Мастоидитом называют воспаление, протекающее в сосцевидном отростке височной кости – его ячейках, костных перекладинах, а также иногда и в компактном веществе.

Сосцевидный отросток располагается за ушной раковиной и является местом прикрепления мышц, осуществляющих поворот головы. По своей структуре сосцевидный отросток является ячеистым и напоминает пчелиные соты.

Полость, располагающаяся внутри сосцевидного отростка, связана с полостью среднего уха, и поэтому наиболее частой причиной мастоидита является осложнение воспалительного гнойного процесса при среднем отите. Но имеются и другие причины, приводящие к воспалению в сосцевидном отростке. Рассмотрим их более подробно.

Причины

Провоцирующие факторы

Развитию мастоидита могут способствовать и некоторые провоцирующие факторы, среди которых можно выделить:

• ослабленное состояние общего и местного иммунитета;
• повышенная вирулентность патогенных микроорганизмов;
• наличие некоторых хронических заболеваний – туберкулеза, сахарного диабета, гепатита, бронхита, пиелонефрита, ревматоидного артрита и др.;
• патологические процессы в носоглотке – хронический фарингит, ринит, синусит, ларинготрахеит;
• изменения в структуре уха после перенесенных заболеваний (наружного или среднего отита, аэроотита, травм уха).

Что происходит при этой болезни в больном органе

Происходящие изменения в сосцевидном отростке зависят от стадии процесса. Сначала в воспалительный процесс вовлекается слизистая оболочка, а также надкостница ячеек, внутри ячеек скапливается экссудат, а слизистая утолщена и воспалена. Позже процесс начинает распространяться на костные структуры отростка – происходит разрушение костных перегородок между ячейками, что приводит к их слиянию и образованию одной полости, внутри которой скапливается гнойное содержимое.

Классификация

Мастоидит в зависимости от причины может быть:

1. первичным;
2. вторичным.

Также его можно подразделить на:

• гематогенный;
• отогенный;
• травматический.

Если рассматривать процесс по стадии воспаления, то можно выделить:

• экссудативный;
• пролиферативно-альтернативный (истинный).

В зависимости от клинической формы мастоидит может быть:

• типичным;
• атипичным.

Симптомы

Симптомы мастоидита начинаются, как правило, через 1-2 недели после перенесенного острого отита. Происходит ухудшение общего состояния, отмечается повышение температуры. У взрослых отмечается подъем температуры до 38 градусов, у детей может повышаться до 40 градусов. В пожилом возрасте мастоидит может протекать без подъема температуры.

Одним их характерных признаков является боль в области сосцевидного отростка, которая может быть постоянной или отмечаться только при надавливании на него. Кожа над сосцевидным отростком припухшая и гиперемирована.

Если мастоидит перешел в гнойный, то может ощущаться пульсация в области отростка. При прорыве гнойного содержимого из ячеек отростка под мягкие ткани образуется субпериостальный абсцесс. В этом случае гиперемия и припухлость кожи над сосцевидным отростком нарастают, а ушная раковина отклоняется книзу и кпереди. В самых запущенных случаях абсцесс может прорваться с образованием свища.

При осмотре врач может увидеть следующие местные симптомы мастоидита:

• отечность и покраснение заушной области;
• сглаженность кожной складки за ухом;
• оттопыренность ушной раковины;
• задневерхняя стенка костной ткани наружного слухового прохода опущена;
• барабанная перепонка инфильтрирована и утолщена;
• через перфоративное отверстие происходит выделение гноя;

Но в некоторых случаях клинические проявления мастоидита могут отличаться от перечисленных выше. Поэтому имеет смысл рассмотреть их более подробно.

Атипичный мастоидит

В этом случае воспалительные изменения слабо выражены, перфорация барабанной перепонки может отсутствовать. Нарушено общее состояние – присутствует общая слабость, снижение аппетита, нарушен сон, отмечается субфебрильная температура. Такое атипичное течение может встречаться при нарушенной реактивности организма, а также при некоторых видах возбудителя (например, слизистом стрептококке).

Атипичный мастоидит может развиться при несистемном лечении острого отита с помощью антибиотиков (например, при недостаточной продолжительности лечения или при небольшой дозировке).

Также атипичное течение возможно при тяжелой форме сахарного диабета, у больных с выраженными формами авитаминоза и алиментарной дистрофии.

Туберкулезный

Наиболее частой причиной развития такого мастоидита является инфицирование полости среднего уха микобактериями туберкулеза с последующим переходом воспалительного процесса на сосцевидный отросток. Среди особенностей можно отметить отсутствие болезненных ощущений при гнойном отделяемом, также нет боли при надавливании на сосцевидный отросток.

Сифилитический

Сифилитический мастоидит встречается довольно редко – как правило, при вторичном или третичном сифилисе. Характерно вялое течение, припухлость области сосцевидного отростка, отсутствие гноетечения. Диагноз ставится на основании других признаков сифилитического процесса.

Травматический

При этом имеется четкая связь между травмой височной кости и последующим развитием мастоидита. Среди особенностей можно отметить преобладание местных симптомов, повышенной температуры тела, как правило, не бывает. Течение воспалительного процесса в этом случае продолжительное и вялое. Может сочетаться с нарушением функции вестибулярного аппарата, так как нередко при травме затрагивается внутреннее ухо.

Как врач ставит такой диагноз

Чаще всего постановка диагноза «мастоидит» для специалиста не представляет каких-либо трудностей. Сложности могут возникнуть при атипичной форме заболевания. В этом случае на помощь специалисту могут прийти следующие виды дополнительного обследования:

1. рентгенография височной кости;
2. компьютерная томография;
3. исследование гнойного отделяемого из полости уха (для уточнения возбудителя).

Лечение

Назначение терапии при мастоидите во многом зависит от его причины, стадии процесса и наличия осложнений.

Консервативное лечение

Если мастоидит протекает в экссудативной стадии и нет разрушения костной ткани сосцевидного отростка, то консервативное лечение можно начинать с проведения антибиотикотерапии. При этом чаще всего используются препараты широкого спектра действия, среди которых можно отметить цефтриаксон, цефиксим, цефтибутен, цефаклор, цефуроксим, ципрофлоксацин, амоксициллин и др.

Одновременно с антибиотиками назначаются антигистаминные, противовоспалительные, иммунокоррегирующие и детоксикационные средства. Обязательным условием при проведении антибиотикотерапии является обеспечение оттока гнойного содержимого. Нередко общую антибиотикотерапию сочетают с местной.

Если через сутки-двое после назначения антибиотиков не было отмечено какого-либо улучшения, то может стоять вопрос о проведении оперативного лечения.

Хирургическое лечение

Показания к проведению оперативного лечения мастоидита могут быть следующими:

• отсутствие улучшения после назначения антибиотикотерапии в течение суток-двух;
• выявление врачом второй пролиферативно-альтернативной стадии заболевания;
• наличие признаков внутричерепных осложнений;
• образование субпериостального абсцесса и прорыв гноя в область верхушки сосцевидного отростка;
• тяжелое общее состояние.

При наличии вышеуказанных симптомов может быть проведена мастоидотомия. Суть операции заключается во вскрытии сосцевидного отростка (его пещеры и ячеек) с проведением дренирования полости и удалением патологически измененного участка костной ткани. Хирургическая операция может проводиться под общим или местным наркозом.

Разновидности мастоидотомии

Выделяют три вида хирургических вмешательств, которые могут проводиться при мастоидите.

1. Простая. Может выполняться через разрез позади ушной раковины или через слуховой проход. После вскрытия полости сосцевидного отростка происходит удаление гнойного содержимого. Затем проводят вскрытие барабанной перепонки с целью обеспечить отток гноя из полости среднего уха. При проведении оперативного вмешательства местно используются антибиотики.
2. Радикальная. Она включает в себя удаление барабанной перепонки, а также всех структур среднего уха (за исключением стремечка).
3. Модифицированная. Данный тип хирургического вмешательства позволяет сохранить целостность структур среднего уха и барабанной перепонки.

Процесс операции

Чаще всего операцию по лечению мастоидита проводят под общей анестезией. Позади ушной раковины выполняется дугообразный разрез. После отслоения кожи и надкостницы хирург приступает к вскрытию кости сосцевидного отростка. Затем удаляют гнойное содержимое и вводят дренаж для последующего оттока гноя.

Также в полость сосцевидного отростка вводятся антибиотики. После этого проводят зашивание раны и наложение повязки.

Осложнения после операции

Относительно редко, но после выполнения мастоидотомии могут встречаться осложнения, среди которых можно выделить следующие:

• инфекционные осложнения (например, абсцесс головного мозга или менингит);
• наличие постоянного гнойного отделяемого из уха;
• снижение слуха;
• временное головокружение;
• временная потеря вкусовых ощущений на одной половине языка.

Профилактика

Для того чтобы не допустить развития мастоидита, требуется своевременное и правильное лечение среднего отита. При этом важно соблюдение продолжительности антибиотикотерапии с назначением достаточных доз препарата. Также при этом важно обеспечение оттока гнойного содержимого из полости среднего уха.

Мастоидитом называют инфекционное воспаление расположенного на височной кости сосцевидного отростка. Чаще всего этой болезнью осложняется острая форма среднего отита. При ее развитии поднимается температура, возникает интоксикация организма, появляется пульсирующая боль и отечность в области размещения сосцевидного отростка, болит ухо, слух ухудшается.

Возбудителями болезни становятся обычно: стафилококки; пневмококки; палочка инфлюэнцы; стрептококки. Иногда встречается мастоидит, который развивается из-за проникновения инфекции при туберкулезе, вторичном сифилисе, сепсисе.

Что это такое?

Мастоидит - воспаление слизистой выстилки пещеры (антрума) и ячеистых структур сосцевидного отростка височной кости, расположенного позади уха и содержащего заполненные воздухом костные полости. Мастоидит развивается вследствие распространения инфекции на ячейки сосцевидного отростка.

Чаще всего развивается вторичный мастоидит, который возникает как осложнение нелеченного острого или хронического среднего отита, вызванного инфекционным поражением среднего уха. Изредка наблюдается первичный мастоидит, когда патологический процесс изначально развивается в структурах сосцевидного отростка (например, вследствие травмы).

Классификация

По возникновению инфекции различаются:

• первичный мастоидит, с изначальным попаданием воспалительного агента в полость сосцевидного отростка,
• вторичный мастоидит, возникающий как осложнение воспалительных процессов организма.

Вторичный мастоидит может возникать:

• в результате среднего отита, его называют отогенным,
• в результате травм головы,
• как очаг при течении сепсиса (септикопиемический очаг).

По течению мастоидит может быть:

• типичный, с наличием всех классических симптомов,
• атипичный или латентный, вяло протекающий воспалительный процесс без выраженных симптомов.

Причины возникновения

В подавляющем большинстве случаев мастоидит является осложнением острого среднего отита – воспаления среднего уха. Инфекция в данном случае распространяется из барабанной полости в область сосцевидного отростка. Следовательно, вызывают местоидит те же бактерии, что являются причиной отита, а именно:

• Streptococcus pneumoniae,
• Haemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

Распространению инфекции из области среднего уха способствуют:

• сниженный иммунный статус организма;
• отсутствие адекватного лечения отита (несвоевременное дренирование барабанной полости, поздно проведенный парацентез, отверстие малого диаметра в барабанной перепонке или раннее закрытие его, препятствующее оттоку гнойных масс).

Инфекция может проникнуть в сосцевидный отросток гематогенным путем (с током крови) при туберкулезе, вторичном сифилисе, сепсисе.

Все случаи мастоидита, описанные выше, являются вторичными (т. е. возникшими на фоне другого заболевания). Возможен и первичный мастоидит. Он появляется при повреждении ячеек сосцевидного отростка вследствие:

• удара;
• огнестрельного ранения;
• черепно-мозговой травмы.

В этих случаях в полость сосцевидного отростка попадает кровь, являющаяся отличной питательной средой для многих видов бактерий.

На фоне хронических соматических заболеваний (туберкулез, сахарный диабет, ревматические болезни, гепатит и т. д.) и патологических процессов в носоглотке (хронический ринит, синусит, фарингит, ларингит, трахеит), а также при имеющихся изменениях в структуре уха (вследствие травмы, перенесенных ранее отитов) острый мастоидит наступает чаще и протекает тяжелее.

Симптомы мастоидита

Симптомы мастоидит имеет разные, а проявляется он, как правило, вместе со средним гнойным отитом (на 2 или 3 неделе). Мастоидит у детей может развиваться даже при отсутствии сформированного отростка кости (до 3 лет отросток ещё не успевает сформироваться).

Обычные симптомы недуга такие:

• снижение восприятия звуков;
• повышенная температура тела;
• головные боли;
• острые болевые ощущения за ухом;
• гноетечение, которое наблюдается из внешнего ушного прохода.

Если объем гноетечения значительно превышает размер барабанной перепонки или же она повреждена, то это говорит о распространении заболевания далее среднего уха. Если же количество гноя незначительно – инфекция не распространяется далее и целостность барабанной перепонки сохраняется.

У больного можно наблюдать оттопыренность уха, формирование гладкости за ухом вместо обычно расположенной там кожной складки. Гной может распространиться во все части черепа, что вызовет образование тромбов, некроз надкостницы и образование наружного свища.

Особенности заболевания у детей

Поскольку сосцевидный отросток недоразвит у грудничков, гной при среднем отите проникает только в пещеру височной кости - антрум и приводит к развитию гнойного антрита. Отит и антрит диагностируются у детей с пониженной сопротивляемостью организма, недоношенных и рахитичных.

Отличительная черта патологии у малышей - быстрое развитие субпериостального абсцесса, часто без разрушения кости.

Клинические симптомы мастоидита у детей:

1. Лихорадка,
2. Плач,
3. Капризность,
4. Беспокойный сон,
5. Плохой аппетит,
6. Симптомы менингизма,
7. Обильные гнойные выделения.

Отоскопические проявления: выбухание барабанной перепонки, изменение ее цвета, отечность, появлением пульсирующего рефлекса в месте перфорации.

Диагностика

Диагностировать явный мастоидит не представляет сложности. Более тяжелой считается диагностика нетипичного типа заболевания, когда явных симптомов (отёк, нагноение, болезненность) не наблюдается.

Важным методом исследования болезни есть рентгенография. А вот самыми действенными считаются КТ и МРТ костных тканей височной области.

Врач проводит осмотр барабанной перепонки и области за ухом. Также могут быть назначены анализы крови. В этом случае, интересующий врача параметр - это СОЭ. Данная характеристика может говорить о воспалительном процессе в организме и его интенсивности.

Последствия

Самыми серьезными осложнениями мастоидита являются поражения лицевого нерва:

• возникает асимметрия лица,
• угол рта или глаза опускается вниз,
• лицо становится похожим на маску,
• веко плохо закрывается.

Вторым опасным осложнением мастоидита становится прорыв гноя в полость черепа с формированием воспаления мозговых оболочек или вещества мозга. При этом возникают общие симптомы инфекции:

• лихорадка с воспалительными изменениями в крови,
• нарушение сна и аппетита,
• тошнота и даже рвота,
• отказ от еды из-за боли в ухе.

Как лечить мастоидит?

Лечение симптомов мастоидита назначается только после полного обследования больного. Оно бывает консервативное и хирургическое, которое проводится в условиях стационара (в ЛОР-отделении).

Консервативное лечение мастоидита может быть успешным только на экссудативной стадии заболевания, до тех пор, пока не развилась деструкция кости, и не нарушился отток экссудата. В этом антибиотики при мастоидите показаны в обязательном порядке, чаще всего внутривенно. Также следует обеспечить свободный отток гноя из полости среднего уха и обязательно использовать антибактериальные препараты местного действия. Подбор этих препаратов осуществляется с учетом чувствительности ушной флоры. Прогноз при мастоидите такой формы положителен только при условии своевременного начала терапии и соблюдении всех назначений врача.

Частичное, но явное улучшение состояния больного является хорошим признаком и позволяет продлить и оптимизировать консервативное лечение. В том случае если в течение 24 часов после начала лечения основные симптомы болезни, такие как температура, боль в заушной области при пальпации и реактивные явления в области уха, не уменьшатся, пациент направляется на хирургическое лечение.

Прогноз

Излечение мастоидита возможно при безотлагательном врачебном вмешательстве. Поэтому важное значение имеет раннее обращение за медицинской помощью. Но поскольку антибиотики с трудом проникают в структуры сосцевидного отростка, инфекция поддаётся излечению с трудом; не исключены рецидивы. Возможны различные осложнения, связанные с распространением инфекции на соседние анатомические образования. Вероятно развитие нарушений слуха, воспаления лабиринта внутреннего уха (лабиринтита), вызывающего головокружение; звон в ушах может прогрессировать наряду с тугоухостью, затрудняя общение.

Инфекция может поражать лицевой нерв (черепной нерв VII), приводя к слабости или параличу лицевой мускулатуры на поражённой стороне. Среди других осложнений встречаются абсцесс Бецольда (скопление гноя под грудино-ключично-сосцевидной мышцей шеи), абсцесс Чителли, субпериостальный (поднадкостничный) абсцесс сосцевидного отростка височной кости, в типичном случае приводящий к смещению и выступанию ушной раковины.

Тяжёлые осложнения имеют место при распространении инфекции на ткани мозга. К таким осложнениям относятся менингит (воспаление оболочек мозга), эпидуральный абсцесс (между костями черепа и твёрдой мозговой оболочкой), тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки, абсцесс головного мозга.

Профилактика

Профилактические мероприятия при мастоидите включают:

1. Умеренные физические нагрузки,
2. Ликвидация в организме очагов хронической инфекции,
3. Стимуляция иммунитета,
4. Правильное, здоровое питание,
5. Полноценный сон,
6. Ведение здорового образа жизни,
7. Профилактика заболеваний, осложнением которых является мастоидит - отиты, туберкулез, сахарный диабет, риниты, синуситы.
8. Своевременные диагностика и лечение воспалительных заболеваний среднего уха.

Мастоидит — болезнь, с которой сталкиваются многие люди. Но далеко не каждый человек знает о том, что представляют собой сосцевидные отростки, и где они находятся. Каково строение этой части височной кости? Насколько опасно воспаление этих структур, и чем может быть вызвано заболевание? Этими вопросами интересуются многие люди.

Где находятся сосцевидные отростки?

Сосцевидный отросток представляет собой нижнюю часть височной кости. Если говорить о его расположении, то он находится внизу и сзади от основной части черепа.

Сам отросток имеет форму конуса, основание которого граничит с областью вокруг средней черепной ямки. Верхушка отростка направлена вниз — в ней крепятся некоторые мышцы, в частности грудино-ключично-сосцевидная мышца. Основание конуса граничит с твердой оболочкой головного мозга (именно поэтому инфекционное воспаление данного участка столь опасно, ведь патогенные микроорганизмы могут проникать непосредственно в нервные ткани).

Стоит отметить, что сосцевидные отростки могут иметь разную форму. У одних людей они длинные с узким снованием, у других — короткие, но с широким основанием. Эта анатомическая особенность во многом зависит от генетической наследственности.

Строение сосцевидного отростка

Как уже упоминалось, эта часть височной кости по форме напоминает конус. В современной анатомии принято выделять так называемый треугольник Шипо, который находится в передневерхней части отростка. Сзади треугольник ограничен сосцевидным гребешком, а спереди его граница проходит у задней части наружного слухового канала.

Внутренняя структура отростка чем-то напоминают пористую губку, так как здесь есть множество полых ячеек, которые представляют собой не что иное, как воздухоносные придатки барабанной полости. Количество и размер таких ячеек может быть разным и зависит от особенностей роста и развития организма (например, в детском возрасте оставляет свой след на структуре сосцевидного отростка).

В области находится самая большая ячейка, именуемая антрумом или пещерой. Это структура образуется в связи с тесным взаимодействием с барабанной полостью и присутствует у каждого человека (в отличие от меньших ячеек, количество которых может варьироваться).

Типы сосцевидных отростков

Как уже упоминалось, сосцевидный отросток височной кости может иметь разную внутреннюю структуру. В первый год жизни младенца происходит формирование антрума. До трех лет идет активная пневматизация внутренних тканей отростка, что сопровождается появлением полых ячеек. Кстати, этот процесс длится в течение всей жизни человека. В зависимости от количества и размеров полостей принято выделять несколько типов строения:

• Пневматические сосцевидные отростки характеризуются образованием крупных ячеек, которые заполняют всю внутреннюю часть этой костной структуры.
• При склеротическом типе внутри отростка практически нет ячеек.
• В диплоэтическом сосцевидном отростке находятся мелкие ячейки, которые содержат в себе небольшое количество костного мозга.

Стоит отметить, что чаще всего врачи обнаруживают следы смешанного формирования полостей в этой части височной кости. Опять же здесь все зависит от генетических особенностей организма, темпов развития, а также наличия травм и воспалительных заболеваний в детском и подростковом возрасте.

Воспаление сосцевидного отростка и его причины

Болезнь, при которой наблюдается воспаление тканей сосцевидных отростков, называют мастоидитом. Чаще всего причиной является инфекция, причем патогенные микроорганизмы могут попадать в эту область черепа разными путями.

Чаще всего подобное заболевание развивается на фоне отитов. Инфекция попадает в сосцевидный отросток височной кости из барабанной полости или слухового прохода. В некоторых случаях воспаление развивается при непосредственной травме черепа в области виска или уха. Источником инфекции могут быть находящиеся в этой зоне. Гораздо реже причиной заболевания является системное заражение крови.

Основные симптомы воспаления

Основные признаки мастоидита во многом зависят от степени тяжести и стадии развития заболевания. Например, на начальных этапах отличить воспаление сосцевидного отростка от обыкновенного отита очень сложно.

Пациенты жалуются на острую, стреляющую боль в ухе. Наблюдается повышение температуры, слабость и ломота в теле, головные боли. Появляются выделения из слухового прохода.

При отсутствии терапии или недостаточном лечении (например, слишком быстром прекращении приема антибиотиков) клиническая картина меняется. Сосцевидный отросток уха постепенно наполняется гноем, а под давлением разрушаются костные перегородки между ячейками. Кожа и подкожные ткани за отекают и краснеют, становятся твердыми, горячими на ощупь. Ушная боль становится сильнее, а из ушного канала выделяются густые гнойные массы.

Воспаление из полостей сосцевидного отростка может распространяться под надкостницу — гной накапливается уже в слое подкожной клетчатки. Довольно часто гнойник разрывается самостоятельно, в результате чего на коже образуется свищ.

Насколько опасным может быть заболевание? Самые распространенные осложнения

Как уже упоминалось, расположен сосцевидный отросток за ухом и граничит с важными органами. Поэтому отсутствие своевременной терапии чревато опасными последствиями. Если очаг прорывается в полость среднего и внутреннего уха, развивается лабиринтит. Воспаление внутреннего уха сопровождается шумом в ушах, снижением слуха, а также поражением органа равновесия, что ведет к нарушению координации движений.

Сосцевидные отростки граничат с твердыми оболочками головного мозга. Инфекция может распространяться на нервные ткани, что приводит к развитию менингитов, энцефалитов, а иногда и абсцессов.

Опасным является проникновение инфекций в сосуды, отвечающие за кровообращение головного мозга — это чревато не только воспалением сосудистых стенок, но также образованием тромбов, закупоркой артерий и даже летальным исходом.

К осложнениям мастоидита можно отнести и поражение лицевого нерва. Ведь сосцевидный отросток за ушами находится очень близко к нервным волокнам.

Как лечат мастоидит?

Как видно, мастоидит — крайне опасное заболевание, поэтому адекватная терапия здесь просто необходима. Любое промедление и попытки самолечения могут повлечь за собой массу опасных осложнений.

Как правило, лечение проводится в условиях стационара, где у врача есть возможность постоянно наблюдать за состоянием пациента. Больным назначают внутривенное введение антибиотиков, помогающих бороться с бактериальной инфекцией. Кроме того, нужно создать условия для свободного выхода гнойных масс из слухового прохода.

Когда нужна трепанация сосцевидного отростка?

К сожалению, консервативная терапия эффективна лишь на начальных стадиях мастоидита. Если гной начал накапливаться в полостях нижней части височной кости, то хирургическое вмешательство простой необходимо. Трепанация сосцевидного отростка начинается с вскрытия костной стенки отростка. После этого хирург с помощью инструментов очищает ткани от гноя, обрабатывает их антисептиками и антибактериальными растворами. Затем устанавливается специальная дренажная система, которая обеспечивает легкое и быстрое удаление выделений, а также местное введение антибиотиков.

Содержание статьи

Определение

Деструктивный остеопериостит ячеистой структуры сосцевидного отростка.

Профилактика мастоидита

Профилактика мастоидита тесно связана с профилактикой острого среднего отита, необходимостью квалифицированного лечения хронического среднего отита, если нужно - с проведением своевременных санирующих сохраняющих слух операций на среднем ухе. Имеет значение повышение сопротивляемости организма, своевременная санация полости носа, носоглотки и глотки, уход за полостью носа и рта и лечение возникающих в них воспалительных заболеваний, ранняя диагностика воспалительных заболеваний среднего уха и проведение полноценной рациональной противовоспалительной терапии.

Классификация мастоидита

Различают первичный мастоидит, при котором процесс в сосцевидном отростке развивается без предшествующего среднего отита, и вторичный как осложнение среднего отита.

Этиология мастоидита

При вторичном мастоидите инфекция в ячеистую структуру сосцевидного отростка проникает преимущественно отогенным путем в случаях острого или хронического среднего отита. В случаях первичного мастоидита имеет значение непосредственное травматическое поражение ячеистой структуры сосцевидного отростка при ударах, ушибах, огнестрельных ранениях, воздействии взрывной волны, переломах и трещинах костей черепа, в том числе при переломах основания черепа; возможен гематогенный метастатический занос патогенной инфекции при септикопиемии, переход гнойного процесса из лимфатических узлов в области сосцевидного отростка на костную ткань; изолированное поражение сосцевидного отростка при специфических инфекциях (туберкулез, инфекционные гранулемы). Микрофлора при мастоидите весьма разнообразна, но преобладает кокковая флора.

Патогенез мастоидита

Течение мастоидита зависит от вида и вирулентности микрофлоры, состояния иммунитета, имеющихся в ухе изменений в результате перенесенных ранее заболеваний, от состояния полости носа и носоглотки. Имеет значение недостаточное дренирование гнойного очага в среднем ухе при хронических эпитимпанитах в связи с высоким расположением краевой перфорации; при незначительном размере перфорации барабанной перепонки или закрытии ее грануляцией; запоздалое дренирование барабанной полости, связанное с задержкой спонтанного прободения барабанной перепонки или парацентеза; затрудненный отток секрета из воздухоносной системы среднего уха, вызванный тем, что сообщение между ячейками, антрумом и барабанной полостью закрыто воспаленной и утолщенной слизистой оболочкой. При травматическом мастоидите вследствие образования трещин и переломов видоизменяется соотношение между системой воздухоносных полостей, возникают множественные переломы тонких костных перегородок, образуются мелкие костные отломки и создаются особые условия для распространения воспалительного процесса. Излившаяся кровь при повреждении костей представляет собой благоприятную среду для развития инфекции с последующим расплавлением костных отломков.
Различают следующие стадии развития воспалительного процесса в сосцевидном отростке при мастоидите.

Экссудативная

Продолжается первые 7-10 дней заболевания, при этом развивается воспаление слизистого (эндостального) покрова ячеек сосцевидного отростка - так называемый внутренний периостит сосцевидного отростка (по М.Ф. Цытовичу). В результате отека слизистой оболочки отверстия ячеек закрываются, ячейки оказываются разобщенными с сосцевидной пещерой. Нарушается также сообщение сосцевидной пещеры с барабанной полостью. Прекращение вентиляции пещеры и ячеек сосцевидного отростка приводит к разрежению воздуха, расширению и кровенаполнению сосудов с последующей транссудацией. Ячейки сосцевидного отростка заполняются воспалительным серозно-гнойным иди гнойным экссудатом. При этом образуется множество замкнутых эмпием в сосцевидном отростке. На рентгенограмме в этой стадии воспаления перегородки между завуалированными ячейками еще различимы.

Пролиферативно-альтернативная (истинный мастоидит)

Формируется обычно на 7-10-й день заболевания (у детей развивается значительно раньше). Возникает сочетание параллельно протекающих продуктивных (развитие грануляций) и деструктивных (расплавление кости с образованием лакун) изменений. Эти изменения одновременно происходят не только в костных стенках, но также в костномозговых пространствах и сосудистых каналах. Постепенная резорбция костной ткани приводит к разрушению костных перегородок между ячейками сосцевидного отростка; формируются отдельные разрушенные группы ячеек, которые, сливаясь, образуют различной величины полости, выполненные гноем и грануляциями, или же одну большую полость.

Клиника мастоидита

К субъективным симптомам относят спонтанные боли в связи с вовлечением в воспалительный процесс надкостницы позади ушной раковины в области сосцевидного отростка с иррадиацией в теменную, затылочную область, орбиту, альвеолярный отросток верхней челюсти. Значительно реже боль распространяется на всю половину головы. Характерно ощущение пульсации в сосцевидном отростке, синхронной с пульсом. Объективными признаками служат острое начало с повышением температуры, ухудшение общего состояния, интоксикация, головная боль. Выражена оттопыренность ушной раковины, припухлость и покраснение кожи заушной области, сглаженность заушной кожной складки по линии прикрепления ушной раковины. При формировании субпериостального абсцесса отмечают флюктуацию, резкую болезненность при пальпации. В результате вовлечения в воспалительный процесс надкостницы боль иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва в область виска, темени, затылка, зубов, глазницы. В запущенных случаях субпериостальный абсцесс, отслаивая мягкие ткани, может распространяться на височную, теменную и затылочную область. Тромбирование сосудов, питающих наружный кортикальный слой, вызывает некроз кости, прорыв гноя через надкостницу и мягкие ткани и образование наружного свища. У детей младшего возраста гной часто прорывается через еще не закрывшуюся чешуйчато-сосцевидную щель. Образование субпериостального абсцесса зависит от строения сосцевидного отростка, особенно от толщины кортикального слоя.
Для отоскопии характерен симптом нависания задневерхней стенки костной части наружного слухового прохода, являющейся одновременно передней стенкой сосцевидной полости (симптом Schwartze).
Нависание задневерхней стенки вызвано периоститом передней стенки сосцевидной полости и давлением патологического содержимого входа в сосцевидную пещеру и самой пещеры; выражены воспалительные изменения барабанной перепонки, соответствующие острому отиту или обострению хронического гнойного среднего отита, при перфорации барабанной перепонки наблюдается профузное гноетечение и пульсирующий рефлекс. Количество гнойного отделяемого значительно превышает объем барабанной полости, что указывает на наличие источника гноя за пределами барабанной полости. После тщательного туалета гнойные выделения быстро наполняют просвет наружного слухового прохода. Одновременно нарушается слух по кондуктивному типу. Отмечают изменения гемограммы, соответствующие воспалительному процессу.
Ячейкам в хорошо пневматизированном сосцевидном отростке свойственно типичное групповое расположение: скуловые, угловые, верхушечные, пороговые, перисинуозные, перифациальные, перилабиринтные. Соответственно степени и характеру их пневматизации гнойный процесс распространяется на те или иные клеточные группы с развитием типичных симптомов. При поражении перисинуозных ячеек развивается перифлебит, флебит и тромбофлебит сигмовидного синуса; разрушение перифациальных ячеек опасно в плане развития пареза лицевого нерва (при остром мастоидите причиной пареза является преимущественно токсический отек периневральных миелиновых оболочек и сдавление лицевого нерва б фаллопиевом канале; при мастоидите на фоне обострения хронического среднего отита преобладает кариозное разрушение стенки канала лицевого нерва). Особую группу составляют верхушечные мастоидиты. От места прорыва гноя (через наружную или внутреннюю поверхность верхушки сосцевидного отростка) зависит направление распространения гноя и соответственно клиническая симптоматика.
В связи с этим выделяют следующие формы верхушечного мастоидита.

Мастоидит Бецольда

При этой форме гной прорывается через тонкую внутреннюю стенку верхушки, стекает вниз в область шеи и попадает под грудино-ключично-сосцевидную, ременную мышцу, длиннейшую мышцу головы и глубокие фасции шеи. Мышечно-фасциальные образования затрудняют прорыв гноя наружу; образуется флюктуирующий инфильтрат на боковой поверхности шеи; контуры верхушки сосцевидного отростка пропальпировать невозможно. При этом отмечают вынужденное положение головы с наклоном в сторону больного уха и вперед, боль в области шеи с иррадиацией в область плеча. Инфильтрат довольно плотный и не часто флюктуирует, однако при надавливании на него усиливается гноетечение из уха в отличие от мастоидита Орлеанского. Это объясняют тем, что гной скапливается под глубоким покровом мышц и шейных фасций, которые
не позволяют гною прорваться наружу. Хотя наружная поверхность верхушки сосцевидного отростка весьма плотная, а толстый кортикальный слой еще прикрыт толстым мышечно-фасциальным апоневрозом, возможен прорыв гноя и на наружную поверхность верхушки сосцевидного отростка. Эта форма мастоидита опасна в плане развития гнойного медиастинита, распространения гноя по передней поверхности шейных позвонков, формирования заглоточного и боково-глоточного абсцесса и флегмоны шеи.

Мастоидит К.А. Орлеанского верхушегный шейный наружный

При этой форме мастоидита гной прорывается на наружную поверхность верхушки сосцевидного отростка и развивается флюктуирующий инфильтрат вокруг прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы с выраженными воспалительными изменениями заушной области, сильной болью при пальпации; самостоятельная боль возникает при повороте головы вследствие миозита, может возникнуть кривошея. Считают, что прорыв гноя происходит не потому, что разрушается наружный кортикальный слой верхушки сосцевидного отростка, а потому что гной проникает через некоторые преформированные дефекты (остатки незаращенной щели, многочисленные отверстия кровеносных сосудов, дегисценции); поэтому, в противоположность бецольдовской форме мастоидита, надавливание на шейный инфильтрат не провоцирует усиленное гноетечение из уха. Гнойный экссудат при этом пропитывает мягкие ткани, но не образует внутриапоневротического мышечного абсцесса.

Мастоидит Муре

Такая форма мастоидита сопровождается прорывом гноя в область двубрюшной ямки на передненижней поверхности верхушки сосцевидного отростка с последующим распространением в заднее подоколоушное пространство, где находится внутренняя яремная вена с ее луковицей, IX-XI черепные нервы, лицевой нерв, шейный симпатический ствол и внутренняя сонная артерия. Не исключена вероятность того, что может развиться флебит луковицы яремной вены, парез соответствующих черепных нервов и смертельное аррозивное кровотечение из внутренней сонной артерии. Гной под двубрюшной мышцей также распространяется в сторону позвоночника, средостения, вызывая развитие паравертебральных латеро- или ретрофарингеальных абсцессов. Пальпируя нижнюю поверхность верхушки сосцевидного отростка, клинически определяют локальную болезненность. Кроме того, выявляют контрактуру и резистентность грудино-ключично-сосцевидной и двубрюшной мышцы, припухлость в переднем отделе боковой поверхности шеи, кривошею, резкую боль при надавливании на грудино-ключично-сосцевидную мышцу сразу
под верхушкой. Повороты головы затруднены и болезненны. Характерны симптомы со стороны глотки, по ходу распространения гноя: припухлость боковой или задней стенки глотки, паратонзиллярной области, дисфония, боль при глотании с иррадиацией в ухо, Больные жалуются на ощущение инородного тела в глотке.

Петрозит

Эта наиболее тяжелая форма мастоидита развивается при выраженной пневматизации верхушки пирамиды височной кости. При ней возникают тяжелые клинические симптомы - так называемый синдром Градениго (Gradenigo). Наряду с клинической картиной мастоидита характерна невралгия всех трех ветвей тройничного нерва с выраженным болевым синдромом, возникающая вследствие сдавления воспаленной надкостницей гассерова узла, расположенного на верхушке пирамиды в области тройничного вдавления. Одновременное поражение отводящего нерва клинически проявляется диплопией. Реже поражаются глазодвигательный, лицевой, языкоглоточный и добавочный нервы. Поражение глазодвигательного нерва приводит к опущению век (птоз) и ограничению подвижности глазного яблока кнаружи и книзу. Комбинированное поражение III и VI черепных нервов вызывает полную неподвижность глазных яблок (офтальмоплегия), что в некоторых случаях служит симптомом тромбоза пещеристого синуса, осложняющим течение петрозита. В редких случаях абсцесс самостоятельно опорожняется, прорываясь в барабанную полость или через основание черепа в носоглотку, и в этой области возникает гнойный натечный абсцесс, определяющийся при задней риноскопии.

Острый зигоматицит

Это заболевание возникает при переходе воспалительного процесса на клеточную систему скулового отростка и характеризуется спонтанными болями и болезненностью при надавливании в области скулового отростка, припуханием мягких тканей в этой же области, которое сопровождается смещением ушной раковины книзу и кнаружи, часто при интактном сосцевидном отростке. Инфильтрация и отек мягких тканей нередко распространяются на область соответствующего глаза, отчего глазная щель сужается. Отоскопически для зигоматицита характерно опущение верхней стенки костного отдела слухового прохода.

Чителевская форма мастоидита

Она обусловлена поражением угловых ячеек сосцевидного отростка, непосредственно контактирующих через стекловидную пластинку задней черепной ямки и множественные сосуды с сигмовидным синусом, поэтому данная форма представляет собой опасность в плане развития перифлебита, флебита, тромбофлебита и перисинуозного абсцесса. При выраженной деструкции угловых ячеек обязательно во время операции проводят ревизию задней черепной ямки.

Корнеровская форма мастоидита

Эта особая форма мастоидита приводит к развитию септикопиемии, однако без тромбоза сигмовидного синуса. Причиной септикопиемии в этих случаях служит тромбоз мелких костных вен сосцевидного отростка.

Латентные мастоидиты

Эту разновидность составляет особая группа заболеваний, характеризующаяся вялым, медленным течением без патогномоничных для данного заболевания симптомов. Развитие гнойного процесса в сосцевидном отростке протекает без образования экссудата в среднем ухе, без выраженной лихорадки, без болезненности при давлении в области сосцевидного отростка. Лишь в более поздних стадиях может появиться боль при пальпации заушной области. Клинически отмечают интермиттирующую спонтанную боль, особенно по ночам, снижение слуха, стойкую гиперемию барабанной перепонки. Развитию этой формы мастоидита у детей и лиц молодого возраста способствует так называемое маскирующее действие антибиотиков, а в пожилом возрасте - старческий остеосклероз. При этом в глубине сосцевидного отростка вяло, но упорно развивается деструктивный процесс, который при несвоевременной диагностике через более или менее длительный срок приводит к внезапным тяжелым осложнениям (лабиринтит, парез лицевого нерва, интракраниальные осложнения).

Мастоидит, осложнивший тгегение отомикоза

Для этой формы заболевания характерно рецидивирующее вялое течение, резистентность к традиционной медикаментозной терапии. Однако обострения его могут протекать бурно, с выраженными реактивными процессами, особенно в области верхушечных ячеек, а при операции обнаруживают весьма серьезные изменения в виде множественных микотических очагов. У взрослых больных при отомикозах ограничивают показания к хирургическому лечению; в детском возрасте рекомендуется расширить показания к хирургической санации, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений.

Диагностика мастоидита

Основана на характерных общих и локальных отоскопических признаках, данных пальпации и перкуссии сосцевидного отростка, на рентгенографии височных костей в проекции Шюллера; в сомнительных случаях при необходимости дифференциальной диагностики с поражением сосцевидного отростка другой этиологии проводят КТ или МРТ. В анамнезе выясняют предшествующие заболевания уха, проводимое лечение, частоту обострений отита при рецидивирующем или хроническом его течении; обстоятельства и причины развития данного заболевания, степень выраженности нарушения общего состояния, температурную реакцию, объем предшествующей неотложной медицинской помощи.

Лабораторные исследования

Клинический анализ крови, мазок гноя из слухового прохода и из полости сосцевидного отростка на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
Инструментальные исследования
Отоскопия, диагностический парацентез барабанной перепонки при мастоидитах, развившихся на фоне острого среднего отита.

Дифференциальная диагностика мастоидита

Проводят с наружным отитом, фурункулом слухового прохода, гнойным околоушным лимфаденитом, нагноением врожденных околоушных кист и свищей; при верхушечных мастоидитах - с другими источниками формирования флегмон шеи, с туберкулезными натечниками.

Лечение мастоидита

Лечение мастоидита зависит от этнологии заболевания, стадии развития мастоидита и наличия различных осложнений. При мастоидите, развившемся на фоне обострения хронического гнойного среднего отита, по абсолютным показаниям проводят санирующую операцию на среднем ухе.
Мастоидит, развившийся на фюне острого среднего отита, лечат консервативно или хирургии«ски. При первой экссудативной иеосложненной стадии в первые дни заболевания проводят консервативное лечение, прежде всего парацентез барабанной перепонки и пероральную антибиотикотерапию. При эмпирическом определении характера и объема антибактериальной терапии (читают целесообразным использование амоксициллина + клавулановой кислоты (ингибитор (i-лактамаз) или цефалоспоринов II III поколения (цефаклор, цефиксим, цефтибутен, цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим и др.). Последующую коррекцию антибактериальной терапии проводят, учитывая результаты бактериологического исследования отделяемого, полученного при марацентезе барабанной перепонки.
При деструктивной стадии развития воспалительного процесса и сосцевидном отростке, особенно при его осложненных формах, показано срочное хирургическое вмешательство - антромастоидотомия с назначением в послеоперационном периоде фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин) и цефалоспоринов парентерально.
Детям до 10 лет фторхинолоны противопоказаны в связи с возможностью разрушающего действия на костную систему; им преимущественно проводят парентеральную терапию цефалоспоринами. В послеоперационном периоде используют детоксикационную внутривенную терапию, иммунные препараты, при соответствующих показаниях - современные антифунгальные средства.

Немедикаментозное лечение

При консервативном ведении начальных форм мастоидита, развившегося на фоне острого среднего отита, в неосложненной:жссудативной его стадии в комплекс проводимого лечения включают физиотерапию (УВЧ, СВЧ и др.). Рекомендуют согревающие или холодные компрессы на заушную область.

Медикаментозное лечение

Антибактериальную терапию начинают сразу же после того, как подтвержден диагноз мастоидита, в начальных стадиях его развития, и особенно интенсивно проводят в послеоперационном периоде наряду с активным детоксикационным, гипосенсибилизирующим и иммунокорригирующим лечением и местными лечебными мероприятиями. При тромбофлебите сигмовидного синуса, осложнившем течение чителлевской формы мастоидита, в комплекс проводимого лечения обязательно включают антикоагулянты. Из прямых антикоагулянтов используют гепарин-натрий, из непрямых - аценокумарол, фениндион и др., обязательно под контролем тромбоэластограммы, с одновременным местным использованием препарата «Лиотон-1000*», гепариновой или троксевазиновой мази*.

Хирургическое лечение

При мастоидите, осложнившем течение хронического среднего отита, по срочным показаниям проводят радикальную операцию на среднем ухе; при мастоидите, развившемся при остром среднем отите, - антромастоидотомию.

Дальнейшее ведение

Наблюдение больного по месту жительства, проведение лечебных мероприятий по предупреждающих рецидив заболевания, общеукрепляющая терапия, коррекция иммунологических нарушений.
Прогноз
При своевременном и рациональном лечении, консервативном и хирургическом, в подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятен. При поздней диагностике и неблагоприятном течении заболевания возможно развитие тяжелых внутричерепных осложнений, пареза лицевого нерва.

Воспаление сосцевидного отростка височной кости или мастоидит проявляется как результат осложнения воспалительных процессов среднего уха (отита). Также причинами воспаления отростка кости – говоря простым языком, может стать любой очаг хронической инфекции в организме или травма головы.

Мастоидит часто сопровождается возникновением больших гнойных очагов. На местах их разрушения образовываются немаленькие полости, которые заполняются гноем. А в случае осложнений воспалительный процесс грозит более серьезными заболеваниями.

Преимущественно мастоидит развивается на фоне осложненного . Примерный срок – конец третей недели заболевания. Аналогичные симптомы наблюдаются и при заболеваниях среднего уха. Наиболее распространенные симптомы – повышенная температура тела, потеря аппетита, частые головные боли, отсутствие сна. Характерна острая интенсивная и пульсирующая боль в ухе, которая не проходит сама и становится только сильнее.

Завершает симптоматическую картину боль при надавливании на козелок и в заушной области. Часто мастоидит сопровождается резкой болью при попытке надавить на отросток, расположенный за ухом. Также заболевание сопровождается частыми гноетечениями из ушной полости, а барабанная перепонка видоизменяет свою форму. Она становится толще, кажется более «мясистой».

Диагностика и лечение

Чтобы поставить точный диагноз и определить стадию воспаления, врач проводит осмотр барабанной перепонки, полости уха и заушной области. Пациенту нужно максимально точно описать симптомы и характер болевых ощущений. Врач также назначает прохождение рентгенографии сосцевидного отростка и выдает направление на анализ крови. Только поставив точный диагноз, можно назначить оптимальное лечение, а также избежать серьезных осложнений. Обычно мастоидит лечат с использованием как хирургических, так и консервативных методов.

Медикаментозная терапия

Консервативная методика заключается в обеспечении бактерицидного эффекта в отношении микроорганизмов, вызвавших воспаление в полости уха. Также требуется санация очага инфекции, которая привела к возникновению заболевания.

Больному обязательно назначается курс антибиотиков. Длительность курса, как правило, составляет до двух недель. Препараты вводятся внутримышечно или внутривенно. Обычно врачи назначают «Цефуроксим» или «Амоксиклав», но также могут прописать «Вильпрафен» или «Клацид». Для более эффективного и комплексного лечения врач параллельно выписывает курс витаминов и антигистаминных препаратов.

Хирургическое лечение

Лечение хирургическими методами считается одним из самых эффективных, но проводится лишь в крайних случаях. Так, при оперативном вмешательстве хирург делая разрез за ухом и вскрывает сосцевидный отросток. Оперативноелечение проводят под общей анестезией. Проводят ее в тех случаях, если консервативное лечение не дало результатов и развитие заболевания создает риск возникновения осложнений.

Во время операции врач удаляет гной из пораженной области в височной кости. Сегодня вмешательство хирурга при мастоидите является крайне редким случаем, поскольку широко применяется курс антибиотиков. Но бывают ситуации, когда антибиотики не действуют. Также необходимость в хирургическом вмешательстве на ухе и височной кости может возникнуть в случае развития хронического воспаления, когда другое лечение оказалось безуспешным.

Чем грозят осложнения при мастоидите

Отсутствие лечения или некачественные медикаментозные препараты могут вызвать целый ряд серьезных осложнений. Действительно, в случае преждевременного прекращения приема лекарственных препаратов симптомы могут вернуться, температура тела снова может повыситься, а гнойные выделения станут более густыми.

В области сосцевидного отростка за ухом появляются сильные болевые ощущения, ярко выраженное покраснение. Костные перемычки разрушаются, а на их месте образуются гнойные очаги. При осложнениях заболевание может вылиться в более опасные для жизни человека формы: паралич лицевого нерва, менингит, лабиринтит и другие.

«Благоприятными» осложнениями можно считать такие, при которых гной проникает под внешнюю оболочку кости. Затем она разрывается, и патологическое отделяемое устремляется под кожный покров. В случае такого течения процесса последствия минимальны. При описанных осложнениях покраснения усиливаются, а объемы припухлости увеличиваются. Растут и болевые ощущения.

После прорыва гнойных выделений в область внутреннего и среднего уха организм поражает заболевание лабиринтит. Данная стадия осложнений более опасна. В органе слуха усиливается боль, пациент постепенно теряет слух, жалуется на постоянное головокружение. Его также не прекращает беспокоить шум в ухе.

Поражение лицевого нерва происходит в тех случаях, если воспалительный процесс проникает в его область. В такой ситуации больной жалуется на чувство асимметрии лица. Возникает ощущение, будто в кожу только что сделали укол ботокса. Лицо начинает напоминать классическую маску – трудно сомкнуть веки, а в уголки глаза и рта немного опущены.

Прорыв гнойных выделений в полость черепа приводит к развитию . Это самое опасное осложнение при воспалении сосцевидного отростка, которое может привести к летальному исходу.

Профилактика заболевания

Мастоидит чаще всего встречается у пациентов, страдающих сахарным диабетом, у пожилых людей, а также . В случае диагностирования заболевания среднего уха у детей необходимо как можно быстрее назначить лечение. Так, при обнаружении инфекции в ухе врачи назначают курс антибиотиков. Лечение нужно провести своевременно, поскольку у ребенка еще не до конца сформирована иммунная система, часто беспокоят простудные заболевания. Кроме того, в отростках у детей отсутствуют перемычки, поэтому воспалительные процессы могут охватывать всю полость.

Мастоидит у пожилых людей часто протекает без ярко выраженной клинической картины. Это объясняется тем, что большинство людей в возрасте списывают симптомы заболевания на снижение функционирования иммунной системы в силу возрастных изменений в организме. Действительно, в таких случаях довольно сложно поставить диагноз воспаления отростка височной кости. Кроме того, пожилые люди практически ежедневно принимают обезболивающие препараты.

Поэтому чтобы предупредить мастоидит, в первую очередь необходимо своевременно провести лечение воспаления среднего уха. Обязательное условие его эффективности – выполнять все рекомендации и предписания лечащего врача.

Если пациент наблюдается у одного врача, то это значительно облегчает ему задачу в плане лечения. Так, при любых осложнениях, возникновении болевых ощущений и других симптомах лечащий врач, знакомый с ситуацией, сможет быстро выявить причину и назначить повторный курс лечения в случае необходимости.

Не стоит забывать и об остальных мерах предосторожности, которые нужно выполнять ежедневно, чтобы предотвратить мастоидит. Всегда следует заботиться об ухе, ранее перенесшем воспаление. Не стоит допускать чрезмерного переохлаждения и попадания в него воды. Самую обычную инфекцию, которая может привести к воспалению отростка височной кости, можно подхватить в результате длительного пребывания на холоде (банальное хождение зимой без головного убора) и даже в бассейне.

Важно помнить, что воспаление отростка височной кости является очень опасным недугом. Однако если вовремя отреагировать на симптомы и обратиться за высококвалифицированной медицинской помощью, можно предотвратить серьезные последствия. Главное, выполнять все предписания врача и проявлять заботу о здоровье.