Скудные менструации, или гипоменорея – это уменьшенное количество кровянистых выделений во время месячных (50 мл и менее). Гипоменорея относится к нарушениям менструального цикла и может быть симптомом многих заболеваний.

В норме менструальная кровопотеря составляет 50-150 мл, продолжительность - от 3 до 5 дней, менструальный цикл длится 21-35 дней, а сильные болевые ощущения отсутствуют.

Скудные месячные нередко сочетаются с олигоменореей (укорочение менструации - менее 3 дней), опсоменореей (редкие менструации, раз в 2-3 месяца) и спанеоменореей (2-3 раза в год).

Виды гипоменореи

Различают первичную и вторичную гипоменорею. О первичной гипоменорее говорят, когда месячные у юной девушки с самого первого прихода скудные и остаются такими даже спустя год.

О вторичной гипоменорее свидетельствует уменьшение менструальной кровопотери у зрелых женщин после периода нормальных месячных.

Причины

В регуляции менструального цикла участвует многофункциональная система: кора головного мозга – гипоталамус – гипофиз – яичники – матка. Любой сбой на каком-либо уровне приведет к расстройству менструального цикла, в том числе и к скудным менструациям. Гипоменорея может быть вызвана причинами как физиологического, так и патологического характера.

Физиологические причины скудных месячных:

• становление менструаций у подростков в течение года;
• пременопаузальный период;
• кормление грудью.

Все перечисленные факторы связаны с физиологическим дисбалансом половых гормонов в организме, то есть в подростковом возрасте еще не установилась оптимальная выработка эстрогенов и прогестерона, а в пременопаузальном происходит естественное истощение функции яичников. В период, когда менструации после родов восстановились, но женщина еще кормит ребенка грудью, гипоменорея может наблюдаться у нее в связи с повышенным содержанием пролактина в крови (гормон пролактин повышен при лактации).

Патологические причины скудных месячных:

1) влияющие на матку и на функциональный (менструирующий) слой эндометрия:

• аборты и выскабливания полости матки;
• воспалительные заболевания матки и придатков;
• туберкулез органов половой сферы;
• операции на матке (удаление миоматозных узлов, частичное удаление матки, кесарево сечение);
• заболевания, передающиеся половым путем;

2) нарушающие выработку половых гормонов в яичниках:

• травмы и операции на органах малого таза (например, удаление части яичника с кистой);
• эндокринные заболевания, в том числе и СПКЯ и ожирение;
• аутоиммунные заболевания;
• инфантилизм половых органов и пороки развития;
• профессиональные вредности (радиация, химические вещества);

3) приводящие к дисбалансу половых гормонов, выделяющихся в гипофизарно-гипоталамической системе (головном мозге):

• интоксикация и отравления;
• резкая и значительная потеря веса (анорексия , диеты, чрезмерные физические нагрузки);
• недостаток витаминов, малокровие;
• психические травмы, постоянные стрессы, депрессии;
• опухоли и травмы головного мозга;
• аутоиммунные заболевания;
• влияние гормональной контрацепции;
• большие кровотечения при травматичных родах;
• неправильная работа других эндокринных органов.

Проявления скудных месячных

Основным симптомом гипоменореи являются небольшие, мажущие или в виде капель кровянистые выделения темно-коричневого цвета.

Скудные месячные могут сопровождаться еще и укорочением длительности, то есть их продолжительность может быть не более 2 дней. В совокупности это называется гипоменструальным синдромом.

В некоторых случаях скудные месячные протекают на фоне болевого синдрома. Женщины жалуются на боли внизу живота, пояснице, «стреляющие» в область прямой кишки, крестца. Это особенно характерно для сращений в полости матки и заращении цервикального канала.

Субфебрилитет (длительно сохраняющаяся незначительно повышенная температура тела до 37-37,5 градусов) может говорить о связи скудности месячных с текущим инфекционным процессом у женщины.

Если же причина скудных или редких менструаций связана с нарушениями выделения гормонов яичниками или гипофизом, гипоталамусом, щитовидной железой, то женщина может наблюдать у себя признаки преждевременного старения кожи, сухость и зуд во влагалище, снижение сексуального влечения, раздражительность, плаксивость, склонность к депрессии.

Признаками неправильной работы щитовидной железы и гипоталамуса (в головном мозге) могут быть увеличение веса у женщины одновременно с появлением скудных месячных, появление молочных выделений из сосков, тусклого цвета лица, одутловатости, сонливости, апатии.

Заболевания, которые сопровождает гипоменорея

Синехии (сращения, спайки) в полости матки

Это состояние называется в гинекологии «синдром Ашермана». К образованию внутриматочных спаек приводят многочисленные аборты и выскабливания матки, при которых стенки матки получили травму. Иногда это может быть всего один аборт или однократное выскабливание (например, по поводу остатков плацентарной ткани после родов), но в условиях инфекции. Травма и воспалительный процесс приводят к образованию спаечного процесса в полости матки и шейке матки.

Женщины жалуются, что до аборта или выскабливания имели регулярный менструальный цикл, теперь менструации скудные, обычно резко болезненные. В некоторых случаях менструации могут прекратиться совсем, а в полости матки и в цервикальном канале будет прогрессировать слипчивый процесс.

Половые гормоны в данном случае вырабатываются неповрежденными яичниками, и при исследовании уровня половых гормонов в крови будет определяться их соответствие норме.

На УЗИ в полости матки описывают спайки и сращения между стенками, полость матки узкая, слизистый слой эндометрия недостаточный по высоте. В условиях слипчивого и воспалительного процесса эндометрий не способен менструировать и принять оплодотворенную яйцеклетку. Поэтому, помимо гипоменореи, у женщины диагностируется бесплодие или привычное невынашивание.

Сращения (атрезия) цервикального канала шейки матки

Такое состояние наблюдается после операций на шейке матки, при которых травмируется стенка цервикального канала. Например, после удаления влагалищной части шейки матки по поводу начальной стадии рака (ампутация шейки по Штурмдорфу), после диатермоэксцизии шейки матки по поводу дисплазии.

После травмы и воспаления в стенке шейки матки также развивается слипчивый процесс, отток менструальной крови затрудняется.

Женщины жалуются на болезненные схваткообразные и тянущие боли внизу живота, выделения скудные, иногда с застоявшимся запахом. Менструации могут идти в этом случае длительно – «мазать» до 2-3 недель, пока не опорожнится матка через узкое отверстие. Если слипчивый процесс привел к полному зарастанию матки, то возникает гематометра – резко болезненное состояние, при котором в матке скапливается большое количество менструальных сгустков. При гематометре могут быть и подъемы температуры до 38 градусов.

СПКЯ: синдром поликистозных яичников

Постоянные или периодические боли внизу живота, повышение температуры в период обострения, менструальные выделения с неприятным запахом.

Периодические ноющие боли в паховых областях, повышенная температура при обострении, тяжистость и спайки в области придатков, которые определяются во время гинекологического осмотра, бесплодие.

Заболевания, передающиеся половым путем

К ЗППП относятся:

Чаще они протекают бессимптомно или с незначительными жалобами (выделения из половых путей с неприятным запахом, зуд и жжение в промежности, боли при половом акте, признаки хронического эндометрита и/или аднексита).

При воспалительных заболеваниях органов малого таза обычно всегда можно выявить связь с провокационным фактором: со сменой полового партнера, с возникновением активного воспаления после аборта или другой манипуляции на матке, с переохлаждением.

Синдром истощения яичников и синдром резистентных яичников

В этом случае матка и эндометрий остаются здоровыми, но для нормальной менструальной реакции не хватает половых гормонов. Нарушение выработки половых гормонов происходит на уровне яичников. В организме женщины при этих заболеваниях наступает преждевременный климакс в молодом возрасте (в 35-40 и меньше 35 лет).

При синдроме истощения яичников (СИЯ) гормонопродуцирующая ткань в них замещается соединительной тканью. Это происходит иногда из-за наследственных факторов, иногда после воспаления в яичниках, после токсического действия на организм. Женщина, которая ранее менструировала и, возможно, даже успела родить, отмечает, что ее менструации становятся все скуднее и скуднее, а потом постепенно прекращаются вовсе. При осмотре у гинеколога матка и яичники уменьшены в размерах. В яичниках на УЗИ совсем не визуализируются фолликулы. Анализ антимюллерова гормона в крови пациентки может показывать, что в яичниках совсем не осталось запаса фолликулов и яйцеклеток.

При синдроме резистентных яичников (СРЯ) у молодой женщины также постепенно становятся скудными и прекращаются менструации из-за отсутствия в крови достаточного количества половых гормонов. При этом заболевании ткань яичника сохраняет положенное число фолликулов и яйцеклеток, не замещается соединительной.

Здесь причиной болезни является сбой регуляции со стороны головного мозга. Яичник становится не чувствительным к стимуляции гормонами свыше (из гипофиза-гипоталамуса). Организм сигнализирует, что в крови дефицит эстрогенов, но яичники остаются не чувствительными к ФСГ (фолликулостимулирующему гормону) и ЛГ (лютеинизирующему гормону).

В клинике также наблюдаются скудные месячные с постепенным их полным отсутствием и отсутствие возможности зачать. Отличие СРЯ от СИЯ: при резистентности яичников в них остаются фолликулы, симптомы менопаузы клинически выражены меньше.

Психоэмоциональные стрессы, чрезмерные занятия спортом или учебой («синдром отличницы»), резкое похудание, тяжелые условия труда могут нарушить выделение контролирующих яичники гормонов гипофизом и гипоталамусом. Здесь менструации становятся скудными или пропадают совсем при здоровой матке и яичниках. Контроль выработки половых гормонов также нарушается при опухолях, травмах области гипофиза и гипоталамуса, при инфекциях головного мозга и после перенесенных кровоизлияний в мозг.

Диагностика

С целью выяснить причину скудных месячных пациентка идет на прием к гинекологу. Что может увидеть и предположить гинеколог на первом приеме:

• При осмотре на кресле уменьшенные размеры матки и яичников, сухая и покрасневшая слизистая с контактной кровоточивостью могут говорить о недостатке половых гормонов в организме.
• Сама женщина при расспросе может сказать, что у нее снизилось половое влечение, описать признаки преждевременного климакса и пожаловаться на старение кожи.
• Увеличенные плотные яичники могут быть признаком СПКЯ.
• Повышенный рост жестких волос на лице , белой линии живота, паховых складках, ногах и состояние кожи позволяет предположить избыток в крови мужских половых гормонов.
• При осмотре молочных желез можно заметить галакторею (выделение молочного секрета из сосков) при гиперпролактинемии .
• На приеме пациентка сдает мазок на степень чистоты из влагалища, в котором может наблюдаться «старческий» тип мазка (как при климаксе), признаки хронического воспаления.
• В ходе беседы женщина может рассказать о предшествующей прибавке веса, о перенесенном аборте с инфекционным осложнением, операции, травматичных родах, хронических инфекциях, перенесенном менингите, о том, что у нее недавно выявили аутоиммунное заболевание – много информации о провоцирующем факторе.

Важно! На прием желательно прийти с «менструальным календариком», то есть заранее отметить красным цветом в календарике месячные за последнее время (чтобы не вспоминать мучительно на приеме!).

После беседы и осмотра пациентки врач уже может примерно предполагать, что причина скудных месячных в матке, или в яичниках, или нужно исключать дисфункцию других органов.

Какие обследования может назначить гинеколог:

УЗИ органов малого таза : можно увидеть картину склерополикистоза яичников или, наоборот, уменьшенные яичники с отсутствием фолликулов, уменьшение размеров матки, выявить гематометру при непроходимости канала шейки матки, картину спаечного процесса (синехий) в полости матки, «лысый» недостаточный для второй фазы цикла эндометрий в матке.

Анализы крови для определения гормонального статуса: эстрогены , прогестерон , тестостерон , пролактин , гормоны надпочечников и щитовидной железы , ФСГ и ЛГ , и прочие.

Тесты на наличие овуляции в цикле. Это может быть старый метод измерения базальной температуры: ежедневно по утрам измеряется температура тела в прямой кишке, показатели заносятся в график; при случившейся овуляции базальная температура повышается, что отражается на графике. Метод требует времени и самоконтроля, но здесь нет денежных затрат. При отслеживании наличия овуляции в яичнике с помощью проведенных несколько раз подряд УЗИ (наблюдаем за растущим и лопнувшим фолликулом) и тестов мочи на овуляцию женщина не испытает трудностей ежедневного измерения базальной температуры в прямой кишке, но потратится финансово на тесты и УЗИ.

Антимюллеров гормон – говорит о запасе фолликулов и яйцеклеток в яичниках и о перспективе пациентки на деторождение и возобновление менструаций. При преждевременном климаксе он практически равен нулю.

Сахар крови и тест толерантности к глюкозе со 100г глюкозы (при нарушениях чуствительности к инсулину).

Посещение фтизиатра (по показаниям, если есть подозрение на туберкулез половых органов).

Анализы мазков и ПЦР-диагностика на заболевания, передающиеся половым путем.

Мазок с шейки матки на онкоцитологию.

Рентгенография турецкого седла и осмотр окулиста (для исключения опухоли гипофиза);

Консультация эндокринолога, УЗИ щитовидной железы и УЗИ надпочечников для исключения гормонпродуцирующих опухолей в этих органах.

Пробы с введением эстрогенов, прогестерона, ФСГ и ЛГ извне (врач назначает пациентке определенный препарат по схеме и наблюдает, появляются ли менструалоподобная реакция в ответ на его введение или отмену). С их помощью врач определяет, какого гормона не хватает и здорова ли матка (может ли вообще менструировать).

Гистероскопия и биопсия эндометрия. Это уже инвазивные методы обследования (мини-операция). При гистероскопии полость матки и шейки матки осматриваются изнутри видеокамерой. Можно увидеть и рассечь внутриматочные спайки, диагностировать непроходимость маточных труб в начальных отделах, сделать соскоб эндометрия на анализ (по результату соскоба морфологи могут описать недостаточность гормонов, хронический эндометрит) и др.

Лапароскопию с осмотром и биопсией яичников иногда назначают женщинам, которые обследуются по поводу скудных или отсутствующих менструаций и бесплодия, перед проведением ЭКО. Во время лапароскопии по поводу бесплодия можно выявить признаки туберкулезного и другого инфекционного поражения малого таза.

Лечение скудных месячных

Лечение гипоменореи зависит от причины, которая ее вызвала.

Если в возникновении скудных месячных причинными факторами явились гинекологические заболевания, то терапию осуществляет гинеколог. В случае туберкулезной инфекции лечение проводится врачом-фтизиатром. При эндокринных патологиях лечением занимается эндокринолог, при расстройствах психики рекомендуется совместное курирование больной гинекологом и психологом, по показаниям - психиатром.

Лечение гипоменореи продолжается не один месяц.

Рассечение внутриматочных синехий, сращения канала шейки матки и опорожнение гематометры производят путем гистероскопии или гистерорезектоскопии под наркозом. После хирургического этапа рассечения спаек обязательно следует этап гормональной терапии. Назначаются обычно комбинация из эстрогенов и гестагенов (не КОК). На фоне заместительной гормональной терапии нужно добиться роста нормального эндометрия.

При СПКЯ в схеме лечения присутствуют снижение веса, прием препаратов, улучшающих чувствительность к инсулину, коррекция гиперандрогении, оперативное пособие (выполнение насечек на яичниках, делающих возможным выход и овуляцию яйцеклеток). Оперативное лечение проводится при бесплодии и желании пациентки зачать.

В случае гиперпролактинемии проводится ее коррекция (препарат «бромкриптин», «достинекс»). При недостатке гормонов щитовидной железы они вводятся в организм с заместительной целью.

Заместительная терапия половыми гормонами проводится и при синдроме истощенных яичников и резистентных яичников. Без введения гормональных препаратов извне в организме женщины будет развиваться преждевременный климакс.

При хроническом аднексите и эндометрите назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты, рассасывающая терапия и физиолечение. При хроническом эндометрите обычно всегда присутствует недостаточность эндометрия. Для того чтобы в дальнейшем женщина могла менструировать и вынашивать ребенка, после противовоспалительной терапии назначается реабилитация. Цель ее - улучшить кровоток в малом тазу, восстановить функциональный слой матки, предотвратить склеротические изменения в яичниках после воспаления. Женщине рекомендовано лазерное очищение крови, озонотерапия, стимуляция роста эндометрия с помощью применения гормональных препаратов и препаратов стволовых клеток.

При избытке или недостатке веса проводится его коррекция, назначаются витамины по фазам менструального цикла.

Осложнения и прогноз

Не диагностированные вовремя и не пролеченные заболевания, при которых появляются скудные месячные, могут привести к следующим осложнениям:

• снижение полового влечения, фригидность;
• вторичная аменорея (полное или почти полное отсутствие менструации);
• преждевременный климакс с ранними последствиями – остеопороз и патологические переломы, сердечно-сосудистые и другие обменные нарушения, урогенитальные расстройства);
• бесплодие;
• привычное невынашивание;
• при хронических воспалительных заболеваниях малого таза возрастает риск внематочной беременности и синдрома хронических тазовых болей;
• развитие сахарного диабета 2 типа, неконтролируемого ожирения, «метаболического синдрома», при котором нарушены функции эндокринной системы организма в целом.

Прогноз на восстановление менструаций до регулярных и умеренных в большинстве случаев благоприятный если лечение проведено своевременно и в полном объеме.

После коррекции отклонений при дисбалансе гормонов (половых, пролактина, щитовидной железы) может восстановиться как нормальный цикл, так и детородная функция. После оперативного и комплексного лечения при СПКЯ женщины зачинают самостоятельно и с помощью ЭКО.

Даже при полном отсутствии выделения половых гормонов при синдроме истощенных и резистентных яичников их можно заместить извне с помощью препаратов. Менструация будет приходить в срок, циклично. Купируются симптомы дефицита эстрогенов. Заместительная гормональная терапия проводится длительно, с момента постановки диагноза до возраста обычной постменопаузы. Но прогноз зачать самостоятельно в данном случае будет неблагоприятным.

После обследования выясняют, остался ли в яичниках запас яйцеклеток. От этого зависит, можно ли провести ЭКО с яйцеклеткой женщины. В большинстве случаев деторождение при СИЯ и СРЯ становится возможным только с помощью ЭКО с яйцеклеткой донора.

После рассечения внутриматочных сращений требуется длительное лечение, прогноз на вынашивание беременности в редких случаях благоприятный (при не запущенном процессе).

Скудные месячные могут быть у девочек, которые только вступают в половое созревание. Но для более старших женщин это может говорить о возможном заболевании. Лечение назначается в зависимости от того, какие причины привели к этому нарушению.

Во время одного менструального цикла женщина теряет от 50 до 150 мл крови. Любое отклонение от нормы говорит о том, что возможны какие-либо функциональные расстройства либо заболевание. Когда плохо идут месячные, мало крови выделяется, то женщине необходимо обратиться к врачу за медицинской помощью.

Гипоменорея – это недостаточное количество кровяных выделений во время месячных, которые не соответствуют норме. Такое нарушение менструального цикла может сочетаться с уменьшением продолжительности месячных (менее 3 дней), а также может являться предшественником полного отсутствия менструации (аменорея).

Основные причины скудных выделений

Причин того, почему выделяется мало крови во время месячных, существует несколько. Их все можно разделить на две группы:

1. Физиологические.
2. Патологические.

К физиологическим причинам относят гормональную перестройку. Это может возникнуть у девочек, когда у них только формируется менструальный цикл. Также причиной может стать лактация или снижение репродуктивной функции организма в результате климакса.

К патологическим причинам относят:

• резкое изменение массы тела (похудение или ожирение);
• анемия и недостаток витаминов в организме;
• сильные физические нагрузки;
• , психологические заболевания и перегрузки.

Женский организм очень подвержен изменениям. Если женщина постоянно чувствует усталость, находится в стрессовой ситуации и в напряжении, то функция оплодотворения самостоятельно приостанавливается. Физиологические причины:

• травмы половых органов и мочевой системы;
• различные воспалительные процессы и заболевания;
• гормональные контрацептивы;
• неполноценное питание;
• болезнь щитовидной и эндокринной железы;
• интоксикация при сильном отравлении.

Симптомы скудных месячных

Мало выделений при месячных – это главный симптом гипоменореи. При этом длительность цикла может оставаться прежней или же сократиться. Кроме того, могут возникнуть другие симптомы, которыми сопровождаются скудные выделения:

• боли в голове и головокружения;
• тошнота;
• неприятные болевые ощущения в груди;
• и внизу живота;
• кровотечение из носа;
• слабость;
• запоры или диарея;
• снижение полового влечения (возникает в результате снижения уровня эстрогенов).

Читайте также 🗓 Выделения после Гексикона

Выделения при этом будут иметь мажущий характер, как правило, они коричневого или бурого цвета . Снижение количества выделений не всегда сопровождается дополнительными симптомами. Поэтому и важно сразу обратиться к врачу в случае возникновения такого явления.

В каких случаях малый объем выделений нормален

Скудные менструации могут являться также нормальным явлением и не стоить беспокойства.

При нормальном функционировании организма существует несколько причин незначительных выделений:

• У девочек в первые два года формирования менструального цикла. Женский гормональный фон формируется длительное время, и за этот период менструация может быть необильной и с разной продолжительностью. Волноваться в этом случае не стоит – это нормальное явление. Если же цикл превышает норму, то это может свидетельствовать о недоразвитии половых органов.
• Перед климаксом. Женская половая активность после 45 лет снижается, в результате чего уменьшается производство гормонов и изменяется менструальный цикл.
• Наследственность. Встречается такая особенность, когда незначительное выделение крови при месячных – это норма. Такая особенность передается от бабушки к матери и от матери к дочери. На возможности иметь детей это никаким образом не отображается.
• Послеродовое состояние. После родов организм восстанавливается, поэтому могут возникнуть как обильные месячные, так и незначительное их проявление. При кормлении грудью скудные выделения считаются нормой и не требуют волнений.

Когда необходимо обратиться к врачу

Любое проявление отклонения от нормы может стать причиной для похода к врачу, который способен определить причину, основываясь на следующих моментах:

• опрос и осмотр пациентки;
• бактериологический посев;
• определение концентрации гормонов;
• биопсия;
• измерение базальной температуры во время менструального цикла.

К специализируемому врачу следует обратиться в том случае, когда произошло резкое сокращение кровяных выделений у женщины детородного возраста. В этом случае врач сможет определить основную причину и назначить правильное лечение. Также не стоит откладывать поход к врачу женщине, которая перестала кормить грудью, а менструальный цикл так и не восстановился.

При заболевании эндокринной системы и щитовидной железы также требуется консультация врача. При этом следует помнить, что эндокринную систему в норму приведет отсутствие в жизни стрессов и наличие положительных и приятных эмоций.

Лечение патологии медикаментозными средствами

Скудные выделения во время месячных, что вызваны патологиями в организме, требуют профессионального вмешательства. Обследование и лечение должен назначать врач. Пациентке рекомендуется сдача лабораторных анализов, по результатам которых гинеколог определяет причину сбоя в организме у женщины и назначает необходимые для лечения препараты.

Читайте также 🗓 Хлопковые выделения у женщин

В первую очередь необходимо сделать УЗИ матки и яичников. Если в ходе обследования были обнаружены проблемы с нормальным функционированием желез внутренней секреции, то пациентке необходимо пройти гормональную терапию. Благодаря этой терапии менструальный цикл придет в норму, и робота яичников нормализуется. В ходе лечения количество выделений стабилизируется.

Выбор медикаментозного препарата зависит от того, какая концентрация гормонов в крови у пациентки. Исходя из этого, гинеколог назначает эстроген или прогестин. Продолжительность курса может быть от трех до шести месяцев.

Интересно! Восстановить менструальный цикл можно и с помощью гормональных контрацептивов, которые подбираются индивидуально для каждой женщины.

Гормональный фон помогут восстановить и препараты, в составе которых есть вещества природного происхождения. Это, например, такие медикаменты, как Эстровэл и Ци-Клим.

При регулярном наблюдении у женщины незначительных выделений во время менструации, гинеколог выписывает пациентке витамины, которые способны будут поддерживать общее состояние организма.

Если же причина заболевания в том, что в организме есть инфекция, то в первую очередь необходимо лечить источник, который ее провоцирует. В этом случае врачом выписываются различные противовоспалительные препараты или антибиотические средства.

При болезненных ощущениях во время менструаций, гинекологи назначают специальные медикаментозные препараты, которые способны снять боль. Это такие анальгетики, как Анальгин, Но-шпа, Спазмалгон, Папаверин, Баралгин или Брал.

Народная медицина при скудной менструации

Не всегда снижение менструальных выделений необходимо лечить медикаментозными препаратами. Например, при резком похудении врач просто порекомендует пациентке сбалансировать свое питание.

Здоровье женщины и ее гормональный фон зависят от правильного питания. В рацион должны входить продукты, которые насыщены всеми необходимыми и полезными веществами. Белок можно найти в бобовых, мясе или в рыбе. Растительные масла насытят организм жиром, а крупы – сложными углеводами. Витамины и антиоксиданты можно получить, употребляя в пищу каждый день свежие фрукты.

Так как стресс является основным источником возникновения гипоменореи, то необходимо с ним бороться. Если самостоятельно не получается, то рекомендуется обратиться к специалисту за помощью. После прохождения лечения налаживается эмоциональное и психологическое состояние, репродуктивная система восстанавливается и, как результат, продолжительность менструации нормализуется.

Менархе появляется у девочек-подростков в 10-13 лет, когда начинается период созревания. Месячные идут 3-9 дней, а продолжительность менструального цикла колеблется от 21 до 45 суток. Отсчет производится от первого дня месячных до начала следующего цикла. Кровопотеря составляет при этом от нескольких капель до 60 мл. В период становления цикла чаще наблюдаются скудные, а не обильные месячные.

Под скудными месячными понимают нарушение менструального цикла с кровопотерей ниже, чем физиологическая норма – меньше 50 мл.

Первые месячные начинаются при достижении девочкой пубертатного возраста и веса 40-45 кг. Большую роль при этом играет зрелость нервной системы. Головной мозг подает сигнал эндокринным органам для выработки половых гормонов. Продолжительный стресс, психоэмоциональное потрясение нарушает связь между гормональной и мочеполовой системой.

Резкая потеря веса рассматривается организмом также как стресс. Он пытается сохранить ресурсы для борьбы с неблагоприятными условиями и выключает репродуктивную функцию как энергетически затратную и жизненно не важную. На фоне недостаточной насыщенности гормонами отмечается незрелость эндометрия – внутреннего слизистого слоя матки. Это обусловливает длительный менструальный период с выделением крови со слизью.

Полноценное питание в регуляции менструального цикла играет важную роль. Белки, витамины и микроэлементы, содержащиеся в пище, составляют основу гормонов и ферментов, участвующих в циклической регуляции. При нехватке строительного материала для гормонов, их количество снижается. Функция воспринимающих органов нарушается.

Вызывают сильный стресс организма. При этом уменьшается количество гормонально-активных тканей. Не хватает ресурсов для выработки гормонов. Менструация может идти не каждый месяц или носить затяжной характер. Скудные месячные могут указывать на причины бесплодия.

Симптомы скудных месячных

При менструации количество выделений варьирует от нескольких капель алой крови со слизью до мажущих выделений темного цвета. Такое состояние сопровождают головные боли, тошнота, нарушение пищеварения. Это называется предменструальным синдромом и является следствием дисгормональных расстройств.

Ранние скудные месячные

Организм девочки перестраивается и созревает для будущего материнства. Обычно менархе скудные. Это вызвано неполноценностью слизистой оболочки матки. Такое состояние может затягиваться до года. Возможно незначительное выделение кровяной слизи. Более длительные скудные выделения могут свидетельствовать о врожденной аномалии в развитии мочеполовой системы.

Первые скудные месячные

Не обильные выделения в репродуктивном периоде и пременопаузе говорят об угасании репродуктивных функций. Гормональная недостаточность и незрелость эндометрия свидетельство того, почему месячные носят нерегулярный характер.

Воспалительные процессы в организме, хронические заболевания при частом обострении, снижение иммунитета, опухоли половых органов нарушают характер месячных.

Скудные месячные, а также прекращение менструации наблюдаются при приеме контрацептивных препаратов, как следствие угнетения выработки собственных гормонов. Это явление называется «немые месячные».

Длительное течение скудных месячных

Затяжные месячные могут быть обусловлены нарушением свертывающей системы крови, недостаточностью питания и нарушенным обменом веществ.

Недостаточность гормона второй фазы менструального цикла – прогестерона – приводит к такому заболеванию, как эндометриоз. При этом цикл начинается с темных мажущих выделений из половых путей в течение 2-3 дней, а заканчивается довольно обильно.

Щитовидная железа в человеческом организме носит функцию «дирижера оркестра». Она руководит гормонами, обменными процессами и другими железами. При недостаточности ее функции происходит расстройство выработки половых гормонов и нарушение репродуктивной способности.

Скудные месячные после родов и во время лактации

Нет конкретного срока для . Это индивидуально. В большинстве случаев цикл восстанавливается после прекращения кормления грудью, что обусловлено действием . При введении малышу прикорма пролактина вырабатывается меньше, и начинается восстановление репродуктивной функции. Первые менструации необильные, могут быть со слизью. Далее, менструальный цикл приходит к исходному ритму.

Скудные выделения после выскабливания

При выскабливании полости матки удаляется ее внутренний слизистый слой. Травмируется нижележащий (базальный) слой эндометрия. Это сказывается не только на функции органов малого таза, но и на гормональном фоне в целом. Поэтому мажущие алые, а затем и темные , в течение нескольких дней – это нормально. Сначала чаще всего менструации не обильные – требуется 2-3 месяца для восстановления структуры тканей.

Диагностика

Диагноз не вызывает сомнений. Если месячные не превышают по количеству объема столовой ложки в сутки или отличаются густой консистенцией, вывод очевиден. Этот процесс называется “гипоменорея”. Основной целью диагностики является выяснение причин патологического состояния.

Для диагностики используют сбор анамнеза. Выясняют жалобы, характер первых месячных, становление репродуктивной функции, перенесенные травмы, операции, стрессы. Обязательно проводится гинекологический осмотр. Врач выявляет наличие опухолей.

Показана УЗИ-диагностика органов малого таза, когда обращают особое внимание на состояние эндометрия, УЗИ-исследование щитовидной железы, изучающее ее структуру, положение, наличие узлов.

Проводится анализ выделений из влагалища на флору, цитологическое исследование шейки матки для исключения предраковых заболеваний. Шеечную слизь методом ПЦР-диагностики исследуют на наличие инфекции, передающейся половым путем. Дополнительно необходимо взятие аспирационной биопсии эндометрия кюреткой-пайпелем для выяснения функционального состояния этой ткани.

Дополнительно назначается рентгенография органов грудной клетки для исключения туберкулезного процесса, определение уровня половых гормонов (эстрогена, прогестерона, тестостерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона) и исследование концентрации гормонов щитовидной железы (тиреотропного, трийодтиронина и тетрайодтиронина).

Лечение

В первую очередь лечение зависит от причины, вызвавшей скудные месячные. При гормональной недостаточности и незрелости функционального слоя эндометрия женщинам рекомендуют прием препаратов:

• прогестерона ( , лютеин);
• заместительную гормональную терапию (фемостон).

Если причиной скудных месячных является стресс, анорексия, авитаминоз, рекомендовано пройти курсы психотерапии, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек. Для медикаментозного лечения применяют медикаменты:

• седативные препараты (валериана, седасен, корвалол);
• метаболическая терапия (рибоксин, актовегин, милдронат);
• поливитамины и комплекс микроэлементов;
• биогенные стимуляторы (апилак).

При выявлении инфекционных факторов используют такие средства:

• антибактериальные препараты с учетом чувствительности к микроорганизмам (определяется при бакпосеве и методом ПЦР-диагностики);
• иммунокорректоры (протефлазид, настойка жень-шеня, анаферон);
• противовоспалительные препараты (ибупрофен, индометацин).

Перед использованием медикаментов необходимо проконсультироваться с врачом. Не следует забывать о прогулках на свежем воздухе, занятиях физической культурой и положительных эмоциях. Правильное питание и отказ от изнуряющей диеты поможет в регуляции менструальной функции.

httpss://youtu.be/sFyRtTBRalQ?t=5s

Игнорирование поиска причины скудных выделений может привести к таким осложнениям, как бесплодие, удаление репродуктивных органов, аменореи. Если месячные стали менее обильными, требуется пройти обследование. Лечение будет комплексное: с применением диеты, лекарственных трав, физиопроцедурами.

Гипоменорею вызывают многие причины, включая различные патологии. Именно поэтому скудные месячные сопровождаются признаками других заболеваний из области гинекологии, эндокринологии, гастроэнтерологии.

Симптомы, указывающие на развитие гипоменореи:

• мало менструальной жидкости, мазня;
• выделения коричневые или светлые (должны быть красные);
• запор;
• мигрени;
• боль в крестце, пояснице, животе;
• диспепсия (нарушение деятельности ЖКТ, пищеварения);
• снижение полового влечения (либидо);
• частое возникновение негативных эмоций (депрессия, раздражение и тому подобное);
• тошнота;
• ощущение сдавленности в области сердца;
• носовые кровотечения;
• спазмы гладкой мускулатуры матки;
• возможны боли при месячных.

Скудная менструация принадлежит к норме на протяжении 12 месяцев после менархе, когда у девочки цикл восстанавливается, в период предменопаузы, если организм женщины готовится к завершению репродуктивной функции. Не считается патологией и в период имплантационного внедрения эмбриона (первые недели зачатия). В иных случаях скудные выделения считаются признаком болезни.

Длительность менструации при гипоменореи обычно составляет 3 дня, затем ещё пару суток могут появляться . Если скудные месячные идут дольше недели, причиной бывает дисфункция эндокринных желез, авитаминоз, эрозии, опухоль внутри матки и на шейке, эндометриоз. Рекомендуется пойти на осмотр к гинекологу. У беременных после имплантационного кровотечения появление скудных месячных может быть при угрозе выкидыша и консультация, коррекция гормонального уровня обязательна.

Первопричины скудных месячных

Коричневый оттенок выделений указывает на наличие загиба матки, внутренней микротравмы (эндометрит послеабортный, послеродовой), хронических форм заболеваний эндометрия, яичников. Непатологической причиной появления тёмного цвета мазни считается употребление гормональных препаратов с целью контрацепции или лечения, но если скудные выделения идут даже на 3 месяц от начала приёма – средству подбирают замену. Светлый цвет скудных месячных говорит о воспалении в детородных органах.

Основные причины:

• оофорит (дисфункция яичников);
• истощение вследствие диет;
• ожирение;
• анемия;
• генитальный туберкулёз;
• воспаление оболочек матки, фаллопиевых труб, яичников (аднексит);
• эндокринные патологии, включая сахарный диабет;
• психоэмоциональное напряжение;
• наследственность;
• гормональная терапия, неверно подобранная контрацепция.

Инфекция, вызывающая оофорит и скудные месячные, заносится извне при незащищённом сексе, использовании нестерильных материалов и инструментов, нарушении личной интимной гигиены. Второй путь заражения – патогены, разносит кровь и лимфа из других хронических воспалительных очагов (гланды, лимфоузлы, бронхиальный ствол, прочее).

Аднексит вызывает скудные месячные вследствие нарушения функции яичников, половых желез, невозможности выхода зрелой яйцеклетки сквозь поражённую воспалением оболочку фолликула. Отсутствие овуляции искажает гормональный уровень, что негативно отображается на менструальном цикле. При несвоевременном лечении возникают необратимые осложнения: на придатках могут рубцеваться ткани, а эндометрий прекращает уплотняться для лучшей имплантации эмбриона.

Генетическая наследственность, когда у всех (или большей части) женщин рода без иных патологических причин короткий цикл, скудные месячные, лечить нет надобности. Это физиологический фактор, который следует подтвердить путём диагностирования и исключения заболеваний.

Стабильность положения в обществе, семье, отсутствие стрессов положительно влияет на здоровье женщины. Репродуктивная функция организма работает слаженно, протекает без боли, скудных месячных. При наличии какой-либо встряски возникает сразу же нарушение гормонального фона, негативно влияющего на объём менструации.

Генитальный туберкулёз развивается, если в семье (или у женщины) было заражение лёгочной формой патологии. Он передается воздушно-капельным путём и в редких случаях попадает в половые органы. Лечение скудных месячных малоэффективно, потому что нечасто устанавливается (связывается с патологией в дыхательных путях) настоящая причина болезни.

Послеродовой период

Женский менструальный цикл будет медленно становиться нормальным, плавно возвращаясь к гормональному фону, как перед беременностью. Это первая причина скудных месячных после родов.

Вторая – лактация, при которой теряется жидкость. Профилактической мерой является соблюдение питьевого режима, сохранения спокойствия, полноценное питание. Патологические причины скудных месячных: стресс через перенесённые роды, развитие инфекций внутри матки, дисфункция гипофиза, нарушение обменных процессов.

Скудные месячные после аборта

Выскабливание становится частой причиной осложнений. Симптомы патологии: плохое самочувствие, температура выше 37 C. Аборт является грубым вмешательством в работу репродуктивных органов и эндокринной системы.

Возможно частичное удаление оболочки плода, а, значит, и развитие патогенных организмов внутри матки. Выскабливание влечёт гормональный дисбаланс, сбой цикла, нарушение деятельности ЦНС, бесплодие. Лечение может быть затратным, длительным, с плохим прогнозом.

Терапия скудных менструаций

Требуется консультация врачей – гинеколога, эндокринолога. Обязательные анализы и обследование при диагностике: мазки со слизистой влагалища (бакпосев, цитология), ПЦР, на уровень половых гормонов, общий крови, мочи, УЗИ (репродуктивных органов, щитовидки). По надобности делают биопсию, определяют по другим методикам. Обязателен полный осмотр с применением .

Подходит для лечения:

• фитотерапия;
• продукты пчеловодства;
• гомеопатические препараты;
• общеукрепляющие средства;
• медикаменты, предназначенные для устранения конкретного заболевания.

Выявив патологические причины, терапию проводят согласно диагнозу. Если виновником скудных месячных стала диета, психическое, эмоциональное состояние, неправильный режим дня врач подбирает адекватное питание, график сна и бодрствования, физические нагрузки и иные профилактические меры. Тяжелее всего устранить наследственные факторы или наличие врождённых отклонений в расположении тела матки. Возможно, потребуется операция.

Фитотерапия при скудных месячных

Растительное сырьё для лечения следует принимать после врачебной консультации, чтобы предотвратить побочное действие препарата. Употреблять необходимо по строгой дозировке, курсами, с обязательным перерывом, например – 30 дней пьют настой и месяц дают отдохнуть организму.

Сбор № 1 (при скудных месячных):

• пастушья сумка (3 доли);
• по 4 доли наземной части спорыша и веточек омелы.

Смешать ингредиенты. Для горячего настоя надо утром 1 ст. ложку сырья залить на 20 минут кипятком, процедить, хранить в холодильнике. Доза разового приёма в сутки треть стакана (250 мл хватает на 3 дня).

Сбор № 2 (восстанавливает гормональный баланс):

• по 3 части: ромашка, корень петрушки и пиона;
• по 2 части: лист тысячелистника, рябина (плоды), зверобой, ;
• по 1 части: чабрец, лист полыни, корень солодки и валерианы.

Все составные смешивают, хранят в сухом месте. Для заваривания берут 1 ст. ложку смеси на 250 мл кипятка. Настаивают 15 20 минут, процеживают, пьют на ночь.

Помогает при скудных месячных семена петрушки, европейская повилика, цветы тёрна, пастушья сумка, корень пырея, спорыш, душица, вербена. Сильный лечебный эффект имеет корень девясила, листья костяники, календула, . Все ингредиенты хорошо действуют в составах, которые рекомендуется подбирать в индивидуальном порядке при помощи врача.

Заключение

Лечение не требуется: при лактации, после родов, подошёл срок предменопаузы, скудные месячные были всегда и без сопровождения патологических признаков в связи с индивидуальными особенностями организма. Рекомендуется следить за общим состоянием здоровья и не пропускать гинекологические осмотры.

Месячным отводится важная роль в жизни женщины. Их течение регулируется на уровне центральной нервной системы, связано с питанием, состоянием иммунной системы, общим развитием. Стабильность менструального цикла очень важна. Не менее важен характер выделений. Изменение объема и состава месячных может предвещать наличие патологий. Одной из форм нарушения нормального течения менструации являются месячные без крови, встречающиеся в самых разных ситуациях, опасных или безобидных.

В обычных случаях кровь всегда является атрибутом менструации. Вытекающая при месячных кровь может быть темного или яркого алого оттенка, но она должна, в норме, присутствовать.

Из-за влияния различных факторов иногда кровь может отсутствовать. Это означает, что при наступлении срока менструации появляются все соответствующие признаки, такие как боль, раздражительность, изменение молочных желез. Но вместо крови появляются бесцветные, или немного мажущие выделения. Когда все условия цикла соблюдены, но менструация проходит без крови, выделения идут меньшее время и очень скудно, говорят о наличии гипоменореи.

Причины скудных месячных

На течение месячных влияют многие факторы. Немало зависит от гормонального фона, но не всегда. Гормоны действуют не сами по себе, а через реагирующие на них ткани, прежде всего эндометрий. Зачастую после длительное время идет кровотечение без месячных, ослабляющее эндометрий, снижающее его чувствительность. Последующие месячные, независимо от гормонов, могут быть мажущими, мизерными из-за подрыва сил эндометрия.

Хотя в большинстве случаев причины кроются в неудовлетворительном состоянии гормонального баланса, толчком для его нарушения может выступать психологический фактор. Неуравновешенная психика или заболевания ЦНС приводят к разнообразным сбоям в организме, в том числе и к гормональному, сопровождающемуся нарушением менструального цикла и гипоменореей.

Нередко причинами появления скудных месячных после медицинских манипуляций становятся повреждения эндометрия или вмешательство в механизм регуляции половых гормонов. Это происходит при гистероскопии, лапароскопии, приеме ОК и прочих гормональных медикаментов.

Существуют также другие причины гипоменореи:

• особый образ жизни, включающий ограничение в питании, высокие физические и нервные нагрузки;
• подверженность воспалительным и инфекционным заболеваниям в острой и хронической форме;
• эндокринные нарушения, такие как диабет, патологии работы щитовидной железы.

Читайте также 🗓 После приема противозачаточных таблеток месячные скудные

Кроме того, следует подразделять гипоменорею на первичную и вторичную, так как угрозы, которые они представляют, совершенно несопоставимы. У первичной гипоменореи, как правило, нет серьезных побочных эффектов. Через нее проходит большинство подростков. Вторичная – результат появления проблем, которые необходимо решить для налаживания нормального менструального цикла.

Первичная гипоменорея

Переход девочек-подростков во взрослое состояние длится несколько месяцев. Самые первые месячные приходят без точного соблюдения периодичности и количества выделений. В этот период менструации могут иметь очень скудный характер. Такая особенность месячных продолжается до тех пор, пока организм не приспособится к систематическому выбрасыванию гормонов в подходящее время и в соответствующих объемах. На этом этапе развития менструального цикла скудные выделения рассматриваются в качестве первичной гипоменореи. Появление и характера менструации означает ее окончание. В норме первичная гипоменорея может длиться не более одного года. Затягивание гипоменореи на более длительное время, особенно, свыше двух лет, говорит о возможном врожденном дефекте репродуктивной системы и необходимости обследования.

Вторичная гипоменорея

После нормализации менструального цикла и появления полновесных, явственных, правильных выделений иногда возникают сбои. В этом случае при менструации снова отмечаются мажущие субстанции, выходящие в очень мизерном количестве, пугающие женщин своей необычностью. Так образуется вторичная гипоменорея, нередко означающая развитие патологии. За ее возникновение отвечают оперативные вмешательства, инфекции и воспаления, особенности образа жизни, эндокринные заболевания. Когда организм справляется с возникшей ситуацией, вторичная гипоменорея со временем может исчезнуть. Но чаще всего требуется медицинская помощь для решения этой проблемы.