Увеличивается на 50-100% и более. Особенно усиливается распад . В крови накапливаются продукты белкового распада, устанавливается отрицательный азотистый баланс и повышается белковый минимум, увеличивается распад собственных белков организма. При лихорадке окисление белков дает около 30% теплообразования. Повышается также углеводный и жировой обмен, что ведет к истощению запасов организма. Увеличение углеводного обмена происходит за счет усиленного превращения гликогена в глюкозу. Увеличенный распад белков и ведет к накоплению в организме большого количества продуктов промежуточного обмена веществ.

Лихорадка наступает либо при увеличении теплообразования, либо при уменьшении теплоотдачи. При лихорадке нарушаются физиологические процессы. Наступает учащение сердцебиений, что вызывает повышение кровяного , несмотря на то, что уже при 39°С предельно увеличивается емкость кровеносных сосудов за счет их расширения, учащается и т. д. Указанные нарушения физиологических функций, а также нарушения психики (галлюцинации, бред) обусловлены расстройством функций нервной системы. При температуре 40-41°С начинается бред. При 43°С наступает смерть. В единичных случаях люди погибали только при температуре 45°С.

При охлаждении тела также нарушаются физиологические процессы. При длительном пребывании на холоде после ощущения холода и дрожи появляется ощущение тепла и затем апатия вследствие притока крови к коже и нарушения функции мозга.

При общем охлаждении организма понижается его жизнедеятельность, так как снижается обмен веществ в организме и потребность тканей в кислороде. Поэтому легче переносят недостаток в кислорода. Например, головной мозг человека сохраняет способность к жизни без притока крови при обычной температуре не более 5-6 мин, а при охлаждении тела до 26-29 градусов головной мозг переносит недостаточное снабжение кровью в течение 15-20 мин.

У человека смерть, как правило, наступает при падении температуры ниже 32-33 градусов, а при изменении функций нервной системы лекарственными веществами – ниже 24 градусов. Только в единичных случаях людям сохранить жизнь при падении температуры тела до 22,5 градусов.

Центральный нервный механизм обмена веществ и теплорегуляции

В рефлекторной регуляции обмена веществ и температуры тела решающая роль принадлежит рецепторам кожи.

Нервная система регулирует не только обмен веществ организма с внешним миром, но и взаимосвязанный с этим обменом внутренний, промежуточный обмен веществ, определяя количество и качество веществ, потребляемых каждой тканью и органом.

Это - корригирующая, трофическая функция нервной системы, которая осуществляется по всем эфферентным нервам (двигательным, секреторным, сосудодвигательным), так как каждый из этих нервов выполняет свою функцию только благодаря изменению обмена веществ в иннервируемом органе.

Нарушения трофической функции нервной системы оставляют следовые изменения в нервной системе, и поэтому даже слабые повторные раздражения нервной системы («второй удар») могут вновь вызвать нарушения трофики («предрасположение») К. П. Голышева и А. А. Вишневский, 1933).

Регуляция обмена веществ совершается нервной системой двумя путями: а) непосредственно притоком эфферентных импульсов к органам и тканям и б) посредством гормонов, которые поступают в кровь благодаря импульсам из нервной системы в железы внутренней секреции и действуют на нервные центры.

Особенно большое участие в регуляции обмена веществ принимают нижний мозговой придаток (гипофиз), щитовидная железа, поджелудочная железа (внутрисекреторные ее отделы) и надпочечники. Поступление в кровь гормонов этих желез вызывает значительные изменения белкового, жирового, углеводного, минерального и водного обмена.

Высшие центры вегетативной нервной системы, регулирующие обмен веществ и температуру тела, расположены в лобных долях больших полушарий, в лимбической системе (опоясывающей извилине), в промежуточном мозге (главным образом в подбугровой области и сером бугре), в ретикулярной формации мозгового ствола и спинном мозге. Из этих центров эфферентные нервные импульсы направляются к скелетным мышцам, гипофизу, надпочечникам, щитовидной железе по симпатическим нервам, а к печени и другим внутренним органам - по симпатическим и парасимпатическим. В филогенезе высшая регуляция трофической функции переходит к большим полушариям головного мозга.

Доказаны изменения обмена веществ и терморегуляции у людей при психических воздействиях, эмоциях и расстройствах психики (В. М. Бехтерев) и при гипнотических внушениях в условиях полного покоя и отсутствия мышечной работы.

Различные условнорефлекторные раздражители и слова как условные раздражители, связанные с мышечной работой, вызывают у людей увеличение потребления кислорода на 100-150% и увеличение легочной вентиляции в 2 раза по сравнению с состоянием мышечного покоя.

Условнорефлекгорным путем в результате действия всей обстановки спортивных соревнований или тренировки, а также словесной команды вызываются: 1) предстартовое состояние, возникающее за много часов и даже суток до начала физических упражнений, и 2) стартовое состояние, возникающее с момента попадания в спортивную обстановку. Они характеризуются сдвигом обмена веществ, увеличением потребления O 2 и выделения СО 2 , повышением температуры тела и изменением других функций организма. У людей изменение обмена веществ и энергии может быть вызвано и действием слов.

У собак и кроликов были образованы условные рефлексы на учащение дыхания и понижение температуры тела при перегревании (А. Н. Великанов и Е. И. Синельников, 1926).


Оптимальной температурой тела для человека является 36,6 °С. Ее хронические резкие перепады, которые не прекращают беспокоить человека неделями, месяцами и даже годами, свидетельствуют о серьезных нарушениях здоровья. Такие изменения терморегуляции организма могут возникнуть в результате огромного количества причин, ведь симптом характерен для большого количества различных болезней. Поэтому, столкнувшись с такой проблемой, необходимо пройти тщательное медицинское обследование и сделать ряд анализов, чтобы выяснить ее причину.

Иногда выяснить причину резких перепадов температуры тела очень тяжело.

Норма гемоглобина у детей

Каждый раз при прохождении профилактического осмотра ребенка у участкового педиатра врач дает направление на сдачу общего анализа крови с целью определения количество гемоглобина и других важных показателей здоровья малыша.

При этом норма гемоглобина у детей для каждого возраста имеет свои показатели. которые и определяют наличие или отсутствие анемии у ребенка. Гемоглобин – железосодержащий белок, который находиться внутри эритроцитов – красных кровяных клеток.

Соматоформная вегетативная дисфункция

Соматоформная вегетативная дисфункция (СВД, вегетативная или нейроциркулярная дистония) – это одна из самых распространенных патологий, характерных для детского возраста. По разным данным, СВД страдает от 15 до 18% детей и подростков.

Дисфункция вегетативной нервной системы до 2,5 раз чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.

Детям, у которых диагностирована и подтверждена вегетативная дисфункция, лечение назначает только врач на основании общего самочувствия ребенка и наличия сопутствующих заболеваний. У детей с соматоформными нарушениями часто случается дыхательный невроз.

Симптомы болезни — нарушения терморегуляции организма

Расстройства терморегуляции — нарушения постоянства температуры тела, вызванные дисфункцией ЦНС.

Температурный гомеостаз — одна из основных функций гипоталамуса, который содержит специализированные термочувствительные нейроны.

От гипоталамуса начинаются вегетативные пути, которые при необходимости могут обеспечивать увеличение теплопродукции, вызывая мышечную дрожь или рассеяние излишнего тепла.

Использование Нурофена для уточнения этиологии лихорадки неясного генеза

Проблема лихорадки неясного генеза (ЛИГ) у детей остается актуальной на протяжении многих лет. Несмотря на это, до последнего времени не разработаны стандартизированные протоколы обследования и лечения данной патологии.

Трудности стандартизации обусловлены тем, что ЛНГ — индивидуальный ответ ребенка на ряд внешних и внутренних факторов, сочетающий реакции иммунной, нервной и эндокринной систем.

Признаки заболеваний у детей

Ребенок слишком мало или, наоборот, много ест, у него беспокойный сон или неожиданные вспышки агрессии - это тревожит, как правило, заботливых родителей, остальные же машут рукой: пройдет, не обращать же внимание на каждый шорох! А между тем некоторые особенности поведения и состояния организма ребенка сигналят о предрасположенности к тем или иным болезням и даже об их развитии задолго до того, как врач поставит диагноз.

Основным механизмом изменения температурного режима является центральная нервная система, которая даёт сигнал всем органам тела при помощи термочувствительных нейронов через вегетативные пути.

Колебания температуры могут вызываться как физиологическими причинами и индивидуальными особенностями организма, так и самыми разнообразными болезнями, однако в данном случае речь идёт именно о проблеме при отсутствии у человека болезней, которые могут вызывать такое состояние.

Первые признаки и лечение нарушения терморегуляции организма у ребенка

Довольно часто у детей может наблюдаться постоянно повышенная или наоборот, пониженная температура тела при отсутствии видимых причин какой-либо болезни. Ваше чадо не простужено, все его возможные анализы в норме, врач-педиатр методом дифференциальной диагностики не может выявить явную причину такого состояния?

Тогда, скорее всего, у вашего ребенка нарушение терморегуляции организма. Симптомы нарушения терморегуляции у детей обычно проявляются смазано - явным из них принято считать постоянно высокую или низкую температуру, по сравнению с нормой, а также регулярные её колебания в установленных пределах.

Тепловой удар (перегревание организма, гипертемия)

ТЕПЛОВОЙ УДАР – патологическое состояние, обусловленное общим перегреванием организма в результате воздействия внешних тепловых факторов.

Основной причиной перегревания является нарушение терморегуляции. Нормальное функционирование человеческого организма возможно при температуре его внутренних органов и крови около 37°С, при этом колебания температуры не должны превышать 1, 5° С.

ПАТОЛОГИЯ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ. ЛИХОРАДКА.

Человек способен поддерживать на постоянном уровне температуру тела при ее колебаниях в среде обитания. Это обеспечивается специализированной системой терморегуляции, которая включает физические и химические механизмы. Работа системы терморегуляции может нарушаться под влиянием различных патогенных воздействий, вследствие чего температура тела отклоняется от нормы, и это может приводит к нарушениям жизнедеятельности. Расстройства терморегуляции проявляются перегреванием (гипертермией ) и переохлаждением (гипотермией).

ГИПЕРТЕРМИЯ

Гипертермия – это нарушение теплового баланса организма, характеризующееся повышением температуры тела выше нормальных значений.

Различают экзогенную и эндогенную гипертермию.

1. Экзогенная гипертермия возникает при высокой температуре окружающей среды (горячие цеха на производстве), особенно если одновременно ограничивается теплоотдача (теплая одежда, высокая влажность, низкая подвижность воздуха). Развитию гипертермии способствует также усиление теплопродукции, например, при интенсивной физической работе. Некоторые формы экзогенной гипертермии могут иметь острый и опасный для жизни характер. Они получили особое название – тепловой удар и солнечный удар.

2. Эндогенная гипертермия может возникать при чрезмерных длительных психо-эмоциональных напряжениях, при повышенной функции щитовидной железы.

В типичных случаях гипертермия развивается в три стадии.

1. Стадия компенсации. В ней несмотря на повышение температуры окружающей среды температура тела сохраняется на нормальном уровне (36,6-36,7 С). Это связано с активизацией системы терморегуляции (увеличивается теплоотдача и ограничивается теплопродукция).

2. Развивается при дальнейшем действии чрезмерно высокой температуры окружающей среды или при нарушениях системы терморегуляции. В этот период наблюдается преобладание теплопродукции над теплоотдачей, в результате чего температура тела начинает повышаться.

3. Стадия декомпенсации. В результате угнетения центра терморегуляции развивается резкое ограничение всех путей отдачи тепла и увеличение теплопродукции в результате временного увеличения окислительных процессов в тканях. В этой стадии температура тела становится такой же, как температура окружающей среды. Происходит угнетение внешнего дыхания, оно становится частым, поверхностным или даже периодическим. Нарушается и кровообращение – развивается артериальная гипотония, тахикардия, угнетение ритма сердца. В тяжелых случаях вследствие поражения этих систем появляется гипоксия, возникают судороги. Больные теряют сознание, что характерно для гипертермической комы.

Тепловой удар – острая экзогенная гипертермия. По существу представляет собой третью стадию гипертермии, стадию декомпенсации. Тепловой удар обычно возникает при высокой температуре окружающей среды, когда резко ограничена теплоотдача, например на марше у военнослужащих в южных районах, у рабочих горячих цехов. В этом случае первая и вторая стадии гипертермии не проявляются, что связано с быстрым нарушением терморегуляции. Температура тела возрастает до температуры окружающего воздуха. Происходит нарушение внешнего дыхания, ослабляется работа сердца и падает артериальное давление. Теряется сознание.

Солнечный удар. Является острой формой местной гипертермии и возникает в результате прямого действия солнечных лучей на голову. Происходит перегревание мозга и центров терморегуляции, что приводит к нарушению терморегуляции. Проявления солнечного удара сходны с проявлением теплового удара.

ГИПОТЕРМИЯ

Гипотермия - э то нарушение теплового баланса, сопровождающееся снижением температуры тела ниже нормальных значений.

Различают экзогенную и эндогенную гипотермию.

1. Экзогенная гипотермия. Возникает при снижении температуры окружающей среды (в холодное время года, при действии холодной воды и т.д.) Развитию гипотермии способствуют прием алкоголя, легкая одежда, низкая двигательная активность.

2. Эндогенная гипотермия . Возникает при длительном обездвиживании, снижении функции щитовидной железы, коры надпочечников.

Гипотермия имеет три стадии развития.

1. Стадия компенсации. В ней, несмотря на низкую температуру окружающей среды, температура тела сохраняется на нормальном уровне. Это достигается ограничением отдачи тепла, большое значение при этом имеет спазм мелких сосудов кожи. Вместе с этим происходит увеличение теплопродукции вследствие повышения двигательной активности, сокращения гладких мышц кожи («гусиная кожа»), усиления процессов обмена в тканях.

2. Стадия относительной компенсации. Развивается при дальнейшем действии низкой температуры среды или при слабости системы терморегуляции. В эту стадию отдача тепла (расширение сосудов кожи) преобладает над теплопродукцией, в результате чего температура тела начинает понижаться.

3. Стадия декомпенсации. Для нее характерным является развитие гипоксии, нарастающей вследствие ослабления внешнего дыхания, угнетения сердечной деятельности. Все это ведет к уменьшению обмена веществ и образованию тепла. Значительное повышение теплоотдачи вследствие расширения микрососудов кожи и ограничение образования тепла приводит к тому, что температура тела становится такой же, как и температура окружающей среды. На фоне безразличия к окружающему, обездвиженности, крайней физической слабости, брадикардии и падения артериального давления, редкого поверхностного дыхания возникает глубокий сон. Если человеку в таком состоянии не будет оказана помощь, он погибнет.

ЛИХОРАДКА

Лихорадка – защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие пирогенных раздражителей и выражающаяся в перестройке терморегуляции на поддержание более высокой. Чем в норме, температуры тела. Она проявляется временным повышением температуры тела вне зависимости от температуры окружающей среды. Лихорадка возникает при многих заболеваниях, но всегда протекает стереотипно, поэтому относится к типовым патологическим процессам.

Причины лихорадки

Причины лихорадки разнообразны, их разделяют на инфекционные и неинфекционные.

2. Неинфекционные факторы – ими являются экзогенные и эндогенные белки.

а) К экзогенным белковым веществам относятся разнообразные сыворотки, которые вводят для получения пассивного иммунитета с лечебной целью (противодифтерийная, противостолбнячная и др.), и вакцины, используемые для получения активного иммунитета против определенных болезней. К неинфекционным экзогенным факторам, вызывающим лихорадку, следует отнести переливаемую кровь, яд змей, секрет некоторых насекомых и т.д.

б) К эндогенным белковым веществам относятся собственные белки организма, изменившие свойства в результате травмы, ожогов, ионизирующего излучения, кровоизлияний в ткани, распада опухолей.

Стадии и виды лихорадки

Лихорадка протекает в три стадии.

1. Стадия подъема температуры. Во время этой стадии температура может возрастать быстро (в течение нескольких десятков минут) или медленно (в течение дней, недель).

2. Стадия относительного стояния температуры. Продолжительность этой стадии может быть различной и исчисляться несколькими часами или даже годами. По степени максимального подъема температуры во время стадии стояния лихорадку разделяют на:

а) слабую (субфебрильную) – до 38 0 С,

б) умеренную (фебрильную) – 38,0-39,0 0 С,

в) высокую (пиретическую) – 39,0-41,0 0 С,

г) очень высокую (гиперпиретическую) – выше 41 0 С

3. Стадия падения температуры. Температура может снижаться быстро (кризис) или медленно (лизис) .

При лихорадке обычно минимальная температура наблюдается утром (примерно в 6 часов), а максимальная – вечером (около 18 часов).

По степени суточного колебания и некоторым другим особенностям температуры при лихорадке выделяют различные типы температурных кривых. Тип температурной кривой зависит от фактора, вызвавшего лихорадку, и поэтому тип кривой имеет значение в диагностике заболеваний, особенно инфекционных. Кроме этого, тип температурной кривой определяется свойствами организма, его реактивностью, возрастом человека.

В зависимости от характера температурной кривой выделяют:

а) постоянную лихорадку, при которой суточные колебания температуры не превышают 1,0 0 С (крупозная пневмония, брюшной тиф),

б) послабляющая (ремитирующая) лихорадка, при ней суточные колебания температуры составляют 1,0-2,0 0 С (при пневмонии, туберкулезе),

в) перемежающаяся (интермиттирующая) лихорадка, при которой имеются большие размахи температуры и утренняя температура снижается до нормы или даже ниже ее (малярия, туберкулез),

г) изнуряющая (гектическая) лихорадка. При ней температура тела достигает 41,0 0 С, ее колебания составляют 3,0-5,0 0 С (сепсис),

д) извращенная лихорадка. Для нее характерен утренний подъем и вечернее падение температуры,

е) возвратная лихорадка, которая характеризуется периодами подъема температуры, продолжающимися несколько суток и короткими промежутками нормальной температуры тела (возвратный тиф).

Состояние теплового баланса при лихорадке.

В процессе развития лихорадки происходит изменение теплового баланса организма, т.е. соотношения теплоотдачи и теплопродукции, что связано и перестройкой работы гипоталамических центров терморегуляции при действии на них пирогенов. Особенности соотношения теплопродукции и теплоотдачи зависят от стадии лихорадки.

В стадию подъема температуры теплопродукция превышает теплоотдачу, в результате чего происходит повышение температуры тела.

В стадию стояния температуры возрастает и теплопродукция и теплоотдача, вследствие чего температура тела сохраняется постоянно увеличенной.

В третью стадию лихорадки обычно резко возрастает теплоотдача при снижении образования тепла. В результате температура тела снижается до нормы.

Проявления лихорадки

Расстройства функций органов и систем при лихорадке зависят от особенностей возбудителя, характера заболевания и степени интоксикации организма.

Со стороны ЦНС могут наблюдаться угнетение высшей нервной деятельности, головная боль, разбитость, апатия, сонливость. При некоторых инфекционных заболеваниях преобладает состояние возбуждения, возникают мозговые расстройства(бред, галлюцинации, потеря сознания), что является следствием как собственно высокой температуры тела, так и интоксикации организма.

Повышение температуры на 1,0 0 С сопровождается обычно ускорением сердцебиений на 8-10 ударов в минуту. За счет тахикардии и увеличения ударного объема возрастает минутный объем сердца. В то же время имеются инфекционные заболевания, при которых частота сердечных сокращений при лихорадке снижается, например, при брюшном тифе.

Артериальное давление в начале лихорадки несколько повышено за счет спазма периферических сосудов. В период критического падения температуры давление может резко снизиться, разовьется коллапс. Дыхание в стадии подъема температуры замедляется, на высоте лихорадки – частое и поверхностное. Уменьшаются аппетит, секреция слюны, язык становится сухим, обложенным налетом, снижается секреция всех пищеварительных соков. Эвакуация пищи из желудка может задерживаться, нарушается тонус кишечника, возникают запоры, усиливаются процессы брожения и гниения, развивается метеоризм. Все это приводит к похудению.

При многих заболеваниях обнаруживается отрицательный азотистый баланс за счет преобладания процессов распада белка. В первой стадии лихорадки диурез повышается, во второй снижается, а в третьей – происходит усиленной выведение воды с потом и почками.

Значение лихорадки для организма

Отрицательная роль лихорадки заключается в том, что высокая температура может привести к дистрофическим изменениям в органах и тканях, глубоким расстройствам функций. В ходе болезни, сопровождающейся тяжелой интоксикацией, может возникнуть синдром гипертермии с потерей сознания и судорогами.

Положительная роль лихорадки обуславливается активацией множества защитных реакций: усиливаются обменные процессы; повышается функциональная активность органов и тканей; активизируется лейкоцитоз и фагоцитоз; стимулируется выработка антител; повышается продукция интерферона, усиливается антитоксическая и барьерная функция печени; задерживается размножение ряда вирусов и микробов.

Оптимальной температурой тела для человека является 36,6 °С. Ее хронические резкие перепады, которые не прекращают беспокоить человека неделями, месяцами и даже годами, свидетельствуют о серьезных нарушениях здоровья. Такие изменения терморегуляции организма могут возникнуть в результате огромного количества причин, ведь симптом характерен для большого количества различных болезней. Поэтому, столкнувшись с такой проблемой, необходимо пройти тщательное медицинское обследование и сделать ряд анализов, чтобы выяснить ее причину.

Почему возникают нарушения теплообмена?

Иногда выяснить причину резких перепадов температуры тела очень тяжело. В медицине даже существует специальный термин - “лихорадка неясного генеза”, это проявление нарушения терморегуляции человека невозможно связать с какими-либо известными болезнями. У пациентов, страдающих им, возникают такие симптомы, как:

  • головокружения;
  • расстройство желудка;
  • потеря сознания;
  • нарушение дыхания.

Расстройства теплообмена организма могут возникать из-за таких факторов:

Проблемы в гипоталамусе подразделяются на врожденные повреждения и приобретенные. Когда у человека присутствуют вышеперечисленные нарушения в организме, это отражается на работе целого ряда систем органов: пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой.

Резкие скачки температуры тела - характерные проявления повреждения гипоталамуса.

Нарушения терморегуляции, возникающие во время акклиматизации организма, являются распространенной реакцией человека на изменения условий окружающей среды. Они могут возникнуть во время отпуска в странах с жарким климатом или при смене места жительства, переезда из одной страны в другую.

Иногда у взрослого меняется температура тела из-за алкогольной зависимости. Алкоголизм негативно сказывается на здоровье организма в целом. Избавиться от такой проблемы очень тяжело без помощи специалистов. Но если резкие температурные перепады возникли именно из-за этой причины, купировать неприятные симптомы можно только преодолев алкогольную зависимость.

Естественное старение организма - одна из возможных причин того, что у взрослого меняется температура тела. Такой процесс непосредственно влияет на теплообмен человека.

Проблемы терморегуляции часто возникают из-за психических заболеваний и расстройств. Если у человека нет каких-либо других выраженных симптомов заболеваний и анализы в норме, ему рекомендуют обратиться к неврологу. Неправильное функционирование теплообмена организма относится к проблемам неврологического характера.

Перепады температуры тела, вызванные вегетососудистой дистонией, также широко распространены. Избавиться от проявления симптомов можно с помощью комплексного подхода к лечению вегетативной дисфункции.

Лечение нарушений терморегуляции у детей

Если врач поставил диагноз больному “расстройства терморегуляции”, как правило, подбираются консервативные методы лечения. Следует помнить, что лечение у детей и взрослых несколько отличается.

Когда у ребенка температура меняется без каких-либо выявленных заболеваний, чаще всего это вызывается двумя причинами: вегетативной дисфункцией или нарушением работы гипоталамуса. Первое, что необходимо сделать - обратиться к квалифицированному специалисту.

Вторым шагом будет прохождение дифференциальной диагностики, которая поможет точно выяснить, что именно вызывает это состояние у ребенка. Нельзя начинать какое-либо медикаментозное лечение резких перепадов температуры тела у ребенка до того, как выяснится истинная причина такого нарушения. До этого момента можно предпринять следующие меры:

Лечение нарушения терморегуляции у взрослых

У взрослых основные принципы лечения несколько отличаются. Но это не означает, что стоит отказаться от профессиональной медицинской помощи и заниматься самолечением. Если у человека возникают регулярные перепады температуры тела, рекомендуется предпринять следующие меры:

  • избегать стрессов, перенапряжения нервной системы и физических переутомлений;
  • начать общеукрепляющую терапию: чаще бывать на свежем воздухе, укрепить иммунитет, разнообразив рацион питания и регулярно занимаясь спортом.

В дополнение к таким терапевтическим методам врач назначает медикаментозное лечение, которое включает в себя:

  • антидепрессанты и транквилизаторы - для воздействия на психоэмоциональное состояние;
  • “Пирроксан”, α-адреноблокаторы, β-адреноблокаторы, “Фентоламин”, которые воздействуют на работы центральной нервной системы;
  • “Но-шпа”, “Дротаверин”, никотиновая кислота, усиливающие теплоотдачу организма;
  • нейролептики - при хроническом ознобе у пациента.

Температура тела - очень важный показатель здоровья организма.

Если у человека наблюдаются как-либо нарушения терморегуляции, необходимо сразу же обратить внимание на наличие такой серьезной проблем. Следует как можно скорее начать ее лечение.

Терморегуляцию можно представить как кибернетическую самоуправляю-щуюся систему, при этом терморегуляторный центр, обеспечивающий сово-купность физиологических реакций организма, направленных на поддержание относительного постоянства температуры тела, располагается в гипоталамусе и прилежащих зонах промежуточного мозга. К нему стекается информация от терморецепторов, расположенных в различных органах и тканях. Центр термо-регуляции, в свою очередь, через нервные связи, гормоны и другие биологи-чески активные вещества регулирует процессы теплопродукции и теплоотдачи в организме. При расстройстве терморегуляции (в эксперименте на живот-ных — при перерезке ствола мозга) температура тела становится чрезмерно зависимой от температуры окружающей среды (пойкилотермия). На состояние температуры тела влияют обусловленные разными причи-нами изменения теплопродукции и теплоотдачи. Если температура тела по-вышается до 39 °С, больные обычно испытывают недомогание, сонливость, слабость, головную и мышечные боли. При температуре выше 41,1 °С у детей часто возникают судороги. Если температура повышается до 42,2 °С и выше, возможно возникновение необратимых изменений в ткани мозга, по-видимо-му, вследствие денатурации белков. Температура выше 45,6 °С несовместима с жизнью. При снижении температуры до 32,8 °С нарушается сознание, при 28,5 °С начинается мерцание предсердий, а еще большая гипотермия вызывает фибрилляцию желудочков сердца. При нарушении функции терморегуляторного центра в преоптической области гипоталамуса (сосудистые расстройства, чаще кровоизлияния, энце-фалит, опухоли) возникает эндогенная центральная гипертермия. Для нее ха-рактерны изменения суточных колебаний температуры тела, прекращение по-тоотделения, отсутствие реакции при приеме антипиретических препаратов, нарушение терморегуляции, в частности выраженность снижения температуры тела в ответ на его охлаждение. Кроме гипертермии, обусловленной нарушением функции терморегуля-торного центра, повышенная теплопродукция может быть связана и с другими причинами. Она возможна, в частности, при тиреотоксикозе (температура тела может быть выше нормальной на 0,5—1,1 °С), повышенной активации мозгового вещества надпочечников, менструациях, климаксе и других состоя-ниях, сопровождающихся эндокринным дисбалансом. Гипертермию может обусловить и чрезвычайная физическая нагрузка. Например, при беге на мара-фонскую дистанцию температура тела иногда повышается до 39—41 °С. При-чиной гипертермии может быть и снижение теплоотдачи. В связи с этим гипертермия возможна при врожденном отсутствии потовых желез, ихтио-зе, распространенных ожогах кожи, а также приеме лекарственных средств, уменьшающих потоотделение (М-холинолитики, ингибиторы МАО, феноти-азины, амфетамины, ЛСД, некоторые гормоны, особенно прогестерон, син-тетические нуклеотиды). Чаще других экзогенной причиной гипертермии бывают инфекционные аген-ты (бактерии и их эндотоксины, вирусы, спирохеты, дрожжевые грибы). Есть мнение, что все экзогенные пирогены воздействуют на терморегуляторные структуры через вещество-посредник — эндогенный пироген (ЭП), идентич-ный интерлейкину-1, который вырабатывается моноцитами и макрофагами. В гипоталамусе эндогенный пироген стимулирует синтез простагландинов Е, которые изменяют механизмы теплопродукции и теплоотдачи путем усиления синтеза циклического аденозинмоноаЪосфата. Эндогенный пироген, содержащий-ся в астроцитах головного мозга, может высвобождаться при кровоизлиянии в мозг, черепно-мозговой травме, вызывая повышение температуры тела, при этом могут активироваться нейроны, ответственные за медленный сон. Пос-леднее обстоятельство объясняет вялость и сонливость при гипертермии, кото-рые можно рассматривать как одну из защитных реакций. При инфекционных процессах или острых воспалениях гипертермия играет важную роль в разви-тии ответных иммунных реакций, которые могут быть защитными, но иногда и ведущими к нарастанию патологических проявлений. Перманентная неинфекционная гипертермия (психогенная лихорадка, при-вычная гипертермия) — перманентный субфебрилитет (37—38 °С) в течение нескольких недель, реже — нескольких месяцев и даже лет. Температура по-вышается монотонно и не имеет циркадного ритма, сопровождается сниже-нием или прекращением потоотделения, отсутствием реакции на антипире-тические препараты (амидопирин и т.п.), нарушением адаптации к внешнему охлаждению. Характерны удовлетворительная переносимость гипертермии, сохранение трудоспособности. Перманентная неинфекционная гипертермия чаще проявляется у детей и молодых женщин в периоды эмоционального напряжения и обычно расценивается как один из признаков синдрома вегета-тивной дистонии. Однако особенно у лиц старшего возраста она может быть и следствием органического поражения гипоталамуса (опухоль, сосудистые нарушения, особенно кровоизлияние, энцефалит). Вариантом психогенной лихорадки можно, по-видимому, признать синдром Хайнса-Бенника (описал Hines-Bannick М.), возникающий как следствие вегетативного дисбаланса, проявляющегося общей слабостью (астенией), перманентной гипертермией, выраженным гипергидрозом, «гусиной» кожей. Может быть спровоцирован психической травмой. Температурные кризы (пароксизмальная неинфекционная гипертермия) — вне-запные повышения температуры до 39—41 °С, сопровождающиеся ознобопо-добным состоянием, ощущением внутреннего напряжения, гиперемией лица, тахикардией. Повышенная температура сохраняется несколько часов, после чего обычно возникает ее логическое снижение, сопровождающееся общей слабостью, разбитостью, отмечаемыми в течение нескольких часов. Кризы могут возникать на фоне нормальной температуры тела или длительного суб-фебрилитета (перманентно-пароксизмальная гипертермия). При них нехарак-терны изменения крови, в частности ее лейкоцитарной формулы. Температур-ные кризы являются одним из возможных проявлений вегетативной дистонии и дисфункции терморегуляторного центра, входящего в состав гипоталамических структур. Злокачественная гипертермия — группа наследственных состояний, харак-теризующихся резким повышением температуры тела до 39—42 «С в ответ на введение ингаляционных анестезирующих средств, а также миорелаксантов, осо-бенно дитилина, при этом отмечается недостаточная релаксация мышц, возник-новение фасцикуляций в ответ на введение дитилина. Тонус жевательных мышц нередко нарастает, создаются трудности для интубации, что может служить поводом к увеличению дозы миорелаксанта и(или) анестетика, ведет к раз-витию тахикардии и в 75% случаев к генерализованной ригидности мышц (ри-гидная форма реакции). На этом фоне можно отметить высокую активность креатинфосфокиназы (КФК) и миоглобинурию, развиваются тяжелый респира-торный и метаболический ацидоз и гиперкалиемия, возможно возникновение фибрилляции желудочков, снижается АД, появляется мраморный цианоз, возни-кает угроза летального исхода. Риск развития злокачественной гипертермии при ингаляционном нарко-зе особенно высок у больных, страдающих миопатией Дюшенна, миопатией центрального стержня, миотонией Томсена, хондродистрофической миотони-ей (синдром Шварца-Джампела). Предполагается, что злокачественная гипер-термия связана с накоплением кальция в саркоплазме мышечных волокон. Склонность к злокачественной гипертермии наследуется в большинстве слу-чаев по аутосомно-доминантному типу с различной пенетрантностью патоло-гического гена. Существует и злокачественная гипертермия, наследуемая по рецессивному типу (синдром Короля). При лабораторных исследованиях в случаях злокачественной гипертермии выявляют признаки дыхательного и метаболического ацидоза, гиперкалиемию и гипермагниемию, повышение содержания в крови лактата и пирувата. Сре-ди поздних осложнений злокачественной гипертермии отмечают массивное набухание скелетных мышц, отек легкого, ДВС-синдром, острую почечную недостаточность. Нейролептическая злокачественная гипертермия наряду с высокой тем-пературой тела проявляется тахикардией, аритмией, нестабильностью АД, потливостью, цианозом, тахипноэ, при этом возникают нарушение водно-электролитного баланса с повышением концентрации калия в плазме, аци-доз, миоглобинемия, миоглобинурия, повышенная активность КФК, ACT, АЛТ, появляются признаки ДВС-синдрома. Появляются и нарастают мы-шечные контрактуры, развивается коматозное состояние. Присоединяются пневмония, олигурия. В патогенезе важна роль нарушения терморегуляции и растормаживайия дофаминовой системы туберо-инфундибулярной области гипоталамуса. Смерть наступает чаще через 5—8 дней. При вскрытии обнару-живаются острые дистрофические изменения в мозге и паренхиматозных ор-ганах. Синдром развивается вследствие длительного лечения нейролептиками, однако он может развиться у больных шизофренией, не принимавших ней-ролептиков, редко — у больных паркинсонизмом, длительно принимавших препараты L-ДОФА. Синдром ознобления — почти постоянное ощущение зябкости во всем теле или в отдельных его частях: в голове, спине и пр., обычно сочетается с се-нестопатиями и проявлениями ипохондрического синдрома, иногда фобиями. Больные опасаются похолодания, сквозняков, обычно носят излишне теплую одежду. Температура тела у них нормальная, в отдельных случаях выявляется перманентная гипертермия. Рассматривается как одно из проявлений вегета-тивной дистонии с преобладанием активности парасимпатического отдела веге-тативной нервной системы. Для лечения больных с неинфекционной гипертермией целесообразно применение бета- или альфа-адреноблокаторов (фентоламин 25 мг 2—3 раза в день, пирроксан 15 мг 3 раза в день), общеукрепляющее лечение. При устой-чивой брадикардии, спастической дискинезии назначают препараты белладон-ны (беллатаминал, беллоид и т.п.). Больному следует отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.