Токсокароз диагностируют с помощью специального теста, который проводится на основании общего анализа крови. Правильное лечение обезопасит человека от осложнений, которые чаще всего, очень тяжело поддаются стандартной терапии.

Токсокароз могут вызывать следующие виды червей:

  • Toxocara canis . Переносчиками являются собаки;
  • Toxocara cati . Переносчики - кошки;
  • Toxocara vitulorum . Переносчиками является крупный рогатый скот (буйволы, коровы).

Данные токсокары - это круглые черви (Nemathelminthes ) рода Toxocara . Самый распространенный возбудитель токсокароза - Toxocara canis . Это разнополые круглые черви или нематоды желтого оттенка. Их длина может достигать 4-10 см (самцы) и 6-18 см (самки). Имеют загнутый хвостовой кончик, и ротовое отверстие с 3 губами. На конце, со стороны головы, расположены выпуклости, напоминающие «крылья». По их величине проводят дифференциальный анализ.

Яйца червя имеют коричневый оттенок, круглые, с тугой внешней оболочкой. Размер яиц может достигать 65-75 мкм. Несмотря на столь малый размер, они имеют похожее строение с . В достаточно сформированном яйце находится подвижная личинка. Если же яйцо еще не сформировалось полностью, то личинки еще нет, а внутри находится эмбрион в форме шара.

Сокращенный цикл формирования токсокароза у животных имеет несколько стадий. Окончательным хозяином являются животные. Инфицирование происходит оральным путем (проглатывание зараженной земли) или от самки к щенку. После этого, жизненный цикл проходит либо по основному направлению (животное-грунт-животное), либо по второстепенному (животные – грунт – промежуточный хозяин). Второе направление является тупиковым для гельминта (человек, как промежуточное звено, не участвует в их распространении).

Справочно. Отличительной чертой токсокароза является то, что червь либо проникает в кишечник и развивается до зрелой стадии (способной откладывать яйца), либо попадает в соматические органы (заражение происходит от беременной особи к потомству).

По своему протеканию, у человека токсокароз похож на . Начальным пунктом базирования яиц является тонкий кишечник. В нем, из яиц появляются личинки, которые транспортируются кровью в печень. Там, их некоторая часть оседает и создает вокруг себя специфические очаги воспаления. Оставшаяся часть переносится в правую часть сердца. Оттуда, через легочную артерию попадают в легкие - еще одно место обитание червей. Через легочные артерии, оставшиеся личинки попадают в легочные вены, через которые переносятся в левые отделы сердца.

Виды токсокароза

Для человека, источником инфекции являются собаки, особенно маленькие щенки. Однако, в число переносчиков также можно отнести и кошек, хотя это случается довольно редко. Человек не может являть переносчиком токсокароза.

Читайте также по теме

Как развивается аскаридоз, симптомы и лечение

Инфекция передается двумя путями - оральным и фекальным.

Больше всех, инфицированию подвержены следующие группы:

  1. Дети до 5 лет, проводящие время с животными, играющие с грунтом, песком. Токсокары у детей обнаруживаются очень часто;
  2. Профгруппы - люди, имеющие прямой контакт с животными (собаководы, ветеринары, кинологи, продавцы овощных отделов и т.д.);
  3. Хозяева земельных участков;
  4. Охотники, привлекающие к процессу охоты собак.

Чаще всего, инфицируются дети, которые после игры с песком, грязными руками употребляют пищу, тем самым заглатывая яйца. Характерно обострение токсокароза в летне-осенний период.

Разновидности и проявления болезни

Существуют несколько форм протекания токсокароза:

  • Манифестная - имеет четко выраженные симптомы;
  • Стертая - симптомы практически не проявляются;
  • Латентная - скрытая форма, протекает бессимптомно.

На тяжесть протекания болезни также оказывает влияние возраст:

  • Тяжелая манифестная форма чаще поражает детей до 12 лет;
  • Взрослым характерна либо стертая, либо латентная формы.

Если период течения болезни меньше 3 месяцев, то оно считается острым, если больше - хроническим. Последняя форма характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения. При обострении, активность личинок повышается - начинается инфицирование новых органов .

Формы токсокароза обуславливаются их симптомами:

  • Висцеральная - инфицирование внутренних органов;
  • Глазная;
  • Кожная;
  • Неврологическая.

При заболевании токсокарозом, активизируется иммунная система . Это выражается в аллергических реакциях:

  • Кожная сыпь - схожа с комариными укусами, при этом, не имеет определенной локализации. Сыпь характеризуется зудом разной силы - от ненавязчивого до сильного;
  • Отек Квинке - располагается в шейной области, сжимает гортань, из-за чего затрудняется дыхание. Человек внезапно начинает задыхаться - он не может сделать полный вдох и выдох, кожа синеет. Пострадавший нуждается в быстрой медпомощи, т.к. бездействие может привести к удушью и смерти;
  • Бронхиальная астма - характеризуется продолжительным сухим кашлем, при котором выделяется небольшое количество светлой слизи, приступами одышки и асфиксии. Дыхание становится хриплым, заметным на расстоянии.

Справочно. Острая фаза и период обострения при хронической фазе часто сопутствует лихорадке, повышению температуры тела до 37-38 градусов Цельсия. При этом наблюдаются признаки отравления - головная боль, потеря аппетита, мышечная боль либо проявляется незначительно, либо вообще отсутствует. На инфицирование червем указывают лимфоузлы - больше 5 групп увеличиваются в размере, однако, остаются без симптомов воспаления (сохраняют подвижность, безболезненны).

Висцеральная форма

  • давление в правом подреберье;
  • боль в области правого подреберья колющего характера;
  • болезненное вздутие живота;
  • горький привкус в ротовой полости;
  • нестабильный стул;
  • боль в области живота;
  • потеря веса.

Симптоматика инфицирования дыхательных органов:

  • устойчивый сухой кашель, с мокротой белого цвета или без нее;
  • астма;
  • затруднительный выдох;
  • припадки асфиксии.
  • вялость;
  • посинения пальцев, носогубного треугольника;
  • астма и покашливание в лежачей позе (повреждение левой части сердца);
  • симметричный отек ног, живота (нарушение работы правой части).

Офтальмотоксокароз

Форма токсокароза, поражающая глаза встречается довольно редко. Возникает при поражении глазной орбиты, ее мышц или внутренних компонентов глаза. В таком случае, симптомы следующие:

  • быстрая утрата зрения (полная либо частичная), как правило, только 1-го глаза;
  • конъюнктивит;
  • выбухание глазного яблока;
  • отек и переполнение кровью век, тканей глазницы;
  • боль в глазнице;
  • страбизм.

Справочно. Офтальмотоксокароз поражает преимущественно детей, при этом заболевание протекает бессимптомно.

Кожная форма

Перемещение личинок протекает прямо в дерме кожи, и проявляется в форме:

  • зуда кожи, жжения, боли;
  • чувства движения под кожей;
  • проявления воспаленных следов червя (красного цвета);
  • воспаления кожи в месте инвазии.

Неврологическая форма

  • сильная головная боль распирающего характера;
  • сильная тошнота и рвота;
  • напряжение мышц в шее и спине;
  • гиперчувствительность органов чувств;
  • слабость в мышцах или полная эпиплексия;
  • миотические спазмы;
  • нарушение работы вестибулярного аппарата;
  • нарушения психики - агрессия, снижение уровня интеллекта, замедление развития (у детей).

Яйца токсокар округлой формы, крупнее яиц аскариды (65—75 мкм). Наружная оболочка яйца толстая, плотная, мелкобугристая. Внутри яйца располагается темный бластомер.

Цикл развития возбудителя следующий. Выделившиеся яйца токсокар попадают в почву, где, в зависимости от влажности и температуры почвы, созревают за 5—36 суток, становясь инвазионными. Инвазионность яиц сохраняется в почве длительное время, в компосте — несколько лет.

В зависимости от возраста хозяина реализуются разные пути миграции личинок токсокар. У молодых животных (щенков до 5 недель) почти все личинки совершают полную миграцию с достижением половозрелых форм в кишечнике и выделением яиц во внешнюю среду. В организме взрослых животных большая часть личинок мигрирует в соматические ткани, где сохраняет жизнеспособность несколько лет. В период беременности и лактации у беременных сук возобновляется миграция личинок. Мигрирующие личинки через плаценту попадают в организм плода. Личинки остаются в печени пренатально инвазированных щенков до рождения, а после рождения личинки из печени мигрируют в легкие, трахею, глотку, пищевод и попадают в желудочно-кишечный тракт, где через 3—4 недели достигают половозрелой стадии и начинают выделять во внешнюю среду яйца. Кормящие суки могут передавать щенкам инвазию также через молоко.

У человека цикл развития возбудителя, его миграция осуществляется следующим образом. Из яиц токсокар, попавших в рот, затем в желудок и тонкий кишечник выходят личинки, которые через слизистую оболочку проникают в кровеносные сосуды и через систему воротной вены мигрируют в печень, где часть из них оседает, инцистируется или окружается воспалительными инфильтратами, образуя гранулемы. Часть личинок по системе печеночных вен проходит фильтр печени, попадает в правое сердце и через легочную артерию — в капиллярную сеть легких. В легких часть личинок также задерживается, а часть, пройдя фильтр легких, по большому кругу кровообращения заносится в различные органы, оседая в них. Личинки токсокар могут локализоваться в различных органах и тканях — почках, мышцах, щитовидной железе, головном мозге и др. В тканях личинки сохраняют жизнеспособность многие годы и периодически, под влиянием различных факторов, возобновляют миграцию, обусловливая рецидивы заболевания.

  • Географическое распространение и эпидемиология

Токсокароз — широко распространенная инвазия, она регистрируется во многих странах. Показатели пораженности плотоядных являются высокими во всех странах мира. Средняя пораженность собак кишечным токсокарозом, обследованных на различных континентах, составляет свыше 15%, но в некоторых регионах у части животных достигает 93%. По данным сероэпидемиологических исследований, от 2 до 14% обследованных практически здоровых лиц в различных очагах токсокароза имеют положительные иммунологические реакции на токсокароз. Распространенность инвазии в различных регионах точно неизвестна, поскольку токсокароз не подлежит обязательной регистрации. Совершенно очевидно, что токсокароз имеет широкую геграфию распространения, и число больных значительно выше официально регистрируемых.

Основным источником инвазии для человека являются собаки, особенно щенки. Заражение происходит при непосредственном контакте с инвазированным животным, шерсть которого загрязнена инвазионными яйцами, или при попадании в рот земли, в которой были яйца токсокар. Особенно подвержены заражению дети во время игры в песке или с собакой. Наибольший риск заражения у детей, страдающих геофагией. Взрослые заражаются при бытовом контакте с инвазированными животными или в процессе профессиональной деятельности (ветеринары, собаководы, работники коммунальной службы, шоферы, землекопы и др.). У человека возможно заражение также при поедании сырого или плохо обработанного термически мяса паратенических хозяев. Описаны случаи заражения токсокарозом при употреблении в пищу печени ягненка. Не исключается возможность трансплацентарной и трансмаммарной передачи инвазии и у человека.
  • Патогенез и патологическая анатомия

Патоморфологическим субстратом токсокароза является выраженное в различной степени гранулематозное поражение тканей. При интенсивной инвазии развиваются тяжелые гранулематозные поражения многих органов и систем, которые при повторных заражениях могут стать хроническими. При токсокарозе находят многочисленные гранулемы в печени, легких, поджелудочной железе, миокарде, лимфатических узлах, головном мозге и других органах.

  • Клиническая картина токсокароза

Клинические проявления определяются интенсивностью инвазии, распределением личинок в органах и тканях, частотой реинвазии и особенностями иммунного ответа человека. Симптоматика токсокароза малоспецифична и имеет сходство с клиническими симптомами острой фазы других гельминтозов. Заболевание обычно развивается внезапно и остро или после короткой продромы проявляется в виде легкого недомогания. Появляется температура — субфебрильная в легких случаях и высокая до 39°С и выше, иногда с ознобом, — в тяжелых случаях инвазии. Могут наблюдаться кожные высыпания в виде крапивницы или полиморфной сыпи, иногда отеки типа Квинке. В остром периоде наблюдается легочный синдром различной степени тяжести: от легких катаральных явлений до острого бронхита, пневмонии, тяжелых приступов удушья. Особенно тяжело легочный синдром протекает у детей раннего возраста. Рентгенологически выявляется усиление легочного рисунка, «летучие» инфильтраты, картина пневмонии. Наряду с этим у части больных отмечается увеличение печени, иногда и селезенки. Лимфаденопатия более выражена у детей. Иногда имеет место абдоминальный синдром в виде приступов болей в животе, симптомов диспепсии. Возможно развитие миокардита, панкреатита. Известны случаи поражения щитовидной железы, проявляющиеся симптомами опухоли. Возможно поражение мышечной ткани с развитием болезненных инфильтратов по ходу мышц. При миграции личинок в головной мозг развиваются симптомы поражения ЦНС: упорные головные боли, эпилептиформные приступы, парезы, параличи. У детей заболевание сопровождается слабостью, легкой возбудимостью, нарушением сна.

Наиболее характерным лабораторным показателем является повышенное содержание эозинофилов в периферической крови. Относительный уровень эозинофилии может колебаться в широких пределах, достигая в ряде случаев 70 — 80% и более. Повышается содержание лейкоцитов (от 20х109 до 30х109 на 1 л). При исследовании пунктата костного мозга выявляется гиперплазия зрелых эозинофилов. У детей нередко отмечается умеренная анемия. Некоторые исследователи отмечают прямую корреляцию между тяжестью клинических проявлений инвазии и уровнем эозинофилии и гиперлейкоцитоза периферической крови. Характерным лабораторным признаком является также ускорение СОЭ, гипергаммаглобулинемия. В случаях поражения печени наблюдается повышение билирубина, гиперферментемия.

В хронической стадии болезни острые клинические и лабораторные признаки затухают. Наиболее стабильным лабораторным показателем остается гиперэозинофилия периферической крови.

Выделяют субклиническое, легкое, среднетяжелое и тяжелое течение токсокароза. Возможна так называемая бессимптомная эозинофилия крови, когда явные клинические проявления инвазии отсутствуют, но наряду с гиперэозинофилией выявляются антитела к антигенам T.canis.

  • Диагностика

При постановке диагноза и определении показаний к специфической терапии следует учитывать, что токсокароз протекает циклически с рецидивами и ремиссиями, в связи с чем возможны значительные колебания клинических, гематологических и иммунологических показателей у одного и того же больного.

М. И. Алексеева и соавт. (1984) разработали алгоритм диагностики токсокароза, основанный на оценках в баллах значимости клинических симптомов и сопоставлении клинико-эпидемиологических и лабораторных показателей. Этот метод может быть перспективен при проведении массовых обследований населения.

Дифференциальный диагноз проводят с миграционной стадией других гельминтозов (аскаридоз, описторхоз), стронгилоидозом, эозинофильной гранулемой, лимфогранулематозом, эозинофильным васкулитом, метастазирующей аденомой поджелудочной железы, гипернефромой и другими заболеваниями, сопровождающимися повышенным содержанием эозинофилов в периферической крови. Следует иметь в виду, что у больных с системными лимфопролиферативными заболеваниями и серьезными нарушениями в системе иммунитета иммунологические реакции могут быть ложно положительными. В этих случаях необходим тщательный анализ клинической картины заболевания.

Глазной токсокароз. Патогенез этой формы токсокароза до конца не ясен. Существует гипотеза об избирательном поражении глаз у лиц с инвазией низкой интенсивности, при которой не развивается достаточно выраженная иммунная реакция организма из-за слабого антигенного воздействия небольшого числа поступивших в организм личинок токсокар.

Эта форма токсокароза чаще наблюдается у детей и подростков, хотя описаны случаи заболевания и у взрослых.

Для токсокароза характерно одностороннее поражение глаз. Патологический процесс развивается в сетчатке, поражается хрусталик, иногда параорбитальная клетчатка. В тканях глаза формируется воспалительная реакция гранулематозного характера. Патологический процесс часто принимают за ретинобластому, проводят энуклеацию глаза. При морфологическом исследовании обнаруживают эозинофильные гранулемы, иногда — личинки токсокар.

Клинически поражение глаз протекает как хронический эндофтальмит, хориоретинит, иридоциклит, кератит, папиллит. Глазной токсокароз — одна из частых причин потери зрения.

Диагностика глазного токсокароза сложна. Количество эозинофилов обычно нормальное или незначительно повышено. Специфические антитела не выявляются или выявляются в низких титрах.

  • Лечение токсокароза

Разработано недостаточно. Применяют противонематодозные препараты — тиабендазол (минтезол), мебендазол (вермокс), медамин, диэтилкарбамазин. Эти препараты эффективны в отношении мигрирующих личинок и недостаточно эффективны в отношении тканевых форм, находящихся в гранулемах внутренних органов.

Минтезол (тиабендазол) назначают в дозах 25—50 мг/кг массы тела в сутки в три приема в течение 5—10 дней. Побочные явления возникают часто и проявляются тошнотой, головной болью, болями в животе, чувством отвращения к препарату (в настоящее время препарат в аптечную сеть России не поступает).

Вермокс (мебендазол) назначают по 200 —300 мг в сутки в течение 1—4 недель. Побочные реакции обычно не наблюдаются.

Медамин применяют в дозе 10 мг/кг массы тела в сутки повторными циклами по 10 — 14 дней.

Диэтилкарбамазин назначают в дозах 2 — 6 мг/кг массы тела в сутки в течение 2 — 4 недель. (В настоящее время препарат в России не производится, не закупается за рубежом. — Прим. ред.)

Альбендазол назначают в дозе 10 мг/кг массы тела в сутки в два приема (утро — вечер) в течение 7 — 14 дней. В процессе лечения необходим контроль анализа крови (возможность развития агранулоцитоза) и уровня аминотрансфераз (гепатотоксическое действие препарата). Небольшое повышение уровня аминотрансфераз не является показанием к отмене препарата. В случае нарастающей гиперферментемии и угрозы развития токсического гепатита требуется отмена препарата.

Критерии эффективности лечения: улучшение общего состояния, постепенная регрессия клинических симптомов, снижение уровня эозинофилии и титров специфических антител. Следует отметить, что клинический эффект лечения опережает положительную динамику гематологических и иммунологических изменений. При рецидивах клинической симптоматики, стойкой эозинофилии и положительных иммунологических реакциях проводят повторные курсы лечения.

Прогноз для жизни благоприятный, однако при массивной инвазии и тяжелых полиорганных поражениях, особенно у лиц с нарушениями иммунитета, возможен летальный исход.

  • Профилактика

Включает соблюдение личной гигиены, обучение детей санитарным навыкам.

Важным профилактическим мероприятием является своевременное обследование и дегельминтизация собак. Наиболее эффективно преимагинальное лечение щенков в возрасте 4 — 5 недель, а также беременных сук. Для лечения собак используют противонематодозные препараты. Необходимо ограничение численности безнадзорных собак, оборудование специальных площадок для выгула собак.

Следует улучшить санитарно-просветительскую работу среди населения, давать информацию о возможных источниках инвазии и путях ее передачи. Особого внимания требуют лица, по роду деятельности имеющие контакты с источниками инвазии (ветеринарные работники, собаководы, землекопы и другие).

Обратите внимание!

  • Основным источником инвазии для человека являются собаки
  • Особенно подвержены заражению дети во время игры в песке или с собакой

Токсокароз - это заболевание с разнообразной симптоматикой, тяжёлым хроническим течением, иммунносупрессирующим эффектом и полиорганным поражением.

Возбудитель является раздельнополым гельминтом, представителем типа круглых червей (нематод). Похож на аскариду, но отличается широкими боковыми крыльями на головной части. Женские особи длиной до 18 см, мужские не более 10 см. Самки чрезвычайно плодовиты, в сутки каждая откладывает до 200 тысяч яиц. Из-за собак ими обсеменены детские площадки, придомовые участки, скверы и парки.

Живут гельминты от 4 до 6 месяцев. Яйца токсокар достигают инвазионной стадии, спустя 6-36 дней. В помещении не погибают в течение года. Во время внутриутробного развития и в период лактации токсокарами заражаются все щенки.

Возбудитель

Основная опасность личинок токсокар сводится к возникновению системных аллергических реакций с характерными проявлениями. Также, учитывая особенность оседания в различных органах и способность образования вокруг себя воспалительных инфильтратов — гранулем, существует опасность нарушения функций пораженных органов и систем (печени, почек, органов зрения, щитовидной железы, головного мозга и других).

Нельзя забывать о том, что осевшие и «молчаливые» на первый взгляд личинки при снижении защитных сил организма могут вновь возобновить миграцию и появиться в другом органе, нарушив его функциональное состояние.

Жизненный цикл

Кошки и собаки могут заражаться токсокарой через поедание яиц или путем передачи личинок от матери к ее потомству. Передача также может произойти при попадании личинок из зараженных случайных хозяев – дождевых червей, тараканов, грызунов, кроликов, кур, овец.

Далее развитие схоже с человеческой аскаридой. Внутри кишечника из яиц вылупливаются личинки во второй стадии развития. Хотя существуют споры по поводу появления второй или третьей личиночной формы. Они проникают в кровоток и мигрируют в легкие, откуда выкашливаются и повторно проглатываются. После чего созревают во взрослых особей в пределах тонкой кишки кошки или собаки. Там же происходит спаривание и кладка. Яйца выходят с калом и становятся заразными только через несколько недель за пределами хозяина. В течение этого периода происходит развитие от первой до второй (и, возможно, третьей) стадии личинки внутри яйца, т.е. созревание.

В большинстве взрослых собак и кошек полный жизненный цикл не происходит, но при этом личинки второй стадии развития инкапсулируются после периода миграции организмом. Активные личинки имеются только у беременных или кормящих кошек и собак. Полный жизненный цикл обычно происходит только внутри таких самок и их потомства.

Вторая форма личинок также вылупливается в тонкой кишке случайного хозяина, такого как человек, после приема инвазионных яиц. Затем они мигрируют через органы и ткани – чаще всего в легкие, печень, глаза и мозг. Так как личинки не могут созревать в организмах случайных хозяев, после их миграции они застревают в кровеносных сосудах и проникают в соседние ткани, где инкапсулируются.

Как можно заразиться?

Механизм передачи – фекально-оральный. Заражение происходит при заглатывании яиц токсокар в случае прямого контакта с шерстью больного животного, на которой могут находиться инвазионные яйца, а также контакт с почвой, содержащей яйца, потребление загрязненных продуктов питания.

Факторами передачи могут быть грязные руки, немытые овощи, фрукты, ягоды, плохо термически обработанное мясо промежуточного хозяина – свиньи, цыплят, ягнят, например, загрязненная вода. Не исключена возможность передачи инфекции от беременной женщины плоду, а также при грудном вскармливании, однако данный путь практически не доказан.

Группы риска при заражении токсокарозом:

  1. Дети дошкольной возрастной группы (3-5 лет), играющие с песком, почвой или с собакой;
  2. Профессиональные группы (ветеринары, собаководы, кинологи, работники коммунальных учреждений, шоферы, работники питомников для собак, продавцы овощных магазинов и отделов, лица, имеющие контакт с почвой и прочие);
  3. Владельцы дач, приусадебных участков, земельных наделов и огородов;
  4. Любители охоты с привлечением собак.

Заболевают преимущественно дети, которые, играя во дворе (песочницах), с грязными руками заглатывают яйца. Характерна летне-осенняя сезонность.

Стадии развития

После инфицирования токсокарой может пройти много времени, прежде чем патология проявит первые симптомы. Долгое присутствие глистов подавляет основные защитные реакции организма, снижает общий иммунитет. Различают три стадии заболевания:

  1. Острый токсокароз имеет следующие признаки: общее недомогание, повышение температуры до субфебрильных значений, аллергические реакции, увеличение лимфатических узлов, боль в мышцах. Главным отличительным признаком является изменение показателей крови – увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и количества эозинофилов.
  2. Хронический – характеризуется двумя сменяющими друг друга фазами – обострением с отличительными признаками острого токсокароза и ремиссией, которая может проходить бессимптомно или с некоторыми проявлениями (слабостью, увеличением печени и лимфоузлов, аллергией, потерей аппетита).
  3. Латентный токсокароз протекает без каких-либо симптомов, обнаружение глистов в этом случае возможно только с помощью специальных методов диагностики.

Симптомы токсокароза у взрослых зависят от локализации основного количества личинок, их влияния на отдельные органы, состояния общего и местного иммунитета пациента. Диагностировать токсокароз можно только на основании результатов специальной лабораторной диагностики, поскольку внешние признаки патологии схожи с проявлениями других глистных инвазий.

Симптомы и признаки

Классификация рассматриваемой болезни включает в себя системную и глазную форму болезни. При системном (висцеральном) токсокарозе у зараженного человека в зависимости от локализации личинок, возникают следующие симптомы и синдромы:

  • инфекционно-токсический синдром – возможно повышение температуры, повышенная утомляемость, слабость;
  • печеночный синдром – печень увеличивается в размере, ее структура уплотняется, при пальпации возникают болезненные ощущения;
  • бронхолегочный синдром – першение в горле, кашель, чувство тяжести и стеснения в грудной клетке, синюшный оттенок кожи, в тяжелых случаях возможно развитие астматических состояний;
  • аллергический синдром – крапивница, одышка, отек Квинке и т.д.;
  • увеличение лимфоузлов;
  • абдоминальный синдром, проявляющийся болями в животе, расстройствами стула, тошной и рвотой, вздутием живота, снижением аппетита;
  • болезненность мышц;
  • системная форма болезни также нередко сопровождается поражениями со стороны сердца, поджелудочной железы, головного мозга;
  • при поражении ЦНС у больных токсокарозом возникают длительные головные боли, синдром хронической усталости и такие симптомы, как параличи и парезы, эпилептиформные припадки, летаргические состояния.

Висцеральный токсокароз – заболевание, которое диагностируется преимущественно у детей. Взрослые наиболее подвержены глазному токсокарозу, составляющему примерно 65% всех случаев заболеваемости.

У взрослых токсокароз может протекать в острой, хронической и латентной форме. При хроническом течении периоды обострения сменяются ремиссией. В периоды затишья болезни у больных патологические симптомы либо отсутствуют, либо проявляются стерто. При латентном характере течения симптоматика отсутствует, а выявление гельминтоза возможно только по данным лабораторных анализов.

Диагностика

Врач-инфекционист анализирует результаты лабораторных исследований и клинических проявлений и проводит дифференциальную диагностику со следующими патологиями:

  1. Гельминтозы человека на ранней стадии (аскаридоз, описторхоз, шистосомоз);
  2. Неспецифический полиартрит;
  3. Фибропластический миокардит;
  4. Лимфогранулематоз;
  5. Сенсибилизация медикаментами.

Решающим аргументом при сборе анамнеза может быть наличие собаки в доме пациента, его частый контакт с землей, работа на приусадебном участке.

Дополнительные методы диагностики токсокароза:

  1. Анализ на биохимию крови – отмечается повышение уровня общего белка и других компонентов крови;
  2. Общий анализ крови – диагностируются признаки анемии (снижение уровня гемоглобина и концентрации эритроцитов), ускорение СОЭ, повышение числа лейкоцитов и эозинофилов;
  3. Исследование мокроты — при висцеральной форме заболевания микроскопическое исследование фиксирует наличие гельминтов в дыхательных путях;
  4. УЗИ брюшной полости – фиксирует увеличение размеров селезенки и печени, воспалительный процесс в поджелудочной железе;
  5. Рентгеновское исследование грудной клетки – на снимке прослеживается появление участков уплотненной ткани, которые мигрируют с течением времени;
  6. КТ, МРТ – фиксируют специфически измененные ткани с участками воспаления, содержащими личинки;
  7. Офтальмоскопия – выявление инородных включений при обследовании глаз.

Как лечить токсокароз?

У взрослых лечение токсокароза в условиях стационара проводят, если у них диагностируются тяжелые осложнения. При скрытом (латентном) или стертом течении терапию токсокароза проводят в домашних условиях. Массовая гибель личинок приводит к бурной реакции иммунитета в виде аллергической реакции. Поэтому, независимо от тяжести поражения, пациенту назначают антигистаминные препараты. Одновременно предписывается соблюдение диеты, исключающей яркоокрашенные овощи, цитрусовые, вино, сыр, специи.

Критерии эффективности противогельминтной терапии:

  1. Клинические проявления токсокароза (температура тела, проявления интоксикации и аллергической реакции, нарушения дыхания) регрессируют;
  2. Уровень эозинофилов в крови снижается;
  3. Уровень антигенов к токсокарозу в сыворотке крови спустя 3-4 месяца после начала лечения равен 1: 8000 и ниже.

Если лабораторные и клинические показатели улучшаются медленно, то через 3-4 месяца курс лечения повторяют. В тяжелых случаях требуется до 5 курсов противогельминтной терапии. Это заболевание имеет благоприятное развитие, заканчиваясь выздоровлением зараженного человека. В редких случаях, при сильном поражении жизненно важных органов, возможен летальный исход.

Медикаментозное лечение

Таблетки следует принимать после еды, запивая достаточным количеством питьевой воды.

Название и действующее вещество
Вермокс — Мебендазол Взрослым, а также детям старше трех лет: назначается внутрь по 200 – 300 мг, два – три раза в сутки в течение одной – четырех недель.
Дитразин — Диэтилкарбамазин Принимать внутрь по два – шесть миллиграмма на килограмм массы тела в сутки, в течение двух – четырех недель.
Минтезол — Тиабендазол Принимать внутрь по 25 – 50 мг на килограмм массы тела (максимальная суточная доза шесть грамм), разделенные на два – три приема. Длительность лечения составляет пять – десять дней.
Альбендазол Принимать по 10 мг на килограмм массы тела два раза в день в течение одной – двух недель.
Медамин — Карбендацим Взрослым и детям: препарат назначается внутрь по 10 мг на килограмм массы тела, разделенные на три приема в течение десяти – четырнадцати дней.

Наиболее частыми побочными эффектами могут быть:

  • тошнота;
  • рвота;
  • болезненные ощущения в эпигастральной области;
  • головная боль;
  • аллергические реакции;
  • слабость.

Десенсибилизирующая терапия

Токсокары, попадая в организм человека, со временем провоцируют развитие аллергической реакции. Данная группа препаратов используется с целью предупреждения или ослабления развившейся аллергии.

Название препарата и действующее вещество Способ применения и дозировка
Тавегил — Клемастин Взрослым: назначается внутрь по одной таблетке (один миллиграмм) два – три раза в сутки.

Детям с шести до двенадцати лет: принимать по половине таблетки (0,5 мг) два раза в сутки.

Детям с года до шести лет: принимать в виде сиропа по одной чайной ложке в сутки.
Зиртек — Цетиризин Взрослым и детям старше шести лет: пять – десять миллиграмм (одна таблетка содержит десять миллиграмм) один раз в сутки.

Детям с двух до шести лет: внутрь четверть или половина таблетки, в виде капель по пять – десять капель один раз в сутки.

Детям с года до двух лет: внутрь одна четверть таблетки или по пять капель один – два раза в сутки.

Детям с шести до двенадцати месяцев: по пять капель один раз в сутки.
Кларитин — Лоратадин Взрослым и детям старше двенадцати лет: по одной таблетке (десять миллиграмм) один раз в день.Детям с двух до двенадцати лет, если масса тела не превышает тридцать килограмм: назначается по половине таблетки (0,5 мг) один раз в сутки.

Если масса тела тридцать килограмм и выше: показан прием одной таблетки один раз в день.

В виде сиропа данный препарат назначается в дозе пять (детям до 30 кг) и десять миллилитров (если 30 кг и более).
Семпрекс — Акривастин Взрослым, а также детям старше двенадцати лет: принимать внутрь по одной таблетке (восемь миллиграмм) три раза в сутки.
Телфаст — Фексофенадин Взрослым и детям старше двенадцати лет: принимать внутрь по одной таблетке (120 или 180 мг) один раз в сутки.

Детям с шести до одиннадцати лет: назначается одна четверть таблетки (30 мг) два раза в сутки.

Больному также в качестве дополнения к противоглистной терапии могут быть назначены глюкокортикостероиды (например, преднизолон, преднизон, дексаметазон) препараты, оказывающие противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие. Дозу и длительность лечения назначает индивидуально лечащий врач в зависимости от имеющихся показаний.

В зависимости от того, какой орган или система была поражена токсокарой больному может потребоваться дополнительная консультация со следующими специалистами:

  • с офтальмологом в случаях глазного токсокароза;
  • с невропатологом, если был поражен головной мозг, и у больного наблюдаются неврологические признаки;
  • со специалистом по инфекционным заболеваниям, когда существуют вопросы относительно клинических признаков и выбора тактики лечения.

Если заболевший был ребенком, то после выписки его наблюдает участковый врач-педиатр в течение 12-ти месяцев с посещениями через каждые 2 месяца. Ему показан медотвод от прививок и занятий физкультурой на 1-3 месяца в зависимости от тяжести болезни.

Народные средства

Народное лечение токсокароза используется исключительно для облегчения состояния больного и не способно устранить причину инфекции. Наибольшее распространение получили следующие рецепты:

  • сварите головку чеснока в молоке и используйте получившуюся смесь для очистительных клизм. Курс лечения длится примерно неделю;
  • 1 ст. ложка цветков пижмы заливается кипятком, кипятится в течение 10-15 минут и процеживается. Вводится отвар клизмой 1 раз в день. Учтите только, что данное средство не годится, если токсокороз развивается у детей;
  • залейте 3 ст. ложки цветков и листьев пижмы стаканом кипятка. Настаивайте в смесь в течение часа. Принимается лекарство 3-4 раза в день по 1 ст. ложке;
  • смешайте 1 ст. ложку семян полыни с медом и съедайте эту массу между приемами пищи.

Глазная форма

Профилактика

Предотвратить гельминтоз можно, выполняя ряд рекомендаций общегигиенического характера:

Прогноз

Прогноз при токсокарозе для жизни благоприятный, однако при массивном заражении и тяжелых поражениях внутренних органов, особенно у лиц с нарушениями иммунитета, возможен летальный исход.

О том, как вылечить токсокароз, часто спрашивают люди разных возрастных и социальных групп. Это заболевание сопровождает настолько разная симптоматика, что на основании клинической картины диагноз затрудняется поставить даже опытный врач. Проблема в том, что в отличие от остальных гельминтозов развитие данной патологии провоцируют не взрослые половозрелые глисты, а их личинки, вывести которые достаточно трудно. Связано это с тем, что они не живут в кишечнике, а мигрируют по организму человека, вызывая различные патологии.

С тем, в каком из органов личинки токсокары канис, постоянным хозяином которой являются представители семейства псовых, локализовались, и будет связана сопутствующая симптоматика. Только проведение диагностических исследований крови на антитела к антигенам токсокар поможет их выявить, а это, соответственно, даст специалисту возможность подобрать эффективную схему лечения токсокар, которая будет подобрана так, чтобы полностью избавиться от личинок этих червей. Сделать это достаточно трудно, поэтому длительность курса терапии будет зависеть от многих показателей.

Современное медикаментозное лечение токсокары канис не является универсальным способом борьбы ней, так как опыт терапии этой инвазии невелик. Дело здесь в том, что все лекарственные препараты, даже самые новые, которые применяются для борьбы с инвазией этого типа, предназначены для уничтожения и выведения из организма взрослых или детей мигрирующих личинок. На тех же, которые локализовались в сосудах и тканях человека, они не действуют.

Стоит ли лечить токсокароз?

Но допускать этого, ни в коем случае нельзя, так как при значительных инвазиях и отсутствии лечения личинки токсокары канис провоцируют развитие опасных патологий в жизненно важных внутренних органах человека, которые могут привести к инвалидности, а в некоторых случаях даже закончиться летальным исходом. Взрослым людям, у которых в отличие от детей это заболевание протекает практически бессимптомно, необходимо обратиться к врачу-инфекционисту при возникновении первого подозрения на возможное заражение, то есть при следующих обстоятельствах:

  • Несоблюдении правил личной гигиены после тесного контакта с уличными животными;
  • Употреблении в пищу недостаточно обработанных овощей и зелени, которые произрастали на открытых участках, самых вероятных источниках заражения;
  • Игнорировании проведения регулярной дегельминтизации домашних животных – основных хозяев токсокар.

В том случае, когда симптоматика инвазии отсутствует, а сданный ИФА крови подтвердил возможное заражение, то есть в его результатах поставлен титр выше 1/200, необходимо незамедлительно приступать к лечению токсокароза. Продолжительность его зависит от того, в какой степени инвазирован взрослый человек и насколько точно он придерживается соблюдения правил личной гигиены во время терапии. Хорошим подспорьем к медикаментозным препаратам при лечении токсокароза бывают народные противоглистные рецепты, но отдельное их применение от лекарственных средств бывает неэффективным и не избавляет полностью от личинок этих несвойственных людям червей. Только подобранный врачом и неукоснительно выполненный курс терапии поможет вывести них.

Схема лечения токсокароза


Основным методом избавления людей от личинок этих гельминтов является медикаментозная терапия. При подтверждении инвазии лабораторными анализами врачи-инфекционисты используют следующие лекарственные препараты:

  • Альбендазол. Его дозировка составляет 10 мг / кг. Длительность курса лечения им токсокароза у взрослых не менее 2–3 недель;
  • Приём Дитразина цитрата (Диэтилкарбамазина) рассчитан на 3–4 недели по 2–6 мг / кг в сутки;
  • Вермокс при заражении человека токсокарами назначается дважды в сутки по 100 мг. Курс лечения им составляет 20–30 дней. Взрослым людям суточную дозу врачи увеличивают иногда до 300 мг;
  • Эффективно действует и Минтезол (тиабендазол), что делает его незаменимым лекарством при терапии этой глистной инвазии.

Но следует помнить, что все лечебные назначения могут быть выполнены только специалистом после проведения специального диагностического исследования и подтверждения наличия у взрослого именно токсокароза. В противном случае очень высок риск возникновения негативных побочных эффектов. В связи с тем, что лекарства, предназначенные для лечения токсокароза, имеют высокую токсичность, при нарушении схемы и курса приёма человек может не уничтожить личинки до конца, а нанести себе непоправимый вред.

В случае токсокароза глаз врачи применяют те же схемы лечения. Как неоднократно подтверждалось, самых лучших результатов в терапии этой патологии добивались те медики, которые комбинировали вышеперечисленные лекарственные препараты с конъюнктивальными инъекциями Депо-Медролом. Также имеются сведения об эффективности применения для разрушения токсокарозных гранулём фото- и лазерной коагуляцией. Этот способ является новейшим в лечении данной болезни. В самых тяжёлых случаях, когда инфицирован один глаз пациента, может быть рекомендована и хирургия. В ней используются следующие методы, являющиеся основными:

  • Лазерная коагуляция применяется для того, чтобы уничтожить личинки токсокар, локализовавшиеся в глазу;
  • Витрэктомия, операция по удалению стекловидного тела из заражённого глаза и замена его жидкостью или газом.

Так же, как и любое хирургическое лечение, оба эти метода чреваты развитием осложнений. Чаще всего они приводят к снижению у прооперированного человека зрения, но они перевешивают риск возникновения полной слепоты в заражённом глазу.

Современное лечение токсокароза

  • Висцеральная форма токсокароза развивается вследствие попадания в организм взрослого человека или ребёнка очень большого количества этих личинок, и они поразили различные внутренние органы. Клинические признаки зависят от того, в каком органе они локализовались. Это может быть как лёгочный синдром, так и увеличение печени. Современное лечение в этом случае предполагает приём противонематозных препаратов, назначение которых должно проводиться только специалистом;
  • Глазной токсокароз возникает при проникновении небольшого количества личинок. Обычно они локализуются в одном глазу, провоцируя тяжёлые патологии органа зрения, лечение которых должно проводиться совместно с офтальмологом. Для того чтобы навсегда избавить взрослого или ребёнка от такой формы токсокароза нередко требуется хирургическая операция;
  • Кожная форма токсокароза лечится при содействии дерматолога. Консультация этого специалиста необходима вследствие того, что вызывающие патологию мигрирующие под кожей личинки вызывают различные аллергические реакции, проявляющиеся в виде экзем, крапивницы и сопровождаемых сильным зудом высыпаний. Эти кожные проблемы нередко воспаляются и загнивают;
  • Неврологический токсокароз возникает в том случае, когда личинки червей пробираются в головной мозг и участки ЦНС. Лечение этой формы заболевания самое сложное, так как она затрагивает психологическое состояние и поведение пациента.

Вермокс при токсокарозе - как принимать


Токсокароз – это заболевание, которое вызывают личинки аскарид. Инфицирование опасно для здоровья человека, так как яйца гельминтов свободно передвигаются вместе с кровью к другим органам, поражая их. В больших количествах черви обитают в толстом и тонком кишечнике. Их размеры напрямую зависят от возраста глистов, поэтому они могут достигать 20 см. Свою жизнедеятельность токсокары ведут на протяжении 6 месяцев, затем погибают. За это время самки отлаживают много яиц, в сутки около 20000 штук.

Пути инфицирования личинками токсокара, могут быть разными. Чаще всего поражению поддаются дети, так как они не до конца соблюдают индивидуальные правила гигиены. Среди основных способов заражения медики выделяют:

  • контакт с шерстью пораженного животного (обычно, это щенки);
  • плохо вымытые овощи, зелень или фрукты;
  • если пить сырую загрязненную воду;
  • недостаточно вымытые руки.


Симптомы инфицирования у всех проявляются по-разному. Это зависит от иммунной системы человека, длительности заболевания и органов, которые поражены. Заболевание может протекать бессимптомно, однако на начальных этапах всегда присутствуют признаки недуга. Специалисты выделяют несколько основных симптомов токсокароза:

  • повышение температуры тела, озноб;
  • появляются заболевания дыхательных путей;
  • поражается зрительный нерв, теряется зрение на одном глазу;
  • абсцесс;
  • резкая боль в животе;
  • сильная головная боль и головокружение;
  • высыпания на теле, в виде крапивницы;
  • отек Квинке.

При первых изменениях в организме необходимо обратиться за медицинской помощью. Доктор осмотрит пациента и назначит обследование. По результатам анализов врач назначит лечение.


Важно! Симптомы токсокароза схожи с другими распространенными заболеваниями. Необходимо установить точный диагноз и следовать установленной терапии. Если не лечиться, то заболевание приводит к летальному исходу.

Форма выпуска и фармакологическое действие

Вермокс производят в таблетках. Они имеют продолговатую форму и белый цвет. В одной упаковке находится 6 таблеток. Основным действующим веществом препарата является натрия лаурилсульфат. Проникая в организм человека, основные вещества таблеток начинают активно действовать. Они разрушают многие жизненно необходимые системы каждого гельминта, что приводит их к гибели. Вещества противогельминтного средства практически не всасываются в кишечнике, и 90% выводится вместе с каловыми массами. Оставшиеся 10% лекарственных компонентов, перерабатываются и утилизируются из организма почками.

Показания к приему Вермокса

Вермокс – это препарат широкого спектра действия. Его назначают при разнообразных глистных заражениях. Эти таблетки менее токсичны, но качественно выполняет свои задачи. Медики его рекомендуют принимать при обнаружении таких червей:

  • аскаридоз;
  • гнатостомоз;
  • трихинеллез;
  • энтеробиоз;
  • капилляриоз;
  • токсокароз;
  • тениоз;
  • анкилостомидоз;
  • эхинококкоз;
  • трихоцефалез и другие.

Противопоказания и побочные реакции на препарат

Лечение токсокароза Вермоксом подходит практически всем, однако есть группа людей, которым таблетки выписывать запрещено. Прежде чем начать принимать лекарственное средство, необходимо обсудить с доктором наличие хронических заболеваний и тщательно изучить инструкцию. Среди основных противопоказаний оригинальная инструкция выделяет:

  • беременность и период грудного вскармливания;
  • дети в возрасте до 2 лет;
  • язвенный колит;
  • заболевания печени;
  • болезнь Крона;
  • индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.


Вермокс при токсокарозе и других глистных заболеваниях переносится хорошо. Его компоненты эффективно уничтожают гельминтов, при этом, не оказывая отрицательного влияния на организм. Однако все люди разные, поэтому иногда могут наблюдаться побочные действия. В этот период человек может наблюдать, такие неприятные изменения в организме:

  • головная боль и головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • понос;
  • аллергические высыпания;
  • выпадение волос;
  • анемия.

Необходимая дозировка противогельминтного препарата

Вермокс является эффективным препаратом, который качественно выполняет свои функции. Необходимую дозировку устанавливает доктор, а также он рассказывает, как принимать таблетки. Врач учитывает группу глистов, которые поразили организм, а также индивидуальные особенности пациента, например, вес и возраст.

Согласно оригинальной инструкции, Вермокс при токсокарозе у детей и у взрослых назначают в одной дозировке. Таблетки необходимо принимать 100 мг 2 раза в день. Если общее состояние запущено, то взрослым пациентам установленную норму увеличивают до 300 мг в сутки. Курс лечения длится от 5 до 7 дней. После чего больной сдает повторно анализ крови на обследование. Если недуг не отступает, то лечение продлевают на месяц, после чего снова сдаются анализы. Препарат хорош тем, что он редко вызывает побочные реакции.

Взаимодействие с другими препаратами и условия хранения

Вермокс уменьшает необходимую норму инсулина у диабетиков, поэтому это важно учитывать таким больным. Запрещено принимать препарат совместно с липофильными лекарственными средствами. Циметидин и карбамазепин снижают эффективность действующих компонентов Вермокса.

Токсокароз у взрослых – симптомы и лечение

Токсокароз поражает чаще всего детей одного – четырех лет, которые тянут руки в рот, тем не менее, имеются случаи заражения взрослых.

Симптомы



Висцеральная форма токсокароза – миграция личинок в различные органы тела, такие как печень, легкие, центральная нервная система. Симптомы включают лихорадку, усталость, кашель, одышку, боли в животе (зависит от места локализации).

При висцеральной форме мигрирующая личинка токсокары инфицирует внутренние органы – печень, легкие, сердце и центральную нервную систему (ЦНС). Воспаление этих органов может привести к ряду осложнений. Синдром висцеральной мигрирующей личинки характеризуется лихорадкой, слабостью, потерей аппетита, рвотой, диареей, увеличением селезенки и печени, кожными высыпаниями, судорогами, кашлем, воспалением легких, бронхоспазмом, болями в животе, головными болями. Тяжелые случаи могут привести к миокардиту или дыхательной недостаточности.

Глазная форма возникает, когда мигрирующая личинка вызывает заражения глаза, обычно только одного. Инфицирование провоцирует воспаление, которое может привести к повреждению тканей глаза, в том числе сетчатки - слоя светочувствительных клеток, ответственных за зрение. Кроме того возможны следующие осложнения, связанные с глазной личинкой токсокары: фиброз сетчатки (рубцевание), отслойка сетчатки, гранулема, слепота (потеря зрения может произойти в течение от нескольких дней до нескольких недель).



Симптомы и признаки глазного токсокароза включают ухудшение зрения, воспаление глаза или повреждение сетчатки. Обычно страдает только один глаз.

Случаи заражения глазной токсокарой происходят гораздо реже, чем висцеральной, однако осложнения после инфицирования ею более серьезные.

При инфицировании личинками токсокар кожных покровов у человека наблюдается сыпь, экземы, зуд, отеки, покраснения.

Неврологическая форма наблюдается, когда токсокары поражают головной мозг. При этом у больного возникают проблемы с памятью, нервозность, рассеянность, гиперактивность.

Лечение

Для большинства людей лечение токсокароза не требуется, так как состояние часто улучшает само собой. Однако оно необходимо в тяжелых случаях, когда инфекция вызывает повреждение органов.

В зависимости от степени тяжести терапия может проводиться в домашних условиях, но если симптомы являются особенно серьезными, то потребуется госпитализация.

Лекарственные препараты

В дополнение к антиглистовым часто назначают стероидные препараты (кортикостероиды) чтобы уменьшить любое воспаление, вызванное тяжелой инфекцией.

Хирургия

Оба эти методы могут быть проведены с использованием местной анестезии - глазных капель, чтобы обезболить глаз и близлежащую область.

Как и все хирургические процедуры, эти методы несут риск осложнений. В первую очередь существует риск снижения зрения (например, возможности ночного видения). Тем не менее, риск полной потери зрения в зараженном глазу из-за токсокароза обычно перевешивает риск хирургических осложнений.

Народные средства

Вылечить токсокароз народными средствами невозможно, однако некоторые из них используются параллельно с медикаментозным лечением для облегчения симптомов заболевания. Наиболее часто встречаются такие методы:

  • смесь из отваренной в молоке головки чеснока можно использовать в качестве очистительной клизмы. Проводить процедуру 1 раз в день в течение недели.
  • популярным народным средством является водный отвар листьев и цветов пижмы (1 ложка растительного сырья на один стакан кипяченой воды). Его можно использовать для клизм, а также пить по 1 ст. л. 2 раза в день. Важно запомнить, что данный отвар категорически запрещен для приема детьми!
  • утром натощак, а также перед каждым приемом пищи можно съедать по одной ложке смеси семян полыни и меда (1 ст. л. на 100 г соответственно).
  • кроме того эффективными могут быть отвары из других растений, таких как кора ясеня, корень девясила, кислицы и др.

Токсокароз у взрослых очень неприятное заболевание, однако, при своевременном диагностировании и квалифицированном лечении, человек полностью выздоравливает.

Симптомы и лечение токсокароза у детей


Любимый всеми родителями доктор Комаровский очень хорошо и популярно рассказывает об этой инвазии, и её лечении в своей передаче «Школа доктора Комаровского». По мнению знаменитого педиатра конкретной терапии, дающей 100% выздоровление при этой широко распространённой «болезни из песочницы», на сегодняшний день не существует. Детей, пострадавших от заражения личинками токсокар, лечат так же, как и взрослых противонематодозными препаратами.

Схема лечения токсокароза у детей

Самыми эффективными при этой инвазии, развивающейся у ребёнка, считаются Дитразин, Минтезол, Вермокс и Альбендазол. Но родителям необходимо иметь в виду, что все они очень токсичны и опасны для печени. Лечение ими детей от токсокароза должно проводиться только по назначенной специалистом схеме и в строго определенной дозировке. Из отзывов многих мам видно, что у маленького ребёнка после приёма этих лекарств может возникнуть расстройство кишечника или начаться тошнота.

Самые лучшие отзывы родителей заслужил Вермокс. Многие говорят о том, что при применении в лечебных целях для избавления от токсокароза этого препарата побочные реакции возникают у детей на порядок реже, чем после употребления других лекарственных средств. Но это при условии неукоснительного соблюдения терапевтической схемы, предложенной специалистом. Стандартный курс этого препарата - 1 таблетка 2 раза в день на протяжении 2-4 недель. Но в силу индивидуальных особенностей каждого ребёнка он может быть изменён. Также для лечения у детей токсокароза специалист может назначить следующие лекарственные средства:

  • Минтезол (Вермокс), доза которого рассчитывается исходя из конкретного веса ребенка. Пьют его на протяжении 10 дней без перерывов;
  • Дитразин, также имеющий большое количество побочных эффектов и способный спровоцировать у ребёнка лихорадку;
  • При глазном токсокарозе детям наряду с лечением у офтальмолога назначается Альбендазол или его аналог Тиабендазол.

Лечение токсокароза у детей народными средствами


Средства народной медицины, хотя и играют немаловажную роль при избавлении ребёнка от этой инвазии, отдельно от медикаментозной терапии использоваться не могут. Лечение ими бывает только сопутствующим или вспомогательным. При такой комплексной терапии восстановление работы организмов детей, нарушенной токсическими продуктами жизнедеятельности личинок токсокар и приёмом сильнодействующих лекарств, избавляющих от них, проходит намного быстрее и эффективнее.

Хорошо себя зарекомендовало при избавлении малышей от этой напасти такое народное средство, как отвар корня девясила. Для его приготовления необходимо взять столовую ложку измельченного корня и залить его стаканом кипятка. Подготовленный состав хорошо укутывается и настаивается в течение 9-10 часов. Принимать его детям, проходящим медикаментозную терапию токсокароза, рекомендуется через каждые 3 часа по 2 столовые ложки. Длительность терапевтического курса составляет неделю, после чего делается недельный перерыв.

Не меньше положительных отзывов имеет и настой из коры и веточек ясеня. Чайная ложка сухого измельчённого сырья заливается стаканом кипятка и варится в течение 5-10 мин. на медленном огне. Затем этот отвар необходимо настоять в течение часа в тёплом месте. Приём его при детском токсокарозе осуществляется натощак. Утром и вечером малышам необходимо пить по столовой ложке тёплого отвара.

Стоит сказать и о таком великолепном препарате, помогающем в лечении инвазии, как смесь мёда и семян полыни. Они смешиваются в равных частях и употребляются за час до еды по одной столовой ложке.

Токсокароз у человека

Токсокароз – заболевание зоонозного характера. Это означает, что возбудители такой болезни (гельминты токсокары) при нормальном жизненном цикле живут в организме животных, но, попадая в организм человека, могут привести к серьезным последствиям.

Признаки заражения токсокарозом зависят от количества циркулирующих в крови личинок и пораженных органов, а также от реакции иммунитета хозяина. Труднее всего распознать токсокароз, когда он протекает бессимптомно или же его симптоматика не ярко выражена. При этом течение может быть достаточно длительным, вплоть до нескольких лет.

Возбудители

Передача токсокар людям в большинстве случаев происходит через заглатывание инвазивных яиц. Собачья токсокара способна производить около 200 тыс. яиц в день, при этом у щенка в кале может находиться их около 100 тыс. на один грамм.

Как кошачьей, так и собачьей токсокаре требуется несколько недель для созревания в сырых влажных условиях за пределами хозяина, прежде чем яйца станут инфекционными. Поэтому недавно вышедшие наружу с животного яйца никакой опасности не представляют.



Наибольшую опасность заражения токсокарозом создают щенки и котята. Они заражаются токсокарой от матери и содержат яйца в кале. У взрослых животных личинки в организме обычно инкапсулируются, не созревая во взрослых червей

Основной путь заражения . Многие предметы и поверхности могут быть загрязненными инфекционными яйцами токсокар. Также мухи, питающиеся калом, способны их распространить на другие поверхности или пищевые продукты, но большинство заражений происходит без их участия. Маленькие дети нередко суют загрязненные предметы в рот или едят грязь, подвергаясь риску развития токсокароза. Люди также прикасаются к загрязненным продуктам, не моют их и руки перед едой.

Дополнительный путь заражения . Так как люди не являются единственными случайными хозяевами токсокар, то существует еще один способ заразится. Недоваренное мясо кролика, курицы или овцы может привести к инфицированию. При этом осумкованные личинки в мясе при попадании в человека имеют способность реактивироваться и мигрировать повторно в новом хозяине, вызывая токсокароз. Особое внимание следует уделять тщательности приготовления потрохов и печени, чтобы избежать передачи инфекции.

Собаки, лисы и другие псовые являются природным резервуаром для Тохосага Canis, но щенки представляют наибольший риск распространения инфекции для человека. Заболевание у большинства взрослых собак характеризуется инцистированием личинок второй стадии. Тем не менее, они могут реактивироваться у беременных самок и через плацентарный барьер заразить щенков. Передача также происходит через грудное молоко при кормлении. Зараженные матери и щенки в возрасте до пяти недель выделяют много яиц в кале. Около 50% щенков и 20% взрослых собак инфицированы токсокарой.

Кошки являются резервуаром для кошачьей токсокары. Как и в случае с собачьей, осумкованные личинки второй стадии у беременных или кормящих кошек реактивируются. Тем не менее, передача котятам может происходить только при грудном вскармливании.

Жизненный цикл

Схема жизненного цикла токсокар на примере Тохосаrа canis

Кошки и собаки могут заражаться токсокарой через поедание яиц или путем передачи личинок от матери к ее потомству. Передача также может произойти при попадании личинок из зараженных случайных хозяев – дождевых червей, тараканов, грызунов, кроликов, кур, овец.

Далее развитие схоже с человеческой аскаридой. Внутри кишечника из яиц вылупливаются личинки во второй стадии развития. Хотя существуют споры по поводу появления второй или третьей личиночной формы. Они проникают в кровоток и мигрируют в легкие, откуда выкашливаются и повторно проглатываются. После чего созревают во взрослых особей в пределах тонкой кишки кошки или собаки. Там же происходит спаривание и кладка. Яйца выходят с калом и становятся заразными только через несколько недель за пределами хозяина. В течение этого периода происходит развитие от первой до второй (и, возможно, третьей) стадии личинки внутри яйца, т.е. созревание.

В большинстве взрослых собак и кошек полный жизненный цикл не происходит, но при этом личинки второй стадии развития инкапсулируются после периода миграции организмом. Активные личинки имеются только у беременных или кормящих кошек и собак. Полный жизненный цикл обычно происходит только внутри таких самок и их потомства.

Вторая форма личинок также вылупливается в тонкой кишке случайного хозяина, такого как человек, после приема инвазионных яиц. Затем они мигрируют через органы и ткани – чаще всего в легкие, печень, глаза и мозг. Так как личинки не могут созревать в организмах случайных хозяев, после их миграции они застревают в кровеносных сосудах и проникают в соседние ткани, где инкапсулируются.

Морфология

Оба вида производят яйца коричневого цвета с неровной поверхностью. Яйца Т. Canis размером 75-90 мкм сферической формы, в то время как яйца T. Mystax – 65-70 мкм в диаметре и продолговатые. На втором этапе личинки вылупливаются из этих яиц и имеют размеры около 0,5 мм в длину и 0,02 мм в ширину. Взрослые особи обоих видов имеют полностью сформированную пищеварительную систему и три губы вокруг ротового отверстия.

Осумкованные в тканях личинки микроскопического размера, поэтому прощупать их под кожей невозможно. В отличии от заражения цистицеркозом, когда иногда люди обнаруживают у себя узелки (шарики).

Взрослый червь Т. Canis встречаются только в организмах собак и других псовых (волки, лисицы и др.). Самцы 4-6 см в длину с изогнутым задним концом. У каждого есть две спикулы (выдвижные части полового аппарата) и один трубчатый семенник. Самки могут достигать 15 см, содержат вульву, простирающейся на одну треть их тела. У них не изогнутый задний конец.

Взрослые самки T. Cati длиной около 10 см, в то время как самцы – 6 см или меньше. Взрослые черви живут только в организмах кошачьих. Самец у данного вида также в отличие от самки имеет изогнутый задний конец.

Формы токсокароза

Выделяют 3 основные формы токсокароза на основе пострадавших органов и проявления симптомов при этом:

  • Висцеральная форма – включает в себя заболевания, связанные с основными органами. Это достаточно широкий диапазон, поэтому иногда поражение кожи, центральной нервной системы выносят отдельно.
  • Скрытая форма – представляет собой суть предыдущей, но симптоматика более мягкая либо вообще отсутствует.
  • Глазная форма – патологическое воздействие затрагивает глаза и зрительные нервы.

Симптомы у человека

Висцеральная форма

Наиболее встречающийся вид заболевания, когда в организм попадает относительное большое количество токсокар. Они затрагивают чаще всего легкие, печень, сердечно-сосудистую систему. Классические симптомы включают в себя:

  • повышение температуры, чаще до 37,5 градусов, но может быть и выше, озноб (особенно, если заражены легкие);
  • общая слабость, вялость;
  • боль в животе, рвота, диарея;
  • чувство першения в горле, кашель, отдышка, вплоть до бронхита или бронхопневмонии;
  • сыпь на кожных покровах;
  • увеличение печени, болезненные ощущения в правом подреберье, может наряду с этим увеличиться и селезенка;
  • увеличение лимфатических узлов.

Если болезнь протекает длительно, то может возникнуть анемия (снижение гемоглобина в крови).

Встречается гораздо реже, чем висцеральная форма (примерно в 10 раз). Предполагается, что причиной служит недостаточная иммунная реакция, неспособная предотвратить попадание личинок в глаз. При такой форме чаще всего поражается какой-то один глаз. Личинки, попадая в сосудистую оболочку глазного яблока, образуют характерные гранулемы (узелки) в сетчатке или хрусталике. Всегда происходит воспаление зрительного органа, причем оно протекает в хронической форме. Может развиваться кератит (воспаление роговицы), эндофтальмит (гнойное воспаление оболочек глаза), отслоение сетчатки, неврит зрительного нерва или полная слепота.



Гранулемы (осумкованные личинки токсокар) внутри глазного яблока

Кожная форма

Для нее характерна аллергическая реакция, которая может проявляться в виде крапивницы, экземы. При этом человек ощущает сильный зуд, возникают покраснения на коже, отеки. Симптомы могут наблюдаться сначала в одном месте, а потом в другом, что связано с миграцией личинок.

Неврологический токсокароз

Проявляется тогда, когда гельминты проникают в участки центральной нервной системы. Это опасная форма заражения, так как может привести к воспалению тканей мозга. В нем также образовываться гранулемы. Самые первые симптомы – это головные боли и судороги.

Другие признаки такой формы заболевания заключаются в изменении поведения и настроения человека, раздражительности, ухудшении памяти. Могут быть затруднения при попытке прочесть что-то, сконцентрировать внимание. В некоторых случаях бывают судороги и эпилептические припадки. Без лечения последствия являются более серьезными.

Скрытая форма

Скрытый токсокароз является наименее серьезным, но имеет хроническое течение. Признаки и симптомы включают кашель, лихорадку, боли в животе, головные боли, а также изменения в поведении и нарушения сна. При осмотре часто обнаруживаются хрипы, гепатомегалия (увеличение печени) и лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов).

Диагностика

Для того чтобы диагностировать заболевание, проводят следующие мероприятия:

  1. Оценивают клинические симптомы – реакция бронхолегочной системы, аллергические проявления и др.
  2. В обязательном порядке проводят общий анализ крови, который, при наличии токсокароза, может показать увеличение лейкоцитов, эозинофилов, СОЭ, снижение содержания гемоглобина.Но такие данные не способны указывают на остроту заболевания или подтвердить его текущее наличие, так как результаты могут быть вызваны попаданием токсокар в организм ранее.
  3. При подозрении на заболевание, чтобы достоверно выявить его, проводят иммуноферментный анализ (ИФА, он же ELISA) с целью изучения реакции специфических антител. Так, титры антител 1:1200 - 1:1400 уже указывают на заражение гельминтами, но не означают самого заболевания (поскольку токсокары имеют способность инкапсулироваться и затем погибать внутри капсулы, но при этом антитела в крови будут еще некоторое время). Титр антител 1:1400 может говорить о токсокарозе глаз, или об ослаблении симптомов висцеральной формы болезни после проведенного лечения. Титр 1:1800 и выше свидетельствует о скрытом течении заболевания токсокарозом.
  4. В некоторых случаях реакции на антитела могут быть ложными (серьезные нарушения в иммунной системе). Более точно диагностировать токсокароз помогает в такой ситуации биопсия пораженных тканей. Таким образом обнаруживаются сами личинки. Как правило, если поражается головной мозг или печень, то этот метод диагностики, наряду с другими, незаменим.
  5. Для выявления глазного токсокароза проводят офтальмологические исследования, производится оценка глазного дна.
  6. Дополнительно специалистами могут проводиться УЗИ брюшной полости, компьютерная и магнитно-резонансная томография головы.

Токсокароз часто проходит сам по себе, так как личинки токсокар не способны созреть в пределах человеческого организма. Кортикостероиды назначают в тяжелых случаях висцерального или глазного токсокароза.

Иногда гранулемы удаляют хирургическим путем. Лазерная коагуляция и криопексия могут применятся для уничтожения офтальмологических гранулем.

К наиболее применяемым лечебным препаратам против токсокар относятся альбеданазол (наиболее предпочтительный), мебендазол (Вермокс), медамин. Эти лекарства, как правило, эффективны в борьбе с мигрирующими токсокарами, но имеют недостаточный эффект, если в тканях образовались гранулемы.
В среднем, лекарства принимают в течение 1-3 недель. Это зависит от самого препарата, формы и тяжести заболевания. В большинстве случаев лечение проходит успешно. Иногда оно повторяется несколькими курсами с интервалами 2-4 месяца. При этом успех лечения оценивается снижением эозинофилов в крови, титра антител и уменьшением клинических симптомов или же вовсе их отсутствием.
Чтобы улучшить состояние пациента и облегчить процесс выздоровления назначают различные симптоматические препараты: противоаллергические, противовоспалительные, стимулирующие иммунную систему и др.
В целом, правильно и вовремя назначенная терапия приводит к положительному результату. Но при обширном заражении и отсутствии должного лечения, заболевание может привести к летальному исходу.
И нужно помнить, что специальный курс лечения может назначить только врач.

Эпидемиология

Хотя люди являются случайными хозяевами для токсокар, но токсокароз встречается по всему миру. В большинстве случаев он наблюдаются у людей в возрасте до двадцати лет. Распространение заболевания, так называемая серопревалентность, выше в развивающихся странах, но может быть также значительной в экономически развитых государствах.

В России, где широко распространенны глистные заболевания, токсокароз по статистике занимает шестое место среди них. Благодаря уровню развития медицины растет число случаев его диагностирования. По данным санитарных исследований в России и Украине 67-70% домашних собак более 95% бездомных заражены токсокарозом [источник ненадежный].

В США до 2007 года считалось, что им на разных этапах своей жизни болеет до 5% детей. Но, как выяснилось позже, эта цифра составляет 14% для общего населения. Приблизительно 10 000 клинических случаев наблюдаются за год в США, где 10% припадает на глазной токсокароз. Постоянная потеря зрения происходит в 700 из этих случаев.

Маленькие дети находятся в наибольшей опасности, потому что они играют на улице и часто помещают загрязненные предметы и грязь в рот. Содержание собаки является еще одним известным фактором риска для инфицирования токсокарозом. Наблюдается также значительная зависимость между высоким показателем титра антител токсокар в крови и эпилепсией у детей.

Согласно статистическим данным дети в возрасте 1-4 лет чаще болеют висцеральным токсокарозом, а 7-8 лет – глазным. В некоторых странах, например Колумбии, до 81% детей заражены собачей токсокарой.

Профилактические меры

  1. Очень важно проводить своевременную дегельминтизацию домашних питомцев.
  2. Не позволять детям контактировать с неизвестными животными.
  3. Необходимо изолировать детские песочницы и игровые площадки от животных (брезенты, заборы).
  4. Периодически заменять песок в песочнице.
  5. Владельцам собак при выгуле на улице убирать за животными помет.
  6. Приучить детей всегда мыть руки перед едой, после улицы, особенно, если был контакт с животным.
  7. Обучить общим санитарно-гигиеническим правилам.
  8. Взрослым также не забывать соблюдать правила личной гигиены.
  9. Ребенку нужно вовремя стричь ногти, чтобы под ними не собиралась грязь.
  10. Людям, которые контактируют с почвой, занимаются земельными работами нужно работать в перчатках. После работы всегда тщательно мыть руки.
  11. Овощи и фрукты перед употреблением необходимо мыть под проточной водой. А лучше обдавать кипятком.
  12. Во время прогулки, игр на детских площадках желательно не кормить ребенка. Запрещать тянуть грязные руки в рот, и есть что-то такими руками.
  13. Попадание прямых солнечных лучей на почву или детскую песочницу является естественным способом очистки. Размещение игровых площадок в освещенном месте также является профилактикой.

Кроме вышеперечисленного, очень важно массовое распространение методов профилактики по исключению заражения токсокарозом. Поэтому первостепенной задачей является информирование населения, что, несомненно, приведет к уменьшению числа заболеваний.

Токсокароз - симптомы и лечение

Что такое токсокароз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова П.А., инфекциониста со стажем в 12 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Этиология

Тип - Nemathelmintes (круглые черви)

Класс - Nematoda (собственно круглые черви/нематоды)

Отряд - Spirurida

Подотряд - Ascaridata

Семейство - Anisakidae

Род - Toxocara (от греч. toxon - стрела, cara - голова)

Виды - Toxocara canis (поражает человека и животных семейства псовых), Toxocara mistax (поражает животных семейства кошачьих), Toxocara vitulorum (поражает крупный рогатый скот), Toxocara leonina (возникает у львов).

В патологии человека основная роль принадлежит Toxocara canis, роль остальных видов дискутабельна - они способны поражать людей с дефектами иммунной системы, в остальных случаях чаще всего наблюдается спонтанное выздоровление без каких-либо значимых клинических проявлений.

Взрослые половозрелые токсокары - это раздельнополые достаточно крупные черви с заострёнными концами (имеют некоторое сходство с аскаридами человека). Кутикула светло-жёлтого цвета. Длина самки достигает 18 см (с прямым хвостом), в передней половине тела есть отверстие вульвы. Самцы вырастают до 10 см (с загнутым хвостовым концом и консусовидным придатком). Головной конец имеет вид широких крыльев (вздутия кутикулы размерами до 2,3×5×0,3 мм), что является внешним отличительным признаком. Есть расширенный пищевод (желудочек). Продолжительность жизни взрослых особей - до шести месяцев.

Имеет место заражение животного и при поедании факультативных хозяев (резервуарных, паратенических), инвазированных личинками - грызунов, скота, червей и других. По этой причине реализуются дополнительные варианты заражения.

Механизм заражения - фекально-оральный.

Пути заражения:

  • алиментарный - с контаминированными, плохо промытыми пищевыми продуктами или зеленью, не исключено заражение при употреблении сырого или недостаточно приготовленного мяса и печени;
  • водный - сырая вода, особенно в сельской местности;
  • контактно-бытовой - несоблюдение правил гигиены после контакта с животными, пред приёмом пищи, геофагия (поедание земли), особенно у лиц с нарушениями умственного развития.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы токсокароза

Клиническая симптоматика токсокароза не имеет специфичных симптомов. Она достаточно сходна с симптоматикой других тканевых гельминтозов в соответствующие фазы развития и выражается в виде синдромальных проявлений различной интенсивности и в разнообразных сочетаниях.

Широко распространено т.н. токсокароносительство - когда явные клинические признаки заболевания отсутствуют, и диагноз можно поставить лишь на основании обнаружения титра антител (обычно в низкой концентрации). Также распространена субклиническая инвазированность ("скрытый токсокароз") - когда на фоне выявления антител к токсокарам в периферической крови появляется незначительная эозинофилия, клинические проявления не выявляются или не могут быть прямо связаны с токсокарами - температура 37,1-38,0°C, увеличение лимфоузлов, частые простудные заболевания, аллергизация и другое.

Следует выделять проявления висцерального (тканевого) и глазного токсокароза.

При висцеральной форме заболевания через 2-3 недели от момента заражения в острую фазу возникает повышение температуры до фебрильных цифр (38,0-39,0°C), слабость, головные боли, повышенная утомляемость, бессонница, полиморфные высыпания различных участков тела (в основном по типу крапивницы), иногда отёк Квинке, боли в мышцах, увеличение периферических лимфоузлов (умеренная болезненность), сухой кашель, нередко с обструктивным компонентом.

Детям при такой форме заболевания характерен синдром Леффлера (выраженный непроходящий кашель, гиперлейкоцитоз за счёт эозинофилии, летучие эозинофильные инфильтраты в лёгких), а также диффузные боли в животе и неустойчивый стул. Увеличиваются размеры печени и селезёнки, нарастает эозинофилия крови и гипергаммаглобулинемия (повышенная концентрация иммуноглобулинов в крови).

Как правило, проявления острой фазы продолжаются не более одного месяца и по мере улучшения общего самочувствия и стихания гиперэозинофилии купируются. Однако в некоторых случаях, особенно у детей, острая фаза приобретает затяжное течение с ярко выраженным лёгочным синдромом, проявляющимся в виде длительного мучительного кашля, обструкциями (непроходимость дыхательных путей) и ателектазами (спадение доли лёгкого), приступами удушья, нередко в дальнейшем с формированием гиперреактивности трахеобронхиального дерева (отличительная особенность - повышенная чувствительность к физиологическому раствору) и развитием .

Возможно токсико-аллергическое поражение сердца, проявляющиеся учащённым сердцебиением, болями в области сердца, нарушением ритма, глухостью тонов при аускультации, колебаниями артериального давления и кардиомиопатией. Описан синдром Леффлера II - эозинофильный васкулит (воспаление стенок сосудов), пристеночный фибропластический эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца).

Возможно развитие поражения нервной системы в виде судорожного синдрома, нарушения психики, развития изолированного и/или сочетанного поражения отдельных нервов, и менингоэнцефалитов (повреждающее действие как личинок, так и токсико-аллергической интоксикации).

В хроническую фазу болезни при слабой выраженности общеинфекционной симптоматики проявления острого периода претерпевают значительную регрессию и приобретают характер преимущественно изолированных органных поражений - бронхиальная астма, миокардит, дерматит, гепатит, астеноневротический синдром нетипичного течения.

Глазной токсокароз проявляется обычно изолированным поражением одного глаза (без проявлений висцерального процесса). Он характеризуется в зависимости от локализации (задний гранулематозный хориоретинит, кератит, эндофтальмит, увеит, иридоциклит и другое) и может проявляться снижением остроты зрения, потерей части зрительной картинки, нарушением цвето- и световосприятия. Иногда возникает отёк параорбитальной области, гиперемия тканей и экзофтальм (выпучивание глаза).

Патогенез токсокароза

В этих органах, в зависимости от индивидуальных свойств иммунной системы и массивности заражения, личинки могут сохраняться десятилетиями, обуславливая весь комплекс патологических изменений. При значимом снижении иммунитета или влиянии неблагоприятных факторов не исключается повторная миграция.

Главное же воздействие на организм оказывают иммунопатологические реакции, связанные с выраженным аллергическим действием антигенов токсокар (аллергические реакции немедленного и замедленного типов). Происходит сенсибилизация иммуноаллергических клеток и последующее резкое повышение выброса медиаторов аллергии и выработки IgE, что обуславливает выраженный каскад реакций острой аллергии (крапивница и сокращение бронхов). Это в какой-то мере может стать позитивным звеном и привести к гибели части личинок, однако часто характер процесса несёт чрезмерный ответ и становится патологическим для организма.

Преимущественная локализация гранулём определяет главенствующие клинические и патоморфологические изменения, например, обнаружено сходство изменений в лёгких при токсокарозе и бронхиальной астме: по статистике около 50% случаев бронхиальной астмы ассоциировано с токсокарозом и выявлением специфических антител при ИФА.

При малоинтенсивном заражении вследствие слабого иммунного ответа возможно изолированное единичное проникновение личинок в глаза (преимущественно в области сетчатки вблизи зрительного нерва или желтого пятна), что выражается развитием кровоизлияний, образованием эозинофильно-лимфоцитарных гранулём, длительно протекающими воспалительными процессами (воспалительно-аллергическими) различных сред глаза (в зависимости от локализации гельминта) и иногда приводит к потере органа зрения.

Осложнения токсокароза

Диагностика токсокароза

Лабораторная диагностика:

  1. клинический анализ крови:
  2. в остром периоде - выявляется гиперлейкоцитоз до 70×10/ 9 л и более, высокая эозинофилия периферической крови (до 10 000 кл/мкл и более - свыше 90%), повышение СОЭ;
  3. в более позднем периоде - колебания от нормального уровня эозинофилов до 30-40%, незначительная анемия;
  4. биохимия крови:
  5. в остром периоде - гипергаммаглобулинемия;
  6. при нарушении функции печени - повышение АЛТ, АСТ, общего билирубина, ГГТ и щелочной фосфатазы;
  7. ИФА крови (выявление титра противотоксокарозных антител):
  8. в раннем периоде наиболее выявляется высокий титр - до 1:120 000 и выше (выявляются с первых недель с момента заражения);
  9. в более позднем периоде выявляется средний титр - от 1:800 до 1:3200;
  10. при глазном токсокарозе обычно более низкие значения;
  11. в некоторых случаях имеет смысл определение специфического IgE к антигенам токсокар;
  12. анализы кала не информативны;
  13. микроскопия мокроты - выявление эозинофилов;
  14. рентгенологические методы - летучие инфильтраты, развитие пневмонии;
  15. УЗИ органов брюшной полости - увеличение печени и селезёнки, реактивные изменения в остром периоде;
  16. ЭКГ - нарушения при развитии миокардита. }