Согласно статистическим данным, у каждой пятой женщины, проживающей на территории Российской Федерации, обнаруживается рак гениталий. Поскольку патологический процесс часто протекает без проявления характерных признаков на ранней стадии развития, то обнаружить его удается уже на более поздних сроках. Основные методы терапевтического вмешательства – это хирургическое удаление, лучевое облучение и химиотерапия.

Что такое

Рак половых органов представляет собой злокачественное новообразование, поражающее структуры половой системы. Особенность его заключается в высокой степени злокачественности. Практически во всех случаях может наблюдаться распространение метастазов.

Формированию раковых клеток способствует перерождение и атрофия тканей и слизистой, которые составляют женские органы.

Классификация

Специалисты выделяют несколько наиболее распространенных участков локализации рака.

Матка

В большинстве случаев патологический процесс называется карциномой эндометрия. Это объясняется тем, что первоначальное формирование опухоли происходит в слизистой маточного тела. Такое состояние считается одним из наиболее часто диагностируемых среди всех злокачественных процессов женской половой системы.

Появление патологии приходится на постменопаузный период и встречается у женской половины населения в возрасте 50-60 лет. Опухолевые клетки имеют предрасположенность к метастазированию не только на близлежащие, но также на отдаленные органы и системы.

Поражению могут подвергаться маточные трубы, лимфатические узлы и сосуды. После попадания в кровяную систему метастазы распространяются по всему организму.

Шейка маточного тела

Это нижняя часть матки, переходящая во влагалище. В медицине заболевание еще называют карвикальной карциномой.

Болезнь стоит на втором месте среди общего числа злокачественных новообразований, поражающих женские половые органы. Опухоль может формироваться у любой женщины, вне зависимости от возрастной категории. Чаще всего, однако, диагностируется в возрасте 35-55 лет.

В большинстве случаев появлению заболевания предшествует заражение вирусом папилломы человека, пути передачи которого – незащищенные половые контакты.

Около 85 процентов случаев составляет плоскоклеточный рак шейки матки, когда опухоль формируется из плоских эпителиальных клеток, которые по строению структуры сходи с клетками кожи.

Другие разновидности онкологического процесса формируются из цилиндрического железистого эпителия (аденокарцинома). Также в развитии опухоли могут принимать участие оба вида клеток.

Патологические клетки также могут давать метастазы как на рядом расположенные, так и на удаленные системы и органы.

Яичники

Развитие овариальной карциномы приходится на возраст 50-70 лет. Согласно статистике, она встречается у одной женщины из семидесяти. Такая разновидность рака гениталий занимает третье место по распространенности.

Стоит также отметить, что рак яичника считается наиболее опасным заболеванием. Именно на его долю приходится большее количество летальных исходов, чем при любой другой злокачественной опухоли половой системы.

Поскольку структуру яичников составляют различные ткани, то новообразование может сформироваться из одной из них или нескольких одновременно.

Раковые клетки могут распространяться на близлежащие ткани, а также на другие органы через лимфосистему. Кроме того, отмечается попадание патогенных клеток в систему кровообращения.

В результате метастазирование будет диагностироваться в отдаленных органах. Как правило, поражению подвергаются легкие и печень.

Влагалище

В данной области отмечается формирование примерно одного процента от всех злокачественных процессов. Чаще диагностируется болезнь у женщин при достижении ими 45-65-летнего возраста. Примерно в 95% случаев рак имеет плоскоклеточную форму, по морфологическому признаку имеет сходство с раком вульвы или шейки маточного тела.

Причиной развития плоскоклеточного типа новообразований становится папилломавирус.

Также специалисты выделяют диэтилстильбэстеролзависимую карциному влагалища, которая является относительно редким заболеванием. Выявляется у женщин, у которых матери в период вынашивания ребенка употребляли диэтилстильбэстерол.

Вульва

Представляет собой систему наружных женских половых органов. Карцинома вульвы составляет около четырех процентов всех злокачественных новообразований женских гениталий. В большинстве случаев развивается после наступления менопаузы.

Обычно заболевание характеризуется поражением тканей около входа во влагалище. Формируется рак из тех же клеток, что и злокачественная опухоль кожи.

90 процентов составляет плоскоклеточная карцинома, около 4% - базальноклеточная. На оставшиеся шесть процентов приходится меланома, опухоль бартолиновой железы, болезнь Педжета и другие.

Развитие онкологического процесса начинается на поверхности. Далее происходит распространение на рядом расположенные ткани без поражения других органов. Несмотря на агрессивность некоторых видов злокачественных новообразований яичников, особенность их заключается в достаточно медленном течении.

При длительном отсутствии лечения клетки начинают распространяться на влагалище, анальное отверстие или мочеиспускательный канал. Также могут проникать в лимфатические узлы половой системы.

Причины

Среди всех провоцирующих факторов, которые могут способствовать появлению рака половых органов, на первое место специалисты ставят заражение вирусом папилломы человека. Этот патогенный микроорганизм мутирует клетки, расположенные в различных частях человеческого тела, не исключением являются и половые органы.

Кроме того, спровоцировать заболевание может некачественная гигиена, что встречается в недостаточно развитых странах, где преобладают бедные социальные слои населения.

К другим причинам относят:

• поражение кожных покровов лишаем, лейкоплакией, кондиломами;
• превышение массы тела;
• неполноценное питание;
• повышение артериального давления;
• развитие сахарного диабета;
• нарушенный вещественный обмен;
• беспорядочные половые связи;
• чрезмерное курение и употребление спиртных напитков;
• заболевания инфекционной природы происхождения, поражающие половые органы;
• наследственную предрасположенность;
• длительное воздействие прямых солнечных лучей;
• контакт с канцерогенами.

Рак половых органов также может развиваться на фоне местных дистрофических или воспалительных процессов, что сопровождается зудом и изменением гистологической клеточной структуры.

Симптомы

Как правило, ранние стадии развития патологического процесса могут никак себя не проявлять, или симптоматика может быть настолько слабой, что ее нередко путают с простой патологией. В результате бывает потеряно очень много времени, и обнаруживается рак уже на более поздних стадиях, что значительно уменьшает шансы на выздоровление.

По мере прогрессирования болезнь будет сопровождаться:

• вздутием живота – первый признак рака яичников;
• болезненными ощущениями в нижней части живота;
• болезненностью в поясничном отделе;
• повышением температуры тела, что свидетельствует о начале воспаления, которое может быть спровоцировано воздействием злокачественного новообразования на окружающие ткани;
• кровотечениями в дни отсутствия месячных (вначале выделения скудные, но потом становятся более интенсивными);
• отсутствием аппетита;
• стремительной потерей массы тела;
• быстрой утомляемостью, общая усталость.

Кроме того, появляются влагалищные выделения, сопровождающиеся неприятным запахом.

Диагностика

При проявлении характерной симптоматики, в первую очередь, проводится гинекологический осмотр. Также специалист должен собрать всю необходимую информацию относительно жалоб и анамнеза пациентки.

После этого назначается общий и биохимический анализ кровяной жидкости. При наличии патологии они будут показывать определенные отклонения от нормальных показателей.

• ультразвуковое исследование малого таза – позволяет определить злокачественные формирования;
• магниторезонансная и компьютерная томография – дает возможность выявить область поражения;
• биопсия – взятый при осмотре фрагмент патологической ткани направляется на гистологическое исследование, в ходе которого определяется характер опухоли и степень ее злокачественности.

На основании полученных результатов диагностического обследования ставится окончательный диагноз и выбирается максимально эффективная тактика проведения терапевтических мероприятий.

Лечение

Метод терапии назначается на основании стадии, на которой была диагностирована карцинома половых органов.

Хирургическое вмешательство

Данный способ целесообразен при развитии патологического процесса на начальных этапах, когда метастазы отсутствуют. Процедура заключается в удалении злокачественного новообразования, пораженных лимфатических узлов и окружающих тканей.

Химиотерапия

Препараты, предназначенные для лечения, разрушающе воздействуют как на опухолевые клетки, так и на метастазы. Может применяться до или после операции.

Радиотерапия

Задача этой процедуры заключается в целенаправленном воздействии пучка радиационных лучей. Проводится при помощи специального оборудования. Лучи воздействуют только на раковые клетки.

Гормонотерапия

Гормональная терапия направлена на снятие выраженной симптоматики, которой сопровождается заболевание. Может назначаться в качестве поддерживающего лечения на поздних стадиях патологии.

Осложнения

Одним из наиболее распространенных последствий является вероятность метастазирования. Распространение метастазов может наблюдаться как на близлежащие, так и на отдаленные органы и системы.

Прогноз

При диагностировании болезни на 1-2 стадиях исход благоприятный. Продолжительность жизни без рецидивирования в течение трех лет наблюдается у 50-70 процентов пациенток.

При метастазировании прогноз будет не таким утешительным, поскольку значительно повышается вероятность смертельного исхода. Успеха в лечении можно добиться только в 7-10 процентах.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие рака половых органов, необходимо придерживаться несложных профилактических мер, которые заключаются в:

• правильном питании;
• занятиях спортом;
• своевременном лечении гинекологических заболеваний;
• в использовании средств предохранения;
• отсутствии множества половых партнеров;
• проведении вакцинации против вируса папилломы человека;
• приеме противозачаточных таблеток;
• укреплении иммунной системы организма.

При выявлении злокачественной опухоли на ранних стадиях прогноз на излечение будет вполне благоприятным. Именно поэтому рекомендуется регулярно проходить гинекологический осмотр в целях профилактики.

На начальной стадии признаки болезненного состояния не напоминают о себе. На более поздних стадиях отмечаются такие симптомы рака женских половых органов:

• выделения с кровью в межменструальный период и у женщин с менопаузой;
• болевые ощущения в нижней части живота;
• боль и дискомфорт во время полового акта.

Признаки болезненного состояния наблюдаются разные, в зависимости от разновидности заболевания и стадий развития.

Особенности злокачественного образования наружных половых органов

Злокачественные новообразования, поражают в основном женщин преклонного возраста и являют собой узелки плотной структуры, разрастания сосочковой формы, инфильтратов, иногда могут появиться язвенные образования с твердыми краями.

Предраковой стадией заболевания являются такие болезни, как крауроз вульвы и лейкоплакия. Раковая опухоль плотной структуры может разрастаться по поверхности вульвы, а также вглубь тканевых соединений, поражаются также регионарные лимфатические узлы.

Симптоматика, течение и методы лечения рака наружных половых органов

Начальным симптомом данного заболевания является зуд, ощущение жжения во влагалище и на поверхности вульвы. Далее наблюдаются болевые ощущения, а когда опухоль начинает распадаться, из влагалища, выделяются кровянистые выделения с гнойными частицами, отмечается зловонный запах.

На первой и второй стадии заболевания назначается комбинированный курс лечения, в большинстве случаев это оперативное вмешательство и лучевая терапия. На третьей и четвертой стадии рака применяется только лучевая терапия.

Особенности рака влагалища

Как самостоятельная болезнь, рак влагалища встречается крайне редко. Данной патологии больше подвергаются женщины в период климакса и менопауз. Заболевание развивается на фоне появления инфильтратов плотной структуры или язвенных новообразований на влагалищных стенках со стремительным процессом изъязвления.

Симптоматика, течение и методы лечения рака влагалища

Симптомы рака влагалища:

• бели гнойно-кровянистой консистенции;
• болевые ощущения на второй стадии заболевания;
• ощущения сдавливания пространства влагалища;
• нарушение процесса мочеиспускания;
• общие признаки интоксикации организма.

В большинстве случаев лечение данной патологии – лучевая терапия, так как метастазы отмечаются характерной подвижностью и проходят в лимфатические узлы. Также новообразования во влагалище удаляются методом иссечения в процессе оперативного вмешательства.

Особенности рака шейки матки

Злокачественная опухоль шейки матки является наиболее распространенным видом онкологии среди всех злокачественных форм патологии женских органов.

Различаются такие стадии рака шейки матки:

• начальная стадия;
• первая стадия, для которой характерно поражение только шейки матки;
• вторая стадия, для которой характерно распространение новообразования по всему пространству влагалища, матки, клетчатке параметральной формы;
• третья стадия, для которой характерно распространение опухолевых клеток на более обширное пространство, чем при второй стадии;
• четвертая стадия, для которой характерно прорастание опухолевого новообразования в область мочевого пузыря и прямой кишки, метастазирование распространяется во все органы: кости, легкие и др.

Симптоматика, течение и методы лечения рака шейки матки

Начальная стадия данного заболевания не проявляется никакими симптомами. На первой стадии могут выделяться бели серозной или кровянисто-серозной консистенции, которые усиливаются в процессе проведения исследования влагалищного пространства, а также после половых актов, дефекации, могут наблюдаться контактные кровотечения. На второй и третьей стадии заболевания выделяются кровянистые бели с характерными гнойными компонентами, которые отличаются зловонным запахом. Также наблюдается такая симптоматика:

• болевой синдром в поясничной области и в области брюшной полости;
• нарушается общее физическое состояние;
• интоксикация;
• нарушение работы мочевого пузыря;
• стремительная потеря веса.

Методы лечения зависят от стадии заболевания. На начальной или первой стадии рака шейки матки проводится как хирургическое вмешательство, так и комбинированное лечение – лучевая терапия и оперативное иссечение опухоли. На второй и третьей стадии осуществляется лучевая терапия сочетательной формы. На четвертой стадии проводится симптоматическое лечение.

Профилактика рака шейки матки заключается в своевременном выявлении патологии в области шейки матки, что в последующем может спровоцировать развитие рака: разные формы эрозии шейки матки, рубцовые изменения, эндоцервициты.

Особенности рака тела матки

Рак тела матки развивается с образованием поражений диффузной формы внутренней маточной оболочки (эндометрия) или разрастания полипозной формы. В процессе прорастания в тканевые соединения матки, опухолевые клетки могут распространиться и в область брюшной полости и в придатки. Метастазирование наблюдается на более поздних стадиях.

Симптоматика, течение и методы лечения рака тела матки

Заболевание прогрессирует постепенно. Для данной патологии характерными являются такие симптомы:

• выделение белей серозно-кровянистой или кровянисто-гнойной консистенции с неприятным запахом;
• ациклические кровотечения у женщин преклонного возраста;
• кровотечения в период менопаузы.

Вышеперечисленные симптомы требуют проведения выскабливания из маточной полости с дальнейшим проведением гистологии взятого материала.

Методы лечения рака тела матки:

• комбинированное лечение (лучевая терапия, оперативное вмешательство);
• комплексное лечение (лучевая терапия, операция, терапия гормональными препаратами).

Особенности рака яичников

На начальной стадии заболевания симптомов не наблюдается. Далее появляются такие признаки рака яичников:

• увеличение размеров живота;
• пальпация опухолевого новообразования;
• появление асцита, в процессе которого в брюшной полости скапливается жидкость.

В более запущенных случаях появляются болевые ощущения, признаки интоксикации, нарушается работа мочевого пузыря и кишечника, резкое похудение и истощение.

Прим раке яичников назначается комбинированное лечение. Сначала используется лучевая терапия, терапия химическими и гормональными препаратами.

Раковые опухоли у представительниц слабого пола встречаются все чаще и чаще, при этом разная локализация патологии отличается. Женская онкология может долгое время не сопровождаться никакими клиническими признаками, из-за чего пациентки затягивают с обращением к гинекологу. Часто от злокачественных новообразований страдает влагалище, шейка матки и яичники. Определить рак удается с помощью комплексной диагностики, включающей лабораторные и инструментальные обследования.

Онкологические заболевания по-женски грозят не только неспособностью иметь детей, но и часто приводят к летальному исходу при затягивании или неправильном подборе терапии.

Причины нарушений

Симптомы рака в нижней части тазового дна могут проявиться у молодых пациенток и у женщин в возрасте. Врачи до сих пор не определились с точными первоисточниками, на фоне которых прогрессирует онкология женских органов. Основной причиной, из-за которых диагностируется рак по-женски, являются нарушения в генетическом материале, вследствие чего фиксируется патологическое разрастание раковых клеток. Медикам сложно контролировать этот процесс и влиять на него. Выделяют следующие факторы, предрасполагающие к появлению онкологических заболеваний у представительниц слабого пола:

• наследственность;
• использование прокладок или других гигиенических средств с ароматизаторами;
• химическое воздействие на внутренние органы репродуктивной системы;
• воздействие ультрафиолетовых лучей;
• радиационное облучение;
• перегрев организма;
• механические повреждения влагалища, яичников и шейки матки;
• слабые защитные механизмы иммунной системы;
• воздействие вирусов и инфекций;
• болезни аутоиммунного характера;
• дисфункция эндокринной системы;
• гормональный сбой.

Разновидности и тревожные симптомы

Онкология влагалища и половых губ

Появление и разрастание злокачественных новообразований вызывает жжение и болевые ощущения.

На появление рака подобной локализации указывают узелковые новообразования небольшой величины, которые первое время могут даже не вызывать боли. По мере разрастания опухоли возникают такие первые признаки:

• жгучие ощущения;
• сильный зуд;
• болевой синдром.

Когда раковое образование вырастает в размерах, то женщина жалуется на кровянистые выделения из опухоли, в которых может присутствовать гной. При раке влагалища наблюдается более обширное поражение внутренних участков. Женщина жалуется на наросты, которые кровят и гноятся. Пациентку беспокоит болезненный, а порой и вовсе невозможный половой акт, поскольку во время секса чувствуется боль, жжение и зуд. Запущенные формы рака влагалища приводят к закупорке мочевыводящего канала, вследствие чего женщина не может справить малую нужду самостоятельно, без катетера. Если большая часть внутреннего органа повреждена, то выживаемость крайне низкая.

Как проявляется рак шейки матки?

Рак образуется из клеток эпителия мягких тканей внутренних стенок органа. Образование отличается средней агрессивностью и медленным разрастанием. Встречается оно довольно часто и стоит на второй позиции после онкологии молочной железы. Заболевание проходит 4 степени, каждая из которых коротко описана в таблице:

Стадия	Особенности
I	Раковая опухоль небольшой величины
	Новообразование не выходит за пределы одной ткани матки
II	Раковые изменения происходят в рядом расположенных участках
	Повышенная температура
	Приступы боли в спине
III	Опухоль вырастает до больших размеров
	Метастазы в рядом расположенных лимфоузлах
IV	Отдаленное метастазирование в кишечнике, почках, печени и мочевом пузыре
	Сильные боли в голове, которые не всегда удается купировать лекарствами
	Болезненность в костях и суставах
	Симптомы общей интоксикации

Чтобы продлить продолжительность жизни на поздних порах рака шейки матки, то требуется хирургическое иссечение внутреннего органа, из-за чего женщина не сможет иметь детей.

Проявление онкологической болезни яичников

Одним из факторов развития рака яичников является вздутие живота, не связаное с приемом пищи.

Такая форма рака характерна для пациенток после 55-летнего возраста. В зоне риска женщины, которые до этого возраста не имели детей. Чем больше было родов, тем ниже шанс развития раковой опухоли подобного расположения. Основным источником проблемы является генетический фактор. Распознать рак удается по таким симптомам:

• постоянное вздутие живота, не связанное с приемом пищи;
• подташнивание, приводящее к рвоте;
• регулярные запоры.

Диагностические мероприятия

Чем раньше будет диагностирован рак по-женски, тем дольше живут представительницы слабого пола. Для определения вида, тяжести и других особенностей онкологии требуется обратиться к гинекологу. Специалист осматривает женщину и опрашивает, какие признаки ее тревожат. Для выявления болезни пациентка сдает кровь на общее и биохимическое исследование. Онкомаркеры показывают рак не точно, поэтому такая методика для определения отклонения по-женски не всегда применяется. Выделяют следующие методы диагностики женской онкологии:

• ультразвуковое обследование органов малого таза;
• МРТ и КТ;
• биопсия поврежденных клеток с гистологией;
• маммография.

Доброкачественные опухоли разрастаются в ширину, но неспособны к распространению на другие органы. Но они тоже являются онкологическими новообразованиями, и если их вовремя не лечить, то вероятны осложнения. Существуют такие виды этих новообразований:

• фиброма;
• миома;
• фибромиома;
• кистома;
• полип.

Для фибромы характерно проявление на таких частях, как яичники, половые губы либо внутри шейки матки. Образуется из волокнистой соединительной ткани. Проявляется рак по женски признаками болей в тазу и затруднениями при испражнении.

Миома характерна сильным кровотечением во время менструации и болями внизу живота. При осложнении боли становятся сильней, появляются озноб и лихорадка. Из себя представляет образование узелков и уплотнений.

Фибромиома образуется в матке, и способна достигать значительных размеров. В процессе развития опухоли возникает давление в тазу, а количество выделений при менструации увеличивается.

Кистома. Образуется из кисты. Первыми признаками являются нарушения в цикле менструаций, дискомфорт и вздутие живота. Иногда характерно появление боли, спазмы и дискомфорт при интимной близости.

Полипы - это мягкие красно-розовые новообразования. Располагаются гроздьями. При них после полового акта появляются кровотечения и увеличиваются выделения во время менструации.

Общие симптомы

Часто рак женских половых органов не имеет специфических симптомов, и похож на иные заболевания либо нарушения и отклонения в работе. Существует ряд общих признаков, на которые следует обратить внимание и обнаружив у себя симптомы нужно сразу же обратится к врачу, чтобы заранее предотвратить развитие и обострение онкологии:

• Вздутие живота.

Данный симптом значительно распространен при раке яичников, и чаще всего им пренебрегают. Это – один из основных симптомов, так что если не можете застегнуть юбку или штаны – обратите на это внимание.

• Боли в животе.

Давление и постоянные ноющие боли в области ниже пупка, не связанные с менструацией часто свидетельствуют о развитии рака в женских половых органах.

• Боли в пояснице.

К монотонным болям постоянного характера можно даже привыкнуть, и не обращать на них внимания, однако это – симптом онкологии.

• Повышенная температура.

Если весь день в течении длительного периода присутствует высокая температура, следует посетить врача. Это опасный признак не только рака яичников, но и нарушений в работе организма или заболеваний.

• Обильное кровотечение.

Неестественное кровотечение из половых органов – распространенный признак развития онкологии. Чрезмерное кровотечение при менструации, неестественное в этапах между ними и при половом контакте – симптомы развития рака у женщин.

• Расстройства желудка.

Диарея, запоры, метеоризм и нерегулярность кала, иногда с присутствием крови – повод для обращения к врачу. Это признаки не только рака половых органов, но подобные проявления свидетельствуют о возможном раке прямой кишки.

• Изменения половых органов.

Нехарактерные для вульвы или влагалища изменения (цвет кожи, выделения, волдыри, ранки) могут служить сигналом о развитии ракового заболевания, поэтому визит к врачу обязателен. Регулярный осмотр у гинеколога - основа предотвращения онкологических заболеваний.

• Потеря в весе

Потеря более пяти килограмм в месяц без нагрузок и усилий – неестественна. Колебания веса возможны, но стремительная его потеря не является положительным фактом.

• Усталость

Хроническая вялость – один из основных признаков рака любой части организма. Изнеможение и усталость даже от малых нагрузок являются характерными для последних стадий, но иногда проявляются и на начальном этапе.

• Изменения груди

Обнаруженные уплотнения, ранки, отечности или покраснения на молочных железах при ее обследовании – нехороший знак, поэтому необходимо сразу же обращаться к доктору.

Прежде чем говорить о раке, следует знать, что он имеет четыре стадии развития, и на первой стадии симптоматика почти неощутима.

Рак матки и его причины

Причины возникновения рака у женщин могут заключатся в беспорядочных половых связях, раннем начале половой жизни, вирусных заболеваниях и травмах шейки матки. Часто рак развивается из-за герпеса (папиллом), поэтому рекомендуется сдавать анализы, чтобы вовремя обнаружить патологию.

На второй и третьей стадии рака матки специфические признаки – выделения кровянистого типа, присутствие в мочи крови, боли в спине и ногах. Следует добавить, что первая стадия чаще не имеет симптомов, а диагностировать патологию возможно при осмотре у гинеколога.

При раке тела матки образуются полипозные разрастания. Злокачественная опухоль, прорастая, воздействует на придатки и брюшную полость, поэтому образуются неприятно пахнущие выделения, состоящие из смеси гноя с кровью.

Рак яичников

Рак яичников распространен чуть менее рака матки, но встречается часто, а особенно – у пожилых женщин, не знавших радостей материнства. Иногда на это влияет генетическая наследственность.

Характерными признаками для этой патологи являются тошнота, рвота, вздутие живота и запор. Ранние стадии бессимптомны, чем и опасны, а сама опухоль изменяет работу кишечника, вызывая накопление жидкости.

Рак влагалища

В качестве первого признака можно выделить гнойно-кровянистые бели. При этом на стенках влагалища образуются плотные язвы, которые впоследствии причиняют боль и ведут к сдавливанию внутренней полости. При этом происходит интоксикация организма, и возникают трудности при мочеиспускании. Наблюдается чаще у женщин в период менопаузы и при климаксе.

Рак половых губ

Этот вид развивается в период менопаузы, представляет собой язвенные узелки, имеющие плотные края. Разрастаясь, опухоль проникает вглубь, поражая лимфоузлы. Начальные признаки – жжение, зуд и боль. При обострении возникают выделения гнойно-кровянистого содержания.

Профилактика рака половых губ

Регулярные гинекологические обследования помогают предотвратить развитие рака половых губ, избежать которого дано не каждому. Желательно также выполнять рекомендации онкологов, снижающие риск заболеть. От онкозаболевания хорошо защищает повышение иммунного статуса, для чего рекомендуется вести здоровый образ жизни, который включает:

• умеренные физические нагрузки, закаливание;
• отсутствие вредных привычек (следует исключить употребление алкоголя, табакокурение, наркоманию);
• режим питания и правильный рацион с продуктами, насыщенными витаминами, микроэлементами, растительной клетчаткой;
• полноценный сон и отдых (лучше избегать стрессовых ситуаций и переутомления, которые, согласно психосоматике, провоцируют онкозаболевания);
• гигиену половых органов;
• поддержание нормального веса;
• отсутствие беспорядочных сексуальных связей.

Направления

• Квоты на операцию в Москве
• Лечение рака
• Реабилитация после инсульта
• Замена суставов
• Услуги по онкологии

Болезни и лечение

• Инсульт
• Онкология
• Эндопротезирование
• Гепатит C, B
• Лечение в Израиле

Оценка эффективности лечения

Критерием эффективности химиотерапии является полное исчезновение или значительное уменьшение размеров опухоли, что позволяет выполнить радикальную хирургическую операцию.

Эффективность правильного рациона питания при раке яичников

Пища может как провоцировать возникновение злокачественных образований, так и способствовать быстрому выздоровлению, борьбе организма с заболеванием. При диагнозе рак яичников существует список разрешенных продуктов и тех, что стоит ограничить. Содержание…

• Онкогинекология

• 6 минут на чтение

Диагностика рака наружных половых органов у женщин

Ввиду сходства ранних симптомов и клиниче­ской картины рака и предраковых забо­леваний начало рака часто остается незамеченным. Распознаванию рака может помочь цитологическое исследование мазка-отпечатка с поверхности изъязвления или мазка, приготовленного из соскоба с подозрительного участка слизистой. Окончательный диагноз рака наружных половых органов у женщин устанав­ливается с помощью биопсии. Для диагностики метастазов в поверх­ностные лимфатические узлы производится пункция их с целью полу­чения пунктата для цитологического исследования.

Рак наружных половых органов у женщин следует дифференцировать от следующих заболеваний. Папиллома - одиночное дольчатое обра­зование круглой формы, мягкой консистенции, имеет тонкую ножку, не инфильтрирует подлежащие ткани.

Остроконечные кондиломы имеют вид множественных мягких тон­ких сосочков. Встречаются у молодых женщин и располагаются у входа во влагалище и на его слизистой вокруг заднепроходного от­верстия.

Хроническая язва имеет небольшие размеры, располагается в об­ласти передней и задней спаек, отличается, резкой болезненностью и воспалительной инфильтрацией окружающих тканей.

Туберкулезная язва носит характер поверхностного изъязвления с зернистым сальным дном и подрытыми краями.

Осложнения

При развитии рака половых губ велика вероятность распространения метастазов не только на близлежащие, но также и на отдаленные органы. Лечение химиотерапией часто сопровождается такими побочными эффектами, как отечность нижних конечностей, воспаление, разрыв швов, что приводит к скоплению в ране жидкости.

Роль онкомаркеров в диагностике рака яичников

Кроме того, после химиотерапии могут быть следующие последствия:

• снижение иммунной системы;
• сокращение объема влагалища;
• апатичное состояние;
• дискомфорт во время мочеиспускания;
• общая слабость;
• ощущение тревоги;
• повышенное нервозное состояние.

После приема обезболивающих лекарственных препаратов у пациенток отмечается тошнот, головокружение, снижение артериального давления, сухость в ротовой полости.

Диагностирование

В связи с локализацией патологии на кожных покровах не возникает проблем с диагностикой. Рак этого типа диагностировать проще, чем любой другой. Для начала необходимо обратиться к гинекологу.

Специалист соберет анамнез, выявит жалобы, а потом проведет осмотр с применением зеркал.

В ходе обследования у пациентки найдут узел или язву на половой губе, зафиксируют диаметр нароста или поражения ткани. Для точного обследования изъязвления применяют увеличительное стекло или используют кольпоскоп. При помощи пальпации определяют плотность и консистенцию новообразования, распространенность онкологического процесса, спаянность опухоли с остальными тканями и подвижность.

Пациентке проводят биопсию: участок кожи направляют на гистологическое исследование. Это помогает выполнить дифференциальную диагностику с другими патологическими состояниями.

Для диагностики показаны и следующие манипуляции:

• вульвоскопия;
• флуоресцентная микроскопия вульвы;
• радиологические обследования с использованием радиоизотопов фосфора;
• цитология мазков с поверхности опухоли;
• лимфография - важное исследование для оценки состояния лимфоузлов;
• ректороманоскопия - для визуальной оценки прямого кишечника;
• цистоскопия - если есть подозрение на опухолевидные образования в мочевом пузыре, уретре.

Женщинам с подозрением на рак этого типа проводят еще рентгенографию грудной клетки, т. к. метастазы поражают ткань легких. Исследуют и состояние малого таза, потому что эти органы наиболее близко располагаются к очагу поражения.

Эндометриоз:

Эндометриоз - это разрастание ткани, подобной слизистой оболочке матки, в её мышечном слое в области шейки матки, влагалища, маточных труб, яичников и др. Ткань сохраняет гормональную зависимость, претерпевает превращения согласно менструалъному циклу. Заболевание чаще возникает у женщин в работоспособном возрасте, протекает длительно, со склонностью к рецидивам. Для болезни характерны выраженные боли в предменструальный период и во время менструации, обильные продолжительные менструации, межменструальные кровотечения, частые нарушения детородной функции.
В некоторых случаях возможна болезненность при половых сношениях. Лечение заболевания длительное, медикаментозное и хирургическое. Эндометриозу могут способствовать миома матки, фиброзно-кистозная мастопатия, холецистит, гастрит.
Задерживают рост опухоли и могут способствовать её исчезновению нормально протекающая беременность и роды, грудное вскармливание ребёнка.

По каким симптомам можно распознать рак малого таза у женщин

Если обратиться к статистике, то, по последним данным, наибольшее число случаев у женщин занимают злокачественные новообразования репродуктивной системы, занимающее большую часть органов малого таза. Содержание ОписаниеКлассификацияПроявлениеЭндорфитнаяЭкзофитнаяИнфильтративно-отечнаяСтепень распространенностиМестныйМикроинвазивныйИнвазивный с озлокачествлениемРазрастание на…

• Онкогинекология

• 5 минут на чтение

Рак вульвы IV стадии

Терапия

После постановки диагноза женщину направляют к онкологу. Он разработает грамотную тактику терапии. Чаще всего лечение начинают с хирургического воздействия.

Операцию проводят без общего наркоза. Местная анестезия хорошо переносится организмом даже в пожилом возрасте.

После хирургического вмешательства показан курс лучевой терапии. Метод назначают в целях профилактики рецидивов.

Если по показаниям не могут провести операцию, лечат только лучевой терапией, но прописывают большую дозировку средств. Данная методика не настолько эффективна, как оперативная.

Рак на начальном этапе могут удалять с помощью вульвэктомии: у пациентки иссекают большие, малые половые губы, клитор.

Объем хирургического вмешательства зависит от стадии патологии:

1. Первая - радикальная вульвэктомия, устранение регионарных лимфоузлов.
2. Вторая - операцию сочетают с лучевой терапией и применяют быстрые электроны.
3. Третья - в дополнение к предыдущим методам устранение паховых лимфоузлов, сосудов.
4. Четвертая - терапия носит симптоматический характер, т. к. остальные методы не принесут нужного результата. Пациентке прописывают обезболивающие лекарства, противовоспалительные нестероиды, наркотические анальгетики. Иногда рекомендуют переливание крови, мази, устраняющие зуд, и антигистамины.

Все, что нужно знать о гранулезоклеточной опухоли яичника

Среди всех новообразований, которые могут поражать женские половые органы, часто встречается гранулезоклеточная опухоль яичника (ГКО) неэпителиального характера. В большинстве случаев заболевание диагностируется у женской половины населения в возрасте после сорока…

• Онкогинекология

• 6 минут на чтение

Чем грозит новообразование во влагалище

Опухоли влагалища могут диагностироваться у женской половины населения вне зависимости от возрастной категории. В большинстве случаев заболеванию подвергаются женщины от 20 до 55 лет. Патологический процесс может иметь доброкачественный или…

• Онкогинекология

• 4 минут на чтение

Прогноз

При диагностировании болезни на 1-2 стадиях исход благоприятный. Продолжительность жизни без рецидивирования в течение трех лет наблюдается у 50-70 процентов пациенток.

При метастазировании прогноз будет не таким утешительным, поскольку значительно повышается вероятность смертельного исхода. Успеха в лечении можно добиться только в 7-10 процентах.

Клинические признаки и симптомы

Симптомы рака вульвы в начале заболевания бывают скудными (жжение, зуд, бели, возможны дизурические явления).
Позже появляются боли, кровянистое, гнойное отделяемое, затруднение мочеиспускания. Опухоль вульвы чаще всего локализуется на больших половых губах, реже на малых, в области клитора и на задней спайке губ, макроскопически может быть экзофитной (узловатой или папиллярной) или эндофитной (язвенной или инфильтративной).

Осложнения и побочные эффекты лечения

Использование препаратов платины вызывает тошноту, рвоту, нефрит, лейкопению, тромбоцитопению, снижение слуха, полиневриты, дерматиты.
Применение фторурацила может вызвать побочные явления в виде стоматита, диареи, лейкопении, тромбоцитопении, анемии.

Как не допустить развития опухоли малого таза

Возникновение новообразований в области малого таза в женском организме считается распространённой гинекологической проблемой. По статистике, за последние годы количество случаев выявления доброкачественных либо злокачественных опухолей вульвы, репродуктивных органов, мочевого пузыря…

• Онкогинекология

• 6 минут на чтение

Классификация

Специалисты выделяют несколько наиболее распространенных участков локализации рака.

Матка

В большинстве случаев патологический процесс называется карциномой эндометрия. Это объясняется тем, что первоначальное формирование опухоли происходит в слизистой маточного тела. Такое состояние считается одним из наиболее часто диагностируемых среди всех злокачественных процессов женской половой системы.

Появление патологии приходится на постменопаузный период и встречается у женской половины населения в возрасте 50-60 лет. Опухолевые клетки имеют предрасположенность к метастазированию не только на близлежащие, но также на отдаленные органы и системы.

Поражению могут подвергаться маточные трубы, лимфатические узлы и сосуды. После попадания в кровяную систему метастазы распространяются по всему организму.

Шейка маточного тела

Это нижняя часть матки, переходящая во влагалище. В медицине заболевание еще называют карвикальной карциномой.

Болезнь стоит на втором месте среди общего числа злокачественных новообразований, поражающих женские половые органы. Опухоль может формироваться у любой женщины, вне зависимости от возрастной категории. Чаще всего, однако, диагностируется в возрасте 35-55 лет.

В большинстве случаев появлению заболевания предшествует заражение вирусом папилломы человека, пути передачи которого – незащищенные половые контакты.

Около 85 процентов случаев составляет плоскоклеточный рак шейки матки, когда опухоль формируется из плоских эпителиальных клеток, которые по строению структуры сходи с клетками кожи.

Первые симптомы рака цервикального канала

Другие разновидности онкологического процесса формируются из цилиндрического железистого эпителия (аденокарцинома). Также в развитии опухоли могут принимать участие оба вида клеток.

Патологические клетки также могут давать метастазы как на рядом расположенные, так и на удаленные системы и органы.

Яичники

Развитие овариальной карциномы приходится на возраст 50-70 лет. Согласно статистике, она встречается у одной женщины из семидесяти. Такая разновидность рака гениталий занимает третье место по распространенности.

Стоит также отметить, что рак яичника считается наиболее опасным заболеванием. Именно на его долю приходится большее количество летальных исходов, чем при любой другой злокачественной опухоли половой системы.

Поскольку структуру яичников составляют различные ткани, то новообразование может сформироваться из одной из них или нескольких одновременно.

Раковые клетки могут распространяться на близлежащие ткани, а также на другие органы через лимфосистему. Кроме того, отмечается попадание патогенных клеток в систему кровообращения.

В результате метастазирование будет диагностироваться в отдаленных органах. Как правило, поражению подвергаются легкие и печень.

Влагалище

В данной области отмечается формирование примерно одного процента от всех злокачественных процессов. Чаще диагностируется болезнь у женщин при достижении ими 45-65-летнего возраста. Примерно в 95% случаев рак имеет плоскоклеточную форму, по морфологическому признаку имеет сходство с раком вульвы или шейки маточного тела.

Причиной развития плоскоклеточного типа новообразований становится папилломавирус.

Также специалисты выделяют диэтилстильбэстеролзависимую карциному влагалища, которая является относительно редким заболеванием. Выявляется у женщин, у которых матери в период вынашивания ребенка употребляли диэтилстильбэстерол.

Вульва

Представляет собой систему наружных женских половых органов. Карцинома вульвы составляет около четырех процентов всех злокачественных новообразований женских гениталий. В большинстве случаев развивается после наступления менопаузы.

Обычно заболевание характеризуется поражением тканей около входа во влагалище. Формируется рак из тех же клеток, что и злокачественная опухоль кожи.

90 процентов составляет плоскоклеточная карцинома, около 4% - базальноклеточная. На оставшиеся шесть процентов приходится меланома, опухоль бартолиновой железы, болезнь Педжета и другие.

Развитие онкологического процесса начинается на поверхности. Далее происходит распространение на рядом расположенные ткани без поражения других органов. Несмотря на агрессивность некоторых видов злокачественных новообразований яичников, особенность их заключается в достаточно медленном течении.

При длительном отсутствии лечения клетки начинают распространяться на влагалище, анальное отверстие или мочеиспускательный канал. Также могут проникать в лимфатические узлы половой системы.

Преинвазивная карцинома вульвы

До последнего времени было принято считать, что использование химиопрепаратов у больных раком вульвы нецелесообразно из-за малой чувствительности клеток плоскоклеточного рака к их воздействию. Однако клиническая практика свидетельствует о возможности применения химиопрепаратов для лечения этой патологии.
Так, при преинвазивной карциноме вульвы использование фторурациловой мази может привести к излечению:Фторурацил, 5% мазь, нанести на пораженный участок 5 г на ночь, 5 сут, повторные курсы каждые 6-12 нед.

Дифференциальный диагноз

Необходимо проводить дифференциальную диагностику рака вульвы с папилломами (экзофитная форма), язвами при мягком шанкре, туберкулезе и сифилисе (эндофитная форма).

Диагностика рака вульвы основывается на данных:■ гинекологического осмотра;■ вульвоскопии с помощью кольпоскопа;■ цитологического изучения мазков-отпечатков или соскоба с поверхности подозрительного участка;■ гистологического исследования биоптата.
Для определения состояния паховых и бедренных ЛУ используют пальпацию, УЗИ и пункционную биопсию. По строению встречают:■ преимущественно плоскоклеточные формы рака (ороговевающий и неороговевающий);■ реже - железистый;■ крайне редко - базально-клеточный.

Этиология и патогенез

Этиология и патогенез рака вульвы изучены недостаточно.
Механизм развития различных звеньев рака вульвы чаще индуцируется гормональной перестройкой, происходящей в климактерическом периоде и постменопаузе. Это в определенной мере и обусловливает тот факт, что рак вульвы возникает у женщин относительно пожилого возраста.
Выделяют фоновые и предраковые заболевания вульвы.
Фоновые процессы характеризуются большим числом клинических и патоморфологических проявлений, которые обусловлены дистрофическими изменениями вульвы. Их возникновение связано с обменными и нейроэндокринными нарушениями в процессе старения организма и в значительной мере с вирусным инфицированием. По клиническим проявлениям выделяют крауроз (склерозирующий лишай), лейкоплакию (плоскоклеточная гиперплазия) и кондиломы вульвы.

Вероятные осложнения

Данный рак способен привести к возникновению метастазов. При лечении, включающем химиотерапию, облучение, могут возникнуть побочные эффекты: отеки ног, воспалительные процессы, расхождение швов. В области шва может скапливаться жидкость.

Есть риск последствий после операции, если будет поврежден нерв. У женщины возникает покалывание, онемение. Шов плохо заживает - его надо смазывать средствами, которые назначит врач.

Осложнения химиотерапии:

Прием обезболивающих лекарств способен привести к следующим эффектам:

• помутнению сознания;
• чувству тошноты;
• головокружению;
• снижению давления;
• ощущению сухости во рту;
• постоянному желанию утолять жажду.

Рак шейки матки

Сама опухоль вырастает из эпителиальных клеток мягких тканей внутренних стенок шейки и тела матки. Опухоль имеет средне агрессивный статус и растет довольно медленно по сравнению с другими опухолями. Рак шейки матки и онкология матки одно из самых распространенных заболеваний у женщин, и оно стоит на 2 месте после опухоли молочных желез.

Причины

Основной причиной является то, что на хромосомном уровне происходит изменение, и клетки начинают беспорядочно делиться, размножаться и утрачивают способность самоуничтожения или смерти.

1. Папилломавирус.
2. Герпис.
3. Вирусные заболевание, повреждающие мягкие ткани матки.
4. Часто появляется у женщин старшего возраста.
5. К группе риска входят нерожавшие дамы.
6. Редкие сексуальные связи.
7. Сахарный диабет.
8. Алкоголь и сигареты.
9. Лишний вес.
10. Генетика.
11. Гормональные изменения в женском организме, препараты, которые на них влияют.

Стадии

• 1 стадия - опухоль имеет малы размер и идет распространение только в пределах одной ткани.
• 2 Стадия - раковый процесс поражает ближайшие ткани. Уже могут появляться боли в спине и температура.
• 3 Стадия - имеет большие размеры, начинается вздутие. Раковое образование задевает и повреждает ближайшие лимфатические узлы.
• 4 Стадия - метастазы идут в ближайшие органы: кишечник, мочевой пузырь, почки и печень. Появляются головные боли, боли в костях мышцах на фоне общей интоксикации организма.

Самое главное помнить, что рак на ранних стадиях развития имеет высокий процент выживаемости, так как метастазы не затрагивают органы. На 3 же стадии уже идет поражение лимфатических узлов, из-за чего обычно хирурги на этой стадии удаляют матку вместе с ближайшей лимфатической системой.

ПРИМЕЧАНИЕ! В первую очередь больной нужно обратить внимание на боль, температуру и кровотечение из влагалища и сразу же обратиться к гинекологу на осмотр.

Общепризнанными являются хирургический, комбинированный и лучевой методы лечения. Химиотерапия применяется не часто.
Для системной химиотерапии рака вульвы могут быть использованы все рекомендации по моно- и полихимиотерапии рака шейки матки.
В лечении больных раком вульвы ведущим методом лечения является хирургический.
Комбинированный метод используется в 2 вариантах:■ хирургическое вмешательство с последующей лучевой терапией;■ предоперационное облучение с последующей операцией.
Для пациенток, у которых вульвэктомия невозможна из-за сопутствующих заболеваний или распространения опухолевого процесса, лучевая терапия может оказаться единственным методом лечения, повышающим выживаемость.

Рецидив рака вульвы

При рецидиве рака вульвы также иногда применяют комбинированное воздействие, включающее химиотерапию (схема 3), облучение, операцию, хотя эффективность лечения незначительна.

Предраковые заболевания вульвы

представлены эпителиальными дисплазиями. В зависимости от степени поражения эпителиального пласта выделяют легкую, умеренную и тяжелую эпителиальную дисплазию. Диагноз устанавливают на основе гистологического исследования биоптатов.
В настоящее время принята классификация предзлокачественных изменений вульвы в виде интраэпителиальной неоплазии вульвы (VIN).VIN I соответствует легкой дисплазии, VIN II - умеренной дисплазии, VIN III - тяжелой дисплазии и преинвазивной карциноме.
Если учесть средний возраст больных с неопухолевыми дистрофическими заболеваниями (56 лет), то понятно, что с целью выявления ранних форм новообразований вульвы особое внимание должно быть обращено на возрастную группу от 60 лет и старше.
Анатомо-топографические особенности наружных половых органов, обильное кровоснабжение и чрезвычайно развитая лимфатическая сеть способствуют быстрому распространению рака вульвы и метастазированию.
Преимущественный путь метастазирования при раке вульвы - лимфогенный, гематогенное распространение представляет собой большую редкость.Регионарными ЛУ первого порядка являются поверхностные и глубокие пахово-бедренные ЛУ, второго порядка - глубокие тазовые. Возможен ретроградный путь метастазирования.

Рак вульвы III стадии

Применяются следующие комбинации ЛС в качестве неоадъювантной химиотерапии при раке вульвы III стадии. Схема 1:Блеомицин в/м 10 мг/м2 2 р/нед, 2-3 нед+Метотрексат внутрь 10 мг/м2 2 р/нед, 2-3 нед. Курсы повторяют через 3 недели, проводят 4 курса.
Схема 2:Митомицин в/в капельно 10 мг/м2 в 1-е сут+Фторурацил в/в в виде 24-часовой инфузии, спустя 30 мин после введения митомицина, 1 г/м2, 3 сут.
Системная химиотерапия производными платины или фторурацилом способствует улучшению результатов лечения больных раком вульвы III стадии в комбинации с операцией и облучением.
Схема 3:Цисплатин в/в капельно 100 мг/м2 в 1-е сут+Фторурацил в/в в виде 24-часовой инфузии 1 г/м2, 5 сут.
Курс повторяют через 3 недели. Число курсов зависит от эффективности проводимой терапии.
Эта комбинированная химиотерапия вызывает полную регрессию опухоли у 53- 89% первично неоперабельных больных.

Рак наружных половых органов у женщин наблюдается достаточно редко и чаще всего возникает в пожилом возрасте, после 60 лет. Не касаясь общих проблем этиологии злокачественных заболеваний вообще, ниже будут указаны факторы, которые могут иметь значение в развитии рака наружных половых органов.

Одним из факторов в этиологии данного заболевания являются нарушения деятельности эндокринных желез. В возникновении рака наружных половых органов важную роль играет прекращение или ослабление функции яичников.

Следует подчеркнуть, что при раке наружных половых органов первично множественные опухоли встречаются значительно чаще, а именно – в 10-13%. Это может свидетельствовать о неполноценности соединительной ткани у старых женщин.

Возникновение заболевания в старческом возрасте, более раннее наступление климакса, частое сочетание заболевания с ожирением и другими эндокринными болезнями (диабет) – все это позволяет считать, что гормональные нарушения, в частности стероидного обмена, играют не последнюю роль в возникновении рака наружных половых органов.

Несомненно, огромная роль в возникновении рака наружных половых органов принадлежит длительно существующим дистрофическим процессам – лейкоплакии и краурозу вульвы, которые в настоящее время рассматриваются как факультативные предраки.

Клинические формы

В зависимости от анатомического места опухоли у женщин различают следующие клинические формы рака наружных половых органов:

Эпидермальные раки. Среди раков вульвы эта форма встречается наиболее часто. К этой группе относятся рак больших половых губ, малых половых губ, уздечки клитора, промежности, передней и задней спайки.

Карцинома клитора. Она встречается реже. Клиническое течение, ввиду обильного кровоснабжения и особенностей лимфообращения, является более злокачественным и проявляется быстрым ростом опухоли, ранним метастазированием в паховые, а иногда и тазовые лимфатические узлы.

Раки бартолиниевой железы. Они встречаются в двух клинических формах: рак протока, местом развития которого является многослойный плоский эпителий протока, и рак железы. Клиническое течение более злокачественное, чем при эпидермальных формах рака, и менее злокачественное, чем при раке клитора. Ввиду наличия плотной капсулы бартолиниевой железы опухоль длительное время имеет вид плотного изолированного узла. В дальнейшем наступает прорастание капсулы и изъязвление. Опухоль быстро распространяется на окружающие ткани и регионарные лимфоузлы.

Вестибулярные раки. К ним относится перигименальный и периуретральный рак. Местом развития является эпителий входа влагалища. Эта форма встречается очень редко.

Гистологические формы

Гистологические формы рака наружных половых органов многообразны, а микроскопическое строение зависит от места возникновения опухоли.

Рак вульвы относится к категории кожных раков, развивающихся чаще из многослойного плоского эпителия кожи, реже из железистых компонентов вульвы и очень редко из придатков кожи.

Рак наружных половых органов по гистологическому строению распределяется следующим образом:

Плоскоклеточный ороговевающий рак – 70%;

Плоскоклеточный неороговевающий рак – 15,2%;

Базальноклеточный – 3,2%;

Железистый – 1%;

Низкодифференцированный – 3,7%;

Малигнизированная папиллома – 3,2%;

Болезнь Боуена – 1%;

Карцинома Педжета – 2,7%.

Формы роста рака и его распространение

Рак, возникший на любом месте наружных половых органов, по внешнему виду может иметь различные клинические формы роста, а именно:

Первичноязвенная форма рака имеет вид плоской язвы с зернистым неравномерно плотным дном и приподнятыми валикообразными краями. Дно язвы покрыто серовато-желтоватым налетом и легко кровоточит. Язвенные формы нередко приобретают инфильтративный характер роста с деструкцией тканей (эндофитные опухоли). Эта форма характеризуется быстрым распространением на соседние ткани, органы и регионарные лимфоузлы.

Папиллярная форма встречается чаще других и имеет вид экзофитной опухоли, напоминающий цветную капусту с серозно-кровянистым отделяемым. В дальнейшем папиллярные опухоли изъязвляются, и внешние различия между этими крайними формами стираются.

Узловатая форма роста характеризуется развитием одиночных или множественных плотных узлов различной величины, покрытых неизмененной кожей. По мере роста узла вовлекается кожа, которая становится неподвижной и приобретает сиреневато-красноватый цвет. В последующем наступает изъязвление кожи и распад узла.

Инфильтрирующая форма относится к наиболее редким, характеризуется быстрым ростом, ранним распространением на подлежащие ткани и регионарные лимфоузлы. Клинически имеет вид массивного диффузного инфильтрата при наличии полной неподвижности кожи над ним.

Особенностью роста рака наружных половых органов является способность к образованию нескольких опухолевых очагов, что зависит от мультицентрического возникновения опухоли.

Быстрота роста опухоли зависит от места возникновения рака вульвы. Так, опухоли, развивающиеся из эпидермиса (эпидермальные раки), имеют более медленное течение, чем рак клитора. Известно также, что эндофитные и инфильтрирующие формы рака быстрее распространяются на окружающие ткани. Несомненно, возраст больной, а следовательно и гормональное состояние организма, оказывает влияние на рост опухоли.

Распространение рака наружных половых органов может происходить различными путями:

Распространение по протяжению:

а) на соседние участки кожи и слизистой оболочки;

б) на соседние органы – влагалище, уретру, промежность, анус;

в) на подлежащие ткани, паравагинальную клетчатку, кости таза.

Распространение рака наружных половых органов по лимфатическим путям является наиболее характерным. В процесс вовлекаются следующие группы лимфоузлов:

I этап – поверхностные паховые лимфоузлы;

II этап – глубокие паховые лимфоузлы;

III этап – подчревные, запирательные, подвздошные лимфоузлы.

Гематогенный путь распространения для данной локализации не является характерным. Метастазы в отдаленные органы наблюдаются редко даже при распространенной стадии болезни.

Метастазирование

Этапы метастазирования определяются лимфообращением данного органа и отдельных его частей.

Отток лимфы из наружных половых органов происходит через группу поверхностных паховых лимфоузлов, расположенных непосредственно под пупартовой связкой в числе 12-16 и лежащих впереди широкой фасции бедра (I этап).

Затем лимфа поступает в глубокие паховые лимфоузлы, расположенные субфасциально вдоль бедренной вены в количестве 3-5. Один из узлов этой группы, лимфоузел Клокэ, или розенмюллеровская железа, лежит в бедренном канале медиальнее бедренной вены (II этап).

Лимфообращение клитора происходит своеобразно при помощи двух лимфатических «ножек». Лимфа через «нижнюю ножку» поступает к поверхностным паховым лимфоузлам. Посредством же «верхней ножки» лимфа, минуя поверхностные паховые лимфоузлы, проходит через паховый канал, сопровождая круглую связку, и достигает подвздошных лимфатических узлов.

В верхней трети вульвы имеется широкая сеть лимфатических анастомозов и перекрещивание лимфатических путей, идущих от средней и нижней трети наружных половых органов.

Наиболее важным в патогенетическом отношении признаются метастазы в регионарные лимфоузлы.

Метастазирование, как правило, происходит эмболическим путем, и, только когда лимфоузлы «блокированы» раковыми клетками, возникает карциономатозный лимфангоит между первичным очагом и вторичными лимфатическими узлами.

Особенностью метастазирования рака наружных половых органов у женщин является этапное, последовательное поражение различных групп лимфоузлов. Метастазы в лимфоузлы таза появляются поздно. Главную роль в метастазировании играет длительность существования процесса и степень его распространения.

Фото рака наружных половых органов у женщин 18+

[свернуть]

Симптомы и клиническое течение

Большинство карцином наружных половых органов возникает из предшествующих раку поражений, и поэтому начало ракового процесса часто остается незамеченным.

Чаще заболевание начинается с появления уплотнения, бородавки, прыщика, которые с течением времени увеличиваются и приобретают различные вышеописанные клинические формы. Сформировавшаяся опухоль имеет вид округлого образования, плотного на ощупь, с нечеткими границами. В центре отмечается язва со скудным гноевидно-кровянистым отделяемым. Нередко сами больные случайно обнаруживают заболевание.

Субъективные симптомы различны в зависимости от места первичной локализации опухоли. Наиболее частым симптомом эпидермальных раков является зуд. В дальнейшем присоединяются боли при мочеиспускании, что зависит от попадания мочи на изъязвленную поверхность. При раке клитора болевой симптом бывает чаще и появляется раньше. При язвенной форме рака часто наблюдается кровоточивость.

По мере роста и распространения опухоли на соседние органы и ткани появляется чувство напряжения, усиливаются боли, учащается мочеиспускание. Полное нарушение функции мочеиспускания не наблюдается даже при периуретральной форме рака. Параллельно с ростом в центре опухоли начинается распад, в результате чего появляются серозно-кровянистые выделения, иногда с неприятным запахом. Выделения мацерируют кожу. Развиваются вульвиты, фолликулиты, фурункулез. В дальнейшем появляется затруднение при ходьбе и сидении.

По мере роста первичного очага появляются метастазы в паховые лимфоузлы, которые вначале подвижны и не беспокоят больных. В дальнейшем наступает прорастание капсулы, а при клиническом исследовании определяются неподвижные лимфоузлы или плотный карциноматозный инфильтрат подкожной клетчатки паховой области. С течением времени кожа паховой области изъязвляется, появляются зловонные гнойные выделения и сильные боли. Состояние больных прогрессивно ухудшается, начинает повышаться температура, отмечается потеря веса. Смерть наступает от кахексии, инфекции мочевых путей, часто наблюдается кровотечение из бедренных сосудов. Такова картина далеко зашедшего рака наружных половых органов, оставленного без лечения.

Диагностика

Диагноз рак наружных половых органов труден лишь в начальных стадиях его развития. Появление длительно незаживающих трещин и уплотнений с нечеткими краями позволяет заподозрить озлокачествление, а сомнение разрешается гистологическим исследованием. Если невозможно (в силу тех или иных обстоятельств) осуществить гистологическое исследование, правильнее расценивать заболевание как рак.

Клиническая диагностика интраэпителиальных поражений – болезни Боуена, болезни Педжета – в начальной стадии всегда трудна.

Цитологическое исследование соскоба с поверхности образования дает возможность раннего распознавания рака. Гистологический метод позволяет дифференцировать интраэпителиальный рост рака от инфильтрирующего.

В инвазивной стадии раки диагноз не представляет затруднений и основывается на наличии характерных клинических признаков хрящеподобной плотности, хрупкости, легкой кровоточивости и инфильтрации подлежащих тканей. Цитологический метод и гистологическое исследование во всех случаях позволяют поставить правильный диагноз.

Диагностика метастазов рака в паховые лимфоузлы затруднена. Увеличение и уплотнение паховых лимфоузлов может быть воспалительного характера, склеротического, метастатического, и, наконец, возможна «гиперплазия» лимфатических узлов. Операбильные метастазы рака в лимфатические узлы характеризуются следующими клиническими признаками:

Увеличением размеров лимфоузлов;

Твердостью;

Множественностью;

Подвижностью;

Изолированностью;

Безболезненностью;

Отсутствием воспалительных явлений.

Дифференциальная диагностика

Из заболеваний, могущих дать повод к установлению неправильного диагноза, можно назвать папиллому, остроконечные кондиломы, хроническую язву вульвы, туберкулез, .

Папиллома. Одиночное или множественное образование округлой формы с мелкобугристой поверхностью иногда с изъязвлением в центре. Консистенция мягкая, инфильтрация подлежащих тканей отсутствует, отделяемого почти нет. Часто имеется воспалительная реакция паховых лимфоузлов. Окончательный диагноз дает гистологическое исследование удаленного участка ткани.

Остроконечные кондиломы. В противоположность раковому поражению, остроконечные кондиломы встречаются в молодом возрасте и характеризуются появлением множественных сосочкоподобных мягких неизъязвленных образований со своеобразной локализацией вокруг входа влагалища и заднего прохода, кроме имеющихся поражений на вульве. Паховые лимфоузлы вовлекаются часто. Биопсия позволяет поставить окончательный диагноз.

Хроническая язва. Обычно появляется на задней спайке, ладьевидной ямке, половых губах и характеризуется наличием изъязвления с неправильными заостренными краями. Язвы очень болезненны, покрыты сальным налетом и имеют значительную инфильтрацию окружающих тканей. Нередко имеются свищевые ходы. Течение медленное.

Туберкулезная гранулема. Образуется из мелких узелков, сливающихся друг с другом, в результате чего возникает поверхностная язва неправильной формы с неровным, зернистым сальным дном и подрытыми краями без инфильтрации в основании. При обследовании больной нередко удается обнаружить туберкулез другой локализации.

Сифилис вульвы. Первичные сифилитические поражения вульвы в старческом возрасте редки. Реакция Вассермана и биопсия позволяют уточнить характер процесса.

Лечение

Способы лечения рака наружных половых органов у женщин в настоящее время хорошо разработаны, но методики, применяемые в отдельных учреждениях, имеют существенные различия. В основу лечения положен принцип удаления первичного очага вместе с регионарными лимфоузлами обеих сторон. Выбор метода лечения является индивидуальным в зависимости от локализации опухоли, стадии заболевания, возраста и сопутствующих заболеваний внутренних органов.

Типичной, безопасной и радикальной операцией считается тотальная экстирпация наружных половых органов (электроэксцизия или электрокоагуляция) с удалением поверхностных и глубоких паховых лимфоузлов.

При отсутствии увеличенных паховых лимфоузлов или при одиночных подвижных узлах (I-II стадия) в зависимости от общего состояния больной операция может осуществляться одномоментно или последовательно в два или три этапа. Первым этапом выполняется вульвоэктомия, а через 30-40 дней, когда операционная рана очистилась и покрылась грануляциями, осуществляется двусторонняя паховая лимфаденоэктомия. При III стадии рака, когда определяются ограниченно подвижные метастазы в паховых лимфоузлах, а промедление операции смерти подобно, операция может быть выполнена одномоментно при строгом выборе метода обезболивания (интратрахеальный наркоз). При наличии сердечно-сосудистых заболеваний рациональнее разделить операцию на два этапа. Первый этап состоит в выполнении вульвоэктомии и удалении лимфоузлов с той стороны, где они выражены, что чаще бывает на стороне локализации рака вульвы. Второй этап осуществляется, когда позволит общее состояние больной.

Если время упущено, метастазы прорастают фасцию, срастаются с бедренными сосудами, пупартовой связкой и распространяются на лимфоузлы таза. Наступает период болезни, когда хирургическое лечение не осуществимо, а иссечение паховых лимфоузлов нецелесообразно.

Удаление паховых лимфоузлов может осуществляться различными способами. Можно осуществлять удаление паховых лимфоузлов по способу французского хирурга Дюкена. Сущность этого способа состоит в том, чтобы одним блоком вместе с подкожной клетчаткой, участком широкой фасции бедра и резекцией большой подкожной вены бедра убрать поверхностные и глубокие лимфоузлы пахово-бедренной области.

Результаты хирургического лечения зависят прежде всего, как и при других локализациях рака, от стадии заболевания и характера оперативного вмешательства.

Кюритерапия при раке наружных половых органов может осуществляться наружным (аппликационным) и внутритканевым (интерстициальным) методами. Лучшим методом является интерстициальная внутритканевая кюритерапия, которая легче переносится больными и дает лучшие отдаленные результаты. Однако у старых больных с пониженной регенераторной способностью тканей часто возникают тяжелые лучевые некрозы и нередко рецидивы. Внутритканевую кюритерапию рекомендуют применять только у некоторых престарелых больных, при локализации опухоли вблизи уретры, входа во влагалище, промежности.

Химиотерапия может осуществляться по показаниям с целью уменьшения размеров опухоли.

Профилактика

Результаты лечения рака наружных половых органов зависят от стадии заболевания. Однако, несмотря на возможность ранней диагностики рака и своевременного лечения предопухолевых состояний, данное заболевание диагностируется несвоевременно. Одной из причин является поздняя обращаемость больных. Поэтому широкая санпросветработа среди неорганизованного населения способствовала бы более ранней обращаемости и более раннему выявлению данного заболевания.

При развитой форме рака необходимо осуществить такой комплекс лечебных мероприятий, который исключил бы возможность возникновения рецидива. Профилактика локальных рецидивов рака состоит в выполнении широкой экстирпации всего органа электрохирургическим способом вместе с окружающей кожей.

Профилактика рака наружных половых органов у женщин в широком смысле слова должна состоять в своевременном хирургическом лечении всех заболеваний данной области, имеющих длительное течение. К ним относятся: лейкоплакия, крауроз, болезнь Боуэна, болезнь Педжета, эритроплакии Кейра. Всякое заболевании неясной природы, неподдающееся консервативному лечению, подлежит хирургическому лечению с гистологическим исследованием.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!