Межреберная невропатия (G58.0) — это туннельная невропатия, возникающая вследствие сдавления межреберных нервов.

Распространенность межреберной невропатии: 5-12 случаев на 100 тысяч человек. Чаще встречается в возрасте старше 50 лет. Характерно одностороннее поражение.

Предрасполагающими факторами являются переохлаждение, физические перегрузки, травмы спины или грудной клетки, хирургические операции на позвоночнике.

Клиническая картина

Симптомы заболевания появляются остро. Боли постоянные или приступообразные по ходу межреберных промежутков, усиливаются при резких движениях туловища, кашле, чихании. Боль сопровождается жжением, покалыванием, онемением в области поражения. Неприятные ощущения могут «отдавать» в сердце, спину, под лопатку, в поясницу.

При объективном осмотре пациента выявляются болезненность при пальпации в области поражения, гиперестезию, локальные парестезии. Характерно нарастание болевых ощущений в области грудной клетки при активных движениях туловища (наклоны, движение в плечевом/ключично-акромиальном суставах).

Диагностика

Диагностика включает компьютерная/магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника (для исключения опухолей, сосудистых заболеваний, воспалительных изменений спинного мозга, позвоночника, внутренних органов).

Дифференциальный диагноз:

• Постгерпетическая невропатия межреберных нервов.
• Невринома межреберного нерва.
• Опухоли спинного мозга.
• Патологические процессы в позвоночнике.
• Висцеральные заболевания: ишемическая болезнь сердца, плеврит, острая патология брюшной полости.

Лечение межреберной невропатии

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показаны местное лечение, ограничение подвижности грудного отдела позвоночника в остром периоде, ношение корсета, анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, витамины, массаж, физиолечение, медикаментозные блокады, рентгенотерапия.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• (антиконвульсант). Режим дозирования: внутрь в начальной дозе 0,1 г 4-5 дней, затем доза увеличивается до 0,4-1,2 г/сут. После 3-4 нед. доза снижается до 0,1-0,2 г в день.
• (комплекс витаминов группы В). Режим дозирования: терапию начинают с 2 мл внутримышечно 1 р/д на протяжении 5-10 дней. Поддерживающая терапия — 2 мл в/м два или три раза в неделю.
• Лейкопластырь медицинский Нанопласт форте (местное обезболивающее и противовоспалительное средство). Режим дозирования: наружно, рекомендуется держать на коже не более 12 ч. Следующий пластырь использовать не ранее чем через 6 ч после снятия предыдущего. Продолжительность курса лечения от 3 до 9 дней.

В районе позвоночника или грудины могут свидетельствовать о многих заболеваниях, среди которых межреберная невралгия занимает одно из главных мест . Её симптомы чаще проявляются с возрастом, как у мужчин, так и у женщин, при развитии дистрофических изменений в позвоночнике, в результате которых происходит сдавливание и раздражение межрёберных нервов. Признаки этого недуга бывают похожи на проблемы внутренних органов , что усложняет его диагностику.
Подробнее о заболевании, его симптомах и лечении расскажем ниже.

Что это такое?

Межрёберной невралгией в медицине называют болевой синдром, рефлекторно провоцируемый при воздействии на межреберные нервы. Случаи заболевания в раннем возрасте очень редкие, так как развитие патологии происходит в результате других поражений, среди которых занимает первое место. Силу болевых ощущений можно сравнить с почечной коликой, которая протекает с разной интенсивностью, и усиливается при кашле, глубоком вдохе или резком движении.

По характеру проявления процесс является туннельной невропатией в месте защемления, межреберном промежутке, где нерв прижимается связками к кости, мышце, причем произойти это может на любом уровне.

Причины

Начинаться патология может в результате действия различных факторов:
1. Заболеваний позвоночника, следствием чего является сдавливание нервных корешков. Ими могут быть , спондилопатии, в результате гормональных нарушений, болезнь Бехтерева.
2. Воспалительных и онкологических процессов.
3. Повреждений нервной оболочки – демиелинизации, которая практически не поддается лечению.
4. Дефицита витаминов В-группы, как следствия проблем пищеварительной системы.
5. Хронической усталости и регулярных стрессовых состояний.
6. Травм спины и грудной клетки.
7. Влияния низких температур.
8. Болезней эндокринной системы, в первую очередь сахарного диабета.
9. Гипертонуса спинной мускулатуры.
10. Во время беременности, когда одновременно действуют снижающийся иммунитет и перенапряжение спинных мышц.
11. Ношение тесного белья.

Виды

Существует несколько классификаций межрёберной невралгии.

Заболевание условно разделяют на две разновидности:

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".

1. Рефлекторная, при которой причиной боли является напряжение мышц в межреберных промежутках.
2. Корешковая, при которой раздражаются спинномозговые корешки, а боль ощущается в грудном отделе и часто путается с сердечными заболеваниями.

По клиническим вариантам:

1. Ущемление или раздражение нервов в самых нижних отделах позвоночного столба. При этом боль чувствуется в районе ключиц и в верхних отделах грудной клетки. Боль становится сильнее с наклонами туловища и вращениями головой, может отдавать в руки, плечи или шею.
2. При защемлениях в верхних отделах наблюдается ноющая боль между лопаток и в загрудинной области, проявляющаяся кардиалгией.
3. Реберно-лопаточная, выражающаяся недолгими болями ноющего или колющего характера. Их развитие происходит в подмышечной ямке или ниже ее, между лопатками или с левого бока возле сосков. Боль становится сильнее при вдохе или выдохе.
4. При развитии спереди грудной клетки. Характерна долгая ноющая боль, расположенная в подмышечных впадинах или в районе грудины.

По локализации:

1. Локальные боли. Причиной их является любая патология, касающаяся болевых рецепторов всевозможных тканей, мускулов, суставов, костей, связок. Боль локализуется в месте повреждений.
2. Отраженные боли. Проявляются при патологиях внутренних органов, включая забрюшное пространство, ЖКТ, аневризму аорты.
3. Боли иррадиирущей природы. На данный момент их механизм до конца не изучен. Предполагается, что источники боли неверно интерпретируются из-за общих путей проведения ощущений висцеральной и соматической природы. Кашель или физическая нагрузка может их усиливать, и проявляться на пораженных участках.

Признаки и симптомы

Так какие же симптомы проявляются при межреберной невралгии?
Основной — это сильная боль , которая имеет высокую интенсивность , распространяющуюся по всему нерву.

Приступы могут продолжаться от нескольких часов до нескольких суток, и имеют следующие особенности:

• Сила боли сравнивается с проявлениями почечных колик;
• Усиление болевых ощущений в пораженных местах при пальпации;
• Ощущение продвижения боли вдоль межреберных нервов;
• Кожные покровы вокруг пораженных мест в той или иной степени лишаются чувствительности;
• Появление гиперемии как следствия переполнения сосудов кровью в пораженном месте, либо же побледнение кожи;
• Повышение температуры тела и высокое потоотделение;
• Возможны сокращения мышечных сегментов.

Иногда после постоянного течения боль проходит в результате гибели нервного корешка, и тогда привычные симптомы уходят. Но болезнь на этом не прекращается. Она начинает проявляться сокращением объема дыхания в виде поверхностной его формы и чувства тяжести в груди.

Главные признаки заболевания проявляются в характере боли , который бывает парализующий, простреливающий или в форме приступов. Наблюдается резь и жжение в реберной зоне. Ощущения могут быть и ноющие, но постоянные, а обострения в виде мгновенных прострелов. Особенностью этих болей является воздействие на дыхательную и сердечно-сосудистую системы, внося в них нарушения в виде расстройств пульса и дыхательного ритма, т.е. провоцируются сердечная аритмия и тахикардия с замираниями или задержкой дыхания. В такие моменты невозможно дышать из-за острых болевых ощущений, в результате которых происходит потоотделение.

Специфика неврологических болей заключается в их усилении при особых или резких движениях, чихании, кашле.

Физическое воздействие на очаг неприятных ощущений в области лопаток или ребер усиливает их. Провоцирующее действие оказывает интенсивный бег, который заставляет лёгкие усиленно работать, одновременно защемляя нервы и причиняя дискомфорт.

Боль также может отдаваться в других частях тела – между лопаток, в крестце, грудной клетке, нижней части живота, признаками напоминая гинекологическую симптоматику.

Сопутствующими симптомами являются подергивания, сокращения и аномально высокий мышечный тонус, повышенная температура тела.

Признаки болезни часто вводят в заблуждение не только пациентов, но и врачей, затягивая процесс диагностики, и отдаляя необходимое лечение. У женщин это сильное сходство с онкологическими заболеваниями.

Диагностика

Мероприятия по диагностике межреберной невралгии помимо выяснения причины зажатия нерва включают специальные анализы и исследования для исключения сердечно-сосудистых патологий и болезней ЖКТ.

При этом применяются следующие методы:
1. Исследование крови на наличие в ней болезнетворных микроорганизмов, а также определение уровня лейкоцитов, повышенное содержание которых свидетельствует развитии воспалительных процессов.
2. Рентгеноскопия. Определяет неправильное положение костей.
3. МРТ. Обнаруживает места защемления нервных корешков.
4. УЗИ – исключает наличие заболеваний внутренних органов, и подтверждает основной диагноз.
5. Миелография – выявляет патологии нервных тканей.
6. Электроспондилография – обнаруживает патологические изменения в позвоночных дисках.

Как не спутать с болезнями сердца
Сердечные заболевания, так же, как и межреберная невралгия, проявляются в виде боли, которые в обоих случаях будут проявляться по-разному.

При невралгии она будет постоянной долгое время , и устранение её нитроглицерином оказывается безуспешным. Также ее усугубляют движения , связанные с поворотами и наклонами туловища. При этом значительных изменений давления и сердечного ритма не будет наблюдаться.

Сердечные боли являются краткосрочными , реагируют на применение медикаментов и не отзываются на движения тела .

Осложнения и последствия

Последствия самой болезни для здоровья человека не опасны. Но осложнения в результате длительных болей и нервно-эмоционального состояния могут оказаться неблагоприятными. На фоне его у людей с хроническими заболеваниями могут начаться гипертонические кризы , стенокардия или приступы сердечного инфаркта . После этого прогнозы будут обуславливаться причинами, вызвавшими заболевание.

Онкологические и туберкулезные поражения всегда имеют неблагоприятные последствия. Также невозможно полностью излечиться при наличии дистрофических и дегенеративных изменений позвоночника. Но даже если прогноз главного заболевания сложный, при верной постановке диагноза и интенсивном лечении негативный процесс можно снизить, а боль, причиной которой является межреберная невралгия, убрать на долгий период.

Содержание

Боли в грудной клетке наблюдаются при разных болезнях, к примеру, при межреберной невралгии. Последняя патология чаще наблюдается у людей старшего возраста, возникает вследствие раздражения нервов, из-за остеохондроза, переохлаждения, ношения тесного белья. Чтобы вовремя распознать болезнь, узнайте, как проявляется невралгия.

Типичные симптомы при межреберной невралгии

Болезнь может проявляться по-разному в зависимости от того, где локализуется воспаленный нерв и насколько сильно он поврежден. Ведущим признаком при данной патологии является боль, которая в основном бывает односторонней. Если воспаляются нервы с двух сторон туловища, патология приобретает симметричный характер. Боли могут быть резкими, постоянными, ноющими, приступообразными и так далее. Если они иррадиируют в область лопатки, грудины, сердца, возможна ложная диагностика.

Межреберная невралгия - симптомы:

1. Температура при невралгии наблюдается в месте ущемленного нерва.
2. Кожа над местом воспаления сухая, пастозная, бледная или с покраснениями.
3. Общего повышения температуры тела не происходит.
4. Еще одно проявление заболевания – мышечное напряжение, ухудшающее состояние людей. Из-за него еще больше сдавливается нерв, человек не может полноценно двигаться.

Справа

Правосторонняя патология встречается реже левосторонней, и ее признаки легче устраняются. Как проявляется невралгия? Основным признаком является боль, в данном случае она локализуется справа. Синдром может появиться внезапно, сохраняться длительное время. При движении, вдохе воздуха, пальпации правой стороны неприятные ощущения усиливаются, но в другие области не иррадиируют. При покое, как правило, утихают. Другие характерные симптомы межреберной невралгии справа:

• теряется чувствительность со стороны воспаленного нерва;
• отсутствует полная наполняемость легких;
• область раздражения отличается по цвету от основной кожи;
• присутствуют вегетативные нарушения, к примеру, чрезмерная потливость;
• наблюдается нарушение сна, повышенная возбудимость.

В области сердца

Диагностика патологии усложняется по причине того, что из-за некоторых проявлений ее легко спутать с сердечными заболеваниями. Один из таких признаков – боль, локализующаяся около сердца. Приступы возникают с определенной периодичностью, без правильного лечения появляются все чаще и чаще. Порой муки настолько сильные, что человек замирает, боится сделать вдох. Описанный симптом межреберной невралгии в области сердца – основной. Важно научиться отличить его от схожих.

Если прочитать статьи наподобие «Межреберная невралгия – болевые симптомы», можно узнать, что боль, связанная с сердцем, исчезает после приема нитроглицерина, невралгическая – нет. При описываемой патологии спасают только обезболивающие таблетки. Боль при патологии иногда не утихает ночами, кроме нее у человека могут наблюдаться повышенное потоотделение, спазм мышц, изменение цвета кожа над ущемленным нервом.

Грудного отдела

Признаки невралгии сложно назвать разнообразными, все они, так или иначе, связаны с болевыми ощущениями разного характера. Если патология возникает в области грудной клетки, человек обязательно чувствует резь в районе межреберных промежутков: либо жгучую, либо ноющую. Синдром проявляется внезапно, даже если человек находится в состоянии полного покоя. Спровоцировать ее возникновение может резкая смена положения тела, чихание, усиленные физические нагрузки.

Другие симптомы межреберной невралгии грудного отдела: покалывание, чувство онемения. При пальпации грудной клетки пациент жалуется на болезненность. В ряде случаев нарушается ритм сердца, наблюдается повышенное выделение пота. Из-за сдавливания нерва происходит спазм мышц, кожа над воспаленным участком краснеет или бледнеет. Поверхность грудной клетки становится липкой, холодной.

Боль при межреберной невралгии

По сравнению с инфарктом миокарда, стенокардией, которые имеют аналогичную симптоматику, боль при межреберной невралгии усиливается при смене положения тела, вдохе. Характерный признак – болезненность не выходит за пределы межреберного промежутка грудной клетки. Усиление синдрома возможно при длительном нахождении тела в одной позиции, погрешностях питании, стрессах. Поскольку страдания увеличиваются во время дыхания, человек может не делать глубоких выдохов. В итоге в легких происходит застой воздуха, человек начинает кашлять, усиливая основной признак.

Поражение межреберных нервов, сопровождающееся острым болевым синдромом. Характеризуется приступообразной стреляющей или жгучей болью в одном или нескольких межреберьях, идущей от позвоночного столба к грудине. Диагностика базируется на жалобах и объективном осмотре пациента, для исключения/выявления патологии позвоночника и внутренних органов проводится дополнительное обследование с применением рентгенографии, КТ, эндоскопии органов ЖКТ. Основными направлениями терапии являются этиотропное, противовоспалительное, нейропротекторное и физиотерапевтическое лечение.

Общие сведения

Межреберная невралгия - болевой синдром, связанный с поражением межреберных нервов любой этиологии (вследствие ущемления, раздражения, инфекции, интоксикации, переохлаждения и т. п.). Межреберная невралгия может возникать у людей разного возраста, в том числе и у детей. Чаще всего она отмечается у взрослых. Наиболее распространена межреберная невралгия, обусловленная остеохондрозом позвоночника с корешковым синдромом или межпозвоночной грыжей грудного отдела , а также вызванная опоясывающим герпесом . В ряде случаев межреберная невралгия выступает «сигнализатором» серьезных заболеваний структур, формирующих грудную клетку, или расположенных внутри нее органов (например, плеврита , опухолей спинного мозга , грудной клетки и средостения). Кроме того, левосторонняя межреберная невралгия может имитировать сердечную патологию. В связи с разнообразием этиологии невралгии межреберных нервов ведение пациентов не ограничивается рамками клинической неврологии , а зачастую требует участия смежных специалистов - вертебрологов, кардиологов, онкологов, пульмонологов.

Анатомия межреберных нервов

Межреберные нервы являются смешанными, содержат в своем составе двигательные, сенсорные (чувствительные) и симпатические волокна. Они берут свое начало из передних ветвей спинномозговых корешков грудных сегментов спинного мозга. Всего насчитывается 12 пар межреберных нервов. Каждый из нервов проходит в межреберном промежутке ниже края соответствующего ему ребра. Нервы последней пары (Th12) проходят под 12-ми ребрами и носят название подреберные. На участке от выхода из позвоночного канала до реберных углов межреберные нервы покрывает париетальная плевра.

Межреберные нервы иннервируют мышцы и кожу грудной клетки, передней стенки живота, молочную железу, реберно-диафрагмальную часть плевры, брюшину, выстилающую передне-боковую поверхность брюшной полости. Чувствительные ветви соседних межреберных нервов ветвятся и соединяются между собой, обеспечивая перекрестную иннервацию, при которой участок кожи иннервируется одним основным межреберным нервом и частично выше и ниже лежащим нервом.

Причины возникновения межреберной невралгии

Поражение межреберных нервов может иметь воспалительный характер и быть связано с предшествующим переохлаждением или инфекционным заболеванием. Наиболее распространенной невралгией инфекционной этиологии является межреберная невралгия при герпетической инфекции , т. н. опоясывающий герпес. В ряде случаев поражение нервов связано с их травмированием при ушибах и переломах ребер , других повреждениях грудной клетки , травмах позвоночника . Невралгия может возникнуть вследствие сдавления нервов межреберными мышцами или мышцами спины при развитии мышечно-тонических синдромов, связанных с чрезмерной физической нагрузкой, работой с неудобной позе, рефлекторной импульсацией при наличии плеврита, хронического вертеброгенного болевого синдрома.

Различные заболевания позвоночника (грудной спондилез , остеохондроз, межпозвоночная грыжа) зачастую обуславливают раздражение или компрессию межреберных нервов в месте их выхода из позвоночного канала. Кроме этого, патология межреберных нервов бывает связана с дисфункцией реберно-позвоночных суставов при артрозе или посттравматических изменениях последних. Факторами, предрасполагающими к развитию невралгии межреберных нервов, выступают деформации грудной клетки и искривление позвоночника .

В отдельных случаях межреберная невралгия возникает в результате компрессии нервов растущей доброкачественной опухолью плевры , новообразованием грудной стенки (хондромой , остеомой , рабдомиомой, липомой , хондросаркомой), аневризмой нисходящего отдела грудной аорты . Как и прочие нервные стволы, межреберные нервы могут поражаться при воздействии на организм токсических веществ, гиповитаминозе с недостаточностью витамином группы В.

Симптомы межреберной невралгии

Основным симптомом выступает внезапная односторонняя пронизывающая острая боль в грудной клетке (торакалгия), идущая по ходу межреберья и опоясывающая туловище пациента. Больные часто описывают ее как «прострел» или «прохождение электрического тока». При этом они четко указывают на распространение боли по межреберью от позвоночника к грудине. В начале заболевания торакалгия может носить менее интенсивный характер в виде покалывания, затем боль обычно усиливается, становиться нестерпимой. В зависимости от расположения пораженного нерва боль может иррадиировать в лопатку, сердце, эпигастральную область. Болевой синдром зачастую сопровождается другими симптомами (гиперемией или бледностью кожи, локальным гипергидрозом), обусловленными поражением симпатических волокон, входящих в состав межреберного нерва.

Характерны повторяющиеся болевые пароксизмы, длительностью от нескольких секунд до 2-3 минут. Во время приступа пациент замирает и задерживает дыхание на вдохе, поскольку любые движения, в том числе и дыхательная экскурсия грудной клетки, вызывают усиление болевых ощущений. Опасаясь спровоцировать новый болевой пароксизм, в межприступный период пациенты стараются избегать резких поворотов туловища, глубоких вздохов, смеха, кашля и т. п. В период между болевыми пароксизмами по ходу межреберья могут отмечаться парестезии - субъективные чувствительные ощущения в виде щекотания, ползания мурашек.

При герпетической инфекции межреберная невралгия сопровождается кожными высыпаниями, появляющимися на 2-4-й день торакалгии. Сыпь локализуется на коже межреберья. Она представляет собой небольшие розовые пятна, которые затем трансформируются в везикулы, подсыхающие с образованием корочек. Типичен зуд, возникающий еще до появления первых элементов сыпи. После разрешения заболевания на месте сыпи остается временная гиперпигментация .

Диагностика межреберной невралгии

Установить наличие невралгии межреберных нервов невролог может, основываясь на характерных жалобах и данных осмотра. Обращает на себя внимание анталгическая поза пациента: стремясь уменьшить давление на пораженный межреберный нерв, он наклоняет туловище в здоровую сторону. Пальпация в пораженном межреберьи провоцирует появление типичного болевого пароксизма, у нижнего края соответствующего ребра выявляются триггерные точки. При поражении нескольких межреберных нервов в ходе неврологического осмотра может определяться зона понижения или выпадения чувствительности соответствующего участка кожи туловища.

Важное значение имеет клиническая дифференцировка болевого синдрома. Так, при локализации болей в сердечной области, необходимо дифференцировать их от болевого синдрома при сердечно-сосудистых заболеваниях, в первую очередь от стенокардии . В отличие от последней межреберная невралгия не купируется приемом нитроглицерина, провоцируется движениями в грудной клетке и пальпацией межреберных промежутков. При стенокардии болевой приступ носит сжимающий характер, провоцируется физической нагрузкой и не связан с поворотами туловища, чиханием и т. п. С целью однозначного исключения ишемической болезни сердца пациенту проводится ЭКГ , при необходимости показана консультация кардиолога .

При поражении нижних межреберных нервов болевой синдром может имитировать заболевания желудка (гастрит , язвенную болезнь желудка) и поджелудочной железы (острый панкреатит). Для патологии желудка характерен более продолжительный и менее интенсивный болевой пароксизм, обычно связанный с приемом пищи. При панкреатите также наблюдаются опоясывающие боли, но они обычно носят двусторонний характер, связаны с пищей. С целью исключения патологии органов ЖКТ могут назначаться дополнительные обследования: определение панкреатических ферментов в крови, гастроскопия и пр. Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита , то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении. Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела , при подозрении на межпозвоночную грыжу - МРТ позвоночника .

Межреберная невралгия может наблюдаться при некоторых заболеваниях легких (атипичной пневмонии , плеврите, раке легкого). Для исключения/выявления подобной патологии проводится рентгенография органов грудной клетки , а при наличии показаний - компьютерная томография.

Лечение межреберной невралгии

Осуществляется комплексная терапия, направленная на устранение причинной патологии, купирование торакалгии, восстановление пораженного нерва. Одной из основных составляющих является противовоспалительная терапия (пироксикам, ибупрофен, диклофенак, нимесулид). При выраженном болевом синдроме препараты вводятся внутримышечно, терапия дополняется проведением лечебных межреберных блокад с введением местных анестетиков и глюкокортикостероидов. Вспомогательным средством в купировании болевого синдрома выступает назначение седативных препаратов, позволяющих снизить болевые ощущения за счет повышения порога возбудимости нервной системы.

Этиотропная терапия зависит от генеза невралгии. Так, при опоясывающем герпесе показаны противовирусные средства (фамцикловир, ацикловир и др.), антигистаминные фармпрепараты и местное применение противогерпетических мазей. При наличии мышечно-тонического синдрома рекомендованы миорелаксанты (тизанидин, толперизона гидрохлорид). При компрессии межреберного нерва на выходе из позвоночного канала вследствие остеохондроза и смещения позвонков может быть проведена мягкая мануальная терапия или вытяжение позвоночника , направленные на снятие компрессии. Если сдавление нерва вызвано опухолью, рассматривается вопрос о хирургическом лечении.

Параллельно с этиотропной и противовоспалительной терапией проводится нейротропное лечение. Для улучшения функционирования пораженного нерва назначается внутримышечное введение витаминов группы В и аскорбиновой кислоты. Медикаментозная терапия успешно дополняется физиотерапевтическими процедурами: ультрафонофорезом , магнитотерапией , УВЧ , рефлексотерапией . При опоясывающем герпесе эффективно локальное УФО на область высыпаний.

Прогноз и профилактика межреберной невралгии

В целом, при адекватном лечении невралгия межреберных нервов имеет благоприятный прогноз. У большинства пациентов отмечается полное выздоровление. В случае герпетической этиологии невралгии возможны ее рецидивы. Если межреберная невралгия носит стойкий характер и не поддается терапии, следует тщательно пересмотреть представление о ее этиологии и обследовать пациента на предмет наличия грыжи межпозвонкового диска или опухолевого процесса.

Мерами профилактики служит своевременное лечение заболеваний позвоночника, предупреждение его искривлений, адекватная терапия травм грудной клетки. Лучшей защитой от герпетической инфекции является высокий уровень иммунитета, который достигается здоровым образом жизни, закаливанием, умеренными физическими нагрузками, активным отдыхом на природе.

Наиболее распространенными причинами межреберной невралгии являются следующие заболевания и состояния:

• дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках (остеохондроз грудного отдела позвоночника, протрузия или грыжа межпозвонкового диска);
• заболевания мышц, переохлаждение или длительное пребывание тела в неудобном положении — все эти обстоятельства могут привести к спазму мышц и компрессии межреберного нерва спазмированными мышечными волокнами;
• нарушения осанки;
• искривления позвоночника (сколиоз, кифоз);
• новообразования в органах грудной полости или в позвоночнике;
• поражения нервной системы какими-либо заболеваниями или токсическими соединениями — состояния, при которых нарушается нервная проводимость;
• длительный и выраженный дефицит витаминов группы B;
• травмы грудной клетки или позвоночника;
• хронические инфекционные заболевания.

Симптомы межреберной невралгии

Основным симптомом межреберной невралгии является сильная боль в области пораженного нерва или во всей грудной клетке, если в патологический процесс вовлечено несколько межреберных нервов. Боль при невралгии описывается как острая, жгучая. Она может носить характер постоянной или затихать во время покоя и резко усиливаться даже при незначительных движениях, кашле, смехе.
Кроме этого, при межреберной невралгии могут наблюдаться такие симптомы:

• жжение в мышцах и/или кожи в области пораженного нерва;
• нарушения чувствительности в ограниченном участке грудной клетки, в плече, руке, лопатке или шее с соответствующей стороны (онемение, чувство жара или холода, чувство ползающих мурашек или покалывания);
• самопроизвольное сокращение мышц по ходу нерва (мышцы сами по себе подергиваются);
• повышенное потоотделение;
• покраснение или побледнение кожи.

Проявления острой межреберной невралгии крайне неприятны, но никогда не угрожают жизни человека. Но они способны в точности имитировать сердечный приступ, который требует экстренной медицинской помощи. Различить эти два состояния способен только квалифицированный специалист, поэтому даже при незначительных сомнениях в происхождении боли следует как можно скорее связаться с врачом.