагностика гельминтов при помощи анализа кала получила название ИФА (сокращенный вариант от «иммуноферментного анализа»). Результат анализа определяется просто: если в плазме крови присутствуют антитела, вырабатываемые при наличии гельминтов, а самих личинок при помощи других методик, например, анализа кала, не было выявлено, думать нечего: глистная инвазия налицо. Есть антитела – значит, есть очаг инфекции, это аксиома.

Диагностика гельминтов ИФА позволяет не только подтвердить или опровергнуть подозрения насчет глистной инвазии, но и дать точный ответ на вопрос: «С каким типом гельминтоза придется иметь дело?». А все потому, что при развитии разных типов гельминтоза вырабатываются разные антитела.

Когда можно использовать методику?

В плазме крови антитела появляются примерно на восемнадцатые-двадцатые сутки после заражения (неважно, какие гельминты проникли в организм: нематоды, цестоды или трематоды; личинки неполовозрелые или взрослые особи). Максимальное количество антител достигается примерно на тридцатые-сороковые сутки после заражения. Поддерживаться такая концентрация может по-разному: здесь уже все зависит от типа гельминтоза. В некоторых случаях она уменьшается к концу второго месяца после заражения, в некоторых случаях сохраняется на протяжении года. Постепенно количество антител в плазме крови уменьшается. Это происходит потому, что антитела начинают атаковать личинки гельминтов и образовывать с ними определенные структуры. В то же время гельминты продолжают размножаться, поэтому количества антител недостаточно, чтобы самостоятельно справиться с заболеванием. Приходится принимать сильнодействующие или «щадящие» препараты.

Однако в любом случае антитела присутствуют в плазме крови, поэтому диагностика гельминтов информативна в любое время, как на двадцатые сутки после заражения, так и к концу первого года.

Другие методы диагностики заболевания

Микро- и макрогельминтоскопические методы

К микрогельминтоскопическим методам относят те, которые позволяют выявить взрослых особей и их личинки. Во время процедуры диагностики исследуется мазок (для этого используется целлофановая покровная пластинка). Недостаток методики в том, что некоторые разновидности глистных инвазий невозможно обнаружить. Поэтому ИФА является гораздо более информативной.

«Узкоспециализированные» методики

Специалисты довольно часто пользуются и другими способами выявления глистных инвазий: методикой Калантарян, методикой Фюллеборна, кожной и внутрикожной пробами, реакцией кольцепреципитации, непрямой гемагглютинацией и некоторыми другими.

Среди наиболее информативных методик особое место отведено электропунктурной диагностике. Во время процедуры используется методика Р. Фолля или резонансное тестирование. Несмотря на высокую точность определения диагноза при использовании метода Р. Фолля, большинство клиник отдает предпочтение резонансному тестированию, поскольку оно требует меньших энергетических и финансовых затрат. К тому же тестирование позволяет точно определить не просто наличие заболевания, а с каким видом гельминтоза приходится иметь дело.

Что касается других методик, например, исследований на энтеробиоз, на тениидозы, на стронгилоидоз, на анкилостомидозы, на фасциолез, на легочные гельминтозы, однозначного ответа на вопрос: «А какие лучше?» – нет. Главное преимущество таких методик в том, что они позволяют довольно точно определить диагноз. Вот только при наличии других разновидностей глистных инвазий они малоэффективны. Дело в том, что во время каждой из таких процедур используются специальные реактивы, которые реагируют только на определенный тип гельминтов. Например, во время исследований на энтеробиоз можно определить только наличие в организме остриц. Если в организме присутствуют другие разновидности гельминтов, в большинстве случаев выяснить это не удастся.

Альтернативные способы диагностики

Что касается мышечной биопсии, данная методика, несомненно, считается одной из самых информативных. Вот только применяется она исключительно на более поздних стадиях распространения глистных инвазий, когда гельминтам удалось добраться до мышечной ткани.

Дополнительные методики

Резюме. Методик, позволяющих определить, с каким типом гельминтоза приходится иметь дело, так же много, как, непосредственно, самих гельминтов. Некоторые из них информативны только на ранних стадиях заболевания. К таковым относится, в первую очередь, анализ кала. Другие, «узкоспециализированные», позволяют определить, какой из видов гельминтоза имеет место быть (энтеробиоз, вызванный острицами, или эхиноккокоз, вызванный эхинококком). Третьи сочетают в себе все преимуществах первых и вторых, поэтому позволяют не только определить, с каким видом гельминтов приходится иметь дело, но и выяснить, насколько далеко продвинулось заболевание и какие внутренние органы пострадали больше всего.

Самым быстрым, точным и информативным из всех выше перечисленных методов является, пожалуй, анализ крови на гельминты, или ИФА. Так что при возможности сделайте один раз его, чем регулярно проходить ряд дополнительных процедур.

Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия)

ГБОУ СПО РС (Я) «Якутский медицинский колледж »

Рассмотрено

на заседании ЦПК ОПД: «Утверждаю»

Протокол №______ от ________ 2015 г Зам. директора по УР

Председатель ЦПК ОПД

___________ ___________

Методическая разработка

лабораторно – практического занятия по дисциплине:

Специальность: «Сестринское дело»

(для преподавателей)

Составила:

преподаватель микробиологии

г. Якутск - 2015

Тема: «Гельминтозы. Обнаружение гельминтов в биологическом материале, объектах окружающей среды. Профилактика гельминтозов»

Вид занятия: ЛПЗ

Отделение: «Сестринское дело», группа СД – 11, 1бригада

Продолжительность занятия: 45 минут

Место проведения:

Образовательная цель: Формирование, углубление и закрепление знаний студентов, полученных на теоретических и лабораторно – практических занятиях, овладение практическими навыками решения ситуационных задач, проведения профилактики гельминтозов

Должен знать:

Методическая разработка

Раздаточный материал, ситуационные задачи, тесты

Таблицы

Компьютер, м/медиа проектор, слайды.

Литература

1. Прозоркина НВ, Рубашкина ЛА. Основы микробиологии, вирусологии и иммунологии. Ростов-на-Дону. Феникс. 2002.

7 . Задание на дом

Способствовать развитию выполнения СРС.

Сообщает – подготовить творческие работы по теме «Вирусные заболевания», объясняет требования к выполнению задания

Записывают в тетрадь домашнее задание и инстукцию по её выполнению.

Приложение 1

Получить полный текст

Фронтальный опрос

5.Назовите гельминта, который имеет дополнительного хозяина.

6.Назовите представителей биогельминтов.

7.Приведите примеры геогельминтов.

8.Расскажите об опасности энтеробиоза

9.Назовите места обитания гельминтов в организме человека.

10.Перечислите пути заражения гельминтами

11.Перечислите нарушения в организме человека при гельминтозах.

Приложение 2

Ситуационные задачи

1. Во время санитарно-эпидемиологического контроля говядины на рынке в мясе обнаружены пузырьки величиной с горошину в количестве 8-10 штук на 1 дм 2.

Каков диагноз? Каковы действия санитарного врача? Рекомендации по использованию мяса.

Ответ – Тениаринхоз – бычий цепень. Финны в говядине. Ветеринарное исследование мяса, и его уничтожение.

2. К невропатологу обратился больной с жалобами на сильные головные боли, судороги и эпилептические припадки, продолжительностью в течение года.

На рентгенограмме выявлены округлые, диаметром 1 см, многочисленные образования в головном мозге. При выяснении анамнеза оказалось, что 2 года назад отец больного лечился от тениоза. Каков предполагаемый диагноз?

Ответ - Цистицеркоз мозга. Цистицерки (финны) свиного цепня.

3. У больного отмечается наряду с нарушением пищеварения тяжелая форма анемии . Лабораторные исследования показали наличие в фекалиях больного крупных яиц округлой формы, размером 70х 45 мкм с крышечкой на одном из полюсов. При опросе больного выяснилось, что незадолго до болезни он употреблял в пищу свежезамороженную рыбу (строганину). Каков предположительный диагноз?

Ответ - Дифиллоботриоз – широкий лентец.

4. В больницу поступил пациент с жалобами на желтуху, слабость, тошноту и изредка возникающую рвоту. При обследовании выявлено округлое образование в печени диаметром 7 см. пациент по профессии пастух. Пасти стадо овец ему помогают несколько собак. Какие необходимо провести исследования? Ваши предположительный диагноз и тактика?

Получить полный текст

5. К педиатру обратились родители ребенка 3 лет. За последний месяц ребенок похудел и стал более нервозным. Он жалуется на периодические боли в животе и слабость. При обследовании фекалий больного обнаружены яйца цестоды. Ваш предположительный диагноз? Какие гигиенические мероприятия необходимо провести в детском саду, который посещал больной ребенок?

Ответ - Карликовый цепень - гименолепидоз. Лечебно-профилактические мероприятия в детском саду и в семье. Личная гигиена детей, тщательная уборка дезинфицирующими веществами, кипятком. Отстранение от работы работников столовой детского сада.

6. В мазке, сделанном путем соскоба с перианальных складок ребенка, обнаружены бесцветные яйца размером 50х 30 мкм, одна сторона уплощена, другая – выпуклая. Каким видом нематод заражен ребенок?

Ответ - Энтеробиоз. Острицы. Санитарно-гигиенические мероприятия в семье.

7.Человек съел непрожаренную свинину, через 15 дней почувствовал мышечные боли. Появились отек век и высокая температура тела до 40 0 С. Какие исследования необходимо провести?

Ответ - Трихинеллез. Биопсия мышц на наличие личинок трихинеллы. Исследование крови – повышенная эозинофилия, серологические реакции сыворотки крови.

Приложение 3

Тестированный контроль знаний «Гельминтозы»

Выберите один правильный ответ:

1.Возбудитель энтеробиоза:

а)токсокара б) трихинелла в) острица г)власоглав

2.Они живут в просвете кишечника, не прикрепляясь к его стенке:

а)острица б) аскарида в) свиной цепень

3.Власоглав вызывает заболевание:

а)тениаринхоз б)цистицеркоз в)трихоцефалез

4.Их яйца лимоновидные с двумя пробочками на полюсах:

а) власоглава б)острицы в)анкилостомы

5.Почему при проведении анализа на стронгилоидоз и анкилостомидоз необходимы особые меры предосторожности?

а)способность их личинок проникать через кожу б)возможность заражения исследователя через дыхательные пути

Получить полный текст

6.Их личинки, в основном оседают в поперечно-полосатых мышцах, в них сворачиваются спиралью и окружаются специальной капсулой:

а)ришты б) токсокары в)филярии г)трихинеллы

7.Трихинелла, токсокара, власоглав, острица относятся к гельминтам:

а)Кл. Цестоды б) Кл. нематоды в) Кл. трематоды

8.Они питаются кровью, выделяя вещества замедляющие свертывание крови, развиваются симптомы кишечного кровотечения (темный стул):

а)анкилостомы б) аскариды в)острицы

9.Опасны ли для человека свободноживущие личинки стронгилоидеса:

а)да б) нет

10.Живородящая нематода, длиной 1м и более:

а)власоглав б) некатор в)филярия г) ришта

Эталоны ответов

Критерии оценки за общую работу на занятии

«5» - активная работа на занятии, активное участие в обсуждении, умение обосновать свои действия, правильные ответы на вопросы, правильность решения ситуационной задачи, правильные ответы тестового контроля.

«4» - активная работа на занятии, активное участие в обсуждении. Правильные ответы на вопросы с небольшими неточностями, недочеты при решении ситуационной задачи, и тестового контроля.

«3» - недостаточная активность на занятии, ошибки при ответах на вопросы, недостаточная активность в обсуждении, ошибки при решении ситуационной задачи, тестового контроля.

«2» - пассивность на занятии, грубые ошибки при ответах на вопросы, пассивность в обсуждении, грубые ошибки при решении ситуационной задачи, тестового контроля

Каждый третий человек заражен гельминтами и даже не подозревает о них. Если вы по каким-то причинам заподозрили у себя глистов, нужно обратиться к врачу. Для подтверждения диагноза необходимо пройти ряд исследований, а уже после начинать лечение. Часто глисты могут имитировать другие заболевания. Кроме того, не стоит забывать об инфекционных заболеваниях.

Методы диагностики гельминтозов делятся на две большие группы: прямые и косвенные. Прямые подтверждают наличие, косвенные наталкивают на мысль о наличии глистов, и нужны для проведения дифференциальной диагностики.

Методы диагностики глистов

Существуют такие виды исследований:

1. Нахождение яиц глистов в кале больного. Чаще всего их видно даже непрофессиональным взглядом. Такое исследование называется макроскопическим - лабораторная диагностика гельминтозов;
2. Микроскопические методы - к этому исследованию переходят, если макроскопически не удалось ничего обнаружить. Так же как и предыдущий способ, относится к лабораторным методам;
3. Исследование иммунологического статуса;
4. Исследование мышечной ткани - для этого делают биопсию;
5. Исследование содержимого двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря;
6. Инструментальные методы диагностики;
7. Компьютерная диагностика.

Диагностика глистов у человека

• снижение веса при сохранении привычного режима питания;
• слабость, вялость, апатия;
• тошнота без рвоты;
• расстройства стула, запоры или понос;
• бруксизм;
• высыпания;
• наличие яиц гельминтов в стуле.

В общем, основные проявления симптомов связаны с интоксикацией и нарушениями в ЖКТ.

Есть ряд факторов, от которых зависят первые проявления инвазии:

Чаще всего у взрослых бывают заболевания, которые вызываются круглыми червями, ленточными или сосальщиками. Все остальные встречаются намного реже.

Далее, необходимо провести макро- и микроскопические лабораторные методы исследование кала на яйца глист. Макроскопической диагностикой можно определить наличие гельминтоза, вызванного классом круглых червей. Для этого используют специальные чашки, носящие фамилию ученого Петри.

Микроскопическая диагностика глистной инвазии осуществляется с помощью лабораторного метода «толстой капли». Он носит фамилию ученого Като. Недостаток микроскопического исследования в том, что с её помощью можно обнаружить далеко не все виды гельминтозов. Часто его сочетают с методами лабораторной контрастной микроскопической диагностики.

Для исследования иммунологического статуса берут сыворотку крови. Суть исследования заключается в обнаружении специфических антител к определенным гельминтозам.

И дополнительно используют такие методы, как ФГДС и УЗИ. Можно также обратиться к компьютерной диагностике глистов.

Как диагностировать гельминтозы у детей?

Дети подвержены заражению в 10 раз больше, чем взрослые. Это связано с тем, что они наиболее часто контактируют с окружающей средой, землей, животными, которые могут быть заражены гельминтами. Для детей также часты повторные инвазии.

Если ребенок маленький, то о том, что его беспокоит, он, вряд ли, расскажет. Поэтому следует внимательно проследить за его поведением. Если малыш сонлив, вял, малоактивен, следует начать беспокоиться о возможной инвазии. Снижение аппетита и скрежет зубами могут указывать на наличие гельминтоза.

Первые проявления могут выглядеть как обычная простуда. Далее, инвазия в пищеварительную трубку может вызвать диспепсические явления. Клубок червей может вызвать картину кишечной непроходимости или острого аппендицита. Подтверждаем с помощью эозинофилии в общем анализе крови. Существует две фазы аскаридоза: ранняя и поздняя. В каждой имеются свои особенности. В случае ранней диагностики необходимо исследовать мокроту на наличие в ней круглых червей, в более позднюю фазу заболевания обнаруживают личинки с помощью исследования кала. В этом случае используется макроскопическая лабораторная диагностика глистов. Иммуноферментный анализ поможет выявить антитела к данному гельминтозу.

Трихоцефалез - заболевание, которое вызывается власоглавом с преимущественным поражением толстого кишечника. Гельминтоз вызывает сильную интоксикацию. Кроме того, гельминты любят красный кровяной росток. Поэтому может возникнуть гипохромная анемия. Для подтверждения этого гельминтоза используют исследование кала.

Введение

Глава I. Классификация гельминтозов

Глава II. Патогенез гельминтозов

1 Основные фазы гельминтозов в патогенезе и клинике

2 Фактор воздействия возбудителя на иммунную систему хозяина

Глава III. Основные принципы диагностики гельминтозов

Глава IV. Макроскопические методы исследования

Глава V. Качественные методы исследования

1 Нативный мазок

2 Метод Като

3 Методы, основанные на принципе осаждения яиц

4 Методы обогащения, основанные на принципе всплывания яиц

5 Методика обнаружения яиц гельминтов в кале методом обогащения

6 Флотационные методы

7 Метод липкой ленты

Глава VI. Количественные методы исследования

1 Метод Столла

2 Метод Красильникова-Волковой

ГлаваЛАВА VII. Методы диагностики протозойных инвазий

1 Нативный мазок

Заключение

Список литературы

ВВЕДЕНИЕ

Развитие малого бизнеса в пищевой промышленности при недостаточном технологическом контроле привел к снижению качества и безопасности пищевой продукции. Появились незаконные точки убоя скота, подпольные производства мясопродуктов, не прошедших ветеринарный контроль. Ухудшению ситуации также способствует выдача сертификатов ветеринарного контроля на пищевую продукцию «на коммерческой основе», снижение качества профосмотров, прием на работу лиц без санитарных книжек.

Ежегодно в мире регистрируется рост численности домашних животных. По данным Российской Кинологической Федерации, около 5млн. породистых собак зарегистрировано в России. В целом, предположительно, в нашей стране около 30 млн. собак, к тому же многие из них безнадзорны. По данным различных исследований до 80% домашних собак заражены глистами. Проблема загрязнения окружающей среды фекалиями этих животных становится все более острой. Обследованиями, проведенными в различных странах, установлена значительная обсемененность почвы в населенных пунктах яйцами гельминтов с колебаниями до 60% положительных проб. Наиболее обсеменены яйцами гельминтов места около мусорных контейнеров, дворики, песочницы детских садов, рынки, ветлечебницы города, подвалы домов.

На сегодняшний день вследствие сложившейся проблемы большое значение имеет диагностика гельминтозов, что особенно важно на ранних этапах заболевания.

Целью нашей работы является теоретическое изучение методов современной диагностики самых распространенных гельминтозов, использующихся на сегодняшний день в клинической практике.

Задачи работы:

выявление наиболее эффективных методов исследования гельминтозов в клинической практике;

Знакомство со статистикой ВОЗ;

определение преимуществ и недостатков разнообразных методов;

выявление наиболее результативного методов;

изучение истории развития гельминтозов

изучение применяющихся и перспективных методов выявления гельминтозов.

ГЛАВА I. КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕЛЬМИНТОЗОВ

Во вторую группу входят гельминты (трихинеллы, трематоды), заражение которыми может произойти через мясо животных и рыбу.

Гельминты при питании выделяют в организме хозяина ядовитые вещества, которые мгновенно всасываются в кровь, разносятся по тканям хозяина, воздействуя на его нервную систему и все жизненно важные органы. .

Гельминтозы характеризуются развитием яиц и личинок возбудителей только во внешней среде без участия промежуточных хозяев. Развитие яиц геогельминтов происходит в почве или на овощах и определяется такими факторами, как температура, влажность и аэрация почвы.

Тениидозы - заболевания, связанные с употреблением мясного сырья. При данных заболеваниях человек является окончательным хозяином гельминтов и единственным источником инвазии. Человек заражается при употреблении в пищу мяса, инфицированного личиночной стадией биогельминта. Известны две разновидности цепня: бычий цепень и свиной. При употреблении мяса, зараженного личинками бычьего цепня, у человека развивается заболевание, называемое тениаринхозом. При употреблении мяса, зараженного личинками свиного цепня, развивается тениоз.

Трихинеллез - биогельминтоз, характеризующийся лихорадкой, мышечными болями и аллергическими проявлениями. Заражение человека происходит при употреблении мяса, содержащего инкапсулированные личинки трихинелл.

Дифиллоботриоз - биогельминтоз, характеризующийся поражением желудочно-кишечного тракта и имеющий хроническое течение. Заражение человека происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной или малосоленой рыбы и икры, содержащей личинки лентеца.

Описторхоз - биогельминтоз, характеризующийся поражением печени, поджелудочной железы и имеющий хроническое течение. Заражение человека происходит при употреблении малосоленой, слабо провяленной, сырой или недостаточно термически обработанной рыбы, содержащей личинки кошачьей двуустки.

Геогельминтозы - это гельминтозы, возбудители которых проходят развитие без участия промежуточного хозяина. Выделившиеся из организма яйца или личинки геогельминтов развиваются до инвазионной стадии в почве. Представители живой природы (биотическая среда) здесь могут играть только роль механических переносчиков инвазионных личинок. Например, мухи случайно могут переносить яйца или личинок на хоботке или ножке. К геогельминтозам относятся: аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомидозы, стронгилоидоз и другие заболевания. ах, собаки - на конечностях, волосах.

ГЛАВА II. ПАТОГЕНЕЗ ГЕЛЬМИНТОЗОВ

По мнению экспертов ВОЗ, гельминтозы в настоящее время в какой-то мере стали «забытыми болезнями» - во всем мире наблюдается недооценка их медико-социальной значимости. Даже в эндемичных странах им уделяется недостаточное внимание, как со стороны органов здравоохранения, так и населения.

2.1 Основные фазы гельминтозов в патогенезе и клинике

В патогенезе и клинике гельминтозов выделяют две основные фазы: острую - первые 2-3 нед после инвазии, а при тяжелом течении - до 2 мес и более, и хроническую - длительностью от нескольких месяцев до многих лет.

.2 Фактор воздействия возбудителя на иммунную систему хозяина

Фактор воздействия возбудителя на иммунную систему «хозяина» продолжает играть значительную роль и в хронической фазе инвазии. Одной из важных причин органных и системных поражений, особенно при тканевых гельминтозах, является образование иммунных комплексов, которые активизируют медиаторные системы (комплемента, цитокинов и др.). Наряду со стимуляцией иммунного ответа гельминты оказывают иммуносупрессивное действие, что способствует их выживанию в организме хозяина. Состояние иммунодефицита при гельминтозах отрицательно влияет на резистентность человека к бактериальным, вирусным и другим инфекциям, способствует их затяжному течению и формированию носительства, снижает эффективность профилактических прививок. Это хорошо показано на частоте брюшнотифозного носительства, заболеваемости туберкулезом и другими хроническими инфекционными болезнями среди населения гиперэндемичных очагов описторхоза.

При клинически манифестных формах гельминтозов первые признаки появляются в разные сроки после заражения: при аскаридозе проявления острой фазы наблюдаются уже на 2-3-й день, при большинстве других гельминтозов - через 2-3 нед, при филяриозах инкубационный период длится 6-18 мес. В ранней острой фазе гельминтозов характерны проявления аллергических реакций: лихорадка, рецидивирующие зудящие высыпания на коже, отеки - от локальных до генерализованных, увеличение лимфатических узлов, миалгия, артралгия, в периферической крови - лейкоцитоз с гиперэозинофилией. На этом фоне нередко развиваются легочный синдром (от незначительных катаральных явлений до астмоидных состояний, пневмонии и плеврита) и абдоминальный синдром (боли в животе и диспептические расстройства). Увеличиваются в размерах печень и селезенка, возможны разной степени выраженности симптомы и синдромы поражения центральной нервной системы (ЦНС). При некоторых гельминтозах наблюдаются также специфические признаки: при трихинеллезе в типичных случаях с первых дней болезни наблюдается симптомокомплекс, включающий лихорадку, боли в мышцах, отек век и лица; при трематодозах печени (описторхоз, фасциолез) - желтушный синдром, увеличение печени и селезенки. Даже среди гельминтозов, вызванных близкими видами возбудителей, отмечаются существенные различия в тяжести течения и характере проявлений острого периода: так, при японском шистосомозе он развивается намного чаще и протекает тяжелее, чем при мочеполовом и кишечном шистосомозах.

Большим полиморфизмом клинических проявлений характеризуется стронгилоидоз, при котором наряду с разнообразными аллергическим и диспептическим симптомами у больных нередко наблюдаются признаки нарушения функции желчевыводящих путей. При трематодозах печени (описторхоз, клонорхоз, фасциолез) развиваются хронический холецистохолангит, гепатит, панкреатит, возможны поражения различных отделов желудочно-кишечного тракта, наблюдаются также неврологические нарушения. Характерным признаком мочеполового шистосомоза является «терминальная гематурия» (появление капельки крови в конце мочеиспускания) и дизурические расстройства. У больных филяриозами в той или иной степени выражен аллергический синдром, для лимфатических филяриозов (вухерериоз и бругиоз) характерны лимфоаденопатия, лимфангит и лимфостаз, при онхоцеркозе наряду с этими симптомами отмечаются серьезные поражения глаз.

Кишечные цестодозы (дифиллоботриоз, тениаринхоз, тениоз, гименолепидоз) во многих случаях протекают бессимптомно, проявляясь только отхождением зрелых члеников гельминта при дефекации или самостоятельно (только при тениаринхозе). У больных дифиллоботриозом развивается анемия, обусловленная дефицитом витамина В12. Среди гельминтозов особое место занимают ларвальные цестодозы: эхинококкоз, альвеококкоз, цистицеркоз. Они также могут длительное время протекать бессимптомно даже при наличии кист довольно крупных размеров. В то же время разрыв или нагноение даже небольшого эхинококкового пузыря ведет к тяжелым последствиям: развитию анафилактического шока, гнойного перитонита, плеврита и т. п. В результате сдавливания растущим пузырем или альвеококком портальной и нижней полой вены развивается портальная гипертензия со всеми характерными проявлениями и последствиями.

Цистицеркоз ЦНС протекает в виде церебрального, спинального поражений с соответствующей разнообразной симптоматикой; локализация гельминта в желудочках мозга сопровождается признаками внутричерепной гипертензии. Токсокароз, регистрируемый в нашей стране преимущественно у детей, клинически выражается абдоминальным, легочным синдромами, неврологическими нарушениями, поражением глаз, выраженной эозинофилией в периферической крови. .

В последние годы в изучении механизмов развития патологического процесса при гельминтозах достигнуты большие успехи.

ГЛАВА III. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ ГЕЛЬМИНТОЗОВ

По данным ВОЗ, точность диагнозов по анализам кала не превышает 5-10%.

Основным методом лабораторной диагностики этих инвазий является обнаружение яиц или личинок гельминтов.

Испражнения для анализов должны доставляться в лабораторию не позднее одних суток после их выделения, а при подозрении на стронгилоидоз - немедленно

В настоящее время преобладают малоинтенсивные инвазии, особенно при геогельминтозах, поэтому при копроовоскопии необходимо пользоваться методами обогащения.

Однако во главу диагностики еще до лабораторного обследования должны быть поставлены обязательные сведения, полученные при изучении у больного эпидемиологического, географического, социального анамнеза и анамнеза болезни.

Несмотря, на первый взгляд, казалось бы бессимптомное течение многих глисто-протозойных инвазий, у большенства инвазированных при тщательном врачебном обследовании удается выявить немаловажную симптоматику.

Поэтому результаты опроса больного, наиболее полные анамнестические данные, наличие даже легкой симптоматики в большинстве случаев на 79-80%вероятности определяют возможность постановки диагноза при таких инвазиях, как энтеробиоз, тениидозы, дифиллоботриоз, нередко при аскаридозе и описторхозе. А самое главное эти данные определяют конкретные показания к проведению лабораторной диагностики: правильному выбору методики, соответствующей подготовки больного, забору для исследования необходимого биологического материала (жидкостей или экскретов).

Большой популярностью среди основных методов исследования на сегодняшний день используются иммунологические методы диагностики, а также ПЦР - для выявления ДНК возбудителей. Иммунологические методы диагностики гельминтозов основаны на обнаружении в сыворотке крови специфических антител к тем или иным гельминтам. Для иммунологического исследования применяется метод непрямой гемагглютинации, иммуноферментного анализа, иммуноэлектрофореза, иммуноабсорбции и другие серологические методы исследований крови.

Иммунологические методы исследования применяются для диагностики альвеококкоза, эхинококкоза, цистицеркоза, аскаридоза, шистосомоза и других гельминтозов как вспомогательные в комплексе с методами клинико-инструментальной диагностики. Данные методы исследования можно считать эффективными только в том случае, когда гельминты располагаются непосредственно в тканях человеческого организма.

Биологическим материалом для исследований на наличие гельминтов, их фрагментов, личинок и яиц служат фекалии, моча, дуоденальное содержимое, желчь, мокрота, ректальная и перианальная слизь, кровь, мышечная ткань. С учетом преобладающей локализации большинства наиболее распространенных гельминтов в желудочно-кишечном тракте, чаще всего объектом исследования являются фекалии. Макроскопические методы применяют для обнаружения выделенных гельминтов или их фрагментов: головки, обрывки стробилы или отдельные членики. Целью микроскопических исследований является обнаружение яиц и личинок. В настоящее время рекомендованы к применению толстый мазок по Като-Миура, методы седиментации, методы флотации.

Нативные и концентрированные препараты фекалий: яйца гельминтов-аскарид, власоглава, карликового цепня, широкого лентеца, токсокар, трематод -кошачьей, сибирской двуусток, и т. д.

В нативных необработанных фекалиях или жидких при промывании невооруженным глазом можно обнаружить целых или фрагменты взрослых аскарид, остриц, членики бычьего цепня, свиного цепней, отрывки стробилы широкого лентеца.

В пробах мочи: яйца шистосом, трихомонады, яйца диактофим, дочерние капсулы эхинококка, при эхинококкозе почек.

В соскобах кожи с перианальной области: яйца остриц, яйца (онкосферы) теннид.

В мокроте: личинки стронгилид, аскарид, токсокар, дочерние капсулы эхинококка при эхинококкозе легких, амебы при легочном амебиазе.

В пробах дуоденального содержимого (двенадцатиперстной кишки): личинки и даже яйца стронгилид, трофозоиды лямблии, яйца трематод(кошачьей, китайской, печеночного, ланцетовидной двулисток).

В пробах спинномозговой жидкости: трипаносомы, личинки нематод ангиостронгилид.

В мазках из влагалищной слизи: трихоманады, трофозоиты кишечной амебы, иногда яйца остриц и даже взрослой особи.

В молоке матери в особых случаях: личинки стронгилид.

Нативные тканевые препараты (аспирационный материал из бронхов, костного мозга, лимфатических узлов, абсцессов, соскобы со слизистых, биопсия) путем обработки специальными методами применяется в дополнение или взамен гистологических исследований для диагностики трипаносомоза, пневмоцистоза, трихинеллеза.

Кал для анализа кала на обнаружение гельминтов необходимо собирать правильно, следуя рекомендациям:

Перед сбором воспрещено делать клизму и употреблять любые слабительные средства;

При дефекации кал следует собирать на полиэтиленовую пленку или в лоток. При этом нельзя допускать попадания на образец мочи, выделений, воды, предметов личной гигиены и пр. ;

Если в лабораторию анализы сразу отправить не получается, то хранить материал необходимо при температуре 4-8 градусов Цельсия. При этом в лабораторию анализы должны попасть в этот же день.

По возможности следует собрать несколько образцов кала, из разных дефекаций в течение одного дня.

ГЛАВА IV. МАКРОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Осмотр фекалий при помощи лупы или невооруженным глазом.

Ход исследования. Фекалии размешивают с водой до получения равномерной суспензии, после чего при освещении тщательно просматривают небольшими пропорциями в черных фотографических кюветах или на темном фоне в чашках Петри. В случае обнаружения подозрительных частиц или когда заведомо предполагают наличие мелких форм гельминтов (например остриц), все подозрительные белые частицы пинцетом или препаровальными иглами переносят на предметное стекло в каплю глицерина, изотонического раствора хлорида натрия или воды и исследуют невооруженным глазом под лупой или под микроскопом. При обнаружении подозрительных образований, следует рассмотреть их под лупой, предварительно сжав их между двумя предметными стеклами.

Метод отстаивания. Ход исследования. Весь исследуемый материал (в данном случае свежих фекалий) помещают в высокие банки, разбавляют сильной струей воды и оставляют отстояться. Мутный слой над осадком с осторожностью переливают в другой сосуд, осадок вновь разбавляют и смесь отстаивают. Данные операции выполняются до тех пор, пока вода над осадком не станет прозрачной. Воду сливают, а осадок исследуют маленькими частями в чашках Петри на темном фоне.

Оценка полученных результатов. Дифференциальная диагностика между гельминтами основывается на их анатомо-морфологических признаках. Определение принадлежности нематод, как правило, возможно лишь по цельным особям, реже - по достаточно большим фрагментам, которые сохранили свои характерные диагностические признаки. Цестоды чаще всего диагностируют по зрелым или гермафродитным сколексам и членикам .

Микроскопические методы исследования

Целью микроскопических методов является выявление яиц и личинок гельминтов. Данные методы подразделяются на качественные и количественные.

ГЛАВА V. КАЧЕСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

.1 Нативный мазок

Метод предложенный Давеном в 1853г. - один из самых старых и самых простых методов данной группы, но в литературе имеются многочисленные высказывания, указывающие на его низкую эффективность, по сравнению с другими методами.

МЕТОДЫ ОБНАРУЖЕНИЯ ГЕЛЬМИНТОВ.

Аскаридоз можно обнаружить методами: копроовоскопические мазок на Като, унифицированные методы обогащения Фюллеборна, Калантарян и др. флотационные методики.

5.2 Метод Като

Метод Като (толстый мазок с целлофаном) - последователь нативного мазка. Данный метод очень удобен при массовых обследованиях, мазки могут быть приготовлены на месте. Этот метод основывается на выявлении гельминтов в просветленном глицерином и окрашенном малахитовой зеленью мазке фекалий. Чтобы осуществить этот метод, необходим целлофан смесь Като, состоящая из 6 миллилитров 3% раствора малахитовой зелени в воде, 500 миллилитров глицерина, 500 миллилитров 6% раствора фенола.

Ход исследования. Целлофановые полоски меньше предметного стекла вырезают из гидрофильного целлофата и предварительно обрабатывают, погружая их в раствор Като: глицерин размягчает целлофан, осветляет препарат и предохраняет его от высыхания; фенол используется для защиты лаборанта от патогенных бактерий; малахитовая зелень уменьшает напряжение глаз. Полоски располагаются в растворе Като так, что они прилежат друг к другу (3-5 мл на 100 полосок). Через 24 часа полоски готовы к дальнейшим действиям. Они могут очень продолжительное время храниться в указанной смеси, в герметичной посуде.

миллиграмм фекалий укладывают на предметное стекло толстым слоем, накрывают полоской целлофана и придавливают на предметном стекле резиновой пробкой таким образом, чтобы фекалии не выдавились из-под целлофана.

Исследование мазка следует проводить не позже чем через час после его приготовления. За небольшой промежуток времени (в течении часа) при комнатной температуре мазок становится более прозрачным.

При отсутствии реактивов для приготовления смеси Като ее можно заменить 50% водным раствором глицерина.

Выявление яиц проводится под микроскопом во всем толстом мазке.

Диагностическое значение. Наиболее эффективен метод Като для диагностики тениаринхоза. Так же можно выявить яйца аскарид, власоглавов, трематод и других. Но данный метод не эффективен в диагностике гименолепидоза, анкилостомидозов и трихостронгилоидоза.

.3 Методы, основанные на принципе осаждения яиц

Данные методы в настоящее время не рекомендуются в качестве унифицированного из-за малой их эффективности или громоздкости. Из этой группы методов выделяется метод исследования фекалий на яйца гельминтов с использованием синтетических детергентов (синтетических моющих средств типа «Лотос»). Под действием поверхностно-активных веществ, входящих в состав детергентов, яйца гельминтов освобождаются от кала и концентрируются в осадке.

В качестве реактива используют 1 % раствор стирального порошка (порошок высушивают в сушильном шкафу при 100 °С в течение 1-2 ч, 10 г порошка растворяют в 1 л водопроводной воды).

Существуют две методики:

методика - В склянку емкостью 30-50 мл наливают 20-30 мл раствора детергента, туда же помещают порцию кала размером с лесной орех. Кал для исследования желательно помещать в раствор детергента не позже чем через 1 ч после дефекации. Соотношение раствора и кала примерно 1: 2. Кал должен находиться в растворе не менее суток. За это время на дне флакона образуется двух-, трехслойный осадок. Нижний слой состоит из грубых тяжелых частиц, в среднем слое концентрируются яйца гельминтов, на которые иногда оседают легкие хлопья. Пастеровскую пипетку с высоко отбитым концом вводят в средний слой осадка, возможно более низко, но не касаясь дна склянки, набирают одну-три капли жидкости и переносят их на предметное стекло. Каплю накрывают покровным стеклом или целлофановой пластинкой по Като и исследуют под микроскопом. На одном стекле должно быть приготовлено два препарата.

методика - Кал помещают в раствор детергента в соотношении примерно 1: 10 и перемешивают до образования суспензии. Через 30 мин содержимое пробирки встряхивают 1-2 мин и центрифугируют 5 мин при 1000-1500 об/мин. Из осадка готовят два препарата на одном предметном стекле.

Просматривают под микроскопом полностью оба препарата, учитывая все обнаруженные яйца гельминтов.

Диагностическое значение: Данным методом можно выявить яйца всех видов гельминтов.

Метод Фюллеборна. Данный метод основан на всплывании яиц гельминтов в насыщенном растворе NaCl с высокой относительной плотностью. Для этого растворяют 400 г NaCl в 1 л воды при кипячении. Относительная плотность раствора 1, 18-1, 22. Раствор хранят в закрытой бутыли.

Для проведения анализа в банку объемом 30-50 мл помещают 2-3 г испражнений и при помешивании палочкой доливают почти доверху насыщенный раствор хлорида натрия. Полоской бумаги быстро удаляют всплывшие крупные частицы.

Через 45-60 мин. отстаивания проволочной петлей снимают поверхностную пленку и переносят ее на предметное стекло в каплю 50% водного раствора глицерина. Готовят несколько препаратов. Дополнительно просматривают 2-4 препарата из осадка, набирая его глазной пипеткой на 2 предметных стекла.

Необходимость исследования осадка обусловлена тем, что яйца трематод и тениид всплывают очень плохо и могут остаться в осадке. Хорошо всплывают яйца нематод (за исключением неоплодотворенных яиц аскарид), карликового цепня и лентеца.

К достоинствам этого метода относится его дешевизна и доступность к недостаткам - необходимость просмотра препаратов из поверхностной пленки и осадка, а также длительность отстаивания.

.4 Методы обогащения, основанные на принципе всплывания яиц

Методы этой группы основаны на всплывании яиц гельминтов в растворе, имеющем по сравнению с ними большой удельный вес.

Метод Калантарян. Кал суспензируютво флотационном растворе, имеющем большую относительную плотность, чем яйца гельминтов. При этом яйца гельминтов всплывают на поверхность, образовавшуюся пленку исследуют под микроскопом.

В качестве реактива используют флотационный раствор по Калантарян (1 кг нитрата натрия растворяют в 1 л воды, кипятят смесь до образования пленки и переливают без фильтрования в сухие бутылки; относительная плотность раствора 1, 38) либо флотационный раствор по Брудастову - Красноносу (900 г нитрата натрия и 400 г нитрата калия растворяют при подогревании в 1 л воды; относительная плотность раствора 1, 47-1, 48).

Недостаток метода - высокая стоимость азотнокислого натрия.

Метод Горячева. Данный метод(метод осаждения) используется для диагностики описторхоза. Удельный вес яиц описторха высок, поэтому они не всплывают в солевых растворах. В цилиндр диаметром 2-3 см наливают 70-100 мл насыщенного раствора хлорида натрия.

Отдельно тщательно размешивают 0, 5 г испражнений в 20-25 мл воды и осторожно фильтруют через воронку с двумя слоями марли в цилиндр на солевой раствор, избегая перемешивания. Яйца описторхов медленно оседают на дно цилиндра.

Через 2-3 часа верхний слой с калом отсасывают пипеткой, а оставшийся солевой раствор оставляют стоять на 12-20 часов или центрифугируют. Осадок пипеткой переносят на предметное стекло, покрывают покровным стеклом и микроскопируют. Этот метод применим и для диагностики других трематодозов.

.5 Методика обнаружения яиц гельминтов в кале методом обогащения

В химических стаканах тщательно размешивают стеклянной палочкой 5-10 г кала и 100- 200 мл одного из флотационных растворов. Сразу же после окончания размешивания удаляют стеклянной палочкой всплывшие на поверхность крупные частицы. К поверхности солевого раствора прикладывают предметное стекло. Если между смесью и предметным стеклом остается пустое пространство, то добавляют солевой раствор до полного соприкосновения смеси с предметным стеклом.

Оставляют для отстаивания на 20-30 мин, после чего предметное стекло снимают, кладут под микроскоп пленкой кверху и просматривают без покровного стекла всю пленку, прилипшую к поверхности предметного стекла. Во избежание высыхания во время исследования пленку можно смешать с двумя-тремя каплями 50 % раствора глицерина.

Учитывают все обнаруженные в препарате яйца гельминтов.

Диагностическое значение: описанным методом можно выявить заражение аскаридами, власоглавами, анкилостомидами, тениидами, трематодами, лентецами и другими видами гельминтов.

5.6 Флотационные методы

В настоящее время для диагностики описторхоза (клонорхоза) рекомендуют методы Като и Калантарян, как достаточно эффективные и технически более простые.

5.7 Метод липкой ленты

Метод липкой ленты используется для диагностики энтеробиоза. Кусочек липкой прозрачной полиэтиленовой ленты длиной 4-5 см липким слоем прикладывают через анус к перианальным складкам, сразу же снимают и приклеивают на предметное стекло. Полученные таким образом препараты микроскопируют.

Преимущества этого метода перед соскобом с перианальных складок заключается в быстроте и возможности довольно долгого хранения препаратов.

ГЛАВА VI. КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Количественные методы исследования применяются при определении интенсивности инвазии, оценке эффективности различных антигельминтных препаратов, определении качества дегельминтизации, контроле проводимых массовых лечебно-профилактических мероприятий и др.

Количественное определение яиц гельминтов исследуется двумя методами: методом Столла и методом Красильникова и Волковой (1974).

.1 Метод Столла

Метод стола используется при аскаридозе. Необходимое оборудование: микроскоп, стеклянная колба с отметкой 56 и 60 миллилитров, мерный цилиндр, стеклянные бусы, резиновая пробка для колбы, градуированные пипетки, предметные стекла и 0, 4% раствор едкого натра.

Ход исследования. В колбу с мерным цилиндром наливают децинормальный раствор едкого натра до отметки 56миллилитров и добавляют испражнения до тех пор, пока уровень жидкости не поднимается до отметки 60 миллилитров (получается 4 миллилитра испражнений). Данную смесь взбалтывают со стеклянными бусами на протяжении одной минуты, предварительно закрыв колбу резиновой пробкой (можно перемешать и палочкой). Сразу после взбалтывания набирают градуированной пипеткой 0, 075 миллилитров смеси (в ней содержится 0, 005 миллилитров испражнений), переносят на предметное стекло и подсчитывают количество яиц в препарате под микроскопом. Для того, чтобы определить количество яиц в 1 грамме испражнений, обнаруженное число умножают на 200.

Сравнение числа яиц в пробе, обнаруженное у больного перед лечением и после него, позволяет рассуждать об эффективности дегельминтизации.

Данный метод довольно прост и даёт сравнимые результаты при всех гельминтозах, возбудители которых систематически выделяют яйца в кишечник больного. Однако метод имеет весомый недостаток - относительно низкая чувствительность, особенно при слабой интенсивности инвазии.

.2 Метод Красильникова-Волковой

При исследовании этим методом берут не менее 1 грамма испражнений и смешивают в стеклянной колбочке или большой пробирке с 1% раствором «Лотоса» (можно взять 1, 5% раствора «Экастра») в отношении 1: 10. Взвесь тщательно взбалтывают до образования гомогенной суспензии, сразу после этого набирают градуированной пипеткой 0, 1 миллилитр взвеси (примерно равняется 0, 01 грамм фекалий) и переносят на предметное стекло. Данный препарат покрывают покровном стеклом или целлофановой пластинкой (20 х 30 мм), выдержанной не менее одних суток в 50% водном растворе глицерина.

Подсчитывается число яиц во всем препарате под микроскопом. Чтобы рассчитать количество яиц в одном грамме испражнений полученное число умножают на 100.

Данный метод более эффективен, чем метод Столла. Во-первых, он более чувствителен и позволяет обнаруживать гельминтов при слабой степени инвазии. Во-вторых, он очень удобен при массовых обследованиях, так как растворы детергентов, являются консервантами яиц гельминтов, позволяют проводить исследования и не совсем свежего материала. Однако обязательным условием при этом является сбор фекалий непосредственно в раствор детергента.

Для количественного исследования можно применять любой из описанных унифицированных качественных методов, основанных на принципе всплывания яиц. Но в этом случае для анализа должно быть взято одно и то же количество фекалий, один и тот же объем флотационного раствора. Расчет степени инвазии можно произвести, зная количество яиц в 1 грамме фекалий.

ГЛАВА VII. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИПРОТОЗОЙНЫХ ИНВАЗИЙ

.1 Нативный мазок

На предметное стекло наносят по 1-2 капли изотоничского раствора в двух местах с небольшим промежутком.

Деревянной палочкой из пробы фекалий выбирают небольшой кусочек и переносят в каплю на предметное стекло, размешивая до образования однородной массы. Далее сверху кладут покровное стекло и рассматривают под микроскопом.

Через хорошо приготовленный препарат должен быть виден печатный текст.

При исследовании кала у больных обнаруживаются просветные формы - цисты. В остром периоде болезни обнаруживаются большие вегетативные формы амеб - эритрофаги (гематофаги), которые быстро погибают во внешней среде. Данные приведены ниже:

Вид инвазииЧисло яиц в 1г фекалийЧисло гельминтов в кишечникеСтепень инвазииАскаридоз1-10001-10Слабая10001-5000011-50Умеренная50001-1900051-200ТяжелаяСвыше 190000Свыше 200ОченьтяжелаяТрихоцефалез1-20001-25Оченьслабая2001-750026-100Слабая7501-37500101-500Умеренная37501-75000501-1000ТяжелаяСвыше 75000Свыше 1000ОченьтяжелаяАнкилостомоз1-25001-25Оченьслабая2501-1000026-100Слабая10000-50000101-500Умеренная50001-100000501-1000ТяжелаяСвыше 100000Свыше 1000ОченьтяжелаяНекатороз1-6001-25Оченьслабая601-210026-100Слабая2101-11000101-500Умеренная11101-22100501-1000ТяжелаяСвыше 22100Свыше 1000Оченьтяжелая

При серологическом исследовании определяют наличие антител к гельминтам (достоверность - около 60 %): при подозрении на эхинококкоз, цистицеркоз, трихинеллез, токсокароз широко используют реакции непрямой гемагглютинации, агглютинации латекса, связывания комплемента, иммунофлюоресценции.

Не во всех случаях методы определения специфических антител обладают достаточной специфичностью и достоверностью. Антигенный состав гельминта зависит не только от вида, но и от стадии; проходя сложный цикл развития от яйца до взрослой особи, гельминты меняют антигенный состав. Кроме того, в иммунодиагностических реакциях используются соматические антитела, а в организме хозяина антитела вырабатываются в основном на экскреты и секреты гельминта. Неспецифическая сенсибилизация организма, общность некоторых антигенов трематод, простейших и человека создают высокий удельный вес ложноположительных реакций в титрах ниже достоверно диагностических.

Метод определения гельминтов с помощью полимеразной цепной реакции является высокоспсцифичным и высокочувствительным, но из-за дороговизны и сложности не может быть скрининговым, когда, например, нужно обследовать группу детей из детского учреждения.

Иммунная система не всегда реагирует (распознает и уничтожает) но наличие гельминтов в организме. Это объясняется тем, что некоторые гельминты имеют прочною и химически устойчивую капсулу, или покрыты веществом, которое не распознается иммунной системой; локализуются в тканях, наиболее защищенных от воспалительных реакций, например в спинном мозге; многие виды из них в пищеварительном тракте выделяют антиэнзимы, что спасает их от гибели; имеют большую продолжительность жизни (годами, а иногда до смерти самого человека); питаются за счет гликолиза чистых углеводов; имеют такие приспособления, как присоски, крючки и др. , что способствует фиксации внутри организма; у многих видов существует половое размножение, при котором происходит обмен генной информацией, что приводит к усилению гетерогенной популяции, уменьшению уязвимости; обладают высоким уровнем плодовитости. Данные методы исследования можно считать эффективными только в том случае, когда гельминты располагаются непосредственно в тканях человеческого организма. В данном случае применяют: кожную и внутрикожную пробу, реакцию кольцепреципитации, непрямую гемагглютинацию и так далее.

В крови инвазированных лиц происходит увеличение титров специфических антител, сначала IgM-, а затем IgG-классов. Если это не реинвазия, то в организме больного с аллергическими проявлениями еще отсутствуют гельминты в репродуктивной стадии развития, и диагностика гельминтоза невозможна. Период созревания гельминта может быть достаточно продолжительным и зависит от многих факторов. !!! На этой стадии диагностика заболевания возможна только по выявлению антител к антигенам гельминта. Использование высокочувствительного метода иммуноферментного анализа с этой целью оказалось весьма эффективным.

Иммунологические методы используют для выявления шистосомоза, альвеококкоза, цистицеркоза, эхинококкоза, аскаридоза и прочих видов гельминтов.

Сопутствующие обследования также могут подтвердить гельминтозы. Гельминтозы нередко проявляются в анализе на дисбактериоз и общем анализе крови (низкий гемоглобин, повышенная СОЭ, эозинофилия).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В настоящее время нет простого, доступного и надежного метода диагностики гельминтозов. Выбор того или иного метода зависит от вида гельминта, а также стадии заболевания.

В заключении хочется напомнить о том, что диагностика любого

Важное значение на сегодняшний день в связи с сложившейся ситуацией следует уделить профилактике.

Профилактика гельминтозов включает комплекс мероприятий по выявлению больных, их лечение, обеспечение условий жизни, быта и производства, исключающих распространение этих болезней, охрану и оздоровление окружающей среды от возбудителей. Объем и характер проводимых мероприятий по снижению заболеваемости наиболее распространенными среди населения Российской Федерации геогельминтозами определяются уровнем пораженности, климатическими условиями, особенностями быта и хозяйственной деятельности населения и результатами санитарно-гельминтологического мониторинга, так как геогельминтозы - это в первую очередь санитарная проблема. В основе профилактики трихинеллеза, тениаринхоза, тениоза лежит обеспечение безопасности для здоровья человека мясной продукции, а предупреждение описторхоза, дифиллоботриозов, и других гельминтозов, передающихся через рыбу, ракообразных, моллюсков и пресмыкающихся, состоит в обеспечении гарантированной безопасности рыбной и другой соответствующей продукции. Профилактика и борьба с эхинококкозом и альвеококкозом осуществляется с помощью мер, направленных на предупреждение заражения человека, сельскохозяйственных животных, собак; необходимы санитарное просвещение, проведение регулярного медицинского обследования контингентов риска (оленеводов, звероводов, охотников). В профилактике гельминтозов, передающихся контактным путем (энтеробиоз), основное значение имеют меры, направленные на разрыв механизма передачи их возбудителей, при этом следует учитывать, что эти гельминтозы преимущественно поражают детей в организованных коллективах.

Необходимо соблюдать меры личной профилактики - мыть руки перед едой, после посещения туалета, возвращения с улицы домой, после контакта с животными. Ягоды, овощи, фрукты, зелень нужно тщательно промыть проточной водой и ополаскивать кипяченой водой. Нельзя пробовать сырой мясной или рыбный фарш. Рыбу, морепродукты, мясо следует хорошо прожаривать, тушить или варить. Необходимо помнить о своих домашних животных - не вскармливать им сырую рыбу, мясо, внутренние органы животных, проводить периодически их профилактические лечение (дегельминтизацию).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. М. В. Северин, Д. Н. Понамарев, В. М. Борзунов, Т. Б. Третьякова. Методы диагностики наиболее распространенных протозоозов и гельминтозов Екатеринбург 1996г. -71с.

А. М. Бронштейн, Н. А. Малышев. »Гельминтозы человека» Москва 2010 г. -109с.

Методическое пособие Гельминтозы в практике педиатра Москва 2008г. -30с.

Http: //doctorspb. ru/ медицинский портал для врачей и студентов.

Биология под редакцией академика РАМН, профессора В. Н. Ярыгина: Том 2. Москва издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012 - 553с.

Слюсарев А. А. , Жукова С. В. - К. : Вищашк. Головное издательство, 1987-415с.

Http: //www. pasteur-nii. spb. ru/ Гельминтология

12. http: //www. rusnauka. com/17_APSN_2013/Biologia/10_140855. doc. htm

клинико-патогенетические особенности и современное состояние диагностики, лечения Гельминтозов человека

Http: //fersirs. ucoz. ru/news/klassifikacija_gelmintov_klassifikacija_gelmintozov_po_voz/2013-12-19- Классификация гельминтов.

Заказ работы

Наши специалисты помогут написать работу с обязательной проверкой на уникальность в системе «Антиплагиат»
Отправь заявку с требованиями прямо сейчас, чтобы узнать стоимость и возможность написания.

При аскаридиозе, который провоцируют аскариды, возникают следующие симптомы:

• снижается аппетит;
• постоянная тошнота;
• болезненные ощущения в животе;
• нарушения дефекации (запор чередуется с поносом);
• головная боль;
• повышенная нервная возбудимость;
• расстройства сна.

Аскариды поражают печень, кишечник, а особенно лёгкие, из-за чего появляется упорный кашель, повышается температура, меняется состав крови.

Трихоцефалёз провоцирует власоглав, для которого характерны следующие признаки:

• колики в кишечнике;
• нарушение моторики кишечника;
• общее отравление организма;
• истощение;
• ослабление иммунитета, частые простуды;
• нарушение нормальной бактериальной флоры организма;
• малокровие.

Власоглавы вызывают частые заболевания у детей и хроническую усталость у взрослых.

При энтеробиозе, который провоцируют острицы, возникают такие симптомы:

• зуд вокруг анального отверстия;
• скрежет зубами во сне;
• вялость;
• понос;
• галитоз (неприятный запах изо рта);
• тёмные пятна под глазами.

Гельминтоз – это частое заболевание, которое требует грамотного и своевременного лечения.

Факторы развития гельминтоза

2. Некачественная обработка продуктов:

• употребление плохо вымытых фруктов, овощей;
• недостаточная термическая обработка яиц, мяса и рыбы;
• употребление нефильтрованной воды из скважин или колодцев, или не пастеризованного молока;
• частое употребление плохо прожаренного или загрязнённого мяса на пикнике.

3. Ослабленная или не сформированная иммунная система:

• у детей до 17 лет;
• у беременных и лактирующих женщин;
• у пожилых людей.

4. Нарушение естественной бактериальной флоры кишечника и другие заболевания пищеварительного тракта повышают риск заражения.

Гельминтоз – это коварное заболевание, которое иногда практически невозможно выявить, так как оно не имеет симптомов или они столь незначительны, что больной не обращает на них внимания. А в некоторых случаях гельминты провоцируют такие яркие признаки, что человек подозревает о наличии более опасных заболеваний и ошибается.

Чтобы диагностика гельминтов была точной необходимо обращать внимание на следующие симптомы:

• нарушения дефекации (чередование поноса с запором);
• зуд возле заднего прохода;
• дискомфорт, болезненные ощущения в животе, метеоризм;
• длительное повышение температуры до 37, 5°;
• увеличение размеров печени или селезёнки (после профессионального исследования);
• расстройства пищеварения;
• воспалительные процессы в желудке или кишечнике;
• недостаточность всасывания питательных веществ в тонкой кишке;
• непроходимость кишечника;
• дегидратация (дефицит жидкости в организме);
• постоянная тошнота, приступы рвоты;
• резкое снижение веса или недостаточный его набор при нормальном питании;
• боль в груди, кашель;
• сыпь на кожных покровах, зуд;
• быстрая утомляемость, повышенная нервная возбудимость;
• частая головная боль;
• неврологические расстройства.

Это основные симптомы, на которые жалуются люди, заражённые гельминтами. Если вы заметили хотя бы один из вышеописанных признаков – обращайтесь в больницу для прохождения диагностики.

Многие задаются вопросом: «Как диагностировать гельминтоз у человека?».

Выявленный гельминтоз необходимо лечить сразу после проведения диагностики.

Опасность гельминтоза

Опасность гельминтозов у человека:

Во избежание гельминтоза необходимо подвергать термической обработке мясо, рыбу, яйца, употреблять только пастеризованное молоко и фильтрованную воду. Обязательно мойте руки с антибактериальным мылом после улицы, туалета, контакта с животными, перед едой. Запрещено купаться в потенциально опасных водоёмах. Травите насекомых в жилом помещении, регулярно обследуйтесь и будьте внимательны к своему здоровью. Помните, только своевременная диагностика поможет избежать серьёзных проблем со здоровьем.