Дрожжеподобные грибки рода Candida (Кандида) поражают слизистые оболочки, внутренние органы, и кожные покровы. В последнем случае заболевание называется кандидозом кожи (молочницей). Это поверхностная инфекция, которая возникает чаще всего на влажных участках кожи.

Что это за болезнь, какие бывают симптомы и разновидности. Как диагностировать заболевание и каковы способы его лечения и профилактики.

Также существуют непатогенные или условно-патогенные грибки, наличие которых в организме (на слизистых оболочках рта и влагалища) является нормой и может вызывать заболевания только при определенных условиях. Это грибы рода Кандида .

С первых дней жизни человека они попадают в его организм и являются частью его нормальной естественной флоры. Однако, возможен их переход в патогенное состояние.

Причины делятся на два типа :

Внутренние – процессы внутри организма. Заболевание возникает из-за ослабленного иммунитета. Причиной могут послужить:

• онкологические заболевания, лейкемия с лечением химиотерапией;
• эндокринные патологии, сахарный диабет;
• серьезные операции (на сердце, легких, ЖКТ) и дальнейшая терапия;
• авитаминоз;
• интоксикации (алкогольная, нарко);
• длительный прием антибиотиков;
• иммуноподавляющая терапия (намеренное снижение защитных свойств организма, для снижения вероятности отторжения органов после трансплантации);
• СПИД.

К внешним факторам относятся:

• неправильный выбор одежды. Как следствие нарушение теплообмена, потливость, то есть создание идеальной (влажной и теплой) среды для размножения грибов и перехода их в патогенное состояние;
• производственные риски, такие как воздействие на незащищенную кожу всевозможных кислот и щелочей;
• микротравмы, трещинки, язвы, вызванные обветриванием кожи рук, неправильно сделанным маникюром, натиранием зубных протезов во рту, сколотыми зубами и т.д.;
• недостаточная гигиена.

Наиболее подвержены риску заболевания домохозяйки, постоянно контактирующие с водой, работники бассейнов, моек, прачечных, медицинский персонал, а также люди, связанные с постоянным контактом с овощами и фруктами (например, работники складов и овощебаз, сборщики урожая), все больные люди (ввиду ослабленного иммунитета).

Классификация и симптомы

Основным симптомом кандидоза кожи является образование пузырьков, папул, которые вскоре вскрываются и сливается в одно пятно, обычно красного цвета, с белесым налетом. Поверхность пятен блестящая, гладкая, влажная. Часто сопровождается зудом, жжением.

В зависимости от локализации поражения существуют классификации заболевания:

• Кандидоз крупных складок кожи . При этом виде могут поражаться участки кожи в нижней части молочных желез, в подмышечных впадинах, пахово-бедренной области, межягодичной складке (у пожилых людей с избыточным весом либо у младенцев). В этих местах появляются красные и коричневые пятна, с отшелушевающейся по краям кожей с белесым налетом. При этом появляется зуд, жжение, боль.
• Микотическая заеда . В уголках рта появляется белый налет, соскоблив который, можно обнаружить покраснение кожи. Появляется чаще у пожилых людей с неправильным прикусом из-за постоянной мацерации (увлажнения) этих участков слюной или неправильно подобранного размера зубного протеза и обильного слюноотделения;
• Кадидоз красной каймы губ , очень часто сочетающийся с предыдущим видом поражения. Его характеристикой является появление на губах (особенно нижней) чешуек и достаточно глубоких трещин, сопровождающихся отеками;
• Кандидозный стоматит . При данной инфекции на языке и боковых поверхностях рта появляются белые творожистые пятна, очень болезненные. Они свидетельствуют о сильном снижении иммунитета (у взрослых людей), также часто бывают маленьких детей, даже у здоровых;
• Часто у женщин могут возникать межпальцевые эрозии – появляются красные пятна между средним и безымянным пальцами рук. Заболеванию подвержены чаще именно женщины, так как они чаще имеют контакт с водой (это и домохозяйки, и прачки, уборщицы). Также могут такого рода пятна появляться и между пальцев ног, но редко;
• Дрожжевая паронихия – поражение околоногтевых валиков , когда они опухают, и при надавливании из
  них выделяется некоторое количество гноя;
• Два предыдущих заболевания могут спровоцировать кандидоз ладоней . На ладонях появляются мелкие пузырики. Которые в дальнейшем шелушатся, также может утолщаться кожный покров ладоней;
• У детей встречается кандидоз подошв ног . На них появляются пузырьки и пустулы, шелушащиеся пятна;
• Кандидоз кожи половых органов – вульвит у женщин, а у мужчин баланит . На кожных покровах половых органов появляются эрозии, трещинки, белесые пятна, отеки гнойничковая сыпь. Они зачастую сопровождаются зудом и жжением. Нередки выделения на головке полового члена. Иногда кандидоз не дает о себе знать очень долгое время, симптомы могут быть очень слабо выражены;
• Кандидозный фолликулит . Происходит поражение грибком волосяных фолликул в подмышечных впадинах, на коже лица у мужчин (борода и усы), очень редко на части головы, покрытой волосами;
• Кандидоз кожи лица или гладкой кожи . Это редкий вид заболевания, при котором заражение грибком распространяется на кожу щек, лба, носа, ближе к шее и ушам. Появляются пузырьки, папулы, отеки и эрозии. Чаще этому заболеванию подвержены грудные дети, когда инфекция распространяется на лицо с других пораженных участков тела;
• Кандидоз сосков . Бывает у кормящих грудью женщин. Вокруг соска образуются чешуйки с белесоватым налетом, могут появляться трещины;
• Также кандидозу подвержены лежачие пациенты, и больные, которым на долгое время накладывают лечебные повязки либо гипс. Так на спине или под повязкой возникает опрелость и появляется мокнущая сыпь, сопровождается зудом. Это так называемый повязочный кандидоз ;
• Редко встречается хронический кожно-слизистый кандидоз . При этом поражены многие участки тела, основные симптомы проявляются на слизистых, ногтевых пластинках и коже. Это тяжелая форма поражения грибами Кандида.

Диагностика и лечение

При любом виде кандидоза необходимо обращаться к специалисту. Врач проанализирует общую клиническую картину, возьмет материал на анализ (соскоб с пораженных участков), сделает исследование под микроскопом, чтобы выявить возбудителя.

Это сделать очень важно, так как необходимо дифференцировать кандидоз от других заболеваний, имеющих частично схожие симптомы: псориаза, экземы, себоррейного дерматита. При этом назначают анализы, исключающие некоторые другие болезни: анализ на ВИЧ, общий анализ крови, анализ на сахар и другие.

Назначаемое лечение должно иметь целю выявить и устранить внутренние и внешние причины возникновения заболевания.

Поэтому необходимо:

• Вылечить сопутствующее заболевание (диабет, болезни ЖКТ);
• Принимать витаминно-минеральные комплексы;
• При кандидозе необходимо соблюдать диету, она должна быть низкоуглеводной, богатой витаминами;
• Прекратить прием антибиотиков, если возможно, либо заменить препарат (только по назначению специалиста).

Все эти меры можно проводить только под наблюдением врача.

• При ограниченных очагах поражения гладкой кожи обычно назначают только антимикотические препараты местного действия (кремы, мази, гели): кетоконазол , оксиконазол , бифоназол , натамицин . Их наносят на пятна тонким слоем дважды в день, пока они не исчезнут, плюс семь-десять дней после этого в целях профилактики.
• При кандидозе складок сначала применяют примочки с антисептиками – раствором мирамистина и хлоргексидин . В случае неуспешного лечения назначаются антимикотики и антибиотики в виде таблеток.
• При вульвите рекомендуется использовать свечи и кремы с нистатином. Кандидозный стоматит лечится с помощью полосканий специальными препаратами.

Важность соблюдения диеты

Грибы рода Кандида в норме присутствуют на коже и слизистых здорового человека. Их переход в патогенное состояние контролируют другие микроорганизмы (полезная микрофлора). Поэтому при дисбактериозе и изменении состава микрофлоры и возникает молочница.

Следование правилам питания значительно ускоряет выздоровление от кандидоза и также может стать профилактикой его появления повторно, укрепив иммунитет и восстановив нормальный баланс микрофлоры.

• Резко снизить потребление сладкой и высокоуглеводной пищи, фастфуда, содержащего много трансгенных жиров. Сахара способствуют размножению патогенной флоры;
• Прекратить употребление полуфабрикатов;
• Употреблять побольше продуктов, богатых клетчаткой и витаминами;
• Обязательно включать в рацион кисломолочные продукты (натуральный йогурт без сахара и фруктовых добавок, кефир);
• Исключить жареное мясо, для приготовления мясных продуктов можно пользоваться пароваркой либо запекать;
• Употреблять противогрибковые продукты (лук и чеснок, прополис, перец красный);
• Ограничить употребление майонеза, алкоголя, горчицы, кетчупа, молока, соевого соуса и сладких продуктов. В том числе меда.

Профилактика

После удачного лечения очень важно, чтобы инфекция не появилась вновь. Для этого необходимо следить за состоянием кожи, чтобы она всегда была чистой и сухой.

При повышенной потливости достаточно применения талька с содержанием нистатина. Также следует заботиться о здоровье организма в целом и поддерживать иммунную систему.

При правильном диагнозе и грамотно назначенном специалистом лечении кандидоз кожи успешно устраняется, а при соблюдении определенных правил и заботе о здоровье риск рецидива минимален.

Молочница на коже – бытовое обозначение одного из внешних проявлений кандидоза. Это заболевание вызывается широкой группой патогенных грибов, относящихся к роду Candida. Болезнь имеет характерную симптоматику, может поражать людей разных возрастных групп, при правильной комплексной терапии полностью излечима.

Причины возникновения

Кожный кандидоз относится к так называемым поверхностным кандидозам с четкой локализацией на гладком эпителии и в районе его складок. Основной возбудитель проблемы присутствует в биосфере повсеместно. Провоцировать развитие кандидоза может ряд факторов :

• Экстремальные температурные условия , вызывающие усиленное потоотделение;
• Воздействие на эпителий ряда химических компонентов , разрушающих естественную защиту эпителия (щелочи, кислоты, растворители, бытовая химия);
• Несоблюдение человеком нормального режима гигиены кожи ;
• Высокое содержание грибка в специфических условиях производств;
• Снижение иммунитета человека на фоне хронических заболеваний и инфекций;
• Изменение гомеостаза и собственные выраженные вирулентные свойства патогенных грибков Candida.

Формы и симптомы заболевания

В перечень поверхностных кандидозов врачи обычно включают поражения гладкой кожи, слизистых оболочек и онихии/паронихии.

Типичные локализации поверхностной молочницы :

• Общеповерхностные . Внешние проявления на эпителии в первую очередь видны в районах крупных складок – здесь формируются первичные очаги, где наблюдаются многочисленные мокрые эрозии, везикулы, пустулы. Границы таких участков образуют четкие края с отслаивающимся эпидермисом. Следующий этап – образование генерализированного налета белесого цвета, который постепенно переходит со складок на гладкие ровные участки кожи.
• Межпальцевые . Образуются на кистях и стопах, всегда между пальцами (2, 3 или всеми). Небольшие очаги отечности имеют отечно-застойную структуру и гиперемированный эпидермис, по их краям располагаются преимущественно везикулы и серопапулы.

• Кандидозы слизистых оболочек . Этот тип молочницы формируется в районе гениталий и ротовой полости. Очаги поражения покрыты белесой пленкой с творожистой структурой, под которой зреют эритемы. Молочница в данном случае может проступать на миндалинах, языке, кайме губ, различных отделах половых органов.
• Кандидозные заеды/хейлиты . Часто данный тип молочницы формируется самостоятельно, при этом остальные слизистые не поражаются. Регулярная мацерация складок в углах рта, наряду с плохим прикусом и повышенным слюноотделением провоцирует возникновение «дрожжевой заеды» и характерных симптомов болезни.
• Онихии/паронихии . Поражения кандидозом валиков ногтя. Молочница начинается с боковых верхних участков, которые быстро деформируются и приобретают нехарактерный оттенок с изменением поверхности ногтя. Постепенно площадь поражения увеличивается, но при этом свободный край ногтя обычно не затронут.

Как выглядит молочница на коже, фото кандидоза кожи :

Диагностические мероприятия

В перечень стандартных диагностических мероприятий по выявлению молочницы на поверхности кожи входят:

• Визуальное обследование . Тщательный осмотр эпидермиса на наличие очагов воспаления, характерных при кандидозе, а также присутствие белесого налета и прочих внешних проявлений молочницы;
• Микроскопия патологического материала . В данном методе лаборант пытается обнаружить овальные почкующиеся клетки с псевдомицелием – результат работы грибка Candida;
• Посевы на мясопептонный бульон и сусло-агар в среде Сабуро . Активное размножение патогенных колоний и выявление дрожжевых клеток по истечению 1-2 суток;

С этой статьей часто читают:

• Серологические исследования . Обнаружение антител к потенциальному возбудителю в сыворотке крови;
• Радиоиммунологический и иммуноферментный методы , а также молекулярная диагностика. Применяются в случае отсутствия результатов по вышеописанным методикам, используются редко ввиду высокой стоимости таких анализов;
• Дифференциальный анализ с методикой исключения иных видов кожных заболеваний – псориаза, дерматита, волчанки, гранулёмы экземы, герпеса и т. д.

После проведения комплексной диагностики врач может поставить окончательный диагноз и назначить соответствующую терапию.

Лечение кандидоза кожи

Точную схему лечения молочницы обычно прописывает врач-дерматолог на основании тяжести заболевания, текущего состояния пациента и ряда иных важных факторов.

При обычном течении поверхностного кандидоза основой лечения выступают разнообразные мази:

• . Представляет собой полиеновый антибиотик, действие которого разрушает клеточные мембраны грибка. Используется для лечения всех типов грибковых поражений, вызванных патогенами Candida. Применяется как мазь для наружного использования на пораженные участки кожи, в виде таблеток (при локализации проблемы в кишечнике), а также суппозиторий для вагинального введения;
• , . Аналоги нистатина более широкого спектра действия, обладающие как противогрибковым, так и антибактериальным действием. Они эффективны также против стафилококков и трихомонад (простейших);
• Растворы анилиновых красителей (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый (зеленка) и т. д.). Применяются как вспомогательная терапия для подсушивания и обеззараживания зон поражения.

Вышеперечисленные средства необходимо наносить на пораженные области 2-3 раза в день около 3 недель.

При тяжелых формах кандидоза поверхности кожи, врач может назначить, помимо местных препаратов, лекарственные средства-антимикотики общего спектра. Типичными представителями здесь выступает и Кетоназол в таблетированной форме, дозировка и время использования определяется индивидуально.

В отдельных случаях возможно использование амфотерицина и поливалентной вакцины – исключительно в условиях стационара и круглосуточного врачебного наблюдения.

Народные методы лечения

Народная медицина может использоваться как вспомогательное средство в случае типичного неосложненного течения кандидоза гладкой кожи и только после согласования с лечащим врачом:

• Обработка пораженных участков кожи 5 % яблочным уксусом . Возьмите кусочек натуральной ткани, промочите его в уксусе и протирайте пораженные участки 3 раза в день на протяжении 3 недель;
• Спринцевание . Возьмите в равных пропорциях аптечную ромашку, березовые почки, чистотел и можжевельник, смешайте в 1 литре чистой воды и дайте настояться на горячей водяной бане 1 час. Отцедите настой, охладите и спринцуйтесь 1 раз в день на протяжении 2 недель;
• Чаще употребляйте свежий чеснок – он убивает грибки , снимает воспаления и усиливает работу иммунитета, молочница исчезнет быстрее;
• Морковный сок . Выжмите в достаточном количестве морковный сок, смазывайте им пораженные области (при помощи ватного тампона) 3 раза в день и не забывайте отдельно употреблять внутрь (3 стакана в сутки) этот чудесный напиток. Быстро пойдете на поправку!

Молочница на коже у ребенка

У детей молочница в первую очередь проявляется на слизистых оболочках – чаще всего это ротовая полость (складки губ и язык). Реже проявления кандидоза можно увидеть на коже в области складок ягодиц, паха.

Возникает молочника у ребенка на фоне снижения иммунитета и может проявиться в любом возрасте, даже сразу после рождения, если грибки Candida передались от матери к малышу.

При легкой степени болезни врач может назначить обтирания 2 % содовым раствором, который сначала наносится на марлю/ватный тампон, после чего уже обрабатываются кожные покровы и внешние слизистые оболочки.

В более тяжелых случаях рационально использовать местные противогрибковые мази и суспензии и , в отдельных ситуациях дерматолог прописывает индивидуальную терапию более серьезными препаратами в условиях стационара.

Помимо основной терапии желательно придерживаться основных правил гигиены, употреблять витаминные комплексы (с упором на группу витаминов В), а также соблюдать диету с исключением мучных и очень сладких блюд, а также жареных продуктов, маринадов, еды, богатой «плохим» холестерином.

Гигиена при кандидозе

В список базовых гигиенических мероприятий можно отнести:

• Тщательный выбор гардероба . Используйте нижнее белье и одежду только из натуральных материалов;
• Мытье рук с мылом . Обязательно мойте руки с мылом, минимум 3 раза в день, чтобы не занести в зону поражения вторичную бактериальную инфекцию;

• Ограничение использования косметических средств . В период болезни сведите к минимуму использование любых кожных косметических средств, отдавайте предпочтение гипоаллергенным аналогам;
• Правильный сексуальный контакт . Постарайтесь вести сексуальную жизнь только с постоянным партнером, пользуйтесь презервативами на основе натуральных материалов без латекса;
• Обработка пораженных участков . Если в процессе гигиенических мероприятий вам приходится мыть пораженные участки, то делайте это без агрессивных средств устранения грязи, воздержитесь от пенных ванн и гелей, которые способны значительно ослабить действие местных лекарственных препаратов.

Профилактика грибковых инфекций

Профилактические мероприятия против молочницы кожи включают в себя:

• Ношение только хлопчатобумажного нижнего белья для обеспечения нормальной циркуляции воздуха в районе потенциальных мест поражения кандидозом.
• Использование презервативов на основе полиуретана и водорастворимых лубрикантов.
• Нормализация веса, употребление большего количества натуральных овощей/фруктов и кисломолочной продукции.
• Рациональная ежедневная гигиена тела.
• Профилактический прием и использование антимикотиков, антибактериальная и гормональная терапия только по назначению врача.
• Приём поливитаминных комплексов и иммуномодуляторов в осенне-зимний период.
• Своевременное лечение хронических и инфекционных заболеваний, при необходимости регулярное диспансерное наблюдение/контроль в условиях стационара.

Возникает кандидоз волосистой части головы редко. При этом недуг поражает волосяные фолликулы и кожный покров. Кандидозная болезнь на голове возникает вследствие размножения грибка в организме и из-за постоянного негативного воздействия окружающей среды на иммунную систему. Наиболее уязвимыми являются люди пожилого возраста и дети - это связано с особенностями их иммунной защиты организма и с нервной системой.

Причины развития

Кандидозный грибок поражает кожные покровы, слизистые оболочки, а также внутренние системы и органы больного. Развивается грибковое заболевание на волосистом покрове головы вследствие таких причин:

• сбои в работоспособности иммунной системы;
• постоянные стрессы;
• заболевания системы пищеварения;
• сахарный диабет;
• последствия приема антибиотиков;
• сбои в гормональном фоне;
• онкологические болезни;
• сильное потоотделение и синтетическая одежда;
• мелкие ранки и резцы на коже;
• хронические заболевания;
• болезни эндокринной системы.

Симптомы недуга

Проявления молочницы волосистого участка тела схожи с другими грибковыми болезнями, например, с себорейным дерматитом, фолликулитом или лишаем. Развивается инфекционный грибок на голове в запущенных случаях и при сильном снижении иммунных сил организма. Зачастую кандидоз на голове появляется уже после поражения других участков тела - слизистых оболочек ротовой полости и половых органов.

Кандидоз головы имеет такие симптомы:

Течение заболевания

Изначально, кандидоз в волосистой части головы проявляется в виде зуда и повышенной перхоти. Со временем, зуд становится все сильнее, а количество перхоти значительно растет, появляется жжение и краснеет кожа. Если вовремя не обратить на это внимание - покраснения становятся более яркими и возникают мокрые ранки с неприятным запахом. Грибок поражает корни волос.

Поражение корней волос проявляется в виде перхоти и покраснения кожи на голове. Течение болезни имеет свои стадии развития, они отличаются интенсивностью проявления симптомов и силой развития грибка. Зачастую молочница волосистой части возникает в запущенных случаях. На момент появления грибка в волосах, другие участки тела уже поражены болезнью. Развитию грибка волосатого участка головы способствует не лечение болезни, запущенная молочница приобретает хроническую форму и поражает практически весь организм. Грибок размножается на внутренние органы, на слизистые оболочки, кожные и волосяные покровы всего тела. Инфекция не дает человеку полноценно функционировать.

Осложнения кандидоза волосистой части головы

Отсутствие лечения грибка приводит к неприятным последствиям, нарушаются функции пораженных органов и систем, вплоть до их полной неработоспособности. Осложнения кандидоза на волосяной части головы приводит к выпадению волос, в запущенных случаях кожа покрывается «корочкой», от нее идет противный запах. Избавиться от такой «корочки» сложно, для этого необходимы специальные средства и механическое воздействие.

Лечение заболевания

Прием противогрибковых препаратов, нужно совмещать с диетой и активным образом жизни.

Лечение запущенного кандидоза - это длительный и многогранный процесс. Он включает в себя применение лекарственных средств, диету и активный образ жизни, а также процедуры для местного воздействия. Назначить правильный курс лечения может только врач, после выяснения первопричин и симптомов недуга. Для постановления точного диагноза проводится осмотр больного, назначаются лабораторные анализы на наличие бактерий, на уровень сахара в крови, и на наличие других заболеваний.

В борьбе с кандидозом используют такие группы препаратов:

Без здорового питания добиться положительного результата в борьбе с недугом будет сложно. Именно здоровая пища способствует улучшению пищеварения и благотворно влияет на силы иммунной системы. При молочнице нельзя употреблять жирную и жареную пищу, еду с холестерином и с высоким содержанием углеводов. Следует пересмотреть свой рацион, добавить в него фрукты и овощи, а также каши и нежирное мясо.

Кандидоз (монилиаз или кандидамикоз) - это заболевание кожи, внутренних органов и слизистых оболочек, обусловленное воздействием патогенных дрожжеподобных грибов рода Candida. Кандидоз кожи представляет красные отечные очаги поражения с везикулами и эрозиями. Чаще всего процесс локализации наблюдается в кожных складках подмышечных и паховых областей, в межпальцевых промежутках и под молочными железами.

Патогенез и этиология кандидоза

Candida. Этот род грибов относится к условно-патогенным микроорганизмам, которые широко распространены во внешней среде. Вегетируют они в почве лугов, огородов и садов, на коре фруктовых деревьев, на плодах овощей и фруктов, особенно подпорченных. Их можно обнаружить, также на предметах домашнего пользования при уходе за грудничками.

Обитают грибы данного вида на кожных покровах и слизистых оболочках здорового человека (можно их выделить из мочи, мокроты, из экскрементов и ногтей). Грибы рода Candida - это одноклеточные растительные микроорганизмы овальной, округлой и удлиненной форм. Диаметр их 2-5 мкм, они не имеют мицелия, а образуют псевдомицелий, у которого нити лишены оболочки и перегородки и состоят из тонких клеток.

Candida имеет способность отпочковывать бластопоры, персируя внутри эпителиальных клеток и размножаясь в них. Окружены они плотной микрокапсулой, поэтому защищены от воздействия лекарственных препаратов, что зачастую бывает причиной неэффективного лечения. Глубина внедрения Candida в пораженные ткани имеет различия: в эпителии влагалища они пронизывают всю толщу; в полости рта - локализуются в эпиталиальных клетках поверхностного слоя.

Candida - являются аэробами. Питаются сахаром, поэтому предпочитают ткани, богатые гликогеном. Температура роста грибов данного вида - 21-27ºС, а также 37ºС, рН - 5,8-6,5. Благоприятным для их развития является повышенная влажность. Хочется отметить, что при кипячении грибы Candida погибают за несколько минут.

Условия для развития:

• Экзогенные (химические и механические травмы; повышенная влажность).
• Болезни желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит и др.).
• Нарушение витаминного баланса.
• Истощающие организм тяжелые заболевания (лейкоз, рак и др.).
• Операции на сердце, легких, зондирование сосудов, гемосорбция и гемодиализ.
• Хронические инфекционные заболевания.
• Нарушение кровообращения, аллергические васкулиты.
• Хронические интоксикации (наркомания, алкоголизм).
• Воздействие вредных веществ (кислота, щелочь, цемент и др.).
• Травматические поражения кожи (ожоги, эрозии, повреждение ногтей при маникюре, травмы слизистой оболочки полости рта при протезировании или зубными протезами).
• Ионизирующее облучение.
• Эндогенные (иммунная недостаточность; пожилой и детский возраст; сахарный диабет и прочие эндокринные заболевания; сахарный диабет; тяжелые инфекции; гиповитаминозы; беременность; длительный прием антибиотиков и кортикостероидов).

Клиническая картина

Кандидоз различают следующих форм:

• кандидоз полости рта;
• кандидоз урогенитальный;
• кандидоз углов рта;
• кандидозный хейлит;
• кандидоз складок кожи,
• кандидоз гладкой кожи;
• кандидозная онихия;
• кандидозная паронихия;
• хронический генерализованный кандидоз.

Кандидоз кожи (углов рта)

Кандидоз кожи углов рта (кандидозная заеда) возникает в следствие распространения заболевания слизистой оболочки рта либо изолированно от этого. Значительную роль, в данном случае играет нехватка витаминов (рибофлавина).

Поражаются оба угла рта, оболочка в области переходной складки инфильтрирована незначительно. Цвет её серовато-белый, в глубине складки почти всегда образовывается эрозия, либо трещина. Близлежащие участки коже также могут быть инфицированы, что приводит к покраснению и шелушению вокруг рта. Чаще заеда наблюдаются у детей в возрасте 2-6 лет, а у взрослых людей - у женщин пожилых и ослабленных.

Хейлит кандидозный (кандидоз губ)

Характеризуется отечностью и синюшностью каймы губ. Наблюдается небольшое шелушение в виде чешуек сероватого цвета с приподнятыми краями. Кожа губ, в этом случае становится очень тонкой и на ней образуются складочки. Отмечается жжение и болезненность. Кандидоз губ отличается рецидивирующим хроническим течением и встречается у детей старшего возраста и взрослых людей.

Наблюдается у людей, которые страдают кандидозными паронихиями или межпальцевыми дрожжевыми эрозиями. Существует две разновидности данного заболевания.

1. Везикуло-пустулезный. Это кандидоз ладоней, обусловленный длительной мацерацией кожи ладоней (обработка овощей, стирка белья, работа в кондитерском цеху). Характерным для данного заболевания являются появление поверхностного кольцевидного шелушения. Первичными являются плоские маленькие пузырьки. Гиперкератотический кандидоз ладоней наблюдается у больных кандидозом ногтей и ногтевых валиков.

2. Кандидоз гладкой кожи. Развивается при распространении процесса, связанного с заболеванием слизистых оболочек и складок или околоногтевых валиков. Клинические проявления данного вида кандидоза очень разнообразны. Обычно заболевание проявляется в виде маленьких пузырьков, которые проявляют большую стойкость, чем пузырьки процесса локализации в складках. Специалистами в последнее время описаны многообразные и многочисленные варианты кандидоза гладкой кожи атипичного вида. Характер отличается необычностью - это папиллярные папулы, фолликулиты и пр. У взрослых встречается редко, как правило, болеют грудные дети.

Характерен для кормящих матерей, где в области околососкового круга образуются очаги неправильной формы, которые покрываются тонким слоем чешуек беловатого цвета. При мацерации кожи наблюдаются эрозии точечного вида. Иногда возле соска появляются трещины.

Кандидоз волосистой части головы

Встречается редко и имеет вид дерматита себорейного вида, фолликулитов, инфильтратов, а иногда фурункулов. Заболевание появляется у больных, которые имеют кандидозные поражения на других участках слизистых оболочек или кожи. При этом волосы не поражаются грибками Candida.

Характеризуется появлением в глубине складок мелких пузырьков, которые вскорости вскрываются с постулизацией или без. Эрозии очень быстро увеличиваются и, сливаясь между собой, формируют обширные участки эрозийного покрытия. Клиническая картина такова: участки слившихся эрозий имеют малиновый окрас с синюшным оттенком.

Поверхность влажная и блестящая. Эрозии четко ограничены со здоровыми участками кожи с бахромой эпидермиса белого цвета, который отслаивается. В кожных складках крупного вида (пахово-бедренных и между ягодицами) эрозии чередуются с эпидермисом мацерированным (эпидермис утолщенный, цвет - белый). Возле основных очагов заражения можно наблюдать поражения здоровой кожи, это эритематозно-сквамозные высыпания и мелкие пузырьки.

Можно также наблюдать поражение межпальцевых складок кисти, данная разновидность кандидоза отмечена у взрослых, чаще - женщин, которые занимаются домашним хозяйством или работают на предприятиях по переработке фруктов и овощей, а также в кондитерских цехах. Поражается межпальцевая складка, зачастую на правой руке.

Следует отметить, что у женщин кандидоз пахово-бедренных складок и межъягодичный, сочетается с генитальными поражениями и характеризуется зудом мучительного характера.

Кандидоаллергия кожи

Возникает на сенсибилизацию грибами рода Candida если имеется кандидозный очаг. В аллергических очагах, которые бывают на коже, всегда отсутствуют грибы. Кандидоаллергия проявляется в виде крапивницы, дерматитов, бронхиальной астмы, конъюнктивитов, ринитов, ларингитов, альвеолитов. Характерным проявление является наличие кожного зуда, который не связан с кожным поражением.

Кандидоз ногтевых валиков и ногтей

Возникает в результате травмы местного типа, а также мацерации и влажности. В первую очередь поражается ногтевой валик. У края валика, куда обычно внедряется гриб, на границе с ногтем — отмечается отечность и гиперемия. Болезнь прогрессирует и охватывает валик целиком. На начальном этапе наблюдается утолщение розово-красного цвета. С течением времени острый период сменяется хроническим течением (исчезает ногтевая надкожица; при надавливании на валик гной не выделяется в отличие от пароннхии стрептококковой). Затем ноготь тускнеет, утолщается и покрывается бороздками коричневатого цвета.

Хронический кандидоз генерализированный (гранулематозный)

Развивается в детском возрасте. Главная причина - недостаток иммунной защиты, а именно:

• недостаточность защиты, особенно Т-клеточной (связано с отсутствием или снижением антикандидозных IgA в слюне; нарушением функции нейтрофилов, которые участвуют в уничтожении Candida; эндокринными нарушениями - сахарный диабет, гипотиреоз и др.).

Вначале поражается слизистая оболочка полости рта, затем губы, волосистая часть головы, кожа бедер, половые органы, ногтевые валики и ногти. Очаги поражения напоминают пиодермию или псориаз. Возможно также развитие висцерального кандидоза в виде поражения почек, кандидозной пневмонии, глаз, печени, сердца и кандидозного сепсиса, который влечет за собой летальный исход.

Диагноз

Диагностируется кандидоз на основании клинических исследований. При микроскопии обнаруживают характерный псевдомицелий и огромное количество почкующихся клеток в мазках или нативных препаратах. Для уточнения видовой принадлежности грибов используют культуральное исследование. О наличии Candida свидетельствует изоляция более 10 КОЕ из 1мл первоначальной мочи. Также широко используют серологические реакции для диагностики кандидоза, а именно: реакцию связывания комплемента (РСК); реакцию агглютинации (РАГ); реакцию преципитации (РП) и др.

Лечение кандидоза кожи

Лечение кандидозных поражений проводится в соответствии с формой, степенью выраженности и локализацией. Учитывается возраст пациента и отсутствие сопутствующих заболеваний. Только квалифицированный врач может назначить правильное лечение на основании лабораторных исследований. Вся информация по лечению дается в общей схеме лечения кандидоза, поэтому применять её самостоятельно нет смысла. Терапия кандидоза должна включать:

• Лечение сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, заболевание ЖКТ, эндокринные нарушения, дисбактериоз).
• Диета, богатая белками и витаминами. Исключение углеводов и сладостей.
• Прием витаминов (В2, В6, РР, С и др.).

При легких формах кандидоза кожи и слизистых используют наружные лекарственные средства:

• крем, суспензия Пимафуцина;
• мази Миконазол, Микозолон, Эконазол, Ламизил;
• растворы Тетрабората натрия (бура) в глицерине;
• 1-2% водные и спиртовые растворы анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, генцианвиолет);
• Нистатиновая мазь.

Препараты необходимо наносить на пораженные очаги два раза в день. Кремы и мази втирать до полного исчезновения, постепенно сокращая лечение. При неэффективной наружной терапии рекомендуется системное лечение. Используют 3 группы противогрибковых препаратов: Имидазолы, Триазолы и Полиеновые антибиотики.

Кандидоз кожи – инфекционное грибковое заболевание, вызванное микроскопическими дрожжеподобными грибками из семейства Candida. Новое название кандидоза по международной классификации болезней МКБ 10 — кандидамикоз.

Семейство Candida насчитывает более 130 видов грибков, опасными для человека считаются не более 10 из них.

В процентном соотношении в очагах поражения при кандидозах кожи чаще всего обнаруживается гриб Candida albicans (84%), реже – C. parapsilosis (9%), C. tropicalis (2%), C. krusei (2%), C. glabrata (1%).

Грибки расселяются преимущественно в ротовой полости, на кожных покровах, вызывают поверхностные кандидозы гладкой кожи, кожных складок, стоп, рук, ногтей, головы, кожи лица.

Проникая в кровь, во внутренние органы, грибы Candida вызывают системный кандидоз, представляющий опасность для жизни и требующий комплексного лечения.

Причины

Кандидамикозы относятся к внутренним (эндогенным) инфекциям. У здорового человека Candida albicans является типичным обитателем слизистой оболочки ротоглотки, входит в состав нормальной микрофлоры пищеварительного тракта, влагалища.

Причиной бурного роста колоний грибов может служить гибель нормальной микрофлоры, вызванная приемом антибиотиков. Снижение иммунитета могут вызвать химиотерапия, трансплантация органа, прием кортикостероидов, противозачаточных препаратов.

Росту колоний дрожжеподобных грибов Кандида способствует влажная, теплая среда, повышенная потливость кожи.

Кандидоз межпальцевых складок кистей чаще развивается у людей, профессионально связанных с частым мытьем рук. К этой группе относятся медицинские работники, домохозяйки, мойщики посуды, буфетчики.

От частого мытья с использованием моющих средств, под действием кислот, щелочей кожа обезжиривается, разрыхляется, лишается защитного слоя.

Кандидоз кожи возникает на фоне таких заболеваний, как сахарный диабет, гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность, ожирение, истощение, вызванное туберкулезом, онкологическими болезнями, заболеваниями крови.

Способствует возникновению кандидоза недостаток витамина В2, дисбактериоз кишечника, пожилой и детский возраст, инфекционные болезни.

Виды и симптомы кандидозов кожи

По локализации очага грибкового поражения различают кандидоз гладкой кожи, кожных складок, ногтевого валика и ногтя, головки полового члена.

Кандидоз поражает кожу туловища, ноги, кисти рук, ногти, ногтевые валики, кожу лица, красную кайму губ, уголки рта. У лежачих больных, под гипсом, герметичными повязками также может возникнуть кандидамикоз кожи.

При врожденных нарушениях иммунитета грибки Кандида способны вызвать тяжелую форму микоза — генерализованный гранулематозный кандидамикоз.

Общие признаки кандидозов кожи

Общими симптомами при всех видах кандидозов кожи являются сильный, часто нестерпимый зуд, а также венчик отслаивающегося эпителия по краю пораженного участка, как можно увидеть на фото. Протекание кандидамикоза отличается разнообразием симптомов.

Кандидозы кожи нередко сопровождаются кандидозами слизистых оболочек полости рта.

При этом язык и внутренняя поверхность щек ярко-красные, блестящие, сухие. Утром на языке обнаруживается белый налет, легко снимающийся зубной щеткой.

Другим сопутствующим признаком кандидоза кожи служит молочница или вагинальный кандидоз.

Заражение грибками Кандида проявляется покраснением на коже и появлением на этом участке белого налета, напоминающего по внешнему виду манную крупу.

Постепенно на месте отдельных крупинок образуется белая, легко снимающаяся пленка. Со временем пленка уплотняется, изменяет окраску на грязно-серую, плотно спаивается с кожей.

При удалении пленки под ней обнаруживается эрозия. В зависимости от места внедрения грибов, симптомы кандидоза отличаются рядом особенностей.

Кандидоз крупных складок кожи – интертриго или дрожжевая опрелость, наблюдается в ягодичной, пахово-бедренных складках, в подмышечных впадинах, промежности, у женщин часто встречается грибок под молочными железами.

Для кандидоза складок кожи характерно появление мелких гнойничков, пузырьков, наполненных жидкостью в складках живота, подмышками, в пахово-мошоночной области у новорожденных.

Пузырьки вскрываются, оставляя после себя на коже эрозии, постепенно разрастающиеся, сливающиеся друг с другом.

Пораженный грибом участок кожи приобретает темно-красный цвет, от здоровой кожи он отграничен полосой набухшего рогового слоя. В самом центре кожной складки хорошо видно кашицеобразную массу белого цвета.

Кандидоза кожи у мужчин проявляется пузырьковыми высыпаниями, покраснениями в паховых складках. Очаги кандидоза могут распространяться не только на кожные складки, но и на кожу половых органов, внутреннюю поверхность бедра.

Характерными признаками кандидоза кожи паховых складок служат «отсевы» — небольшие очаги поражения по периферии основного участка поврежденной кожи. По краю очагов заметен «воротничок» отслаивающейся кожи.

Межпальцевой или кандидоз кожи рук начинается чаще всего с ногтевых валиков, распространяется на ногти, пальцы. Поражение межпальцевой складки первоначально отмечается между 3 и 4 пальцами на руках.

Постепенно болезнь распространяется и на другие межпальцевые складки, охватывает ладони. Признаком молочницы на руках служит появление пузырьков между пальцами.

Пузырьки быстро исчезают без лечения, а на их месте кожа мокнет, становится белесой. Со временем на месте пузырьков появляются болезненные трещины, больной испытывает сильный зуд, жжение.

Влажная и теплая среда, необходимая для размножения Кандида, создается на слизистых оболочках половых органов.

У женщин кандидоз кожи и слизистых половых органов проявляется вульвитом, у мужчин – баланитом. Кандидоз заразен, легко передается грибок при половом контакте.

Кандидамикоз кожи лица

На лице признаком кандидоза служит появление пузырьковых высыпаний вокруг рта, участков эрозии с четким краем. Область пораженной грибом кожи покрасневшая, отечная, по ее периферии хорошо заметен слой сшелушивающегося эпителия.

Кандидоз кожи лица сопровождается трещинами в углах рта, заедами. У мужчин кандидоз на коже лица отмечается в области усов и бороды.

Заболевание возникает чаще в детском возрасте. Первые симптомы гранулематозного кандидоза отмечаются на слизистой ротовой полости. Затем грибки расселяются на волосистую кожу головы, туловище, конечности.

Редко встречается, отличается тяжелым течением кандидоз волосистой кожи головы. Течение болезни обладает сходством с , себорейным дерматитом, фурункулезом, экземой.

Результатом самолечения без диагностики может стать стойкое облысение, поражение слухового прохода, барабанной перепонки. Болезнь при отсутствии лечения принимает хроническое течение, обостряясь весной и осенью.

У 23% грудничков отмечается пеленочный кандидоз кожи. Заражение грибами Кандида может произойти при внутриутробном развитии, прохождении по половым путям во время родов, в родильном доме, больнице.

Высокая частота кандидоза кожи у детей раннего возраста определяется особенностями строения кожи ребенка.

Кожа младенцев более рыхлая, с меньшим количеством кожных слоев, несовершенной механической и секреторной защитой.

У детей поражаются преимущественно ягодицы, промежность, внутренняя часть бедер. Симптомом кандидоза кожи у ребенка служит покраснение, мокнутие, отек в месте внедрения грибков.

Вокруг красного зудящего пятна на коже заметен венчик отслаивающегося эпидермиса. Ребенок ведет себя беспокойно. При мочеиспускании, дефекации, смене подгузника беспокойство усиливается.

Когда следует обратиться к врачу

При повышении температуры до 38 о С, появлении нагноений на участке поражения, сильной болезненности больному требуется немедленная медицинская помощь.

Самостоятельное лечение кандидоза необходимо прекратить и обратиться за помощью к врачу при усилении зуда, жжении, дискомфорте, продолжающихся на протяжении 2-3 дней.

Не следует лечиться народными методами при появлении пузырьковых высыпаний, белого налета в складках кожи, усилении красноты кожи.

Диагностика

Для постановки диагноза делают посевы мазков из очагов инфицирования на питательные среды для точной классификации возбудителя инфекции.

Окончательный диагноз устанавливают по клинической картине болезни и данным анализов.

Лечение

При лечении кандидоза кожи, кроме подавления активности грибков в очаге поражения, необходимо устранить источник болезни, снизить активность грибов в кишечнике, мочеполовых путях.

Лечение очага поражения

Против грибков Кандида при кожном кандидамикозе используются местные средства. Лечение длится до полного исчезновения симптомов, после чего продолжают обрабатывать пораженный участок кожи еще неделю для предотвращения рецидива.

Участок проникновения инфекции обрабатывают кремами, мазями, противогрибковыми растворами . Симптомы кандидоза устраняют растворами бриллиантовой зелени, метиленового синего, риванола, резорцина, нитрата серебра, жидкостью Кастеллани, мазями, содержащими 10% борную кислоту.

При лечении кандидоза кожи лица воспаленные участки кожи обрабатывают спиртовым раствором фукорцина два раза в день до полного исчезновения симптомов. Применяют нистатиновую мазь, крем низорал, клотримазол.

После обработки не умываются. Дополнительно принимают витамины, иммуномодуляторы.

В случае воспаления в очаге поражения и присоединения бактериальной инфекции назначают комбинированные препараты, сочетающие антимикотик, антисептик и гормональное средство.

Устранение источника грибов Кандида в организме

Лечение дисбактериоза кишечника, вызванного грибом Кандида, заключается в назначении таблеток нистатина или натамицина в течение 1-2 недель. При кандидозе мочеполовых органов назначают ректальные свечи, спринцевания .

При неудовлетворительном результате лечения больному назначают системные антимикотики . При кандидозе кожи используют лекарственные средства с , итраконазолом, кетоконазолом.

Коррекция основного заболевания

Классический фактор риска для кандидоза – сахарный диабет . Лечение основного заболевания часто приводит к улучшению состояния пациента, исчезновению признаков кандидоза кожи.

Необходимо исключить сахар, мед, сладкие фрукты, чистить зубы пастой, не содержащей антибактериальных добавок. Полезными при лечении кандидоза кожи могут оказаться некоторые народные средства.

Так, полезно каждый день съедать 1-2 зубчика чеснока, полоскать рот после каждой еды раствором пищевой соды, настоем лопуха, шалфея.

Профилактика

Для профилактики кандидоза из рациона исключают напитки на основе дрожжевого брожения – квас, пиво, вино. Не употребляют в пищу булочки, дрожжевой хлеб, ограничивают сладкое.

При лечении антибиотиками для предотвращения кандидоза принимают пробиотики, пребиотики.

Профилактикой кандидоза является использование перчаток при работе с растворами, подсушивание опрелостей кожи с помощью присыпок, цинковой пасты с добавлением порошка нистатина в расчете 100 000 ЕД / 1 г пасты.

Прогноз

Кандидоз кожи в большинстве случаев успешно лечится, не вызывая осложнений и не представляя угрозы для жизни. Сложное течение кандидамикозов кожи отмечается у лиц со сниженным иммунитетом.

Читайте в продолжение темы статьи.