Злокачественное поражение кожных покровов относится к числу наиболее распространенных форм рака. Рак кожи на лице в большинстве случаев встречается в возрасте после 50 лет, однако не исключено заболевание и у молодых людей.

Прогноз зависит от типа рака кожи. Так, считается наиболее агрессивной, поэтому наблюдается быстрое метастазирование в печень, головной мозг. Если заболевание диагностируется на этапе метастазирования, недуг уже невозможно излечить.

Ранние признаки рака кожи на лице

Чтобы своевременно обратиться к врачу, необходимо знать первые признаки злокачественного перерождения родинок. К ним относится:

• увеличение в течение нескольких месяцев;
• изменение окраски (потемнение, осветление, неоднородность пигментации, просветление в центре);
• нарушение формы (асимметрия);
• нечеткость очертания (границы становятся «размытыми», что не дает возможности точно определить размер образования);
• болевые ощущения;
• появление эрозивного дефекта на поверхности родинки.

Если же родинки изначально не было на коже, тогда человек вначале отмечает ее появление, а затем дальнейшую ее трансформацию.

Для снижения риска повторного образования злокачественного новообразования на коже лица, необходимо соблюдать главные правила , среди которых:

1. Запрещается загорать под солнцем в период его максимальной активности.
2. Если планируется длительное пребывание под солнечными лучами, нужно использовать средства защиты, например, солнцезащитный крем, шляпу, свободные брюки, летние туники с длинным рукавом.
3. Не стоит пользоваться солярием, косметическими средствами для усиления загара.

Главная профилактика заключается в своевременном обращении к врачу. При ранней диагностике рак кожи на лице удается вылечить, не допустив метастазирования и неблагоприятного исхода болезни.

Одной из излюбленных локализаций рака кожи является лицо. Обусловлено это обильной сетью сосудов, непосредственным воздействием инсоляции, что является благоприятным условием для злокачественного роста. Любые признаки рака кожи лица начальной стадии, фото которых есть ниже, требуют детального изучения для ранней постановки верного диагноза, от чего будет зависеть жизнь пациента.

Встречается такая патология чаще других, так как этот участок кожи наиболее подвержен воздействию солнечных лучей, ведь именно он находится практически постоянно открытым в любое время года. Также на коже лица оседают химикаты, грязь, пыль, копоть, вредных газов атмосферы. Более подвержены раку кожи люди, проживающие в жарких районах и пренебрегающие ношением головных уборов. Также отказ от использования солнцезащитных кремов может способствовать появлению рака кожи.

Попробуем разобраться, как выглядит рак кожи на лице и как с ним бороться.

Причины

Одной из причин возникновения рака кожи лица могут являться врожденные патологии, которые еще и ослабляют иммунную систему организма, борьба с вирусами становится менее эффективной.

Одним из таких факторов является светлая кожа: в эпидермисе (наружном слое кожи) белых людей содержится меньшее количество пигмента (меланина), что значительно снижает защиту кожи от воздействия ультрафиолета.

Наличие большого количества солнечных ожогов увеличивает вероятность возникновения рака кожи. Большинство людей, имеющих огромное количество невусов (родимых пятен), склонны с большей вероятностью заболеть онкологическим заболеванием кожи. Риск онкологических заболеваний может передаваться по наследству от прямых родственников.

Вероятность заболеть раком кожи лица выше у курильщиков с довольно большем стажем и лиц, принимающих препараты, ослабляющих иммунную систему организма, у пожилых людей, а также у тех, кто страдает болезнью Боуэна и другими кожными заболеваниями, у лиц, имеющих эритоплазию Кейра.

Симптомы

Есть два вида признаков рака кожи на лице (фото выше) - ранние и поздние. Для того чтобы вовремя обратиться к специалисту, лучше знать и те и другие.

Ранние симптомы

К ранним симптомам рака кожи лица у женщин и мужчин относят:

1. Образования на лице, которых раньше не было. Это могут быть новые родинки, пятна красноватого оттенка или же какие-то раздраженные области кожи, которые на протяжении длительного времени не заживают. Существующие родинки ведут себя непривычным образом - меняют свой цвет, воспаляются, выделяют сукровицу.
2. Появление узлов на коже. Как правило, такие узлы могут иметь различные цвета - черный, белый, красный, фиолетовый.
3. Потеря пигментации на отдельных областях лица.
4. Появление опухоли, даже небольших размеров.

Поздние симптомы

Поздние симптомы рака кожи лица (фото прилагается в статье):

1. Изменение размеров пигментных пятен Как правило, изменения наблюдаются в течение нескольких месяцев.
2. Родинка, которая всегда была ровной, стала ассиметричной. Контуры родинки теряют резкость и выглядят размытыми.
3. Изменение поверхности родинки. Пятно приносит дискомфорт - чешется, покалывает.
4. Помимо выше указанных симптомов, могут появляться плоские пораженные участки кожи с чешуйчатой поверхностью и плотной коркой. Есть риск, что такое поражение злокачественное.

Общие симптомы

Существуют и общие симптомы, которые могут говорить о том, что в организме что-то идет не так. Это:

1. Постоянная усталость.
2. Периодические скачки температуры тела.
3. Снижение веса.
4. Снижение аппетита.
5. Важно всегда следить за свои телом, а особенно за образованиями на коже и их изменениями, ведь они могут нести большую угрозу для жизни.

Если наблюдается хоть один симптом из вышеперечисленных, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, пройти тщательное обследование. Возможно, ничего страшного и нет, но лучше удостовериться в этом у специалиста.

Диагностика

Диагностика должна быть начата сразу после обнаружения роста на коже лица. В первую очередь требуется визуальный осмотр специалиста. В настоящее время широкое распространение приобрела дерматоскопия (осмотр кожи лица с помощью увеличительного прибора - дерматоскопа). Это достаточно простая в своем исполнении методика, которая несет большую диагностическую ценность в ранней постановке диагноза.

Признаки, которые могут указывать на злокачественный рост, по результатам дерматоскопии:

1. Асимметрия образования.
2. Неравномерная окраска (чередование темных и светлых участков).
3. Гиперемия кожи (наличие минимальных воспалительных изменений).
4. Неровная (бугристая) поверхность образования.

Существуют различные разновидности дерматоскопии:

1. Обычная дерматоскопия (с помощью увеличительного прибора) - осмотр в реальном времени.
2. Фотодерматоскопия (цифровая, электронная дерматоскопия), которая позволяет сделать снимок и в дальнейшем наблюдать в динамике прогресс или регресс злокачественного роста.
3. Компьютерная дерматоскопия (с помощью видеодерматоскопа).

Следующим этапом в диагностике является проведение цитологического исследования (изучение клеточного состава образования для определения степени атипии): образцы клеток с поверхности опухоли получают с помощью мазка - отпечатка.

Гистологическое исследование, которого так все боятся, как раз позволяет определить, злокачественный это или доброкачественный рост. Проводится оно путем взятия биопсии из узла с дальнейшим изготовлением срезов.

Биохимические методы обследования: определение онкомаркеров.

Инструментальная диагностика: для исключения или подтверждения метастатического поражения других органов.

Помните! Самообследование является гарантией раннего обнаружения атипичного роста. Ежемесячно перед зеркалом осматривайте кожу лица и другие участки, тем самым вы сможете обезопасить себя.

Стадии рака кожи лица

Онкологические заболевания, включая рак эпидермиса, развиваются в несколько этапов, которые объединяются в стадии патологического процесса. Всего их выделяют пять:

• 0 - стадия начальная, рак кожи лица (на фото это также видно) проявляется возникновением подкожных образований, которые больше похожи на угри или жировики. Они болезненны при пальпации. Небольшие по диаметру, до 0,5 см, и не доставляют значительных неудобств.
• 1 - характеризуется образованием небольших папиллом диаметром не более 2 см. Опухоль подвижна, не метастазирована, но успевает поразить глубокие слои кожи. Своевременное терапевтическое воздействие на этой стадии приводит к 100% благоприятному исходу.
• 2 - опухолевидные отростки становятся больше и достигают объема 4 см. Метастазирование на этом этапе болезни - большая редкость. Тем не менее врачи могут обнаружить некоторые элементы - предвестники корневого укрепления раковых клеток, которые располагаются в магистральном лимфатическом узле. Появление подобного отростка свидетельствует о скором начале интенсивной терапии.
• 3 - опухоль начинает активно укрепляться в организме больного, поражая лимфатическую и лимфо-дренажную системы. Болевой синдром становится постоянным спутником развития патологического процесса. Кроме этого, добавляются иные симптомы воспаления - подъем температуры тела, ухудшение общего состояния, термическое изменение цвета кожных покровов, кашель, затрудненное глотание.
• 4 - заключительная стадия болезни характеризуется глубоким метастазированием опухоли, подключением к раковому процессу всех основных систем жизнеобеспечения, болезненному изменению многих внутренних органов, септическому поражению поверхностных и глубоких слоев кожи, температурному кризу - лихорадке, сбою дыхательной функции, нарушению сердечного ритма.

Отягощение вызвано также множественными изменениями костно-хрящевого, связочного аппарата. Нервное волокно, включая несколько пар СМН также перестают функционировать, проводя по своим основаниям инфекцию. Апогеем болезненного состояния становится постепенное увядание пациента и его неминуемая смерть. дает результаты только до оформления 4 стадии онкологического процесса. В последующем исход лучевой терапии и иных медицинских практик предсказать невозможно.

Методы лечения

Усовершенствование оборудования для лечения онкобольных является одной из приоритетных направлений в политике государства и здравоохранения РФ. Это связано с резким ростом числа тяжелых пациентов, которые не могут получать квалифицированную медицинскую помощь в районных центрах и государственных реабилитационных учреждениях из-за нехватки мест, специалистов узкого профиля. Поэтому сегодня в качестве экстренных мер по обеспечению скорой медицинской помощи больных раком людей созданы дополнительные места в частных клиниках. Пациенты обслуживаются по медицинскому полису, оплачивая лишь стоимость лекарств в период реабилитации.

Что могут предложить онкологи частных ЛПУ?

Предлагаются следующие методы лечения рака кожи лица:

1. Высокоточная операция по удалению опухоли на любой части лица, тела. Наиболее эффективными являются операции, которые были проведены на ранних этапах развития болезни. Рак кожи на лице удаляется при помощи лазерного ножа с дальнейшим прижиганием (электрокоагуляцией) и выскабливанием остатков новообразования (кюретажем). В том случае, если опухоль дала метастазы и поразила не только верхние и средние покровы эпидермиса, но укрепилась в глубинных слоях, поглощая подкожную жировую клетчатку, - пациенту назначается микрографическая хирургия по методу MOHS (Мохса). При помощи лазерного скальпеля хирург удаляет всю зону поражения, отдавая готовый материал на экспертную оценку гистологам. Как только клинические специалисты подтверждают полное удаление раковых клеток, процедура объявляется оконченной. Далее для устранения косметических дефектов назначается пластическая контурная операция.
2. Радиотерапевтические методики. Радиоволновая терапия проводится после удаление опухоли хирургическим путем. Это необходимо для того, чтобы микрочастицы новообразования были полностью разрушены и впредь больше не разрастались. Дозировку излучения и форму воздействия подбирают индивидуально с учетом тяжести патологического процесса и естественных механизмов сопротивления организма. Радиоволновую терапию можно заменить на фотодинамическую аппаратную серию вспышек или иммуномодулирующую медикаментозную терапию.
3. Химиотерапевтичекое воздействие с этапом комплексной подготовки. Химиотерапия условно делится на два подвида: системная ХТ и местная. В случае метастазирования опухоли радиовещество вводится напрямую в кисту метастазы. Пункции проводятся перед доскональным изучением количества отростков, их разветвления, скорости прикрепления к здоровым органам (костям, тканевым и нервным волокнам). Местная ХТ подразумевает прямое нанесение препарата в зоне наибольшего поражения. В медицинской практике очень распространено дочерне-материнское избавление от новообразований на коже - необходимо удалить главный источник болезни, после чего локальные воспалительные очаги начинают погибать сами собой, не имея постоянной подпитки. Конечно, в случае с раком кожи после МХТ обязательно проводят несколько лабораторных аппаратных процедур для окончательного удаления остатков опухоли.
4. Фотодинамическая терапия. Подразумевает разрушение раковых клеток путем из разбивания УФ-лучами. Эта методика является одной из самых эффективных, особенно на ранних стадиях развития болезни. Главным противопоказанием к ее проведению служит высокая сенсибилизация к световым лучам у пациента. Поэтому, прежде чем отважиться на опробирование новой «молодой» методики, необходимо пройти комплексное обследование и убедиться в отсутствии негативных последствий со стороны иммунной системы.
5. Иммунная и таргетная терапия. Сложные и многообещающие методики, подразумевающие «адресное» уничтожение опухоли путем стимуляции иммунной системы или же введение лекарств, созданных специально для конкретного типа рака на основании индивидуальных генетических особенностей пациента. Некоторые эксперты уверены, что со временем данное направление в онкологии заменит все другие методы лечения новообразований, но пока иммунная и таргетная терапия используются в комплексе с другими процедурами и для профилактики рецидивов. Поучаствовать в развитии нового прогрессивного подхода может каждый желающий. Для этого необходимо обратиться к главному врачу учреждения и подписать договор о желании передать свои клинические данные для составления медицинской статистики.

Сегодня существует огромное количество специальных методик, позволяющих пациентам полностью излечиться от любой формы рака. Самое главное - это вовремя показаться врачу и постараться найти альтернативные способы получения качественной медицинской помощи, чтобы суметь не только побороть рак кожи, но и избежать рецидивов. Также не стоит забывать о том, что склонность к возникновению новообразований (как доброкачественных, так и злокачественных) передается по наследству от матери к плоду. В спящем состоянии генетические клетки могут долгое время блуждать по организму и проснуться в любой момент. Поэтому многие онкологи рекомендуют женщинам и мужчинам, перенесшим рак кожи или иную форму онкопатологии, записаться на курсы планирования беременности и изучить генетический материал на совместимость, а после рождения малыша сразу сказать педиатру о факте лечения от злокачественного новообразования.

Прогноз

Как и любой другой вид онкологии, прогрессируя, поражает не только здоровые клетки, но и весь организм в целом. Это происходит за счет создания агрессивной среды и отторжения собственных тканей на клеточном уровне. Прогноз заболевания, связанного с раковым поражением, зависит от тяжести проявлений и степени разрушения. Если говорить о раке кожи, то статистика показывает следующие данные:

• успешное излечение - 90% случаев на первой или второй стадии;
• 50% благоприятных исходов на третьей стадии;
• всего лишь 10-12% выздоровевших на четвертой заключительной стадии болезни.

Это связано с тем того, что базилиомы поддаются терапии намного лучше, чем меланомы. Другим важным аспектом, влияющим на прогноз, становится наличие осложнений. Септически кожа человека защищает его от проникновения вредоносных бактерий и грязи. При возникновении новообразований дерма перестает функционировать правильно, свободно пропуская многие бактериальные, прочие агенты.

Таким образом, у пациента могут возникнуть:

• воспаление костных тканей, надкостницы и нервного волокна;
• кровотечения и сепсис;
• инфицирование тканей скуловых, лобных долей с последующим проникновением инфекции в головной мозг.

При наличии подобных осложнений четко сформировать прогноз невозможно. Врачи могут только предполагать, как отреагирует организм пациента на интенсивную терапию.

Рак кожи – это общий собирательный термин злокачественных заболеваний, которые развиваются из эпителиальных клеток кожи. Рак кожи может развиться у каждого человека, любого возраста, расы и пола. Но в силу некоторых факторов чаще всего данная патология поражает людей, входящих в определенную группу риска.

В большинстве случаях болезнь наблюдают у пожилых людей после 60 лет, у лиц, тип кожи которых относят к I, II, III фенотипу по Фицпатрику, а также у лиц разных возрастов, чрезмерно злоупотребляющих солнечными лучами. Локализуются злокачественные поражения кожи, как правило, на открытых участках кожи, которые подвергаются воздействию ультрафиолетового излучения.

Рак кожи является самой распространенной опухолевой патологией. К сожалению, статистика по числу случаев рака кожи неумолимо «ползет» вверх. И это можно отнести не только к жителям тропических поясов, но и к жителям средней полосы России.

Факторы развития

Существуют несколько общих факторов, объясняющих развитие рака кожи у жителей разных климатических поясов:

1. Рак кожи развивается чаще всего у жителей южных стран. Это связанно с избыточной инсоляцией, которая в южных странах бывает круглый год. Также у жителей южных регионов одной страны рак кожи встречается куда чаще, чем у жителей северных областей.
2. Злокачественные патологии кожи встречаются у людей со светлой кожей, которые относятся к I, II, III фенотипу по градации Фицпатрика.
3. Вероятность развития рака кожи возрастает у лиц, которые по причине трудовой деятельности проводят много времени на открытом воздухе под палящими лучами солнечных лучей. К этой категории можно отнести фермеров, строителей, рыбаков и пр.

Причины развития

Причины, которые вызывают злокачественные поражения кожи, хорошо известны. Прежде всего, это чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения на кожу. Ученые доказали, что солнечные лучи типа А и В повреждают клетки ДНК, что приводит к их мутациям. Со временем мутации в ДНК накапливаются, способствуя развитию рака кожи. Радиоактивное излучение, как и ионизирующее излучение, также может вызвать злокачественное заболевание кожи.

Возникновение рака кожи может быть вызвано термическим воздействием на кожу (ожоги,  термическое воздействие тока высокой частоты). Канцерогенные вещества: асбест, бензол, формальдегид, нитраты, нитриты, винилхлорид, кадмий, иприт, мышьяк, могут инициировать онкологическое заболевание.

Таким образом, можно с точностью назвать факторы, способствующие развитию рака кожи. Они бывают эндогенного и экзогенного характера.

Экзогенные факторы:

• ультрафиолетовое излучение;
• радиоактивное излучение;
• ионизирующее излучение;
• термическое воздействие на кожу;
• воздействие канцерогенных веществ на организм в целом, и на кожу в частности.

Эндогенные факторы:

• возраст после 60 лет;
• генетическая предрасположенность;
• облигатные заболевания кожи;
• факультативные заболевания кожи.

Облигатные заболевания – это ряд кожных заболеваний, которые предшествуют раку кожи. Это заболевания, которые рано или поздно трансформируются в рак. Данные патологии развиваются очень медленно, очень часто озлокачествляются, однако наличие предракового фона еще не говорит о том, что он с роковой неизбежностью перейдет в рак. Малигнизация при состоянии, именуемом предраком, наблюдается в 0,1-5%.

Облигатными предраковыми состояниями являются:

• предраковый меланоз Дюбрея;
• болезнь Боуэна;
• эритроплазия Кейра;
• пигментная ксеродерма;
• болезнь Педжета.

Многие исследователи склоняются к тому, что облигатные заболевания не являются предраковыми, а уже являются раком in situ (рак на месте), который не поражает внутренние или соседние органы. Но как бы ни расходились мнения ученых, данные заболевания обязательно нуждаются в лечении.

Факультативные заболевания также способны спровоцировать рак кожи. Но если в случае облигатных заболеваний можно говорить о большой вероятности трансформации в раковую опухоль, то факультативный предрак вовсе не обязательно перейдет в злокачественную опухоль. Данные патологии требуют внимательного наблюдения и регулярного обследования, но не нуждаются в лечении. Факультативными патологиями являются:

• рубцы после ожогов, трофических язв;
• рубцы после волчанки, сифилиса;
• хронические дерматиты и дистрофические процессы;
• старческий кератоз;
• наличие на коже кожного рога;
• повреждение бородавок, папиллом, атером.

Симптомы и виды рака кожи

Симптомы рака кожи могут быть весьма разнообразными и зависят от его вида, то есть от клеток, из которых развилась опухоль. Поэтому рассмотрим отдельно каждый вид рака кожи, а также симптоматику, свойственную каждому виду.

Рак кожи бывает следующих видов:

• базальноклеточный рак или базалиома;
• плоскоклеточный рак;
• аденокарцинома;
• метатипический рак;
• меланома.

Базальноклеточная карцинома или базалиома встречается наиболее часто – до 75% всех опухолей кожи. Данный вид раковой опухоли развивается из клеток базального слоя эпителия. Представляет собой пятно или небольшой узелок, который очень похож на обыкновенную родинку. Узелок имеет западение с коркой в центре и небольшой валик по периферии образования. При попытке удалить корку образование изъязвляется, что приводит к развитию язвы.

Через некоторое время язва увеличивается в размерах, разрастаясь в глубину и в ширину. Бывает так, что сама по себе язва может зарубцеваться, однако границы опухоли продолжают разрастаться. Базалиома многими обывателями ошибочно трактуется как не слишком опасное заболевание. Частично это верно.

Базалиома практически не дает метастазов, но без адекватной терапии может привести к тяжелым поражениям кожных покровов. При самом худшем сценарии она способна проникать в подлежащие и костные ткани, а также разрушать их.

Плоскоклеточный рак кожи или плоскоклеточная эпителиома развивается из плоских клеток кожи на основе кератиноцитов. На ранних стадиях развития напоминает симптомы базальноклеточного рака, но отличается от последнего более быстрыми темпами развития. Опухоль, как правило, локализуется на открытых участках кожи, которые подвергаются воздействию агрессивных факторов окружающей среды.

Однако плоскоклеточный рак кожи может появляться и на закрытых участках кожи (слизистая рта, наружных половых органов, анальной области). Данный вид рака имеет более агрессивный характер. Симптомы заболевания быстро развиваются и прогрессируют. Пациенты очень быстро начинают испытывать болевые ощущения. Опухоль имеет характерную форму валика с опущенными вниз краями, что напоминает вид кратер.

В центре образования находится язвочка, которая покрыта коркой, при удалении которой выделяется сукровица. Образование имеет плотную консистенцию, а сам узел имеет сходство с грибом. Опухоль быстро распространяется вдоль поверхности кожи, проникает в подлежащие ткани и дает метастазы в региональные лимфатические узлы.

Аденокарцинома – это злокачественная опухоль, которая развивается из эпителиальных железистых клеток, которые входят в состав всех органов. Поэтому аденокарцинома может поразить любой из этих органов. Данный вид рака встречается очень редко.

Характерная локализация на местах скопления сальных желез: складки под грудью, подмышечные и паховые впадины. Представляет собой небольшой узел или бугорок. Данный вид опухоли развивается медленно, но по мере прогрессирования поражает близлежащие органы и значительно увеличивается в размерах.

Метатипический рак кожи развивается из клеток эпителия и занимает промежуточное состояние между плоскоклеточным раком кожи и базалиомой. Симптомы данной формы рака чаще всего не отличаются от симптомов базалиомы и соответствуют ее форме и течению. Данная патология в большинстве случаев развивается у мужчин в пожилом возрасте. Метатипический рак чаще всего локализуется на лице и на тех участках кожи, где базалиома не встречается, например, на нижних конечностях.

Меланома – крайне агрессивная форма рака кожи, которая характеризуется быстрым метастазированием во внутренние и соседние органы. Меланома развивается из пигментных клеток кожи. Данный вид раковой опухоли никогда не развивается на пустом месте, ей всегда предшествует какое-нибудь образование на коже: пигментное пятно, веснушка или невус, другими словами, любое образование, активно вырабатывающее меланин.

Поэтому при любом изменении цвета, формы или размера невуса следует обратиться к врачу. Следует упомянуть об одной особенности меланомы. При малигнизации невус приобретает, помимо коричневого оттенка, оттенки синего, белого или красного цвета.

Несмотря на то, что каждый вид рака кожи имеет свою специфическую симптоматику, все же существует ряд общих признаков, свойственных всем типам злокачественного заболевания:

• несимметричная форма образования, в этом случае две стороны опухоли имеют разную форму, окраску и размер;
• нечеткие, зубчатые границы опухоли;
• присутствие разноцветных оттенков в опухоли;
• диаметр родинки более 6 см.

Стадии рака кожи

Рак кожи имеет следующие стадии:

1. Первая или начальная стадия характеризуется образованием не более 2 см. Опухоль подвижна и не имеет метастазов. Однако при этой стадии поражаются нижние слои эпидермиса. Адекватное лечение может привести к 100% излечению пациентов.
2. Вторая стадия характеризуется размером опухоли около 4 см. При этой стадии еще нет метастазов, хотя порой врачи обнаруживают один метастазирующий элемент, который локализуется в региональном лимфатическом узле. Больные уже испытывают болевые ощущения, но при грамотном лечение, прогноз вполне утешительный.
3. Третья стадия характеризуется поражением лимфатической системы, но сами метастазы во внутренних органах еще отсутствуют. Больной испытывает значительные болезненные ощущения и повышение температуры. А сама опухоль уже неподвижна, так как она проросла не только в кожу, но и в близлежащие ткани и имеет бугристый вид.
4. Четвертая стадия характеризуется большим размером опухоли и обширным поражением кожных покровов. Изъязвление на поверхности опухоли кровоточит, причиняя больному нестерпимую боль и отравляя весь организм. Опухоль прорастает не просто во внутренние органы, но затрагивает хрящевую ткань и даже скелет. Метастазы поражают жизненно важные органы, прежде всего печень, легкие и прочие органы. Прогноз неблагоприятный, выживаемость крайне низкая.

Помимо вышеназванных стадий меланома имеет еще и нулевую стадию. Нулевая стадия характеризуется просто присутствием образования на коже. Данная форма хорошо реагирует на терапию, а выживаемость при этой стадии почти 100%. Это обуславливается тем, что затронут только верхний слой кожи, нет метастазов, а опухоль не проникла в более глубокие слои.

Диагностика

На данный момент современная медицина располагает эффективными методами и средствами для точной и ранней диагностики рака кожи. Однако ранняя диагностика болезни зависит от самого пациента. В случае появления подозрительных новообразований на коже или изменений уже существующих невусов необходимо незамедлительно обратиться к врачу-дерматоонкологу.

Врач проведет клинический осмотр, произведет сбор анамнеза, назначит дерматоскопию, УЗИ лимфатических узлов, сиаскопию, биопсию и гистологическое исследование.

Клинический осмотр проводится с помощью эпилюминисцентного микроскопа, который позволяет сделать прозрачным роговой слой эпидермиса и с высокой долей вероятности определить, является ли данная опухоль злокачественной.

Если эпилюминисцентный микроскоп не помог определить состояние опухоли, то назначают биопсию. Для этого берется кусочек кожи (биоптат) для исследования. Биопсия бывает нескольких видов:

• эксцизионной;
• инцизионной;
• пункционной.

Эксцизионная биопсия – это исследование опухоли целиком, то есть ее проводят в случае удаления патологического образования. Этот метод является как лечебным, так и диагностической процедурой.

Инцизионная биопсия – это исследование части патологического образования либо диффузно измененного органа.

Если целостность кожи над опухолевым узлом не нарушена, то биопсию материала осуществляют пункционным методом.

Если биопсия подтвердила наличие атипичных клеток и высокую степень их дифференцировки, то нужно предпринять следующие шаги для определения стадии опухоли:

• провести компьютерную томографию;
• магниторезонансную томографию;
• УЗИ и тонкоигольную аспирационную биопсию лимфатических узлов;
• цитологическое исследование, которое проводят с помощью окрашенных мазков-отпечатков, сделанных с поверхности раковых язв или эрозий;
• рентген грудной клетки, УЗИ брюшной полости, КТ почек и головного мозга.

Последние исследования необходимо провести для выявления отдаленных метастазов или глубокого прорастания рака кожи.

Лечение

Лечение рака кожи осуществляют в зависимости от его вида, стадии, локализации и возраста пациента. Основной принцип лечения рака – это его удаление радикальным методом, то есть хирургическим иссечением. Удаляют злокачественную опухоль с захватом здоровой кожи на 2-3 см. Осуществляют иссечение с помощью микроскопического интраоперационного обследования пограничных участков опухоли. В некоторых случаях можно произвести иссечение опухоли с помощью углекислотного лазера.

При подвижности опухоли и отсутствии признаков прорастания рака в окружающие ткани применяют электрокоагуляцию. При применении данного метода захват здоровой ткани должен быть не менее 5 см. Также возможно использовать кюретаж на начальной стадии злокачественного процесса.

Криодеструкцию применяют в случае малоинвазивных опухолей, при незначительном прорастании рака в близлежащие ткани с захватом здоровых тканей не менее 3-х см. Так как при проведении криотерапии под воздействием жидкого азота опухоль разрушается и погибает. Поэтому все диагностические мероприятия надо провести до криодеструкции.

Лучевую терапию применяют при опухолях маленьких размеров. Существенным недостатком метода является облучение здоровых тканей, а также длительность лечения (несколько месяцев). Также лучевую терапию применяют после радикального удаления опухоли для подавления процесса метастазирования и в случае неоперабельного рака кожи.

Хороший эффект дает близкофокусная рентгенотерапия, но этот метод используют только в случае опухолей небольшого размера.

Лекарственная терапия цитостатиками бывает весьма эффективной в пред- и постоперационный период, в комбинации с лучевой терапией.

Весьма действенным методом является микрографическая хирургия по MOHS. Суть терапии заключается в том, что хирургическое вмешательство осуществляют с помощью микроскопа. Таким образом, хирург воздействует непосредственно на пораженный участок, удаляя точечно не только пораженные участки, но и некую долю здоровой ткани. Данная процедура имеет высокий процент выживаемости, а на коже практически не остается шрамов.

Также используют фотодинамическую терапию рака кожи, при которой облучение проводят на фоне введения фотосенсибилизаторов. Данный метод основывается на введении определенных химических веществ, которые имеют способность накапливаться в тканях опухоли и под воздействием лазера вызывать гибель раковых клеток с помощью фотохимических реакций.

Метод основан на способности некоторых химических соединений (фотосенсибилизаторов) накапливаться преимущественно в опухолевой ткани и под воздействием лазерного излучения вызывать фотохимические реакции, приводящие к гибели опухолевых клеток. Главными преимуществами ФДТ являются: возможность повторного лечения, быстрое заживление, хороший косметический эффект.

Лечение рака кожи предполагает комплексную терапию, когда комбинируются несколько методов вместе. Главное не допустить перехода болезни в последнюю, терминальную стадию.

Прогноз рака кожи

Следует отметить, что смертельные исходы при раке кожи являются самыми низкими показатели по сравнению со злокачественными заболеваниями внутренних органов. Естественно прогноз заболевания зависит от стадии и вида рака кожи и от того, насколько своевременно осуществлялось адекватное лечение. Базалиома наименее агрессивная форма рака кожи, не дает метастазов, хорошо реагирует на лечение и имеет благоприятный прогноз.

Плоскоклеточный рак кожи при адекватном лечении неплохо поддается лечению, 5-летний рубеж выживаемости пациентов составляет до 95%. Меланома является самой агрессивной формой рака кожи. Прогноз заболевания неблагоприятный, 5-летний рубеж выживаемости пациентов составляет лишь 50%.

Профилактика рака кожи

Профилактика рака кожи включает в себя следующие меры:

• главным и основным критерием профилактики рака кожи является защита кожных покровов от ультрафиолетового излучения, особенно это касается пожилых людей, людей со светлой кожей (I, II, III фенотип по Фицпатрику) и маленьких детей;
• следует использовать современные солнцезащитные средства с высоким фактором защиты SPF – не менее 30;
• любые образования на коже, которые долго не заживают, следует обязательно показать врачу, такие образования подлежат радикальному лечению;
• необходимо избегать контакта с канцерогенными веществами;
• следует избегать травмирования невусов, которые находятся на коже;
• лицам с облигатными заболеваниями регулярно проходить осмотры у врача и осуществлять своевременное лечение.

Следует помнить, что ранняя диагностика рака кожи поможет не просто продлить жизнь человеку, но и забыть о болезни навсегда.

Одной из самых распространённых проблем в онкологии является рак кожи. Ежедневно число пациентов с этой проблемой увеличивается в несколько раз.

Симптомы и лечение рака кожи сильно разнятся в зависимости от формы и стадии новообразования. Рассмотрим подробнее, что представляет собой эта болезнь, и какая она бывает.

Рак кожи - что это такое?

Рак кожи представляет собой группу злокачественных новообразований кожных покровов. В структуре общей заболеваемости эта патология составляет около 9% от всех онкологических болезней.

• Заболеваемость патологией растет ежегодно, ей одинаково подвержены и мужчины и женщины. Чаще развивается у лиц пожилого и старческого возраста.
• Преобладает болезнь у людей со светлой, чувствительной кожей, которые проживают в районах с повышенной инсоляцией и много времени проводят на солнце.

Онкология кожи с точки зрения гистологии делится на плоскоклеточный и базальноклеточный рак. Опухоль обычно развивается на открытых участках тела (лицо, руки), хотя известны случаи, когда болезнь поражала голень, стопу и другие участки тела.

Одним из ключевых факторов, который способствует развитию болезни, является продолжительное и длительное солнечное облучение. Это подтверждается тем, что в большинстве случаев опухоль располагается на открытых участках тела, которые подвержены воздействию солнца.

Кроме этого, риск злокачественных новообразований повышают постоянные травмы и ожоги кожи с образованием рубцов. Канцерогенное действие оказывают тяжелые металлы и некоторые химические соединения.

Предраковые состояния

Развитию болезни способствуют различные патологические процессы на коже, которые называют предраками. Они делятся на две большие группы:

1. Факультативные. Это такие состояние, которые при стечении обстоятельств могут привести к развитию опухоли. К ним относятся: лучевые и трофические язвы, кожный рог, кератозы, рубцы, сифилитический шанкр, кератоакантомы и др.

2. Облигатные. Это те заболевания, которые подлежат немедленному лечению, поскольку вероятность их перехода в рак очень высока. К ним относятся:

• Пигментная ксеродерма - наследственное заболевание, которое проявляется уже в детском возрасте. Характеризуется повышенной чувствительностью кожи к облучению ультрафиолетом. У пациента с пигментной ксеродермой те участки кожного покрова, которые подверглись действию ультрафиолета, начинают краснеть, отекать и покрываются пятнами. Позднее кожа в области этих пятен темнеет и шелушится, образуются рубцы и телеангиэктазии.
  Превращение пигментной ксеродермы в рак происходит практически всегда, поэтому большинство пациентов погибают в возрасте 17-25 лет;
• Болезнь Боуэна. Обычно встречается у мужчин пожилого и старческого возраста. Небольшая единичная опухоль может возникнуть на любом участке тела. Это заболевание практически всегда перерождается в злокачественное новообразование и может сочетаться с опухолями других органов;
• Болезнь Педжета. Небольшие округлые образования в области сосков, подмышек и гениталий. По форме напоминают красные бляшки с четкими контурами. Пациентов может мучить зуд и неприятные ощущения в районе пораженной кожи;
• Эритроплазия Кейра. Ярко красные бляшки располагаются на слизистых оболочках, легко переходят в незаживающие язвы и часто малигнизируются (превращаются в рак);
• Старческая кератома и кератоз.

Обнаружение у пациента факультативного или облигатного предрака должно быть сигналом для начала лечения и контроля за состоянием в будущем.

Стадии рака кожи

Определение стадии болезни помогает спланировать и разработать тактику и варианты лечения. Выделяют 4 стадии рака кожи:

• 1 стадия – максимальный размер первичной опухоли до 20 мм.
• 2 стадия – размеры опухоли превышают 2 см. Глубина поражения не более 3-4 мм.
• 3 стадия – опухоль проникает в подкожно-жировую клетчатку, мышцы, кости и другие структуры. Наблюдаются единичные метастазы в регионарных лимфоузлах.
• 4 стадия – опухоль разных размеров с множественными метастазами.

Отдельно выделяют преинвазивный рак(cancer in situ).

Начальная стадия рака кожи, на которой опухолевые клетки не прорастают в подлежащую ткань и могут погибнуть самостоятельно или болезнь перейдет в более тяжелую степень.

Такое образование небольших размеров и ничем себя не проявляет. Может быть обнаружено только случайно.

Рак кожи фото 2 начальная стадия

Симптомы рака кожи и первые признаки, фото

Первые признаки рака кожи зависят от гистологической формы опухоли и состояния пациента. Рассмотрим подробнее симптомы и признаки рака кожи различных видов.

Базальноклеточная опухоль

Выделяют несколько форм базальноклеточного рака:

1. Узловая. Встречается чаще других. Опухоль представляет собой небольшой узел красного цвета, который возвышается над поверхностью кожи;
2. Язвенная. На коже появляется болезненная язва с нечеткими краями, которая постепенно увеличивается в размерах. Не поддается консервативному лечению;
3. Поверхностная. Внешне выглядит как округлая багровая бляшка, по краям которой могут располагаться мелкие узелки;
4. Склерозирующая. Появляются рубцы и участки атрофированной кожи;
5. Инфильтративная. Рак растет в глубокие слои дермы.

Плоскоклеточная опухоль

Выделяют две формы или стадии плоскоклеточного рака кожи:

1. Экзофитная. Образование представляет собой узел на широкой ножке. Реже внешний вид опухоли похож на петушиный гребень. Это бугристое образование быстро покрывается корками и легко кровоточит при дотрагивании;
2. Инфильтративная. Внешне напоминает язву с неправильными краями, которая быстро прорастает в окружающие ткани. Для этой неблагоприятной формы характерно быстрое метастазирование.

Только внешний вид не может быть критерием для установки диагноза, поэтому, заметив у себя подозрительное образование, стоит посетить специалиста и пройти ряд обследований для выявления характера проблемы.

• Для верификации диагноза используют цитологическое или гистологическое исследование. Цитологическая диагностика подразумевает собой изучение мазков-отпечатков или клеток, полученным путем пункции или соскоба.
• Для гистологического исследования требуется проведение биопсии. При этом иссекают часть опухоли или всю ее целиком, а затем исследуют полученный материал под микроскопом.

Параллельно проводят КТ и МРТ для обнаружения возможных метастазов и проверки состояния лимфоузлов.

Лечение рака кожи зависит от степени поражения, наличия метастазов и гистологического строения опухоли. Основными методами лечения базального и плоскоклеточного рака кожи являются оперативное вмешательство и лучевая терапия.

Хирургическое лечение позволяет радикально избавиться от злокачественного новообразования, а последующая лучевая терапия уничтожает возможные оставшиеся раковые клетки. Этот метод особенно эффективен при 1-2 стадии рака.

• Химиолечение используют при неоперабельных опухолях или наличии метастазов в труднодоступных местах.

При наличии противопоказаний и небольших новообразованиях могут применяться альтернативные методы лечения, такие как крио- и фотодинамическая терапия или аппликации лекарственных средств на пораженную область.

Прогноз

Прогноз зависит от вида опухоли, ее локализации и стадии, на которой было начато лечение. Поверхностные формы рака кожи обладают благоприятным течением, редко метастазируют и хорошо поддаются лечению. Рак кожи, локализованный на конечностях, метастазирует быстрее и протекает тяжелее.

Растут такие опухоли достаточно медленно и при локализации на эстетически значимых участках тела (лицо, шея) быстро замечаются пациентами и специалистами.

Полное излечение наступает у 80% пациентов, хотя возможны и неоднократные рецидивы.

Профилактика рака кожи

Профилактические мероприятия направлены на борьбу с предраковыми заболеваниями, а также на раннее выявление и лечение таких состояний.

Кроме этого, обращают внимание на губительное действие избыточного ультрафиолетового излучения и принимают меры по защите от его влияния. У лиц, чья профессия связана с действием потенциальных канцерогенов на кожу, используют средства индивидуальной защиты.

Рак кожи, диагностированный на ранних стадиях, излечивается у большей части пациентов. Забота о своем здоровье поможет вовремя заметить злокачественное перерождение и предпринять необходимые меры.

Рак кожи — одно из самых распространенных онкологических заболеваний. Согласно статистическим данным, среди всех онкологических больных, более 11% страдают именно от злокачественных опухолей кожи. И этот показатель постоянно растет, так как появляется все больше факторов, провоцирующих развитие рака кожи.

Понятие рак кожи включает в себя все злокачественные новообразования, формирующиеся на кожных покровах (код по МКБ 10 - С44, С43). Они очень быстро увеличиваются в размерах, прорастают в глубокие подкожные слои, способны поражать сосудистые сплетения. Чаще всего злокачественные опухоли кожи возникают на открытых участках тела – лице, шее, плечах. Реже новообразования локализуются на туловище, верхних или нижних конечностях.

Как выглядит рак кожи? В зависимости от вида новообразования, рак кожи может выглядеть, как незаживающая язва, постоянно увеличивающаяся в размерах или уплотнение красного, красно-коричневого или даже черного цвета. Иногда злокачественная опухоль выглядит, как плоская родинка, имеющая неровные края, склонная к кровоточивости. В редких случаях, рак кожи на начальной стадии не отличается по цвету от здоровых участков и можно заметить лишь небольшую припухлость, покрытую шелушащейся корочкой.

Какие причины развития патологического процесса?

Развитие рака кожи может произойти по самым разнообразным причинам, которые не всегда возможно установить, но все они стимулируют нарушение структуры клеток, оставляя им только две функции – рост и деление.

Предрасполагающие факторы

В большинстве случаев, причина рака кожи это не один фактор, а комбинация генетических мутаций, внутренних сбоев организма и внешнего воздействия окружающей среды.

Можно выделить основные факторы, способные спровоцировать возникновение рака кожи:

1. Длительное нахождение под ультрафиолетовыми лучами.
2. Контакт с химическими канцерогенами (каменный уголь, асбест, смола, смазочные масла, лаки, краски).
3. Регулярное воздействие на кожные покровы высокими температурами.
4. Длительное воздействие рентгеновских лучей (работа в рентгенкабинете без защитных средств).
5. Частое травмирование кожных покровов, особенно родимых пятен, невусов.
6. Сбой в работе иммунитета, в том числе на фоне длительного приема кортикостероидов, иммунодепрессантов, цитостатиков.

Еще несколько десятилетий назад выдвигалась теория, что онкологические заболевания способны передаваться от человека к человеку. В связи с этим, возникает вопрос, передается ли рак кожи? После множества проведенных исследований, было выявлено, что опухоль кожи не передается ни одним известным – контактным, воздушно-капельным, фекально-оральным, бытовым и половым - путем.

Патогенез

Возникновению рака кожи предшествуют изменение клеток, которые по своим свойствам отличаются от здоровых. В мутировавших клетках нарушаются программы клеточной гибели и процесса старения, появляется способность к инвазии и метастазированию, в ряде случаев запускается процесс ангиогенеза.

Изначально мутации подвергается одна или несколько клеток, так как они способны стремительно делиться, новообразование быстро увеличивается в размерах и проникает в глубокие слои.

Если опухоли не достаточно питания, она образует новые сосуды, что приводит к стремительному распространению раковых клеток по организму. Где появятся первые , зависит от локализации первичной опухоли. Но чаще всего они обнаруживаются в ближайших лимфоузлах, печени и легких.

Предраковые состояния

Причины возникновения рака кожи, это не только факторы, стимулирующие перерождение клеток, но и имеющиеся заболевания, способные перерождаться в злокачественные опухоли. Выделяют два вида предраковых состояний:

Факультативные, имеются высокий риск перерождения в рак кожи:

1. Кератоакантома.
2. Дискератоз.
3. Лучевой дерматит.
4. Трофические язвы.
5. Кожный рог.
6. Папилломы.

Облигатные предраковые состояния, всегда переходящие в рак:

1. Болезнь Боуэна.
2. Эритроплакия Кейра.
3. Болезнь Педжета.
4. Пигментная ксеродерма.

Чтобы предотвратить или отсрочить развитие рака кожи, пациентам с этими заболеваниями, необходимо регулярно посещать дерматолога и тщательно пролечиваться.

Классификация опухолей кожи

Классификация рака кожи по стадиям и степени дифференцировки необходима для правильного подбора тактики лечения.

Стадии рака кожи

Развитие рака кожи проходит четыре стадии, которые постепенно сменяют друг друга. Переход из одной стадии в другую занимает некоторое время, обычно несколько месяцев. Но у пациентов со сниженным иммунитетом, болезнь развивается более стремительно.

Стадии рака кожи:

1. Начальная стадия – небольшой, поверхностный и подвижный очаг, диаметром до 2 см. Поражение глубоких структур и метастазы отсутствуют, поэтому выздоровления добивается большинство пациентов.
2. Вторая – диаметр новообразования до 4 см., появляется болезненность и поражение глубоких слоев эпидермиса. Иногда диагностируется единичный очаг метастазов в ближайшем лимфоузле.
3. Третья – бугристое новообразование с ограниченной подвижностью, размером более 4 см. Присутствуют метастазы в лимфоузлах, но отсутствует поражение внутренних органов.
4. Четвертая – опухоль кожи значительно разрастается, прорастает в глубокие подкожные слои, поражает мышцы, кости и хрящи. Первичная опухоль активно выделяет метастазы, разносящиеся по всему организму.

Меланома кожи имеет дополнительную стадию - нулевую, при которой раковые клетки формируются в области уже имеющегося родимого пятна, не выходит за его пределы и не распространяется на дерму.

Классификация по системе TNM

Классификация рака кожи по системе TNM описывает три показателя – размер первичной опухоли, поражение лимфоузлов и наличие отдаленных метастазов.

• Т - размеры первичной опухоли:

1. ТХ - нет достаточных данных.
2. ТО - опухоль не определяется.
3. Tis - преинвазивная карцинома.
4. TI - размер новообразования не более 2 см.
5. Т2 - размер опухоли до 5 см.
6. ТЗ - обширное новообразование, размером более 5 см.
7. Т4 - злокачественный процесс перешел в глубокие ткани: мышечные, хрящевые, костные.

• N - состояние лимфатических узлов:

1. NX - невозможно определить состояние регионарных лимфоузлов
2. N0 - отсутствуют признаки регионарных метастазов.
3. N1 - в регионарных лимфоузлах обнаруживаются вторичные опухоли.

• М - наличие метастазирования:

1. MX - недостаток данных для выявления отдаленных метастазов.
2. МО - отсутствуют отдаленные метастазы.
3. М1 - присутствует поражение внутренних органов.

• Показатель T для меланомы исходит из толщины новообразования, наличия и отсутствия язв:

1. Tis - отдельные группы клеток, рак in situ.
2. T1a - новообразование толщиной меньше 1 мм, без язвы.
3. T1b - толщиной меньше 1 мм, с язвой.
4. T2a - толщиной 1-2 мм, без язвы.
5. T2b - толщиной 1-2 мм, с язвой.
6. T3a - толщиной 2-4 мм, без язвы.
7. T3b - толщиной 2-4 мм, с язвой.
8. T4a - толщиной больше 4 мм, без язвы.
9. T4b - меланома толщиной больше 4 мм, с язвой.

Показатели N и M, характеризующие состояние регионарных лимфоузлов и отдаленных внутренних органов при меланоме не имеют отличий от других видов рака кожи.

Степени дифференцировки

В процессе гистологического исследования определяется степень дифференцировки раковых клеток:

1. GX - степень дифференцировки не определяется.
2. G1 - высокая дифференцировка.
3. G2 - средняя дифференцировка.
4. G3 - низкая дифференцировка.
5. G4 - недифференцированный рак.

Чем выше степень дифференцировки, тем незначительнее изменена структура злокачественных клеток, а, значит, они менее агрессивны. Самый агрессивный и стремительно прогрессирующий рак кожи – недифференцированный, сформированный из полностью измененных клеток, не имеющих ничего общего со здоровыми.

Рака кожи: симптомы и признаки

Симптомы рака кожи на начальной стадии протекают скрыто, пока перерождению подверглось незначительное количество тканей. На раннем этапе наблюдаются изменения только на клеточном уровне, но при увеличении количества опухолевых клеток, появляются первые кожные проявления.

Но одномоментно можно сказать, что особенностью клиники злокачественного новообразования кожи можно считать теоретическую возможность выявления данного заболевания на ранних стадиях. Признаками на которые стоит обратить особое внимание в первую очередь служат появления на коже ранее не наблюдаемых элементов сыпи и изменение внешнего вида, которые сопровождаются зудом или болью, имеющихся на коже рубцов, папиллом, невусов, трофических язв.

Появление сыпи, в отличии от кожных проявлений инфекционных, аллергических и системных заболеваний – не сопровождается какими-либо изменениями общего состояния больного.

Признаки рака кожи, на которые следует обратить особое внимание:

• появление новых родинок или пигментных пятен на коже;
• изменение формы и цвета уже имеющихся родинок;
• неровные и нечеткие границы родимого пятна;
• новообразования, возвышающиеся над кожей красного, коричневого или черного цвета;
• появление незаживающей язвы, увеличивающейся в размерах;
• потемнение ранее обычного участка кожи с тенденцией к увеличению;
• не заживляющиеся на протяжении длительного времени изъязвление с сукровичным отделяемым;
• также к признакам проявления рака кожи можно отнести зуд, покраснение и уплотнение вокруг зоны, причиняющей беспокойство;

Обычно эти симптомы рака кожи остаются без внимания, особенно если новообразование формируется на закрытом участке тела.

На фото представлен рак кожи разных типов и видов

Большинство пациентов обращаются к дерматологу, когда появляются дополнительные признаки рака кожи:

• болезненность в области опухоли;
• покраснение отечность вокруг новообразования;
• зуд (появляется не всегда);
• обильное шелушение;
• стремительный рост новообразования.

Рак кожи на 3 стадии начинает поражать окружающие ткани прорастать глубокие подкожные слои. Если опухоль локализуется на лице, в процесс вовлекаются кости лица, носовые пазухи, уши, головной мозг. Может наблюдаться потеря зрения или слуха, нарушение обоняния, парезы и другие осложнения, вплоть до летального исхода. Если опухоль кожи формируется на теле, она способно прорастать во внутренние органы, нарушая их функции.

Также на 3 и 4 стадии появляются общие симптомы рака кожи:

• постоянная усталость, резкое снижение работоспособности;
• нарушения сна, в виде постоянной сонливости или бессонницы;
• мучительные головные боли;
• припухлость и уплотнение ближайших лимфоузлов;
• боли в теле в области распространения метастазов;
• отсутствие аппетита, значительное снижение веса.

На 4 стадии рака кожи боли в теле становятся постоянными и мучительными, появляются симптомы интоксикации, свидетельствующие о распаде опухоли или нарушении функций внутренних органов.

Также стоит отметить, что разные формы рака кожи имеют свои особенности и клинические проявления.

Плоскоклеточный рак кожи: симптомы и локализация

1. Выявляют данный вид опухоли в 10% случаев;
2. Высокодифференцированная форма развивается очень медленно от момента первых проявлений до последних стадий, это и дает более благоприятный прогноз в диагностике и лечении, но также стоит отметить, что встречаются и формы с низкой гистологической дифференцировкой, течение их может быть весьма агрессивное.
3. Появляется плоскоклеточный рак кожи на фоне предраковых заболеваний таких как: дерматиты, трофические язвы различного происхождения, шрамы.
4. Опухоль в виде красной чешуйчатой бляшки с чёткими границами от окружающих тканей. Новообразование достаточно легко травмировать, после чего не заживает, и приобретает изъязвлённую влажную поверхность, покрытую чешуйками. Изъявления на коже имеют резкий неприятный запах.
5. Чаще всего развивается плоскоклеточный рак на конечностях и лице.
6. Локализация плоскоклеточного рака кожи без признаков ороговения на головке полового члена – носит название болезни Кейра.
7. Боли на месте локализации проявлений рака кожи служат признаком распространения опухоли в глубь тканей.
8. Метастазы в отдалённые органы распространяются редко, выявляются только в единичных, запущенных случаях.
9. Метастазы в региональных лимфоузлах при локализации опухоли на лице, встречается чаще, нежели при локализации опухоли на конечностях, туловище и голове. Проявление метастаз в лимфоузлах отмечается сначала увеличением узлов в размерах, при этом они остаются подвижными и безболезненными. Позже при разрастании опухоли они фиксация к коже, и становятся резко болезненными, происходит из распад с изъязвлением кожи в их проекции.
10. Опухоль хорошо реагирует на своевременное лучевое лечение.

Базалиома кожи или базально-клеточный рак кожи: симптомы и локализация

1. Наиболее чаще поражает людей в возрасте 60 лет и старше.
2. Возможно сочетание с опухолями других внутренних органов.
3. Встречается базалиома кожи в 70-76% случаев всех видов раков кожи.
4. Локализуется базалиома преимущественно на лице, а именно с одной из сторон переносицы, надбровная область, наружные края крыльев носа, висок, крылья носа, на верхней губе и в области носогубной складки). Довольно часто базалиома поражает шею и ушные раковины.
5. Появляется, как плоское единичное до 2 см в диаметре или сливное, до 2-3 мм узловатых элементов образование. Имеет насыщенный темно-розовый цвет с перламутровым блеском. Растёт опухоль достаточно медленно. Распространяется базалиома на другие части тела, в очень редких случаях. В отличие от других форм рака кожи, поверхность базалиомы остаётся целой довольно долго.
6. С определенным периодом времени бляшка изъязвляется и приобретает вид расползающейся по поверхности кожи язвы или раны, с приподнятыми краями в виде утолщённого вала. Дно язвы покрывается сухой корочкой. Неизъязвлённые участки сохраняют свой белесоватый блеск.
7. Дно образования язвы постепенно углубляется и расширяется, прорастая при этом в глубь тканей кожного покрова и костей, разрушая при этом на своём пути мышцы, кости. Дефекты на коже могут занимать больше участки кожи, распространяясь вширь. Метастазы при базалиоме не наблюдаются.
8. При образовании опухоли на лице или ушных раковинах, есть вероятность прорастания в полость носа, в глазное яблоко, костные структуры внутреннего уха вплоть до головного мозга.

Аденокарцинома кожи: симптомы и локализация

1. Редкая форма рака кожи, которая возникает в местах, наиболее богатых сальными и потовыми железами, а именно: под молочными железами, в паховой области, в подмышечных впадинах.
2. Проявляется единичным выступающим над поверхностью, мелким узлом величиной в несколько миллиметров. Цвет синевато-фиолетовый. Отличается медленным ростом. В редких случаях опухоль достигает размеров до 8-10 см, редко прорастает в глубокие мышцы и межмышечные пространства и метастазирует.
3. Основные жалобы связаны с болезненностью опухоли при изъязвлении и присоединении вторичной инфекции.
4. Возможен рецидив на прежнем месте после удаления образования.

Меланома: симптомы и локализация

1. Редкое новообразование, которое диагностируют в 15% случаев поражения кожи и в 2-3% случаев злокачественных опухолей других органов и систем.
2. 90% больных – женщины.
3. Локализуется преимущественно на лице и передней поверхности грудной клетки, конечностях. У мужчин встречается на подошвенной поверхности стоп, пальцах стопы. Реже локализуется на ладонях, ногтевых ложе, конъюнктиве глаз, слизистых ротовой полости, анальной области, прямой кишке, влагалище.
4. Присутствуете изменение цвета родинки в ярко красный цвет или наоборот, обесцвечивание с различными оттенками серого.
5. Края родимого пятна меняются на неровные, ассиметричные, размытые или наоборот, зубчатые.
6. Изменение консистенции, а именно отёк и уплотнение внешнего вида поверхности имеющейся родинки.
7. Появление боли и ощущение зуда в области невусов.
8. Увеличение в размерах невуса с появлением водянистого отделяемого.
9. Волосяной покров исчезает с родинки.
10. Появление рядом с изменившейся в цвете и размерах родинкой, в близлежащих участках кожи, множественных пигментных пятен с изъязвлением, кровоточивостью и зудом. Это свидетельствует о маланоме на поздних стадиях.
11. Появление, окрашенного в красно-коричневые оттенки, неровного пятна, напоминающего родимое, на чистых ранее участках кожи.
12. Новые появившиеся невусы могут включать точечные включения черного, белого или синеватого цвета.
13. Также в отдельных случаях появившееся образование может принимать вид выпячивающегося чёрного цвета узла.
14. Размеры опухоли около 6 мм.
15. Опухоль активно растёт и быстро метастазирует.
16. Метастазирование преимущественно множественное, единовременное, лимфогенное и по току крови. Метастазы поражают кости, мозговые оболочки, печень, лёгкие, головной мозг. В очагах отсевов, практически сразу и с большой скоростью, начинает развиваться вторичная раковая опухоль и снова распространяясь далее по ходу лимфатических и кровеносных сосудов.

На поздних стадиях меланомы, преобладающее значение принимают признаки общей интоксикации и проявления метастазирования:

• увеличение лимфоузлов в подмышечной впадине или в паху;
• уплотнения под кожей с её избыточной пигментацией или обесцвечиванием над ними;
• потеря веса;
• тёмно-серый оттенок всей кожи (меланоз);
• приступообразный, неподдающийся купированию, кашель;
• головные боли;
• потеря сознания с развитием судорог.

Стоит отметить! Появление доброкачественных родимых пятен, родинок или невусов прекращается после полового созревания. Каждое, новое образование подобного вида, появившееся на коже в зрелом возрасте, требует к себе пристальное внимание!

Наиболее распространенные виды рака кожи

Как проявляется рак кожи? Внешние проявления, симптомы и признаки рака кожи могут незначительно отличаться, в зависимости от морфологической структуры новообразования. От вида рака кожи также зависит тактика лечения и прогноз выживаемости.

Как выглядит рак кожи разных видов?

Базально-клеточный рак кожи или базалиома

– наименее агрессивное раковое образование, способное развиваться годами, не вызывая других симптомов, кроме изменений кожных покровов. Опухоль формируется из базального слоя эпидермиса, чаще формируется на лице или волосистой части головы, очень редко обнаруживается на теле и конечностях.

Внешне простая (узловатая) базалиома представляет собой один или несколько сросшихся узелков телесного, серого или бледно-розового цвета. Поверхность покрыта шелушащейся корочкой, которую лучше не сдирать – сразу появляется кровотечение.

Узелково-язвенная и язвенная базалиома не имеют внешних отличий от простой формы, но со временем на поверхности узла образуется изъявление. Бородавчатая базалиома внешне напоминает папиллому, которая не прорастает в глубокие ткани и редко увеличивается до больших размеров.

Реже встречаются другие формы базально-клеточного рака кожи:

1. Пигментная (сходна с меланомой в поздних стадиях и приобретает чёрно-коричневый или даже чёрно-голубой цвет, за счёт пигмента крови, гемосидерина, в дне язвенного дефекта).
2. Крупноузелковая.
3. Склеродермиформная.
4. Прободающая.
5. Опухоль Шпиглера.
6. Аденоидная.
7. Гиалинизированная
8. Дермальная.
9. Кистозная.
10. Педжетоидная.
11. Мультицентрическая.
12. Ороговевающая.
13. Сетчатая.
14. Трабекулярная.
15. Узелково-язвенная.

Наиболее опасна прободающая базалиома, способная быстро проникать в глубокие подкожные слои, хрящевые и костные ткани. Другие формы базально-клеточного рака редко прорастают в глубокие слои и почти не распространяют метастазы.

Плоскоклеточный рак кожи

Наиболее распространен и более агрессивен, чем базалиома. Наиболее часто возникновение плоскоклеточной формы рака кожи происходит в области лица, руках и наружной части половых органов.

Делится на три подвида:

1. Ороговевающий – сформирован из ороговевающих клеток, способных накапливать в себе кератин. Очень быстро увеличивается в размерах и проникает в глубокие ткани.
2. Неороговевающий высокодифференцированный – образуется из клеток, практически не отличающихся по структуре от здоровых. Медленно прогрессирует, хорошо поддается лечению.
3. Неороговевающий низкодифференцированный – самая агрессивная форма, характеризующаяся стремительным ростом и ранним распространением метастазов.

Три формы рака кожи, в зависимости от внешнего вида:

1. Бляшечная – плотные и шершавые на ощупь бугорки, возвышающиеся над кожными покровами. Стремительно разрастается в диаметре, прорастает в глубокие ткани, способна кровоточить при повреждении.
2. Узловатая (папилломатозная) – скопление коричневых узелков различного размера, внешне напоминающая соцветие цветной капусты.
3. Язвенная – новообразование представлено в форме язвы, имеющей высокие границы углубление в центре. Отличается неприятным запахом и стремительным разрастанием.

Плоскоклеточный рак кожи способен формироваться на здоровых участках, но чаще всего локализуется на месте папиллом, рубцов, ожогов и других тканей, часто подвергающихся механическому повреждению.

Меланома

– высоко агрессивное новообразование, развивающееся из меланоцитов, поэтому чаще всего формируется в области пигментных пятен. Такая локализация затрудняет диагностику, поэтому меланому чаще обнаруживают на второй стадии заболевания.

В большинстве случаев меланома развивается из уже имеющихся невусов и родинок, реже характеризуется образованием нового родимого пятна. Внешне представляет собой пигментное пятно или родинку, имеющую ассиметричную форму и неровную пигментацию – от светло-коричневой до черной. В редких случаях, меланома имеет округлую форму, если образуется из уже имеющейся родинки.

Меланома кожи стремительно прогрессирует и быстро распространяет метастазы по всему организму. Даже при самом качественном лечении тяжело добиться полного выздоровления, поэтому прогноз меланомы крайне неблагоприятный.

Саркома

Саркома кожи включает в себя группу редких злокачественных новообразований, сформированных их атипичных клеток соединительной ткани. Чаще всего саркома локализуется в области предплечий, нижних конечностях, живота и грудной клетки.

Внешне саркома кожи представляет собой плотный узел или бляшку, выступающую над кожным покровом. Цвет от бледно-розового до красно-синюшного, иногда с коричневым оттенком. Размеры саркомы варьируются от нескольких миллиметров до десятка сантиметров. Обычно имеется большое пятно, вокруг которого развиваются небольшие дочерние бляшки.

Саркома кожи отличается высокой способностью вовлекать в злокачественный процесс лимфатические узлы, окружающие мягкие, хрящевые и костные ткани, сосудистые и нервные сплетения. Стремительно распространяет метастазы во внутренние органы, преимущественно в ткани легких.

Как распознать рак кожи, ключевые моменты диагностики

Как распознать рак кожи? Самостоятельно отличить злокачественные новообразования от доброкачественной опухоли достаточно сложно. Но, если кожное поражение имеет неровные границы, отличается по цвету от окружающих тканей, стремительно увеличивается и сопровождается болями, необходимо срочно посетить дерматолога.

Визуально определить рак кожи на начальном этапе достаточно сложно, даже опытному врачу, поэтому для постановки диагноза дерматолог использует дерматоскоп, чтобы определить степень опасности онкообразования. После проведения дерматоскопии, пациент направляется на консультацию к онкологу.

включает в себя следующие исследования:

1. Визуальный осмотр и пальпация новообразования.
2. Взятие мазка для цитологического исследования, если на поверхности опухоли присутствует изъявление.
3. Биопсия пораженного участка с последующим гистологическим исследованием.
4. Радиоизотопное исследование с фосфором.
5. Термографическое исследование.
6. Спектрофотометрия.
7. Реакция Якша.

Эти методы позволяют диагностировать рак кожи, определить вид и форму новообразования, а также степень дифференцировки клеток. Дальнейшая диагностика заключается в исследовании всего организма, чтобы определить распространенность злокачественного процесса и наличие метастазов.

Дополнительные исследования:

1. УЗИ лимфоузлов и внутренних органов.
2. Остеосцинтиграфия.
3. Рентгенография грудной клетки и костей возле опухоли.
4. Компьютерная и магниторезонансная томография.
5. Общий и биохимический анализы крови.

Анализы на онкомаркеры проводятся, чтобы выявить рак кожи на ранней стадии, еще до появления клинических признаков. Наиболее информативны анализы на онкомаркеры ТА-90 и S100.Ежегодно сдавать кровь на онкомаркеры на рак кожи рекомендуется пациентам, находящимся в группе риска развития онкозаболеваний.

Чем опасно наличие раковой опухоли?

Развитие рака кожи опасно само по себе из-за распространения метастазов, способных локализоваться в любом участке организма. Вторичные опухоли, формирующиеся во внутренних органах, вызывают их дисфункции. Чаще всего у пациентов развивается дыхательная, сердечная и печёночная недостаточность, приводящая к летальному исходу.

Рак кожи и его метастазы, поражающие область головы, способны прорастать в ткани головного мозга, глазные яблоки, среднее ухо, от чего возникают осложнения со стороны этих органов. При такой локализации метастазов проведение операции невозможно, поэтому остановить прогрессирование опухоли возможно только облучением или противоопухолевыми препаратами.

Лечение рака кожи

Как , зависит от локализации, гистологической структуры и размера новообразования, поэтому назначается только после полного обследования.

Операционное лечение

Основное лечение рака кожи – , после которого проводят облучение или противоопухолевую терапию, чтобы предупредить рецидив. Успех операции по удалению опухоли на коже зависит от стадии заболевания. Если отследить развитие злокачественной опухоли, можно добиться полного выздоровления. К тому же, после иссечения небольшого количества тканей, остается незначительный косметический дефект, а восстановление занимает короткий промежуток времени.

Как проводится операция по удалению опухоли на кожи, в зависимости от вида и размера новообразования:

1. На 1 стадии рака кожи, пока он не пророс в глубокие ткани, удаление проводится малоинвазивными методами – электрорезекцией или лазерным прижиганием.
2. Метод Моса – в ходе вмешательства ткани онкообразования срезают тонкими слоями, которые исследуют под микроскопом. Операция длится до тех пор, пора в слоях перестанут обнаруживаться раковые клетки.
3. Хирургическое удаление опухоли кожи требует захвата 2-4 мм. здоровых тканей. Если раковое новообразование поразило глубокие слои или имеет большой диаметр, в ходе операции захватывают более 6 мм. здоровых тканей. После операции проводится гистологическое исследование края раны, и если обнаруживаются признаки онкологии, проводится более обширное вмешательство.
4. Если наблюдаются метастазы в лимфатических узлах, или поражены глубокие подкожные слои, кроме удаления рака кожи проводится иссечение ближайших лимфоузлов.
5. Рак кожи, поразивший кости и хрящи, требует более обширное операции, при которой удаляются все пораженные участки. Такие операции опасны своими осложнениями, длительным периодом восстановления и частым развитием рецидивов.

Удаление опухоли кожи проводится под общей или местной анестезией, в зависимости от обширности хирургического вмешательства. Если удалено большое количество тканей, требуется последующая пластическая операция.Винкристин .

Араноза.

Фотемустин.

Наружная химиотерапия при раке кожи проводится при небольших и поверхностных новообразованиях. Метод заключается в наружном нанесении Проспидиновой мази или Фторурациловой эмульсии. Наружная химиотерапия эффективна только на начальной стадии рака кожи.

Лучевая терапия

Лучевая терапия при раке кожи заключается в воздействие ионизирующими лучами на область злокачественной опухоли. Под их воздействием в раковых клетках нарушаются все процессы, что вызывает их гибель.

В каких случаях используется при раке кожи?

1. Как единственный метод лечения на начальной стадии.
2. Уменьшение опухоли в размерах перед хирургическим вмешательством.
3. Уничтожение оставшихся атипичных клеток после операции.

Лучевая терапия при раке кожи используется, как единственный метод, если новообразование расположилось в труднодоступных местах - в уголках глаз, в области век, в непосредственной близости к хрящам. Облучение участков кожи позволяет значительно сократить размер опухоли, а в ряде случаев добиться ее полного исчезновения.

Облучение при раке кожи чаще проводится дистанционным методом. Область воздействия отмечают маркером, а окружающие участки защищают свинцовыми экранами. Для каждого пациента индивидуально подбирается доза облучения и курс терапии.

Фотодинамическая терапия

– современный метод лечения рака кожи и предраковых состояний. Это простая процедура, в ходе которой пораженные участки кожных покровов обрабатываются специальными фотосенсибилизирующими препаратами, а через несколько часов на них направляют инфракрасные лучи.

После процедуры пораженные участки начинают отторгаться, поэтому в области поражения появляется отечность, а поверхность новообразования покрывается корочкой. Через несколько недель злокачественные ткани замещаются здоровыми, без шрамов и последствий.

Криодеструкция жидким азотом

Лечить рак кожи, диаметром до 2 см., можно с помощью криодеструкции – прижигания пораженного участка жидким азотом. Криодеструкция используется при условии, что опухоли имеют четкие границы и не прорастают в глубокие слои.

Прижигание азотом не требует специальной подготовки, наркоза или госпитализации. В ходе процедуры на злокачественное образование в течение нескольких минут воздействуют аппликатором, из которого выделяется жидкий азот. Раковые клетки замораживаются, в них останавливаются все процессы, а через несколько дней происходит их отторжение и замещение на здоровые ткани.

Иммунная и таргетная терапия

Лечение рака кожи может включать в себя современные методы, которые до сих пор изучаются и усовершенствуются. Иммунотерапия направлена на активизацию защитных сил организма, чтобы он мог подавить распространение злокачественного процесса.

Для этого используются следующие препараты:

1. Интерлейкин-2.
2. Зелбораф.
3. Тафинлар.
4. Кейтруда.
5. Ервой.
6. Дабрафениб.

Я используется преимущественно в заграничных клиниках и стоимость курса лечения достаточно высока – цена за 50 гр. препарата около 5000$.
направлена, направлена на уничтожение раковых клеток, без риска повреждения здоровых тканей. В ходе таргетной терапии редко развиваются побочные эффекты, поэтому она может не менее эффективно заменить химиотерапию.

Препараты для таргетной терапии:

1. Мекинист.
2. Эриведж.
3. Висмодегиб.
4. Зелбораф.

Таргетная терапия используется с осторожностью, перед ее началом необходимо тщательно подобрать препараты, предварительно исследовав структуру опухолевых клеток и мутации генов.

Сколько живут с раком кожи?

Прогноз выживаемости зависит от стадии рака кожи. На начальном этапе развития можно добиться полного выздоровления, при условии полного удаления всех опухолевых клеток. Статистика показывает, что 1-2 стадия рака кожи имеет самый благоприятный прогноз – 5-летняя выживаемость регистрируется более чем у 95% больных.

Прогноз при раке кожи 3 стадии благоприятен лишь для 60-75% пациентов. Если обнаружены метастазы во внутренних органах, в течение 5 лет выживает не более 20% больных. При этом стоит учитывать вид новообразования – при меланоме прогноз значительно ухудшается.

Профилактика

Предотвратить рак кожи сложно, так как на его развитие влияют самые разнообразные факторы. Поэтому существует несколько правил, соблюдая которые можно предотвратить перерождение клеток и развитие рака кожи.

В чем заключается профилактика?

1. Пролечивать доброкачественные опухоли и предраковые состояния.
2. Избегать длительного нахождения под солнечными лучами, использовать солнцезащитные средства.
3. Не травмировать родимые пятна.
4. Пролечивать ожоги и травмы кожных покровов.
5. Соблюдать правила безопасности и меры предосторожности при контакте с рентген лучами и химическими веществами.

Профилактика рака кожи особенно важна для людей со светлыми кожными покровами, множественными родинками и лиц, вынужденных трудиться под открытыми солнечными лучами.

Информативное видео