Как правило первые месячные у девочек случаются неожиданно. Зачастую большинство девочек-подростков испытывает при этом неприятные чувства или как минимум дискомфорт. Многие девочки в возрасте от 10 до 13 лет прекрасно осведомлены о природе месячных, но не все отдают себе отчет, что после начала менструального цикла для них начинается по-настоящему взрослая жизнь. Необходимо учитывать, что подростки уже не дети, но еще и не взрослые. Поэтому на данном этапе жизни очень важны доверительные отношения в семье, для того чтобы месячные первый раз прошли гладко и без стресса.

Что такое менструальный цикл

Для начала разберемся, что же все таки представляет собой менструальный цикл.
Менструальный цикл — естественный и неизбежный процесс, протекающий в женском организме, обуславливающий возможность зачатия. Благодаря месячным возможно забеременеть и подарить новую жизнь. У новорожденной девочки в среднем более 300000 яйцеклеток, но за всю жизнь созревает от 200 до 300. В разные периоды жизни яйцеклетки созревают с разной интенсивностью. В период созревания яйцеклетка достигает значительных размеров и из яичников попадает в маточную трубу. Фактически зрелая яйцеклетка готова к зачатию. Неоплодотворенная яйцеклетка разрушается и выводится с менструальной кровью. Менструальный цикл состоит из нескольких фаз.

Фазы менструального цикла

1. Менструальная фаза. Во время менструальной фазу происходит отторжение внутренней оболочки матки. Происходит выделение слизи вместе с кровью. Потеря крови составляет в норме за одну менструацию от 40 до 80 мл.
2. Фолликулярная фаза. Момент созревания яйцеклетки в фолликуле. Увеличение продукции гормона эстрогена. Одновременно могут созревать несколько яйцеклеток.
3. Овуляторная фаза. Во время этой фазы зрелая яйцеклетка попадает в маточную трубу. Фаза овуляции длится от двух до пяти суток.
4. Лютеиновая фаза. Увеличение внутренней оболочки матки, подготовка к возможной беременности, увеличение продукции гормона прогестерона.

В медицине считается, что классический месячный цикл длится в течении 28 дней. Но стабильный месячный цикл встречается лишь у трети женщин. У большинства месячный цикл длится по-разному и может длиться от 21 и до 35 дней.

Когда начинаются месячные у девочек впервые

Менархе называется первая менструация и является главным событием в половом развитии девушки, которое говорит о том, что она готова к беременности. Обычно она наступает через 2 года после первых изменений в груди.

Во сколько лет начинаются месячные для каждой женщины очень индивидуально и их начало может находиться в диапазоне от 10 до 15 лет. Известны случаи, когда месячные наступали раньше 10 лет и позже 15, тем не менее вероятность такого события довольно низкая. Все зависит от физиологии каждого конкретного организма, наследственности, уровня гормонов, и многих других факторов.

Не стоит беспокоится в том случае, если по достижению определенного возраста месячные еще не наступили. В этом случае просто необходимо запастись терпением и подождать. Полное отсутствие месячных встречается крайне редко и свидетельствует о значительных гормональных нарушениях. В последнее время наступление первой менструации стало наблюдаться у девочек раннего возраста (раньше 10 лет) из-за быстрого развития и созревания подростков.

Первые месячные у девочек 12 лет – возрастная общепринятая норма начала менструации.

Признаки первых месячных

В период полового созревания изменяется фигура, активнее работают потовые и сальные железы. У первых месячных могут быть и другие предвестники: белые выделения из влагалища свидетельствуют о скором наступлении первых месячных. Точно узнать, когда начнутся первые месячные не представляется возможным. Первые месячные наступят в момент, когда уровень гормонов будет достаточным, для созревания яйцеклетки.
О начале менструального цикла можно судить по выделению светло-коричневых пятен или нескольких капель крови на нижнем белье.

Факторы, влияющие на время, когда начнутся месячные:

• физическое развитие девочки;
• перенесенные заболевания;
• питание;
• социально-бытовые условия;
• наследственность;
• климатические условия;
• другое.

Раннее наступление месячных может быть связано с конституцией организма. Если девочка имеет худощавое телосложение, то менархе наступит позднее, чему у девочек склонных к полноте. Также занятие гимнастикой может влиять на позднее наступление месячных. Исследования показали, что между мастерством гимнасток и менархе имеется прямая зависимость. Чем мастерство гимнастки выше, тем позднее наступление месячных.

Признаки скорого наступления первых месячных:

• боль внизу живота;
• слабость;
• апатия;
• чрезмерная раздражительность.

Если эти симптомы присутствует следует внимательно следить за своим организмом.
В течении года после первых месячных у девочек-подростков менструальный цикл становится более предсказуемым и стабильным. Стабилизируется также и гормональный фон, исчезают перепады настроения, в общем жизнь налаживается. В скором времени менструальный цикл становится обыденным и критические дни доставляют совсем небольшие неудобства.

Что предпринять в случае если первые месячные наступили внезапно?

Месячные в первый раз — настоящее психологическое испытание для подростка. Если плохое самочувствие в этом случае можно отпроситься с уроков. Не следует стесняться и можно обратиться за помощью к подруге, учительнице. При первой возможности приобрести и использовать средства личной гигиены. В случае если прокладки нет под рукой можно использовать в качестве прокладки несколько сухих гигиенических салфеток. Вообще не следует паниковать, а стараться вести себя как ни в чем ни бывало. Необходимо рассказать о начале месячных родителям, ну или хотя бы матери, из этого события не стоит делать секрет- это нормально и естественно.

Интимная гигиена во время месячных

Во время месячных необходимо соблюдать правила гигиены и учитывать особенности женского организма:

1. Обязательно следует вести календарь менструального цикла и носить при себе средства гигиены прокладки или тампоны. Средства личной гигиены следует менять по мере загрязнения.
2. Необходимо также соблюдать ежедневную гигиену, принимать душ.
3. Не стоит сидеть на холодных камнях или деревянных лавочках в холодное время года. В жаркую летнюю пору не следует долго находится на солнце.
4. Питаться во время месячных необходимо полноценно, получая все необходимые витамины и минералы. Необходимо пить больше теплой жидкости.
5. Тяжелые физические нагрузки в этом случае крайне не рекомендуются.
6. Несмотря на возможность использования тампонов купаться в бассейнах или открытых водоемах не рекомендуется, особенно в первый день месячных.
7. Особенную опасность являют собой строгие диеты с целью похудеть. Во время диеты организм снижает количество вырабатываемых гормонов, таким образом отрицательно сказывается на менструальном цикле и наносит непоправимый вред женскому здоровью.
8. Если месячные сопровождаются умеренными болезненными ощущениям возможен прием обезболивающего.

Не следует паниковать если выделения во время менструального цикла скудные или наоборот интенсивные.

Изменение характера выделений зависит от многих причин:

• эмоционального состояния;
• перемены климата;
• стресса.

Месячные у девочек подростков не регулярные, поэтому при задержке в течении нескольких недель не стоит волноваться.

В случае если месячные не наступили в течении трех месяцев, по длительности меньше 20 дней или дольше 40 дней, имеются кровянистые выделения между менструальными фазами происходит интенсивное кровотечение или девочка испытывает сильную боль при месячных не стоит откладывать визит к гинекологу.
Не стоит забывать, что доверие — основа взаимоотношений. Общение с девочкой -подростком следует вести на равных, для дочери всегда необходимы советы и моральная поддержка. Особое внимание после наступления первых месячных уделяется половому воспитанию. Несмотря на физиологическую зрелость девочка-подросток не готова психологически к беременности и воспитанию ребенка. Поэтому следите за здоровьем ваших детей и учите их правильно думать.

Первые месячные или менархе - естественные физиологические изменения женской репродуктивной системы в период полового созревания. Это всегда волнительный момент для девушки. Очень важно, чтобы мама или детский гинеколог осведомили подростка о правилах гигиены в критические дни.

Физиологические изменения у подростка

Существенные изменения в строении и физиологии женского тела происходят в возрасте 10−16 лет. Увеличиваются молочные железы (10−12 лет), появляются волосы в области подмышек и на лобке. Благодаря половым гормонам, жировая ткань у девушек локализуется в зоне бедер. Это часто вызывает стеснение у подростка, поэтому необходимо проводить деликатные беседы на тему полового развития.

В середине пубертатного периода у девочки начинаются первые месячные (обычно 11−14 лет). Отклонением от нормы считают ранний приход менструации (9 лет) и поздний (15−16 лет). Отсутствие менархе и других признаков полового созревания - это повод посоветоваться с эндокринологом и гинекологом. Факторы, которые влияют на начало менструаций:

• наследственная предрасположенность;
• экология города;
• состояние эндокринных желез;
• спортивная подготовка;
• количество витаминов и макроэлементов, которые поступают в организм девочки;
• ранее перенесенные заболевания.

Начало критических дней

Специалисты говорят, что предменструальный синдром (ПМС) может проявиться у девочки за 3−4 дня до наступления менархе. В связи с гормональной перестройкой происходят частые перемены настроения, появляется раздражительность и апатия. Симптоматика ПМС исчезает с началом менструальных выделений. У девочек месячные первый раз начинаются как небольшие красноватые пятна на нижнем белье. Некоторые подростки замечают болевые ощущения в области живота и груди в период критических дней.

Работа лунного цикла контролируется биологически активными веществами. У девочки начинаются первые месячные, когда гипоталамус и гипофиз начинают выделять в кровь гонадотропные гормоны. Основная функция фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) - стимуляция фолликулогенеза в ооцитах. Зрелый фолликул стимулирует выработку эстрогенов и андрогенов. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) способствует активации овуляции фолликулярных клеток. На месте разорвавшегося фолликула формируется желтое тело, которое вырабатывает гормоны (прогестерон и эстроген).

Установление цикла

Обычно менструальные кровотечения длятся 3−7 суток и могут сопровождаться болевыми ощущениями внизу живота. Все физиологические процессы строго индивидуальны, поэтому нельзя точно сказать, сколько идут первые месячные у девочек. Менструальный цикл без отклонений составляет 20−35 дней. Это время от начала первых кровянистых выделений из влагалища до начала следующих. В течение одного года цикл должен установиться, в противном случае девочку нужно показать гинекологу.

Чтобы выяснить, каким по продолжительности будет цикл у подростка, необходимо вести календарный учет. На личном календаре можно отметить обильность кровянистых выделений, ощущения девочки в критические дни. С помощью календарного метода женщины могут избежать нежелательной беременности, но способ не дает 100% гарантии и является ненадежным.

Характер выделений

Обычно месячные у девочек первый раз начинаются как пятна ярко-красного или коричневого цвета. Менструальные кровотечения включают в себя кровь, остатки внутренней слизистой оболочки матки и влагалищные выделения. В среднем за 3−6 дней происходит полное обновление эндометрия в матке.

Если месячные длятся более 7 суток:

• вырабатывается большое количество женского гормона (эстрогена);
• миометрий матки не ритмично сокращается.

В случае менструальных нарушений, девочке необходима консультация гинеколога. Следует помнить, что длительность выделений может варьировать в зависимости от образа жизни подростка.

Если менструация длится менее 2 суток:

• дисфункция женских половых желез;
• малое количество прогестерона и эстрогена в циркулирующей крови.

Гигиена подростка

Правильный уход за женскими наружными половыми органами является залогом интимного здоровья девушки. Когда у девочек появляются месячные, мама должна рассказать о правилах гигиены. В период менструации бактериальная флора без труда проникает в шейку матки. Чтобы избежать воспалительных процессов в органах малого таза, необходимо соблюдать интимную гигиену.

Гигиенические правила:

• средства защиты (прокладка, тампон) менять каждые три часа;
• при смене прокладки желательно подмыть наружные половые органы под проточной водой;
• если критические дни проходят болезненно, принять обезболивающее средство;
• использовать ежедневные прокладки в день ожидания очередной менструации;
• нельзя использовать для купания горячую воду.

Когда текут месячные, девушку часто беспокоят схваткообразные боли в нижней области живота. Если боль нестерпимая, то это может свидетельствовать об инфекционных процессах в женской половой системе, а также о нарушениях в работе эндокринных желез.

Процесс «изгнания» эндометрия является естественным, чтобы избежать паники в ответственный момент девушка должна быть осведомлена о правилах гигиены. Но многие подростки не знают, что делать, когда начнутся месячные в первый раз.

Процесс менструации

Месячные - это выделения из влагалища крови и остатков слизистой оболочки матки , которые приходят каждые 3−4 недели. Важно, чтобы девушка знала про строение и функционирование своего организма заблаговременно. Так как с наступлением циклических кровотечений девушка может забеременеть.

Три фазы

Менструальный цикл включает в себя три фазы (фолликулярную, овуляцию, лютеиновую). В различные периоды месячных в кровь выделяются разные гонадотропные гормоны. Для нормального цикла должны функционировать гипоталамус и гипофиз, которые регулируют деятельность женской половой системы.

Периоды месячных:

1. Происходит кровотечение (выведение из матки слизистого слоя). Стимулируется рост фолликулярных клеток с помощью фолликулостимулирующего гормона. Увеличивается концентрация эстрогена в циркулирующей крови. Период длится 7−20 дней.
2. Выход яйцеклетки из зрелого фолликула с помощью лютеинизирующего гормона. Период обычно наступает на 14 день.
3. Период формирования на месте фолликулярной клетки желтого тела, которое активно вырабатывает прогестерон. В конце фазы может возникнуть ПМС.

Таким образом, циклические изменения в женском организме происходят благодаря гонадотропным гормонам, которые вырабатываются гипофизом. Девушка может забеременеть только в период выработки большой концентрации лютеинизирующего гормона. А кровотечение из влагалища происходит в том случае, если оплодотворение не произошло.

Нарушения у девушек

Часто у девушек менструации не приходят своевременно, что может сигнализировать не только о беременности, но и об отклонениях в функционировании эндокринных желез. Если цикл нерегулярный, то следует обратиться к гинекологу.

Признаки нарушения цикла:

• отсутствие циклических кровотечений (аменорея). Первичная форма диагностируется у подростков в 16−18 лет. Вторичная форма - исчезновение месячных на 6 месяцев у девушек с установленным циклом;
• обильные менструальные кровотечения (меноррагия);
• скудные месячные (гипоменорея);
• месячные, которые сопровождаются сильными болями (дисменорея);
• менструации, которые бывают раз в 70−80 дней (олигоменорея);
• не установленные менструальные выделения (метроррагия).

Не стоит самостоятельно делать выводы. Длительность цикла может измениться после стресса, диеты и резкой смены климата. Если у девушки цикл только устанавливается, то не стоит поднимать панику.

Первые циклические кровянистые выделения из влагалища могут вызвать страх у подростка. Мама должна ознакомить девочку с физиологическими изменениями, научить пользоваться средствами защиты. Правила гигиены помогут девушке избежать заболеваний мочеполовой системы.

Подростковые годы - трудный период как для самих детей, так и их родителей. Физические изменения в период полового созревания часто заставляют испытывать дискомфорт.

У девочек это происходит с появлением первой Начало менструального цикла может стать пугающим, особенно если оно сопровождается определенными проблемами, такими как нерегулярные менструации или

Общие проблемы менструального цикла

Предменструальный синдром (ПМС)

Перед началом менструации женщины часто испытывают такие симптомы, как легкое вздутие живота или болезненность груди. Кроме того, сопровождается рядом эмоциональных симптомов, которые начинаются во второй половине менструального цикла и заканчиваются после начала периода.

ПМС включает в себя множество физических и эмоциональных симптомов, таких как:

• Вздутие живота
• Боль в груди
• Головные боли
• Запор
• Понос
• Усиленное чувство голода
• Депрессия
• Раздражительность
• Тревожность

ПМС обостряется за 4 дня до начала менструации и исчезает через 2 - 3 дня после ее начала.

Хотя точная причина появления ПМС неизвестна, похоже, это происходит из-за изменения уровня гормонов в организме. Во второй половине менструального цикла увеличивается количество прогестерона в организме. Затем, примерно за 7 дней до начала менструации, уровни как прогестерона, так и эстрогена начинают падать.

Некоторые девочки более чувствительны к гормональным изменениям, чем другие. Поговорите с врачом вашей дочери, если симптомы, которая она испытывает, мешают ее нормальной деятельности.

Спазмы

Девочки часто сталкиваются со спазмами внизу живота в течение первых нескольких дней менструации. Они вызваны химическим веществом простагландином. Эти непроизвольные сокращения могут варьироваться от незначительных до резких и интенсивных.

Избавиться от спазмов поможет ибупрофен , который рекомендуется принимать в течении первых 2-3 дней. Если спазмы переходят в сильные судороги, которые мешают девочке посещать школу или гулять с друзьями, обратитесь к врачу.

Нерегулярный цикл

У подростков цикл становится регулярным спустя до 2 - 3 года после первой менструации. В течение этого времени организм приспосабливается к притоку гормонов, характерному для полового созревания. Типичный цикл взрослой женщины составляет 28 дней , хотя у некоторых он может быть и 24, и 38.

Изменение уровня гормонов влияет на продолжительность менструации. В одном месяце она может длиться всего несколько дней, а в следующем - целую неделю. Кроме того, один месяце менструация может полностью отсутствовать, а также может меняться интенсивность кровотечения.

Если после 3 лет цикл не стабилизировался, обратитесь к врачу, чтобы выяснить причину. Стоит обратиться к врачу и в том случае, если цикл составляет менее 24 дней или более 38 дней, а также если менструация отсутствует в течении 3-х месяцев.

Позднее менархе

Девочки достигают половой зрелости в разное время. У некоторых (медицинский термин, обозначающий первое менструальное кровотечение) происходит в возрасте 9 или 10 лет. У других - в более позднем возрасте. Поэтому, если ваша дочь является «поздним цветком», это не означает, что что-то не так.

Важную роль в начале менструального цикла играет генетика. Очень часто первые месячные у девочек начинаются в том же возрасте, в котором начались у мамы или бабушки. Кроме того, некоторые этнические группы проходят через половое созревание раньше других. Например, у афроамериканских девочек половое созревание происходит раньше, чем у кавказских.

Или через 3 года после начала полового созревания, которое начинается с развития груди.

Серьезные проблемы менструального цикла

Хотя большинство проблем, связанных с менструальным циклом, не представляют серьезной опасности, несколько состояний все же требуют медицинской помощи. К ним относятся:

Аменорея (отсутствие менструаций)

Девочки, у которых менструации не появились к 15 годам или через 3 года после первых признаков полового созревания, имеют первичную аменорею. Причиной могут быть генетические проблемы, дисбаланс гормонов или проблемы с развитием репродуктивных органов.

Гормональный дисбаланс может привести к вторичной аменорее , когда у девочки с регулярным менструальным циклом внезапно прекращаются менструации.

Так как беременность является наиболее распространенной причиной вторичной аменореи, рекомендуется пройти тест на беременность. Помимо гормонального дисбаланса и беременности, другие факторы, которые могут вызывать как первичную, так и вторичную аменорею, включают:

• Стресс
• Потеря или увеличение веса
• Анорексия
• Прекращение приема противозачаточных таблеток
• Заболевания щитовидной железы

Интенсивные тренировки, особенно в балете, фигурном катании или гимнастике , в сочетании с неправильным питанием также могут привести к аменорее.

Аномальное кровотечение матки

Аномальное маточное кровотечение (АМК) происходит при обильных, длительных и нерегулярных менструациях.

Большинство случаев АМК обусловлены дисбалансом между уровнями эстрогена и прогестерона в организме, который приводит к утолщению эндометрия. Толстый эндометрий может привести к сильному кровотечению.

Девочкам с приходится менять прокладки или тампоны каждые 1-3 часа, а сама менструация может длиться более 7 дней. Это может привести к появлению комплексов и нежеланию появляться в публичных местах в эти дни из-за отсутствия возможности контролировать кровотечения.

Поскольку у многих подростков наблюдается незначительный дисбаланс гормонов во время полового созревания, девочки часто сталкиваются с проблемой обильных менструаций. Но в некоторых случаях сильное менструальное кровотечение может быть вызвано такими проблемами, как:

• Фибромы (доброкачественные опухоли) или полипы в матке
• Заболевания щитовидной железы
• Плохая свертываемость крови
• Отек, раздражение или инфекция во влагалище или шейке матки
• Дисменорея (болезненные менструации)

Существует два типа дисменореи , которые могут помешать девочке посещать школу, учиться, спать и вести привычный образ жизни:

• Первичная дисменорея очень распространена в подростковом возрасте. Такое состояние может быть вызвано простагландинами. Большое количество простагландина может привести к тошноте, рвоте, головным болям, болям в спине, диарее и сильным судорогам. К счастью, эти симптомы обычно продолжаются не более двух дней.
• Вторичная дисменорея - это боль, вызванная полипами или фибромами в матке, эндометриозом, воспалительными заболеваниями тазовых органов (ВЗТО) или аденомиозом. В этом случае стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Эндометриоз

При эндометриозе эндометрий, который обычно находится только в матке, начинает расти за ее пределами - в яичниках, фаллопиевых трубках или других частях тазовой полости. Это может вызвать аномальное кровотечение, дисменорею, боль в области таза и пояснице.

Лечение

Чтобы понять, какое лечение необходимо, врачу необходимо произвести осмотр. Кроме того, может понадобиться анализ крови или мочи, ультразвуковое обследование или КТ.

Полипы или фибромы , зачастую, можно удалить, а эндометриоз устраняют лекарствами или хирургическим вмешательством.

Если причиной является гормональный дисбаланс, врач может предложить гормональную терапию противозачаточными таблетками или другими гормональными препаратами.

Когда необходимо обратиться к врачу

Хотя большинство проблем менструального цикла не представляют опасности, некоторые симптомы могут свидетельствовать о более серьезных заболеваниях.

Обратиться к врачу стоит, если у девочки:

• Не начались менструации к 15 годам , а цикл не стал регулярным после 3 лет менструаций.
• Прекратились менструации или стали нерегулярными. Также сообщите врачу, если менструальный цикл составляет менее 24 дней или более 38 дней.
• Обильные и длительные менструации. В некоторых случаях значительная потеря крови может вызвать железодефицитную анемию. Кроме того, сильное кровотечение может быть признаком утолщения стенок матки, проблем с щитовидной железой или инфекций.
• Болезненные менструации. Наличие спазмов в течение пары дней - нормальное явление, но если девочка не может вести привычный образ жизни, а спазмы не прекращаются в течении 3 дней, сообщите врачу.

Как помочь подростку улучшить самочувствие в период менструаций

Вы можете сделать жизнь девочки в период менструаций более комфортной. Предложите ей:

• Придерживаться сбалансированной диеты с большим количеством свежих фруктов и овощей
• Уменьшить потребление соли (соль удерживает воду) и кофеина (кофеин усиливает раздражительность и тревожность)
• Употреблять больше продуктов с кальцием , которые помогают справится с ПМС
• Попробовать безрецептурные болеутоляющие средства , такие как парацетамол или ибупрофен, которые помогут при спазмах, головной боли и боли в спине
• Совершить прогулку или езду на велосипеде , чтобы снять стресс и боли
• Принять теплую ванну или положить на живот бутылку с горячей водой , которая поможет расслабиться

Самое главное, поговорите со своим ребенком и объясните, что наиболее раздражающие или дискомфортные проявления менструаций абсолютно нормальны и могут исчезнуть со временем. Отнеситесь с пониманием к тому, что девочка становится капризной или грустной. В конце концов, никто не идеален 24 часа в сутки.

У девушек первая менструация может появиться уже в 10-11 лет и в первые несколько месяцев иметь нерегулярный характер. Нестабильность менструального цикла проявляется сокращением его продолжительности или, наоборот, увеличением, появлением скудных выделений, болезненностью.

Нерегулярные месячные у подростка – частое явление, обусловленное нестабильным гормональным фоном. Перестройка функционирования эндокринной системы, гормональные колебания завершаются только спустя 6-15 месяцев после первой менструации.

Половое развитие женщины происходит в несколько этапов. В подростковом возрасте наблюдается всплеск всех обменных процессов, оканчивающихся половой зрелостью и способностью женского организма зачать и выносить ребенка. Сроки начала месячных различны, в среднем менструация начинается в 12 лет:

• первым этапом (адренархе), своеобразной подготовкой организма девочки к менструации, является повышение концентрации половых гормонов. Это может произойти уже в 8 лет под действием работы коры надпочечников, которая вырабатывает мужские гормоны – они являются предшественниками женских половых гормонов;
• второй период – телархе – характеризуется нагрубанием груди, появлением волос под мышками и на лобке. Примерно через 2 года после этого процесса появляется первая менструация. Согласно исследованиям, в 90 % случаев критические дни начинаются ближе к 13-14 годам, но в некоторых случаях месячные могут наблюдаться уже с 10-11 лет.

Нерегулярные критические дни у девочки-подростка не редкость. Раннее начало месячных обычно обуславливает появление ановуляторных циклов в течение первого года после менархе – на фоне менструации яйцеклетки не созревают, что считается нормой.

Становление овуляторного цикла у девочек-подростков может занимать до 10 лет. Только к 18-20 годам репродуктивная система работает согласно физиологической норме и в каждый менструальный цикл появляется овуляция.

В первые годы менструация у подростков имеет крайне нерегулярный характер. Через 12 месяцев после менархе длительность менструации может составлять от 23 до 90 дней, и только к седьмому году продолжительность ее сокращается максимум до 38 дней. Индивидуальный цикл каждой девушки устанавливается не ранее, чем к 20 годам. Такая нерегулярность обусловлена становлением гормонального фона, колебаниями в обменных процессах, несозревшей репродуктивной системой.

Если , то стоит обратиться к гинеколога. Кроме того, не лишним будет прочитать дополнительную информацию по данному вопросу.

Становление менструального цикла

Приближение менструации можно заметить по характерным признакам, вызванным половым созреванием. Примерно после 10 лет и даже ранее у девочек начинают нагрубать молочные железы, появляется обильный волосяной покров на лобке, в подмышечной впадине. Именно вторичные половые признаки являются показателем полового созревания девушки.

Менархе (первая в жизни девочки менструация) редко бывает такой, как у взрослой женщины. Обычно первые выделения мажущие, скудные, их продолжительность не превышает 2-4 дней. Только через несколько лет должна установиться цикличность – равные промежутки времени между менструациями и одинаковая в среднем продолжительность критических дней.

Особенно часто нерегулярный цикл месячных у подростков встречается в первый год. В 12-14 лет после начала выделений длительность цикла не превышает 20-25 дней, но в некоторых случаях, наоборот, может продолжаться вплоть до 45 дней. Это вызвано низким уровнем в организме гормона эстрогена.

Цикл становится почти регулярным в 14-15 лет. Гормональный фон к этому времени стабилизируется, концентрация женских половых гормонов становится практически такой же, как у взрослых женщин.

Сроки начала менархе у большинства девочек индивидуальны и зависят от таких факторов, как:

• генетическая предрасположенность;
• темпы полового развития;
• условия проживания и питания;
• перенесенные в детском возрасте заболевания.

У подростков менструации должны протекать без выраженного болевого синдрома, появления сгустков, слишком обильных выделений крови. Отклонения от этой нормы требуют лечения, а когда цикл устанавливается самостоятельно, наблюдения специалиста.

Причины нерегулярных месячных

Нарушение менструального цикла у девочек может происходить по разным причинам:

• наследственность играет важную роль в функционировании репродуктивной системы подростков. В большинстве случаев уровень гормонов и работа яичников в частности обусловлена генетической предрасположенностью;
• внешние факторы. Неблагоприятная экологическая обстановка, стрессы, физическое и умственное перенапряжение негативно сказываются на созревании, в том числе половом, девочки-подростка;
• причиной нерегулярных менструаций могут быть усиленные физические нагрузки, занятия спортом, отсутствие полноценного отдыха, злоупотребление гаджетами, ;
• увлечение диетами. Низкий индекс массы тела и чрезмерная худоба приводят к отсрочке полового созревания, снижают уровень половых гормонов, максимально отодвигают наступление менструации. Избыточная масса тела и ожирение также негативно сказываются на состоянии полового здоровья девушки;
• некоторые гинекологические заболевания, снижение или избыток гормонов в крови из-за нарушения работы щитовидной железы, заболевания ЦНС также вызывают сбой менструального цикла;
• аномалии строения матки и других половых органов нередко приводят к несвоевременному наступлению менархе или сбоям цикла.

Поскольку половая система девочки находится в процессе становления, любой внешний или внутренний негативный фактор оказывает на неё влияние. Перенесенные вирусные и другие заболевания, неправильное питание, курение и прием алкоголя, отсутствие полноценного сна и отдыха – всё это негативно отражается на общем состоянии здоровья и приводит к расстройству менструального цикла.

Когда стоит волноваться

Кроме физиологических причин, сбой менструального цикла у девушек может быть вызван следующими факторами:

• повышение концентрации пролактина;
• синдром ;
• снижение свертываемости крови;
• патологическое строение матки, яичников;
• заболевания щитовидки;
• полипы, эндометрит, кисты;
• инфекционные и воспалительные процессы в половых органах.

Нарушение менструального цикла у подростков требует обращения к врачу в следующих случаях:

• менструация отсутствует более 3-4 месяцев подряд;
• цикл составляет от 45 дней и более на протяжении последних месяцев;
• критические дни дважды в месяц с промежутком между ними от 14 до 20 дней;
• продолжительность кровотечения составляет 7 дней и более;
• слишком , когда смена тампона и прокладки должна осуществляться чаще, чем один раз в 2 часа;
• отсутствие менструаций в 16 лет.

Также о патологии говорят такие симптомы, как чрезмерный рост волос на теле и лице, резкая потеря или набор веса, изменение состояния кожи (угревая сыпь, повышенная жирность), появление на коже головы жирной себореи. Все эти признаки указывают на расстройство гормонального фона и требуют коррекции.

Кроме того, если девушка живет половой жизнью, нельзя исключать наличие беременности, в том числе внематочной, развитие разнообразных ЗППП.

Подходы к лечению

Перед назначением терапии проводят диагностику для выявления причины нерегулярного менструального цикла у девушки. Диагностические мероприятия включают в себя:

• определение индекса массы тела;
• осмотр гинекологом;
• УЗИ органов брюшной полости;
• общие анализы мочи и крови (при необходимости может быть назначена биохимия), определение гормонального статуса.

Выбор медикаментозной терапии зависит от того, что вызвало сбой:

• при нарушениях работы щитовидки может быть назначена гормонотерапия. Кроме регулярного приема препаратов проводится ежемесячный контроль концентрации гормонов в крови;
• назначение поливитаминов, подбор правильного питания. Особое значение для растущего организма имеют витамины В и Е;
• гомеопатические препараты для коррекции менструального цикла.

Немедленно следует обратиться к врачу, если кроме расстройства менструального цикла наблюдается резкая потеря веса, значительное увеличение выделений крови во время менструации, интенсивные боли, появление кровотечений между критическими днями.

Конечно, вы, скорее всего, давно уже не подросток. Но, возможно, у вас есть дети-подростки или внуки-подростки, и среди них есть девочки. И этим девочкам, большинству из них, придется столкнуться с вполне нормальным физиологическим явлением их жизни – становлением менструальных циклов, что будет принято большинством родителей и большинством врачей за проблему-патологию. Анализ общения с родителями и врачами, особенно в странах СНГ, показал весьма неприятную картину: более 97-98% врачей и родителей имеют весьма ложное представление о нормальных менструальных циклах у девочек. Многие женщины, теперь уже матери, тоже прошли через многолетний прием гормональных контрацептивов с раннего юношеского возраста, что не только не помогло, но и усугубило их проблемы, и многим беременность и рождение детей дались не легко.

Почему-то так сложилось, что тема полового развития детей полностью осталась в стороне не только при подготовке медицинских кадров, но и всей общественности. Посмотрите на содержание форумов и вебсайтов, посвященных вопросам здоровья. Зачатие ребенка, беременность, первые 3-5 лет детской жизни – это основные темы, которые обсуждаются на форумах. И дальше пробел. Когда анализируешь проблемы, с которыми сталкиваются женщины, пожелавшие зачать ребенка, то шлейф негативных последствий тянется далеко в прошлое – в период их подросткового возраста, когда мы все без исключения проходим через весьма важный этап полового созревания, от которого будет зависеть наше будущее как родителей. Однако из-за страхов и незнания многих вопросов этого развития мы сами себя калечим и лишаем возможности стать родителями в будущем, и позволяем калечить организм малограмотным специалистам, имеющим ложное представление о половом развитии ребенка или вообще не имеющим такое представление.
Современная научная информация на тему полового развития для русскоязычного населения практически отсутствует, а то, что предлагается на страницах журналов, вебсайтов, форумов,разных публикаций – это повторение все тех же старых догм медицины, отсталая, неправдивая информация.

Половое развитие человека имеет несколько этапов, но мы поговорим о подростковом возрасте. Это период нового всплеска обменных процессов в организме детей, который завершается половой зрелостью и способностью человека воспроизводить потомство. Начинается этот период с повышения уровня мужских половых гормонов, как у девочек, так и у мальчиков, поэтому он называется адренархе, приблизительно в 6-8 лет. Большая часть этих гормонов вырабатывается корой надпочечников.
Зачем организму девочки мужские половые гормоны? Необходимо знать и понимать, что мужские половые гормоны являются предшественниками женских половых гормонов. Другими словами, организм женщины – это «завод-производитель» мужских половых гормонов, часть которых перерабатывается в женские половые гормоны. Большинство врачей об этом не знает, поэтому считает мужские половые гормоны врагом номер один для женщин. Но без мужского никогда не будет женского – закон природы, придуманный не нами и действующий вне нашего сознания и желания. (Более подробно читайте на эту тему в статье о мужских половых гормонах).
После периода адренархе наступает телархе. Телархе – это нагрубание молочных желез, что является признаком начала нового этапа полового созревания. Менархе (первая менструация) начинается обычно через 2-3 года после появления телархе.
За последние 150 лет возраст девушек, у которых начинаются менструации, значительно «помолодел». Средний возраст появления менархе зависит от расовой принадлежности, питания, места жительства (город, сельская местность), наследственных факторов, веса тела, и других факторов. Около 30 лет тому средний возраст составлял около 14.5 лет во многих странах, однако, теперь эти показатели понизились до 12.4 лет. Около 10% девочек начинают менструировать с 11 лет, а у 90% подростков менструации начинаются в 13.75 лет. К 15 годам 98% девочек имеют менструации.
Возрастное окно, когда женщина может зачинать и рожать детей и которое называется репродуктивным возрастом, значительно расширилось за последние 200 лет. Еще 100-150 лет тому у большинства женщин климакс наступал в 40 лет. Современные женщины менструируют до 50-55 лет. Это связано с тем, что продолжительность жизни людей возросла значительно и во многих странах составляет 70-80 лет. Поэтому и возраст начала менструальных циклов тоже помолодел.

Девочки-подростки, их родители и, к сожалению, некоторые врачи не знают, насколько нерегулярность менструальных циклов в подростковом возрасте является проявлением патологии или нормы. Чаще всего результаты гормональных обследований отличаются от показателей норм для взрослой женщины, тем не менее, врачи не принимают во внимание возраст девочек, а назначают длительное гормональное лечение, которое не только не улучшает ситуацию, но чаще усугубляет ее.
Если между девочками-подростками и их родителями нет контакта, основанного на доверии, многие проблемы подростков, в том числе связанные с функцией репродуктивной системы, остаются вне обсуждения. Девочки скрывают о том, пропущен ли месячный цикл, как часто меняются подкладки, какая длительность менструального цикла. Часто дополнительную информацию о половом развитии девочки-подростки получают от своих ровесников, а не родителей и врачей. И эта информация весьма сомнительная.
За последние два десятилетия проведено очень много исследований на тему менструальных циклов и их нарушений у девочек-подростков. Согласно данным ВОЗ, у 38% девочек менструальный цикл от менархе до второй менструации длился более 40 дней, у 10% - более 60 дней, и у 20% - 20 дней. Длительность первой менструации составляет от 2 до 7 дней, но нередко затягивается до 2 недель.
Ошибочным считалось, что если у девочек нет созревания яйцеклетки (овуляции), то это является патологией, которую необходимо лечить как можно быстрее. Если менструации начинаются в 12 лет, доказано, что такие подростки будут иметь ановуляторные циклы в течение года и больше. Ановуляция (отсутствие созревания яйцеклетки) – это нормальное явление для девочки-подростка. У девочек-подростков чаще наблюдаются на УЗИ кисты, в основном, функциональные кисты, не требующие лечения и оперативного вмешательства в большинстве случаев.

Чего не знают врачи и родители? Что на установление регулярных овуляторных циклов уходит от 8 до 12 лет. Процесс созревания механизма регуляции менструальных циклов, а точнее, процесс установления полноценной функции репродуктивной системы, которая отвечает за воспроизведение потомства, имеет несколько этапов и длится несколько лет. Последний этап – это созревание гипоталамо-гипофизарного центра регуляции полового развития и работы репродуктивной системы и именно это звено регуляции менструального цикла у девочек-подростков является незрелым длительный период времени, что, с точки зрения физиологии человека является нормой для такого возраста и не требует вмешательства по корректировке этого процесса. Процесс формирования последнего этапа механизма регуляции менструального цикла завершается приблизительно в 21-22 года, но у ряда женщин может затягиваться.
В переводе на английский язык слово «подросток» звучит teen или teenager. Корень этого слова имеет связь с цифрами: thirteen (13), fourteen (14) и так далее до nineteen (19). Возраст с 12 до 20 лет заграницей считают подростковым возрастом. Во многих странах 21 год является возрастом полного совершеннолетия. И в этом кроется важный смысл: подростки – это люди, которые проходят этап созревания, в том числе этап полового развития, который завершается к 21-22 годам. У этой категории населения совершенно другие показатели норм функционирования их организма на разных уровнях, точно так же, как и у беременных или у людей старшего поколения. Но в большинстве случаев врачи сравнивают результаты обследований подростков с нормами зрелой возрастной группы людей.

Чего еще не знают родители и врачи? Большинство менструальных циклов у подростков длится от 21 до 45 дней. У взрослой женщины нормальным считается менструальный цикл длительностью 14-40 дней (в среднем, 21-35 дней). Первые три года после наступления менструации циклы длятся более 28-35 дней, но с возрастом они становятся короче, регулярнее, и чаще сопровождаются полноценным созреванием яйцеклетки. Нормой считаются следующие колебания циклов у подростков:
Первый год после менархе – 23-90 дней;
Четвертый год – 24-50 дней;
Седьмой год – 27-38 дней.
Индивидуальный менструальный цикл восстанавливается поэтому не раньше 19-20 лет. Длительность менструации составляет 3-7 дней, и девочка меняет обычно 3-6 подкладок в день.
Однако существует ряд состояний, на которые необходимо обратить внимание. К ним относятся:
Отсутствие менструации в течение 6 месяцев и более;
Наличие эндокринных заболеваний (сахарный диабет, гипотиреоз, синдром Кушинга и др.);
Наследственная предрасположенность к синдрому поликистозных яичников;
Чрезмерные занятия спортом;
Анорексия, булимия;
Хронический стресс;
Прием медикаментов, наркотиков;
Опухоли гипофиза, яичников, надпочечников;
Заболевания крови.
Чаще всего на продолжительность менструального цикла оказывают влияние стресс (эмоциональный и физический) и неправильное питание (низкий и высокий вес). Нередко девочки жалуются, что во время экзаменационных сессий или после них менструация опаздывает или отсутствует несколько недель. Это последствие переживаний и переутомления, поэтому не требует вмешательства врача в преимущественном большинстве случае.

Какую простую истину вы должны понять и научить понимать своих детей? Все мы без исключения воспроизведены на этот свет с целью дальнейшего воспроизведения себе подобных. У живой природы нет других целей, кроме одной: любым способом продолжить процесс Жизни через размножение живых индивидуумов. Человек – не исключение. Поэтому все процессы в человеческом организме направлены на подготовку организма к своему размножению. Однако, если появляются внешние или внутренние факторы, которые могут нарушить функцию всего организма и привести к его гибели, то автоматически включается программа самосохранения живого организма. Эта программа заложена в генах, она есть у каждого представителя живой природы, и проявляется через рефлексы, инстинкты, поведение и ответ организма изменениями обменных процессов.
Теперь внимательно задумайтесь: если организм находится в состоянии стресса, возможно ли его воспроизведение? Конечно же, нет. Ведь это серьезная дополнительная нагрузка, а коль организм в состоянии ЧП, то зачем ему дополнительные нагрузки? Поэтому в первую очередь выключается-блокируется репродуктивная функция живого организма, чтобы повысить его шанс выживания. Именно поэтому растения и животные в неблагоприятных условиях размножаться не могут. Это закон Самосохранения и Самовыживания. Мы, люди, живем по тем же законам, хотя из-за своей тупой гордости нередко отвергаем и не признаем эти законы. Мол, мы выше и поэтому умнее...

Возвращаясь к девочкам-подросткам: если организм подростка находится под влиянием каких-то стрессовых факторов (в том числе, семейных скандалов), процесс полового созревания может тоже нарушиться и даже выключиться-затормозиться на неопределенный период времени. Это касается и неправильного питания, особенно жестких диет с быстрой потерей веса. Знаете ли вы, что работа репродуктивной системы у многих молодых девушек, погнавшихся за тощей скелетной фигурой на поводу у крикливой моды туберкулезно-сухих моделей, заглушается бесповоротно и такие женщины остаются не только бесплодными, но находятся в состоянии ранней менопаузы (климакса) пожизненно? Восстановить работу яичников у таких «экспериментаторов» невозможно в большинстве случаев, и врачи здесь совершенно бессильны. Потому что блокировка этой работы происходит на таком уровне функции организма, куда добраться даже современным уровнем знаний и современными методами лечения пока что невозможно – вход запрещен самой Природой. Получается, что сами женщины становятся врагами своего собственного тела, врагами своей женственности и врагами материнства.

Жировая ткань играет очень важную роль в жизни человека. В отношении полового развития и регуляции менструальных циклов она необходима, в первую очередь, потому, что она участвует в усвоении и обмене половых гормонов – как мужских, так и женских. При ее нехватке процесс усвоения женских половых гормонов нарушается. А как же может происходить регуляция менструальных циклов без этих гормонов? Никак. Чтобы начались менструации, в организме девочки должно быть не менее 20-21% жировой ткани от общего веса тела. Чтобы циклы были регулярными, женский организм нуждается в 22-24% жировой ткани. Поэтому организм в виде «кожа да кости» с точки зрения женской природы считается патологическим вариантом, и в таком организме все процессы репродукции сводятся к минимуму или полностью заглушаются. Возможно, для девочки-подростка этот негативизм природы не так важен по сравнению с внешним видом, который она старается создать своими издевательствами над телом. Но задача родителей предупреждать таких недумающих детей о серьезных последствиях голоданий, диет и интенсивных занятий физическими упражнениями.
Нередко сами родители видят в своих детях будущих олимпийских чемпионов и создают слишком жесткие условия тяжеленных физических нагрузок, не задумываясь о том, что не всем суждено быть чемпионами, а вот шанс стать репродуктивным инвалидом у таких детей и подростков в будущем весьма высокий. Обычно у таких девочек, как и у женщин-спортсменок, уровень мужских половых гормонов выше, поэтому у них чаще наблюдаются расстройства менструального цикла.
Лишний вес и ожирение, которые сопровождаются нередко малоподвижностью, тоже могут нарушать регулярность менструальных циклов, так как жировая ткань накапливает мужские половые гормоны, и обмен половых гормонов нарушается.

Когда необходимо проводить осмотр девочки и как часто? Поскольку половое развитие начитается с 8 лет у большинства детей, многие врачи предлагают проводить осмотры девочек у гинеколога (наружные половые органы, молочные железы) с этого возраста один раз в год. Другие рекомендуют начать осмотры в 12-13 лет. Очень важно объяснить подросткам и родителям поэтапность полового созревания и особенности этого созревания. Например, не у всех девочек груди развиваются симметрично. Когда начинаются менструации, девочке предлагается вести календарь для наблюдения за продолжительностью менструальных циклов. К сожалению, универсального плана наблюдения и консультирования девочек-подростков нет. По рекомендации многих врачей патологией у подростков можно считать менструальные циклы продолжительностью 42-180 дней, вторичной аменореей – отсутствие менструаций в течение 180 дней и более. Девочкам, у которых подозревают нарушения менструального цикла, предлагают пройти обследование – физический осмотр, гормональный фон, УЗИ, измерение индекса массы тела.

Лечение нарушений менструальных циклов у девочек подросткового возраста зависит от причины, вызывающей эти нарушения. Если девочка усиленно занимается спортом, не досыпает, готовясь к занятиям и экзаменам, важно создать для ребенка самые благоприятные условия для полноценного отдыха. Многие девочки пытаются сидеть на диетах, подражая своим кумирам. Таким подросткам поможет консультация детского психолога, психотерапевта, с вовлечением диетолога, нутрициолога. Опухоли яичников в подростковом возрасте не всегда бывают доброкачественными, поэтому их удаление может решить проблему с менструальными циклами. Лечение сахарного диабета, гипотиреоза, гиперплазии надпочечников, пролактиномы рядом медикаментов значительно улучшают регулярность циклов. Назначение КОК (комбинированные оральные контрацептивы) и других гормональных препаратов должно быть серьезно обосновано. Применение КОК для урегулирования менструальных циклов без соответствующего обследования, без определения причин этой нерегулярности, часто является врачебной ошибкой, а поэтому не рекомендуется до 19-20 лет. Если подросток начал половую жизнь, в таких случаях КОК могут быть одним из методов контрацепции, но назначение КОК должно проводиться индивидуально при отсутствии противопоказаний.
Чаще всего врачи без всякого основания назначают гормональные контрацептивы. Они не знают, как и многие родители тоже, что гормональные контрацептивы не регулируют менструальные циклы. А что же они делают? Основная функция контрацептивов – предохранение от беременности. Гормональные контрацептивы создают регулярные искусственные кровотечения отмены. Другими словами, циклы на фоне принятия КОК не являются натуральными циклами, которые возникают под воздействием работы яичников, а всего лишь искусственно созданными циклами контролируемых кровотечений. Яичники в период приема КОК не работают на полную силу, так как их функция заглушается.
Весьма ложное представление у женщин и врачей, что при приеме КОК яичники якобы отдыхают. Представьте себе ситуацию: женщина решила отдохнуть и вызвала на дом служанку из какого-то агентства, о котором она почти ничего не знает. Молодая сильная служанка без лишних объяснений запирает хозяйку дома где-то в кладовке или подвале собственного дома женщины, и при этом начинает выполнять роль домохозяйки, матери и даже жены. Она совершенно безразлична к женщине, которая не понимает, что происходит в ее доме. Когда контракт завершен, женщина на свободе. В шоке? Большинство женщин будет в шоке. Именно так действуют гормональные контрацептивы, якобы создающие «отдых» для яичников. После их отмены у многих женщин менструальный цикл нарушается еще больше, потому что основная причина нарушения цикла не определена до назначения КОК. Современная медицина страдает тем, что выяснение причины заболевания или нарушения какого-то процесса не поощряется, а назначение каких-то препаратов всем подряд без лишнего анализа ситуации стало прерогативой.
Назначение КОК девочкам-подросткам может не только нарушить тонкую архитектонику взаимосвязей и процессов полового развития и созревания, но и навредить, создавая поломку на тех уровнях этих взаимосвязей, где оказать помощь в будущем будет невозможно или поздно.

И еще один чрезвычайно важный момент, который никогда не упоминается нигде и никем, в том числе врачами: женские половые клетки даются женщине с момента ее зачатия, постепенно теряются то ускоренными, то замедленными темпами по ходу жизни женщины и никогда не восстанавливаются. Поэтому берегите яичники как зеницу ока. И научите дочерей беречь их тоже. Более подробная информация на эту тему есть в статье «Тайны зачатия и ранней беременности».

Таким образом, здоровье подростков во многом зависит от участия родителей в жизни детей и понимании, что происходит в организме детей, что является нормой, а что требует безотлагательное вмешательство врача. Старайтесь строить мостик понимания и доверия между собой и детьми с момента их зачатия и момента их рождения, не идя на поводу страхов и слухов, не загромождая тело ребенка бесчисленными тестами и лекарственными средствами. Своими поспешными действиями вы можете покалечить жизнь ребенка и лишить его возможности стать отцом или матерью в будущем. Поэтому всегда думайте. И учите думать своих детей.

Девочки-подростки, менструальный цикл, гормоны