Целью любого анализа крови является определение количественного соотношения элементов в ней. Один из важнейших показателей - количество эритроцитов . содержащееся в 1 мл крови. Этот показатель может слегка разниться у разных людей, в зависимости от пола, возраста человека, места его обитания. Чем моложе человек, тем больше у него в крови эритроцитов. Для женщин норма эритроцитов несколько ниже, чем у мужчин. Люди, живущие в горных районах, имеют более высокий показатель, чем проживающие на равнинах.

По результатам анализа, имея численность эритроцитов, врачом делается заключение о наличии или отсутствии определенных заболеваний . а также эффективности назначенного ранее лечения.

Норма эритроцитов в крови у женщин

Самая важная функция эритроцитов - непрерывное снабжение кислородом клеток тканей и внутренних органов, и удаление продуктов обмена. Это делается с помощью белка гемоглобина . который составляет 2/3 объема эритроцита. При циркуляции крови в легких гемоглобин, присоединяя к себе молекулы кислорода, снабжает ими все органы, и забирает отработанный углекислый газ, освобождая организм человека от продуктов газообмена.

У женщин норма количества эритроцитов находится в границах 3 ,4 -5 ,1 х 10 ^12 г /л .

Для беременных норма несколько ниже - 3-4,7х 10^12 г/л.

Падение численности красных кровяных телец может происходить если:

Есть анемия;
- нарушены функции дыхательной системы;
- есть инфекции, приводящие к закупорке дыхательных путей;
- произошло отравление организма (укус змеи, ядовитые грибы);
- имеются болезни сердца;
- были большие потери крови;
- введен избыточный объем жидкости.

При недостатке эритроцитов организм недополучает кислород, повышена утомляемость, появляется апатия, снижается работоспособность.

Иногда средняя численность эритроцитов может быть повышена . Это происходит, если:

Нарушен состав крови;
- человек пережил сильный стресс;
- недостаточное кислородное питание, вызванное болезнями сердца.

При большом количестве эритроцитов возможно их склеивание между собой, образуются тромбы . которые уменьшают объем проходящей по сосудам крови, иногда полностью закупоривая сосуды. Если тромб оторвется, то, двигаясь по направлению к сердцу, может вызвать самые нежелательные последствия.

Норма эритроцитов в моче у женщин

Обычно у человек эритроциты в моче полностью отсутствуют. Но после больших и длительных физических нагрузок, а также при некоторых серьезных заболеваниях возможно их появление в количестве до 2 единиц. Для женщин это количество обычно несколько больше, чем для мужчин, и может достигать 3 .

Если в моче обнаружены красные кровяные тельца, то женщине проводят повторное исследование . когда мочу берут катетером. Если следы крови опять есть, то проводится обследование всей мочевыделительной системы.

Кровь в моче - это грозный сигнал. Она может появиться при:

Болезнях почек и мочевыводящей системы;
- при мочекаменной болезни;
- при опухолях почек.

Количество эритроцитов в мазке у женщин

Норма эритроцитов в мазке - от 0 до 2.

Повыситься количество эритроцитов может при:

Воспалении;
- повреждении слизистой оболочки влагалища;
- эрозии шейки матки;
- опухоли;
- сбое гормонального фона.

Если анализ проводился вскоре после менструации, то в мазке возможны следы крови. В этом случае надо сдать повторный анализ через несколько дней, и если эритроцитов не обнаружится, то причин для волнений нет.

При наличии эритроцитов в моче необходимо полное обследования для выявления причины происходящего. После обследования врач назначит лечение.

http://princessjournal.ru

Клетки поверхностного слоя в небольшом количестве, расположены раздельно и группами. Клетки поверхностного и парабазального слоев единичные в препарате. Причины наличия эритроцитов в мазке могут быть самыми разными, начиная от места взятия анализа и заканчивая зависимостью от ситуации. Анализ мазка имеет место быть для мужчин – в урологии, и для женщин – в гинекологии.

Мазок или анализ мазка представляет собой метод обследования, назначаемого врачом, при котором собирается небольшое количество материала с поверхности слизистой. Мазок берут во время профилактического осмотра. В том случае, когда вы проходите какое-либо лечение, мазок на инфекцию берется только после окончания полного курса лечения, тем самым повышая точность анализа.

Мазок – это такой же анализ, как и все остальные анализы. Следует учесть тот факт, что мазок, который взят из шейки матки или влагалища является совершенно безболезненной процедурой, позволяющая узнать о состоянии женского здоровья. Мазок наносят на стекло и окрашивают специальными красителями, позволяющими очень четко рассмотреть и различить под микроскопом бактерии.

Ниже мы попробуем рассмотреть, при каких заболеваниях и о чем могут рассказать наличие эритроцитов в анализе. Превышение нормы при анализе, взятом из уретры, можно судить об опухоли, наличие кристаллов или камушков в мочевыводящих путях, при травматическом уретрите.

Поиск вопросов и ответов

Анизоцитоз – это наличие эритроцитов различных размеров в анализе. Все, о чем приходится читать в письмах женщин, это об увлечении врачей лечением лейкоцитов во влагалище, потому что бытует мнение, что лейкоциты – это признак воспаления. Так ли это? Далеко не так! Лейкоцитоз играет огромнейшую роль в репродуктивной функции женщины, в том числе во время беременности.

Такое состояние лечения не требует, но в редких случаях при выраженном дискомфорте проводится хирургическое лечение шейки матки, хотя оно и не желательно у нерожавших женщин. Не только от дня менструального цикла, но и многих других факторов. В первую очередь, от комплекции женщины. У худых женщин, у которых не хватает жировой ткани, выделений больше, особенно при половом акте, и они более водянистые.

Настолько тесная, что проблема в одном органе, может повлечь за собой проблему в другом. Это приводит к тому, что большее количество плазмы крови просачивается через стенку кровеносных сосудов и попадает во влагалище, формируя жидкие (почти водянистые) влагалищные выделения. Такие женщины нередко жалуются, что во время полового акта у них вырабатывается столько «смазки», что она просто «хлюпает», вводя женщину в состояние стыда и дискомфорта.

Между врачами до сих пор идет определенный спор о том, считать ли все эти виды бактерий и других микроорганизмов нормальной или условно-патогенной флорой влагалища. Ошибочно искать у девочки в бактериальных посевах выделений и микроскопических мазках лактобактерии и ужасаться при обнаружении бактерий кишечной группы.

Название «лактобактерии» происходит от способности этих видов микроорганизмов превращать лактозу (сахар) в молочную кислоту. Лейкоциты и репродуктивная системаСреди врачей существует немало ошибочных представлений о том, сколько белых кровяных телец (лейкоцитов) должно быть во влагалищном содержимом.

Влагалищные мазки не должны быть обильными по консистенции, и размазывать содержимое по стеклу несколькими движениями строго не рекомендуется, так как при этом эпителиальные клетки разрушаются. Любые мазки с разных точек влагалища и шейки матки должны браться отдельными инструментами. Лейкоциты и репродуктивная система женщины – неразделимы.

Форма для дополнения вопроса или отзыва:

В нем имеется уникальный вид лейкоцитов – маточные натуральные киллеры (uNK), которые появляются в конце лютеиновой фазы и в начале беременности. Без достаточного количества этих лейкоцитов имплантация, плацентация и развитие беременности невозможно. Этот антиген выполняет очень важную роль. Лейкоциты мНК участвуют в процессе гибели и отторжения эндометрия и помогают в расщеплении (лизисе) отслоившихся леток - без этого менструация невозможна.

Действительно, по количеству именно этих видов лейкоцитов и их соотношению к клетках плоского эпителия во влагалищных выделениях можно заподозрить воспалительный процесс. Подсчет лейкоцитов должен проводиться в соотношении с количеством обнаруженных эпителиальных клеток.

Другой вид лейкоцитов – макрофаги тоже выполняют важную роль в функции эндометрия. Они составляют до 20% всех лейкоцитов, появляющихся в матке к концу лютеиновой фазы, в том числе во влагалищных выделениях. Перед менструацией и после нее количество эритроцитов может быть увеличено, поэтому исследование влагалищных выделений рекомендовано проводить после полного прекращения менструального кровотечения.

У женщин с низким уровнем эстрогенов и высоким уровнем андрогенов количество эпителиальных клеток понижено. Кислотно-щелочное равновесие может меняться в зависимости от дня менструального цикла, а также под влиянием других факторов. Определение кислотно-щелочного равновесия влагалищных выделений является важным диагностическим методом в дифференциации дисбактериоза влагалища, кандидоза, трихомониаза и нормальных выделений.

Когда-то в недалеком прошлом гигиена наружных половых органов почти отсутствовала. То есть мне не совсем понятно какой период включают в себя определения «перед овуляцией» и «перед менструацией». То есть в какие дни цикла повышения лейкоцитов нельзя «списать» на физиологические? Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста результат цитологии. Была уреаплазма, в ноябре начала лечение, пролечилась месяц, и в январе (через 4 недели, после последнего приема антибиотика) сдала повторный анализ, и он был отрицательным.

Цитологию сдала 14.02.14, так как после лечения все равно есть выделения, без запаха и не творошкоподобные. Боли нет. Цитологическое исследование (на стекле) ТОЧКА 1 ВАГИНАЛЬНАЯ ЧАСТЬ ШЕЙКИ МАТКИ Эпителий Клетки плоского эпителия в большом количестве, расположены раздельно, группами и пластами. Представлены, преимущественно, клетками промежуточного слоя эпителия.

В такой ситуации эритроциты в мазке также не являются диагностически значимым фактором. Только показываться врачу раз в год, сдавать мазок и количественный тест на уреаплазму. Наличие эритроцитов в цитологическом мазке может свидетельствовать о том, что в тканях шейки матки протекает воспалительный процесс.

http://zdravbaza.ru

M икроскопия мазка из шейки матки (цервикального канала) и/или влагалища, часто называемая «мазок на флору» – это самый общий (и, если честно, наименее информативный) из всех анализов в гинекологии. Чаще берут материал и из шейки матки, и из влагалища, но иногда врач может решить взять только из одного локуса (при воспалении в канале шейки матки, например, только из цервикального канала; или при признаках нарушения микрофлоры влагалища - только из влагалища).

Микроскопия мазка позволяет очень грубо оценить состояние микрофлоры и установить, есть ли воспаление во влагалище/шейке матки. Анализ не позволяет выявить большинство инфекций, передаваемых половым путем. Поэтому тактика «если в мазке все хорошо, дальше анализов делать не нужно» принципиально неверная, хоть и зачастую применяется врачами.

Основная цель микроскопии мазка - выявить воспаление на слизистой канала шейки матки/ влагалища.

Разберем, что же означают параметры, которые оцениваются при микроскопии. Для примера взят бланк одной из лабораторий, вид бланка и количество параметров могут различаться.

Лейкоциты, шейка матки (в поле зрения, здесь и далее «в п/зр»)

Количество лейкоцитов в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

Количество лейкоцитов отражает наличие/отсутствие воспаления на слизистой. Нормой считается количество лейкоцитов до 10 в п/зр. У беременных этот показатель может быть гораздо выше и в норме может достигать 30-40 в п/зр. Увеличенное количество лейкоцитов в мазке встречается у пациенток с эктопией цилиндрического эпителия (иногда ее называют «эрозия шейки матки «). Если количество лейкоцитов в канале шейки матки увеличено, обычно ставят диагноз «Цервицит».

Эпителий, шейка матки (в п/зр)

Количество клеток эпителия (т.е. тех клеток, которые выстилают канал шейки матки) в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

Эпителий в мазке должен быть, это показатель того, что врач «залез» в канал и получил оттуда материал. Этот показатель не говорит о норме/ патологии, а только о качестве взятия самого мазка.

Эритроциты, шейка матки (в п/зр)

Количество эритроцитов (красных кровяных клеток) в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

В норме эритроцитов быть не должно. Эритроциты появляются, если:

1. идет активное воспаление на слизистой,
2. есть невоспалительные заболевания шейки матки (как доброкачественные, так и злокачественные).

Микрофлора (количество)

Бактерии, которые видно в мазке из шейки матки.

Микрофлоры как таковой в канале шейки матки нет, однако существует заброс бактерий из влагалища. Некоторые бактерии могут вызывать воспалительный процесс. Палочки – это чаще всего лактобактерии, нормальная флора влагалища. Поэтому, если мы видим в канале шейки матки палочки в любом количестве, это норма. Все остальные варианты – свидетельство нарушения микрофлоры влагалища или же воспалительного процесса в самой шейке матки.

Лейкоциты, влагалище (в п/зр)

Количество лейкоцитов в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

Количество лейкоцитов отражает наличие/отсутствие воспаления на слизистой влагалища. Нормой считается количество лейкоцитов до 10 в п/зр. У беременных этот показатель также может быть гораздо выше и в норме может достигать 30-40 в п/зр. Чаще всего причиной воспаления на слизистой влагалища становятся кандиды («молочница»), трихомонады или кишечная флора. Если количество лейкоцитов во влагалище увеличено, обычно ставят диагноз «Кольпит» или «Вагинит».

Эпителий, влагалище (в п/зр)

Количество клеток эпителия (т.е. тех клеток, которые выстилают стенки влагалища) в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

Эпителий в мазке должен быть. Этот показатель не говорит о норме/ патологии, а только о качестве взятия самого мазка.

Эритроциты, влагалище (в п/зр)

Количество эритроцитов (красных кровяных клеток) в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

В норме эритроцитов быть не должно. Эритроциты появляются, если

1. врач при взятии материала поцарапал слизистую (тогда врач вспомнит, что появилась кровь в момент получения мазка),
2. идет активное воспаление на слизистой влагалища,
3. есть невоспалительные заболевания влагалища (как доброкачественные, так и злокачественные).

Микрофлора (количество)

Бактерии, которые видно в мазке из влагалища.

Этот параметр, главным образом, и отражает состояние микрофлоры влагалища. В норме – палочки (неважно, в каком количестве, важно, что присутствуют только они). Варианты заключений - «смешанная», «кокко-бациллярная», «кокковая» говорят о нарушениях в составе микрофлоры влагалища.

«Ключевые» клетки (количество)

В норме их быть не должно. «Ключевые клетки» являются одним из признаков бактериального вагиноза. Однако только их наличие недостаточно для постановки диагноза «бактериальный вагиноз ».

Споры грибов, мицелий грибов

Две формы существования грибов (чаше всего, кандид) во влагалище.

Мицелий – это более «агрессивная» форма (показатель активности гриба), споры – неактивная форма. Чаще споры обнаруживаются у здоровых женщин, мицелий – при кандидозе, но зависимость нестрогая (то есть споры могут быть и при кандидозе).

Слизь

Слизь может быть в норме в мазке и из шейки матки, и из влагалища. Количество слизи не говорит о норме/патологии.

Трихомонады

Trichomonas vaginalis . инфекция, передаваемая половым путем. В норме быть не должно. При выявлении обязательно лечение.

Диплококки (гонококки, Грам- диплококки)

Neisseria gonorrhoeae . инфекция, передаваемая половым путем. В норме быть не должно. НО! Выглядеть так могут и другие, неопасные бактерии (например, другие нейссерии, которые могут в норме обитать во рту и во влагалище). Поэтому при выявлении диплококков при микроскопии необходимо дополнительное обследование с применением других методов, таких как ПЦР для выявления ДНК Neisseria gonorrhoeae и/или посев на Neisseria gonorrhoeae .

Руководство по лабораторной диагностике инфекций урогенитального тракта / под общ. ред. Домейки М. Савичевой А. М. – С.-Петербург: Н-Л, 2012. – 288с.

В норме эритроциты в мазке у женщин могут попадаться в небольшом количестве.

Повышение количества эритроцитов может быть следствием неправильной подготовки к сдаче анализа.

А именно – несоблюдения сроков в отношении менструации.

Оптимальным времени для сдачи мазка является 4-5 день менструального цикла.

Остальные причины появления эритроцитов на слизистой оболочке структур урогенитального тракта являются патологическими.

К ним относятся:

1. I. Эрозия или псевдоэрозия шейки матки. Патологическое состояние, при котором может формироваться дефект слизистой оболочки (псевдоэрозия), в том числе после механического повреждения, или замещение эпителиальных клеток (истинная эрозия, дисплазия). Много эритроцитов в мазке появляется при дефекте слизистой оболочки с повреждением сосудов и небольшим кровотечением.
2. II. Маточные кровотечение. Могут появляться вследствие патологии матки и внутренних половых органов женщины, гормональном дисбалансе. Количество эритроцитов в мазке очень высокое, они покрывают все поле зрения микроскопа.
3. III. . Смещение нерастворимых конкрементов в полых структурах мочевыделительной системы женщины может приводить к повреждению слизистой оболочки и небольшим кровотечениям. Повышенные эритроциты в этом случае определяются в мазке, взятом из уретры.
4. IV. Воспалительная патология структур урогенитального тракта. Эритроциты в мазке повышены незначительно, но при этом определяется большое количество лейкоцитов (клетки иммунной системы) и слизи.

Достоверное выяснение причин, при которых эритроциты в мазке повышены, обязательно включает и другие методики лабораторной и инструментальной диагностики. Их назначает врач в соответствии с предварительным заключением, сделанным после клинического обследования и выполнения микроскопии мазка.

Причины повышения эритроцитов в мазке у мужчин

Повышенные эритроциты в мазке у мужчин обычно указывают на развитие мочекаменной болезни или онкологического процесса в структурах мочевыделительного тракта или в предстательной железе.

Сдача мазка проводится в условиях манипуляционного кабинета медицинского учреждения при помощи стерильного зонда или щеточки.

Исследование назначает только врач.

При необходимости он включает другие методики диагностики, а также назначает лечение.

При необходимости сдать мазок и получить консультацию врача обращайтесь к автору этой статьи – урологу, андрологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Расшифровкой мазка на флору занимаются гинекологи. Довольно часто бывает, что анализ из лаборатории выдают пациентам. Каждой женщине хочется узнать о состоянии здоровья как можно быстрее. До визита к гинекологу возникает масса вопросов о том, что скрывает таблица с результатами. Опережая события, женщины начинают поиск ответов в средствах массовой информации. Необходимо разобраться в этом вопросе и получить точную информацию.

Гинекологи рекомендуют сдавать мазок на флору при каждом визите. Это значит, что анализ дает исчерпывающее представление о состоянии мочеполовой системы женщин. Исследование показывает степень чистоты микрофлоры влагалища и помогает диагностировать заболевания, которые не имеют явных симптомов. Поэтому бактериологическое исследование вместе с гинекологическим осмотром позволяют точно определить состояние мочеполовых органов женщины.

Показать всё

Нормальные показатели

Сбор выделений совершенно безболезненная процедура. Процесс может сопровождаться болью только при наличии заболевания в запущенной стадии. Забор материала для анализа делается в 3 местах:

• влагалище;
• цервикальный канал шейки матки;
• мочеиспускательный канал.

Результаты лабораторных исследований фиксируются на листе с аббревиатурами и цифрами. Человеку, который далек от медицины, он совершенно не понятен. Нужно сделать полную расшифровку мазка на флору для тех, кто не учился медицине.

Наличие лейкоцитов

Иммунитет человека может снижаться под действием многих факторов. Лейкоиты характеризуют защитную функцию организма, отвечают за состояние иммунной системы. Повышенные лейкоциты свидетельствуют о наличии инфекции в мочеполовых органах. Какие же должны быть нормальные показатели белых кровяных клеток в мазке на флору?



Лейкоциты в мазке здоровой женщины:

1. 1. Влагалище от 0 до 10.
2. 2. Цервикальный канал от 0 до 20.
3. 3. Мочеиспускательный канал от 0 до 5.

У беременных женщин допускается наличие лейкоцитов во влагалище до 20. Это считается нормой, потому что в период вынашивания ребенка иммунитет снижается. Скрытая форма болезни может проявиться во время беременности. Показателем воспаления выступает повышенный уровень лейкоцитов.

Эпителий в мазке

Все внутренние органы, включая влагалище, шейку матки и уретру, имеют защитный слизистый слой. Это клетки, которые называются эпителием. Его наличие в женских мочеполовых органах просто необходимо. Допустимый показатель клеток эпителия в мазке составляет 15 единиц. Эта норма одинакова для полости влагалища, шейки матки и мочеполового канала.



Недостаток защитных клеток напрямую зависит от эстрогена. Это гормон, который отвечает за поддержание женского организма в норме. Его отсутствие или нехватка может пагубно сказаться на здоровье и внешнем виде. Такое отклонение носит название гормональный сбой. Увеличение эпителия больше нормы указывает на воспалительный процесс и инфекции. Плохой результат может показать наличие онкологических заболеваний. Доброкачественные и злокачественные образования провоцируют значительное увеличение клеток эпителия.

Слизь и эритроциты

Не стоит бояться наличия слизи. При нормальной работе желез влагалища и шейки матки выделяется ее небольшое количество. Слизь помогает бороться с вредными микроорганизмами и способствует зачатию.



Норма слизи в мазке:

• влагалище - незначительное количество;
• цервикальный канал - умеренное количество;
• уретра - полное отсутствие.

Много слизи в женских органах и ее присутствие в мочеполовом канале сигнализирует о заболевании. Опытный гинеколог может определить норму по цвету, количеству и вязкости слизи. Перед месячными ее количество уменьшается.

Эритроцитами называются красные кровяные клетки. Нормой считается их появление в мазке в небольшом количестве. Если быть точнее, то допускается наличие не более 2 клеток. В идеале эритроциты не должны быть обнаружены в мазке. При небольших нарушениях целостности тканей или после менструаций они могут появляться в пределах нормы. Чтобы избежать результатов с повышением уровня эритроцитов, микроскопия рекомендована через несколько дней после окончания менструации. В уретре эритроциты должны отсутствовать полностью.



Микрофлора и лактобактерии

Нормальным соотношением бактерий в среде считается преобладание полезных микроорганизмов. Анализ на микрофлору характерен для влагалища. Оно заселено примерно 300 видами микроорганизмов. Нормой считается кислая среда, в которой погибают возбудители болезней.



Лактобактерии или палочки Дедерлейна вырабатывают молочную кислоту. Она убивает патогенные и условно-патогенные бактерии. Для здоровья флоры полезно иметь много лактобацилл во влагалище примерно 10 в 9 степени. Для шейки матки нормой считается их отсутствие. Доказано, что небольшое количество лактобактерий находится возле входа в уретру. Они защищают нижние отделы мочеполовой системы от урогенитальных инфекций и поддерживают микрофлору в норме.

Условно-патогенные микроорганизмы

Выделяют основные виды бактерий:

• кандида;
• кокки;
• уреаплазма.



Кандида - это дрожжеподобные грибы. Опасны они, когда способны создать определенное число колоний. При снижении иммунитета бластоспоры грибов начинают активно размножаться. Происходит заражение влагалища, шейки матки и уретры. Если организм не ослаблен, то кандиды считаются условно-патогенными бактериями. Их количество в мазке допустимо до 10 в 4 степени. Наличие грибов больше нормы провоцирует молочницу (кандидоз или soor).

Кокки - это бактерии, которые делятся на положительные и отрицательные по методу бактериолога Грама. Они имеют разное строение и функции. Стафилококки и стрептококки относятся к 1 виду и считаются условно-патогенным бактериям. Их количество в микрофлоре допустимо до 10 в 4 степени и 10 в 5 степени, соответственно. В пределах допустимой нормы грамположительные бактерии не лечатся.

Энтероккоки относятся к грамположительным бактериям. Благоприятной средой для их размножения является мочеполовая система. От этих бактерий полностью избавиться невозможно. С помощью лекарственных препаратов происходит снижение их количества до уровня нормы. Нормальным показателем считается 10 в 5 степени.



Уреаплазмами называются крошечные бактерии, вызывающие воспаления любого отдела мочеполовой системы. Эти микробы негативно влияют на активность спермы и препятствуют зачатию. В норме их количество не должно превышать 10 в 4 степени.

Патогенные бактерии

К опасным микроорганизмам относятся:

• ключевые клетки;
• трихомонады;
• хламидии;
• гонококки.



На клетках плоского эпителия размещаются бактерии, которые имеют вид палочек. Они называются ключевыми клетками. Увеличение эпителия больше нормы провоцирует образование гарднерелл. В здоровом женском организме ключевые клетки должны отсутствовать.

Анализ мазка на флору – один из наиболее важных методов диагностики в гинекологии. Забор мазка производится со слизистой влагалища, шейки матки или мочеиспускательного канала. Данный анализ позволяет оценить состояние микрофлоры мочеполовой системы и выявить присутствие патогенных микроорганизмов.

Анализ мазка на флору у женщин выполняется во время профилактического осмотра у гинеколога и при наличии жалоб со стороны мочеполовой системы. К ним относятся: болезненные ощущения внизу живота, зуд, жжение во влагалище, выделения, указывающие на возможный воспалительный процесс. Также этот анализ желательно делать по окончании курса антибиотикотерапии с целью профилактики молочницы и при планировании беременности.

Для чего назначается данный анализ?

Обычно мазок из влагалища является частью плановой медицинской проверке женщин. Он проводится специалистом при гинекологическом осмотре. Также забор биологического материала осуществляется из мочеиспускательного канала и шейки матки.

Данная диагностика позволяет обнаружить возможные проблемы с женским здоровьем, такие как воспалительный процесс или заболевание, причиной которого является инфекция. В медицинской терминологии такое исследование имеет и другое название – бактериоскопия.

Гинекологический мазок берут при подозрении на такие заболевания:

• или вагинит;

Назначать взятие мазка специалисты могут при следующих жалобах пациентки:

• Болезненность при половом акте.
• Неприятнопахнущие обильные выделения с изменением цвета.

Мазок берут при планировании беременности и после антибактериальной терапии. Кроме того, мазок позволяет контролировать эффективность терапии при лечении гинекологических заболеваний.

Преимущества метода:

• Безболезненность процедуры.
• Простые правила подготовки к сдаче мазка.
• Контроль эффективности лечения женских болезней.
• Возможность определения множества заболеваний мочеполовой системы.

С профилактической целью женщинам периодически необходимо проводить данную диагностику. Это поможет предотвратить возможные нежелательные последствия.

Подготовка к сдаче

Некоторые врачи говорят, что данный анализ не требует специальной подготовки, однако, это не так. Для достоверности результатов пациенту рекомендуется не ходить в туалет в течение 2-3 часов, так как моча может смыть все патогенные бактерии и инфекции, лечащему врачу будет тяжело определить причины вашего патологического состояния.

Спринцевание, вагинальные свечи и антибактериальное мыло тоже способствуют недостоверным показателям. Женщинам нужно обязательно сдавать данный анализ после окончания менструации и к тому же всем пациентам следует воздержаться от любых половых контактов за 2 дня до взятия биоматериала.

Как сдается?

Анализ чаще всего берет врач, когда вы приходите к нему на обычный на прием в поликлинику или, когда вы просто обращаетесь в платную лабораторию, где акушеры и медицинский персонал берут у вас биоматериал.

Гинеколог, акушер или любой другой медицинский работник слегка проводит специальным одноразовым шпателем в форме палочки по трем точкам- влагалищу, уретре и цервикальному каналу.

У мужчин уролог иди другой врач вставляет специальный одноразовый зонд в уретру, несколько раз поворачивает вокруг оси и берет анализ. Считается, что исследование не вызывает болевых ощущений, однако, это не исключает неосторожность врача, а также индивидуальную чувствительность или наличие того или иного заболевания, что может вызвать дискомфорт.

Значение букв на бланке анализа

Медики используют не полные названия, а сокращения - первые буквы каждого из параметров анализа. Для понимания нормальной микрофлоры влагалища очень поможет знание буквенных обозначений.

Итак, что это за буквы:

1. сокращения зон, откуда осуществляется забор материала, обозначают буквами V (вагина), С (цервикальный участок шейки) и U (уретра или канал мочеиспускания);
2. L - лейкоциты, величина коих может не совпадать в норме и при патологии;
3. Эп - эпителий или Пл.Эп - эпителий плоский;
4. GN - гонококк («виновник» гонореи);
5. Trich - трихомонады (возбудители трихомониаза).

В мазке возможно обнаружение слизи, указывающей на нормальную внутреннюю среду (PH), полезные палочки Додерлейна (либо лактобациллы), величина коих приравнивается к 95% от всех полезных бактерий.

Некоторыми лабораториями берется за правило ставить отметки в отношении содержания конкретного вида бактерий. Например, где-то используют для этого знак «+». Его проставляют по 4 категориям, где один плюс - незначительное содержание, а максимальное значение (4 плюса) соответствует их обилию.

При отсутствии какой-либо флоры в мазке проставляют аббревиатуру «abs» (лат., нет этого типа флоры).

Что врачи не видят при микроскопии?

С помощью этого анализа нельзя определить такие состояния или заболевания организма:

1) Рак матки и шейки матки. Чтобы диагностировать злокачественное перерождение эндометрия, необходим гистологический материал, причем в большом количестве. И забирают его непосредственно из матки при раздельном диагностическом выскабливании.

2) . Чтобы ее определить, мазок не нужен и не важно какой результат он покажет. Необходимо сдать анализ крови на ХГЧ, пройти гинекологический осмотр у врача или сделать УЗИ матки. Можно определить хорионический гонадотропин в моче, но не в отделяемом из половых органов!

3) РШМ и другие патологии ( , лейкоплакия, койлоцитоз, ВПЧ поражение, атипичные клетки и др.) ставят по результатам цитологического исследования. Данный анализ берется непосредственно с шейки матки, из зоны трансформации, по определенной методике с прокрашиванием по Папаниколау (отсюда и название анализа - ПАП-тест). Еще его называют онкоцитологией.

4) Не показывает такие инфекции (зппп) как:

• (хламидии);
• (микоплазмоз);
• (уреаплазмоз);

Первые четыре инфекции диагностируются методом ПЦР. А определить наличие вируса иммунодефицита по мазку с высокой точностью невозможно. Нужно сдать анализ крови.

Нормы мазка на флору

Получив результаты анализов, порою бывает очень трудно разобраться в цифрах и буквах, написанных врачом. На самом деле все не так уж сложно. Для того чтобы понять, имеете ли вы гинекологические заболевания, нужно при расшифровке анализа мазка на флору знать показатели нормы. Их немного.

В анализах мазка у взрослой женщины показатели нормы следующие:

1. – присутствовать должна, но только в небольшом количестве.
2. (L) – допускается наличие этих клеток, так как они помогают бороться с инфекцией. Нормальным считается количество лейкоцитов во влагалище и мочеиспускательном отверстии не больше десяти, а в области шейки матки – до тридцати.
3. (пл.эп.) – в норме его количество должно быть в пределах пятнадцати клеток в поле зрения. Если цифра больше, то это свидетельство воспалительных заболеваний. Если меньше – признак гормональных нарушений.
4. Палочки Дедерлейна – у здоровой женщины их должно быть много. Малое количество лактобацилл говорит о нарушенной микрофлоре влагалища.

Присутствие в результатах анализа грибов рода Кандида, мелких палочек, грам(-) кокков, трихомонад, гонококков и других микроорганизмов, свидетельствует о наличии заболевания и требует более глубокого исследования и назначения лечения.

Таблица расшифровки нормы мазка у женщин (флора)

Расшифровка результатов анализа мазка на флору у женщин представлена в таблице ниже:

Показатель	Значения нормальных показателей
	Влагалище (V)	Канал шейки матки (C)	Уретра (U)
Лейкоциты	0-10	0-30	0-5
Эпителий	5-10	5-10	5-10
Слизь	Умеренно	Умеренно
Гонококки(Gn)	нет	нет	нет
Трихомонады	нет	нет	нет
Ключевые клетки	нет	нет	нет
Кандиды (дрожжи)	нет	нет	нет
Микрофлора	Большое количество Грам+ палочек (палочки Дедерлейна)	нет	нет

Степени чистоты по мазку на флору

В зависимости от результатов мазка различают 4 степени чистоты влагалища. Степени чистоты отражают состояние микрофлоры влагалища.

1. Первая степень чистоты: Количество лейкоцитов в норме. Большая часть микрофлоры влагалища представлена лактобактериями (палочками Додерлейна, лактоморфотипами). Количество эпителия – умеренное. Слизи – умеренно. Первая степень чистоты говорит о том, что у вас все в норме: микрофлора в порядке, иммунитет хороший и воспаление вам не грозит.
2. Вторая степень чистоты: Количество лейкоцитов в норме. Микрофлора влагалища представлена полезными лактобактериями наравне с кокковой флорой или дрожжевыми грибками. Количество эпителия – умеренное. Количество слизи – умеренное. Вторая степень чистоты влагалища также относится к норме. Тем не менее, состав микрофлоры уже не идеален, а значит, местный иммунитет понижен и есть более высокий риск воспаления в будущем.
3. Третья степень чистоты: Количество лейкоцитов выше нормы. Основная часть микрофлоры представлена болезнетворными бактериями (кокками, дрожжевыми грибками), количество лактобактерий минимально. Эпителия и слизи много. Третья степень чистоты – это уже воспаление, которое необходимо лечить.
4. Четвертая степень чистоты: Количество лейкоцитов очень большое (все поле зрения, сплошь). Большое количество болезнетворных бактерий, отсутствие лактобактерий. Эпителия и слизи много. Четвертая степень чистоты говорит о выраженном воспалении, требующем незамедлительного лечения.

Первая и вторая степени чистоты встречаются в норме и не требуют лечения. При этих степенях разрешены гинекологические манипуляции (биопсия шейки матки, выскабливание матки, восстановление девственной плевы, гистеросальпингография, различные операции и т.д.)

Третья и четвертая степени чистоты – это воспаление. При этих степенях противопоказаны любые гинекологические манипуляции. Вам нужно сначала пролечить воспаление, а затем повторно сдать мазок.

Что такое кокковая флора в мазке?

Кокки – это бактерии, имеющие шаровидную форму. Они могут встречаться как в норме, так и при разнообразных воспалительных заболеваниях. В норме в мазке обнаруживаются единичные кокки. Если иммунная защита снижается, количество коккобациллярной флоры в мазке увеличивается. Кокки бывают положительные, (гр+), и отрицательные (гр-). В чем отличие гр+ и гр- кокков?

Для детального описания бактерий микробиологи, помимо указания формы, размеров и других их характеристик, окрашивают препарат по специальному методу, который называется «окраска по Граму». Микроорганизмы, которые остаются крашеными после промывки мазка, считаются «грамположительными» или гр+, а которые обесцвечиваются при промывке являются «грамотрицательными» или гр-. К грамположительным относятся, к примеру, стрептококки, стафилококки, энтерококки, а также лактобациллы. К грамотрицательным коккам принадлежат гонококки, кишечная палочка, протей.

Что такое палочки Додерлейна?

Палочки Додерлейна или, как их еще называют, лактобациллы и лактобактерии – микроорганизмы, защищающие влагалище от болезнетворных инфекций путем выработки молочной кислоты, которая способствует поддержанию кислой среды и уничтожению патогенной флоры.

Уменьшение количества лактобацилл свидетельствует о нарушенном кислотно-щелочном балансе микрофлоры во влагалище и сдвиге его в щелочную сторону, что часто имеет место у женщин, ведущих активную половую жизнь. На pH влагалища существенное влияние оказывают и патогенные микроорганизмы, и условно-патогенные (которые иногда встречаются во влагалище в норме).

Мазок на флору при беременности

Микрофлора у каждой женщины строго индивидуальна, и в норме состоит на 95% из лактобактерий, которые вырабатывают молочную кислоту и сохраняют постоянство РН внутренней среды. Но во влагалище присутствует в норме и условно-патогенная флора. Свое название она получила потому, что становится патогенной только при определённых условиях.

Это значит, что пока во влагалище присутствует кислая среда, условно-патогенная флора не причиняет никаких неудобств и активно не размножается. К ним относятся дрожжеподобные грибки, которые при определенных условиях могут вызывать кандидоз влагалища, а также гарднереллы, стафилококки, стрептококки, которые в других условиях могут вызывать у женщины бактериальный вагиноз (воспалительный процесс).

Флора у женщины может меняться в силу самых различных причин – при снижении иммунитета, приеме антибиотиков, при общих инфекционных заболеваниях и сахарном диабете. Одним из таких факторов, который может изменить микрофлору, является изменение гормонального фона. Так, у беременной женщины до конца беременности практически не вырабатываются эстрогены, а вырабатывается в большом количестве гормон прогестерон. Этот гормональный фон позволяет палочкам Додерлейна увеличиться в 10 раз, так организм старается предохранить плод от возможного заражения во время беременности. Поэтому очень важно до планируемой беременности пройти обследование и выявить степень чистоты влагалища. Если же этого не сделать, то во время беременности условно-патогенная флора может активироваться и вызвать различные заболевания влагалища.

Кандидоз, бактериальный вагиноз, гарднереллез, гонорея, трихомониаз – вот далеко неполный перечень заболеваний, которые ослабляют и разрыхляют стенки влагалища. Это опасно тем, что во время родов могут произойти разрывы, чего могло бы и не быть, будь влагалище чистым и здоровым. Такие заболевания, как микоплазмоз, хламидиоз и уреаплазмоз, при анализе мазка не выявляются, и обнаружить эти патогенные микроорганизмы можно только при анализе крови методом ПЦР (полимеразно-цепная реакция), с помощью специальных маркеров.

Анализ мазка у беременной женщины берется во время постановки на учет, а затем для контроля в сроке 30 и 38 недель. Обычно для оценки состояния микрофлоры влагалища медики говорят о так называемых степенях чистоты влагалища, которые женщина должна знать и следить за тем, чтобы во время беременности сохранялась необходимая степень.

Клетки поверхностного слоя в небольшом количестве, расположены раздельно и группами. Клетки поверхностного и парабазального слоев единичные в препарате. Причины наличия эритроцитов в мазке могут быть самыми разными, начиная от места взятия анализа и заканчивая зависимостью от ситуации. Анализ мазка имеет место быть для мужчин – в урологии, и для женщин – в гинекологии.

Мазок или анализ мазка представляет собой метод обследования, назначаемого врачом, при котором собирается небольшое количество материала с поверхности слизистой. Мазок берут во время профилактического осмотра. В том случае, когда вы проходите какое-либо лечение, мазок на инфекцию берется только после окончания полного курса лечения, тем самым повышая точность анализа.

Мазок – это такой же анализ, как и все остальные анализы. Следует учесть тот факт, что мазок, который взят из шейки матки или влагалища является совершенно безболезненной процедурой, позволяющая узнать о состоянии женского здоровья. Мазок наносят на стекло и окрашивают специальными красителями, позволяющими очень четко рассмотреть и различить под микроскопом бактерии.

Ниже мы попробуем рассмотреть, при каких заболеваниях и о чем могут рассказать наличие эритроцитов в анализе. Превышение нормы при анализе, взятом из уретры, можно судить об опухоли, наличие кристаллов или камушков в мочевыводящих путях, при травматическом уретрите.

Поиск вопросов и ответов

Анизоцитоз – это наличие эритроцитов различных размеров в анализе. Все, о чем приходится читать в письмах женщин, это об увлечении врачей лечением лейкоцитов во влагалище, потому что бытует мнение, что лейкоциты – это признак воспаления. Так ли это? Далеко не так! Лейкоцитоз играет огромнейшую роль в репродуктивной функции женщины, в том числе во время беременности.

Такое состояние лечения не требует, но в редких случаях при выраженном дискомфорте проводится хирургическое лечение шейки матки, хотя оно и не желательно у нерожавших женщин. Не только от дня менструального цикла, но и многих других факторов. В первую очередь, от комплекции женщины. У худых женщин, у которых не хватает жировой ткани, выделений больше, особенно при половом акте, и они более водянистые.

Настолько тесная, что проблема в одном органе, может повлечь за собой проблему в другом. Это приводит к тому, что большее количество плазмы крови просачивается через стенку кровеносных сосудов и попадает во влагалище, формируя жидкие (почти водянистые) влагалищные выделения. Такие женщины нередко жалуются, что во время полового акта у них вырабатывается столько «смазки», что она просто «хлюпает», вводя женщину в состояние стыда и дискомфорта.

Между врачами до сих пор идет определенный спор о том, считать ли все эти виды бактерий и других микроорганизмов нормальной или условно-патогенной флорой влагалища. Ошибочно искать у девочки в бактериальных посевах выделений и микроскопических мазках лактобактерии и ужасаться при обнаружении бактерий кишечной группы.

Название «лактобактерии» происходит от способности этих видов микроорганизмов превращать лактозу (сахар) в молочную кислоту. Лейкоциты и репродуктивная системаСреди врачей существует немало ошибочных представлений о том, сколько белых кровяных телец (лейкоцитов) должно быть во влагалищном содержимом.

Влагалищные мазки не должны быть обильными по консистенции, и размазывать содержимое по стеклу несколькими движениями строго не рекомендуется, так как при этом эпителиальные клетки разрушаются. Любые мазки с разных точек влагалища и шейки матки должны браться отдельными инструментами. Лейкоциты и репродуктивная система женщины – неразделимы.

Форма для дополнения вопроса или отзыва:

В нем имеется уникальный вид лейкоцитов – маточные натуральные киллеры (uNK), которые появляются в конце лютеиновой фазы и в начале беременности. Без достаточного количества этих лейкоцитов имплантация, плацентация и развитие беременности невозможно. Этот антиген выполняет очень важную роль. Лейкоциты мНК участвуют в процессе гибели и отторжения эндометрия и помогают в расщеплении (лизисе) отслоившихся леток — без этого менструация невозможна.

Действительно, по количеству именно этих видов лейкоцитов и их соотношению к клетках плоского эпителия во влагалищных выделениях можно заподозрить воспалительный процесс. Подсчет лейкоцитов должен проводиться в соотношении с количеством обнаруженных эпителиальных клеток.

Другой вид лейкоцитов – макрофаги тоже выполняют важную роль в функции эндометрия. Они составляют до 20% всех лейкоцитов, появляющихся в матке к концу лютеиновой фазы, в том числе во влагалищных выделениях. Перед менструацией и после нее количество эритроцитов может быть увеличено, поэтому исследование влагалищных выделений рекомендовано проводить после полного прекращения менструального кровотечения.

У женщин с низким уровнем эстрогенов и высоким уровнем андрогенов количество эпителиальных клеток понижено. Кислотно-щелочное равновесие может меняться в зависимости от дня менструального цикла, а также под влиянием других факторов. Определение кислотно-щелочного равновесия влагалищных выделений является важным диагностическим методом в дифференциации дисбактериоза влагалища, кандидоза, трихомониаза и нормальных выделений.

Когда-то в недалеком прошлом гигиена наружных половых органов почти отсутствовала. То есть мне не совсем понятно какой период включают в себя определения «перед овуляцией» и «перед менструацией» ? То есть в какие дни цикла повышения лейкоцитов нельзя «списать» на физиологические? Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста результат цитологии. Была уреаплазма, в ноябре начала лечение, пролечилась месяц, и в январе (через 4 недели, после последнего приема антибиотика) сдала повторный анализ, и он был отрицательным.

Цитологию сдала 14.02.14, так как после лечения все равно есть выделения, без запаха и не творошкоподобные. Боли нет. Цитологическое исследование (на стекле) ТОЧКА 1 ВАГИНАЛЬНАЯ ЧАСТЬ ШЕЙКИ МАТКИ Эпителий Клетки плоского эпителия в большом количестве, расположены раздельно, группами и пластами. Представлены, преимущественно, клетками промежуточного слоя эпителия.