Процесс овуляции досконально изучен. Он полностью зависит от развития фолликулов в яичниках, что это такое, следует знать каждой взрослой женщине.

Важно функциональное состояние таких пузырьков в яичниках у женщин. Если отмечается дисфункция в ходе фолликулогенеза, часто возникает бесплодие.

Что такое фолликулы (лат. folliculus ovaricus)? С оплодотворения зрелой женской половой клетки начинается развитие человеческой жизни. Это весьма сложный механизм.

Folliculus ovaricus (фолликул яичника , далее ФЯ ) — вместилище и оболочка незрелой яйцеклетки, структурный компонент яичника.

Женская половая клетка, которая находится в ФЯ, развивается в таком пузырьке небольшого размера. В женском организме постоянно происходят изменения при созревании фолликулов в яичниках.

Такая первичная женская клетка надежно укрыта и окружена соединительной тканью и эпителиальными клетками.

Как происходит фолликулогенез?

Сколько фолликулов должно быть в яичниках? Еще на этапе эмбриона у ребенка женского пола формируется определенное количество незрелых женских клеток.

Это примордиальные (первичные) фолликулы. Их примерно 1⁄2 млн в организме девочки, находящейся в утробе матери.

В возрасте около 12 лет начинают быстро и активно развиваться антральные женские половые клетки. Их диаметр составляет примерно 8 мм.

Как происходит созревание фолликулярных элементов:

1. Овуляции предшествует чрезвычайно сложный процесс — фолликулогенез.

В женском организме яйцеклетка созревает ежемесячно, она готовится к оплодотворению. В норме антральные фолликулы в яичниках с течением времени исчезают.

Патологией считается отклонение от нормальных показателей, когда образуется чрезмерно много фолликулов.

1. До 40 000 уменьшается количество фолликулов яичника при достижении половой зрелости. Это норма.

Лишь около 500 ФЯ за весь женский репродуктивный период созревает полностью.

1. Совокупность всех folliculus ovaricus, созревающих за 1 менструальный цикл в яичниках, составляет фолликулярный аппарат.

Нормальным явлением спустя 3 дня после месячных считается наличие нескольких фолликулов в яичнике.

1. Уничтожению подвергаются в организме остальные фолликулы яичников.

Причины этого процесса естественны. Постепенно в организме женщины остается все меньше яйцеклеток.

Увеличить этот запас фолликулов у взрослой дамы невозможно. В геометрической прогрессии быстро уменьшается численность антральных фолликулов ближе к менопаузе.

Климакс наступает ближе к 50 годам, когда запас яйцеклеток в организме женщины заканчивается.

Сколько яйцеклеток созревает за один цикл? Под влиянием химических активных веществ в 1 фазе месячного цикла одновременно происходит созревание около 10 первичных женских клеток.

Продуцирование эстрогена начинается в придатках, когда фолликулярный пузырек дозревает. Разные показатели размера фолликулов по дням цикла отмечаются в разные дни месячного цикла.

Размеры яйцеклеток при овуляции постепенно изменяются. Когда ооцит созревает достаточно, до 18 мм увеличивается фолликулярный пузырек на 11 день.

Как развивается доминантный фолликулярный элемент?

В обоих яичниках созревание каждого фолликула происходит во время месячных. Более 10 ФЯ созревает за 1 месячный цикл, однако всего 1 из них вовлечен в процесс овуляции.

Лишь он может полностью созреть и лопнуть. Размер фолликула перед овуляцией может определить специалист.

Из разорвавшегося мешочка выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка. Остальные фолликулы яичника останавливаются в своем развитии на различных стадиях, гибнут и рассасываются.

С самого начала менструального цикла происходит рост фолликулов, который наблюдается вплоть до самой овуляции.

Этот единственный ФЯ, из которого выйдет зрелая половая клетка, называется доминантным .

Специалисты способны визуализировать его уже на 10 день цикла.

В середине фазы формирования самым развитым и крупным является именно доминантный фолликул в левом яичнике либо правом.

Как происходит овуляция?

Это процесс разрыва фолликула яичника. В норме такая процедура происходит во время каждого менструального цикла. При созревании женская половая клетка вырывается из фолликула.

Однако без доминантного фолликулярного элемента овуляция произойти не может.

Какой размер фолликула считается достаточным при овуляции? В норме этот показатель составляет примерно 18-24 мм.

Если этот элемент яичника лопнул, есть вероятность наступления беременности, если яйцеклетка вышла из лопнувшего фолликулярного пузырька. Теперь она может быть оплодотворена.

До момента наступления менопаузы овуляция у здоровой женщины ежемесячно повторяется.

В организме женщины, способной к зачатию, чаще всего формируется доминантный фолликул правого яичника. Завершению фолликулогенеза способствует пик уровня эстрогенов.

Каждая женщина должна точно знать, на какой день происходит созревание folliculus ovaricus. Размер фолликула при овуляции должен составлять от 20 до 25 мм.

Однако в некоторых случаях в одном цикле происходит одновременно оплодотворение нескольких доминантных фолликулярных элементов, которые расположены в разных яичниках.

Это нередко становится следствием , искусственного оплодотворения, действия доминирующих фолликулярных элементов.

Сразу несколько ФЯ нередко доминируют, если мультифолликулярные свойства присущи этому вместилищу незрелой яйцеклетки. В этом случае зачастую увеличен правый яичник.

Нередко в результате гормональной стимуляции в обеих частях парного органа, производящего женские половые клетки, развиваются доминантные фолликулы яичников.

В результате выходят две яйцеклетки. Это приводит к возрастанию вероятности зачатия близнецов.

В редких случаях возникает случай, когда развиваются два доминантных фолликула в одном яичнике.

Как правило, не должно быть задержек в созревании структурных элементов яичника, если все в порядке в организме.

Например, размер доминантного фолликула около 6 мм четко визуализируется на УЗИ уже спустя неделю после начала менструального цикла. Эта диагностическая процедура позволяет достоверно определить, в каком яичнике происходит овуляция.

При каком размере фолликул может лопнуть? Каждый день в среднем на 3 мм увеличиваются размеры доминантного фолликулярного элемента.

Скорое наступление овуляции возможно, когда его диаметр составит около 21 мм. Это происходит после его полного созревания.

В норме на середину цикла приходится выход яйцеклетки. Можно точно определить размер фолликула по дням цикла.

При регулярном цикле менструации намного легче отследить ежедневное созревание фолликулярных элементов. При помощи УЗИ придатков можно узнать количество фолликулов в яичниках.

Здоровая женщина не ощущает при разрыве фолликула в яичнике явных признаков.

Около 7мм должна быть толщина эндометрия для зачатия. Если имеются отклонения от нормы, не созревает яйцеклетка.

Как происходит оплодотворение?

Практически 12 мм составляет размер доминантного фолликулярного элемента на 8 день цикла. До 24 мм возрастает диаметр этого пузырька на 12 день.

Такой фолликул постепенно заполняется жидкостью и затем на второй неделе менструального цикла лопается.

Размеры этого пузырька могут быть разными на 12 день. При разрыве этого мешочка фолликулярная жидкость попадает в область брюшины.

Примерно 2 суток длится процесс овуляции. Она не происходит, если фолликулярные пузырьки не будут лопаться.

Когда произойдет зачатие, зародыш окажется в полости матки спустя 10 суток.

Если оплодотворение половозрелой яйцеклетки не происходит, она погибает через сутки.

Специалисты заметили, что если произошла овуляция в правом яичнике, велика вероятность, что родится девочка.

Персистирующий фолликул

Такие причины бесплодия весьма распространены. Яйцеклетка не выходит из фолликула. В результате таких отклонений от нормы овуляция не наступает, а на яичнике образуется киста.

Это новообразование может увеличиваться с течением времени.

Сбой менструального цикла, боли при месячных — это клинические симптомы появления такой кисты, которую можно обнаружить при ультразвуковом исследовании.

Поскольку фолликулярные элементы не растут, возникает , если она вовремя не начнет необходимое лечение.

Беременность не наступит, поскольку фолликул не лопается, половозрелая женская клетка не имеет возможности встретиться со сперматозоидом. Появляется масса других осложнений.

Почему при патологии не созревают фолликулярные пузырьки?

Женщины разных возрастов сталкиваются с проблемой бесплодия. Это женская инфертильность.

Ее распространенные причины — нарушения созревания фолликулярных элементов в женском организме.

Фолликулярный аппарат истощается, в организме нет фолликулов, если происходит обеднение парных половых желез.

Это означает, что иссяк фолликулярный запас женщины, возник синдром истощенных яичников.

Проявлением этой патологии считается появление единичных фолликулов в яичнике. Требуется проверить состояние эндометрия для оценки работы этих женских органов.

При патологии яичников лечение назначает гинеколог. Фолликулы не созревают, женщина не способна забеременеть при такой патологии, поскольку зрелые половые клетки не формируются.

Созревание фолликулярных пузырьков — обязательное условие для образования полноценной яйцеклетки.

С точностью до 100% редко удается выявить точную причину, если фолликулярный аппарат не выражен.

Функциональный баланс репродуктивной системы способен вызвать . Негативное влияние оказывает низкий уровень прогестерона и лютеина.

Ранним климаксом либо дисфункцией репродуктивных органов объясняется отсутствие фолликулов в обоих яичниках.

Патологическое состояние эндометрия нарушает процесс фолликулогенеза.

Диагностика нарушений фолликулогенеза

С целью зачатия ребенка можно обратиться к специалистам, которые проведут диагностическое исследование. Наиболее благоприятные дни для зачатия малыша определяются, согласно показателям фолликулогенеза.

Метод естественной контрацепции также основан на этой информации. может быть диагностировано у женщины, если процесс фолликулогенеза в организме нарушен.

Специалист может наблюдать этот естественный процесс, используя фолликулометрию. Это процедура ультразвукового мониторинга. По ее результатам составляется таблица.

Если оценить количество антральных фолликулов, возникает возможность оценить шансы забеременеть.

Следует вовремя обратиться к гинекологу при нарушениях фолликулогенеза. Это позволит стать счастливыми родителями здорового малыша.

Здравствуйте, уважаемые читатели блога сайт.
Я хочу рассказать вам о том, как созревают в женском яичнике фолликулы, что такое цикл фолликула. Как он созревает, становится доминантным, овулирует.

Сколько я вижу ситуаций, когда женщина буквально не вылезает из кабинета УЗИ, отслеживая рост фолликула и надеясь на овуляцию. И если овуляции нет, то врач обязательно порекомендует гормональную стимуляцию, чтобы её вызвать.

Чтобы принять грамотное взвешенное решение о том, необходима ли вам стимуляция овуляции, нужно хоть немного представлять, что происходит в яичниках. И как скажется на них это вмешательство, а оно будет всерьёз, ведь задействована будет вся эндокринная система.

Я встречалась с ситуациями, когда после стимуляции овуляции потенциал яичников уменьшался в десятки раз. Например, АМГ () до стимуляции был 0,9 нг/мл, а после стал 0,01.

Яичники - это главные органы для женщины, это единственный наш источник, единственная "батарейка". И если она "разрядится" раньше времени, то предъявлять претензии будет некому, разве только к себе.

Что такое фолликул?

Фолликул является составной частью яичника. Он состоит из яйцеклетки, которая окружена эпителиальными клетками и соединительной тканью.

От того, сколько у женщины фолликулов, зависит её способность родить ребёнка, её здоровье, красота, молодость, работоспособность и качество жизни.

Откуда берутся фолликулы?

Образование фолликулов начинается с раннего внутриутробного периода. Вначале у плода закладывается так называемая первичная, или индифферентная гонада (половая железа). Потом из её клеток начинают образовываться фолликулы.

До 7-8 недели плод не имеет признаков пола, и только после этого срока начинается половая дифференцировка, и становится понятно, мальчик растёт или девочка.

Цикл фолликула - это этапы его развития, стадии его роста

Как вы поняли, всё начинается со стадии размножения, с клеточного деления (митоза), которое начинается в индифферентной гонаде зародыша.

После этого развитие фолликула продолжается. Он переходит в стадию роста, которая подразделяется на стадию малого и большого роста, а потом – в стадию созревания.

Это происходит в несколько этапов - образование первичного, вторичного, третичного (доминантного) фолликула, потом - фазу жёлтого и белого тела. Но рассмотрим всё по порядку.

Стадия размножения

Клетки половых тяжей первичной гонады у девочки начинают делиться и образуют 5-7 млн первичных фолликулов. Это называется стадией размножения, а образующиеся фолликулы называются примордиальными.

Примордиальных фолликулов так много (от сотен тысяч до миллионов), что внешне это чем-то напоминает икринки, которые образуются у рыб в момент нереста.

Количество примордиальных фолликулов, которые образуются у маленькой девочки до 5 месяцев внутриутробного развития, зависит от любви и страсти родителей, их возраста и состояния здоровья.

Стадия размножения происходит в яичниках девочки только во внутриутробном периоде, и больше никогда не возобновляется. В этом - одно из ключевых отличий мужского и женского организма.

У женщин есть только то, что закладывается только во время стадии размножения фолликулов. Дальше фолликулы только тратятся. У мужчин половые клетки возобновляются постоянно, до глубокой старости.

Образование первичного (преантрального) фолликула - стадия малого роста

Примерно до 7-8 месяца внутриутробного развития часть примордиальных фолликулов как бы "расконсервируется", и начинается процесс их дальнейшего развития.

Они превращаются в первичные (преантральные) фолликулы - в них проходит первый этап мейоза - образования половых клеток с половинным набором хромосом. Именно такие клетки нужны для оплодотворения и начала новой жизни.

В ДНК созревающих яйцеклеток происходит кроссинговер, то есть, нити ДНК меняются друг с другом фрагментами. Поэтому, первичные фолликулы уже отличаются от всех клеток организма, и их нужно охранять от бдительного ока иммунитета, стремящегося уничтожить всё чужеродное. Иногда это не получается, и собственный иммунитет может уничтожить запас первичных фолликулов.

Далеко не все примордиальные фолликулы могут пройти эту стадию - большая часть их гибнет на этом этапе. Если у девочки было, к примеру, 5 миллионов примордиальных фолликулов, то на этом этапе их может оказаться всего миллион. Остальные исчезают, гибнут, этот процесс называется атрезией фолликулов.

Кстати, атрезия может грозить не только примордиальным фолликулам. На любой стадии созревания может происходить гибель, исчезновение фолликулов.

Скорость и масштаб атрезии зависит от многих факторов. Может так случиться, что первичный потенциал большой, но беременность, роды, развитие девочки в первые годы жизни сопровождались болезнями и стрессами, и фолликулы будут гибнуть, как бы обеспечивая собой то, что происходит с девочкой, давая на это энергию.

Но вернёмся к внутриутробному развитию. Те фолликулы, которые прошли первый этап процесса созревания, можно сказать - счастливчики, их остаётся не так уж и много по сравнению с первичным количеством, которое есть на стадии размножения.

На стадии образования преантрального фолликула происходит остановка мейоза на много лет. До полового созревания оставшиеся примордиальные и первичные (преантральные) фолликулы будут находиться в состоянии покоя, не реагируя ни на какие колебания гормонального фона. Известно, что некоторые фолликулы в стадии покоя могут находиться до 50 лет!

Образование вторичного (антрального) фолликула - стадия большого роста

Стадия покоя заканчивается, и цикл фолликула возобновляется, начиная с периода полового созревания. Ежемесячно от нескольких десятков до нескольких сотен преантральных фолликулов начинают активизироваться, и превращаться в антральный фолликул, который уже выглядит как маленький пузырёк.

Период созревания вторичного (антрального) фолликула продолжается до 300 дней. Далеко не все первичные фолликулы превращаются во вторичные, большая часть из них гибнет на этом пути. Атрезия (гибель) ждёт развивающуюся половую клетку на любом этапе.

Формирование третичного фолликула – продолжение большого роста

Третичный фолликул (Граафов пузырёк или доминантный фолликул) образуется под влиянием ФСГ (фолликулостимулирующего гормона).

До этого момента фолликулы были нечувствительны к гормонам гипофиза, основное управление было за антимюллеровым гормоном (АМГ), который тормозил их развитие.

Совсем небольшое количество антральных (вторичных) фолликулов переходят в стадию третичного фолликула. Остальные - гибнут, подвергаются атрезии.

Пузырёк увеличивается, яйцеклетка внутри него проходит последовательно все стадии мейоза, но ещё не до конца. В яйцеклетке накапливаются питательные вещества, она готовится к выходу из фолликула и к завершению цикла развития.

Стадия третичного фолликула продолжается примерно 6 дней, и заканчивается полной готовностью яйцеклетки к овуляции. Внешне эту стадию можно увидеть по появляющемуся у женщины плодному (растяжимому как белок сырого яйца) секрету шейки матки.

Зернистые клетки фолликула вырабатывают эстрогены, и постепенно их становится всё больше. Чем больше эстрогенов, тем меньше гипофиз вырабатывает фолликулостимулирующего гормона. Гипофиз снижает стимуляцию, получая от фолликула вести, что яйцеклетка почти готова. Это называется "отрицательная обратная связь".

Но есть и положительная обратная связь - чем больше в фолликуле вырабатывается эстрогенов, тем выше становится уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ).

Уже за несколько часов (примерно за 12 часов) до овуляции зернистые клетки начинают "желтеть", лютеинизироваться, начинают вырабатывать прогестерон. То есть - начинает работать жёлтое тело.

Его, кстати, можно увидеть на УЗИ и решить, что произошла овуляция. Но этого ещё не произошло, и женщина может сделать неверные выводы о стадии цикла.

Кроме того, само исследование (УЗИ) вполне способно заблокировать овуляцию, и уже готовая яйцеклетка, пройдя такой долгий путь, так и не выйдет наружу.

В норме, рост ЛГ продолжается вслед за ростом эстрогенов, и при "пиковых" значениях ЛГ происходит разрыв фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость - овуляция.

До уровня Граафова пузырька, как правило, пытаются созреть несколько фолликулов. Все они вырабатывают эстрогены. Но до полной зрелости доходит только один. Остальные, как всегда, атрезируются.

Стадия созревания фолликула

Период или стадия созревания начинается в тот момент, когда созревающая яйцеклетка находится в яйценосном бугорке третичного фолликула (в кумулюсе) и окружена лучистым венцом. Цикл фолликула подходит к концу, но ещё не завершён, мейоз не закончен, половинный набор хромосом ещё не образовался.

Стадия созревания самая короткая из всех. Она начинается на пике ЛГ, примерно за 12 часов до овуляции, и заканчивается только после оплодотворения, примерно на 1-2 сутки.

Мейоз заканчивается полностью только после овуляции при условии состоявшегося оплодотворения. Если его не было, то цикл фолликула так и остаётся незавершённым, яйцеклетка погибает примерно за 12-24 часа после овуляции.

Оплодотворение происходит в маточной трубе. Проникновение сперматозоида в яйцеклетку является пусковым моментом для возобновления мейоза, он заканчивается с образованием половинного набора хромосом.

В это время в яйцеклетке уже есть хромосомы сперматозоида, и они сливаются, образуя зиготу - первую клетку, из которой вырастет ребёнок. По сути, окончание цикла фолликула - это первые часы человеческой жизни.

После овуляции на месте третичного фолликула образуется жёлтое тело

Яйцеклетки там уже нет. Её цикл завершён. И сам по себе фолликул, как мы его знаем, исчезает. На его месте образуется жёлтое тело, в котором вырабатывается гормон материнства, прогестерон.

Жёлтое тело существует в норме от 10 до 16 дней, иногда, крайне редко, до 12 недель в виде кисты жёлтого тела. Это не требует никаких вмешательств, киста жёлтого тела исчезает сама.

Если оплодотворения не произошло, то жёлтое тело превращается в белое (беловатое) тело, в котором вырабатываются андрогены - сырьё для будущих эстрогенов. Андрогены в принципе продуцируются в тека-клетках атретических фолликулов, они стимулируют развитие новых порций созревающих фолликулов.

У женщины проходит менструация, и в стадию развития третичного фолликула вступает новая порция вторичных (антральных) фолликулов. Они к этому времени уже готовы, созревали долго, помните? - до 300 дней! И всё повторяется сначала.

Если оплодотворение случилось, то жёлтое тело существует 5-7 недель, уступая место хориону. Именно хорион, а потом плацента берут на себя функцию выработки прогестерона, который очень нужен для питания и согревания ребёнка.

Мы тратим фолликулярный запас всю жизнь

Сколько женщина рожает детей? Одного-двух, максимум трёх. Раньше рожали больше. Это значит, полностью цикл фолликула завершается в жизни женщины всего несколько раз. На старте мы имеем миллионы возможностей, до финиша доходят единицы.

Все погибающие фолликулы отдают свой огромный потенциал, и мы живём на этом потенциале. Наши яичники в течение жизни постоянно "разряжаются", высвобождая скрытую в них силу возможных человеческих жизней, которые не случились.

Медицина сейчас широко использует стимуляцию овуляции, агитирует молодых женщин на донорство яйцеклеток, убеждая - ничего страшного, фолликулов миллионы.

Но это не так. За одним созревшим и овулировавшим фолликулом стоят сотни тысяч погибших "по пути". Наша "батарейка" разряжается во время этих манипуляций многократно быстрее, как телефон на морозе.

Климакс наступает, когда первичных фолликулов остаётся около тысячи. Вам решать, хотите ли вы приблизить это время, используя гормональные контрацептивы, стимуляцию овуляции и прочее.

Оставайтесь молодыми и здоровыми, берегите свои яичники.

Я желаю вам счастья. :)
С уважением, Елена Волженина.

На чтение 5 мин.

В организме женщины постоянно повторяются сложные процессы, которые помогают зарождению в ней новой жизни. Яйцеклетка растет внутри специальной капсулы, защищающей орган от негативного внешнего воздействия. Развитие фолликула помогает понять, сможет ли произойти успешное оплодотворение, какое изменение ждет гормональный фон и предупредить появление возможных заболеваний.

Понятие фолликула

Фолликулами называют маленькие мешочки, в которых находятся незрелые яйцеклетки. Каждая женщина имеет свой запас последних, закладывающийся на этапе зарождения эмбриона. Это происходит примерно на шестой неделе. Развитие в яичниках фолликулов завершается в момент появления человека на свет. Согласно научным исследованиям, количество таких мешочков порой достигает 500 тысяч. Все они будут играть свою роль в течение 35-ти лет, ведь именно столько обычно длится репродуктивный период. Если они не успели созреть, впоследствии их ждет гибель.

Так называемые мешочки присутствуют в организме с целью выполнении двух функций:

• выработка эстрогенов;
• защита от повреждений.

Процесс созревания фолликула

В первой фазе менструального цикла в организме активно действует гормон, стимулирующий развитие фолликулов (ФСГ). Под его воздействием начинается их увеличение. Со временем объём жидкости в капсуле постоянно растет, а ее стенки склонны к растягиванию. В день наступления возможного оплодотворения последняя лопается, а сформированная перемещается в трубу матки, где может активно взаимодействовать со сперматозоидом.

При полной зрелости в каждом цикле происходит созревание фолликула, но только одного. Что касается остальных, то они занимаются выработкой эстрогена, который ответственен на эндометрий. В большинстве случаев созревает именно доминантный фолликул.

Жидкость, присутствующая в нем, имеет в своем составе соли, белки и другие соединения, которые помогают яйцеклетке расти.

В медицинской практике различают три основных разновидности фолликулов:

• доминантный (главный). Именно он растягивается в день возможного наступления беременности. Редко появляются сразу два. Если такое случается, то существует шанс появления на свет двойни.
• персистентный. О его формировании медики начинают говорить, если капсула не разорвалась, а яйцеклетка погибла внутри нее. Тогда имеет место быть ановуляторный цикл.
• антральный. Он растет в начале цикла под влиянием ФСГ. Один из них с развитием переходит в категорию основных, а остальные умирают.

Созревание фолликула является очень сложным с биологической точки зрения процессом. На него оказывают воздействие множество факторов. Когда менструальный цикл является регулярным, примерно на 7 день УЗИ покажет размер фолликула размером в несколько миллиметров. Если исследования проводить и дальше, то будет отслеживаться тренд роста оболочки.

В день происходит увеличение примерно на 2 мм. Максимальный размер может достигать 20 мм. Когда речь идет о высоких показателях, стоит ждать разрыва фолликула в овуляцию. Нередко он сопровождается следующими ощущениями:

• боли внизу живота;
• присутствие слизистых ;
• увеличение ЛГ в крови.

Самый оптимальный размер фолликула для выходя яйцеклетки и наступления овуляции — 20-24 мм.

Если фолликул не созрел

Сегодня проблема бесплодия является довольно распространенной. Причиной безуспешного зачатия нередко становится не созревшая оболочка с яйцеклеткой. Решить такую проблему поможет доктор. Речь обычно идет о:

• дисфункции яичников;
• наличии опухоли;
• частых стрессах;
• неправильной работе эндокринной системы;
• раннем климаксе.

Отклонением считается также запоздалое или преждевременное формирование яйцеклетки. Выявить проблему поможет дополнительное обследование.

Что происходит после овуляции

После окончания этой фазы начинается производство важного гормона прогестерона. Последний способствует подготовке к заходу оплодотворенной клетки. Пустая оболочка, в свою очередь, начинает сокращаться. Если зачатие не произошло, уровень прогестерона и эстрогена заметно снижается. В таком случае отслаивается слизистая оболочка матки. Такая ситуация говорит о начале нового цикла.

Что делать, если созревание произошло, а овуляции нет?

Чтобы понять, как лопается фолликул, необходимо понаблюдать тем, что происходит ранее. Бывает так, что из капсулы ничего не выходит наружу. Тогда есть вероятность существования фолликулярной кисты. Причины ее образования следующие:

• перенасыщение организма эстрогеном;
• гинекологические заболевания;
• постоянная смена половых партнеров;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• несбалансированное питание, в том числе изнурительные диеты;
• аборты;
• стресс.

Иногда, чтобы яйцеклетка освободилась, достаточно отдохнуть и включить в свой рацион полезную пищу. Для поддержания сбалансированного количества гормонов назначаются медицинские препараты. В частности, во второй половине цикла врачи выписывают прогестерон. К слову, он не отменяется в случае успешного оплодотворения.

По словам медиков, рост фолликула уже можно считать хорошей новостью. Однако для наступления выхода яйцеклетки пространству нужно помочь открыться. Для этого существует своеобразные механизмы. Иногда приходится прибегать к употреблению медицинских препаратов.

Мониторинг по УЗИ

Этот метод анализа получил название фолликулометрия. Она помогает в динамике проследить за изменениями.
Позитивные стороны этого метода:

• появляется возможность оценить состояние матки в целом;
• можно отследить рост мешочков;
• выявляются возможные нарушения.

К слову, если УЗИ проводит неквалифицированный специалист, использовать данный способ не имеет смысла. Компьютерное исследование не помогает оценить проходимость труб.

Если женщина имеет 28-дневный цикл, то первое УЗИ можно делать на 8 день, когда закончились кровяные выделения. Далее повторять исследование рекомендуется через пару дней. Следующий приход в больницу регулирует врач, основываясь на результатах предыдущего обследования.

Стоит отметить, что четкая визуализация на экране точек размером 15 мм не говорит о точном наступлении овуляции. Также это не подтвердит единичное УЗИ.

Выводы

Развитие фолликула помогает определить, все ли нормально с фертильностью. Нарушение данного процесса говорит о наличии сбоев в нормальной работе женского организма. Когда развитие одного фолликула произошло, а капсула не разорвалась – это провод обратиться к специалисту.

Фолликулы — это специальные образования круглой формы, внутри которых созревают яйцеклетки. Их количество закладывается у девочки еще во время внутриутробного развития. Если изначально их около полумиллиона, то у взрослой женщины их остается в среднем всего 500. Созревание фолликула — обязательное условие для образования полноценной яйцеклетки . Без этого процесса женщина не способна забеременеть.

Он является достаточно сложным и многоэтапным. Начинается процесс созревания в яичнике в первой фазе менструального цикла. Этому способствуют гормоны лютеин и прогестерон. Их недостаточное количество способно нарушить баланс функциональности репродуктивной системы.

Каждый месяц в женском организме развивается несколько (до 10) фолликулов. Однако только один из них достигает нужных размеров. Он считается доминирующим. Остальные пузырьки начинают регрессировать. Если случается сбой в гормональной системе, то эти маленькие образования не отмирают, и мешают доминирующему фолликулу вырасти до необходимого размера.

При наличии нормального и регулярного менструального цикла период созревания можно определить самостоятельно: по собственным ощущениям, при помощи измерения базальной температуры. У пациенток, которым делалась стимуляция яичников, этот процесс контролируется при помощи процедуры УЗИ, производимой в разные дни.

О том, что фолликул созрел и у женщины скоро начнется овуляция, говорят такие симптомы:

• тянущие болевые ощущения, локализующиеся в нижней части живота;
• увеличение количества белых слизистых выделений из влагалища (некоторые пациентки путают их с молочницей);
• понижение ректальной температуры, которое происходит за 12-24 часа до день овуляции, а далее ее повышение на 0,2-0,5 градусов;
• повышение уровня прогестерона в крови (его можно определить при помощи специальных тестов);
• изменение настроения: женщина становится более чувствительной и раздражительной.

За один менструальный цикл в организме женщины обычно созревает один фолликул. Однако в некоторых случаях их может быть несколько. Никакой патологии в этом нет, просто у пациентки увеличивается шанс оплодотворения яйцеклетки или наступления многоплодной беременности.

Почему созревание не происходит

Диагноз «бесплодие» уже давно не является редкостью. Причем главной причиной тут часто является то, что фолликулы просто не созревают. В этом случае нужно сделать тщательное обследование, определить причину патологии и начать лечение. Спровоцировать нарушение процесса созревания может:

В случае нарушения функциональности репродуктивной системы созревший фолликул не появляется вообще, поэтому необходимо срочно обратиться к врачу и пройти лечение.

Указанные ранее факторы способны нарушить процесс формирования представленного образования или вызвать его регресс. Фолликул не может вырасти до нужного размера или не разрывается. Овуляция, а, значит, и беременность, не наступает. Но даже если яйцеклетка готова к оплодотворению, а эндик (эндометрий) не имеет нужной толщины, то она просто не закрепится в матке.

Если созревает фолликул слишком рано или очень поздно, то это тоже можно считать отклонением. Также нужно обратить особое внимание, когда у женщины на УЗИ в области яичников обнаруживаются многочисленные пузырьки. Тут пациентке ставится диагноз « яичники». На мониторе специалист может рассмотреть большое количество пузырьков. Располагаются они по периферии яичника. Данные пузырьки мешают развитию доминантного образования, так как оно не может нормально зреть. Если эндик тонкий, то беременность может и не наступить, несмотря на успешное оплодотворение яйцеклетки.

Созревание фолликула по дням цикла

Фолликулы в яичнике. Созревание доминантного

Фолликул созревает постепенно. На УЗИ это можно увидеть так:

• на 7-й день в области яичников просматриваются небольшие пузырьки по 5-6 мм, в которых присутствует жидкость;
• с 8 дня начинается интенсивный рост образования;
• на 11-й день размер доминантного фолликула составляет 1-1,2 см в диаметре, при этом остальные начинают регрессировать и уменьшаться;
• с 11 по 14-й день менструального цикла величина образования уже приближается к 1,8 см;
• на 15-й день фолликул становится очень большим (2 см) и лопается — из него выходит готовая для оплодотворения яйцеклетка, то есть происходит овуляция;

Если фолликулярное образование имеет размер более 2,5 см, то можно говорить уже о наличии кисты. В этом случае нужно обязательно производить лечение.

Многие женщины волнуются, не нарушится ли менструальный цикл после гистероскопии. Эта процедура производится для исследования внутренней поверхности матки. Чаще всего она необходима для постановки диагноза «эндометриоз». Делать ее следует на 6-10 день менструального цикла, тогда как созревание фолликула на 7 сутки. То есть гистероскопия не оказывает существенного негативного влияния на репродуктивную функцию женщины.

Этапы созревания фолликула

Представленный процесс начинается еще в подростковом возрасте. Как только организм девочки созревает, и ее половая система становится готовой к производству полноценных яйцеклеток, у нее появляется возможность забеременеть.

В своем развитии фолликул проходит несколько этапов:

1. Примордиальный. На этом этапе женская половая клетка является незрелой и покрывается фолликулярными клетками. До наступления полового созревания нооцитов в организме девочки очень много. Далее, их становится гораздо меньше.
2. Первичный. Тут представленные клетки начинают быстро делиться и формировать фолликулярный эпителий. Далее, появляется оболочка образования из соединительной ткани. Яйцеклетка располагается ближе к ней. На этом этапе зернистые клетки фолликула начинают вырабатывать белковую прозрачную жидкость. Именно она питает растущую яйцеклетку.
3. Вторичный фолликул. Эпителий образования дифференцируется, становится толще. Начинает формироваться фолликулярная полость. Количество питательного вещества увеличивается, так как потребность в ней возрастает. Оболочка формируется отдельно около яйцеклетки. Она в дальнейшем перебирает на себя питательные функции.
4. Третичный фолликул. На этом этапе представленное образование является полностью зрелым и готов к овуляции. Его размер составляет около 1,5 см. Достигнув максимальной величины (2,1 см) оно разрывается, выпуская полноценную яйцеклетку.

После завершения овуляции фолликул преобразуется в желтое тело. Именно оно имеет огромное значение для нормального развития беременности у женщины на ранних сроках. Если процесс созревания нарушается, у женщины не может наступить беременность.

Иногда может понадобиться созревания фолликулов. Вообще созревание является сложным биологическим процессом, который может быть нарушен различными внутренними или внешними факторами. Поэтому женщина обязана бережно относиться к своему здоровью. Если же все-таки пришлось делать стимуляцию, то необходимо строго соблюдать все рекомендации врачей.

Основная проблема, с которой сталкивается женщина, у которой определяются мелкие фолликулы — невозможность забеременеть. Мелкий фолликул не овулирует, в результате не наступает беременность. Патология может развиваться не только у женщин среднего возраста, но и у молодых девушек.

В яичниках состоят из не до конца созревших ооцитов, окруженных слоем эпителиальных клеток. Сверху расположены еще несколько слоев защитной соединительной ткани, поэтому они похожи на мешочек.

Окончательное созревание ооцита происходит после её оплодотворения. Поэтому основная функция такого мешочка-пузырька – защита ооцита и обеспечение ему комфортных условий.

Фолликулы закладываются в организме девочки еще в период внутриутробного развития. У каждой девочки в организме одновременно присутствуют от 50000 до 200000 штук.

После периода полового созревания если происходит оплодотворение, оплодотворенная из своего убежища выходит в маточные трубы. Если не происходит оплодотворения, неоплодотворенная яйцеклетка покидает организм во время менструации вместе с отторгнутым эпителием.

Фолликулы в организме женщины созревают постоянно: первый — еще в материнской утробе, последний — после климакса. Различают 4 стадии развития.

Примордиальная

Примордиальные пузырьки образуются у девочки задолго до её рождения. Они имеют диаметр 50 мкм. В результате апоптоза большая их часть погибает.

Преантральная

Начиная с периода полового созревания оставшиеся примордиальные фолликулы преобразуются в преантральные. Их диаметр составляет уже 200 мкм. Начинает расти ядро, которое покрывается различными веществами. Появляется полость с фолликулярной жидкостью.

Антральная

Фолликул растет до 500 мкм. Эстроген поступает в фолликулярную полость.

Преовуляторная

Практически созревший фолликул вырастает до 20 мм. Ооцит находится на яйценосном холме. За 24 часа до такой фолликул начинает вырабатывать эстроген, начинается выработка лютеинизирующего гормона, запускающего овуляцию. В стенке образуется выпячивание, которое впоследствии разрывается и через разрыв ооцит выходит наружу. Попадание на яйцеклетку спермы вызывает беременность.

Каждый месяц созревает несколько фолликул, а самый развитый из них становится . В начале цикла на УЗИ можно увидеть несколько маленьких пузырьков по 6-8 мм.

К середине цикла вырастают 1-2 более крупных и несколько меньшего размера. Патологией является только состояние, когда у женщине в любой фазе цикла на УЗИ видно больше 10 мелких фолликул, которые располагаются по периферии.

1. Среди небольших фолликул все-таки один в середине цикла начинает увеличиваться и становится доминантным. Дальше продолжается нормальный процесс.
2. Ни один не растет, доминант не появляется, яйцеклетка не дозревает, оплодотворения не происходит. У женщины скапливается в организме повышенная концентрация тестостерона. Все это может привести к бесплодию.

Каковы размеры в норме в разные дни цикла?

Измеряется фолликул при проведении специального исследования — фолликулометрии. Фолликулометрию необходимо проводить несколько раз подряд в определенные дни цикла. Полученные данные сравниваются с нормой 28-дневного цикла:

• 1-4-ые день — не превышают 4 мм.
• 5-ый — достигают 5-6 мм.
• 7-ой — определяется доминант 9-10 мм.
• 8-ой — доминант достигает 2 мм.
• 9-ый — 14 мм.
• 10-ый – доминант 16 мм. Остальные начинают уменьшаться.
• 11-ый — 18 мм.
• 12-ый – 20 мм.
• 13-ый – 22 мм.
• 14-ый – овуляция: лопается фолликул доросший до 24 мм.

При сравнении результатов фолликулометрии с нормальными показателями нужно учитывать длительность естественного цикла женщины.

Почему они мелкие?

Виновниками такого состояния зачастую являются гормональные сбои в организме. В результате недостаточности ФСГ не созревает до готовности «Граафов пузырек», а увеличенный синтез ЛГ увеличивает количество мужских андрогенов, что и тормозит их развитие.

Существуют несколько причин, вызывающих недоразвитие фолликул:

• прием противозачаточных, когда препарат подобран неправильно. Такое часто случается, когда женщина подбирает контрацептивные средства сама, без помощи врача. Такое явление обратимо — после отмены препаратов через пару-тройку циклов у женщины восстанавливается возможность забеременеть;
• воспалительные заболевания яичников;
• патологии щитовидной железы;
• излишняя выработка пролактина (гормона лактации);
• заболевания эндокринной системы;
• наследственные факторы.

Стрессы, переутомления, колебания гормонального фона, изменение климата, курение, работа на вредном производстве — многие факторы могут повлиять на этот процесс. Кроме патологических причин к образованию мелких фолликулов могут привезти:

• чрезмерные физические нагрузки;
• строгие диеты;
• быстрое похудение или, наоборот, чрезмерный набор веса;
• неблагоприятная экология;
• лучевая терапия.

Поликистоз яичников

Если на УЗИ наблюдается десяток мелких фолликулов, которые не растут, речь идет о . Фолликулы не являются кистами, так как при они могут начать свой рост.

Нужно различать истинный поликистоз и картину поликистозных яичников на УЗИ. Яичники меняют свой вид в зависимости от внешних факторов каждый месяц, поэтому такая картина может появиться и у здоровой женщины в силу каких-то временных обстоятельств.

Обычно у женщин, страдающих истинным поликистозом, появляются жалобы на бесплодие, редкие менструации, избыток веса, сальность кожи, прыщи, рост нежелательных волос. Синдром имеет разную степень выраженности.

Лечится СПКЯ медикаментозно и в сложных случаях — хирургическим путем.

Мультифолликулярные яичники

При одновременном созревании больше 8-ми фолликулов, яичники называются мультифолликулярными. Это не диагноз, а явление описываемое на УЗИ. Явление обусловлено наследственными факторами или недостаточной секрецией ЛГ. Могут стать причиной нарушения секреции сильные колебания веса женщины. Особенность явления заключается в том, что в сложных случаях ни один из растущих фолликул не достигает размеров доминанта и не происходит овуляция.

При мультифолликулярных яичниках количество фолликулов не больше 7-8 и все они имеют относительно небольшие размеры.

Если причиной явления стало нарушение секреции ЛГ, то такое состояние требует лечения. В остальных случаях — это или вариант нормы, или симптом поликистоза.

Как можно стимулировать рост?

Стимуляция роста фолликул проводится при условии:

• проходимости маточных труб;
• хороших данных спермограммы;
• нормального содержания пролактина.

Наиболее часто стимуляция проводится методом гормональной терапии.

1-ый тип

Со 2-5-го дня цикла назначаются клостилбегит или кломид — медпрепараты, активизирующие выработку гормонов в гипофизе и гипоталамусе. Курс продолжается 5 дней.

Дальше женщина принимает прогестерон в препаратах дюфастон или утрожестан для нормализации функций . Если в течение этого цикла доминант не выявляется на фолликулометрии, увеличивается дозировка на следующий цикл.

2-ой тип

На 2-3-ий день цикла назначаются гонадотропины — меногон, пурегон, гонал для имитации естественного развития фолликулов. Если они начинают расти, к середине цикла назначают ХГЧ для овуляции. После этого принимается прогестерон.

3-ий тип

Со 2-5-го дня цикла назначается клостилбегит на 5 дней, затем на неделю — гонадотропины. Когда фолликул дорастает до нужного размера вводится ХГЧ, а с 16-го дня — прогестерон.

Лечение

Очень часто состояние, при котором диагностируются маленькие фолликулы восстанавливается само собой через 1-2 цикла. Если восстановление не произошло назначается лечение. Лечение такого состояния зависит от причин его вызвавшего.

Если женщина принимала контрацептивные препараты, их нужно отменить. Если оказывается, что причиной патологии являются системные заболевания, необходима терапия основной патологии.

В основе медикаментозного лечения лежит прием гормональных препаратов. В некоторых случаях врач может порекомендовать хирургическое вмешательство — каутеризацию яичников (устранение недоразвитых структур). При своевременном лечении патологии полностью восстанавливается функция яичников.