Если у женщины грубый хриплый голос, а у мужчины писклявый, это непривычно. И, скорее всего, вызывает комплексы у человека. Сегодня в странах Азии стали очень модными операции, позволяющие сделать голос более женственным или, наоборот, мужественным. Например, чтобы понизить голос, хирург удаляет часть хряща гортани и вводит в голосовые связки ботокс. Связки укорачиваются, становятся более рыхлыми и плоскими. Для повышения голоса врачи предлагают поместить титановые пластины в мышцы горла — и связки растягиваются. Бывает, часть связки выжигают лазером. В результате появляется рубец, связка становится жесткой, а голос высоким. Но при любой операции возможны осложнения. Например, ботокс временно парализует связки, и легкие становятся уязвимыми, может даже развиться пневмония. Но пациентов это не пугает. О том, проводят ли подобные операции у нас, мы попросили рассказать врача-отоларинголога киевской клинической больницы № 9 Владимира Динца.

— Для того чтобы просто улучшить голос, операции обычно не выполняются, — рассказывает Владимир Яковлевич. — При необходимости вмешательство на голосовых связках проводят пациентам, которым удалили щитовидную железу, чтобы человек не задыхался. Бывают также случаи, когда голосовые связки по какой-то причине не смыкаются. Тогда в них с помощью микроинструментов вводят специальный гель. При осиплости голоса, хрипоте и других проблемах специалисты (отоларингологи, фониатры, логопеды) могут помочь, назначив препараты или используя специальные методики.

— Всем известно, что он меняется во время простуды. При ларингите (воспаление слизистой оболочки гортани), к примеру, голос может пропасть вовсе. Пугаться не стоит, спустя пять—десять дней лечения он обычно восстанавливается. Больному, у которого из-за простуды пропал или изменился голос, полезно пить теплые (не горячие!) чаи с медом, калиной, малиной, липой, молоко с маслом-какао. Рекомендуется жевать прополис. Хороши ингаляции с травами: календулой, эвкалиптом, ромашкой, а также минеральной водой боржоми. При ларингите важно молчать, а не пытаться что-то говорить. Лучше писать домочадцам записки. Афония, при которой человек может говорить только шепотом, встречается не только при ларингите, но и при других воспалительных заболеваниях, а также при появлении опухолей.

Голос может меняться при фарингите, рините, гайморите. Кстати, у людей, страдающих хроническим гайморитом, во время обострения не всегда повышается температура и ухудшается самочувствие, но их состояние выдает французский прононс. Иногда изменение голоса связано с искривленной перегородкой.

— Конечно. Если у женщины вырабатывается недостаточно женских половых гормонов, то голос становится более грубым и низким. А у представителей сильного пола при дефиците мужских гормонов тембр повышается. Выработка гормонов нарушается при эндокринных патологиях, заболеваниях мочеполовой сферы.

Расстройством голоса (дисфонией) чаще страдают люди речевых профессий: преподаватели, дикторы, диспетчеры, переводчики, а также певцы. Голос при этом становится хриплым, слабым, дрожащим, срывающимся. Причем в основном с такой проблемой сталкиваются женщины. Понимаете, на голосовые связки влияет еще и эмоциональное состояние человека. А женщины больше подвержены стрессам. Вредит голосовым связкам курение, работа на вредных химических производствах. Голос может изменяться у спортсменов, которые перенапрягают мышцы верхнего плечевого пояса и шеи, например у штангистов. Ведь у них напрягаются и мышцы гортани, в результате голосовые связки перестают двигаться.

— Какие исследования может назначить врач для диагностики?

— При нарушении функций голосовых связок отоларинголог рекомендует ларингоскопию или стробоскопию, которые помогают выявить воспаление, анатомические изменения. Если специалист заподозрит опухоль, он может назначить ультразвуковое исследование, рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

— Все очень индивидуально, ведь тембр может меняться по разным причинам. Людям речевых профессий важно стараться молчать после работы. Тем, кто трудится на вредном производстве, обязательно надо пользоваться респиратором. Сделать голос звонче можно, употребляя гоголь-моголь (яичные желтки, взбитые с сахаром). Но перед тем как разбить куриное яйцо, надо вымыть скорлупу с мылом или обдать ее кипятком: чтобы избежать заражения сальмонеллезом.

Важно знать, что голос возникает не только при участии голосовых связок, но и дыхания. Необходимо научиться правильно дышать: глубоко, свободно и… животом. Некоторые специалисты рекомендуют петь и кричать, но делать это тоже нужно правильно и не в периоды обострений. Существуют специальные упражнения, позволяющие улучшить голос. Их можно найти в Интернете. Например, следует взять какой-нибудь текст и читать сначала только гласные буквы, а затем только согласные. Упражнение рекомендуется выполнять ежедневно в течение пяти—десяти минут.

Но если у человека серьезные проблемы с голосом, есть какой-то дискомфорт, надо обратиться к врачу-отоларингологу или фониатру. Может потребоваться также помощь эндокринолога, гастроэнтеролога, онколога и других специалистов.

Образование голоса происходит в гортани за счет смыкания голосовой щели и вибрации при этом голосовых связок. Если по каким-то причинам это становится невозможным, то голос будет отсутствовать, будет только процесс вдоха и выдоха, или же голос будет сиплым, хриплым. Сами голосовые связки - это маленькие мышечные складки, расположенные между глоткой и трахеей, они располагаются в форме буквы V и прикреплены на внутренней стороне гортани, связки эластичные, с выраженной упругостью. Когда через них проходит воздух, нагнетаемый легкими под давлением, они смыкаются, начинают вибрировать, при этом рождается звук, называемый нашим голосом. Обладатели баса имеют толстые и длинные голосовые связки, у оперных певиц связки тонкие и ровные. Человеческая гортань - это орган в форме трубы, она используется человеком при дыхании, разговоре, глотании. Ее наружная стенка - хрящ адамова яблока, или кадык.

Обычно люди не обращают внимания на такой ценный дар природы, как голос, воспринимая его как должное, и только когда возникают с ним проблемы, начинают его ценить и беречь. По голосу определяется гендерная принадлежность, настроение, голос дает человеку возможность общаться, это главный компонент второй сигнальной системы, с его помощью люди выражают свои эмоции, мысли и многое другое. Осиплость голоса - это невозможность звучно говорить. Охриплость голоса возникает при раздражении или повреждении связок.

Любые патологические изменения голоса называются дисфониями. От чего же голос у взрослого может вдруг осипнуть? Это встречается при поражениях самих связок или появлении препятствий на пути звуковых волн. Причины воспалительного характера: простуда, бактериальная инфекция в носоглотке, гортани с участием голосовых связок. Это ларингиты, трахеиты, различные ангины, ОРВИ, ранее еще и дифтерия, тогда, кроме охриплости и сипения, развиваются и другие симптомы воспаления глотки и гортани: недомогание, подъем температуры, боли при глотании, желание кашлять, першение и щекотание в горле, при фолликулярных гнойных ангинах могут появиться гнойные пробки и налеты, горло имеет покраснение задней стенки глотки. Если при осиплости голоса человек пытается разговаривать, ситуация при любой этиологии может ухудшиться, потому что, получая нагрузку, измененные связки в таких случаях деформируются и утолщаются, а сам голос грубеет, становится хриплый, хронические ларингиты могут вызвать осиплость голоса навсегда.

Существуют и невоспалительные этиологии изменения голоса и его осиплости и охриплости, это различные спастические дисфонии, т.е. при этом горло не болит и не беспокоит, но голос сиплый, и звука нет. Такая слабость голоса отмечается из-за неполного смыкания голосовых связок. Спастическая дисфония в своей основе имеет неврогенное происхождение, при этом голосовые связки непроизвольно сокращаются, издаваемые звуки вибрируют, прерываются, и в то же время, они сдавленные, напряженные, как будто их обладатель заикается, человек сам контролировать их не может. В таких случаях микроциркуляция в связках нарушена. При работе здоровых связок человек сокращает их сам, произвольно, т.е. замолкает и говорит легко, когда сам захочет, здесь такой произвольности нет.

Невоспалительные причины включают в себя два вида нарушений: в 80% случаев встречается аддукционное нарушение, в остальных 20% - абдукционные нарушения. Наиболее часта спастическая дисфония. При этом возникает спастическое сокращение мышц, оно держится длительно, хронически. Из-за такого спазма голос или пропадает совсем, или основательно садится, но нарушения эти все равно носят функциональный характер, налета органики нет, связки по строению не нарушаются, они без органических изменений.

Отличительно то, что болей в горле при таких состояниях не бывает, но голос садится. Такие функциональные нарушения лечатся около месяца, голос восстанавливается полностью. Такие расстройства чаще возникают у людей к 40 годам, причем, у женщин на 50% чаще. В связи с этим при первом их описании в конце 19 в. они считались исключительно женской болезнью и назывались истерической глоткой, а с возможностью пропажи голоса при этом - истерической афонией. Точные причины на сегодняшний день не установлены, но провоцирующими факторами могут быть неврогенные нарушения работы связок. При них может отмечаться как гипер-, так и гипотонус связок.

При гипотонусных нарушениях имеется снижение мышечного тонуса, голос при этом становится хрипло-придыхательным, человек быстро устает, и верхний регистр в звучании заметно снижен. При гипертонусе связок они сильно напряжены, севший голос имеется, но он при этом резкий, сильно охрипший. Оба вида нарушений возникают у взрослого по следующим причинам:

1. Профессиональные - отмечаются у представителей голосовых профессий. В группе риска певцы, ораторы, актеры, дикторы, учителя при длительном крике, разговорах на повышенных тонах. Случаи севшего голоса бывают у них часто.
2. Психогенные причины - изменения голоса могут возникать у истерических личностей при неврозе, во время внезапных потрясений, волнений или сильного страха (перед выступлениями, на собеседованиях, экзаменах). Поэтому нередко человеку предлагают выпить воду и успокоиться. Часто, действительно, помогает стакан воды.
3. Органические структурные нарушения. К относятся врожденные аномалии голосового аппарата, усиленное курение, возникновение полипов, кист, фибром и других доброкачественных новообразований (чаще у мужчин) на связках. При сдавливании ими сосудов и нервов, раке щитовидной железы, гортани симптом охриплости появляется рано, затем добавляется болевой синдром, и голос пропадает полностью (афония). При патологии щитовидной железы, если при этом имеется ее гипофункция, и выработка гормона тироксина снижена, в тканях ее задерживается жидкость, ведущая к отеку окружающих тканей, в частности гортани, при этом голос также меняется. Отек от патологии щитовидной железы плохо устраним и мало поддается лечению. Проблемы с голосом могут быть следствием миастении, сифилиса, бешенства, различных врожденных заболеваний сосудов (аневризма дуги аорты, правой подключичной артерии, любых видов инсультов), стволовых нарушений мозга. При последней патологии отмечается невнятность и хрипота голоса, он становится сиплый, тусклый, нарушается акт глотания, человек может поперхнуться во время еды, нарушается дыхание, от этого больной может погибнуть. К потере способности говорить приводят травмы головы, аутоиммунные процессы в организме - ревматоидный артрит, тиреоидит, болезнь Шегрена.
4. Поведенческие - нередко после длительного молчания люди вдруг замечают, что горло охрипло. Такое может случиться при сухом холодном воздухе, при различных переохлаждениях, резком питье залпом ледяных напитков летом, при повышенном потоотделении, при аллергиях, когда от воздействия аллергена наступает стеноз и затруднение дыхания, при ожогах (уксусная кислота, смолы, этиловый спирт у алкоголиков), химических отравлениях такими реагентами, как хлор, аммиак, фтор, домашняя бытовая химия (Доместос, АСЕ, Prill, Comet и пр.). В этих случаях может развиться отек гортани (отек Квинке) вплоть до летального исхода. Это может случиться при обезвоживаниях, операциях на гортани (трахеотомия, из-за существующего риска травмы гортани во время этой процедуры сейчас используют только коникотомию - рассечение связки посередине щитовидного и перстневидного хряща), травмах возвратного (верхнегортанного) нерва во время операций на щитовидной железе. Охриплость голоса остается после этого постоянной, при заболевании бешенством и ботулизмом наступает паралич возвратного нерва, голоса нет, потому что голосовая щель сужается, а связки остаются неподвижными. Поведенческая этиология вызывает изменения голоса в виде дребезжания, скрипучести, голосовые связки смыкаются не до конца, но органических повреждений при этом у них нет.
5. Мутационные (появление фальцета) - отмечаются у подростков при возрастной ломке голоса. Причина в том, что гормоны провоцируют удлинение связок, а позже, при завершении полового развития такие изменения голоса проходят сами, без лечения в силу физиологии. За 4 -6 месяцев у мальчиков голос становится на одну октаву ниже и примерно на 3-4 полутона снижается у девочек.

Функциональные нарушения всегда обратимы, только при длительности их наступают уже органические нарушения, исправлениям они не поддаются, например, атрофический ларингит. Аддукционные нарушения - такие патологии, при которых связки расположены близко друг от друга, они излишне напряжены, натянуты, и голос при этом тоже натянут и неестественен, звучание его охрипшее.

Если возникло абдукционное нарушение, имеется разомкнутость голосовых связок, они отдалены друг от друга, голос беззвучный, не просто севший, он воздушный, человек говорит с трудом и только шепотом. Эти нарушения могут быть при сифилисе, туберкулезе, опухолях и др. Нередко при этом может быть так, что голос вдруг появляется, например, при смехе, кашле, пении, потом снова напрягается и сипнет. У окружающих может возникнуть мысль о притворстве или психической неадекватности таких людей, но они абсолютно нормальны, психически здоровы.

Пациент во время визита к врачу может отмечать, что у него уже длительное время осип и изменился голос, горло охрипшее, голос прерывист, при разговоре дрожит, он ощущает спазмы в горле при попытках говорить, больной будет жаловаться на чувство распирания груди, причем, это не связано с заболеваниями сердца. Визуально кажется, что разговор доставляет пациенту мучительные страдания, потому что у него в этот момент натуживаются и сильно напрягаются лицевые мышцы, он усиленно морщит лоб, на лице - выражение усилия, он старается помогать себе при попытке общения всем телом. При этом он потеет, краснеет от натуги, шейные вены набухшие, но несмотря на все его усилия, разобрать речь невозможно, она все равно неразборчива, шепотная, часто прерывается. Если признаки поражения сохраняются более 2 недель, необходима консультация врача.

Строение верхних дыхательных путей у детей имеет свои особенности: аппарат голосовых связок до конца не сформирован, функционирует не полностью, очень хорошее кровоснабжение, гортань уже, вследствие чего легко развиваются отеки связок и сужение голосовой щели. Осиплость голоса у детей - не отдельная нозология, а симптом. Причины аналогичны таковым у взрослых, но есть и свои особенности: мутация у мальчиков в пубертатном возрасте, этот процесс в случае физиологии длится и нормализуется в течение 6 месяцев, а если он продолжается, необходима консультация ЛОРа.

У детей, особенно маленьких, есть привычка все тащить в рот, глотать шелуху от семечек, это может стать причиной попадания инородного тела в гортань, которое при неоказании экстренной помощи может закончиться летально. Ребенок синеет, задыхается, возможна потеря сознания. При воспалениях гортани у детей от 3 месяцев до 3 лет нередко развивается “ложный круп” - в ночные часы на фоне температуры ребенок вдруг начинает задыхаться, появляется лающий кашель, развивается отек и стеноз гортани, дыхание затруднено, со свистом, при отсутствии экстренной помощи возможен летальный исход вследствие асфиксии, необходима срочная трахеотомия. У грудных детей часто встречаются кисты или папилломы гортани. Чем чаще ребенок кричит во время плача, каприза, тем чаще у него на связках появляются узелки, провоцирующие осиплость голоса.

После громкого крика ребенка ему требуется только помолчать, не говорить даже шепотом, так как он вредит, как и крик, ввиду сильного напряжения связок. Осиплость голоса в этих случаях проходит за несколько дней. Нужно исключить продукты, раздражающие слизистую гортани, увлажнять воздух помещения. При воспалениях, помимо антибиотиков, применять полоскания и ингаляции теплыми растворами 3 раза в день по 15 минут, после которых полчаса не есть и не пить. Хорошо помогают спреи, но у детей до 2 лет их не применяют. С 4 лет можно применять рассасывающие таблетки.

Статистика показывает, что при различных дисфониях люди приходят к врачу не сразу, а только спустя месяцы и годы после появления изменений. Обращаться нужно к ЛОРу и фониатру (специалист, занимающийся непосредственно аппаратом голоса). Во время приема всегда проводят подробный сбор анамнеза больного, выявление характера его работы. Невоспалительная этиология оценивается проведением скрининга, когда оценивается работа голоса на слух, гендерное соответствие, проводятся нагрузочные тесты. Когда после исследования обнаруживается изменение диапазона голоса, его тембра, снижается сила голосовых связок, появляется хрипота, быстрая усталость от голосовых нагрузок, изменения дыхания при этом, нарушения четкости и плавности речи, ее разборчивости, это говорит о нарушениях работы голосового аппарата. При этом больному проводится ларингоскопия, МРТ, КТ гортани, при показаниях необходима консультация логопеда, но это бывает редко.

Лечение определяется природой возникновения недуга; особенностью лечения дисфоний любой этиологии является соблюдение молчания, если осип голос - молчите. Связки должны находиться в покое, это позволит лечить их с наилучшим эффектом и сократить время выздоровления. При лечении невоспалительных дисфоний применяются: психотерапия, дыхательная терапия, речевая и медикаментозная.

Традиционные методы лечения осиплости голоса: полный покой связок, не разговаривать нужно в течение нескольких дней, избегать охлаждений, делать сухие компрессы на горло. Питье должно быть теплым, не горячим, при простудах полностью исключить курение. Для устранения стрессовых состояний показан прием седатиков, валерьянки, хорошо будет расслабиться в теплой ванне.

Немедикаментозное лечение осиплости голоса считается самым востребованным по своим результатам при неорганических нарушениях. Это прежде всего фонопедия - специальные гимнастики по артикуляции и дыханию. Кроме этого, физиопроцедуры (электрофорез с Неостигмином, кальцием, бромом, амплипульс, токи диадинамические, УФО облучение, лечебные ванны углекислые, йодобромные, гальванический воротник по Щербаку), массаж воротниковой зоны, ЛФК, рациональная психотерапия, поведенческая терапия, иглорефлексотерапия. Очень хороший способ лечения - проведение занятий с фонопедом по специальным методикам.

Медикаментозная терапия - применяют витамины группы В, стимуляторы ЦНС (элеутерококк), Прозерин, Стрихнин, Неостигмин курсом 2 недели (улучшает нервно-мышечную передачу), при спастичесих дисфониях помогут производные гамма-аминомасляной кислоты, применяют блокаду мышц, фонофорезы. Гиперкинетические случаи стимуляторов не требуют, назначают электросон, спазмолитики, седатики. Очень популярен сегодня Ботулотоксин, его в очень маленьких количествах вводят в мышцы гортани, и он их парализует и расслабляет, снимает спазм и не дает проходить нервным импульсам. Его действия хватает на 3-4 месяца. При его неэффективности используют хирургию. При оперативных вмешательствах гипертрофированные складки иссекаются, при показаниях проводят тиропластику, возможны удаления нервов гортани.

Противовоспалительная терапия. Необходимо сказать о применении народных методов и средств: вылечить воспаление они не могут, для этого требуются антибиотики, они могут использоваться только как дополнение к основному в виде отваров для полоскания, травяных чаев, если вы уверены в отсутствии аллергического фона. Применять же только травы и ждать выздоровления бессмысленно. В случае воспалений лечится основное заболевание с применением антибиотиков и симптоматического лечения, прописывается постельный режим. Универсальное лекарство, которое помогло бы всем одинаково, на сегодняшний момент не создано, поэтому не стоит применять какое-либо средство по совету и рекламе своих знакомых. Лечение ларингита обычно занимает 1 -1,5 недели. Что нельзя делать при воспалениях горла и осиплости голоса? Противопоказано горячее питье, паровые ингаляции, мороженое. Из антибиотиков чаще других применяют макролиды, цефалоспорины и пенициллины, при вирусной инфекции антибиотики будут бесполезны, помогут только антивирусные средства:

1. Макролиды - Азитромицин, Сумамед, Хомомицин, Эритромицин, Кларитромицин, Рокситромицин, Спирамицин, Рулид и др.
2. Пенициллиновый ряд - Амоксиклав, Ампициллин, Ампиокс, Аугментин, Панклав, Френоклав и др.
3. Цефалоспорины - Цефиксим, Аксетин, Цефтриаксон, Цефуроксим и др.
4. Противовирусные препараты - Виферон, Эргоферон, Кагоцел, Ремантадин, Амизол, Арбидол и др. Механизмы действия у них разные, но все они направлены на уничтожение вируса.
5. Таблетки для рассасывания с антисептиками - Фалиминт, Аджисепт, Граммидин, Септолете, Суприма-ЛОР.
6. Растворы антисептиков для местного применения - Хлорофиллипт, Йокс, Ингалипт, Йодинол, Каметон, Люголь, Мирамистин и др.

Параллельно с антибиотиками для уменьшения отечности тканей применяют антигистаминные средства. Если аллергия развилась внезапно, нарастает стеноз гортани, больного необходимо срочно доставить в больницу, где ему окажут специализированную помощь с применением введения глюкокортикостероидных гормонов, адреналина, антигистаминов в виде инъекций, оксигенотерапии. Реанимационные мероприятия включают в себя также введение кетамина, атропина, при показаниях - интубацию трахеи, ИВЛ, коникотомию.

Для ингаляций применяют эвкалиптовое и ментоловое масло. Хороший эффект дает орошение горла раствором 5% аскорбиновой кислоты.

При различных отравлениях лечение специфическое, при новообразованиях - хирургическое, при всех других этиологиях лечить необходимо основное заболевание.

Некоторые популярные народные средства:

1. Половину стакана с теплым молоком долить таким же количеством минеральной воды “Боржоми”, добавить две чайные ложки меда. Пить раствор с температурой 36 градусов маленькими глотками в течение 20 минут.
2. Гоголь-моголь: 2 желтка (в сырых яйцах могут быть сальмонеллы!) растереть с 1 ч.л. сахара, добавить 1 ч.л. сливочного масла. Принимать по четверти ложки между приемами пищи.
3. 10 г аптечной ромашки залить стаканом кипятка, довести до кипения на паровой бане, остудить до температуры 60 градусов, делать ингаляции.

Меры профилактики

Голосовые связки нужно укреплять: отказаться от курения, дышать только носом. Если есть искривления носовой перегородки, их желательно оперативным методом устранить. При искривлении перегородки человек постоянно дышит ртом, это увеличивает вероятность заболеваний горла, гортани и связок. Горло закалять надо обязательно, но делать это грамотно. Пить холодные напитки нужно небольшими глотками и регулярно. Можно сосать кусочек льда. Следует всегда увлажнять воздух в квартире, не разговаривать в самолете во время полета, т.к. герметизированный воздух очень сухой.

Каковы прогнозы?

Если лечение не запаздывает и проведено правильно, то прогноз благоприятный. Представителям голосовых профессий необходимо и важно соблюдать голосовую гигиену, ходить на специальные занятия и тренинги с постановкой голоса, необходимо устранение травм связок, отказ от курения, увлажнение воздуха в помещениях. Следует пить нужное для увлажнения слизистой рта количество воды, должна лечиться и не запускаться простуда. Осиплость голоса - не рядовое обычное явление, лечить его надо всегда своевременно.

Многих людей порой посещает чувство возникшего кома в горле. Стоит отметить, что это непросто временное неудобство, а симптом того либо иного заболевания.

Так, причиной кома в горле может быть психологическое состояние, лор-заболевания, нарушение работы ЖКТ, онкология, вертебрология. Однако чаще всего это указывает на проблемы с эндокринной системой – патологию щитовидной железы.

Патологии щитовидки, сопровождающиеся ощущением комка в горле

Эндокринологи выделяют три нарушения щитовидной железы, для которых характерны подобные симптомы, это:

1. Диффузный зоб;
2. Узловой зоб;
3. Тиреоидит.

Диффузный зоб

Значительное увеличение размера щитовидки. Его несложно определить самостоятельно, глядя в зеркало.

Поскольку железа располагается близко к кожным покровам, ее увеличение в два и более раза, становиться заметным невооруженным глазом.

Внешне диффузный зоб похож на утолщение/набухание передней области шеи.

Увеличенный зоб сложно определить без осмотра специалистом только в случае избыточного веса и отложения жиров в области груди и шеи.

Человеку с жалобами на ком в горле стоит задуматься и ответить на следующие вопросы:

1. Присутствует ли дискомфорт во время приема пищи?
2. Стал ли голос более хриплым?
3. Часто ли возникает сухой кашель?
4. Усложняется ли дыхание, если надеть кофту с горловиной либо шарф?

Если два и более ответа положительные, высокая вероятность того, что у больного диффузный зоб в запущенной форме. Необходима консультация специалиста.

При диффузном зобе поражается вся ткань щитовидки. Это приводит к нарушению выработки гормонов и гипотиреозу.

В таком случае могут наблюдаться следующие признаки:

• лишний вес;
• отеки;
• одышка;
• брадикардия;
• бледность и сухость кожных покровов;
• потеря ресниц и бровей.

Противоположное гипотиреозу состояние – тиреотоксикоз. Характеризуется потерей веса, нарушением сна, тахикардией, влажностью кожи, чувством тревоги и дрожью в руках.

Узловой зоб

При этой патологии поражается не вся ткань железы, а лишь ее часть. Если точнее, диагноз «узловой зоб» означает наличие образований (узлов) в щитовидке.

Узловой зоб встречается гораздо чаще, чем диффузный. Как правило, эта патология возникает у женщин.

У представителей сильного пола, узлы обнаруживают в четыре раза реже, чем у дам.

Щитовидная железа имеет неоднородную структуру. Это скопление множества клеточных шаров (фолликул), увеличение которых и называется узловым зобом.

Существует несколько видов этой патологии.

Солитарный узел – увеличение лишь одного фолликула.

Многоузловой зоб – два и более образования.

Опухолевый узел – возникает в случаях, когда коллоидное вещество фолликула перерастает в онкологическое новообразование.

Реже встречается фолликулярная киста.

В начальных стадиях узлы не видны и не доставляют никакого беспокойства.

При значительном размере образования, чувство кома в горле присутствует постоянно, а не возникает периодически как при диффузном зобе.

Это вызывает затруднения при глотании и дыхании, в некоторых случаях образования являются болезненными.

Повышается потоотделение, пульс, снижается вес. Может также нарушаться работа ЖКТ.

Когда образования множественны и большого размера, нарушается функционирование железы. Что вызывает гормональный сбой.

В таком случае, как и при диффузном зобе, появляются симптомы гипотиреоза либо тиреотоксикоза.

Тиреоидит

Этим термином обозначают, любое воспаление щитовидной железы независимо от природы его возникновения.

Стоит отметить, что воспаление щитовидки довольно редко становиться причиной кома в горле.

И возникает лишь у небольшого количества больных.

Связано это с тем, что щитовидка расположена значительно выше пищевода.

Однако, у некоторых людей, щитовидка находиться гораздо ниже общепринятой нормы, и даже незначительное ее увеличение (воспаление) вызывает проблемы с глотанием и ком в горле.

Тиреоидит может быть острым, подострым, хроническим и аутоиммунным.

Первые два вида воспаления возникают вследствие инфекционных заболеваний либо их осложнений.

Характеризуются повышенной температурой тела, болями в области железы и общей слабостью.

Аутоиммунный и хронический тиреоидит – результат отклонения в работе иммунной системы либо наследственных нарушений.

Патология развивается постепенно, без явных симптомов. Возможна небольшая слабость и увеличение щитовидной железы.

К какому специалисту необходимо обращаться с жалобой на ком в горле?

Поскольку причин подобного симптома множество, определить причину может быть не так-то и просто.

Чтобы избежать лишней траты времени и сил в походах ко всем специалистам, прежде всего, необходимо обратиться к терапевту.

Уже после первого осмотра врач может определить заболевания лор-органов и щитовидной железы.

В случаях, если причиной является неврология, гастроэнтерология и другие причины, терапевт может направить больного на общие анализы и дополнительное обследование.

Если во время осмотра врач обнаружит увеличение, либо образования в щитовидной железе, пациента направляют на консультацию к эндокринологу, либо хирургу-эндокринологу.

Диагностика

Эндокринолог может определить диагноз уже после осмотра, пальпации и сбора данных о пациенте (жалобы, анамнез).

Однако какое-либо лечение назначается только после обследования щитовидной железы.

Вне зависимости от патологии, больному необходимо сдать анализы для определения уровня Т3 (трийодтиронин), Т4 (тироксин) и ТТГ (тиреотропин).

Это позволит определить привело ли заболевание к нарушению работы железы и гормональному сбою.

Кроме того, при разных патологиях, уровень гормонов различный, анализ поможет подтвердить поставленный эндокринологом диагноз.

Также всем пациентам назначается ультразвуковое исследование щитовидки.

При диффузном зобе оно необходимо для определения точных размеров железы и уровня кровотока в ней.

Параллельно с УЗИ либо вместо него, может назначаться эхография или ультрасонография.

При узловом зобе, ультразвуковое исследование требуется не только для определения размеров узла.

С помощью УЗИ выявляют множественные образования, положение и структуру узлов.

В случаях, когда узлы имеют диаметр более 10 мм, либо их более одного, пациента направляют на биопсию.

Этот метод диагностики позволяет точно определить есть ли риск преобразования коллоидного узла в онкологическое новообразование.

Радионуклидное сканирование показывает, насколько поражена щитовидная железа. Его назначают, если уровень гормонов отличается от нормы.

При тиреоидите возможно потребуется анализ для определения антител к тиреоидной пероксидазе, тиреоглобулину, Т3 и Т4. А также анализ на второй коллоидный антиген.

Нередко случается, что запущенное заболевание, а только в этом случае появляется ком в горле, приводит к нарушению работы сердечно-сосудистой системы.

В таком случае пациенту, кроме исследований щитовидной железы, нужно сделать ЭКГ и УЗИ сердца.

Лечение

Поскольку, ком в горле, который доставляет дискомфорт при глотании, является лишь симптомом, лечат не его, а заболевание щитовидки.

Лечение диффузного зоба подразумевает прием препаратов йодида калия.

Дозировку и продолжительность курса может назначить только эндокринолог, и то не сразу, а после обследования.

Если заболевание привело к понижению гормонов, которые вырабатываются щитовидной железой, назначаются также и гормональные лекарства.

Очень редко, при диффузном зобе может потребоваться операция. Причинами для хирургического вмешательства являются:

• значительное увеличение железы;
• специфическое расположение зоба;
• индивидуальная непереносимость медикаментов;
• рецидивы.

Потребуется и специальная диета. Продукты с высоким содержанием йода, белков, жиров, углеводов, кальция.

Кроме того, нужно отказаться от крепкого чая, кофе и черного шоколада, продуктов, которые возбуждают нервную систему.

Лечение узлового зоба зависит от природы его возникновения.

Так, коллоидные узлы небольшого размера и вовсе не нуждаются в лечении. Показано наблюдение у эндокринолога и ежегодное УЗИ.

В случае резкого увеличения размеров узла, возможно, потребуется хирургическое вмешательство либо введение в железу препаратов с радиоактивным йодом, что значительно уменьшает узлы, а в некоторых случаях убирает полностью.

Лечение тиреоидита прежде всего направлено на снятие воспаления.

При остром состоянии применяют антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие препараты, витамины C и B.

При появлении гнойного образования – оперативное вмешательство.

Подострый тиреоидит лечат кортикостероидами и гормональными препаратами.

Гормоны применяют и для лечения хронического и аутоиммунного тиреоидита.

В случае когда размер щитовидной железы настолько велик, что сдавливает дыхательные пути, выход один – операция.

От вас требуется как можно быстрее обратиться к специалисту, пока заболевание не стало опасно для жизни.

Последствия при удалении щитовидной железы

Удаление щитовидной железы требуется при раке и некоторых других заболеваниях. Операция может проводиться в разном объеме. Иногда убирают одну долю или долю с перешейком. Чаще требуется субтотальная резекция (остается 2-3 см3 ткани) или тиреоидэктомия (удаление железы полностью).

Многие пациенты до последнего откладывают момент операции. Хирургическое вмешательство пугает само по себе. Также многим больным сложно представить себе, как жить после удаления такого важного эндокринного органа.

Действительно, существовать без гормонов щитовидной железы нельзя. Если после тиреоидэктомии не проводится заместительная терапия, то развивается тяжелый гипотиреоз, а затем кома. В результате пациент может погибнуть.

Последствия операции связаны не только с утратой гормональной функции. Хирургическое вмешательство может приводить к различным осложнениям. Часть из них легко корректируется медикаментами, а другие полностью преодолеть не так просто.

В целом мужчины легче переносят удаление щитовидной железы. Это связано с более стабильным гормональным фоном их организма. У женщин последствия операции могут быть более тяжелыми. Особенно сильно страдает репродуктивная функция. Однако этих негативных явлений можно избежать, если вовремя начать заместительную терапию тироксином.

В целом все осложнения операции можно разделить на 2 большие группы:

• связанные с повреждением сосудов и органов шеи;
• связанные с нарушением гормонального статуса.

Повреждение сосудов и нервов

Хирургическое вмешательство на шее – достаточно опасная процедура. Эта область имеет сложное анатомическое строение. Неопытный врач может случайно повредить расположенные близко к щитовидной железе структуры (сосуды, нервы, трахею, пищевод). Даже высококвалифицированный хирург не всегда может полностью идеально выполнить операцию.

Усложняют условия для вмешательства:

• крупные размеры зоба;
• множественные узлы;
• онкологический процесс;
• низкое расположение железы;
• короткая шея;
• избыточный вес пациента.

Если во время операции повреждается крупный сосуд, то происходит обильная кровопотеря. Это может быть причиной геморрагического шока. Врачи сразу же предпринимают все усилия, чтобы остановить кровотечение. Сосуд зашивают, в вену вводят солевой раствор или другую жидкость. Последствием такого кровотечения может быть анемия в послеоперационном периоде. Если гемоглобин крови падает очень низко, то пациент может ощущать сильную слабость, сонливость, учащенный пульс, одышку.

Во время удаления щитовидки достаточно часто повреждается возвратный нерв. На долю этого осложнения приходится до 70 % всех негативных последствий операции. Возвратные нервы проходят справа и слева от долей щитовидной железы. Они передают электрические импульсы от спинного мозга мышцам гортани. Даже одностороннее повреждение приводит к нарушениям актов глотания, дыхания и речи.

Чаще всего из-за повреждения возвратных нервов у пациентов возникают жалобы на:

• осиплость голоса;
• кашель;
• поперхивание во время приема пищи;
• храп.

Эти явления чаще всего уменьшаются со временем. Но иногда потеря голоса сохраняется после операции надолго. Это последствие удаления железы особенно влияет на качество жизни тех людей, чья профессия полностью зависит от речи. Театральные работники, певцы, учителя иногда вынуждены менять профессию из-за послеоперационного паралича возвратных нервов.

Повреждение околощитовидных желез

Рядом с щитовидкой располагается 2-8 небольших эндокринных желез. Они участвуют в регуляции минерального обмена. Эти органы называют паращитовидными (околощитовидными) железами, а их биологически активный секрет – паратгормоном.

Если во время хирургического вмешательства случайно разрушаются все 2-8 желез, то развивается гипопаратиреоз. Обычно такие последствия бывают при удалении двух долей щитовидки.

У пациентов могут быть жалобы на:

• болезненные судороги;
• сердцебиение;
• нарушение пищеварения;
• потливость;
• головокружение;
• звон в ушах;
• ухудшение звука;
• ухудшение зрения в сумерках;
• ощущение жара в теле;
• озноб;
• ухудшение памяти;
• сниженный фон настроения;
• нарушения сна.

Судорожный синдром является главным проявлением гипопаратиреоза. В тяжелых случаях спазм мускулатуры может возникать каждый день и длиться более часа. Непосредственной угрозы жизни это состояние не представляет, хотя и доставляет пациенту сильные страдания. Самым опасным проявлением гипокальциемии после удаления щитовидной железы является спазм гортани и асфиксия (нарушение дыхания).

Для устранения гипопаратиреоза используют медикаменты и диету. Питание после удаления щитовидной железы и повреждения околощитовидных желез должно содержать достаточно витамина D. Это вещество есть в рыбьем жире, печенке, яичном желтке. Также в рационе должны быть продукты с большим количеством кальция и магния (овощи, фрукты, молочные продукты). Чтобы благополучно жить без паращитовидных желез, нужно регулярно сдавать анализы (электролиты крови).

Гипотиреоз у женщин и мужчин

Если удалена щитовидная железа (обе доли и перешеек), то тиреоидные гормоны в организме больше не синтезируются. Недостаток этих биологически активных веществ приводит к развитию гипотиреоза.

Для женщин и мужчин снижение концентрации тиреоидных гормонов одинаково опасно. Но жалобы у разных групп пациентов при этом послеоперационном последствии бывают разные.

Женщин больше всего беспокоят изменения внешности, нарушения менструального цикла и бесплодие.

Вскоре после операции по удалению щитовидки (всей ткани или одной доли) может начать расти вес. Лишние килограммы появляются даже несмотря на умеренный аппетит. Гипотиреоз часто приводит к ожирению 1-2 степени.

Кроме лишнего веса женщин могут беспокоить дерматологические проблемы. Кожа становится сухой, бледной, отечной. Наблюдается выпадение волос в области бровей и ресниц.

Также пациенток беспокоит снижение тембра голоса. Охриплость бывает связана с отеком голосовых связок.

Молодые женщины при гипотиреозе обычно отмечают нарушения менструального цикла. Кровянистые выделения становятся более обильными и менее регулярными.

Изменения в работе репродуктивной системы приводят к развитию бесплодия. Зачатие не происходит, даже если регулярно жить половой жизнью. Если беременность все-таки наступает, то высок риск неблагоприятных исходов.

У мужчин гипотиреоз тоже приводит к нарушениям репродуктивной функции. Чаще всего развивается импотенция и полностью угасает интерес к половой жизни.

Другие последствия гипотиреоза:

• атеросклероз;
• нейропатия;
• запоры.

Многие пациенты жалуются на постоянную усталость, сонливость, ощущение холода.

Как избежать негативных последствий операции

Хирургическое вмешательство на щитовидной железе – часто единственный способ лечения. Чтобы сохранить здоровье после удаления тиреоидной ткани, нужно соблюдать все рекомендации лечащего врача в предоперационном и послеоперационном периоде.

Важно выбрать лечебное учреждение с хорошей профессиональной репутацией. До хирургического вмешательства нужно пройти полное обследование (УЗИ, ЭКГ, анализы). Если есть гормональные нарушения, то их надо скорректировать еще до операции.

После удаления щитовидной железы (полностью или доли) нужно принимать все назначенные таблетки и соблюдать принципы здорового питания. Если гормоны крови будут в норме, то склонность к ожирению не проявится. Это значит, что даже после тиреоидэктомии можно иметь нормальный вес. С помощью медикаментов можно добиться сохранения полностью физиологического обмена веществ.

Анализы после операции сдают в первые дни в условиях стационара. Дальше лабораторная диагностика проводится по назначению лечащего врача. Уровень ТТГ нужно измерять каждые 2-6 месяцев. Другие анализы сдают при наличии показаний.

Жить без тиреоидной ткани можно многие десятилетия. Если все нарушения скомпенсированы, то на продолжительность жизни операция не влияет.

Самые характерные симптомы узлов щитовидной железы у женщин

Узлы, которые формируются в щитовидной железе, относятся к очаговым образованиям, имеют различные объемы и собственную капсулу. Симптомы узлов щитовидной железы у женщин могут не проявляться до тех пор, пока узел не достигнет значительных размеров, или сопровождаться признаками сопутствующего патологического процесса в щитовидной железе.

Как правило, для выявления узлов достаточно пропальпировать щитовидную железу либо провести УЗИ. Стоит заметить, что узловые образования имеют свойство малигнизироваться, поэтому при их появлении необходим постоянный контроль у специалистов.

В этой статье мы поговорим об узловых образованиях щитовидной железы и узлах в частности, рассмотрим причины, по которым они возникают и какими клиническими проявлениями они сопровождаются.

Причины возникновения узлов

Узлы щитовидной железы у женщин относятся к широко распространенным патологиям, до 8 раз чаще нежели другие заболевания щитовидки. Узлы имеют доброкачественный или злокачественный характер, их количество может увеличиваться с возрастом.

К причинам появления узлов относят:

1. Недостаточное поступление йода с водой и пищей (см. Определяем недостаток йода в организме: простые методы самодиагностики).
2. Наследственную предрасположенность.
3. Постоянное нервное напряжение и стрессы, которые приводят к спазму сосудов, из-за чего нарушается питание некоторых частей щитовидной железы и происходят сбои в делении клеток.
4. Неблагоприятная экологическая обстановка, а также воздействие различных агрессивных токсических веществ (лаков, красок, бензина и проч.) являются причиной проникновения в организм канцерогенов и свободных радикалов, нарушающих генетический аппарат тироцитов, в следствии чего происходит их бесконтрольное деление.
5. Скопление коллоида в фолликулах щитовидной железы происходит из-за нарушенного кровообращения в одной из ее долей, и как следствие – образовывается узел.
6. Высокий уровень радиации – наблюдается в некоторых местностях, пострадавших от аварии на ЧАЭС и районах, прилегающих к площадкам ядерных испытаний. Сюда же можно применение лучевой терапии и некоторые профессии, в которых имеют дело с ионизирующим облучением.
7. Гормональные нарушения, связанные с женской репродуктивной системой.
8. Аутоиммунные заболевания.
9. Доброкачественные и злокачественные новообразования щитовидки и гипофиза.
10. Воспалительные процессы в щитовидной железе или расположенных рядом органах могут стать причиной отека, и образования как псевдоузлов так и истинных узлов.

При каких патологиях возникают узлы?

Щитовидная железа является весьма чувствительным органом, и может реагировать на гормональные всплески после родов или во время кормления грудью, на нервное напряжение и прочие неблагоприятные факторы. Такое заболевание как узловой зоб некорректно считать самостоятельной болезнью, так как это собирательный термин, свидетельствующий о наличии определенных симптомов.

Обычно пациенты обращаются к врачу, когда узел уже можно прощупать своими руками из-за его значительных размеров и симптомов, которые возникают в следствии этого. Примерно в половине случаев узлы никак себя не проявляют.

Формирование узлов происходит при таких заболеваниях:

1. Эндемический зоб – патологическое состояние, вызванное недостаточным количеством йода в организме, что приводит к увеличению размеров щитовидной железы. Зоб может быть узловым, диффузным или смешанным. Кроме того, при данном заболевании функция железы может быть пониженной, нормальной или повышенной. Именно эти факторы являются основополагающими для определения основных симптомов болезни.

Эндемический зоб проявляется увеличением размеров щитовидки и без диагностики и назначения лечения объем железы продолжает увеличиваться, в следствии чего ее можно прощупать руками. Поступают жалобы на дискомфорт при попытках спать на животе или носить одежду с высоким горлом, в горле ощущение чужеродного тела и чувство сдавливания.

С течением времени становится трудно глотать, а иногда и дышать, из-за того, что железа сдавливает окружающие ткани. Чаще всего эндемический зоб сопровождает понижение функции щитовидной железы, и как итог – добавляются такие симптомы как увеличение веса, повышение концентрации холестерина в крови, заторможенность, вялость и сонливость, снижается концентрация и внимание, уменьшается ЧСС, появляется чувство дискомфорта в груди и постоянный озноб.

Возникает самопроизвольное прерывание беременности или аномалии развития у ребенка. Довольно редко встречается эндемический зоб с повышенной функцией щитовидки, но, если такое происходит, он сопровождается дополнительными признаками, характерными для тиреотоксикоза.

1. Коллоидный зоб возникает если коллоид скапливается в фолликулах, из которых состоит щитовидная железа. Коллоид является тягучим веществом, в котором содержится йод, гормон тиреоглобулин и аминокислоты. Увеличиваясь в размерах, фолликулы становятся узлами.

Заболевание имеет несколько форм: форму коллоидного пролиферирующего зоба, когда происходит увеличение одного или нескольких отдельных участков железы, а заболевание имеет тенденцию к быстрому развития; форму, при которой происходит образование кист, внутри которых находится коллоид, которая имеет название коллоидно-кистозная дегенерация; диффузную форму коллоидного зоба, при которой коллоид одинаково накапливается в фолликулах по всей щитовидной железе.

На ранних стадиях болезнь никак себя не проявляет, но, когда узлы увеличиваются в размерах появляются такие симптомы как ощущение сдавливания в области шеи и чувство комка в горле, становиться трудно глотать пищу, в горле чувствуется першение, которое вызывает постоянные покашливания, голос сиплый.

Кроме того, болезнь может сопровождаться головокружением, шумами в голове из-за сдавливания сосудов и нервов. В участке, где образовался узел, возможно появление болевых ощущений, если рост узла чрезмерно интенсивен.

Важно! Слишком быстрый рост узла может вызвать воспаление и кровоизлияния.

В зависимости от того, сколько узлов увеличилось, зоб может выступать с одной или обеих сторон, становясь по форме похожим на бабочку. В случае, если коллоидные узлы превышают размер 10 мм, пациенты могут нащупать их самостоятельно.

Кроме того, заболевание может протекать с повышенной или пониженной функцией щитовидной железы. В таких случаях к основным симптомам коллоидного зоба присоединяются симптомы гипертиреоза или гипотиреоза.

1. Многоузловой токсический зоб является заболеванием, при котором образуется больше двух узлов, сопровождающиеся повышенной выработкой тиреоидных гормонов. Данная болезнь чаще всего встречается у женщин возрастом 50-60 лет.

При данной патологии отмечается наличие множества безболезненных узлов в одной или обеих частях железы, а также в перешейке. Если размеры узлов значительно увеличиваются это влечет за собой чувство кома в горле, осиплость, трудности при глотании, одышку в горизонтальном положении и постоянное покашливание.

Важно! Многоузловой токсический зоб не сопровождается эндокринологической офтальмопатией и претибиальной микседемой.

Кроме того, зоб может сопровождаться нарушением менструальной функции и мастопатией, потерей веса и болями в животе, повышением температуры тела, покраснением лица и повышенной влажностью кожи, перепадами настроения, дрожью в теле, расстройством сна, быстрой утомляемостью и плаксивостью. Заболевание оказывает негативное влияние на работу сердца – повышается АД, развивается мерцание предсердий, слабость сердечной мышцы.

1. Кисты щитовидной железы являются полостями в виде узлов, наполненных жидкостью. Они относятся к очаговым образованиям, определить которые можно пальпаторно, визуально или с помощью УЗИ. Следует заметить, что кисты имеют разные виды и могут быть как единичными, так и множественными.

Киста или узел щитовидной железы – симптомы у женщин изначально могут никак себя не проявлять, но с дальнейшим развитием болезни появляется боль в месте локализации кисты, першение в горле и ощущение инородного тела, становится трудно глотать, особенно, когда размеры кисты увеличиваются. Иногда возникают трудности с дыханием из-за давления на гортань и трахею, может меняться голос.

Если киста достигает размеров более 1 см невооруженным глазом заметна деформация шеи, расширение вен, одышка ярко выражена, нарушается процесс глотания.

Обратите внимание! Кисты могут осложниться воспалением, кровоизлиянием или перерождаться в злокачественное образование.

1. Аденома щитовидной железы - это заболевание из разряда доброкачественных новообразований, которые имеют свойство трансформироваться в рак. Аденома выглядит как круглый или овальный узел с хорошо выраженной капсулой. Данное образование отличается медленным прогрессированием и встречается у женщин после 40 лет. Характерным признаком является то, что аденома образуется в какой-либо одной доле или в перешейке.

Обычно первые признаки болезни списывают на климакс, ПМС или усталость, но запущенное заболевание составляет угрозу для жизни пациента.

Аденома сопровождается раздражительностью, чрезмерной утомляемостью, одышкой и тахикардией, даже в состоянии покоя, резко снижается вес, повышена потливость, мучает бессонница или наоборот постоянно хочется спать, пациенты плохо переносят жару. С дальнейшим течением болезни возникает увеличение температуры тела, нарушения в работе ЖКТ, проявления гипертонической болезни и мерцательной аритмии.

1. Рак щитовидной железы относится к злокачественным опухолям и может протекать в папиллярной, фолликулярной, медуллярной или анапластической форме. Считается, что более чем в 80% случаев возможно выздоровление, но не при анапластическом раке. Данная форма наиболее быстро прогрессирует и практически не поддается лечению.

Папиллярный рак считается самым распространенным и легко поддающимся лечению, кроме того он не вызывает появление метастазов в других органах и тканях. Папиллярный рак долго развивается, и на ранних стадиях пациент не ощущает боли или дискомфорта. Позднее появляются узлы и уплотнения в шее, увеличиваются размеры шейных лимфатических узлов, тяжело дышать и глотать, меняется голос, в районе щитовидной железы выраженная болезненность.

Фолликулярный рак склонен к образованию отдаленных метастазов. Данная опухоль может годами не развиваться, но после гормонального сбоя (родов или климакса) даст о себе знать активным ростом и образованием метастазов. Заболевание сопровождается охриплостью и параличом голосовых связок, обструкцией пищевода и дыхательных путей, постоянным сухим кашлем, кровохарканьем, болями в горле при глотании.

Медуллярный рак считается активным гормональным образованием, которое развивается из клеток железы отвечающих за продуцирование гормонов. Когда болезнью поражается щитовидная железа – узлы симптомы заболевания у женщин при медуллярном раке могут не появляться длительное время, а после происходит изменение голоса, он становится осиплым и хриплым, нарушается глотание, появляется одышка.

Анапластический рак одна из наиболее быстро прогрессирующих форм рака, которая практически не поддается лечению. Встречаются случаи, когда узлы образовывались до больших размеров менее чем за пару недель, сопровождаясь появлением метастазов в организме. Проявляется данная форма рака болью в шее, которая иррадиирует в руку, голову, ухо. Опухоль мешает нормальному процессу глотания и дыхания, появляется одышка, меняется голос.

Как диагностировать узлы в щитовидной железе

Как уже говорилось выше, узлы щитовидной железы могут не давать о себе знать довольно длительное время, а некоторые из них определяются только по достижению внушительных размеров. Для того, чтобы провести диагностику и выявить патологические процессы нужна инструкция, в которой будет идти речь о методах, применяемых для каждого заболевания.

Такие инструкции помогают ориентироваться не только врачам, но и пациентам. Особенно, если учитывать, что цена большинства диагностических анализов бывает достаточно высокой.

Методы, применяемые для выявления узлов в щитовидной железе:

Заболевание	Методы диагностики
Эндемический зоб	Пальпаторное исследование, УЗИ, МРТ или КТ, экскреция йода с мочой, анализы крови на гормоны Т3, Т4 и трийодтеранин
Коллоидный зоб	Пальпация, УЗИ щитовидки, тонкоигольная пункционная биопсия, рентгенография, КТ или МРТ, сцинтиграфия, анализы крови на тиреоидные гормоны, радиоизотопное сканирование
Многоузловой токсический зоб	Пальпация, УЗИ, биопсия, КТ, анализы крови на гормоны щитовидной железы и гипофиза и антитела, биохимический анализ крови
Кисты	Пальпация, тонкоигольная биопсия с аспирацией, УЗИ, сцинтиграфия, анализы крови на тиреоидные гормоны
Аденома ЩЖ	Анализы крови на гормоны щитовидной железы, терапия ударными дозами тиреоидных гормонов, УЗИ, сцинтиграфия, аспирационная биопсия, КТ или МРТ
Рак	Пальпация, УЗИ, тонкоигольная аспирационная биопсия, гистологический анализ, рентгенография, анализы крови на гормоны щитовидной железы и онкомаркеры, МРТ, исследование суточной мочи, КТ надпочечников

Из фото и видео в этой статье мы узнали о разнообразии болезней, при которых у женщин могут появляться узлы в щитовидной железе, а также рассмотрели их симптомы и узнали, с помощью каких исследований можно выявить эти заболевания.

Нарушение тембра голоса вызывается инфекционными заболеваниями, ослабленными голосовыми связками, нарушениями деятельности желудочно-кишечного тракта и дисфункцией нервных клеток. Голос способен охрипнуть или осипнуть без какой-либо боли или исчезнуть полностью. В случае потери голоса из-за отечности гортани может возникнуть приступ удушья.

Для нормализации голоса потребуется диагностирование причин и правильное лечение у квалифицированного специалиста. Для снятия раздражительности и дискомфорта в горле существует перечень рекомендаций и действий до обращения к врачу.

Вероятные причины возникновения осиплости голоса

Как у детей, так и у взрослых часто возникает осиплость голоса без боли в горле. Причинами возникновения осиплости у детей часто являются вирусные заболевания, такие как обычная простуда. У взрослых перечень причин несколько больше. От причины возникновения осиплости голоса у взрослых зависит методика и схема лечения .

1. 1. Инфекционное поражение верхних дыхательных путей. При воспалении гортани вирусными или бактериальными возбудителями возникает осиплость голоса. Вызывается это размножением вредных микроорганизмов не только на воспаленной слизистой оболочке гортани, но и на ближайших тканевых участках. При поражении голосовой щели данными микроорганизмами голосовые связки отекают и не смыкаются. При инфекционном заболевании хриплый голос - непоказательный симптом. При должном лечении заболевания охриплость исчезает сама по себе.
2. 2. "Перегрузка" голосовых связок. Возникновение хрипоты связывают с серьезными перегрузками голосовых связок. Если очень громко кричать или петь человек может "сорвать голос". Лекторы, ораторы, ведущие, певцы и дикторы часто имеют хронический ларингит, спровоцированный их профессиональной деятельностью. При этом заболевании человек теряет силу голоса, тембр.
3. 3. Химическое поражение. При долгом вдыхании вредных химических испарений фтора, хлора или аммиака появляется раздражение слизистой оболочки дыхательных путей. Все эти элементы имеются в бытовой химии, поэтому химическое отравление и нарушение голоса возможно даже в бытовых условиях. При сильной интоксикации есть вероятность отека легких.

Какие еще причины:

1. 1. Аллергия. При наличии у человека реакции на определенные аллергены возможна повышенная чувствительность гортани. При аллергической реакции гортани у человека появляется охриплость голоса. Вызывает это внезапный спазм голосовых связок. При спазме гортани возможна нехватка воздуха, приводящая вплоть до потери сознания. Для устранения аллергической реакции советуют антигистаминную терапию.
2. 2. Эндокринные заболевания. При нарушении процессов обмена у человека могут возникнуть проблемы с голосовыми связками. При нарушенной функции щитовидной железы ткани дыхательных путей отекают. В таком случае необходимо провести основательное лечение у врача-эндокринолога. Улучшение голоса и устранение осиплости возможно только после лечения болезни щитовидной железы.
3. 3. Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Одна из самых частых болезней ЖКТ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При этом заболевании возникает забрасывание пищи из желудка в гортань. Из-за этого в гортани возникает раздражение и дискомфорт. Под воздействием соляной кислоты желудочного сока она воспаляется, что приводит к осиплости голоса. Для устранения осиплости необходимо лечить желудок.
4. 4. Вредные привычки. Алкоголь и курение пагубно влияют на голосовые связки. При злоупотреблении этими вредными привычками на голосовых связках появляются наросты. Это чревато нарушением тембра или полной потерей голоса. Для возвращения нормального голоса необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя.
5. 5. Заболевания нервной системы. При параличе верхнегортанного нерва у человека возникает осиплость голоса. Среди вызывающих факторов выделяют ботулизм, бешенство, воспаления лимфатических узлов, опухоли головного мозга. При сильных стрессах или нервных напряжениях человек также может потерять голос. К примеру, при сильном внезапном испуге человек может потерять голос. В таких случаях больному необходим полный голосовой покой.

Что делать при хриплом или сиплом голосе в домашних условиях?

При появлении первых признаков нарушения голоса необходимо обратиться к ЛОР-врачу для установления причин и назначения им адекватного лечения. До назначения врачом медикаментозного лечения необходимо обеспечить голосовым связкам максимальный покой. Категорически запрещают кричать или разговаривать на повышенных тонах.

Эффективность дальнейшего лечения и текущее состояние больного зависит и от питания. Стоит исключить из рациона:

• холодное;
• горячее;
• кислое;
• острое.

Стоит отказаться от курения и употребления алкоголя. При стрессовых ситуациях рекомендуют принять успокоительные средства и больше отдыхать.

При внезапном отеке верхних дыхательных путей необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь. Сильная отечность гортанной мышцы может вызвать приступ удушья.

Медикаментозная терапия

Лечение проводится основного заболевания, вызвавшего осиплость голоса. При правильной терапии голос нормализуется самостоятельно, так как нарушенный тембр является лишь симптомом других заболеваний.

Прежде чем приступать к лечению осиплого голоса, необходимо установить диагноз. После установления диагноза пациенту проводят терапию на снятие отечности и воспаления голосовых связок, устранение дискомфорта. Для этого назначают следующие медикаменты в виде леденцов:

• Фалиминт;
• Аджипеста;
• Фарингосепт;
• Септолете.

Также могут назначить аэрозоли, имеющие идентичное терапевтическое действие:

• Орасепт;
• Ингалит;
• Пропосол.

Помимо этого назначают препарат в таблетках – Гомеовокс. ГОМЕОВОКС – комплексный гомеопатический препарат, который позволяет быстро и мягко избавиться от проявлений ларингита, а также эффективно работать в качестве профилактического средства. ГОМЕОВОКС практически безвреден, имеет минимум противопоказаний и побочных эффектов, а потому без рисков для здоровья может применяться для лечения проблем со связками у взрослых и детей.

Назначать маленьким детям аэрозоли нельзя, так как есть риск возникновения ларингоспазма - непроизвольного сокращения мышечных волокон гортани.

Для лечения инфекционного заболевания горла применяют антисептики с местным действием:

1. 1. Эреспал. Хорошо устраняет воспаление и снимает отечность. Продается как в виде таблеток, так и сиропа.
2. 2. Мирамистин. Сильное антисептическое средство для обработки гортани.
3. 3. Раствор люголя для смазывания пораженной слизистой оболочки гортани.

Антибактериальная терапия назначается при заболеваниях горла, возбудителями которых являются бактерии. Для терапии применяют антибиотики широкого спектра действия:

• Кларитромицин;
• Амоксиклав;
• Пенициллин;
• Цефтриаксон;
• Аугментин.

При лечении антибиотиками достаточно 1-2 дней для устранения осиплости голоса. Терапия проводится только по назначению лечащего врача. Антибиотики широкого спектра действия не имеют целенаправленного действия на лечение болезней горла.

При аллергической реакции и возникновении осиплости голоса назначают антигистаминные препараты:

• Лоратадин;
• Зиртек;
• L-цет;
• Тавегил;
• Супрастин;
• Кларитин.

Антигистаминные препараты эффективны только при комплексном подходе. Во время лечения голосовые связки должны иметь полный покой. Больного необходимо полностью оградить от аллергена, вызвавшего отеки и воспаление голосовых связок.

При наличии у больного более сильной аллергической реакции, вплоть до потери сознания и приступов удушья проводится интенсивная терапия. Назначают следующие лекарства:

• Мидазолам;
• Адреналин;
• Преднизолон;
• Атропин.

При сильной аллергической реакции и дыхательной недостаточности больному обеспечивают нормальную проходимость дыхательных путей в условиях стационара путем введения специальной трубки в трахею.

Для лечения хронического ларингита хорошо подходит комплексная методика, проводимая в специальных клиниках. Для восстановления голосовых связок проводятся следующие процедуры:

• минералотерапия;
• липидотерапия;
• апитерапия;
• фотохимический метод;
• озоно-ультрафиолетовая санация.

Все процедуры назначаются строго после консультации специалиста, с учетом всех индивидуальных особенностей и причины возникновения осиплости голоса.

Лечение народными средствами

Осиплость голоса снимается в домашних условиях и с помощью народной медицины - отварами, полосканиями и ингаляциями. Однако они не борются с вирусными и бактериальными инфекциями. Методы народной медицины подходят только при легких заболеваниях, протекающих без высокой температуры и других признаков (кашель, боли в горле).

Для полоскания можно использовать обычную поваренную соль, соду и йод. Пропорции для раствора:

• вода - 200 мл;
• соль и сода - по 1 чайной ложке;
• йод - 2-3 капли.

Среди аптечных средств для полоскания рекомендуют Ангилекс или Хлорофиллипт. Также хорошо снимают отечность и восстанавливают голос травы: шалфей, ромашка, календула. Для проведения полосканий нет противопоказаний. Данная процедура отлично подходит при любых заболеваниях дыхательных путей.

Эффективное и благоприятное действие оказывает влажный теплый пар. При помощи ингаляций можно в кратчайшие сроки восстановить голос, при этом устранить и другие симптомы воспаленного горла. Для выполнения ингаляций советуют использовать специальный небулайзер. В качестве альтернативы аптечному прибору можно использовать кастрюлю с кипяченой водой или вареной картошкой. Процедура проводится только при отсутствии повышенной температуры и гнойничков в горле. В приготовленный раствор для вдыхания рекомендуют добавить розмарин, шалфей или несколько капель эфирных сосновых масел. Данные лекарственные растения необходимы для скорейшего восстановления голосовых связок.

Если причиной охрипшего голоса стало переохлаждение, то эффективным будет прогревание ног в ванной с горчичным порошком или эфирными маслами. Применять процедуру можно только при отсутствии высокой температуры. Время приема ножной ванночки составляет 15 минут. После проведения процедуры ноги необходимо насухо вытереть и надеть теплые шерстяные носки.

Простые способы, применяемые в лечении голосовых связок:

• Для восстановления голосовых связок гоголь-моголь использовался оперными певцами уже давно. Рецепт простой: сырые желтки яиц взбивают вместе с сахаром, сливочным маслом или молоком. Для придания вкуса и снятия отечности добавляют мед. Рекомендован для употребления между приемами пищи. За сутки можно употреблять не более 2-3 яиц.
• Можно пить молоко с медом. Для приготовления лечебного средства используют: минеральную лечебно-столовую воду, 0,5 стакана подогретого молока, 2 чайные ложки меда. Рекомендуют принимать небольшими глотками, постепенно увеличивая объем.
• Анисовые семена. Для приготовления средства берется стакан семян аниса. Семена добавляются в кипящую воду и подогреваются на слабом огне в течение 20 минут. После этого отвар охлаждают и добавляют мед. Рекомендуется для применения 3-4 раза в сутки по 3 ст. ложки.
• Отвар моркови в молоке. Он готовится из 100 г моркови в потертом виде и 0,5 литра молока. Варится на интенсивном огне и впоследствии охлаждается, после чего процеживается. Отвар пьют трижды в день по 2 чайные ложки.

Заключение

Охриплость голоса возникает у взрослых по различным причинам, включая инфекционные заболевания, нарушения в желудочно-кишечном тракте, нервные болезни и аллергические реакции. Нередко причина кроется в злоупотреблении алкогольными напитками.

Для восстановления потерянного голоса необходимо обратиться к ЛОР-врачу для установления точной причины и получения правильного медикаментозного лечения. При отсутствии серьезных заболеваний восстановлением голоса можно заняться самостоятельно в домашних условиях.

На связь , которая существует между голосовыми расстройствами и нарушением гормональной функции щитовидной железы, первым обратил внимание Leonard van der Hoevcn в 1928 году. Упомянутый автор подробно описал характерный для этого заболевания комплекс симптомов, назвав его "щитоголосовым синдромом" (синдром thyreo-vocalis). У лиц, страдающих этим заболеванием, главным образом у профессиональных певцов, причём чаще у певиц, появляется осиплость, понижается диапазон голоса, больные не могут производить никаких голосовых усилий.

Правда, сипота бывает кратковременной, однако частые ее рецидивы являются причиной постоянных волнений и неуверенности в будущем. По истечении некоторого времени появляются трудности при эмиссии высоких звуков, голос утрачивает присущий ему тембр и становится нечистым.

Щитовидная железа бывает несколько увеличенной, однако симптомы сдавливания гортани отсутствуют. Terracol причину этого заболевания видит в вазомоторных расстройствах. В связи с тем, что в кровоснабжении щитовидной железы и гортани принимают участие одни и те же кровеносные сосуды, учёный считает, что возникновение щитоголосового синдрома объясняется неправильным кровообращением в щитовидной железе и гортани, а не гормональными расстройствами.

Только в исключительных случаях гипертрофия правой доли щитовидной железы приводит к сдавливанию правого возвратного гортанного нерва, в связи с чем нарушается функция правой голосовой связки и изменяется процесс голосообразования.

Увеличение щитовидной железы , при котором гормональная функция не страдает, не оказывает влияния на эмиссию голоса. Гипертрофии щитовидной железы, которая обычно наблюдается у молодых людей, главным образом женского пола, носит название юношеского зоба (struma juvenilis). Часто наблюдается увеличение щитовидной железы во время менструации, причём после окончания менструации щитовидная железа возвращается к исходным размерам. Однако, увеличение размеров щитовидной железы не бывает никогда настолько значительным, чтобы быть причиной трудностей во время эмиссии голоса вследствие сдавливания гортани или же гортанных нервов.

Нарушения гормональной функции щитовидной железы могут заключаться: 1) в усиленном выделении - гиперфункции (hyperthyreosis), 2) в недостаточном выделении гормонов - гипофункция (hypothyreosis) и 3) в изменении химического состава гормонов (dysthyreosis).

1. В случаях гиперфункции щитовидной железы - базедовой болезни - нарушения эмиссии голоса очень резко выражены. Наблюдается усталость и быстрая утомляемость голоса, а также хрипота. В отличии от фонастении голос при этом заболевании не понижается, а наоборот, становится высоким. Данное заболевание принято называть ложной фонастенией при базедовой болезни (pseudophonasthenia basedoviana).

Чувство страха во время эмиссии сопутствует также функциональным нарушениям голоса при гиперфункции щитовидной железы. В первом случае чувство страха обуславливается слабостью голосового аппарата; во втором - нарушением выделительной функции щитовидной железы.

2. Разбор нарушений голосообразования при гипофункции щитовидной железы, например, у кретинов выходит за пределы настоящей работы.
3. Нарушения эмиссии голоса , как следствие изменения химического состава гормона щитовидной железы (dysthyreosis), еще очень мало изучены.