Тема: Лекарственное обеспечение Источник: Журнал "Управление качеством в здравоохранении"
Автор: Е.Р. Захарочкина, канд. фарм. наук, доц. кафедры управления и экономики фармации фармацевтического факультета ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Порядок применения мер контроля в отношении указанных препаратов устанавливается постановлением Правительства РФ от 20.07.2011 № 599 «О мерах контроля в отношении препаратов, которые содержат малые количества наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, включенных в перечень наркотически средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» и определяет следующее.

1. Для однокомпонентных препаратов с малым содержанием наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров применяются предусмотренные законодательством России меры контроля, касающиеся наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, содержащихся в соответствующих препаратах (т. е. для однокомпонентных лекарственных препаратов меры контроля не зависят от количества вещества).

2. Для комбинированных препаратов с малым содержанием наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров (т.е. содержащих кроме наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров другие фармакологические активные вещества), применяются следующие меры контроля:

· запрет пересылки в почтовых отправлениях, в т. ч. международных, а также пересылки под видом гуманитарной помощи, за исключением случаев, когда при чрезвычайных ситуациях указанные препараты направляются в конкретные субъекты Российской Федерации в соответствии с решениями Правительства РФ;

· отпуск физическим лицам указанных препаратов, предназначенных для медицинского применения, в порядке, установленном Минздравом России по согласованию с Федеральной службой по контролю за оборотом наркотиков; при этом отпуск физическим лицам препаратов с малым содержанием кодеина или его солей осуществляется по рецепту врача (фельдшера).

Приказ Минздравсоцрвзвития России от 16.03.2010 №157н «Об утверждении предельно допустимого количества наркотического средства, психотропного вещества и их прекурсора, содержащегося в препаратах» установил, что комбинированными препаратами с малым количеством кодеина являются лекарственные средства с предельно допустимым количеством кодеина и его солей в пересчете на чистое вещество:

· 20 мг на одну дозу твердой лекарственной формы;

· 200 мг на 100 мл жидкой лекарственной формы для внутреннего применения.

Приказ Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 №562н «Об утверждении порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества» устанавливает, что отпуску по рецептам, выписанным на рецептурных бланках формы №148-1/у-88, подлежат комбинированные лекарственные препараты, содержащие, в частности:


· кодеин или его соли (в пересчете на чистое вещество) в количестве до 20 мг включительно (на 1 дозу твердой лекарственной формы) или в количестве до 200 мг включительно (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения);

· фенобарбитал в количестве до 15 мг включительно в сочетании с кодеином (или его солями) независимо от количества (на 1 дозу твердой лекарственной формы).

В результате анализа Государственного реестра лекарственных средств выявлено, что в настоящее время зарегистрировано более 20 позиций комбинированных лекарственных препаратов с малым содержанием кодеина как российского (Пенталгин ICN, Пенталгин-Н, Пенталгин плюс, Коделак, Коделак фито, Терпинкод, Терпинкод Н, Пентабуфен, Тетралгин), так и зарубежного (Пиралгин, Сантопералгин, Сантотитралгин, Седал-М, Седальгин-Нео, Но-шпалгин, Каффетин, Юниспаз, Коделмикст, Нурофен плюс, Солпадеин) производства.

По фармако-терапевтической классификации для комбинированных лекарственных препаратов с малым содержанием кодеина можно выделить следующие группы:

· анальгезирующие средства комбинированные с фенобарбиталом (Пенталгин ICN, Пенталгин-Н, Пенталгин плюс, Пентабуфен, Тетралгин, Пиралгин, Сантопералгин, Сантотитралгин, Седал-М, Седальгин-Нео);

· анальгезирующие средства комбинированные (Но-шпалгин, Каффетин, Юниспаз, Коделмикст, Нурофен плюс, Солпадеин);

· противокашлевые средства комбинированные (Коделак, Коделак фито, Терпинкод, Терпинкод Н).

Фенобарбитал – противоэпилептическое средство, оказывает седативное, снотворное, спазмолитическое и миорелаксирующее действие.

Наиболее часто анальгезирующие средства комбинированные с малым количеством кодеина в своем составе содержат:

· Кофеин – стимулирует психомоторные центры головного мозга, оказывает аналептическое действие, усиливает эффект анальгетиков, устраняет сонливость и чувство усталости, повышает физическую и умственную работоспособность, улучшает самочувствие больных, уменьшает головную боль сосудистого генеза (в т. ч., мигрень);

· Парацетамол – ненаркотический анальгетик, блокирует циклооксигеназу преимущественно в центральной нервной системе, воздействуя на центры боли и терморегуляции, оказывает анальгетическое и жаропонижающее действие;

· Метамизол натрия – нестероидный противовоспалительный препарат, оказывает анальгетическое, спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру мочевыводящих и желчных путей.

Анальгезирующие средства комбинированные с малым количеством кодеина в своем составе могут содержать также:

· Напроксен – нестероидный противовоспалительный препарат, оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, связанное с неселективным подавлением активности циклооксигеназы 1 и циклооксигеназы 2, регулирующих синтез простагландинов (Пенталгин-Н, Пиралгин);

· Пропифеназон – оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие (Пенталгин плюс, Каффетин);

· Ибупрофен – нестероидный противовоспалительный препарат, оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие за счет неизбирательной блокады циклооксигеназы 1 и циклооксигеназы 2; механизм действия обусловлен торможением синтеза простагландинов – медиаторов боли, воспаления и гипертермической реакции; оказывает ингибирующее действие на агрегацию тромбоцитов (Пентабуфен, Нурофен плюс);

· Дротаверин – миотропный спазмолитик, производное изохинолина; ингибирует фосфодиэстеразу (ФДЭ) IV, что приводит к накоплению внутриклеточного циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и как следствие к инактивации легкой цепи киназы миозина, в результате чего происходит расслабление гладкой мускулатуры (Но-шпалгин, Юниспаз).

Основными показаниями к применению для комбинированных анальгезирующих средств с малым содержанием кодеина являются болевые синдромы различного генеза слабой и средней интенсивности, в т. ч.: боли в суставах, мышцах, радикулит, менструальные боли, невралгии, невриты, головная и зубная боль, мигрень, боли при травмах, ожогах, боли после хирургических вмешательств, простудные состояния, сопровождающиеся лихорадочным синдромом (в т. ч. при ОРВИ).

Основным показанием к применению комбинированных противокашлевых средств с малым содержанием кодеинаявляется симптоматическое лечение сухого кашля любой этиологии при бронхолегочных заболеваниях (в т. ч. бронхопневмония, бронхит, эмфизема легких).

В состав комбинированных кодеинсодержащих противокашлевых средств входят также следующие фармакологические активные ингредиенты:

· Трава термопсиса – содержит изохинолиновые алкалоиды, возбуждающие дыхательный центр и стимулирующие рвотный центр; оказывает выраженное отхаркивающее действие, проявляющееся в повышении секреторной функции бронхиальных желез, усилении активности реснитчатого эпителия и ускорении эвакуации секрета, повышении тонуса гладких мышц бронхов за счет центрального ваготропного эффекта;

· Корень солодки – оказывает отхаркивающее действие, обусловленное содержанием глицирризина, который стимулирует активность реснитчатого эпителия в трахее и бронхах, а также усиливает секреторную функцию слизистых оболочек верхних дыхательных путей; оказывает спазмолитическое действие на гладкие мышцы, т. к. содержит флавоновые соединения;

· Трава чабреца – содержит смесь эфирных масел, обладающих отхаркивающим, противовоспалительным и бактерицидным действием за счет усиления активности реснитчатого эпителия слизистых оболочек – верхних отделов дыхательных путей, увеличения количества отделяемого секрета слизистой оболочки бронхов, разжижения мокроты, ускорения ее эвакуации и разрыхления воспалительных налетов; обладает слабыми спазмолитическими и репаративными эффектами;

· Натрия гидрокарбонат – изменяет pH бронхиальной слизи в щелочную сторону, снижает вязкость мокроты, в определенной степени стимулирует также моторную функцию мерцательного эпителия и бронхиол;

· Терпингидрат – усиливает секрецию бронхиальных желез, обладает отхаркивающим действием.

В связи с принятием Правительством РФ вышеупомянутого постановления № 1159 следует также обратить внимание на письмо Минздрава России от 13.01.2014 № 25-4/10/2-79. В данном письме, в частности, уточняются нормы относительно отпуска кодеинсодержащих препаратов:

· для наркотических лекарственных препаратов, содержащих кодеин (в количестве более 20 мг на 1 дозу твердой лекарственной формы и более 200 мг на 100 мл/г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения), остаются все меры контроля, предусмотренные законодательством о наркотических средствах и психотропных веществах в отношении кодеина (в т. ч., отпуск по рецептам, выписанным на специальных рецептурных бланках формы № 107/у-НП, лицензирование всех видов оборота, установление особых требований к хранению и др.);

· для лекарственных препаратов, содержащих малые количества кодеина (до 20 мг включительно на 1 дозу твердой лекарственной формы и до 200 мг включительно на 100 мл/г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения), в частности Седалгин, Пенталгин, Терпинкод, Коделак фито и др. остаются меры контроля, предусмотренные постановлением Правительства РФ от 20.07.2011 № 599 и приказом Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 № 562н (в т. ч. отпуск по рецептам, выписанным на рецептурных бланках формы № 148-1/у-88);

· лекарственные препараты, содержащие фенобарбитал в количестве до 15 мг включительно в сочетании с кодеином (его солями) независимо от количества на 1 дозу твердой лекарственной формы (Пенталгин-Н, Квинталгин, Пиралгин, Седал-М, Седальгин-Нео, Тетралгин и др.), отпускаются по рецептам, выписанным на рецептурных бланках формы № 148-1/у-88. <…>

Порядок назначения лекарственных препаратов

"Аптека: бухгалтерский учет и налогообложение", 2012, N 7

В соответствии с п. 2 Постановления Правительства РФ N 599 <1> Приказом Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 N 562н утвержден Порядок отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества (далее - Порядок N 562н). Рассмотрим основные положения данного документа.

<1> Постановление Правительства РФ от 20.07.2011 N 599 "О мерах контроля в отношении препаратов, которые содержат малые количества наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, включенных в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации".

Какие препараты подпадают под нормы Порядка N 562н?

Порядок N 562н устанавливает правила отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, внесенных в Списки II, III и IV Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 30.06.1998 N 681 (далее - Перечень N 681), другие фармакологические активные вещества (далее - комбинированные лекарственные препараты).

В соответствии с п. 2 Порядка N 562н отпуску подлежат комбинированные лекарственные препараты, содержащие НС, ПВ и их прекурсоры в количестве, не превышающем предельно допустимое количество НС, ПВ и их прекурсоров в препаратах, которые содержат малые количества НС, ПВ и их прекурсоров, внесенных в Списки II, III и IV Перечня N 681 (Предельно допустимые количества утверждены Приказом Минздравсоцразвития России от 16.03.2010 N 157н).

Комбинированные лекарственные препараты отпускаются из аптек и аптечных пунктов по рецептам, выписанным на рецептурных бланках форм 107-1/у и 148-1/у-88, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 N 110.

Иные комбинированные лекарственные препараты опускаются из аптек, аптечных пунктов и аптечных киосков без рецепта.

Отпуск лекарственных препаратов по рецептам

По рецептурной форме 107-1/у. В соответствии с п. 4 Порядка N 562н отпуску по рецептам, выписанным на рецептурных бланках формы 107-1/у, подлежат комбинированные лекарственные препараты, содержащие:

  • эрготамина гидротартрат в количестве до 5 мг (на одну дозу твердой лекарственной формы);
  • эфедрина гидрохлорид в количестве до 100 мг (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения);
  • псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, не превышающем 30 мг (на одну дозу твердой лекарственной формы);
  • псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, не превышающем 30 мг, в сочетании с декстрометорфаном гидробромидом в количестве, превышающем 10 мг и до 30 мг (на одну дозу твердой лекарственной формы);
  • декстрометорфана гидробромид в количестве, превышающем 10 мг и до 30 мг (на одну дозу твердой лекарственной формы).

По рецептурной форме 148-1/у-88. В соответствии с п. 5 Порядка N 562н отпуску по рецептам, выписанным на рецептурных бланках формы 148-1/у-88, подлежат комбинированные лекарственные препараты, содержащие:

  • кодеин или его соли (в пересчете на чистое вещество) в количестве до 20 мг (на одну дозу твердой лекарственной формы) или в количестве до 200 мг (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения);
  • псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, превышающем 30 мг и до 60 мг (на одну дозу твердой лекарственной формы);
  • псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве от 30 мг до 60 мг в сочетании с декстрометорфаном гидробромидом в количестве, превышающем 10 мг и до 30 мг (на одну дозу твердой лекарственной формы);
  • декстрометорфана гидробромид в количестве до 200 мг (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения);
  • эфедрина гидрохлорид в количестве, превышающем 100 мг и до 300 мг (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения);
  • эфедрина гидрохлорид в количестве до 50 мг (на одну дозу твердой лекарственной формы);
  • фенилпропаноламин в количестве до 75 мг (на одну дозу твердой лекарственной формы) или до 300 мг (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения).

В случае если количество выписанного в рецепте комбинированного лекарственного препарата превышает его предельно допустимое количество для выписывания на один рецепт, указанное в Приложении 1 к Инструкции <2>, фармацевтический работник аптеки (аптечного пункта) отпускает комбинированный лекарственный препарат в количестве, установленном Приложением 1 к Инструкции (п. 6 Порядка N 562н).

<2> Инструкция о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 N 110.

В силу п. 8 Порядка N 562н при отпуске комбинированных лекарственных препаратов по рецептам, выписанным на рецептурных бланках формы 107-1/у, срок для которых в соответствии с Инструкцией установлен до одного года, рецепт подписывается фармацевтическим работником аптеки (аптечного пункта) и возвращается пациенту с указанием на обороте наименования аптеки (аптечного пункта), количества отпущенного комбинированного лекарственного препарата и даты его отпуска.

Отпуск комбинированного лекарственного препарата осуществляется фармацевтическим работником аптеки (аптечного пункта) в соответствии с периодичностью отпуска, указанной в рецепте.

При очередном обращении пациента в аптеку (аптечный пункт) фармацевтический работник учитывает отметки о предыдущем отпуске комбинированного лекарственного препарата.

По истечении срока действия рецепт гасится штампом "Лекарственный препарат отпущен" и возвращается на руки пациенту.

Рецепты, выписанные на рецептурных бланках формы 148-1/у-88, после отпуска комбинированного лекарственного препарата подлежат хранению в аптеке (аптечном пункте) в течение трех лет (п. 9 Порядка N 562н).

К сведению. В Письме от 06.06.2012 N 975/25-1 чиновники Минздравсоцразвития России разъяснили, что из кодеинсодержащих лекарственных препаратов рецептурному отпуску подлежат следующие препараты, ранее отнесенные к категории безрецептурных:

  • содержащие кодеин или его соли (в пересчете на чистое вещество) в количестве до 20 мг (на одну дозу твердой лекарственной формы);
  • содержащие кодеин или его соли (в пересчете на чистое вещество) в количестве до 200 мг (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения). Кроме того, обращено внимание, что в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 562н кодеинсодержащие лекарственные препараты не подлежат предметно-количественному учету и нормы, предусматривающие для хронических больных увеличение срока действия рецепта до одного месяца или одного года, на кодеинсодержащие лекарственные препараты не распространяются.

Уничтожение рецептурных бланков по форме 148-1/у-88

В силу п. 10 Порядка N 562н по истечении срока хранения рецепты, выписанные на рецептурных бланках по форме 148-1/у-88, подлежат уничтожению в порядке, предусмотренном п. 2.16 Порядка отпуска лекарственных средств, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 N 785 (далее - Порядок N 785). Порядок уничтожения рецептов, оставляемых в аптечном учреждении (организации) по истечении установленных сроков хранения, и состав комиссии по их уничтожению могут определяться органами управления здравоохранением или фармацевтической деятельностью субъекта РФ. Формы актов на уничтожение рецептов приведены в Приложениях 2 и 3 к данному Приказу.

Для справки. В соответствии с п. 2.16 Порядка N 785 сроки хранения рецептов в аптечном учреждении (организации) составляют:

  • на лекарственные средства, включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), а также иные лекарственные средства, отпускаемые бесплатно или со скидкой <3>, - пять лет;
  • на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня N 681, и психотропные вещества, внесенные в Список III Перечня N 681, - десять лет;
  • на иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, за исключением НС и ПВ, внесенных в Список II Перечня N 681, и ПВ, внесенных в Список III Перечня N 681; анаболические стероиды - три года.
<3> Утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 18.09.2006 N 665.

М.Р.Зарипова

Эксперт журнала

"Аптека: бухгалтерский учет

и налогообложение"

Приказ Минздрава РФ №1175М от 20.12.12, который вступил в силу с 1.07.13 «об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером и акушером, которые выписывают лекарственные препараты за своей подписью и с указанием своей должности. Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется по МНН, а при его отсутствии - группировачному наименованию.

В случае индивидуальной непереносимости и по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии назначение и выписывание лекарственных препаратов не входящих в стандарты медицинской помощи, осуществляется по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии фиксируется в медицинских документах пациента и в журнале врачебной комиссии.

Сведенья о назначенном и выписанном лекарственном средстве (наименование, доза, способ и кратность приема, длительность курса, обоснования назначения указываются в медицинской карте пациента). Рецепт на лекарственный препарат может быть получен пациентом или его законным представителем, о чем в медицинской карте пациента факт выдачи рецепта фиксируется.

Запрещается выписывать рецепты при отсутствии: медицинских показаний, на ЛС не зарегистрированные в РФ, на лекарственные препараты, которые в соответствии с инструкцией по медицинскому применению используются только в медицинских организациях НАРКОЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ: ФЕНТОНИН (В.В), СУБРИВИН (В.В), ЗАКИСЬ АЗОТА И МЕДИЦИНСКИЙ ЭФИР ДЛЯ ИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА). На НС и ПВ, которые внесены в списки постановления №681 в качестве ЛП для лечения наркомании.

Рецептурный бланк формы №148 -1/у 88 предназначен для выписывания ПВ третьего списка. В настоящее время к ПВ третьего списка относятся: диазепам (реланиум), сибазон, релиум) клонозипам, медазипам, мезокарп, мепробамад, нитрозепам, оксазепам, тетразепам, фенобарбитал, циклобарбитал и элениум)- данные препараты внесены в эти списки в соответствии с постановлением №78, на основании которого 7.08.13 данные препарты являются ПВ.

Рецептурный бланк формы №107 -1/у предназначен для выписывания лекарственных препаратов указанных в пункте 4 приказа 562Н. Рецепты формы №107 1/у, разрешается выписывать на срок действия в пределах до одного года, в данном случае медицинский работник делает пометку «Пациенту с хроническим заболеванием» указывает срок действия рецепта и периодичность отпуска из аптеки (еженедельно или ежемесячно), заверяет это указание своей подписью, личной печатью и печатью МО для рецептов.

Рецепты на производные барбитуровой кислоты (фенобарбитал и барбитал, бензобарбитал) эфидрин и псевдоэфидрин в чистом виде и в смеси с ЛС, ЛП обладающие анаболической активностью, комбинированные препараты содержащие кодеин могут выписываться на курс до двух месяцев, в этих случаях производится запись по специальному назначению, скрепляется подписью медработника и печатью для рецепта. При назначении ЛП по решению врачебной комиссии одномоментно можно выписать более пяти ЛС и более в течение одних суток и свыше 10 наименований в течение одного месяца.

Назначение ЛП при не типичном течении заболевания и наличия осложнений, при назначении ЛП совместимость которых понижается и создает опасность для жизни и здоровья.

Нормы отпуска нс и пв на 1 рецепт:

Бупренорфин 30мг/ 1 мл-30 ампул; 300мг/2 мл- 15 ампул

Омнопон 1%-1мл

2%-1мл- 20 ампул

Промидол 1-2% 1мл- 20 ампул

Фентонил(дюрогезик)- 12,5-20; 25мг в час-20; 50 мг в час- 10; 75 мг в час-10;100мг в час -10

Кодеин 0,2

Морфин 1% 1 мл 20 ампул

Нормы отпуска на 1 рецепт ЛС подлежащих ПКУ:

эфедрин 0,6, тэофидрин, тэофедрин Н, неотеофидрин 30 таблеток

солутан 50 и 30 мл- 1 флакон

спазмовералгин 50 таблеток

клофелин 0,075 и 0,15 мг одна упаковка

анаболические гормоны, фенобарбитал 50 и 100 мг 30 таблеток

бензобарбитал 50 и 100 мг одна упаковка

учет рецептурных бланков форм 107 1/у; 148 1/у 88 и 148 1/у 0,4 осуществляется в медицинских организациях в журналах учета прошнурованных, пронумерованных, и скрепленных подписью и печатью руководителя.

МО все рецептурные бланки хранятся в металлическом шкафу, постоянная действующая комиссия ежеквартально проверяет фактическое наличие рецептурных бланков.

В соответствии с приказом МЗ и СР (социального развития) приказ 562Н «об утверждении порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения содержащих кроме малых количеств НС, ПВ и прекурсоров другие фармакологические активные вещества»

отпуску подлежат комбинированные ЛП содержащие НС, ПВ и их прекурсоры в количестве, не превышающем предельно допустимое количество

комбинированные ЛП отпускаются из аптек по рецептам выписанные на бланках формы №148 - 1/у- 88:

кодеин и его соли в перерасчете на чистое вещество в количестве до 20 мг на 1 дозу твердой лекарственной формы

псевдоэфидрин гидрохлорид в количестве, превышающем 30 мг и 60 мг на 1 дозу твердой лекарственной формы

эфедрин гидрохлорид в количестве до 50 мг на 1 дозу твердой лекарственной формы

на 107 бланке отпускаются:

эрготанин, гидротатрат, эфедрин гидрохлорид в количестве до 100 мг

при отпуске комбинированных ЛП выписанных на бланке 107-1/у срок которых установлен до 1 года, рецепт подписывается фармацевтом:

номер аптеки

количество отпущенного препарата

дата его отпуска на обратной стороне рецепта

при очередном обращении пациента в аптеку фармацевтом учитываются отметки о предыдущем отпуске, по истечению срока действия рецепт гасится штампом «лекарственный препарат отпущен» и возвращается на руки пациенту.

На 107 бланке отпускаются следующие препараты;

эрготамин гидротратрат:

беллотаминал (в аптеках есть)

кофетамин

синкамптом

номигрен

эфедрин гидрохлорид:

бронхитусен

бронхотон

бронхоцин

бронхолетин (в аптеках есть)

псевдоэфедрин гидрохлорид

декстрометорфана гидробромид:

тоф+(есть в аптеке)

инфлюблок

фенобарбитал

корвалол таблетки

паглюферал

андипал(есть в аптеке)

фенобарбитал:

беллотоминал

на 88 бланке отпускаются препараты кодеина:

терпинкод Н

седальгин нео

тетралгин

солпадеин

пентальгин Н

пентальгин +

пентальгин- ICN

Нурофен +

Нурофен +Н

Но-шпальгин

Пиралгин

Теркодин

Коделмикс

Препараты псевдоэфедрина:

1.Кофетинколд

Противотуберкулезные средства

До 40-х годов человечество не знало эффективных противотуберкулезных средств.

Диагноз туберкулез означал для больного приговор. В 44 году был выделен антибиотик стрептомицин, а спустя два года открыта парааминосалициловая кислота- это два основных препарата, которые использовались для лечения туберкулеза. В 70 годы были открыты рифампицин - противотуберкулезный антибиотик. По данным ВОЗ в настоящее время в мире насчитывается более 20миллионов больных активной формой туберкулеза. В год они инфицируют до 100 миллионов человек главным образом ежегодно от туберкулеза, умирает 3 миллиона больных. Арсенал противотуберкулезных средств включает в себя как антибиотики, так и синтетические вещества.

При выписывании рецептов в контрольной работе необходимо указать номер рецептурного бланка.

Кокой же рецептурный бланк выбрать?

Список II

Наркотические средства

р-Аминопропиофенон (РАРР) и его оптические изомеры (антидот против цианидов)
Альфентанил
BZP (N-бензилпиперазин)
Бупренорфин
Гидроморфон
Глютетимид (Ноксирон)
Декстроморамид
Декстропропоксифен (ибупроксирон, проксивон, спазмопроксивон)
Дигидрокодеин
Дигидроэторфин
Дифеноксилат
Карфентанил
Кодеин
Кокаин
Кодеин N-окись
4-MTA (альфа-метил-4-метилтиофенетиламин)
Морфин
Морфилонг
Оксикодон (текодин)
Омнопон
Пентазоцин
Проперидин
Пропирам
Просидол
Пиритрамид (дипидолор)
Ремифентанил
Сомбревин
Суфентанил
Тебаин
Тилидин
Тримеперидин (промедол)
Тропакокаин
Фентанил
Этилморфин
Эскодол

Психотропные вещества

Амобарбитал (барбамил)
Амфепрамон (фепранон, диэтилпропион)
Кетамин
Модафинил [((дифенилметил)сульфинил)ацетамид]
Фенметразин
Фентермин
Этаминал натрия (пентобарбитал)
Хальцион (триазолам)

____________
Примечание. "Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации" (Постановление Правительства РФ от 30.06.1998 N 681 (ред. от 12.10.2015))
Список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список II)

Рецептурный бланк формы N 107-1/у

Все остальные лекарства выписываются на бланке N 107-1/у

Гидрохлорид и другие соли эфедрина

Порошок 0,6 г 3. Теофедрин, Теофедрин-Н, Неотеофедрин таблетки 30 табл. 4. Солутан Раствор 50 мл, 30мл 1 флакон 5. Спазмовералгин, Спазмовералгин-Нео Таблетки 50 табл. 6. Другие комбинированные лекарственные препараты, содержащие эфедрина гидрохлорид , и подлежащие предметно-количественному учету Все лекарственные формы 1 упаковка 7. Комбинированные лекарственные препаратыа, содержащие псевдоэфедрина гидрохлорид , и подлежащие Все лекарственные формы 1 упаковка 8. Клонидин Таблетки 0,075 мг, 0,15 мг Р-р для инъекций 0,1мг/мл Капли глазные 0,125%, 0,25%, 0,5% р-р 1 упаковка 1 упаковка 5 тюбик-капельниц 9. Анаболические гормоны: Метандростенолон, Оксандролон, Ретаболил, Нандролон, Феноболин, Силаболин и другие Все лекарственные формы 1упаковка 17. Комбинированные лекарственные препараты, содержащие фенилпропаноламин , и подлежащие предметно-количественному учёту Все лекарственные формы. 1 упаковка 18. Фенобарбитал Таблетки 50 мг, 100 мг 30 таб. 19. Бензобарбитал Таблетки 50 мг, 100 мг 1 упак. 20. Примидон Таблетки 125 мг, 250 мг 1 упак.

Приложение № 9

Правила отпуска кодеинсодержащих ЛП:

1. Рецептурный бланк ф-148-1/у-88.

2. Наличие штампа, личной печати врача и печати «Для рецептов».

3. Срок действия рецепта - 10 дней.

4. Если рецепт оформлен правильно - протаксировать, на обороте рецепта расписаться в отпуске.

5. Выборка рецептов и запись в журнал проводится руководителем ежедневно, итог подводится ежемесячно и ежегодно. В журнале не допускается применение корректора. При ошибке неправильная цифра зачеркивается, пишется правильная, заверяется тремя подписями.

№ Лекарственные препараты Содержание кодеина в 1 упаковке Норма отпуска по 1 рецепту
1. Коделак №10 0,08 2 уп
2. Коделак фитоэликсир100мл 0,09 2 фл
3. Каффетин №12 0,12 1 уп
4. Но-шпальгин №12 0,096 2 уп
5. Нурофен плюс №12 0,153 1 уп
6. ПентальгинICN №12 0,096 2 уп
7. ПентальгинH №10 0,08 2 уп
8. Пентальгин плюс № 12 0,096 2 уп
9. Пиралгин № 10 0,08 2 уп
10. Пиралгин № 20 0,16 1 уп
11. Седал М № 10 0,1 2 уп
12. Седал М № 20 0,2 1 уп
13. Седальгиннео № 10 0,1 2 уп
14. Седальгиннео № 20 0,2 1 уп
15. Солпадеинкапс. № 12 0,096 2 уп
16. Солпадеин таб. № 12 0,096 2 уп
17. Солпадеин таб. № 8 0,064 3 уп
18. Солпадеинтаб.раств. № 12 0,096 2 уп
19. Терпинкод№ 10 0,08 2 уп
20. Тетралгин № 10 0,08 2 уп
21. Юниспаз № 12 0,096 2 уп

Приложение № 10


Правила оформления рецептов /Приказы МЗ РФ №№ 1175, 54, 785 /

№ Лекарственные препараты Бланк ф - Срок действия Срок хранения
1. - Наркотические препараты и психотропные вещества списка II (3-ФЗ, ПП РФ № 681- бупренорфин, морфина г/хл, омнопон,промедол, просидол, фентанил/трансдерм. система, тб подъязычные/ Специальный бланк, имеющий серийный номер и степень защиты Ф - 107/у-НП Выписывается рукой врача, указывается серия и номер полиса ОМС, подписывается гл. врачом или зам. по леч. работе, заверяется круглой печатью МО, выписывается одно наименование, количество ЛП указывается прописью, количествопрепарата прописывается в соответствии с нормами единовременного отпуска по одному рецепту 5 дней 10 лет В строке "Отметка аптечной орг. об отпуске" ставится отметка апт. орг. об отпуске НП (с указанием наименования, количества отпущенного НП и даты его отпуска) и заверяется подписью фармацевта и круглой печатью аптеки.
2. - Психотропные вещества списка III (3-ФЗ, ПП РФ № 681, 427, 486, 78 - буторфанол , тианептин, диазепам , нитразепам , оксазепам, фенобарбитал и др.) Ф - 148-1/у-88 Заверяется печатью МО «Для рецептов», выписывается одно наименование, количество препарата прописывается в соответствии с нормами единовременного отпуска по одному рецепту 10 дней 10 лет
3. - Иные лек.препараты, подлежащие ПКУ - анаболические гормоны - ЛП (п.5 пр. № 562н - кодеинсодержащие ЛП - см приложение № 9) Ф - 148-1/у-88 Заверяется печатью МО «Для рецептов», выписывается одно наименование, количество препарата прописывается в соответствии с нормами единовременного отпускапо одному рецепту 10 дней 3 года
4. - Остальные ЛП - ЛП (п.4 пр. № 562н) Ф - 107-1/у В гр. Rp указывается МНН или группировочное, либо торговое название ЛП на латинском языке (единое требование для всех бланков), выписывается не более трех ЛП 2 месяца В аптеке не остается
5. Больным с хроническим течением болезни на курс лечения до 2 месяцев: - Производные барбитуровой кислоты - Псевдоэфедрин и эфедрин в чистом виде и в смеси - Анаболики - Комбинированные ЛП, сод.кодеин и его соли Ф - 148-1/у-88 Дополнительная надпись в правом верхнем углу «по спецназначению», заверенная подписью лечащего врача и печатью МО «Для рецептов» 10 дней 3 года
№ Лекарственные препараты Бланк ф- Особенности оформления рецепта Срок действия Срок хранения
6. Больным с хроническим течением болезнисроком действия рецепта до одного года Ф - 107-1/у Дополнительная надпись в правом верхнем углу «Пациенту с хроническим заболеванием» с указанием срока действия и периодичности отпуска ЛП (ежемесячно, еженедельно и т.п.), заверенная подписью врача, его личной печатью и печатью МО«Для рецептов» До 1 года По истечению срока действия гасится штампом «Рецепт не действителен», остается в аптеке, срок хранения не установлен
7. - Транквилизаторы, не подлежащие ПКУ; - нейролептики; - антидепрессанты; - спиртосодержащие ЛП заводского изготовления - ЛП (п.4 приказа №562н) Ф - 107-1/у - 2 месяца Рецепт гасится штампом «Лекарство отпущено», для повторного отпуска нужен новый рецепт
8. - ЛП, отпускаемые бесплатно или со скидкой Ф - 148-1/у-04(л), 06(л) Выписывается в 3-х экземплярах, имеющих единую серию и номер, указываются полностью фамилия, имя, отчество пациента, дата рождения, СНИЛС, номер страхового мед.полиса ОМС, адрес или номер мед. карты пациента (истории развития ребенка), указывается МНН или группировочное, либо торговое название ЛП на латинском языке, допускается оформление всех реквизитов с использованием компьютерных технологий. 5дней - для НП, 10 дней - ПКУ, 1 месяц, 3 месяца - для инвалидов 1 группы, детям- инвалидам, гражданам, достигшим пенсионного возраста 5 лет
Количество выписываемых наркотических и психотропныхлекарственных препаратов списков II и III Перечня, иныхлекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету , при оказании пациентам паллиативной медицинской помощи может быть увеличено не более чем в 2 раза по сравнению с предельно допустимым количествомлекарственных препаратов для выписывания на один рецепт, установленное приложением N 1 к приказу № 1175, или рекомендованным количеством лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт, установленное приложением N 2 к приказу № 1175.

Приложение № 11

Утвержден

Постановлением Правительства

Российской Федерации