Гипертрофия шейки матки –это значительное увеличение объема шейки провоцируемое процессом опущения и выпадения самой матки. Зачастую размеры гипертрофии и длина шейки матки может достигать гигантских размеров.

Иногда при диагностировании гипертрофии шейки выясняется, что дно матки не опущено, когда как шейка матки настолько гипертрофирована, что может выступать над наружными половыми губами. Такая гипертрофия шейки матки лечится при помощи хирургического удаления выступающей части шейки.

Зачастую пациентка, страдающая гипертрофией шейки матки жалуется на неприятное ощущение похожее на провисание внутренних половых органов, тянущую боль, в низу живота иногда отдающую в поясницу. Характерно, что при малой гипертрофии, может удлиниться только передняя часть влагалища, которая в этом случае будет выступать вперед и прикроет заднюю губу из-за увеличения в размерах.

Чаще всего и гипертрофия шейки и выпадение матки имеют более серьёзные причины возникновения, которые, как правило, требуют гораздо более обширного и серьёзного лечения или оперативного вмешательства.

Код по МКБ-10

N80-N98 Невоспалительные болезни женских половых органов

Причины гипертрофии шейки матки

Причины гипертрофии шейки матки могут быть представлены множеством негативных факторов, ими могут являться и низкое размещение внутренних половых органов, и частые воспаления эндоцервикса. Одной из причин может стать миома, расположенная в районе шейки или перед ней. Наботовы кисты и генетическая предрасположенность становится причиной гипертрофии шейки.

Гипертрофия шейки матки может быть спровоцирована хроническим воспалением, возникшим только в шейке матки. Но, зачастую воспалительный процесс в шейке матки характеризуется воспалением, происходящим в самой матке. Само воспаление в шейке может выглядеть, как фолликулярная гипертрофия шейки матки. Железистая ткань в ходах воспаленного шеечного канала врастает в ткань, что приводит к закупорке этих ходов и превращению их в ретенционные пузырьки, заполненные слизью, воспаленные и разрастающиеся ткани покрываются маленькими железистыми фолликулами, врастающими в малюсенькие кисты, которые называются наботовыми яичками.

Гипертрофия шейки матки, может являться одной из редчайших причин бесплодия. Для этой патологии характерно наличие увеличения в размерах шейки матки, развивающегося по причине гиперплазии –что означает увеличение количественного состава клеток, тогда, как клетки остаются в норме и гипертрофии –что означает увеличение объема клеток.

Симптомы гипертрофии шейки матки

Симптомы гипертрофии шейки матки в течение долгого времени клинически никак не проявляются, и пациентки часто даже не замечают видимых симптомов. Диагностируется это заболевание при помощи очень кропотливой и тщательной визуальной оценки расположения половых органов, помогающей заметить выпавшую шейку или раздавшиеся размеры.

Одним из важнейших аспектов во время осмотра при гипертрофии шейки, становится определение степени опущения шейки матки. Проверяется степень опущения специалистом визуально, и посредством целенаправленного напряжения влагалищных мышц обследуемой пациенткой. Опущение шейки матки делится на три степени:

• Первая стадия: наружный зев находится на несколько сантиметров выше наружных губ.
• Вторая стадия: наружный зев находится на уровне наружных губ.
• Третья стадия: наружный зев выходит за пределы наружных губ.

Выяснить стадию опущения шейки очень важно для выбора дальнейшего лечения пациентки. В связи с тем, что например, во время первой стадии есть возможность избавиться от этого недуга с помощью специальной гимнастики, так, как третья стадия требует оперативного вмешательства.

В случае длительного хронического протекания этого недуга, пациентки обычно имеют следующие симптомы: неприятные ощущения в паховой зоне, ощущение выпадения половых органов, болевые неприятные ощущения во время полового акта, бесплодие, ноющие болевые ощущения в низу живота.

Железисто мышечная гипертрофия шейки матки

Железисто мышечная гипертрофия шейки матки, обычно проявляется в результате выворота слизистой шейки матки чаще всего у рожавших женщин из-за разрывов шейки.

Во время родов происходят микротрещины и разрывы слизистой шейки и цервикса. Именно поэтому в шейке появляется зев, в который попадает вывернутый эпителий цервикса. Слизистая оболочка шейки имеет щелочную среду, из-за выворачивания она попадает в неблагоприятную для себя кислую среду влагалища. В связи с этим эпителий шейки претерпевает всевозможные метаморфозы, которые и приводят в железисто-мышечной гипертрофии шейки матки.

Железисто мышечная гипертрофия шейки матки сопровождается деформацией, увеличением в размерах, уплотнением тканей, отеком слизистой оболочки. Слизистая оболочка при гипертрофии уплотненная и на ощупь может быть слегка шероховатой, покрытая сосочковыми разрастаниями и дефектами эпителия. Выделения могут иметь разнообразную консистенцию и состав, например, от простой слизи, до слизи с добавлением гнойных выделений, и даже могут иметь место слизистые выделения с присутствием в них крови.

Кистозная гипертрофия шейки матки

Кистозная гипертрофия шейки матки – частое и широко распространенное заболевание женщин. Зачастую этот недуг не опасен для здоровья женщины, но только в том случае если заболевание присутствует локализировано и не переносится на другие ткани и органы. Этот вид гипертрофии шейки матки не имеет явной симптоматики.

Определить наличие кистозной гипертрофии может специалист гинеколог. Для диагностики берется пункция ткани, которая отправляется на лабораторное цитологическое исследование. Это исследование поможет выяснить не только наличие инфекции половых органов, но и характер кистозных образований. На основании анализа врач сможет прописать максимально эффективную схему лечения данного заболевания.

Для более тщательного обследования пациентки и подтверждения или опровержения наличия у нее кистозной гипертрофии специалистом может проводиться кольпоскопия.

Причиной возникновения кистозной гипертрофии принято считать нарушение работы наботовых желез. Как правило, вследствие нарушения работы этих желез происходит переполнение проток наботовых желез чешуйчатым эпителием, который мешает оттоку секрета желез, что в свою очередь приводит к полному заполнению желез секретом и возникновению множества кист небольшого размера, которые получили название наботовы кисты. Это доброкачественное новообразование, которое может образовываться в качестве одиночной кисты, а иногда это может быть множественные кисты. Причиной возникновения кистозной гипертрофии принято считать гормональные нарушения или хронические воспалительные процессы.

Железисто кистозная гипертрофия шейки матки

Железисто-кистозная гипертрофия шейки матки – это образование кистозных увеличенных желез имеющих плоский эпителий, плотную строму и отек. Полипоз оболочки цервикса, является одним из наиболее частых заболеваний шейки.

Железистые кисты появляются в наружной части зева шейки, у полипов есть ножка с помощью, которой они могут достигать наружной части шейки и даже могут выступать за ее пределы. Иногда строение полипа подразумевает не ножку, а широкое уплотнение в области основания полипа. По своему происхождению полипы могут иметь железистую или фиброзную консистенцию, могут быть твердыми или податливыми сверху, могут быть светлого даже несколько белесого цвета, а во время воспаления они могут быть красного или даже багрового цвета.

Железистые кисты делятся на железисто-фиброзные или аденоматозные. Эта классификация происходит от преобладания в кистах желез или ткани.

Аденоматозные кисты имеют большое количество желез, которые очень плотно соседствуют друг с другом. Предполагается, что возникновение этих полипозных кист походит из-за изменений в железах, отвечающих за репродукцию, которые произошли вследствие травм шейки.

Фолликулярная гипертрофия шейки матки

Фолликулярная гипертрофия шейки матки – это разбухание шейки матки вследствие воспалительного процесса. Во время воспаления в связи с отеком тканей происходит закупорка протоков желез, что и вызывает фолликулярную гипертрофию. Закупорка протоков желез приводит к возникновению ретенционных пузырьков, наполненных слизью, которые под разрастанием стромальных тканей погружаются вглубь шейки, где преобразуются в наботовы кисты, делающие стенки шейки более плотными.

Фолликулярная гипертрофия шейки матки может начать развиваться во время эрозии, когда через пораженные участки слизистой оболочки наботовы кисты могут проникать достаточно глубоко в ткани шейки, что, как правило, приводит к утолщению стенок шейки матки и увеличению ее в размерах. Сдавливая и пережимая механически слои тканей шейки матки наботовы кисты нарушают питание и нормальное функционирование тканей шейки матки, что влечет за собой застойные процессы в этом органе.

При фолликулярной гипертрофии шейки матки или при длительном течении хронического эндоцервицита из-за полифеации железистых клеток увеличивается количество слизи. После того, как эндоцервицит начинает заживать и зарастает плоским эпителием. Плоский эпителий располагается по всей поверхности влагалищной части шейки и закупоривает протоки желез, железы накапливают слизь и закупориваются, после чего перерождаются в наботовы кисты. Большое количество таких кист провоцирует фолликулярную гипертрофию шейки матки. Эти фолликулы, заполненные гнойным секретом, нарушают циркуляцию и приток крови к шейке, что постепенно приводит к гиперемии и вследствие чего влагалищная часть шейки в этом случае приобретает синюшный цвет.

Диагностика гипертрофии шейки матки

Диагностика гипертрофии шейки матки проводится после объявления предварительного диагноза, который обычно устанавливается в результе осмотра половых органов с помощью зеркал и при пальпации. Дополнительно при диагностике гипертрофии шейки матки используются такие методы исследования, как ультразвуковой и рентгенологический с использованием рентгеноконтрастного вещества. Также очень эффективным методом исследования при диагностике гипертрофии считается кольпоскопия и цитологическое лабораторное исследование ткани.

Эти методы диагностики делают возможным определение не только точных размеров шейки матки, но и помогают определить ее расположение по отношению к другим близлежащим органам малого таза.

При диагностике гипертрофии шейки матки необходимо дифференцировать диагноз от шеечной беременности. Это один из случаев внематочной беременности, при которой плод опускается в шейку матки, от чего она отекает и увеличивается в размерах. Но, отличительной чертой шеечной беременности, является бочкообразное расширение шейки матки, и ее цвет балансирует между оттенками синего цвета.

Лечение гипертрофии шейки матки

Лечение гипертрофии шейки матки строится на характере фонового заболевания, которое спровоцировало гипертрофию. Способы лечения в основном делятся на консервативные методы лечения, оперативное вмешательство или малоинвазивные, такие, например, как диатермокоагуляция или криодеструкция, и т. д. Чаще всего перед применением любого из способов лечения гипертрофии, назначают диагностику при помощи кольпоскопии. Специалист гинеколог предписывает консервативные методы лечения в случаях, когда гипертрофия шейки матки вызвана воспалительными процессами цервикального канала или миомой матки.

В случаях опущения половых органов первой степени полезной может быть специальная лечебная физкультура, способная комплексом упражнений укрепить мышцы малого таза. Противопоказан подъем тяжестей весом больше 5 кг. Для устранения воспалительных процессов в шейке матки рекомендуется антибактериальная терапия и интенсивная иммуностимуляция. При лечении миомы матки используются гормональные препараты.

Хирургический способ устранения гипертрофии шейки матки –это пластическая коррекция. При помощи пластической коррекции уменьшается размер и объем органа, и возможность восстановления репродуктивной функции и возобновления сексуальной активности. В легких не запущенных случаях для борьбы с гипертрофией шейки матки могут использоваться такие способы лечения, как диатермокоагуляция наботовых кист, удаление избыточной ткани электрическим током и прижигание при помощи криодеструкции. При более сложных случаях может использоваться пластическая операция по восстановлению анатомического соотношения половых органов, ампутация шейки матки или удаление матки и шейки матки, в случае если пациентка не планирует больше беременеть и рожать.

Профилактика гипертрофии шейки матки

Профилактика гипертрофии шейки матки включает предупреждение факторов риска возникновения предопухолевых заболеваний, к которым можно причислить гипертрофию шейки матки. Одним из важных ключевых способов профилактики гипертрофии является исключение половых отношений в подростковом и очень молодом возрасте.

Максимальное ограничение количества сексуальных партнеров, поможет избежать риска заразиться папиллома вирусом человека, часто этот вирус живет в организме человека бессимптомно и легко передается при контакте через кожу. Эта инфекция способна существовать в организме человека долгие годы не давая симптомов.

Профилактика гипертрофии шейки матки подразумевает выявление предопухолевых состояний. Для выявления таких состояний необходимо проходить обследование у гинеколога не меньше одного раза в полгода, сдавать на исследование анализы крови и мазки из шейки матки. Такие обследования будут полезны не только для профилактики гипертрофии шейки матки, но и как профилактика и максимально ранее выявление более серьёзных заболеваний женской репродуктивной системы.

Прогноз гипертрофии шейки матки

Если своевременно не вылечить это заболевание, то прогноз гипертрофии шейки матки может быть негативным. Запущенная форма гипертрофии шейки матки может привести к бесплодию, которое будет носить механический характер – сперматозоидам будет практически невозможно попасть в увеличенную и отекшую шейку матки и далее в матку и фаллопиеву трубу, где сперматозоид должен встретиться и оплодотворить яйцеклетку.

На фоне патологии возникает также нарушение биохимического состояния эпителия цервикального канала, что может привести к гормональному механизму бесплодия. В этом случае если патологические процессы переходят в хронические, наступление беременности становится невозможным.

Гипертрофия шейки матки способствует увеличению объема цервикса, что проявляется в свою очередь следующими негативными последствиями, такими, например, как кровотечение на фоне миомы матки, возникновение миоматозного узла, появление лейкоплакии и других патологий вплоть до предраковых состояний. Все эти негативные процессы влекут за собой обострения разного рода воспалений и рубцовых изменений тканей и слизистых оболочек. Также могут возникать самопроизвольные разрывы наботовых кист и на этом фоне развитие дистрофических процессов.

Гинекологические заболевания вряд ли можно считать редкостью. И не последнее место среди них занимает гипертрофия шейки матки. Это довольно неприятная и опасная патология, которая сопровождается увеличением размеров шейки. Подобное заболевание может привести к массе осложнений, да и качество жизни женщины значительно ухудшается в связи с постоянным дискомфортом и болезненностью.

Вполне естественно, что многие женщины интересуются дополнительной информацией о данном недуге. Почему развивается гипертрофия, какими симптомами сопровождается увеличение шейки матки? Какие методы лечения предлагает современная медицина? Каковы прогнозы для пациентов и существуют ли способы предотвратить развитие патологии? Ответы на эти вопросы будут полезны каждой женщине.

Гипертрофия шейки матки: что это такое? Фото и краткое описание

Гипертрофия шейки — патологическое состояние, которое сопровождается увеличением размеров этой части половой системы женщины. Стоит понимать, что существует две основные разновидности патологического увеличения. Гиперплазия — состояние, которое сопровождается увеличением количества клеток. В то же время при гипертрофии увеличиваются размеры клеток, а вот их количественное соотношение остается нормальным.

Увеличение размеров шейки матки может быть разным — иногда ткани увеличиваются до такой степени, что она выпадает за пределы наружных половых губ. Патология может быть в той или иной мере связана с удлинением влагалища или опущением органов малого таза. Тем не менее иногда гипертрофия шейки матки не сопровождается сопутствующими патологиями.

Каковы причины развития патологии?

Естественно, многие люди в первую очередь интересуются вопросом о том, почему развивается гипертрофия шейки матки. Причины могут быть разными, а потому стоит рассмотреть перечень основных факторов риска:

• Травмы и повреждения эпителия эндоцервикса (канала внутри шейки матки). Гипертрофия может быть результатом абортов, тяжелых родов, В норме при травме слизистой оболочки начинают активно делиться, обеспечивая полную регенерацию тканей. Тем не менее повторные повреждения могут привести к появлению утолщения.
• Не последнее место среди факторов риска занимает и гормональный дисбаланс. Дело в том, что состояние и работа тканей шейки матки напрямую зависят от уровня прогестерона и эстрогенов. Изменение уровня этих гормонов может привести к повышенной активности цервикального эпителия, последствием чего нередко является гипертрофия.
• Инфекционные заболевания также могут стать причиной развития этой патологии, особенно если речь идет о хроническом воспалительном процессе.
• Некоторые виды патологии, в частности мышечная гипертрофия шейки матки, развиваются на фоне изменений в мышечном слое, например при удлинении или опущении органов малого таза. Довольно часто гипертрофия диагностируется у пожилых пациенток, а также у часто рожавших женщин, так как у них мышцы таза ослабевают, в результате чего половые органы смещаются в сторону влагалища. К такому же результату могут привести тяжелые физические нагрузки.
• Иногда гипертрофия развивается на фоне миомы матки, особенно если расположены близко к шейке.
• Имеет место и генетический фактор, так как нередко у пациенток в роду обнаруживаются женщины, которые страдали от той же патологии.

Основные симптомы гипертрофии

Сегодня многие пациентки интересуются вопросом о том, что представляет собой гипертрофия шейки матки. Причины, лечение и способы профилактики заболевания тоже необходимо знать. Не менее важным вопросом являются и симптомы, которыми сопровождается патология. Сразу же стоит сказать, что на начальных стадиях гипертрофия редко вызывает какие-то серьезные осложнения и дискомфорт, а потому диагностируется случайно.

Также симптомы заболевания напрямую зависят от причин гипертрофии. Например, при железистой форме недуга женщины нередко жалуются на появление обильных слизистых выделений. К симптомам также можно отнести нарушения менструального цикла, появление кровянистых выделений и даже маточные кровотечения, хотя такие нарушения в большинстве случаев сопряжены с гормональными сбоями.

Гипертрофия, вызванная воспалительным процессом, сопровождается характерными для инфекции симптомами, в частности зудом, болями внизу живота, нехарактерными выделениями с неприятным запахом.

В том случае, если заболевание вызвано опущением жалуются на тянущие боли внизу живота, дискомфорт, некую болезненность, которая может усиливаться во время полового акта.

Фолликулярная гипертрофия и ее особенности

Фолликулярная гипертрофия шейки матки, как и некоторые другие формы данной патологии, связана с закупоркой и увеличением размеров секреторных клеток слизистого эпителия. Нарушение оттока приводит к застою секрета, а образованные фолликулы уходят вглубь тканей. За счет этого размеры шейки матки увеличиваются, а контуры становятся более жесткими. Иногда образованные фолликулы воспаляются, что ведет к накоплению гнойных масс внутри. Данное осложнение может быть очень опасным.

Мышечная форма гипертрофии

Шейки, как правило, связана с изменением размеров или опущением органов малого таза. Именно поэтому ее чаще всего диагностируют у рожавших, а также пожилых женщин, ведь в этих случаях нередко развивается слабость мышц.

В зависимости от смещения, принято выделять три основные стадии развития патологии:

• На первой стадии шейка матки слегка опускается во влагалищную полость. При визуальном осмотре патология не видна, но ее легко можно обнаружить при вагинальном обследовании.
• По мере развития заболевания шейка ниже, практически достигает половой щели, но не выходит за ее границы.
• Третья стадия развития заболевания сопровождается сильным опущением шейки матки, которая уже выходит за края половой щели, наружу.

Нередко вместе с шейкой опускается и сама матка. К слову, об опущении говорят в том случае, если внутренние половые органы смещаются в полость влагалища. Если же они полностью выходят наружу, то речь идет о выпадении.

Железистая форма заболевания

Железистая гипертрофия шейки матки в большинстве случаев развивается на фоне хронического воспаления. Дело в том, что в слизистом слое, выстилающем шейку матки, есть множество железистых структур, которые при воздействии определенных факторов могут расширяться. Именно так и развивается гипертрофия. Кисты шейки матки при таком заболевании также могут развиваться — в таких случаях врачи говорят о железисто-кистозной форме патологии.

Кистозная гипертрофия и ее особенности

Кистозная форма гипертрофии — довольно распространенная проблема. Связана она с образованием кист, которые представляют собой доброкачественные образования с четко очерченной оболочкой и жидким содержимым. Такая форма заболевания развивается при закупорке слизистых желез в тканях шейки матки. Из-за нарушения оттока секрет начинает накапливаться в полости железы — так образуются наботовы кисты. В большинстве случаев они небольшие и множественные, но иногда могут сливаться в одну большую структуру.

Как правило, причиной образования кисты являются либо хронические воспаления, либо гормональные нарушения. Если кистозная гипертрофия будет вовремя диагностирована, медикаментозное лечение может быть эффективным.

Рубцовая форма гипертрофии

Рубцовая гипертрофия шейки матки по большей части является результатом травм слизистой оболочки шейки матки. К причинам можно отнести роды (с разрывом тканей промежности), выскабливания и аборты. По тем или иным причинам привычная регенерация тканей не происходит. Вместо этого запускается процесс рубцевания тканей. За счет образования рубцов (шрамов) увеличиваются и размеры маточной шейки.

Современные методы диагностики

При наличии дискомфорта и проявлении каких-либо настораживающих симптомов стоит обратиться к врачу. К слову, гипертрофия шейки матки довольно часто обнаруживается случайно. Подозрения на наличие данной патологии, как правило, возникают у врача во время планового с применением зеркал.

В дальнейшем, конечно, проводятся дополнительные обследования, чтобы поставить точный диагноз. В большинстве случает показано ультразвуковое исследование, которое помогает определить, является ли увеличение объема шейки матки результатом патологического процесса или же беременности.

Иногда дополнительно проводится рентгенологическое обследование с применением контрастного вещества. Очень информативным методом считается кольпоскопия, так как у врача есть возможность хорошо осмотреть ткани шейки матки, а также взять на анализ их образцы, которые затем отправляются в лабораторию (так можно, например, исключить вероятность злокачественного перерождения клеток).

Гипертрофия шейки матки: лечение

После определения точного диагноза врач сможет составить грамотную схему терапии. Каких мероприятий требует гипертрофия шейки матки? Лечение зависит от формы и причин развития патологии. Оно может быть консервативным или хирургическим (к слову, довольно часто пациенткам назначают комбинированную терапию, которая предусматривает прием препаратов и оперативное вмешательство). В свою очередь, хирургические мероприятия могут быть малоинвазивными.

Консервативная терапия необходима в том случае, если, например, причиной гипертрофии является воспалительный процесс. В таких случаях пациенткам назначают противобактериальные (противовирусные, противогрибковые) препараты, витаминные комплексы, иммуномодуляторы для укрепления иммунной системы. Если патология развивается на фоне гормонального дисбаланса, эффективным будет прием гормональных лекарств.

Довольно часто пациентке необходимо хирургическое лечение, цель которого — восстановить нормальную структуру и функционирование внутренних половых органов. На начальных стадиях возможны малоинвазивные процедуры. Например, может быть проведена термокоагуляция наботовых кист. Иногда избыточную мышечную массу иссекают с помощью электрического тока или разрушают, обрабатывая жидким азотом.

В более тяжелых случаях проводится иссечение участка цервикса с помощью скальпеля. Довольно новым, но многообещающим методом является радиоволновая конизация, при которой врач удаляет избыточную массу тканей с помощью радиоволнового ножа. К слову, удаленные ткани затем отправляют на лабораторное исследование, чтобы определить точную причину развития патологии и проверить на наличие раковых клеток.

Иногда необходима ампутация шейки матки. Если женщина не планирует больше рожать, врач может порекомендовать удаление матки и придатков.

Прогнозы для пациенток

Гипертрофия шейки матки — опасное заболевание, которое ни в коем случае нельзя игнорировать. Если пациентка вовремя прошла лечение, то прогнозы для нее положительны, так как в большинстве случаев удается полностью восстановить структуру и функционирование половой системы.

Тем не менее при отсутствии квалифицированной помощи болезнь переходит в более тяжелую форму. Запущенные случаи чреваты бесплодием. Дело в том, что из-за увеличения и отека шейки матки сперматозоиды попросту не могут проникнуть внутрь матки и фаллопиевой трубы для оплодотворения. Нередко на фоне гипертрофии наблюдается изменение гормонального фона, что также ведет к бесплодию и более основательным изменениям в организме женщины.

Помимо этого, возможны и другие осложнения. В частности, кистозная гипертрофия шейки матки может сопровождаться разрывом кисты. На фоне миомы матки могут наблюдаться интенсивные кровотечения. При данной патологии повышен риск возникновения миоматозного узла, лейкоплакии и прочих заболеваний, вплоть до предраковых состояний. Кроме того, на фоне заболевания протекают воспалительные процессы и рубцовые изменения тканей, а после этого нормализировать работу репродуктивной системы намного сложнее, даже учитывая возможности современной медицины.

Существуют ли методы профилактики?

К сожалению, на сегодняшний день не существует действительно эффективных способов предотвратить такое заболевание, как гипертрофия шейки матки. Причины патологии известны, а потому профилактика сводится к тому, чтобы избежать факторов риска. В частности, не рекомендуется начинать половую жизнь в раннем, подростковом возрасте. Также стоит избегать частой смены партнеров, так как в этом случае увеличивается вероятность заражения различными патогенными микроорганизмами, включая и вирус папилломы человека.

– увеличение объема влагалищной части шейки матки, связанное с избыточным развитием соединительнотканной стромы, не сопровождающимся количественными и структурными изменениями клеток. Гипертрофия шейки матки может сопровождаться периодическими болями внизу живота, болезненностью при половом акте, полименореей, белями, ощущением выпадения половых органов, бесплодием. Диагноз гипертрофии шейки матки основан на данных кольпоскопии, гормонального исследования, УЗИ органов малого таза с цервикометрией. В лечении гипертрофии шейки матки применяют диатермокоагуляцию, электроэксцизию, криодеструкцию, ампутацию шейки матки, реконструктивную пластику.

Общие сведения

Гипертрофия шейки матки – изменение размеров шейки матки за счет утолщения стенок и ее элонгации (удлинения). Гипертрофия может затрагивать одну или обе губы влагалищной части шейки матки. При малой степени гипертрофии возможно удлинение только передней части шейки матки, которая выступая вперед, прикрывает заднюю губу. При значительных размерах гипертрофии наружный зев шейки матки выдвигается из половой щели. Гипертрофия шейки матки может наблюдаться как при нормальном положении матки, так и при опущении ее дна. Данное состояние не оказывает прямого влияния на быстроту наступления беременности, но косвенно, как проявление другой гинекологической патологии, может снижать фертильность и повышать возможность осложнений в период гестации.

Причины

Гипертрофия шейки матки может быть следствием различных патологических процессов, однако иногда может быть обусловлена генетической предрасположенностью и анатомическими особенностями строения внутренних половых органов женщины.

Чаще гипертрофия шейки матки формируется на фоне стойкого воспалительного процесса слизистой цервикального канала (эндоцервицита), перехода воспаления на более глубокую строму с развитием хронического цервицита . Длительно протекающее воспаление вызывает уплотнение и утолщение шейки матки. Из-за отека и набухания тканей шейки матки происходит облитерация выводных протоков желез с нарушением оттока секрета и образованием небольших, до 6 мм в диаметре, тонкостенных ретенционных пузырьков - наботовых кист . Пузырьки, заполненные прозрачным секретом, могут полностью погружаться в разбухшую строму, формируя фолликулярную форму гипертрофии.

Кроме воспаления, гипертрофия может быть спровоцирована неоднократным повреждением шейки матки в процессе родов или при абортах (в отсутствии полноценного лечения микротрещин и разрывов). При этом возникает выворот слизистой оболочки цервикального канала в полость влагалища. Воздействие неблагоприятной кислой среды влагалища на эндоцервикс приводит к появлению отека, увеличению и уплотнению слизистой и подлежащих тканей, разрастанию эпителия, появлению патологических выделений с возможной примесью гноя или крови.

Регенерация тканей цервикального канала и стромы на месте повреждений протекает с образованием рубцов, приводящих к увеличению размеров шейки матки, потере свойственной ей эластичности. Посттравматическое нарушение трофики, микроциркуляции и обменных процессов гипертрофированной шейки матки создают благоприятные условия для развития инфекции, способствуя рецидивированию воспаления, развитию фоновых предраковых заболеваний. Изменения гормонального фона, а также расположенные вблизи или с захватом шейки матки миоматозные узлы (пришеечные и шеечные) также могут становиться причиной ее гипертрофии.

Симптомы гипертрофии шейки матки

Формирование гипертрофии шейки матки проходит несколько этапов:

• I стадия - наружный зев шейки матки расположен выше половой щели;
• II стадия - наружный зев опускается на уровень половой щели, но не выступает за ее пределы;
• III стадия - гипертрофированная шейка матки выходит за границы половых губ.

На начальной стадии развития гипертрофия шейки матки клинически ничем не проявляется и в последующем не имеет специфически выраженных симптомов. В случае длительной гипертрофии шейки матки пациентку могут беспокоить непостоянные, периодически возникающие неприятные ощущения или тянущие боли в нижней части живота, области паха и крестца, болезненность при половом акте, гиперполименорея , бели. Может иметь место бесплодие без очевидных причин. Основным симптомом II –III стадии гипертрофии шейки матки выступает ощущение провисания или выпадения внутренних половых органов.

Диагностика

При гипертрофии шейки матки выполняется комплексное гинекологическое обследование, включающее осмотр с помощью зеркал, простую и расширенную кольпоскопию , оценку гормонального статуса, УЗИ органов малого таза с цервикометрией , цитологическое исследование мазков из шейки матки.

Дополнительно могут использоваться цервикоскопия , диагностическое выскабливание цервикального канала , прицельная биопсия шейки матки , ПЦР - диагностика. Визуализация позволяет провести оценку состояния внутренних половых органов, определить размеры и структуру шейки матки, ее расположение относительно других органов малого таза, особенности кровотока, изменения эндоцервикса. Дифференцируют гипертрофию шейки матки от рака шейки матки , внематочной шеечной беременности .

Лечение гипертрофии шейки матки

Методы лечения шейки матки подбираются гинекологом индивидуально, с учетом характера фоновой патологии, провоцирующей заболевание. При легкой степени гипертрофии шейки матки в отсутствие факторов риска показаны наблюдение с ежегодной кольпоскопией, запрет на поднятие тяжестей (более 5 кг). При гипертрофии шейки матки в сочетании с воспалительным процессом цервикального канала или шеечной миомой в гинекологии используется консервативная тактика - антибиотикотерапия, интенсивная иммуностимуляция или гормонотерапия. При гипертрофии шейки матки эффективно применение малоинвазивных техник – диатермокоагуляции, электроэксцизии и криодеструкции избыточной ткани. Вскрытие наботовых кист не всегда результативно и противопоказано при остром и подостром воспалении. К перспективным способам лечения гипертрофии шейки матки относят радиоволновую конизацию.

При значительной гипертрофии показано хирургическое вмешательство - частичная резекция, ампутация (клиновидная, конусовидная, высокая) или полное удаление шейки матки, а также реконструктивно-пластическая коррекция с обязательной кольпоперинеолеваторопластикой. Важно определить оптимальное количество ткани, подлежащей иссечению. Операция позволяет уменьшить длину и объем шейки матки, повысить репродуктивный потенциал и восстановить сексуальную активность. При резкой гипертрофии шейки, сочетающейся с выпадением матки , у пациенток, не планирующих деторождение, проводится гистерэктомия (удаление матки) вместе с удалением шейки.

Прогноз и профилактика

В отсутствие лечения гипертрофии шейки матки может иметь негативные последствия. Запущенные случаи могут привести к механическому или гормональному бесплодию, кровотечению (при миоме шейки матки или самопроизвольном прорыве наботовых кист), дистрофической трансформации, развитию лейкоплакии шейки матки и предраковых состояний.

Профилактика основана на предупреждение заболеваний шейки матки, рациональном питании, занятиях спортом, (включая упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна в период беременности и после родов), бережном ведении родов во избежание родовых травм , своевременном лечении воспалительных процессов цервикса.

Болезненность в области живота, выпадение органов из половой щели, дискомфорт и боль при половом акте, выделения – все это симптомы не одного заболевания репродуктивных органов женского пола. Нередко это гипертрофия шейки матки. Данная патология не только приводит к дискомфорту, но и к бесплодию. При первых же симптомах, следует немедленно обратиться к врачу.

Свернуть

Что такое гипертрофия шейки матки?

При гипертрофии шейки матки наблюдается сильное ее увеличение, в результате орган может выглядывать из половой щели, выпадать. Это отчетливо чувствует женщина, что и является основным симптомом.

Механизм развития может быть как развитие гиперпластических процессов, так и обычный рост мышечных тканей. Провоцирует это заболевание — воспаления, травмы, выпадение, гипертрофия матки и др.

Патология бывает односторонней или двухсторонней, то есть поражается одна или сразу две части шейки. В зависимости от тяжести заболевания врач определяет тактику дальнейшего лечения.

На фото представлена гипертрофия маточной шейки.

Причины возникновения

Гипертрофия шейки матки появляется вследствие разных сопутствующих заболеваний. Иногда влияние оказывает наследственность или особенности строения репродуктивных органов дамы.

В большинстве случаев гипертрофия развивается в результате длительных воспалительных процессов (эндоцервицитов, цервицитов и др.). Также толчком к возникновению болезни может стать травмирование шейки (при родоразрешении, аборте), появление трещин или разрывов. В дальнейшем формируются рубцы, которые приводят к разрастанию маточной шейки. Нередки причины гипертрофии кроются в:

• гормональном сбое;
• наботовых кистах;
• миоме;
• аденомиозе;
• ослабленности мышц малого таза;
• онкологии;
• запорах;
• опущении матки;
• регулярном подъеме тяжелых предметов;
• климактерическом периоде.

Все вышеперечисленные факторы являются предрасполагающими к заболеванию. В любом случае нужно быть настороже.

Симптомы

Долгое время гипертрофия шейки матки никак не дает о себе знать, женщина не чувствует никаких недомоганий и продолжает вести обычный образ жизни, не обращаясь в больницу. Если она случайно попадает на осмотр к специалисту, то врач-гинеколог сможет увидеть отклонения от нормы после осмотра женских органов на гинекологическом кресле. Подтвердить диагноз помогут результаты анализов. В случае запущенного состояния не понадобится даже осмотр с зеркалами, увеличенный орган будет виден из влагалища.

Гипертрофированная шейка матки имеет несколько стадий своего развития. В соответствии с ними и симптоматика отличается.

На первой стадии зев маточной шейки, который снаружи, располагается выше влагалищного входа. На этом этапе женщина не замечает никаких отклонений. Единственное, что может заставить беспокоиться – это дискомфорт во время секса, иногда появляется болезненность.

На второй стадии зев уже на одном уровне с входом во влагалище, но не ниже. Тут уже женщина может ощущать боли внизу живота, в паховой зоне и в районе крестца. Во время занятий любовью всегда чувствуется болезненность, вследствие чего секс становится редкостью и не приносит удовольствия. Появляются обильные бели. Женщина чувствует, что в половой щели что-то находится. Это вызывает дискомфорт и неудобство при ходьбе, приходится с осторожностью присаживаться.

На третьей стадии орган уже находится за пределами не только половой щели, но и больших половых губ. Недостаток виден и ощутим. Это значительно осложняет жизнь больной.

1. Становятся практически невозможны половые акты.
2. Постоянно присутствует ноющая и тянущая боль в нижнем отделе живота.
3. На белье видны обильные выделения с неприятным запахом (в них может присутствовать гной или кровь).
4. Выпавший орган мешает передвигаться и заниматься повседневными делами.
5. Неправильная поза может вызвать защемление выпавшего органа, что причиняет боль.
6. Нередко имеется зуд и отек.

Чем больше стадия, тем тяжелее лечение.

Виды

Существует несколько видов патологии. Рассмотрим их подробнее.

Железисто-мышечная

Такой вид гипертрофии наблюдается у тех женщин, которые уже рожали. Происходит выворот слизистой из-за того, что при родоразрешении произошли разрывы и мелкие трещины шейки. В данном случае появляется деформированный орган, который значительно увеличивается в размере, отекают слизистые, и уплотняется эпителий. Один из симптомов – гнойно-кровавые слизистые выделения.

Кистозная

Увеличение шейки матки при кистозной гипертрофии может быть не опасно, если оно имеет определенную локализацию и не распространяется дальше. Тут не будут ощущаться какие-либо значительные симптомы. Такую патологию способен выявить только акушер-гинеколог при осмотре. Остаточный диагноз ставится после цитологического исследования. Возникает в результате неправильной работы наботовых желез. Тут возможно появление, как одиночного образования, так и множественных кист.

Фолликулярная

Здесь разбухает шейка из-за воспаления. При этом появляется отек эпителия, протоки желез закупориваются, вследствие чего и возникает данный вид патологии. При закупорке появляются ретенционные пузырьки, которые наполнены слизистым содержимым. Стромальные ткани разрастаются, в шейке матки перерождаются в наботову кисту, от этого она становится большая, широкая и плотная.

Рубцовая

Причинами рубцовой гипертрофии шейки матки является травматизм при родоразрешении или аборте. После этих мероприятий остаются рубцы, которые становятся больше, в результате увеличивается и шейка.

Определить вид заболевания сможет только специалист после диагностических мероприятий.

Диагностика

Если женщина заметила что-то неладное, нужно немедленно обратиться к доктору.

Изначально врач соберет анамнез и проведет осмотр в гинекологическом кресле с использованием специальных зеркал. Тут же берется мазок на флору.

После осмотра обязательно пациентку направляют на:

1. Ультразвуковое исследование, где вымеряется размер органа, оцениваются все наросты и их состояние.
2. Бимануальное исследование влагалища. Тут специалист смотрит, какая шейка по консистенции и ее подвижность.
3. Цервикоскопию и кольпоскопию с применением специального вещества, где осматривать маточную шейку будут с помощью специальных приборов для получения дополнительной информации о пораженном органе.
4. Анализы: выявление ЗППП, ВПЧ, СПИДа, гепатита, атипичных клеток.

В некоторых случаях нужно сдать кровь на гормоны и делать рентгенографию. Рентген может проводиться с контрастным веществом и без него. Эта методика уже старая и имеет серьезные минусы, но до сих пор используется медиками. Во время проведения процедуры есть незначительное облучение, именно его и боятся многие пациенты. Но современная техника уже не та, что была раньше и организм минимально подвергается излучениям. В любом случае часто делать рентгенографию противопоказано — это, пожалуй, самый существенный минус вместе с облучением организма.

Лечение

Если после обследования определили, что шейка гипертрофирована, увеличена, то врач начнет обдумывать, как лечить женщину. При этом учитывается стадия болезни, ее вид и все сопутствующие гинекологические заболевания.

Вообще лечение данной патологии бывает:

• консервативным;
• малоинвазивным;
• радикальным – это значит хирургическим.

Консервативная тактика

Если выбор пал на консервативное лечение, то тут будут назначаться лекарственные препараты в совокупности со специальной диетой и гимнастикой. Упражнения нужно выполнять каждый день. Первые дни их делают не более 10 минут, постепенно нагрузка увеличивается, но только под контролем врача. Если появилось ухудшение, упражнения отменяются.

Из медикаментов применяют:

• антибиотики;
• гормональные средства;
• иммунокорректоры;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• антиоксиданты.

Нередко используются противовирусные препараты. Свечи, которые имеют антибактериальный эффект вводятся во влагалище 1-2 раза в сутки.

Все препараты выбираются в индивидуальном порядке.

Самолечение строго противопоказано, только врач в состоянии дать верное назначение и определит соответствующую дозировку.

Если патологические изменения незначительные, то можно лечить болезнь гормональными препаратами. Здесь используются гестагены, которые понижают гиперэстрогению и препятствуют росту миомы.

Гимнастические упражнения укрепляют и поддерживают мышечный каркас, тормозят дальнейшее смещение органа. Подобрать комплекс упражнений сможет только специалист. Излишние нагрузки только усугубят состояние женщины.

Малоинвазивное лечение

Если гипертрофия маточной шейки не достигла самого пика, можно избавиться от ее увеличенных размеров с помощью:

1. Криодеструкции. Жидкий азот замораживает патологически измененные ткани. Такая процедура не очень болезненна, восстановительный период недолгий.
2. Конизации. Ткань шейки иссекается конусовидной формы. Может быть лазерная или радиоволновая.
3. Диатермокоагуляции. На кисту воздействуют низкочастотным током, который разрушает образование.

Использовать все вышеперечисленные методы можно только в случае отсутствия воспалительных процессов в районе цервикального канала.

Хирургическое лечение

Радикальное лечение — что это такое?

К такой методике относят экстирпацию или пластическую хирургию. Поздние стадии не дают другого выбора – удаляется матка.

Если гипертрофия изолированной формы, то можно воспользоваться пластикой. Хирург придаст шейке нормальный естественный вид и размер, также восстанавливается проходимость цервикального канала (при необходимости).

Прогноз

При своевременном лечении патологии, прогноз положительный. Если не лечить заболевание, то появляется бесплодие и ряд других сопутствующих заболеваний и осложнений. Подробнее, ниже.

Можно ли забеременеть и рожать с таким диагнозом?

Если стадия последняя, женщина не обратилась во время за медицинской помощью, возможно возникновение бесплодия. Сперматозоиды не смогут проникнуть фаллопиеву трубу и матку, потому что цервикальный канал воспален и увеличен. Кроме механического бесплодия, может быть и гормональное. Если изменения длительно не устранять, забеременеть будет невозможно.

Если оплодотворение осуществилось, то на протяжении беременности возможны различные отклонения. Возможны выкидыши или преждевременные роды, разрывы.

Последствия и осложнения

При гипертрофии возможны кровотечения, появление миоматозных узлов, лейкоплакий и предракового состояния. Все это провоцирует воспалительные процессы эпителия. Нередко диагностируют дистрофические процессы, которые возникли из-за разрыва наботовой кисты.

В некоторых случаях можно потерять возможность иметь в будущем детей.

Профилактика гипертрофии шейки матки

Особых профилактических мероприятий еще нет, но считается, что такая патология предопухолевое заболевание и чтобы его предупредить, нужно:

• исключить ранние половые связи (14-16 лет);
• иметь постоянного партнера;
• регулярно ходить на профилактические осмотры к гинекологу;
• сдавать анализы и мазки;
• полноценно питаться;
• заниматься спортом;
• делать специальные упражнения, которые укрепляют мышцы таза (особенно после родов).

Все вышеперечисленные мероприятия способны предупредить болезнь или выявить ее на ранней стадии. Чем раньше будет начато лечение, тем эффективнее оно будет.

Вывод

Гипертрофия шейки матки – это патология, которую необходимо выявлять на начальной стадии, чтобы избежать негативных последствий. Регулярные гинекологические осмотры смогут своевременно найти какие-либо изменения в репродуктивных органах. Вылечить болезнь можно как при помощи операции, так и медикаментозно. Часто используется малоинвазивная методика.

Многие пациентки узнают о том, что у них имеется гипертрофия шейки матки только при визите к гинекологу. Это происходит потому, что начальные стадии увеличения шейки матки не сопровождаются выраженными симптомами. А если и есть минимальная симптоматика, то женщины объясняют ее предменструальным синдромом или простудой.

Шейка здоровой рожавшей женщины:

1. Имеет форму цилиндра с ровными контурами, однородной структуры.
2. Плотно-эластической консистенции.
3. Длина ее составляет примерно четверть от общей длины матки, то есть, около 3 см.

В разные дни менструального цикла шейка может немного менять свое положение относительно оси таза, немного размягчаться. В дни овуляции наружный зев приоткрывается, что при осмотре в зеркалах хорошо видно, и это называется «симптом зрачка».

Почему у некоторых женщин происходит гипертрофия шейки матки, каких видов она бывает, как можно заподозрить ее наличие? Также многих интересует, какое обследование необходимо пройти для подтверждения диагноза, при каких ситуациях надо лечиться? На все эти вопросы врач даст полную информацию.

Увеличение в объеме и удлинение влагалищной части шейки может сопровождаться опущением матки, а может быть самостоятельной патологией.

Причины

Часто причиной возникновения увеличения шейки являются другие заболевания матки. Вот примеры патологий, при которых появляется гипертрофия шейки матки:

1. Один из вариантов миомы матки с низким расположением узлов (шеечная миома).
2. Аденомиоз с наличием эндометриоидных включений в шейке.
3. Воспаление матки с переходом на шейку или цервицит.
4. Слабость связочного аппарата и мышц тазового дна с опущением матки.
5. Онкологические заболевания органа.

Провоцирующими факторами могут быть:

• Наследственная предрасположенность.
• Возрастные климактерические особенности женского организма.
• Нарушения гормонального статуса.
• Не ушитые или неправильно ушитые разрывы шейки в родах.
• Травмы шейки во время абортов или других внутриматочных манипуляциях.
• Избыточная масса тела.
• Гиподинамия и сидячая работа.
• Постоянный подъем или перенос тяжестей.
• Хронические колиты с запорами.

Причины гипертрофии шейки матки могут быть сочетанными. Травмы шейки сопровождаются выворотом шеечного канала, инфицированием, отеком, нарушением кровоснабжения. В результате этого разрастается соединительная ткань, появляются рубцы, шейка увеличивается в размерах и деформируется.

Степени и виды

Степень опущения гипертрофированной шейки матки определяется при визуальном осмотре и влагалищном исследовании. В норме шейка располагается в верхней трети влагалища. А вот патология может быть трех степеней:

• При 1 степени наружный зев находится выше входа во влагалище.
• При 2 степени наружный зев на уровне входа во влагалище.
• При 3 степени гипертрофированная шейка выходит за пределы больших половых губ, видна при осмотре.

Матка при этом может находиться на своем месте, то есть ее опущения может не быть.

Гипертрофически измененной бывает как одна, так и обе губы шейки матки. Возможно удлинение одной или обеих губ без утолщения размеров. Это называется элонгация. В основе ее лежит увеличение мышечного слоя.

Для более полного понимания видов увеличения органа в объеме рассмотрим 2 пути. Гипертрофия – увеличение объема клеток без изменения их количества. Гиперплазия – увеличение клеточной массы за счет количества клеток. Эти 2 механизма могут сочетаться.

При гиперплазии цилиндрического эпителия внутри шеечного канала образуются железистые или фиброзные полипы, которые иногда выступают за пределы наружного зева благодаря наличию ножки. Множественные полипы (полипоз) вызывают утолщение шейки. Очень часто процесс сопровождается воспалением в канале шейки (эндоцервицит), что усугубляет гипертрофию.

Хронический воспалительный процесс на влагалищной части шейки матки провоцирует другой вид гипертрофии. Протоки находящихся на шейке желез перекрываются плоским эпителием. Вследствие продолжающейся секреции желез и отсутствия оттока образуются многочисленные кисты до 3–6 мм в диаметре, слегка выступающие над поверхностью шейки (наботовы кисты). Отек и набухание тканей шейки ведет к погружению части кист в толщу шейки, вызывая ее гипертрофию.

Симптомы

При небольших степенях гипертрофии в начале заболевания симптомов может не быть. Да и в более поздних стадиях признаки заболевания минимальны и непостоянны:

• Периодически появляются ноющие боли внизу живота.
• Дискомфорт во время полового акта.
• Кровянистые сгустки при менструации.
• При 2–3 степени основной жалобой является ощущение опущения матки во влагалище, чувство дискомфорта в зоне промежности.

Неправильно было бы считать, что отсутствие симптомов говорит о безопасности гипертрофии. В каждом конкретном случае необходимо тщательное обследование и выбор единственно правильной тактики лечения. Ведь даже безобидная на первый взгляд гипертрофия 1 степени может быть препятствием для наступления беременности.

Сложность зачатия объясняется тем, что гипертрофированная, отечная шейка может служить препятствием для прохождения сперматозоидов через шеечный канал.

Диагностика

Комплексное обследование включает не только осмотр шейки матки в гинекологических зеркалах. Для постановки диагноза:

1. Делается бимануальное влагалищное исследование, при котором врач оценивает размеры, консистенцию, подвижность шейки.
2. Во время первичного осмотра берутся мазки на флору и атипические клетки, обследование на ЗППП, предпочтительнее методом ПЦР.
3. Необходимо провести обследование на наличие вируса папилломы человека, особенно онкогенных серотипов.
4. Для измерения размеров увеличенной шейки, оценки наличия полипов и кист и состояния внутренней структуры выполняется УЗИ.
5. Необходима цервикоскопия, то есть осмотр канала шейки матки при помощи специального инструмента.
6. Не обойтись в случае патологии шейки без кольпоскопии – осмотра при помощи оптического прибора под увеличением.

Кольпоскопия может выполняться в 2 вариантах: простая и расширенная. Ценность этого метода состоит в том, что есть возможность сделать прицельную биопсию и исследовать взятый материал гистологически.

По показаниям проводится обследование на гормоны. Иногда приходится прибегать к рентгенографии с применением контрастного вещества.

При проведении обследования необходимо дифференцировать обнаруженные изменения от рака шейки матки и шеечной беременности. В последнем случае цвет ее становится синюшным.

Лечение

В каждом конкретном случае врач назначает лечение, причем не только учитывая стадию и вид заболевания, но и наличие сопутствующей гинекологической патологии.

В целом, при гипертрофии шейки матки лечение сводится к следующему:

• Консервативные методы.
• Малоинвазивные хирургические.
• Более радикальная и пластическая хирургия.

Консервативные методы включают проведение противовоспалительной терапии с назначением:

1. Антибиотиков.
2. Нестероидных противовоспалительных препаратов.
3. Иммунокорректоров.
4. Антиоксидантов.

По показаниям применяются противовирусные средства. Местно назначаются вагинальные свечи с антибактериальным эффектом. По окончании курса следует принять меры к восстановлению микробиоценоза влагалища.

Все препараты подбираются врачом индивидуально. Курс приема также устанавливается отдельно для каждой женщины.

При небольших размерах шеечных миоматозных узелков можно начать лечение с гормональных препаратов, а именно гестагенов для снижения гиперэстрогении и предотвращении роста миомы.

К консервативной терапии ранних стадий гипертрофии шейки относится лечебная гимнастика. Целью упражнений является укрепление мышц тазового дна. Наиболее известен комплекс Арнольда Кегеля, успешно применяющийся более века. Подробное описание метода будет приведено ниже.

Малоинвазивные хирургические методы

Под хирургией в основном подразумевают пластическую коррекцию. В этом случае матка уменьшается в объеме, что дает возможность женщине забеременеть и родить ребенка.

Виды операции:

1. Криодеструкция жидким азотом. Замораживание выполняют жидким азотом температурой -196 градусов по Цельсию при помощи специального аппарата. Экспозиция воздействия составляет несколько минут, сопровождается незначительными болевыми ощущениями.
2. Диатермокоагуляция наботовых кист. Эта операция подразумевает воздействие электрическим током низких частот, разрушающим кисту. Выполняется при помощи электрода. Диатермокоагуляция наботовых кист – процедура малоболезненна.
3. Конизация шейки. Это операция, суть которой заключается в конусовидном иссечении тканей, расположенных вокруг цервикального канала. Ранее она выполнялась электродом треугольной формы, на который подавался низкочастотный электрический ток, и называлась диатермоконизация. Конизация шейки в современных условиях производится СО2.

К этим методам стоит прибегать при отсутствии воспалительных изменений на шейке.

Конизация, в свою очередь, бывает:

• Лазерная. Лазерный луч обеспечивает асептику при проведении операции и предотвращает кровотечение и лимфостаз, «запечатывая» сосуды.
• Конкурентным способом конизации является радиоволновая, выполняемая аппаратом « Сургитрон».

Оба метода (лазерная и волновая конизация) более щадящие по сравнению с диатермоконизацией, так как не влекут за собой грубых рубцовых изменений.

Стоит отметить, что удаленный конус направляется на гистологическое исследование. Операция проводится под обезболиванием. После отторжения струпа, которое сопровождается мутноватыми выделениями из половых путей, формируется новый цервикальный канал.

Более радикальные методики хирургического лечения:

1. Экстирпация матки, подшивание матки при тяжелых степенях опущения и выпадения.
2. Пластические операции по восстановлению мышц тазового дна.

Выбор объема оперативного вмешательства определяется степенью тяжести заболевания, возрастом пациентки, наличием родов в анамнезе, наличием или отсутствием половой жизни.

Народная медицина

Рецепты народной медицины применимы при наличии воспалительного процесса в виде цервицита или эндоцервицита. Наиболее известны спринцевания настойкой календулы, отваром эвкалипта:

1. Настойку календулы в виде 2%-ного раствора можно купить в любой аптеке. Для спринцевания на стакан теплой кипяченой воды берут 2 ст.л. настойки.
2. Настой эвкалипта готовится из расчета 1 ч.л. измельченных листьев на стакан кипятка, настоять, процедить, остудить до температуры тела.

Другие не менее действенные средства:

• Предлагается применять алтейный корень для спринцевания. 1 ч.л. на стакан воды в течение получаса варится на водяной бане, затем настаивается еще 2 часа, после чего процеживается. Спринцеваться стоит не более 5–7 дней. Можно использовать этот метод 2 раза в день.
• Десятилетиями в гинекологии используется облепиховое масло. Желательно применять натуральное масло первого холодного отжима. Оно вводится во влагалище на тампоне, который остается внутри не более 3 часов. 12–15 процедур достаточно для проведения противовоспалительной терапии.

Эти способы консервативного лечения можно использовать только в дополнение к основным видам лечения, назначенным доктором после проведения всестороннего обследования.

Нелеченная гипертрофия шейки матки чревата осложнениями в виде бесплодия, лейкоплакии, прогрессировании опущения, развития злокачественного процесса.

Лечебная гимнастика по Кегелю

Гимнастика предназначена не только для пациенток с проблемами гипертрофии и опущения шейки матки. Она полезна всем женщинам, независимо от возраста. Почему? Ответ очевиден.

Тренировка мышц тазового дна, являющихся интимными мышцами, важна во все периоды жизни женщины. Это может быть:

• Улучшение качества секса.
• Профилактика разрывов в родах.
• Профилактика опущения и выпадения матки.
• Профилактика воспалений и неудержания мочи в менопаузе.

С возрастом мышцы тазового дна теряют свою эластичность, дрябнут. Поддержание их тонуса – реальный путь предотвратить прогрессирование опущения шейки матки.

Когда и кому следует воздержаться от выполнения гимнастики:

• Беременным.
• При миоме матки (допустимо после согласования с врачом).
• При обострении хронических воспалительных заболеваний гениталий.
• При ЗППП.
• При кистах яичников.

Очень важно следить за правильностью выполнения упражнений.

Комплекс

Обязательно нужно запомнить, что перед началом занятий необходимо помочиться. Сами же упражнения выполняются по 5 минут, трижды в день.

Гимнастические упражнения можно выполнять в различных позициях:

1. Лежа на спине с согнутыми и слегка раздвинутыми ногами. Одна рука на животе, другая под ягодицами.
2. Лежа на животе, ноги слегка разведены и вытянуты. Под тазом валик или подушечка.
3. Лежа на животе, одна нога согнута в колене.
4. Стоя.
5. Сидя на стуле.

В ходе выполнения упражнения необходимо сжать и поднять вверх мышцы тазового одна и удерживать 10 секунд, после чего расслабить на 10 секунд. Цикл повторять. Не надо задерживать дыхание. Начинать надо с 3 секунд, постепенно удлиняя время до 10 секунд.

Как узнать, что вы правильно выполняете упражнение? Попробуйте прервать струю мочи во время мочеиспускания на несколько секунд. Вот точно такие ощущения должны быть при выполнении упражнения. Второй критерий – субъективные ощущения либо контроль врача гинеколога.

Гимнастика по Кегелю состоит в сокращении и расслаблении мышц тазового дна 30–50 раз. Темп постоянно меняется: медленное ступенчатое сокращение, быстрое расслабление, и наоборот, быстрое сокращение, медленное ступенчатое расслабление. То и другое должно выполняться в быстром темпе.

После освоения упражнений и гимнастики можно продолжить занятия с тренажерами (шары Кегеля).

Профилактические меры

Кроме тренировки мышц тазового дна существует целый ряд мероприятий, помогающих снизить риск возникновения гипертрофии шейки. Некоторые из них просты и банальны:

• Не торопитесь начать половые отношения в подростковом возрасте.
• Не стремитесь к частой смене и большому количеству половых партнеров.
• Защищеный половой акт – правило, а не исключение.
• Своевременно и грамотно лечите генитальные инфекции.
• Бурный половой акт приводит к микротравмам шейки и риску хронической инфекции.
• Планируйте беременность, скажите «Нет!» абортам.
• Роды проводите в квалифицированном родовспомогательном учреждении. Во время родов строго выполняйте указания врача и акушерки, чтобы избежать разрывов шейки матки.
• Рациональное здоровое питание поможет избежать ожирения.
• Не поднимайте тяжести больше 5 кг.
• Посещение гинеколога каждые 6 месяцев. Кольпоскопия и сдача мазков на атипические клетки – закон.
• При обнаружении первых признаков неблагополучия пройдите тщательное обследование.

Научитесь прислушиваться к своему организму, не оставляйте без внимания даже незначительные отклонения, и организм ответит вам здоровьем и долголетием.

Гипертрофия шейки матки и беременность

Если желанная беременность наступила на фоне гипертрофии шейки матки, она может осложниться угрозой прерывания. Причиной угрозы может быть истмико-цервикальная недостаточность.

В родах возможны:

• Развитие аномалий родовой деятельности по типу слабости.
• Дистоция шейки вследствие рубцовых изменений.
• Травматизм матери и плода.

В ряде случаев беременную родоразрешают путем кесарева сечения.

Что касается вопроса лечения гипертрофии шейки во время беременности, то с большой осторожностью можно применять консервативные методы, приемлемые при лечении цервицитов.