Помимо артериального давления есть множество показателей, свидетельствующих о наличии серьезных заболеваний. О многом расскажет и внутричерепное давление (ВЧД). Этот диагноз может показаться страшным, но лечение с консультацией специалиста обычно проходит успешно. Главное – вовремя обратиться в медицинское учреждение, чтобы болезнь не перешла в запущенную форму. Рассмотрим подробнее, что такое внутричерепное давление, его симптомы и лечение у взрослых.

Повышенное внутричерепное давление – это застой спинномозговой жидкости в черепе, в определенных его областях. Называется эта жидкость ликвор, он постоянно движется и обновляется. Но в силу различных причин из-за сложностей циркуляции он проникает и остается в отдельных полостях мозга, вызывая тем самым дополнительное давление.

Нормы давления довольно сильно варьируются (60-200 мм вод. ст. или 3-15 мм рт. ст.).

Ликвор нужен для человеческого организма, так как является амортизирующим средством при возможных ушибах и травмах.

Ткани мозга оказывают давление на жидкость, и при изменениях в этом процессе происходит скопление ликвора в определенном мозговом отделе. Это приводит к увеличению внутричерепного давления. Скопление ликвора локализуется в зависимости от болезни, приводящей к данной патологии. По этому принципу различается и симптоматика.

Врачи разделяют острый и хронический вид внутричерепной гипертензии:

  • Острая форма появляется из-за повреждений мозга и кровоизлияния. Это происходит во время инсульта. Если не вызвать скорую помощь, патология может привести к смертельному исходу или необратимым последствиям для здоровья человека, значительно ухудшающим качество жизни. Медикаменты здесь бессильны, поэтому нужно применять краниотомию. С помощью нее можно быстро избавиться от повышенного давления путем удаления поврежденной мозговой ткани и излившейся крови;
  • Хроническая форма образовывается обычно вследствие неврологических болезней. Это может быть также инфекция или побочный эффект от приема определенных медикаментов.

Обычно внутричерепное давление увеличивается из-за таких болезней, как:


Симптомы

Симптомы ВЧД у взрослых следующие:


Признаки внутричерепного давления у взрослых при синдроме вегетативной дисфункции:


Инсультоподобные состояния могут привести к летальному исходу. Повышенное внутричерепное давление в этом случае проявляется в следующих симптомах:

  • потеря сознания, кома;
  • патологии дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
  • ослабление рук и ног;
  • постоянная рвота;
  • расстройство речи;
  • патологии работы органов таза, выраженные в недержании или задержке кала и мочи;
  • головокружение, приводящее к сложностям в ходьбе.

Диагностика внутречерепной гипертензии

Основные методы диагностики во взрослом возрасте:


Лечение ВЧГ

Рассмотрим, что делать после того, как удалось распознать болезнь. Врач определяет лечение внутричерепного давления в зависимости от причины патологии. При обнаружении аневризмы, гематомы или опухоли потребуется операция. Лишнюю спинномозговую жидкость удаляют с помощью шунтирования. При остальных диагнозах врачи назначают консервативное лечение.

Медикаменты и процедуры

В основном выписывают следующие лекарственные средства:


Процедуры при внутричерепном давлении:

  • гипервентиляция;
  • иглоукалывание;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • гирудотерапия (лечение пиявками).

Обратите внимание: Гомеопатия и лечебная физиотерапия не применяются при опухолях мозга и травмах головы и позвоночника.

Мочегонные лекарственные средства оказывают положительное влияние при высоком внутричерепном давлении. Самым эффективным считается «Диакарб». Препарат поможет вывести лишнюю жидкость через усиленную работу почек. Происходит уменьшение в объеме ликвора, что избавляет от проявлений внутричерепного давления. «Диакарб» имеет удобную дозировку, побочных эффектов практически нет.

Многие препараты при беременности запрещены. Обычно медикаментозное лечение в этом случае ограничено кортикостероидами и диуретиками.

Народные средства

Рассмотрим, как лечить с помощью народным методов внутричерепное давление. Для приготовления рецепта Ванги потребуется:

  • Кукурузная мука – 1 ст. л. ;
  • Кипяток – 1\2 стакана.

Ингредиенты смешать, оставить на 40 минут. Отстоявшуюся жидкость слить, чтобы в настое не было осадка. Лекарство выпить на голодный желудок, кушать можно спустя час. После нужно сделать это перед сном за два часа до последнего приема пищи. Продолжительность курса – два раза в день, не больше 30 дней без перерыва. Во время терапии полезно употреблять магний или калий в таблетках или включить в рацион больше грецких орехов, кураги, фиников, чернослива.

Для следующего народного метода понадобится:

  • Лимон – 1 шт. ;
  • Мед – 2 ст. л. ;
  • Вода – 100 мл.

Цитрус разрезать на две части, выжать сок. Ингредиенты смешать, употребить в промежутке 60 минут. Рекомендуется выпить на ночь, но у некоторых смесь может вызвать проблемы со сном из-за аскорбиновой кислоты в большом количестве. В этом случае можно употребить напиток с утра. Принимать при интенсивных головных болях. Длительность курса – 20 суток, после нужно сделать десятидневный перерыв.

Для приготовления отвара из подорожника потребуется:

  • Вода – 0,5 л;
  • Подорожник в сухом виде – 3 ст. л.

В жидкость добавить травы, держать на плите четверть часа. После дать настояться 30 минут. Употреблять 4 раза в сутки в дозировке 50 г.

Поможет горячая ванна с липой. Для приготовления отвара для водных процедур понадобится:

  • Кипяток – 2 л;
  • Липовый цвет – 2 стакана.

Ингредиенты смешать, оставить на 40 минут. Ванна должна быть температурой 50 градусов. Отвар влить в ванну, лежать в ней нужно от 30 минут и дольше. В нее нужно постоянно подливать горячую воду. В ванной нужно сидеть на возвышенности (маленький стул или надувная подушка). Тело практически в вертикальном положении, ноги ниже таза на 20-30 сантиметров. Это поможет оттоку лишней жидкости из области головы.

Для приготовления маски для головы потребуется:

  • Спирт 70% — 50 мл;
  • Камфорное масло – 50 мл.

Камфорное масло можно приобрести в любой аптеке. Смесь нанести на область головы, немного втирая. После надеть на голову целлофан или специальную шапку, утеплить полотенцем. Маску нужно выдержать всю ночь, по пробуждению промыть с помощью шампуня. Спустя неделю таких процедур давление понизится.

Чтобы сделать компресс с мятой, необходимы следующие ингредиенты:

  • Вода – 1 л;
  • Мята в измельченном состоянии – 1 стакан.

Смесь поставить на плиту, на четверть часа, подождать, пока остынет до 50 градусов. Опустить в нее хлопковую ткань, приложить на голову. Держать до остывания, после менять, пока отвар не закончится.

Упражнения

Лечебная гимнастика может рассматриваться как альтернатива определенным лекарствам при медикаментозной терапии, так и профилактическая мера в целях снижения риска появления приступов. Специалист подбирает методики в зависимости от диагноза.

Самые известные упражнения, помогающие вылечить ВЧД:

  1. Плавно наклонять голову влево и вправо, касаясь ушами плеч. Также наклоны вперед и назад, подтягиваясь подбородком к области груди. После нужно медленно вращать голову в стороны. Каждый наклон должен быть около двадцати раз. Сначала может появиться боль вследствие напряженности мышц шеи, но после она исчезает;
  2. Положить руки за шею, обхватить ими нижнюю часть затылка, чтобы большие пальцы были на мышцах шеи, которые находятся на уровне ушных мочек. После четверть часа по ним проводить пальцами по направлению вверх и вниз. Это поможет вызвать отток крови от мозга и вызывать заметное облегчение в области затылка и висков;
  3. Для выполнения дыхательной гимнастики нужно принять ровное сидячее положение. Вдох произвести через нос, задержав дыхание на несколько секунд. Выдыхать медленно, сжав в трубочку губы. Упражнение должно продолжаться в течение нескольких минут. В это время нужно обращать внимание на свои ощущения.

Питание при ВЧД

При увеличенном внутричерепном давлении питание должно основываться на верном соотношении белков, жиров и углеводов. Также следует привести в норму водный баланс, уменьшив или исключив соль при приготовлении пищи.

Разрешено употреблять в пищу:


Последний прием пищи должен быть за три часа до сна. Воды нужно выпивать 1,5 л в день. Питание дробное, 5-6 раз в сутки маленькими порциями.

Запрещенные продукты:

  • пирожные;
  • торты;
  • спиртосодержащие напитки;
  • оладьи, сдоба и хлеб в свежем виде;
  • шоколад;
  • соленья и овощи в маринованном виде;
  • копченые блюда;
  • пряности.

Основы диеты согласовываются с врачом, замены блюд производятся после консультации. Самолечением заниматься не стоит – это может быть опасно.

Рекомендуется чаще бывать на улице — это поможет улучшить кровообращение. Помогут занятия йогой. Важно объяснить специалисту, с какой целью вы пришли на занятия. Повышенная физическая нагрузка при увеличенном внутричерепном давлении может быть вредна. Лечение откладывать нельзя – при обнаружении симптомов нужно сразу обратиться к врачу.

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях! На них ответит врач-кардиолог .

Черепно-мозговое давление – это скопление или недостаток ликвора (спинномозговой жидкости). Это вещество постоянно обновляется, циркулируя из одной области черепной коробки в другую. Но иногда происходит резкое нарушение этого процесса. В результате ликвор скапливается в одном месте и повышается внутричерепное давление.

Причины повышенного черепно-мозгового давления

Основными причинами повышенного черепно-мозгового давления являются:

  • нарушение процессов обмена (особенно тех, при которых жидкость очень плохо всасывается в кровь);
  • гипоксия мозга;
  • избыток жидкости в организме;
  • инсульт;
  • опухоли.

Такая патология может возникнуть и у людей при сильном отравлении или избытка витамина А.

Симптомы повышенного черепно-мозгового давления

Первые симптомы повышенного черепно-мозгового давления – это головная боль, шум в ушах, отек глазного нерва, раздвоение зрения и нарушение реакции глаз. У некоторых больных также возникает:

  • отечность лица;
  • тошнота;
  • снижение слуха;
  • боль при резком повороте головы, чихании или кашле;
  • слабость;
  • боль в области шейных позвонков.

Лечение повышенного черепно-мозгового давления

Повышенное внутричерепное давление – очень серьезная угроза для жизни. Оно снижает интеллектуальные способности, нарушает деятельность мозга и нервную регуляцию работы различных внутренних органов. Что делать при черепно-мозговом давлении, чтобы предотвратить серьезные отклонения? В первую очередь необходимо употреблять . С их помощью вы ускорите процесс выведения ликвора. По назначению врача для лечения повышенного черепно-мозгового давления можно использовать ноотропные препараты. Они помогут за короткий промежуток времени улучшить питание и кровообращение мозга.

Для нормализации давления можно также провести сеансы лечебного массажа.

Как лечить внутричерепное давление? Сначала необходимо иметь представление – что такое внутричерепное давление, какова его норма и что может вызывать его повышение. Внутричерепным называют давление, оказываемое ликвором, содержащимся в желудочках мозга, а также между мягкой и паутинной оболочками мозга. Норма внутричерепного давления составляет 7,5–15 мм рт. ст. При оно может превышать 30 мм рт. ст.

Повышение внутричерепного давления (повышенное ВЧД, внутричерепная гипертензия) вызывается нарушением выработки или оттока спинномозговой жидкости (ликвора), это опасное состояние, которое может приводить к неблагоприятным неврологическим последствиям.

Внутричерепное давление может повышаться у здоровых людей, однако в этом случае оно быстро возвращается к норме. Длительная гипертензия обычно является не самостоятельным заболеванием, а одним из симптомов другой болезни.

Важным элементом терапии является оздоровление образа жизни. Пациентам обязательно следует нормализовать режим труда и отдыха, в первую очередь, обеспечить полноценный ночной сон.

Как вылечить внутричерепное давление

Можно ли лечить внутричерепную гипертензию в домашних условиях? Однозначного ответа на этот вопрос нет. В некоторых случаях достаточно средств народной медицины, в иных – невозможно обойтись без хирургического вмешательства, все зависит от первичного заболевания. Но даже в тех случаях, когда пациент лечится дома, контролировать ход терапии должен врач.

Принимать пищу следует по расписанию, соблюдая примерно равные промежутки между приемами пищи, не менее 5 раз в сутки небольшими порциями. Ужинать следует не менее чем за три часа до отхода ко сну.

Блюда желательно готовить диетическими способами – отваривать, запекать, готовить на пару. Обязательно включение в рацион свежих овощей и фруктов, так как диета должна обеспечивать потребности организма в витаминах и микроэлементах.

В основе рациона должны быть следующие продукты:

  • молоко (если нет индивидуальной непереносимости) и кисломолочные продукты;
  • овощи в сыром и приготовленном виде, особенно огурцы, томаты, тыква, картофель, морковь, свекла, кабачки, все виды капусты, зеленый горошек, болгарский перец, листовая зелень;
  • фрукты и ягоды в свежем и приготовленном виде;
  • сухофрукты;
  • мясо – предпочтение рекомендуется отдавать телятине, говядине, кролику, индейке, курятине;
  • рыба и морепродукты;
  • яйца;
  • крупы;
  • макаронные изделия;
  • хлеб и несдобные хлебобулочные изделия;
  • масло сливочное и растительные;
  • соки фруктовые, овощные, чай зеленый, черный, травяной, кофе с молоком.

Рекомендовано исключить из рациона сдобу, кондитерские изделия, крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны, жирные сорта мяса, копченые колбасные изделия, икру, жирные и соленые сыры, бобовые, редис, редьку, репчатый лук, чеснок, грибы, хрен, горчицу, майонез, черный кофе, какао, алкоголь, маринады, соления и другие консервы.

Больным с избыточной массой тела следует нормализовать ее, так как обменные нарушения влияют, в том числе, и на ликвороток.

Следует ограничить употребление поваренной соли до 5 г в день.

Если пациент страдает ожирением , необходимо уменьшить суточную калорийность рациона на 200-300 ккал с сохранением питательной ценности. Придерживаться строгих низкокалорийных диет больным, страдающим внутричерепной гипертензией, запрещено.

От чего может быть повышенным внутричерепное давление

Лечение внутричерепной гипертензии проводится по двум направлениям:

  1. Устранение симптомов, в первую очередь, мучительной головной боли.
  2. Устранение причины повышенного ВЧД.

Что же является причиной внутричерепной гипертензии? Непосредственная ее причина – увеличение объема спинномозговой жидкости либо из-за нарушенного ее оттока, либо из-за повышенной выработки. Избыточное количество ликвора в замкнутом пространстве черепной коробке повышает давление на головной мозг, что приводит к его гипоксии , а при длительном сдавливании может разрушать те или иные структуры. В последнем случае последствия внутричерепной гипертензии становятся необратимыми – вот почему данная патология требует обязательного патогенетического лечения, а не просто устранения симптомов.

Причиной избыточного давления ликвора может стать: гидроцефалия , инсульт , менингит , энцефалит , новообразования головного мозга (опухоли, кисты, гематомы), врожденные аномалии строения церебральных сосудов, обменные нарушения, интоксикация , острый отит , малярия , избыток натрия в крови, артериальная гипертензия , авитаминоз , прием некоторых лекарственных средств, аллергические реакции, ожирение и некоторые другие состояния.

В редких случаях первичное заболевание, вызывающее повышение давления внутри черепа, обнаружить не удается. Тогда говорят об идиопатической внутричерепной гипертензии.

Необходимо ограничение употребления продуктов, которые способны оказывать возбуждающее воздействие на нервную и сердечно-сосудистую систему, вызывать задержку жидкости в организме, а также трудноперевариваемых и вызывающих развитие метеоризма.

Признаки повышенного внутричерепного давления

Проявления повышенного внутричерепного давления чаще всего возникают и нарастают постепенно, но в некоторых случаях могут появиться внезапно – например, при инсульте. Наиболее выраженным симптомом повышенного ВЧД является головная боль , которая носит давящий, распирающий характер (больные иногда говорят, что от боли у них буквально «вылезают глаза на лоб»). Характерно, что подобная головная боль не устраняется приемом обычных анальгетических средств и усиливается, если опустить голову.

Болевой синдром сопровождается тошнотой, вплоть до рвоты. Особенность рвоты в данном случае в том, что она не связана с приемом пищи, а связана с головной болью. Рвота может быть многократной, как правило, боль после нее утихает.

Третий характерный признак повышенного черепного давления – нарушения зрительной функции. Это может быть снижение остроты зрения, выпадение полей зрения, световые вспышки или, напротив, черные пятна перед глазами и т. д.

Помимо этого, наблюдается аритмия , сильное сердцебиение, изменения артериального давления, головокружение , одышка, нервозность, расстройства сна, снижение трудоспособности, быстрая утомляемость.

Обычно ставится на основании характерной клинической картины и подтверждается результатами офтальмоскопии (при офтальмологическом осмотре обнаруживается так называемое застойное глазное дно). Для выявления первичного заболевания может потребоваться компьютерная или магниторезонансная томография, рентгенологическое исследование, ультразвуковая диагностика, спинномозговая пункция и ряд других исследований.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

«Внутричерепное давление» — этот термин можно встретить достаточно часто, особенно, в детских поликлиниках. Обычно под ним понимают патологическое состояние – повышенное внутричерепное давление. Оно может быть достаточно неприятным и опасным явлением, но не все понимают, что оно означает.

Что такое повышенное внутричерепное давление?

Головной мозг – орган крайне нежный и хрупкий. Даже незначительное его повреждение может стать причиной тяжелых патологий и расстройств. Поэтому природа позаботилась о его надежной защите. Он находится внутри прочной черепной коробки, которая предохраняет его от внешних механических повреждений.

Повышенное внутричерепное давление в медицине также называют внутричерепной гипертензией.

А в качестве дополнительной защиты мозг окружен прослойкой особой жидкости – ликвора. Фактически, он «подвешен» в неё, не касаясь стенок черепной коробки.

В черепной коробке находится строго определенное количество ликвора. Поскольку объем её стабилен, также как и размер мозга в норме, то именно от количества ликвора зависит внутричерепное давление.

Ликвор, он же спинномозговая или цереброваскулярная жидкость, образуется несколькими путями: пропотеванием (просачиванием) плазмы через определенные участки кровеносных сосудов в головном мозгу, а также из выделений специальных желез. Он циркулирует в субарахноидальном пространстве, омывая мозг, после чего реабсорбируется уже другими сосудами.

Причины повышения внутричерепного давления


Поскольку объем черепной коробки является постоянным, внутричерепное давление зависит от двух показателей – объема головного мозга и количества ликвора. Если эти показатели находятся в границах нормы, то и давление имеет нормальные показатели.

Таким образом, можно определить несколько механизмов повышения внутричерепного давления:

  1. Увеличение объема мозга: формирование опухоли, доброкачественной или злокачественной.
  2. Усиление продуцирования ликвора.
  3. Ухудшение реасорбции ликвора.
  4. Нарушение циркуляции ликвора.

Теоретически, существует и пятый фактор – уменьшение в объеме черепной коробки, но это возможно только для новорожденных детей, у которых кости черепа ещё не срослись. Но об этом – отдельно.

Подобные факторы не могут возникнуть сами по себе, они являются следствием ряда заболеваний.

Заболевания, вызывающие повышение внутричерепного давления

Необходимо понимать, что повышенное внутричерепное давление – это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом тяжелых и опасных состояний.

Существует несколько заболеваний, которые чаще всего вызывают повышение внутричерепного давления. В первую очередь к ним относят:

  1. Объемные опухоли мозга , как злокачественные, так и доброкачественные .
  2. Инфекционно-воспалительные заболевания мозга и его оболочек: менингит, энцефалит.
  3. Тромбоз венозных синусов, из-за чего нарушается циркуляция ликвора.
  4. Черепно-мозговые травмы, вызвавшие формирование крупных гематом.
  5. Гидроцефалия – врожденное состояние, нарушение оттока ликвора, которое проявляет себя уже в первые дни или месяцы жизни ребенка. Причиной могут быть различные факторы, к примеру, перенесенные матерью во время беременности инфекционные заболевания.
  6. Эклампсия и преэклампсия – формы позднего токсикоза беременных, при которых артериальное давление в короткое время достигает критических значений.
  7. Ишемический инсульт также может стать причиной повышения внутричерепного давления.

Перечисленные заболевания являются крайне тяжелыми. Они имеют множество последствий для здоровья, и повышенное внутричерепное давление на их фоне – не самая большая проблема. Тем ни менее, оно тоже может быть первым их проявлением, поэтому симптомы повышенного внутричерепного давления следует знать.

Как проявляет себя повышенное внутричерепное давление

Следует отметить, что существует достаточно много проявлений высокого внутричерепного давления. Они достаточно разнообразны и могут касаться разных систем:

  1. Сильные, продолжительные и частые головные боли . Характерным признаком может быть их появление после сна или даже в течение ночи. Объяснить это просто: в горизонтальном положении и во сне замедляется циркуляция ликвора, жидкость хуже всасывается, скапливаясь в субарахноидальном пространстве.
  2. Синюшность вокруг глаз, в некоторых случаях на ней можно рассмотреть венозный рисунок.
  3. Тошнота, а также рвота, в особенности, появляющаяся по утрам.
  4. Слабость, утомляемость, постоянное ощущение усталости.
  5. Метеочувствительность. Люди, страдающие от повышенного артериального давления, часто более чувствительны к смене погоды, в особенности – давления.
  6. Ухудшение зрения, что является следствием отека зрительного нерва.
  7. Повышенная нервозность, тревожность, возбудимость.

Тяжесть симптомов может различаться, в зависимости от степени повышения давления.

К симптомам повышенного внутричерепного давления могут быть добавлены и другие, если базовое заболевание уже успело дать последствия.

Методы диагностики внутричерепного давления


Измерение величины внутричерепного давления связано с рядом сложностей. Черепная коробка, защищающая мозг также не позволяет изучить его.

На сегодня существует лишь несколько методов прямого измерения внутричерепного давления. Это может быть позвоночная пункция, при которой введенную иглу подключают к обычному манометру и по давлению, которое создает истекающий ликвор, определяют внутричерепное давление.

Другой метод – введение датчика непосредственно в субарахноидальное пространство.

Разумеется, такая диагностика связана с целым рядом сложностей и несет потенциальную угрозу здоровью пациента, поэтому прибегают к ней достаточно редко.

Даже измеренное внутричерепное давление не слишком информативно. Врачи постсоветского пространства считают нормой значение в диапазоне 100-200 единиц, их американские коллеги признают даже более широкие рамки.

Поэтому в диагностике повышенного внутричерепного давления приходится опираться на косвенные методы диагностики:

  1. УЗИ головного мозга. Этот метод позволяет изучить строение головного мозга, а также достаточно грубо, но определить величину повышенного внутричерепного давления. Но проводить его можно только детям с незаросшим родничком.
  2. Изучение глазного дна. Одно из последствий повышенного внутричерепного давления – это отек зрительного нерва. Косвенный признак – это отсутствие пульсации сосудов глазного дна и характерные гематомы.
  3. Магнитно-резонансная томография. С помощью МРТ можно в подробностях изучить строение всех отделов головного мозга. Это позволяет обнаружить их деформацию, свойственную повышению внутричерепного давления. Также этот метод диагностики помогает увидеть опухоли, определить их объем и расположение.
  4. Электроэнцефалография. Этот метод позволяет получить лишь косвенные данные, но при наличии характерных признаков внутричерепной гипертензии полученные данные дают большую уверенность в предварительном диагнозе.
  5. Анализ крови. Воспалительные заболевания мозга, которые вызывают увеличение ликвора, также проявляется характерными изменениями в составе крови, в частности, увеличением количества лейкоцитов.

Перечисленные методы дают только косвенный результат, но если полученные данные согласуются с клинической картиной, то диагноз можно считать подтвержденным.

Лечение повышенного внутричерепного давления

Если внутричерепное давление выходит за рамки нормы, это может привести к тяжелым последствиям, и головные боли – наименьшая из проблем.

Из-за того, что некоторые отделы мозга смещаются, возникают дислокационные синдромы – ряд состояний, каждое из которого грозит здоровью и жизни человека. При дальнейшем повышении может нарушиться мозговое кровообращение, начаться судороги, спутанность сознания – вплоть до комы и смерти.

Для лечения повышенного внутричерепного давления применяется ряд методов:

  1. Диуретики. Мочегонные препараты способствуют оттоку жидкости из организма, частично решая проблему повышенного внутричерепного давления, но эффективность его не слишком высока.
  2. Мануальная терапия. При венозном застое решить проблему можно лечебным массажем и другими методами мануальной терапии.
  3. Шунтирование. При неотложных состояниях и значительном объеме ликвора единственный вариант – это удалить часть жидкости. Сделать это можно посредством позвоночной пункции или внедрения шунта.

Стоит отметить, что подобные меры не устраняют первопричину повышенного внутричерепного давления, поэтому важно подобрать подходящую случаю терапию.

Повышенное внутричерепное давление у детей


Этой теме сегодня посвящается огромное количество материалов, поэтому о повышенном внутричерепном давлении у детей следует рассказать отдельно. В последние годы детские невропатологи и педиатры ставят этот диагноз практически половине новорожденных.

В США, Европе и многих других странах диагноз «повышенное внутричерепное давление у детей» ставят в единичных случаях.

Проблема эта достаточно объемна, и разбираться в ней нужно тщательно. С одной стороны, у детей действительно после рождения внутричерепное давление может быть несколько повышенно. Это связано с деформацией костей черепа после прохождения родовых путей, стрессе от перехода из одной среды другую, быстром росте головного мозга. Это состояние является физиологической нормой и никакого специфического лечения не требует, достаточно хорошего сна и прогулок.

В то же время, существуют достаточно редкие случаи, когда из-за патологии головного мозга нарушается отток жидкости из головного мозга. Это заболевание называется гидроцефалией и является врожденной патологией, которая проявляет себя уже в первые дни или недели жизни.

И лишь в редких случаях внутричерепное давление у ребенка повышено настолько, чтобы представлять угрозу для здоровья, но при этом не является следствием гидроцефалии. В остальных случаях речь может идти скорее об особенностях развития, которое не требует специального лечения.

Повышенное внутричерепное давление или внутричерепная гипертензия – это повышение давления спинномозговой жидкости (ликвора), которая циркулирует в желудочках мозга, пространстве между мозгом и черепом, спинномозговом канале. Данное состояние не является самостоятельной болезнью, оно лишь сопровождает другие патологии.

Внутричерепное давление (ВЧД), как и кровяное, есть у всех. С физической точки зрения это разность между давлением в полости черепа и атмосферным давлением. Внутричерепное давление вызывает много споров и тому есть несколько причин.

  • Во-первых, что считать повышением давления? Нормы сильно варьируются в зависимости от ситуации и индивидуальных особенностей человека. Нормальные показатели: от 60 до 200 мм водного столба или от 3 до 15 мм ртутного столба.
  • Во-вторых, величину давления тяжело определить. Единственным достоверным методом измерения является пункция спинномозгового канала или желудочков мозга. Эта хирургическая процедура требует от врача специальной подготовки и соблюдения стерильности. Остальные методы исследования, даже самые высокотехнологичные (КТ, МРТ) могут выявить лишь косвенные признаки внутричерепной гипертензии.
  • В-третьих, внутричерепное давление повышается в несколько раз при чихании, наклоне вперед, натуживании, при физической нагрузке, стрессе , крике, плаче. В такие моменты у любого человека давление увеличивается 2-3 раза. Это так называемое доброкачественное повышение внутричерепного давления. Оно нормализуется само и не требует лечения. Но если невролог обследует испуганного плачущего грудного ребенка, то, скорее всего, он увидит признаки повышения внутричерепного давления.
Такое положение привело к тому, что врачи диагностируют повышенное внутричерепное давление у 70% новорожденных и миллионов взрослых людей. Многим из них лечение назначается обосновано, без соответствующего обследования.

На самом деле повышение внутричерепного давления – это серьезная патология, которая лечится в отделении интенсивной терапии или в реанимации. К счастью, такие случаи встречаются очень редко.

Анатомия центральной нервной системы

Головной мозг расположен в черепной коробке. Он представляет собой очень нежную субстанцию. Для защиты мозг покрыт тремя оболочками: мягкой, паутинной и твердой.

Чтобы обеспечить работу мозга в организме вырабатывается спинномозговая жидкость, она же церебральная жидкость или ликвор. Ее функции: уберечь мозг от травмирования об стенки черепа, обеспечить его водно-электролитный баланс и питание. У взрослого человека ее количество достигает 150 мл, что составляет 10% полости черепа.

Для понимания механизма повышения ВЧД, важно разобраться в «круговороте» ликвора в организме.

  1. Вырабатывается
    • в железистых клетках сосудистых сплетений в желудочках головного мозга 70%;
    • из жидкой части крови, которая выпотевает через стенки кровеносных сосудов в желудочках мозга 30%. На полное обновление ликвора требуется до семи суток;
  2. Циркулирует в
    • Желудочках мозга. Всего насчитывается 4 желудочка: левый и правый боковые, третий и четвертый. Ликвор перетекает из боковых желудочков в третий, из него через водопровод мозга в четвертый желудочек. через отверстия в четвертом желудочке спинномозговая жидкость попадает в субарахноидальное пространство.
    • Субарахноидальном пространстве головного мозга - это пространство между мягкой и паутинной (арахноидальной) оболочками мозга. Над крупными щелями и бороздами головного мозга и на его основании располагаются 6 цистерн, содержащих большое количество ликвора. В цистерны жидкость попадает из четвертого желудочка, там она всасывается.
    • Спинномозговом канале позвоночника, омывая спинной мозг.
  3. Всасывается в кровь через венозные синусы паутинной мозговой оболочки.
Подытожим: спинномозговая жидкость образуется из крови, циркулирует по специальным путям, омывая мозг, и всасывается обратно в кровь. Если на каком-то из этих этапов возникает сбой, то в черепной коробке повышается давление. Жидкость сдавливает нервную ткань и растягивает чувствительные оболочки мозга, при этом появляются болевые ощущения и другие симптомы повышения ВЧД.

Причины повышенного внутричерепного давления

Врожденные патологии:
  • Патология венозных синусов, ответственных за всасывание
Спинномозговой жидкости становится очень много. Она занимает большой объем в черепе: желудочки увеличиваются под напором жидкости и сдавливают окружающие структуры мозга, размер головы значительно увеличивается, швы между костями черепа расходятся.

Неблагоприятное протекание беременности:

  • Токсикоз во время беременности
  • Тяжелые затяжные роды
  • Обвитием пуповины
В этих случаях плод испытывает недостаток кислорода. Чтобы обеспечить дыхание мозга включаются компенсаторные механизмы, и увеличивается производство спинномозговой жидкости.

Инфекции центральной нервной системы:
При заболеваниях возникает отек, и ткань мозга увеличивается в размере. При этом увеличивается выпот плазмы крови через стенки сосудов, что приводит к увеличению количества ликвора.

Инфекционные заболевания:

  • Мастоидит
Во время инфекций повышается кровяное давление. Оно провоцирует избыточное производство спинномозговой жидкости. Последствием перенесенных заболеваний становится нарушение всасывания ликвора.

Прием лекарственных препаратов:

Эти лекарственные средства могут вызвать синдром «псевдоопухоли мозга». Такое состояние характеризуется отеком мозга, нарушением циркуляции ликвора и его всасывания.

Эндокринные расстройства:

  • Недостаточность надпочечников
  • Печеночная энцефалопатия
Нарушения обменных процессов приводит к повышению кровяного давления. В таких условиях в спинномозговую жидкость отфильтровывается больше воды. Одновременно нарушается всасывание из-за высокого давления в венах. Считается, что эти изменения спровоцированы повышением уровня эстрогенов.

Отек мозга вызванный его повреждением:

  • Открытые и закрытые черепно-мозговые травмы
  • Нейрохирургические операции
В пространство между арахноидальной и мягкой оболочками мозга попала кровь, то она повреждает ворсинки, которые отвечают за всасывание жидкости в венозную систему. Случается, что эта вена закупоривается тромбом или атеросклеротической бляшкой и перестает принимать ликвор.

Симптомы и признаки повышенного внутричерепного давления

  1. Головная боль без определенной локализации . Боль усиливается при наклонах, кашле , чихании, повороте головы, когда нарушается отток спинномозговой жидкости. Боль имеет распирающий характер и усиливается к утру. Это объясняется тем, что горизонтальном положении усиливается приток крови к голове и увеличивается выработка спинномозговой жидкости.
  2. Застойный диск зрительного нерва, кровоизлияния в виде языков пламени. Вены глазного дна извивистые и переполненные кровью, пульсация крови в венах снижена или отсутствует вовсе – это результаты застоя в венозной системе.
  3. Нарушение зрения:
    • двоение в глазах
    • кратковременное затуманивание
    • перемежающая слепота
    • нарушение периферического зрения
    • неравномерность зрачков
    • снижение реакции на свет

Возникает при повышении давления на зрительные центры в стволе мозга и сдавливании зрительного нерва.
  • Невозможность сомкнуть веки или симптом «заходящего солнца». Глаз постоянно остается открыт. При взгляде вниз между сомкнутыми веками заметен верхний край радужки в результате выпирания наружу глазного яблока.
  • Темные круги под глазами . При ближайшем рассмотрении оказывается, что они вызваны переполнением мелких вен под кожей нижнего века.
  • Тошнота и рвота не связанная с приемом пищи. Рвота иногда фонтанирующая, не приносящая облегчения, в отличие от приступов мигрени. Этот симптом вызван раздражением нервных окончаний рвотного центра, расположенного в продолговатом мозгу.
  • Приступы потливости , озноба – последствия нарушения в работе вегетативной нервной системы.
  • Раздражительность, вялость, быстрая утомляемость, загруженность . Угнетение психических функций - это признаки пирамидальной недостаточности, возникающей при сдавливании продолговатого мозга и коры больших полушарий.
  • Депрессия и нестабильность настроения – являются результатом сдавливания гипоталамуса и центров, ответственных за формирование эмоций в гипоталамусе.
  • Боли в спине связанные с повышением давления в спинномозговом канале
  • Парез мышц – может возникнуть на одной конечности или одной половине тела. Ослабление мышц, напоминающее паралич, возникает при поражении нервных клеток двигательных центров в головном или спинном мозге.
  • Диспное – одышка, сопровождающаяся чувством нехватки воздуха. Возникает при сдавливании дыхательного центра в продолговатом мозгу.
  • Повышенная чувствительность кожи – гиперестезия. Ощущение «бегающих мурашек» возникает при раздражении стволовых чувствительных ядер.

Диагностика причин повышения внутричерепного давления

  1. Спинальная (люмбальная) пункция и исследования церебральной жидкости .

    Введение пункционной иглы в пространство между арахноидальной (паутинной) и мягкой оболочками спинного мозга в области поясницы.

    Для проведения процедуры необходимо лечь на бок и прижать колени к груди. Пункцию делают между 3 и 4 поясничным позвонком. Спинной мозг заканчивается выше, на уровне 2 позвонка, поэтому врач не может его повредить. Кожу обрабатывают антисептиками и обезболивают 2 % раствором новокаина. Поэтому данная процедура хоть и неприятная, но не болезненная.

    После введения иглы в спинномозговой канал из канюли выделяется цереброспинальная жидкость. Чтобы измерять ее давление к игле подключают манометр. Его шкала показывает уровень давления. В положении лежа, нормой считается до 150 мм вод. ст. Зарубежные врачи не считают патологией увеличение давления до 240 мм вод. ст при нормальном самочувствии человека. В сидячем положении давление выше 250-300 мм.

    Признаки внутричерепной гипертензии при исследовании ликвора:

    • Давление ликвора превышает норму в 3 раза;
    • Желтовато зеленый оттенок жидкости – при менингите и энцефалите, желтый при прорыве кисты;
    • Увеличение количества клеток (лейкоцитов , эозинофилов): высокий цитоз (более 150 в 1 мл) указывает на гипертензию вызванную менингитом, умеренный цитоз 10-100 клеток бывает при хроническом раздражении оболочек мозга, сифилисе, арахноидите.
    • Повышенный уровень белка (более 0,33 г/л) свидетельствует об опухоли или инфекционном процессе, слишком низкое содержание говорит о гидроцефалии;
    • Наличие бактерий указывает на инфекционную природу повышения ВЧД. В ликворе обнаруживаются менингококки, пневмококки, стафилококки , личинки гельминтов, грибки.
    • Неоднородность ликвора – при туберкулезном менингите на поверхности ликвора образуется пленка из волокон фибрина, свертывание ликвора может быть вызвано опухолью, осадок из хлопьев фибрина выпадает при гнойном менингите.

  2. Офтальмоскопия или осмотр глазного дна

    Офтальмолог направляет световой луч через зрачок на сетчатку глаза. Это дает возможность узнать, что происходит «внутри глаза». Часто перед исследованием закапывают капли, расширяющие зрачок, чтобы увидеть периферические отделы сетчатки.

    Признаки повышения ВЧД при осмотре глазного дна:

    • Отечный гиперемированный (покрасневший) сосок зрительного нерва. Такая картина вызвана невоспалительным отеком;
    • Извивистость и переполнение вен глазного дна;
    • Отсутствие пульсации крови в сосудах сетчатки глаза;
    • Сетчатка покрыта множественными кровоизлияниями, возникшими при разрыве переполненных сосудов.

  3. МРТ (магнитно резонансная томография) головы

    Исследование основано на действии ядерного магнитного резонатора (ЯМР). Это устройство учитывает ответ ядер атомов водорода в тканях на воздействие магнитным полем. Аппарат преображает импульсы атомов в изображение. С его помощью удается получить картинку высокой точности. Процедура не требует введения контрастных или радиоактивных веществ, и имеет очень низкую степень облучения.

    Томограф имеет вид трубы или тоннеля. Пациент ложится на стол и помещается внутрь трубы. Исследование длится около получаса. В это время необходимо сохранять неподвижность. Любое движение может испортить качество снимков. Поэтому детям, делают наркоз или вводят седативные препараты.

    Компьютерный томограф создает серию рентгеновских снимков, чтобы визуализировать картину поражений черепа и мозгового вещества. Этот метод используется не часто из-за рентгеновского облучения и необходимости введения контрастных веществ в кровеносные сосуды. К тому же компьютерная томография диагностирует изменения черепа, при длительном повышении ВЧД, на ранних этапах она менее информативна.

    Симптомы повышения ВЧД при проведении компьютерной томографии.

    • Участки поражения мозга крупнее 0,5 см. Это могут быть новообразования, кисты, участки размягчения после инсульта;
    • Отек мозговой ткани;
    • Смещение структур мозга при давлении на них ликвора;
    • Разрежение мозгового вещества вокруг желудочков;
    • Усиление рисунка пальцевых вдавлений;
    • Расхождение швов черепа;
    • Сдавливание или расширение желудочков.
  4. Электроэнцефалография

    Это метод изучения биоэлектрической активности мозга. С помощью чувствительной аппаратуры через кожу головы измеряют электрические потенциалы, возникающие при работе мозга.

    Импульсы записываются в виде графической кривой. Это дает возможность исследовать частоту, амплитуду и форму импульсов от каждого участка мозга, слаженность работы разных его участков.

    О повышении внутричерепного давления говорят:

    • Появление ритмов с высокой частотой: Бета-1, Бета-2, Гамма;
    • Диффузные изменения биоэлектрической активности мозга;
    • Возбуждение различных структур мозга: коры, средних отделов и тд.
    • Пароксизмы (возбуждения) возникающие в разных участках мозга, которые усиливаются на фоне тестов.
    Эти изменения говорят о раздражении различных структур мозга при сдавливании их.
  5. Нейросонография или УЗИ головы

    Этот метод исследования подходит для детей первого года жизни. Обследовать состояние мозга удается через не закрывшиеся роднички. Данный метод широкодоступный, безвредный и безболезненный, однако дает много ложноположительных результатов.

    Признаки, свидетельствующие о повышении ВЧД:

    • Расширение размеров желудочков;
    • Расширение наружных ликворных пространств между оболочками мозга;
    • Псевдокисты;
    • Расширение пространства окружающего зрительный нерв.
    Дополнительно может быть назначена допплерография мозговых сосудов. Исследование является разновидностью УЗИ -диагностики и позволяет выявить нарушения в мозговом кровообращении, приведшие к повышению давления ликвора:
    • Повышение пульсационного индекса. Он выражает отношение разности между систолической (при сокращении сердца)и диастолической (при расслаблении сердца) скоростями кровотока к средней скорости в мозговой артерии. В норме он составляет 0,8-0,9. Чем выше индекс, тем выше давление в полости черепа.
    • Застой крови в венозных синусах;
    • Тромбоз венозных сосудов;
    • Увеличение скорости венозного кровотока.
Напомним, что при проведении УЗИ большую роль играют погрешности аппарата и квалификация специалиста. Поэтому, если самочувствие ребенка не нарушено, то выявленные признаки требуют скорее не лечения, а наблюдения.

Лечение повышения внутричерепного давления

Лечение внутричерепной гипертензии направлено на устранение причины вызвавшей повышение давления. При доброкачественной гипертензии, когда нет угрозы жизни больного, достаточно медикаментозной терапии, массажа и лечебной физкультуры. Однако, если есть угроза сдавливания тканей мозга, то потребуется хирургическое лечение.

Физиопроцедуры при повышенном внутричерепном давлении

  1. Электрофорез с эуфиллином . 10 процедур, продолжительностью 15-20 минут. Введение эуфиллина в воротниковую зону улучшает питание мозга, который страдает от кислородного голодания. Эуфиллин нормализует работу сосудов головного мозга, что обеспечивает необходимое всасывание лимфы.
  2. Магнит на воротниковую зону. Магнитные поля снижают тонус сосудов, тем самым помогая нормализовать давление. Также снижают чувствительность мозговой ткани к дефициту кислорода, который возникает при внутричерепной гипертензии. Кроме того, магнит обладает выраженным противоотечным действием, уменьшая отек нервной ткани.
  3. Массаж шейно-воротниковой зоны и позвоночника . Курс лечения 15-20 массажей. Этого достаточно, чтобы улучшить отток венозной крови из полости черепа. В дальнейшем 2 раза в день по 15 минут выполняют самомассаж:
    • Ладони помещают на верхнюю часть затылка и проводят ими сверху вниз. От затылка по шее и к ключицам;
    • Подушечками пальцев обеих рук массируют нижний край затылочной кости. Выполняют круговые движения, периодически поглаживая шею сверху вниз;
    • Круговыми движениями массируют точки основания черепа. При этом должна возникать умеренная боль.
  4. Лечебная физкультура и плаванье, спортивная ходьба, настольный теннис, бадминтон. Дозированная физическая нагрузка повышает тонус мышц шейно-плечевого отдела, благодаря чему устраняется мышечный спазм. «Зажатые» мышцы могут сдавливать сосуды, отводящие кровь от мозга. Все упражнения выполняются медленно и плавно. Каждое повторяют на протяжении 2-3 минут, постепенно наращивая количество повторов.
    • Максимальное вытягивание головы вперед и вниз;
    • Скольжение подбородком вниз по грудине и обратно;
    • На вдохе поднять подбородок вверх и задержать дыхание на 5 секунд. Медленный выдох – голова опускается к груди;
    • Наклоны головы. Постарайтесь дотронуться правым ухом до правого плеча, потом то же самое в левую сторону;
    • Смотрим перед собой. Кончик носа остается неподвижным, а подбородок двигается вверх и вправо. Потом голова возвращается в исходное положение. Подбородок поднимается вверх и влево;
    • Держите голову прямо, медленно поворачивайте ее вправо до упора, а потом в другую сторону.
  5. Иглоукалывание . Воздействие на рефлекторные зоны устраняют спазм сосудов, нормализует обменные процессы и функционирование нервной системы в целом. Однако, несмотря на тысячелетний опыт, эффективность этого метода остается недоказанной.
  6. Циркулярный душ . Душевая установка воздействует тонкими струями на кожу. Во время этой процедуры струи воды оказывают температурное воздействие и активизируют чувствительные рецепторы. Это повышает тонус мышц и нормализует кровообращение, обеспечивая отток венозной крови из полости черепа.

Медикаментозное лечение повышения ВЧД

Медикаментозное лечение повышения ВЧД необходимо в том случае, когда диагноз подтвержден инструментальными методами исследования, присутствуют симптомы и есть патология, вызывающая внутричерепную гипертензию.
Группа препаратов Механизм действия Представители Способ применения
Мочегонные средства Снижение выработки ликвора, за счет угнетения транспорта ионов хлора. Ацетазоламид (Диакарб) Взрослым по 125-250 мг каждые 8-12 ч. Детям по 100 мг/кг/сутки.
Фуросемид Взрослым по 20-40 мг 1-2 раза в день, детям по 1 мг/кг/сутки.
Наиболее эффективным считается совместный прием этих двух препаратов.
Лекарственные средства, содержащие калий Улучшают тканевый обмен и баланс электролитов, благодаря чему обеспечивается нормальное питание мозга. Назначают при инсульте и черепно-мозговых травмах, которые вызывают отек мозга. Аспаркам 10 мл раствора вводят внутривенно капельно с раствором глюкозы или натрия хлорида.
Кортикостероиды Назначаются при менингите и опухолях головного мозга. Устраняют отек, связанный с интоксикацией и аллергическими реакциями. Дексаметазон
 Средняя доза составляет 2-5 мг в сутки в 2 приема.

Клинические исследования доказали неэффективность таких препаратов, часто назначаемых при лечении повышенного ВЧД:
  • гомеопатические средства: Нотта, Неврохель;
  • ноотропные препараты: Пирацетам, Ноотропил, Пикамилон, Пантогам, Энцефабол;
  • препараты, улучшающие мозговое кровообращение: Кавинтон, Циннаризин, Сермион.

Операции при повышенном внутричерепном давлении

Операция является единственным эффективным способом лечения внутричерепной гипертензии вызванной гидроцефалией и другими врожденными патологиями, опухолями и травмами.

Шунтирование

Показания Виды операции Механизм действия Как производится
1.Гидроцефалия
2.Кисты, продуцирующие ликвор
3.Закупорка путей оттока цереброспинальной жидкости 		Вентрикулоперитонеальное шунтирование отведение ликвора из желудочков мозга в брюшную полость
 Когда давление в черепной коробке поднимается выше нормы, открывается клапан, который спускает избыток спинномозговой жидкости в систему трубок. Клапан препятствует обратному ходу ликвора в мозг и попаданию в него крови.
Недостатки: из-за малого диаметра катетера он может закупориться и выйти из строя, детям придется перенести несколько операций по мере роста. 		Через отверстие в черепной коробке врач устанавливает силиконовый катетер. Один его конец погружен в желудочек мозга, а другой выведен наружу черепной коробки. Для отведения ликвора создают систему из силиконовых трубок и клапанов. Ее проводят под кожей. В зависимости от вида шунтирования, отводной конец системы закрепляют в брюшной полости или в правом предсердии.
Контроль за ходом операции осуществляется при помощи рентгена.
Вентрикулоатриальное шунтирование отведение излишков ликвора в правое предсердие

Пункция
Показания Виды Механизм действия Как производится
  1. Необходимость обеспечить отток ликвора из желудочков
  2. Получение ликвора на анализ
  3. Измерение внутричерепного давления
  4. Введение лекарственных препаратов
 Вентрикулярная пункция
Избыток спинномозговой жидкости отводят из желудочка мозга наружу через длинную иглу.
Недостатки: риск осложнений составляет до 40-50%, может потребоваться повторная пункция. 		Разрезают мягкие ткани и делают небольшое отверстие в черепной коробке. Через него на глубину 5 см вводят специальный катетер. Когда он окажется в правом боковом желудочке, его присоединяют к стерильному резервуару. Емкость закрепляют на 20 см выше головы больного. Таким образом, поддерживают нормальный уровень внутричерепного давления и собирают избыток ликвора.
Люмбальная пункция Удаление излишка ликвора из спинномозгового канала. Достоинство – минимальная вероятность механического повреждения мозга. Иглу вводят между 2 и 3 поясничными позвонками, предварительно обезболив раствором новокаина. Посредством резиновой трубки канюлю иглы соединяют со стерильным резервуаром. Эта мера позволяет уберечь от попадания бактерий в спинномозговой канал.

Эндоскопическая операция
Показания Виды Механизм действия Как производится
  1. Посттравматическое увеличение ВЧД
  2. Необходимость удаления шунтирующей системы
  3. Осложнения шунтирующих операций
 Эндоскопическая перфорация дна третьего желудочка
С помощью современного эндоскопического оборудования создают канал между дном желудочка и подпаутинными цистернами.
После этого вмешательства редко возникают осложнения, нет необходимости в повторных операциях. 		В качестве инструмента используются жесткие нейроэндоскопы, оснащенные микроинструментами: видеокамерой, ножницами, катетером, щипцами.
В дне третьего желудочка с помощью катетера формируют канал для оттока ликвора в цистерны мозга.

Народное лечение при повышенном внутричерепном давлении

Лечение народными средствами эффективно, если вдавление ликвора повысилось вследствие ожирения, остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника, нарушения оттока венозной крови или хронических стрессов.

В этом случае цель применения народных средств: нормализовать работу нервной системы, улучшить кровообращение и уменьшить выработку цереброспинальной жидкости.

Отвар веток шелковицы. Молодые веточки шелковицы (тутового дерева) собирают в середине лета, сушат, рубят на кусочки диной 1,5-2 см. Для приготовления отвара 2 ст.л. сырья засыпают в эмалированную кастрюлю, заливают литром холодной воды, доводят до кипения. Кипятят на слабом огне 20 минут, настаивают в течение часа. Процеживают, и принимают по 1 стакану 3 раза в день перед едой. Курс лечения 21 день. Фолиевая и аскорбиновая кислота, токоферол, холин, марганец, цинк и высокая концентрация антиоксидантов позволяют улучшить работу нервных клеток. Через 7-10 дней головные боли уменьшаются.

Смесь спиртовых настоек . Для приготовления этого средства необходимо:

  • настойка боярышника 100мл
  • настойка пустырника 100мл
  • настойка валерианы 100мл
  • настойка мяты перечной 25мл
  • настойка эвкалипта 25мл
Настойки можно купить в аптеке. Их сливают в емкость из темного стекла, перемешивают и добавляют 10 палочек гвоздики и оставляют на 2 недели настаиваться. Принимают по 25 капель на кусочке сахара или в столовой ложке воды, 3 раза в день, за 20 минут до приема пищи. Смесь оказывает успокаивающий эффект и устраняет спазм вен, ответственных за всасывание ликвора.

Отвар почек тополя черного. 2 ст. ложки почек залить 2-мя стаканами воды. Довести до кипения, убавить огонь и проварить 15 минут. Остудить и принимать 3 раза в день по 0,5 стакана на голодный желудок. Длительность лечения 3 недели, через 20 дней курс повторить. Благодаря мочегонному и успокаивающему действию удается улучшить общее самочувствие и уменьшить количество ликвора.

Последствия повышенного внутричерепного давления

  • Остановка мозгового кровообращения . Происходит, когда давление ликвора достигает 400 мм вод. ст. В этом случае спинномозговая жидкость сдавливает сосуды и нервную ткань и останавливает обменные процессы в мозге. Возникает ишемический инсульт. Нейроны мозга гибнут, его ткань размягчается.

  • Сдавливание ткани мозга при хроническом повышении ВЧД. Приводит к отмиранию нервных клеток коры и белого вещества, что может вызвать изменения поведения и эмоциональной сферы. При повышении давления чаще всего страдает мозжечок, что проявляется нарушением координации движений и снижением силы конечностей.
  • Повреждение стволовых структур мозга. Повышение ВЧД вызывает смещение различных структур мозга. При этом страдает ствол мозга, в который входят средний и продолговатый мозг, варолиев мост и мозжечок. Верхние отделы ствола мозга вклиниваются в полушарья, а нижние ущемляются в затылочном отверстии. При этом развиваются характерные симптомы: снижение температуры, замедление сердечного ритма, симметричное расширение зрачков без реакции на свет, снижение тонуса мышц, нарушение рефлексов.
  • Нарушения зрения. Цереброспинальная жидкость скапливается в канале вокруг зрительного нерва и сдавливает его. Давление приводит к отмиранию нервных волокон, отеку соска зрительного нерва, расположенного в сетчатке глаза. В дальнейшем воспалительные явления распространяются на саму сетчатку, вызывая нарушения зрения и слепоту.
  • Эпилептический синдром. При сдавливании отдельных участков мозга возникают очаги судорожной активности. При этом у человека случаются приступы судорог, напоминающие эпилепсию. Они кратковременные и имеют благоприятный исход.

Часто задаваемые вопросы

Что делать для профилактики повышения внутричерепного давления?

  • Соблюдать режим дня. Важно чередовать умственные и физические нагрузки. Ночной сон должен продолжаться не менее 7-8 часов. Желательно отводить около 30 минут для послеобеденного отдыха. Ограничить время, проведенное у телевизора и компьютера до 1 часа в день.
  • Выполнять физические упражнения. 3-4 раза в неделю посещать бассейн. Быстрые пешие прогулки на свежем воздухе 1,5-2 часа или велопрогулки, занятия йогой, дыхательной гимнастикой. Несколько раз в день по 10-15 минут разминайте мышцы шеи. В медленном темпе выполняйте повороты и наклоны головы, выписывайте головой восьмерки или буквы алфавита. Атлетические нагрузки повышают ВЧД, поэтому не рекомендованы занятия тяжелой атлетикой, прыжки, бег на короткие дистанции.
  • Проходить санаторное лечение на курортах, специализирующихся на заболеваниях системы кровообращения: «Ставрополье» (Краснодарский край), «Сосновый бор» (Ульяновская область), «Солнечный» (Нижегородская область).
  • Проводить терапию основного заболевания. Основные направления: борьба с гипертонией, атеросклерозом, гормональными нарушениями.
  • Соблюдать диету . Необходимо соблюдать питьевой режим – до полутора литров жидкости в сутки. Увеличить потребление солей калия и магния. Эти элементы содержатся в гречке, фасоли, орехах кешью, кураге, киви, морской капусте. Желательно уменьшить количество соли, животного жира, кондитерских изделий, алкоголя. Такое питание способствует снижению избыточной массы тела, что является профилактикой повышения ВЧД.
  • Отказаться от курения , никотин вызывает спазм сосудов и нарушает всасывание ликвора.
  • Избегать перегревов. Откажитесь от походов в баню, избегайте длительно находиться на открытом солнце. Принимайте жаропонижающие средства, если температура тела превысила 38 градусов. Повышение температуры влечет за собой подъем артериального давления и усиленную выработку ликвора.
  • Поднять головной конец кровати на 30-40 градусов для улучшения венозного оттока из полости черепа.

Делают ли операцию при повышенном внутричерепном давлении?

К хирургическому лечению повышенного внутричерепного давления прибегают, если не удалось нормализовать состояние больного с помощью лекарств.

Показания к проведению операции при повышении ВЧД:

  • Прогрессирующая гидроцефалия;
  • Неэффективность медикаментозного лечения и спинномозговой пункции;
  • Снижение остроты зрения вследствие поражения зрительного нерва;
  • Диск зрительного нерва увеличен, имеет вид шляпки гриба и на 2 диоптрии выступает в стекловидное тело;
  • Сопротивление оттоку ликвора более 10 мм рт.ст./мл/мин;
  • Повышение ВЧД в результате открытой черепно-мозговой травмы;
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования мозга и мозговых оболочек.
Методика проведения операции.

На сегодняшний день наиболее распространено шунтирование. Суть операции: через систему катетеров сбрасывать излишек цереброспинальной жидкости в брюшную полость. Для этого вскрывают брюшную полость и вводят тонкий шунт – силиконовый катетер. Под кожей формируют каналы, по которым катетеры продвигают к голове. В черепной коробке, справа от средней линии черепа, делают небольшое отверстие, через которое вводят катетер в четвертый желудочек. Его соединяют с обходными путями циркуляции ликвора.

Процедура длится 2-3 часа, проходит под общей анестезией. Недостатки: риск осложнений достигает 40-60%, необходимо постоянно следить, не нарушена ли проходимость шунта, высокая вероятность повторных операций.

Современная западная медицина переходит к эндоскопическим операциям. С помощью нейроэндоскопа проводят малотравматичную операцию – перфорацию дна III желудочка. Ее достоинства: время проведения 20-30 минут и минимальный риск развития осложнений, нет необходимости в повторных операциях. Через дно желудочка формируют отток ликвора в цистерны основания мозга.

Как выглядит больной с повышением ВЧД, фото?

У взрослых больных нет внешних симптомов повышения ВЧД. Выдавать болезнь может выпячивание глазных яблок и неравномерное расширение зрачков.

Характерные черты можно заметить у новорожденных, страдающих от внутричерепной гипертензии связанной с гидроцефалией:

  • Патологическое увеличение размеров головы;
  • Кожа на родничке натянута и блестит, когда ребенок спокоен и находится в вертикальном положении;
  • Под кожей головы проступает переполненная сеть кровеносных сосудов;
  • Глаза закатываются вниз.

Эффективно ли иглоукалывание при повышенном внутричерепном давлении?

Иглоукалывание – метод воздействия на рефлекторные точки тела с помощью специальных медицинских игл. Эта процедура улучшает кровообращение и устраняет спазм сосудов, улучшает работу нервной системы, снимает боли, вызванные повышением давления.

Иглоукалывание может улучшить состояние больного с повышенным ВЧД, но оно не в силах устранить причину его появления.

Иглоукалывание бесполезно, если давление ликвора повысилось в результате воспалительных процессов, врожденных патологий, новообразований или черепно-мозговых травм.

Каковы признаки внутричерепного давления у грудных детей?

Симптомы, которые должны заставить родителей незамедлительно обратиться за помощью к детскому неврологу :
  • Выпуклый пульсирующий родничок у ребенка в спокойном состоянии;
  • Приступы замирания, зажимания, обмякания, судорог;
  • Непроизвольные движения глаз;
  • Несимметричность зрачков;
  • Многократно повторяющиеся подергивания различных частей тела;
  • Расхождение швов между костями черепа и их подвижность;
  • Неравномерный тонус мышц – дистония. Одни мышцы расслабленны, как мягкое тесто, другие излишне напряжены;
  • Вялость.
Не являются признаками повышения внутричерепного давления у детей:
  • Ходьба на носочках;
  • Дрожание подбородка и рук;
  • Вздрагивание во сне;
  • Носовые кровотечения;
  • Просвечивающиеся сосудики на лице и волосистой части головы – мраморная кожа;
  • Плаксивость;
  • Заикание;
  • Повышенная возбудимость.
Кроме того, любые отклонения, выявленные на УЗИ или энцефалограмме, не доказывают наличие внутричерепной гипертензии у ребенка. Например, псевдокисты и расширения желудочков могут быть особенностями анатомического строения. Они не повышают ВЧД и не влияют на самочувствие и развитие ребенка.

Родители помните, что малышу, у которого действительно повышено внутричерепное давление настолько плохо, что он нуждается в немедленной госпитализации. Такое состояние невозможно не заметить. А вздрагивания и нарушения сна периодически случаются у всех здоровых детей по причине незрелости нервной системы.

Каковы признаки внутричерепного давления у новорожденных?

Симптомы повышения ВЧД у новорожденных :
  • Повышенная чувствительность кожи – гиперстезия. Легкое касание кожи может вызвать приступ плача у ребенка;
  • Выпячивание глазных яблок. Ребенок не может полностью сомкнуть веки. Когда он спит, можно видеть радужку глаза;
  • Непропорционально большой размер головы;
  • Выпячивание и пульсация большого родничка. Этот симптом можно объяснить повышением давления спинномозговой жидкости, давящей на череп изнутри и пульсацией крови в переполненных сосудах.
  • Переполненная венозная сетка под кожей головы, из-за этого появляется синюшный оттенок кожи;
  • Офтальмологические изменения: сходящееся косоглазие и разность зрачков при сдавливании зрительного и отводящего нервов;
  • Мышечная дистония . Тонус мышц может быть значительно повышен – новорожденный прижимает руки к груди. Другие мышцы наоборот расслаблены.
  • Ребенок плохо сосет грудь. Из-за недосыпания и плача новорожденный постоянно переутомлен, у него не хватает сил сосать;
  • Обильное срыгивание вызванное перенапряжением мышц пресса
В том случае, если у ребенка выявлены один или несколько перечисленных признаков, необходима срочная консультация детского невролога . Данные признаки говорят о том, что давление может быть повышено. Но ставить диагноз только на основании этих симптомов нельзя. Правильное решение в таком случае – обследование и систематическое наблюдение. Если симптомы прогрессируют, то необходимо лечение.