В настоящее время ДЦП становится распространённым заболеванием, которое поражает многих детей. От рождения малышей с этим недугом не застрахован никто. Они могут появиться в семье у абсолютно здоровых родителей, и на это может быть несколько причин. О том, что такое детский церебральный паралич, о его симптомах, признаках, видах и причинах появления, о диагностике и лечении – расскажем далее.

Что это за заболевание

Детским церебральным параличом называется не заболевание, а ряд симптомов, которые появляются по нескольким причинам. Сходство признаков в том, что все они поражают головной мозг и нарушают двигательную активность пациента. Чаще всего заболевание поражает детей первого года жизни в то время, когда мозг находится в активной стадии развития. Если грудничок или подросток получит травму головы, у него также снизится двигательная активность, но заболеванием это назвать нельзя.

Еще одной особенностью ДЦП является то, что признаки данного заболевания не усугубляются со временем, а остаются прежними. Причем сниженную двигательную активность можно восстановить. Но помните, что если за такими детьми правильно не ухаживать и не заниматься с ними, то это может привести к появлению опасных последствий.

Процесс появления заболевания

Нарушение двигательной активности происходит у человека по следующим причинам:

• возникновение изменений в нейронах нормального мозга;
• проявление первичных нарушений в структуре мозга.

На нейроны действуют негативные факторы, которые приводят к появлению различных дефектов. Это происходит потому, что структуры мозга, развивающиеся в данный момент, обладают повышенной уязвимостью. Благодаря этому у больного нарушаются движения верхних и нижних конечностей.

Врачи отмечают, что чаще всего ДЦП появляется у грудничка или новорожденного, который родился на 33 неделе и имеет недоразвитость в структурах мозга и артериях. Если он родился в срок, то при кислородном голодании кровь распределяется таким образом, что головной мозг не страдает. Если малыш родился раньше срока и долго находился под аппаратом ИВЛ, то у него такой защиты нет. Из-за этого многие участки мозга при кислородном голодании отмирают, и вместо них остаются пустые полости. Это создает угрозу развития данного заболевания.

Почему появляется

Существует несколько групп факторов, которые ведут к появлению у малыша детского паралича. Рассмотрим их более подробно.

ДЦП и причины возникновения во время беременности:

• Фетоплацетарная недостаточность. Часто именно она ведет к появлению у малыша такой патологии как хроническая кислородная недостаточность.
• Поражение инфекцией нервной системы больного. Часто причиной становится развитие у малыша такого заболевания как краснуха.
• Наличие тяжелого резус конфликта между матерью и плодом.
• Появление хромосомных мутаций и плохая наследственность.

Основные причины возникновения ДЦП у ребенка во время родов:

• Появление асфиксии. Обычно к малышу перестает поступать кислород в том случае, если он обвит пуповиной, произошла отслойка плаценты или пуповина пережата тазовыми костями.
• Возникновение травм головы во время родов. Травмирование происходит тогда, когда роды проходят очень быстро, младенец лежит неправильно, будущая мать имеет слишком узкий таз. Ребенок травмирует голову во время родов при совершении врачом неправильных действий.

Причины, которые приводят к развитию заболевания, после того, как дитя родилось:

• Частое травмирование головы, особенно у детей старше 1 года. Это связано с тем, что кости малыша очень хрупкие и падение его в данном возрасте приводит к появлению сотрясения мозга и возникновению травм в нем.
• Развитие в организме инфекции, которая передалась во время родов или в первые годы жизни.
• Отравление медикаментами и иными токсическими веществами.

Классификация видов болезни

Медики разделяют данное заболевание на несколько видов:

1. Развитие спастической диплегии. Во время нее в мозге появляются очаги отмирания, кистозные новообразования. К развитию данного синдрома приводит рождение ребенка раньше срока, кислородное голодание, появление в его организме инфекции и нарушение работы щитовидной железы.
2. Появление спастической тетраплегии. В мозге происходит развитие перивентрикулярной лейкомаляции, множественных очагов отмирания, пороков развития. Данный синдром появляется из-за кислородного голодания, развития инфекции, нарушения деятельности щитовидной железы, возникновения нарушений в развитии плода.
3. Развитие гемиплегии. Она характеризуется появлением кровоизлияний в мозг. Прогрессированию гемиплегии способствует нарушенная свертываемость крови, наличие у ребенка тяжелых наследственных болезней и пороков развития, появление в организме инфекции.
4. Появление экстрапирамидной формы. При ней появляются нарушения в определенных зонах мозга. Данная форма развивается из-за кислородного голодания плода, при развитии желтухи тяжелой формы, при наличии у плода митохондриальных болезней.

При спастической диплегии у больного нарушаются движения в обеих конечностях, обычно в ногах. В руках активность целиком или частично сохранена. Данная форма считается самой распространенной. При таком ДЦП у детей видны нарушения уже в первые годы жизни, особенно во время ползанья:

• Малыш может нормально двигать верхними конечностями, а нижние постоянно подтягивает. При тяжелой форме заболевания нездоровое дитя не может ползать.
• В ногах у больного ребенка повышенный тонус, сильно выражены сухожильные рефлексы. Данные признаки ДЦП выявляются невропатологом.
• Если мать держит малыша подмышки, то он начинает скрещивать ноги.
• Ребенок начинает поздно ходить, и ходит он в основном на цыпочках.
• В тяжелом случае больной малыш начинает отставать с ходьбой.

При этом интеллект и речевая деятельность развиты нормально. В отличие от других видов болезни судорожные синдромы при спастической диплегии появляются очень редко. Если у ребенка болезнь развивается в легкой форме, то он может обслуживать себя и получать новые знания.

Спастическую тетраплегию характеризует поражение всех четырех конечностей. Врачи называют данную форму болезни самой тяжелой и плохо поддающейся лечению. Данная стадия появляется из-за того, что в мозге много очагов повреждения. При ней ребенок отстает в умственном развитии, и у него часто появляются приступы эпилепсии. При данной форме болезни ребенку с рождения трудно глотать, у него повышен тонус и могут болеть все конечности с одной стороны, ему трудно ползать или он совсем не ползает, не ходит. Помимо этого, появляются эпилептические приступы, нарушена речевая деятельность, интеллект, зрение. Внешне заметно, что у больного малыша маленький размер головы, и имеются иные пороки развития. При данной форме болезни большинство детей имеют умственную отсталость.

При гемиплегии нарушается двигательная активность в верхних и нижних конечностях с одной стороны. Больше всего страдают верхние конечности. При гемиплегии у ребенка сохраняются все рефлексы, но по мере взросления малыша двигательная активность в конечностях с пораженной стороны снижается.

Дополнительно появляются следующие симптомы:

• в пораженной конечности высокий тонус, она часто согнута в суставе и прижата к телу;
• равновесие, сидение, ходьба появляются вовремя;
• интеллект развивается нормально, редко появляются судороги.

Развитие у ребенка экстрапирамидной или гиперкинетической формы болезни называется медиками самой опасной. Данное заболевание часто развивается при наличии несовместимости между матерью и малышом или при глубокой недоношенности.

Помимо этого, для данной формы заболевания характерны следующие симптомы:

• у ребенка снижен тонус, он плохо держит голову;
• возникает периодический гипертонус, насильственные движения;
• ребенок может сам ходить в 4-6 лет;
• у него нарушается глотание, он плохо произносит звуки и слова;
• интеллект развивается нормально.

При данной форме болезни возникают следующие насильственные движения:

• Хореиформные: быстрые и резкие движения бедрами и плечами.
• Атетоидные: они червеобразные, очень медленные, характеризуются извиванием в движениях костей и стоп.
• Смешанной формы: характеризуется совместным развитием атетоза и хореи.

Если ребенок находится в стрессовой ситуации или эмоциональном переживании, то у него насильственные движения могут усилиться.

Имеются ли у заболевания степени

Помните, что степень развития болезни зависит от того, насколько поражен мозг. На развитие болезни влияет и то, как быстро родители обратились к специалисту, прошли диагностику и лечение, и какими коррекционными мероприятиями они занимаются со своим малышом.

ДЦП бывает:

1. Легким. При нем малыш может самостоятельно совершать какие-либо движения, выполнять домашние поручения, посещать образовательное учреждение, осваивать профессию.
2. Средним. Малыш не может что-то делать без помощи посторонних людей, но он может социально адаптироваться.
3. Тяжелым. Дитя ничего не может делать без посторонних людей, не может даже самообслуживаться.

Как проводится диагностика

Помните, что чем раньше будет проведена диагностика и лечение, тем меньше возникнет опасных осложнений. Из-за этого врачи исследуют ребенка после того, как он только родился.

В группу риска вносят:

• недоношенных и маловесных детей;
• малышей с врожденными пороками развития;
• детей, которые заразились в утробе матери инфекцией;
• малышей, которые родились с использованием медицинских щипцов, вакуум-экстракторов;
• детей, которые после рождения были подключены к ИВЛ;
• малышей, которые получили низкую оценку по шкале Апгар после рождения.

Помните, что во время проверки специалисты изучают все рефлексы и тонус в мышцах новорожденного.

Дополнительно для обследования малыша используются инструментальные методы:

• УЗИ головы. Оно проводится в том случае, если у новорожденных есть симптомы ДЦП или родители жалуются на неприятные признаки.
• Электроэнцефалографию. Ее используют тогда, когда ребенка часто беспокоят судороги.
• КТ и МРТ. Данные методы используются при гидроцефалии, кистозных новообразованиях, очагах кровоизлияний, злокачественных и доброкачественных опухолей в голове.

Помните, что на основе полученных данных медик ставит диагноз: «энцефалопатия». Она способствует развитию болезни. Иногда врачи ошибаются, так как повышенная возбудимость, тремор в конечностях и подбородке, повышенный тонус в конечностях может возникнуть практически у любого ребенка младше 6 месяцев. Это индивидуальная особенность малыша, лечить такое состояние не требуется, проходит оно самостоятельно. Поэтому родителям нужно найти действительно хорошего педиатра, который сможет поставить точный диагноз и узнать недуг на ранней стадии.

Когда выявляется заболевание

Врачи могут заподозрить ДЦП у новорожденного, но не всегда у него появляются типичные признаки. При этом двигательная активность снижается, ребенок много спит. На ранней стадии обнаруживаются только серьезные типы недуга.

При возникновении паралича у малыша только в 3-4 месяца пропадают детские рефлексы. Благодаря чему дети с ДЦП могут нормально расти и усваивать новые знания. В данном возрасте также появляются следующие признаки, по которым можно распознать болезнь:

• Малыш очень вялый, он плохо глотает, не может сосать, не обладает спонтанными движениями.
• У ребенка остается рефлекс моро. Он характеризуется раскидыванием верхних конечностей при поднятии малыша и резком опускании его вниз.
• Ребенок по-прежнему ползает, если родители подставляют ему к ногам руку.
• Принятие ребенком вертикального положения и наклонение его вперед приводит к тому, что он начинает шагать.

Помните, что данные рефлексы являются детскими и по мере взросления ребенка они должны исчезнуть.

Родителям не следует забывать о том, что если малыш в 4-6 месяцев очень вялый, плохо усваивает новые навыки и их усвоение не соответствует срокам, он не может сидеть и стоит несимметрично, защищает одну сторону, то им требуется обратиться к специалисту. Также к доктору нужно идти, когда ребенок старше 1 года осуществляет непроизвольные движения.

Типичные симптомы болезни

Подозрение на ДЦП у ребенка появляется при наличии следующих признаков:

• его мучают судороги и гидроцефалия;
• нарушается зрение и слух, координация и равновесие;
• появляется задержка в развитии речи или развивается алалия;
• трудно произносить звуки;
• нарушается письменная речь;
• заикается, появляются нарушения в эмоциональной и волевой сфере;
• трудно писать, читать и считать.

Как вылечить недуг

Помните, что полностью избавиться от ДПЦ нельзя. Но если вовремя обратиться к специалисту и провести правильные меры, можно добиться отличных результатов и научить больного ребенка некоторым навыкам.

Зачем проводится терапия? Она направлена на:

• стимуляцию малыша на получение новых навыков самообслуживания, движения;
• снижение риска появления у малыша неправильных поз, искривлений позвоночного столба;
• создание условий для нормального развития речи и психоэмоциональной деятельности.

Помните, что лечение зависит от формы недуга, его тяжести, наличия иных способностей, уровня развития малыша, его возраста и иных заболеваний.

Врачи выделяют несколько способов лечения недуга:

1. Использование медикаментов. Назначают применение противосудорожных препаратов. Назначить их может только врач-эпилептолог, и используются они под его контролем. Дополнительно назначают применение расслабляющих лекарств: Диазепам, Баклофен. Данные препараты используются при появлении болезненных спазмов в мышцах.

Помните, что такие препараты как: Кавинтон, Циннаризин, Актовегин, Кортексин, Церебролизин, Пирацетам, Пантогам, Фенибут и иные гомеопатические лекарства использовать нежелательно. Их производители заявляют о том, что они могут восстановить отмершие участки мозга, но сделать это они не способны. Также больному ребенку не следует принимать ноотропы, витамины и лекарства, которые помогают улучшить кровообращение в мозге. До сих пор их эффективность медиками не доказана. Родителям не следует самостоятельно покупать своему больному ребенку одно из вышеназванных лекарств.

Назначает препараты только врач, и выбор его зависит от тяжести и формы заболевания, от появившихся симптомов недуга.

1. Применяют массаж и лечебную физкультуру. Если массаж будет проводить мать больного, то вначале она должна подобрать с врачом упражнения и изучить технику их проделывания. Если упражнения или массаж подобраны неверно, то состояние здоровья малыша может и ухудшиться.
2. Осуществлять коррекцию неправильных поз. Часто у больного ребенка появляется тонус в мышцах, и это способствует вхождению его в неправильные позы. Это приводит к появлению необратимых последствий. Корректировать позы можно с помощью ношения лангеток, шин, валиков, щитов, бандажей, вертикализаторов.
3. Использование хирургических методов коррекции. Для этого проводится операция на ахилловом сухожилии, на мышцах в области поясницы. Это способствует уменьшению спазмов.

Дополнительно применяют:

• Физиотерапию. Она способствует уменьшению боли при появлении спазмов в мышцах.
• Коррекцию нарушений речи. Для этого больного водят к логопеду.
• Снятие социальной изоляции.
• Иппо- и дельфинотерапию. Такие методы помогают улучшить речь, координацию движений и помогают детям быстрее адаптироваться к жизни.

Помните, что коррекционные процедуры и лечение болезни будет проводиться малышу всю его жизнь.

Многие родители спрашивают врача о том, а кто лечит данный недуг? Лечение осуществляется неврологом, физиотерапевтом, врачом ЛФК, хирургом, логопедом, психологом.

Также не следует забывать о том, что во многих городах содержатся центры для реабилитации «особенных» малышей. В них есть специалисты, которые помогут ребенку полноценно реабилитироваться. С помощью опытных врачей и родных людей ребенок сможет освоить новые навыки, получить профессию, социализироваться и стать полноправным членом общества. В настоящее время больных детей в такой клинике можно лечить как на бесплатной, так и на платной основе.

Какие появляются осложнения

Помните, что пораженные участки мозга больше не становятся, но, если ребенок будет принимать неправильные позы, то его состояние здоровья может ухудшиться. Помимо этого, если он не посещает школу, не общается со сверстниками и не занимается со специалистами, у него могут часто появляться речевые и эмоциональные расстройства и иные осложнения:

• Постоянно сжатые верхние и нижние конечности. Такое состояние появляется из-за наличия тонуса в мышцах. Причем оно может быть очень длительным и приводить даже к вывихам суставов.
• Ребенок начинает ходить только на носочках. Если родители стараются поставить больного малыша правильно, то это приводит к появлению у него неприятных ощущений и боли.
• Искривляется позвоночник, перекашиваются тазовые кости. Такие перекосы появляются из-за принятия малышом неправильной позы во время ходьбы, сидения.

Анализируя факторы и причины возникновения ДЦП, стоит обратить внимание на сложность определения одной конкретной причины. К патологии ведет комплекс неблагоприятных факторов, имеющих место в предродовой и родовой период.

Причины возникновения патологии

Структурные нарушения нейронов являются основой любой формы ДЦП. Комплекс неблагоприятных факторов может воздействовать в любой период формирования головного мозга - и во время беременности, и даже после родов.

У мальчиков болезнь протекает с более тяжелыми последствиями и встречается чаще в 1,3 раза, чем у девочек.

Согласно статистике, на период беременности и роды приходится 80% случаев возникновения патологии, тогда как на послеродовой период приходится всего 20% случаев.

Рассмотрим основные причины:

Характеристика причин ДЦП

Рассмотренные выше причины можно объединить в три группы в зависимости от характера патологии - приобретенной или нет.

Так или иначе, влияние провоцирующих факторов должно быть комплексным.

Симптоматика ДЦП

Именно двигательными нарушениями чаще всего представлены основные симптомы ДЦП. В зависимости от возраста ребенка определяется выраженность и вид рассматриваемых нарушений, поэтому стоит рассмотреть следующие стадии патологии:

На данной классификации базируется и распределение основных симптомов.

Признаки ДЦП на ранней стадии

Редко можно диагностировать церебральный паралич на ранней стадии, поскольку в этом возрасте двигательных навыков, по сути, мало. Тем не менее, некоторые признаки могут стать основанием для диагностики:

Выявление даже незначительных отклонений требует осмотра ребенка каждые 3 недели. В дальнейшем отслеживается динамичность изменений.

Именно после первых 6 месяцев жизни можно выявить большую часть симптомов, среди которых:

Клиническая форма болезни напрямую влияет на то, какие симптомы будут первостепенными.

Спастическая форма

Данная форма наиболее распространенная и определяется она нарушениями тонуса в конечностях и мышечной силы. Среди подтипов спастической формы болезнь Литтла , спастическая тетраплегия и гемиплегия.

Спастическая диплегия

К 12 месяцам признаки проявляются наиболее явно. Во всех конечностях наблюдается повышенный тонус, в связи с чем формируется вынужденное положение. Также наблюдаются другие симптомы:

Пациенты способны обслуживать себя, обучаться и адаптировать в социуме, поскольку умственные нарушения выражены не ярко. Все это возможно лишь при функционировании рук и при должном лечении.

Спастическая тетраплегия

Патологию характеризует выраженное нарушение движений верхних конечностей, при этом, поражены все четыре конечности. Данная форма наиболее тяжелая, поскольку ее сопровождают следующие расстройства:

Зрительные нервы атрофируются, наблюдаются высокие сухожильные рефлексы. Ходить и сидеть дети не умеют, позвоночник со временем деформируется. Пожизненный посторонний уход обязателен.

Гемиплегия

Мышечная слабость характерна только для одной стороны - правой или левой. В руке парез более выражен. Такие дети немного позже обучаются навыкам самообслуживания, умеют ходить и сидеть.

Признаки гемиплегии проявляются в 32% случаев диагностики церебрального паралича у детей.

Пораженные конечностями двигаются негармонично.

Также характерны незначительные умственные нарушения, судорожные приступы. Снижение интеллекта наблюдается лишь при частых судорожных припадках.

Дискинетическая форма

Гиперкинезы, характерные для данной формы ДЦП, заметны уже после первых 12 месяцев жизни. Среди непроизвольных движений:

• гримасничанье;
• скручивание туловища;
• имитации бросков и махи руками;
• червеобразные движения пальцами рук.

Неконтролируемые выкрики и звуки появляются из-за непроизвольного сокращения мышц и гортани. Мышечный тонус снижается, но периодически внезапно повышается (дистонические атаки ). Двигательные навыки формируются с задержкой, слова произносятся невнятно, медленно, наблюдается нарушение артикуляции. Уровень интеллект почти соответствует нормам.

Атаксическая форма

Для данной формы характерно поражение лобных долей или мозжечка. Мышечный тонус снижен, точность и координация движений нарушены. Нередко возникают гиперкинезы, дрожание в конечностях. Так же характерной является шатающаяся походка. Умственные способности могут достичь олигофрении, но иногда они не нарушаются вовсе.

При выявлении симптомов, характерных для нескольких из описанных выше форм, стоит говорить о смешанной форме.

Использование реабилитационного костюма-спирали параллельно с основным лечением в 87% случаев дает положительный результат: ускоряет психическое развитие и улучшает моторику.

Профилактика ДЦП предполагает планирование беременности, санацию очагов хронических инфекций, своевременное обследование и грамотное ведение беременности, индивидуальный подход к проведению родов при необходимости. Диагностирование рассматриваемой патологии еще не является приговором. Если родители активно участвуют в реабилитации ребенка, а лечение начато своевременно, у ребенка будет шанс успешно работать в дальнейшем, завести семью и воспитывать собственных детей.

Чтобы такие результаты стали реальностью, лечение должно быть непрерывным, а диагностика ранней.

Лечение предполагает посещение сеансов массажа для нормализации мышечного тонуса, прием медикаментов, занятие лечебной физкультурой. Для коррекции моторики применяется войта-терапия , бобат-терапия и другие специальные методики. Занятия с психологом и логопедом обязательны. В некоторых случаях помогает хирургическое вмешательство.

Детский церебральный паралич (ДЦП) – не прогрессирующее поражение центральной нервной системы, недоразвитие головного мозга, которое проявляется двигательными нарушениями (параличами, подергиваниями, нарушением речи), нарушением равновесия, возможно интеллектуальными расстройствами, эпилепсией.

Причины детского церебрального паралича

Детский церебральный паралич возникает при нарушениях внутриутробного развития (имеет значение инфекция во время беременности, цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпес, поздний токсикоз беременных, несовместимость матери и плода по резус-фактору, нарушение аутоиммунных механизмов эмбрионального развития). Преждевременные роды, затяжные или стремительные роды, роды при неправильном положении плода, родовые травмы, желтуха повышают риск заболевания. Все перечисленное приводит к гипоксии (кислородному голоданию) и асфиксии (удушью) плода. В результате недостатка кислорода нарушается закладка и развитие головного мозга ребенка.

Точно определить причину заболевания невозможно.

Факторами риска являются соматические и эндокринные заболевания матери (эпилепсия, слабоумие, гипотиреоз), вредные привычки – употребление алкоголя, наркотиков, длительный период бесплодия, возраст до 18 и старше 40 лет, стрессы.

Симптомы ДЦП

Проявиться заболевание может с первых минут жизни, а может и в течение первых месяцев, в зависимости от тяжести поражения нервной системы. Симптомы ДЦП зависят от степени недоразвития мозга и расположения пораженных структур. Выраженность симптомов может варьировать от легких до очень тяжелых – приводящих к инвалидности.

Задержка в появлении двигательных навыков у ребенка, отсутствие движений, лишние движения, плохое удержание головы, судороги и существенное отставание речевого развития являются серьезными симптомами и требуют немедленного обращения к детскому неврологу.

Чаще поражаются участки мозга, отвечающие за движение, мышечный тонус, равновесие. Мозг не может правильно давать команды и управлять мышцами. Проявляется такое нарушение в виде параличей, повышения мышечного тонуса, непроизвольных подергиваний и движений. Ребенок отстает в развитии – не двигает или плохо двигает конечностями, поздно начинает держать голову, переворачиваться, интересоваться игрушками, садиться, ползать, ходить. Его нельзя поставить на ножки – ребенок опирается на носочки и не становится на всю стопу, не удерживает игрушку в руке, не может осознанно поднять конечность, разжать кулак, подвигать стопой. Повышение мышечного тонуса ограничивает движения ребенка вплоть до общей неспособности двигаться.

Парализованными могут быть одна конечность, односторонние рука-нога, две руки, две ноги. Парализованные конечности отстают в развитии – остаются короче и тоньше здоровых, появляются деформации скелета, контрактуры суставов, что еще больше нарушает движения. В результате поражения мозга нарушена координация движений – страдает походка, ребенок может падать, делать вычурные движения, кивать головой, совершать неконтролируемые движения конечностями.
У малыша могут быть эпилептические приступы (потеря сознания и судороги).

Возможно развитие косоглазия, нистагма (подергивание глазных яблок), нарушение зрения, слуха, психики, дыхания, желудочно-кишечного тракта. Нарушается обучение, поведение.

Структура мозга и зоны поражения при ДЦП

В зависимости от локализации пораженных структур мозга согласно Международной Классификации Болезней выделяют семь групп ДЦП:

1 Спастическая диплегия (Болезнь Литтля);
2 Спастический церебральный паралич (двойная гемиплегия, тетраплегия);
3 Детская гемиплегия;
4 Дискинетический церебральный паралич;
5 Атаксический церебральный паралич;
6 Смешанные формы ДЦП;
7 ДЦП неуточненный.

Диагностика ДЦП

Диагноз ставится на основании неврологического осмотра и инструментальных методах обследования:

Электрофизиологическое исследование потенциалов мышц и оценка периферических нервов;
- Электроэнцефалография – функциональная оценка биотоков мозга.
- Необходимы также консультации окулиста, отоларинголога, психиатра, эпилептолога, ортопеда.

Дифференцировать (отдичать) ДЦП нужно с дегенеративно-дистрофическими прогрессирующими заболеваниями, опухолями головного мозга, хромосомными заболеваниями, нервно-мышечными заболеваниями (спинальной амиотрофией Верднига - Гоффманна, врожденными миопатиями), миотонией Оппенгейма, наследственными нарушениями обмена липидов, гепатоцеребральной дистрофией (болезнью Вильсона-Коновалова), спастической параплегией Штрюмпеля, последствиями менингитов, перенесенных на первом году жизни.

Учитывая многообразие симптомов и серьезность перечисленных заболеваний самодиагностика недопустима. Речь может идти о жизни ребенка, ее продолжительности и качестве.

Лечение детского церебрального паралича

Лечение ДЦП должно быть начато как можно раньше и вестись непрерывно. Заболевание неизлечимо, но при лечении с раннего возраста возможно наиболее благоприятное развитие ребенка.

В первые годы жизни наиболее возможно компенсировать дефект, уменьшить проявления спастичности, а следовательно, деформаций скелета, контрактур и улучшить приспосабливаемость к нормальным движениям, удержанию равновесия, самообслуживанию.

Ребенок должен наблюдаться у педиатра, невролога, ортопеда, логопеда, психолога, реабилитолога. Усилия всех специалистов и родителей должны быть направлены на максимально возможную социальную адаптацию ребенка. Терапевтическое воздействие должно быть направлено на повседневную жизнь ребенка, на удовлетворение его желания двигаться самостоятельно – взять игрушку, есть, одеться, сесть, стоять, ходить. Для каждого ребенка должна быть разработана физиотерапевтами индивидуальная программа занятий, возможно с использованием вспомогательных приспособлений и специального оборудования.

Лечение ДЦП должно быть комплексным и включать медикаментозную терапию, постоянную лечебную физкультуру, ортопедо - хирургические методы лечения, психологическую помощь, развитие речи, санаторно-курортное лечение. Ребенка практически нужно научить выполнять все доступные движения и поддерживать их.

Медикаментозное лечение ДЦП состоит из нейропротекторов, антиоксидантов, сосудистых препаратов, мозговых метаболитов, миорелаксантов, витаминов. Широко применяется церебролизин внутривенно, кортексин внутримышечно, цераксон внутривенно – сироп – таблетки, сомазина – внутривенно – сироп, актовегин внутривенно – таблетки, солкосерил внутривенно, пирацетам внутривенно – таблетки. Иньекции этих препаратов назначает невролог. Глицин, нейровитан в таблетках назначают курсами. Для снятия спастического напряжения мышц, в зависимости от тяжести, делают или уколы мидокалма, или назначают таблетки – мидокалм, баклофен или другие миорелаксанты. Возможно введение лекарственных препаратов в биологически активные точки конечностей и лица – АТФ, прозерин. В особо тяжелых случаях возможно применение иньекций ботулинического токсина – ботокса, диспорта. В пораженную мышцу (напряженную мышцу) специальной иглой в несколько точек вводится препарат. Процедура эффективна, но требует повторения через 6 месяцев.

Если у ребенка эпилептические припадки, самолечение не только недопустимо, но и опасно для жизни. Подбор противоэпилептических препаратов индивидуален, зависит от типа припадка, частоты и тяжести, возраста, сопутствующих заболеваний. Используются препараты вальпроевой кислоты, топарамат, ламотриджин. Занимается этим только врач. Самостоятельное назначение и отмена препарата недопустимы.

Медикаментозное лечение детского церебрального паралича носит симптоматический характер, возможно применение и обезболивающих препаратов, спазмолитиков, антидепрессантов и транквилизаторов.

А вот лечебной физкультурой больному ДЦП нужно заниматься постоянно, постепенно отвоевывая у болезни все новые и новые движения, приспосабливаясь к своему телу и окружающему миру. Посещая занятия реабилитологов, родителям предстоит обучиться и технике массажа и лечебной гимнастике, потому что это лечение предстоит повторять и повторять ежедневно. Лечебная физкультура – это и игровые моменты – от «взять конфету и принести мяч» до игры на пианино и занятия на спортивных тренажерах, гимнастических мячах, подушках, лесенках, ходунках.

Физиотерапевтические методы лечения - бальнеотерапия, грязевое и тепловое лечение, озокерит, электрофорез лекарственных веществ, электростимуляция мышц и нервов.

Хирургическое лечение ДЦП рекомендуется при выраженных контрактурах. Применяют гипсовые повязки и оперативное лечение. Ортопеды – хирурги могут удлинять сухожилия и мышцы, кости (ахиллопластика, артропластика), пересаживать сухожилия, подрезать сухожилия для снятия спастики, проводить операции на нервах. Вмешательство направлено для профилактики и лечения контрактур, вывихов и подвывихов суставов, для увеличения стабильности конечности

Бальнеотерапия – в теплой воде снижается тонус мышц, уменьшаются гиперкинезы (подергивания), увеличивается объем активных движений. Назначают йодобромные, валериановые, хвойные, скипидарные, кислородные, радоновые, морские, жемчужные ванны, гидромассаж, плавание. Современные ванны «Акваделиция», «Акваманус», «Аквапедис» дают возможность подводного массажа с аэрацией струи, хромоцветотерапией и озонированием. Ванны четырехкамерные гальванические «Веришофен» сочетают возможность воздействия теплой воды и гальванического или импульсного тока и лекарственного вещества – бишофита, скипидара, никотиновой кислоты, шалфея, хвойного экстракта.

Климатическая цветодинамическая квант – камера сочетается с лазерным душем и бассейном. В бассейне проводят горизонтальное или вертикальное вытяжение позвоночника, разработку суставов, подводный душ – массажер, каскадный душ – водопад.

Аппаратная программированная разработка суставов , тренажеры активной механотерапии с биологически обратной связью – это современные методы лечения больных с параличами.

Комплексное использование таких процедур высокоэффективно.

Санаторно – курортное лечение – Евпатория, Саки, Трускавец, Одесса и другие, где методами лечения могут быть назначены наиболее эффективные методики:

Этапное гипсование;
- ортопедо – хирургическая коррекция;
- массажи;
- физиотерапевтические процедуры – электрофорез, магнитотерапия, электросон, интердин, миотон, светолечение, дарсонвализация, ультразвук; Электрофорез проводится с прозерином, никотиновой кислотой, фастум – гелем;
- иглорефлексотерапия;
- грязелечение;
- лазеротерапия;
- шиатсу – терапия – массаж биологически активных точек;
- занятия с логопедом;
- в Евпатории – дельфинотерапия – общение и плавание с дельфинами;
- монтессори – терапия. Методика Монтессори формирует у детей широкий кругозор, внутреннюю мотивацию к познанию нового, умение концентрироваться на работе, наблюдательность и самостоятельность;
- методика Бобат – помощь ребенку в «самоорганизации» с использованием вспомогательных средств и специального оборудования.

С 2003 года на бальнеологическом курорте Трускавец работает международная клиника восстановительного лечения по методу профессора Козявкина В. - одной из наиболее эффективных методик лечения больных ДЦП. Это система интенсивной нейрофизиологической реабилитации, биомеханическая коррекция позвоночника и крупных суставов, использование космических технологий для лечения детей, костюма «Спираль», физиотерапевтические методы, лечебная физкультура, тренажеры.

Костюм «спираль» используется для формирования правильного стереотипа движений. Путем стимуляции компенсаторных возможностей организма и активирования пластичности мозга эта система создает в организме больного на детский церебральный паралич новое функциональное состояние, которое открывает возможности для быстрого моторного и психического развития ребенка. Уменьшается спастичность мышц, приобретаются новые двигательные навыки. Костюм изображен на фотографии.

Ребенка фиксируют подмышками, за таз и бедра и подвешивают к сетке. Физиотерапевт раскачивает ребенка, поворачивает его, держа то за руки, то за ноги. Ребенок сам держится за кольца. В таком положении мозг получает правильный сигнал от мышц и «в полете» осваиваются движения. Методика признана Европарламентом и Россией. Профессор Козявкин В. – первый украинец, получивший премию «Призвание», которую вручают лучшим врачам России. Его методика реабилитации больных ДЦП признана одной из четырех наиболее эффективных в мире. Статистический анализ более 12 тысяч пациентов показал высокую эффективность этой системы. Нормализация мышечного тонуса отмечалась у 94%, формирование навыков правильного контроля головы – у 75% пациентов, навыки сидения приобрели 62%, появление самостоятельной ходьбы зафиксировано у 19% ранее неходящих больных, 87% смогли разжать спастически сжатую в кулак кисть.

Разрабатываются новые технологии, российские ученые разработали ортопедический пневмокомбинезон, который фиксирует суставы, растягивает мышцы, напрягает мышцы снаружи, а в мозг поступает как бы исправленный сигнал и при занятиях лечебной физкультурой конечности начинают двигаться правильно, но его стоимость - десятки тысяч рублей.

Новое изобретение Дебби Элнатан для своего сына, больного ДЦП, готовится к широкой продаже в Европе, но неизвестно, когда оно поступит в продажу и сколько будет стоить. Но саму идею можно взять на вооружение. Разработка позволяет ребенку находиться в вертикальном положении и ходить вместе с родителем.

К сожалению, церебральный паралич неизлечим. От объёма поражения мозга, своевременного и длительного кропотливого лечения будет зависеть тяжесть стойких последствий, инвалидность. При сохранном интеллекте и возможности самостоятельного передвижения дети с ДЦП могу учиться в обычных школах и ВУЗах, работать. Для тяжелых случаев существуют специальные интернаты, где обучение сочетается с лечением, учитывая индивидуальные возможности ребенка, проводится профессиональная ориентация с целью подготовки к профессии, соответствующей психофизическим возможностям и интересам больного.

Профилактика ДЦП

Профилактика детского церебрального паралича заключается в охране здоровья будущей мамы, исключении вредных привычек, наблюдении за течением беременности.

Консультация врача по теме ДЦП:

Вопрос: может ли возникнуть церебральный паралич у взрослого?
Ответ: церебральный паралич может возникнуть и взрослого – после тяжелой черепно-мозговой травмы, инсульта, рассеянного склероза, нейроинфекции. И хотя причина у заболеваний разная – проявление одно – парализованные конечности, высокий мышечный тонус, нарушение движений, самообслуживания.

Вопрос: когда следует начинать лечение?
Ответ: лечение наиболее эффективно в первый месяц, год, три года после заболевания. Далее наступает период стойких последствий и лечение носит симптоматический характер.

Вопрос: если время упущено, что делать?
Ответ: если время упущено, неважно у ребенка или взрослого, лечение все равно необходимо, хотя значительно менее эффективно. Проводят курсы медикаментозной терапии, назначенной врачом, массажа, физиотерапии, санаторно-курортного лечения. Целью лечения остается – максимальное приспособление к своему двигательному дефекту, самообслуживанию, движению, уменьшению речевого дефекта, уменьшению числа эпилептических приступов.
Использование всевозможных «народных» методов вместо традиционных методик может привести к потере времени, ухудшить проявления заболевания – запустить деформацию скелета, суставов, пропустить возможность хирургической коррекции.

Вопрос: передается ли церебральный паралич по наследству?
Ответ: точно неизвестно. Считается что детский церебральный паралич – полиэтиологическое заболевание. Есть гипотезы о наследственном компоненте в причинах поражения головного мозга. ДЦП встречается чаще у мальчиков и протекает более тяжело, что пытаются объяснить наличием наследственного фактора ДЦП, сцепленного с полом. Но четких доказательств пока нет. У совершенно здоровых людей рождаются больные дети и у больных рождаются здоровые. Сейчас в наиболее развитых странах научились выхаживать недоношенных детей с очень маленьким весом, но, к сожалению, это способствует росту больных детским церебральным параличем.

Вопрос: какая продолжительность жизни больных ДЦП?
Ответ: детский церебральный паралич – это не прогрессирующее заболевание. Оно приводит к инвалидности, но не смерти. Умирают больные от присоединившихся заболеваний.

Врач невролог высшей категории Светлана Валентиновна Кобзева

ДЦП или детский церебральный паралич – врожденное заболевание отделов мозга в процессе внутриутробного развития. Приобретенным детский церебральный паралич бывает крайне редко, по причине черепно-мозговой травмы или инфекции.

Детский церебральный паралич - это самая распространенная причина детской инвалидности, которая отмечается у девяти детей из тысячи.

Во многом такая статистика объясняется недостаточной изученностью, сложностью и непредсказуемостью этого заболевания.

Причины детского церебрального паралича

Основной причиной детского церебрального паралича считается гипоксия мозга. Гипоксия может возникнуть из-за стремительных или затяжных родов, когда в мозг ребенка кислород поступает в очень малых количествах.

Контакт с радиационными и химическими веществами буквально «отравляет» плод, поэтому неудивительно, что женщина, работающая на вредном производстве, родит ребенка с диагнозом детского церебрального паралича. Не меньше химических веществ болезнь провоцируют рентгеновское излучение и воздействие электромагнитных полей. Не малое влияние на формирование детского церебрального паралича у ребенка оказывают и вредные привычки матери, патология функции щитовидной железы.

Травма, полученная при родах или до них - это еще один фактор, влияющий на развитие детского церебрального паралича. Травма, полученная при родах, может серьезно повредить полноценный мозг еще не родившегося ребенка. Чаще всего в таких случаях происходит кровоизлияние с последующей гибелью участков мозга. Стоит заметить, что дети, появившиеся на свет с помощью кесарева сечения, практически не имеют диагноза детского церебрального паралича.

Такие инфекционные болезни как менингит или энцефалит также могут спровоцировать церебральный паралич.

Мозг новорожденного также может быть парализован, интеллектуально неполноценен без каких либо родовых травм. Он меньше здорового мозга детей этого возраста и поражен глубокими генетическими нарушениями. Эти дети, как правило, редко выживают: таких всего 10%. В этом случае главная причина заболевания - наследственный фактор.

Симптомы детского церебрального паралича

В раннем возрасте, когда центральная нервная система ребенка сформирована не до конца, дети с детским церебральным параличом почти ничем не отличаются от других.

Со временем становится заметнее, что малыш значительно отстает от сверстников в развитии. Он поздно начинает держать голову и переворачиваться, долгое время не может сидеть без поддержки, не ползает. Симптомы детского церебрального паралича становятся еще более очевидными, когда ребенку уже год, а на первые шаги нет и намеков. У нездорового ребенка есть также проблемы со слухом и речью: на резкие звуки он не реагирует морганием, а разговаривать начинает в 2-3 года. Примерно в этом же возрасте можно заметить, что ребенок пользуется преимущественно одной рукой (праворукость или леворукость).

Движения ребенка с диагнозом детского церебрального паралича резкие и неконтролируемые или, наоборот, вялые, чаще всего, бесцельные. Могут начаться судороги рук и ног, а также нижней челюсти при плаче.

Ребенок в возрасте 5-6 лет может иметь ряд неконтролируемых привычек, например, прикусывание губ, кусание ногтей. Он гиперактивен, непослушен. Он плохо разговаривает, потому что не может контролировать губы и язык. У ребенка начинается слюнотечение, вызванное неспособностью контролировать работу многих групп мышц, отвечающих за глотание. У больного детским церебральным параличом развивается косоглазие, вызванное слабостью мышц, отвечающих за движения глазного яблока. Походка чаще всего напряженная, ребенок буквально ходит «на пальцах», при этом ноги несколько скрещены и прижаты одна к другой.

Лечение детского церебрального паралича

Самым лучшим образом на здоровье ребенка с диагнозом детского церебрального паралича сказывается физическая активность, разумеется, если она разрешена врачом. Занятия лечебной гимнастикой со специалистами, массаж, теплые ванны - это именно то, что нужно для реабилитации больного.

Лечение детского церебрального паралича предполагает применение препаратов, направленных на улучшение работы головного мозга. Также может быть применен метод Войта, суть которого заключается в восстановлении естественных моделей движения человека, а также в формировании двигательных навыков. Ребенок должен научиться управлять равновесием, совершать хватательные и шаговые движения конечностей.

Целесообразно и ношение ортопедической обуви, во избежание деформации стопы.

Больного детским церебральным параличом стоит обучить нормальной ходьбе, регулярно и методично развивать каждую группу мышц с помощью тренировок и упражнений. Упражнения для растягивания мышц, на выносливость и снятие напряжения очень скоро дадут положительные результаты, а при продолжительном курсе лечения ребенок с диагнозом детский церебральный паралич, практически ничем не будет отличаться от здорового сверстника.

Помните, что для ребенка с диагнозом детский церебральный паралич лучшее лечение - это доброжелательная атмосфера в семье, любовь и искренняя надежда родных на выздоровление.

Видео с YouTube по теме статьи:

Детский церебральный паралич (ДЦП) представляет собой неврологическое заболевание, имеющее группу постоянных нарушений, большей частью связанных с проблемами движения.

Признаки ДЦП появляются в раннем возрасте и варьируются среди разных детей, хотя в целом имеют сходную картину патологических отклонений.

Нарушения, связанные с ДЦП, включают в себя плохую координацию движений, ригидность затылочных мышц, слабость мышц и тремор. Могут возникать проблемы с физическими ощущениями, зрением, слухом, глотанием и речью.

Задержки в развитии ребенка являются одними из первых признаков церебрального паралича у грудного ребенка.

Признаки ДЦП у детей до 1 года и после года рассмотрим далее.

Каждый малыш развивается с разной скоростью. Некоторые задержки раннего развития обычно уходят по мере взросления ребенка, однако пропуск некоторых важных этапов может указывать на скрытые неврологические расстройства.

Отсутствие прогресса в физическом развитии является одним из первых признаков того, что у ребенка может развиться церебральный паралич.

Если родители обеспокоены тем, что их ребенок не ползает, не ходит или не говорит в соответствующий его возрасту период, это является поводом обратиться к специалистам, которые помогут проконтролировать развитие ребенка и сформулировать правильный диагноз.

Стадии детского развития

Детское развитие разделяется на 4 основные стадии:

• физический рост;
• когнитивное (мыслительное) развитие;
• обучение навыком социального взаимодействия;
• эмоциональный рост.

Некоторые дети испытывают задержки, связанные с физическим ростом, у других детей занимает больше времени обучение социальному или эмоциональному взаимодействию.

Развитие каждого ребенка по-своему уникально. Однако, знание, что считается нормой развития, может помочь быстрее распознать проблемы и принять необходимые меры.

Нормальные этапы развития ребенка относятся к общей схеме физических, эмоциональных, интеллектуальных и социальных достижений, которым следуют большинство детей.

Эти этапы формулируются на основании среднего прогресса общего числа детей.

Признаки ДЦП у новорожденного

Признаки ДЦП у новорожденного грудничка до первого месяца жизни определить довольно трудно, т.к. они проявляются только при развитии его нервной системы в виде первых отклонений.

Определение признаков ДЦП у новорожденных детей и детей старшего возраста оптимально проводить методом дифференциальной диагностики. Наличие отклонений в развитии может указать на возможные проблемы со здоровьем.

Нормальным развитием новорожденного считается, если он:

• имеет нормальный тонус во всех мышцах;
• не имеет нарушений функций области таза;
• не имеет затруднений со зрением и слухом;
• совершает плавные, контролируемые, не резкие движения;
• не имеет непроизвольных сокращений мышц или их повышенного тонуса.

Диагностика здоровья детей старшего возраста проводится таким же образом.

2 месяца и старше

• требует поддержки головы;
• реагирует на свет;
• автоматически складывает руки, не отпуская их;
• резко толкается ножками, лежа на спине;
• кричит голодным и при дискомфорте;
• начинает улыбаться.

Признаки ДЦП у ребенка в 6 месяцев

Нормальным развитием ребенка в этом возрасте считается, если он:

• сидит с поддержкой;
• независимо держит голову;
• общается через «язык тела»;
• показывает счастье и наслаждение;
• начинает есть мягкую пищу;
• любит играть с людьми;
• начинает «лепетать».

10 месяцев и старше

• распознает лица людей;
• реагирует на собственное имя;
• садится без посторонней помощи;
• может переворачиваться;
• перекладывает предметы из одной руки в другую;
• начинает связывать гласные при общении.

12 месяцев и старше

Нормальным развитием ребенка в этом возрасте считается, если он:

• стоит с поддержкой;
• начинает ползать;
• может использовать пальцы независимо друг от друга;
• понимает некоторые жесты;
• знает свое имя;
• подражает родителям;
• отображает эмоции;
• выбирает игрушки;
• играет в ку-ку!;
• визуально внимателен.

Менингит — опасное заболевание, которое может иметь опасные последствия. В этой теме вы можете почитать о первых и явных симптомах менингита у ребенка. Эта информация полезна для родителей.

До 18 месяцев

Нормальным развитием ребенка в этом возрасте считается, если он:

• начинает ходить самостоятельно;
• может подобрать небольшие предметы;
• может использовать цветные карандаши и маркеры;
• получает удовольствие от чтения ему книг;
• имеет словарный запас до 20 слов;
• может использовать столовые приборы;
• подражает звукам и действиям других;
• реагирует на основные вопросы к нему.

Дети в возрасте от 18 месяцев и старше

Нормальным развитием малыша в этом возрасте считается, если он:

• играет с другими людьми;
• может «закатывать истерики»;
• показывает любовь;
• начинает работать;
• может подниматься вверх по лестнице;
• бросает мячик;
• словарный запас пополняется, говорит короткие фразы;
• начинает создавать вид игры;
• может прыгать двумя ногами.

Необходимо отметить, что указанные этапы развития не всеобъемлющи. Некоторые дети достигают требуемых ориентиров раньше или позже, чем ожидалось, но при этом находятся в пределах нормального диапазона развития.

Признание явных признаков церебрального паралича

Как правило, родители и воспитатели могут обнаружить задержки в развитии ребенка путем сопоставления его развития на определенных этапах с другими детьми.

Если кажется, что ребенок отстает в некоторых направлениях, особенно в двигательной области, это может быть симптомом церебрального паралича.

Признание признаков церебрального паралича через внимательное наблюдение за ребенком может привести к ранней диагностике заболевания. Диагноз ДЦП у большинства детей признается в возрасте около 18 месяцев.

Общие отличительные признаки детского церебрального паралича включают в себя:

• ребенок не пинается;
• движения чрезмерно «жесткие»;
• движения ленивые или безвольные;
• проблемы перемещения глаз;
• предпочтение движений одной стороны тела;
• нет улыбки в течение трех месяцев;
• ребенок не может держать голову от трех до шести месяцев;
• не подносит руку ко рту в трехмесячном возрасте;
• не тянет руки, чтобы взять предмет;
• не чувствителен к звуку или свету;
• задерживаются признаки общения;
• не может ходить через 18 месяцев;
• не имеет дружественных отношений с людьми;
• у него нет своих предпочтений к предметам;
• у ребенка «неудобный» или необычный тонус мышц.

Случаи умеренного церебрального паралича занимают больше времени в диагностике, потому что его признаки и симптомы не становятся достаточно очевидными, пока малыш не станет немного старше. Как правило, эти признаки надежно определяются в дошкольном возрасте.

Возраст от рождения до трех лет требуют внимательного наблюдения. Родители должны проявить бдительность, если они замечают, что другие дети опережают в развитии их малыша.

Ранняя диагностика ДЦП увеличивает вероятность улучшения долгосрочного качества жизни ребенка.

Что делать, если малыш развивается медленно?

Родители должны найти врача-педиатра, который:

• опытен в диагностике детского церебрального паралича и других двигательных нарушений;
• имеет желание строить отношения с семьей;
• чуток и сострадателен к ребенку;
• знает специалистов в других полезных областях.

Поиск хорошего врача – один из первых шагов на пути получения надлежащей диагностики и лечения ребенка.

Заключение

Несмотря на то, церебральный паралич нельзя вылечить, своевременная помощь малышу может помочь ему научится делать некоторые вещи, которые позволят ему отчасти справиться с симптомами болезни. Это поможет предотвратить вероятные проблемы и выявить максимальные возможности ребенка в ситуации его заболевания.

Физическая терапия является одним из наиболее важных методов лечения. Лекарственные методы, хирургия, применение специального оборудование и технических средств также могут помочь ребенку в долгосрочном плане улучшении качества его жизни.

Видео на тему