Заместитель генерального директора ФГБУ «ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России», главный внештатный специалист Минздрава России по санаторно-курортному лечению, профессор Наталья Корчажкина
Санаторно-курортное лечение является особым видом медицинской помощи, основанной на преимущественном использовании природных лечебных ресурсов в целях профилактики, лечения и реабилитации. Особую значимость оно приобретает в связи с формированием новой трехуровневой модели организации здравоохранения в Российской Федерации, направленной на предупреждение, своевременное выявление заболеваний, а также лечение с применением современных высокотехнологичных способов.
Например, в 2010 году в структуре болезней как среди всего населения, так и среди детей в возрасте от 0 до 14 лет первое место занимали болезни органов дыхания. Вместе с тем регулярное профилактическое санаторно-курортное лечение таких болезней позволяет достичь устойчивой ремиссии заболевания, что приводит к существенному снижению заболеваемости, смертности и к увеличению продолжительности жизни значительного числа граждан Российской Федерации.
Наблюдается рост показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями всего населения в динамике с 2008 года. Вместе с тем такие больные нуждаются не только в лечении осложнений, связанных с основным заболеванием и последствиями специального лечения (радиотерапия, химиотерапия), но и в дополнительном общеукрепляющем лечении сопутствующих заболеваний в условиях санатория. Вместе с тем в стране отсутствуют специализированные койки, позволяющие оказывать помощь таким больным.
Все это требует существенного пересмотра системы санаторно-курортного лечения граждан Российской Федерации, сформировавшейся в советский период и исчерпавшей себя по ряду причин.
Во-первых, отделение крупных лечебно-оздоровительных местностей и курортов в составе бывших союзных республик (основные курортные зоны на Балтике, в Карпатах, в Крыму, на Черноморском, Азовском побережье и в Закавказье) сделало несостоятельной сложившуюся методологию распределения пациентов с учетом профильных для лечения природных факторов.
Во-вторых, существенный технологический прогресс в сфере медицинских технологий, основанный на использовании природных и преформированных физических факторов, сделал возможным оказывать практически любое воздействие, необходимое в рамках лечения.
В-третьих, качество предоставляемых услуг санаторно-курортной помощи не может не зависеть от технологической базы организаций соответствующего профиля. Несмотря на то что в последние годы была проведена работа по модернизации санаторно-курортных учреждений, все еще отмечается острый недостаток оснащенных современным бальнеотехническим оборудованием большинства санаториев, находящихся в ведении Минздрава России.
В соответствии с концепцией дальнейшего развития системы отечественного здравоохранения до 2025 года важным направлением является возрождение медицинской профилактики, реабилитации и совершенствование санаторно-курортной помощи. Особое место в решении этих проблем занимает санаторно-курортное лечение, представляющее собой уникальный ресурс, позволяющий обеспечить долечивание и медицинскую реабилитацию больных после специализированной медицинской помощи.
Современная система санаторно-курортного лечения в Российской Федерации представлена 1958 санаторно-курортными организациями различного типа, организационно-правовой формы и ведомственной подчиненности. Коечная мощность санаторно-курортных учреждений в Российской Федерации по федеральным округам приведена в таблице 1.
Таблица 1
Коечная мощность санаторно-курортных учреждений Российской Федерации
|
Количество санаторно-курортных организаций |
Коечная мощность |
Численность лиц, получивших лечение |
|||
|
По курсовкам (амбулаторно) |
По путевкам |
||||
|
1 196 141 (22,2%) |
1 096 886 (22,2%) |
||||
|
1 038 150 (19,3%) |
|||||
Вместе с тем количество санаторно-курортных учреждений из года в год продолжает снижаться. Закономерно за последние пять лет уменьшилось на 381,1 тысячи человек число взрослых граждан РФ, получивших санаторно-курортное лечение в санаториях на территории России, в основном на территории Центрального (-130,1 тысячи человек), Приволжского (-114,9 тысячи человек) и Уральского (-48,6 тысячи человек) федеральных округов.
Кроме того, обращает на себя внимание нерациональное использование коечного фонда. Фактическая работа санаторно-курортной койки в федеральных округах и по Российской Федерации в целом составляет 215-253 дня в отличие от нормативных 320-350 дней.
Современная система организации санаторно-курортного лечения в Российской Федерации представлена санаторно-курортными организациями различной формы собственности, различной ведомственной принадлежности, финансируемыми из разных источников, функционирующими не по территориально-административному принципу, неравномерно расположенными на территории Российской Федерации вследствие базирования на курортах и в лечебно-оздоровительных местностях, не обладающими однотипными природными лечебными ресурсами, имеющими недостаточную материально-техническую оснащенность и дефицит кадров.
Данные закономерности ведут к низкой доступности санаторно-курортного лечения для населения,и как следствие, к отсутствию этапности оказания медицинской помощи.
Финансовое обеспечение санаторно-курортного лечения на территории Российской Федерации осуществляется из 6 источников: федеральный бюджет, региональные бюджеты, средства фонда обязательного социального страхования, средства организаций, личные средства граждан, средства госкорпораций.
Обязательства государства по оказанию санаторно-курортного лечения гражданам Российской Федерации выполняются за счет:
· бюджетных ассигнований федерального бюджета при наличии медицинских показаний на санаторно-курортное лечение отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, и оказание государственных услуг федеральными органами исполнительной власти по социально-курортному лечению определенных категорий граждан;
· ассигнований, предусмотренных бюджетом ФСС РФ: это оплата расходов на осуществление медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, застрахованным лицам, получившим повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, в том числе после оказания стационарной либо амбулаторно-поликлинической помощи в период временной нетрудоспособности в связи со страховым случаем до востребования трудоспособности или установления стойкой утраты трудоспособности, и оплата расходов за счет сумм страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, санитарно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами.
Следует отметить, что процент удовлетворения заявок на санаторно-курортное лечение льготных категорий граждан не превышает 60%, что, несомненно, имеет негативное социальное значение.
Все это обуславливает необходимость изменения организационной структуры санаторно-курортной службы в Российской Федерации. Детальные предложения по развитию санаторно-курортной отрасли в рамках Государственной программы развития здравоохранения Российской Федерации, разработанные совместно с ведущими специалистами Минздрава России и Федерального медико-биологического агентства, представлены в Министерство здравоохранения РФ.
Подпрограмма 2 «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе для детей» Государственной программы развития здравоохранения предусматривает два этапа: Iэтап - 2013-2015 годы, IIэтап - 2016-2020 годы. Ресурсное обеспечение за счет средств федерального бюджета в 2013-2015 годах - 32 423 852,9 тысячи рублей. В результате целевой индикатор (охват пациентов санаторно-курортным лечением) возрастет не менее чем до 45% к 2020 году (2011 - 3,5%, 2012 - 6%).
Разработчиками являются: Департамент организации медицинской профилактики, скорой, первичной медико-санитарной помощи и санаторно-курортного дела Минздрава России, ФГБУ «ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна», ФГБУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии Минздрава России», ФГУ «Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии» ФМБА России, ФГУ «Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии» ФМБА России.
Можно выделить следующие основные направления модернизации системы санаторно-курортного лечения:
· Повышение доступности санаторно-курортного лечения. Данный этап включает разработку современных научно обоснованных показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения взрослых и детей; разработку и внедрение порядка организации и стандартов санаторно-курортного лечения.
· Оптимизация деятельности, реструктуризация санаторно-курортных организаций РФ. В рамках этого этапа необходимо определить потребность в санаторно-курортном лечении согласно заболеваемости взрослого и детского населения России; провести актуализацию профилей санаториев в соответствии с типом (профилем) курортов, на которых они расположены; перепрофилизацию коек в зависимости от потребности при наличии соответствующих природных лечебных ресурсов.
· Обеспечение санаторно-курортным лечением отдельных категорий граждан в рамках оказания государственной социальной помощи. В рамках данного этапа необходимо обеспечение санаторно-курортным лечением при наличии медицинских показаний граждан - получение набора социальных услуг в целях профилактики основных заболеваний. Необходимо провести изменение методики определения размера средств федерального бюджета, выделяемых на финансирование услуг по санаторно-курортному лечению льготных категорий граждан; запланировать ритмичное финансирование средств ФСС РФ и субъектам РФ в рамках переданных полномочий; произвести сокращение длительности проведения процедур выбора санаторно-курортной организации; разработать четкие стандарты санаторно-курортного лечения.
· Обеспечение санаторно-курортным лечением застрахованных граждан, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами. Необходима реабилитация в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, застрахованным лицам, получившим повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, в том числе оказание стационарной либо амбулаторно-поликлинической помощи в период временной нетрудоспособности в связи со страховым случаем до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты трудоспособности; санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами.
· Обеспечение санаторно-курортным лечением пациентов с социально значимыми заболеваниями (туберкулез, дети с онкогематологическими заболеваниями).
· Развитие реабилитационного этапа санаторно-курортного лечения (формирование государственного заказа на санаторно-курортный этап медицинской реабилитации пациентов после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи для СКО разных форм собственности; повышение санаторно-курортного лечения в федеральных СКУ Минздрава России после специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Здесь основной проблемой является значительная нехватка коечного фонда для обеспечения санаторно-курортного этапа после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
· Объективизация статистического наблюдения.
· Совершенствование кадровой политики. Необходимо провести изменение штатных расписаний санаторно-курортных организаций с увеличением числа специалистов по физиотерапии, лечебной физкультуре, медицинской реабилитации, повышать квалификацию врачей-специалистов; усилить мотивационное звено. Принято решение о проведении совещания с членами профильной комиссии по санаторно-курортному лечению с целью разработки программы по тематическому усовершенствованию для врачей и среднего медицинского персонала по новейшим технологиям санаторно-курортного лечения для 3-го этапа реабилитации. Проект программы подготовлен, разработана отдельная программа и для среднего медицинского персонала.
· Сохранение курортов и лечебно-оздоровительных местностей, природных лечебных ресурсов. При этом нужно сохранить статус курортов и лечебно-оздоровительных местностей как особо охраняемых природных территорий; привести статус курортов в соответствие с действующим законодательством о природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах; провести актуализацию округов санитарной (горно-санитарной) охраны курортов.
Основными направлениями совершенствования санаторно-курортной службы являются развитие государственно-частного партнерства в санаторно-курортной отрасли в регионах в рамках функционирования особых экономических зон туристско-рекреационного типа по направлениям; внедрение «высоких технологий здоровья» в сочетании с рекреационными и санаторно-курортными услугами, что будет способствовать расширению форм и типов функционирующих санаторно-курортных объектов в регионах; совершенствование организационной структуры санаторно-курортной службы в регионе посредством образования санаторно-курортных кластеров.
ПРОБЛЕМЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ САНАТОРНО – КУРОРТНЫМ ЛЕЧЕНИЕМ ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА ГОСУДАРСТВЕННУЮ СОЦИАЛЬНУЮ ПОМОЩЬ
Введение
В соответствии со статьей 7 Конституции Российской Федерации наше государство является социальным, то есть его политика направлена на созда-ние условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие чело-века . В связи с этим одной из важных функций государства является актив-ное влияние на социальные отношения в интересах широких слоев населе-ния. Гражданам в силу возраста, инвалидности, потери кормильца и других случаях, предусмотренных законом, предоставляются меры социальной под-держки в виде социальных пособий, доплат к пенсии, субсидий, жизненно необходимых товаров и социальных услуг, в том числе и путевок на санатор-но-курортное лечение.
Цель данной работы исследовать законодательные и практические ас-пекты проблемы предоставления путевок на санаторно-курортное лечение для отдельных категорий граждан при наличии медицинских показаний для профилактики основных заболеваний и внести некоторые поправки в законо-дательство Российской Федерации, регулирующее данные правоотношения.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие за-дачи:
Изучить Федеральный закон от 17 июля 1999г. № 18-ФЗ " О государст-венной социальной помощи ";
Исследовать статистические данные о предоставленных путевках и гра-жданах, ожидающих их предоставление, на территории Калужской области;
Ознакомиться с практикой рассмотрения дел по предоставлению сана- торно-курортного лечения льготным категориям граждан в судах общей юрисдикции Калужской области.
1) Право граждан на получение социальной помощи в виде предос-тавления путевок на санаторно-курортное лечение.
В соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 г. №178 - ФЗ «(3 государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон № 178-ФЗ), начиная с 2005 года, Фонд социального страхования Российской Федерации (далее - ФСС РФ) и его исполнительные органы обеспечивают в целях профилактики основных заболеваний путевками на санаторно- курортное лечение граждан льготных категорий, при наггичии у них меди-цинских показаний. Правом на получение такого вида государственной соци-альной помощи обладают: инвалиды войны, участники Великой Отечествен-ной Войны, ветераны боевых действий, инвалиды, дети-инвалиды и т.д. (ст. 6.1 Федерального закона № 178-ФЗ). -
Порядок выполнения работы по предоставлению путевок на санаторно- курортное лечение установлен Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 марта 2012г. №271н «Об утверждении Административного регламента предоставления ФСС РФ граж-данам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, государственной услуги по предоставлению, при наличии медицинских показаний, путевок на санаторно-курортное лече-ние, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, и бес-платного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно».
В данном Административном регламенте перечислены стандарты, сро-ки, органы, последовательность действий при предоставлении путевок на са- наторно-курортное лечение гражданам, даны исчерпывающие основания для отказа в предоставлении путевок: обращение с заявлением лиц, не относя-щихся к льготным категориям граждан, непредставление заявителем необхо-димых документов, отказ заявителя от государственной услуги полностью
1993г. (с изм. и доп. 30.32 2008) // Российская газета - 2009 -№7.
2 Федеральный закон Российской Федерации №178-ФЗ: принят Гос. Думой 25.06.1999г (в ред. от 02.07.2013г.) // справочно-правовая система «Консультант Плюс»
или в части возможности получения путевки на санаторно-курортное лече-ние, оформление заявителем документов с нарушением требований Россий-ского законодательства/"
Финансирование расходов, связанных с предоставлением социальных услуг в отношении категорий граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи осуществляется за счет средств и в объеме, предусмотренных в федеральном бюджете на соответствующий год.
В соответствии с действующим Российским законодательством Госу-дарственное учреждение -
- Перейти в раздел » 2012год
Введение
Выбор
темы данной курсовой работы «Санаторно-курортные
лечения: понятие, значение и правовое
регулирование» связан с большой
актуальностью в настоящее время.
Значение данной работы заключается в
том, что с перехода СССР, а затем и России
к рыночным экономическим отношениям,
произошел перелом в экономической системе
страны, стали появляться новые элементы
в различных сферах жизнедеятельности,
конечно же, это коснулось и сферы услуг.
Тема «Санаторно-курортные лечения: понятие,
значение и правовое регулирование» очень
обширна, в этой области возникают противоречия
социального, экономического, ресурсного,
экологического, а главное - гражданско-правового
характера.
Санаторно-курортное
дело, которым занимаются многие учреждения
в России является составной частью государственной
политики и важным разделом национальной
системы здравоохранения, которое позволяет
целенаправленно и эффективно осуществлять
профилактику заболеваний и восстановительное
лечение больных, проводить их реабилитацию.
Организация
санаторно-курортной помощи основана
на принципах профилактической и реабилитационной
направленности.
Курорты
России располагают практически
всеми известными в мире типами лечебных
минеральных вод, лечебных грязей и
других природных лечебных факторов,
в том числе не имеющих аналогов
в мире, ресурсы которых обеспечивают
существующую потребность и перспективу
развития курортного комплекса.
Федеральный
закон от 23.02.95г. № 26-ФЗ «О природных
лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных
местностях и курортах» определено, что
природные лечебные ресурсы, лечебно-оздоровительные
местности и курорты являются национальным
достоянием народов Российской Федерации,
предназначены для лечения и отдыха населения
и относятся соответственно к особо охраняемым
природным объектам и территориям, имеющим
свои особенности в использовании и защите.
Санаторно-курортное
лечение сочетает в себе множество
функций:
-
профилактическое оздоровление
населения;
-
реабилитацию больных;
-
анимационно-досуговую деятельность.
Профилактическое
оздоровление населения в санаторно-курортной
практике осуществляется с использованием
двух основных форм:
-
компенсаторно-расширенного восстановления
физических сил человека, осуществляемого
в ежедневном лечении в санаториях-профилакториях;
-
расширенного восстановления физических
сил и здоровья в процессе санаторного
лечения в отпускной период.
Благотворное
влияние курортного лечения обусловлено
действием на больного всей окружающей
обстановки. Во время пребывания на
курорте на человека, помимо свойственных
данной местности лечебных средств (минеральные
источники, климат, грязи), влияют и другие
условия: отдых, перемена обстановки, лечебное
питание, а также определенный режим, являющийся
основой лечения и отдыха.
Комплексные
оздоровительно- профилактические мероприятия,
как показывают результаты исследований,
улучшают состояние здоровья граждан
в 1,7 раза. Использование лечебных факторов
санаторно-природного комплекса и современных
малозатратных медицинских технологий
на их основе повышает эффективность оздоровления
и реабилитации граждан на 25-30%, снижая
на 10-15% издержки на лечение в условиях
поликлиник и стационаров.
В
курсовой работе необходимо достичь следующей
цели - дать анализ лечебно-профилактической
деятельности курортных учреждений.
Необходимо
решить ряд следующих задач:
-
дать понятие санаторно-курортного лечения;
-
рассмотреть значение санаторно-курортного
лечения;
-
изучить правовое регулирование санаторно-курортные
лечения.
Курсовая
работа состоит из введения, двух глав,
заключения, списка используемой литературы.
В
первой главе рассматривается понятие
санаторно-курортного лечения и некоторые
проблемы, связанные с обеспечением санаторно-курортным
лечением
Во
второй главе содержится правовое регулирование
санаторно-курортного лечения
При
написании работы были исследованы нормативные
акты, регулирующие в данной отрасли.
Большую
роль при написании данной работы
сыграли труды ученых, таких как: Бударина
А.А., Березовский Д.П., Мисник Н.Н., Кузнецова
Е.В. Генералов А.В., Ерофеев Ю.Б. Подкопаев
М.В. и другие.
Глава 1. Понятие и значение санаторно-курортного лечения
Сфера обслуживания по предоставлению санаторно-курортного лечения представляет собой широкий и объемный институт. Данное понятие охватывает сферу производства как материальных, так и нематериальных благ. Сфера обслуживания выражена в совокупности разнообразных отраслей хозяйствования, каждая из которых осуществляет свою деятельность с помощью предоставления определенных услуг, тем самым, удовлетворяя потребности граждан.Общий признак санаторно-курортного лечения заключается оказание медицинской помощи, лечений, проведение консультаций и так далее 1 . Гражданский Кодекс Российской Федерации уделяет услугам как самостоятельному объекту гражданского права значительное место. Возмездным началам оказания услуг посвящена глава 39 Гражданского кодекса.
Общеизвестно, что здоровье населения является наиболее зримым показателем социального благополучия, нормального функционирования общества, важнейшей предпосылкой обеспечения безопасности любой страны.
В соответствии со статьёй 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Государство гарантирует охрану здоровья каждого человека в соответствии с Конституцией Российской Федерации и иными законодательными актами Российской Федерации, конституциями и иными законодательными актами субъектов Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации.
При этом следует отметить, что для системы социального обеспечения характерным является то, что в этой сфере действует большое количество законов и отсутствует единый кодификационный источник, регулирующий весь комплекс отношений, входящих в эту сферу. Так, на сегодняшний день права граждан на тот или иной вид социального обеспечения, как правило, регулируется разными законами. Тем не менее, «в качестве кодификационного акта в области социального обеспечения в Российской Федерации можно рассматривать Основы законодательства Российской Федерации «Об охране здоровья граждан». Этот нормативный акт закрепляет право граждан на охрану здоровья, а также гарантии обеспечения этого права, среди которых право на бесплатное получение различных видов медико-социальной помощи. Указанный документ определяет основные принципы охраны здоровья граждан, обязанности государственных органов и медицинских учреждений: соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья; приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан; доступность медико-санитарной помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений, организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья».
Охрана здоровья граждан - это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.
Санаторно-курортное лечение также служит делу охраны здоровья граждан и тесно связано с медицинской помощью.
Санаторно-курортное лечение является эффективной формой оздоровления населения, в том числе и льготных категорий. Однако оно является самостоятельным видом социального обеспечения и предполагает обеспечение граждан путевками на санаторно-курортное лечение бесплатно или со скидкой». Компенсационные выплаты по социальному обеспечению являются одним из видов социального обеспечения граждан, который заключается в денежных выплатах (разовых и периодических), имеющих четко выраженный характер возмещения в случаях, предусмотренных действующим законодательством. Среди различных видов компенсационных выплат различают, например, денежные выплаты отдельным категориям инвалидов на санаторно-курортное лечение 2 .
Порядок предоставления льготного санаторно-курортного лечения и финансирования соответствующих расходов регламентируется постановлениями Правительства Российской Федерации, нормативными актами федеральных органов исполнительной власти и Фонда социального страхования Российской Федерации.
Организация работы по обеспечению санаторно- курортным лечением льготной категории граждан возложена на Фонд социального страхования Российской Федерации и обусловлена:
1) наличием у Фонда разветвленной централизованной структуры в субъектах Российской Федерации;
2) эффективно функционирующей Единой информационной системой ЕИСС «Соцстрах, позволяющей оперативно передавать и получать и обрабатывать необходимую информацию в рамках системы Фонда на территории всей страны;
3) большим опытом работы по организации санаторно-курортного лечения и оздоровления работающих граждан и членов их семей, а также граждан, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Фонд Социального Страхования Российской Федерации утвержден перечень санаторно-курортных учреждений, на его основе сформирована информационная база с учетом профиля лечения, организационно-правовой формы, количества койко-мест, степени загруженности в здравницах. Фонд Социального Страхования Российской Федерации отрабатывается модель отбора здравниц на конкурсной основе. В конкурсе могут принять участие санаторно-курортные учреждения Российской Федерации.
В целях эффективного решения задач санаторно-курортного лечения льготных категорий граждан ведется разработка автоматизированной информационной системы (АИС). На основе информации, полученной из Регистра лиц, имеющих право на получение единых денежных выплат, а также данных органов социальной защиты населения субъектов Российской Федерации, органов Медико-социальной экспертизы, лечебно-профилактических учреждений предполагается ведение персонифицированного регистра льготных категорий граждан, имеющих право на санаторно-курортное лечение.
Фонд может взять на себя гораздо большее число льготных категорий, которые претендуют на санаторно-курортное лечение. Фонд имеет хорошо отработанную эффективную информационную систему, которая может послужить для решения более широкого круга проблем.
В соответствии с часть 3 статьи 13 Федерального Закона «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах» санаторно-курортные организации, специализирующиеся на лечении граждан, имеющих льготы, установленные Правительством Российской Федерации, по санаторно-курортному обслуживанию, с учетом объемов оказанных услуг приравниваются по оплате коммунальных услуг к лечебным учреждениям, подведомственным органам местного самоуправления.
Согласно статьи 15 этого Федерального Закона санаторно-курортные организации, осуществляющие лечебный процесс, имеют статус лечебно-профилактических организаций и функционируют на основании государственной лицензии, предоставленной в установленном порядке 3 . Реорганизация санаторно-курортных организаций осуществляется с сохранением ими своей лечебно-оздоровительной специализации.
1.1. Некоторые проблемы, связанные с обеспечением санаторно-курортным лечением
В
данном пункте хотелось бы кратко осветить
некоторые проблемы, существующие в настоящее
время в сфере социального обеспечения.
«С 1 января 2005 года 30 миллионов льготников
имели право на пользование социальным
пакетом и на получение ежемесячных денежных
выплат. Зачем, понадобилось отменять
привычную для всех систему льгот? В чем
суть закона? Удалось ли в нем в правильном
соотношении заменить натуральные льготы
на денежные выплаты? Ответы на эти и другие
вопросы покажет время. Реформа льготного
социального обеспечения будет поэтапной.
В 2005 году для всех льготников сохраняли
бесплатные лекарства, санаторно-курортное
лечение и бесплатный проезд в транспорте
в виде социальных услуг. Начиная с 2006
года им было предоставлено право выбора.
Сохранить за собой эти услуги, или взять
деньгами. Герои СССР, России, социалистического
труда, полные кавалеры орденов Славы
и трудовой Славы из данного закона выведены.
Наиболее ресурсоемкие льготы, в том числе
санаторно-курортное лечение сохраняются
в натуральном виде».
«В общественном сознании сегодня присутствует
страх перед преобразованиями в системе
социального обеспечения. Трудно даются
первые шаги реформы в условиях крайне
низкого уровня доверия общества к власти,
причины которого хорошо известны. Многие
очень болезненно воспринимают замену
льгот денежными выплатами. Вернуть доверие
людей можно только тогда, когда они почувствуют,
что они лучше обеспечиваются санаторно-курортным
лечением, лекарствами и так далее.
По мнению министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации Михаила Зурабова, «проблемы, обсуждаемые сегодня, чрезвычайно важны и актуальны, они будут стоять перед социальной сферой в ближайшие месяцы и годы. Самые сложные задачи, стоящие перед властью, носят абсолютно технологический характер 4 . Так необходимо будет организовать на совершенно другом качественном уровне санаторно-курортное лечение льготных категорий граждан. В модернизации нуждается сама система санаторно-курортного обслуживания, которая в последние годы переживала отнюдь не лучшие времена. И дополнительное направление в 2004 году 10 млрд. руб. на развитие санаторно-курортной сети - это новый этап ее развития. Органы социального обеспечения собираются выкупать путевки на тот период, который никогда не пользовался спросом, что должно привести к заметному снижению стоимости путевок на остальные сезоны, когда граждане вынуждены полностью или частично оплачивать их за свой счет.
Необходимо нормально финансировать транспортные расходы льготных категорий населения, это позволит замедлить рост тарифов, а возможно, и целиком его остановить. Ведь инфляция имеет совершенно понятные экономические формы. Если не оплачена услуга, если не загружена санаторно-курортная сеть, то экономика неизбежно заставит повысить тарифы, чтобы компенсировать убытки. За все надо платить, и государство должно заплатить за это так, чтобы человек выиграл. Это касается как льготников, так и тех, кто оплачивает услуги за счет своей заработной платы. Поэтому суть правительственного подхода к обеспечению льготных категорий граждан состоит в существенно большем выделении финансовых средств, оно не собирается отменить привычную для людей систему льгот, а изменить и существенно улучшить механизм их финансирования».
Глава 2. Правовое регулирование санаторно-курортного лечения
В настоящее время в Российской Федерации изменены механизмы организации и финансирования санаторно-курортного лечения застрахованных работающих граждан в связи с необходимостью санаторного долечивания непосредственно после стационарного лечения заболеваний, а также оздоровления детей застрахованных граждан при направлении их в детские санатории и санаторные оздоровительные лагеря круглогодичного действия 5 .
До 2010 года на эти цели выделялись средства обязательного социального страхования в соответствии с федеральными законами о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий год. Оплата путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и членов их семей являлась страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования.
и т.д................. Организация здравоохранения
Здесь есть много проблем. Первая проблема - это достаточно снисходительное отношение нашего министерства здравоохранения к санаторному этапу лечения. Когда речь идёт о послеклинических стадиях реабилитации, санаторном этапе лечения, это их задача, они берут ее на себя. Всё остальное - дело рынка. У нас есть блестящий институт в Москве, это «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии». Они занимаются методиками и методами применения природных лечебных факторов для лечения. Но тут есть один нюанс, в таком санаторном лечении как части медицины есть два ключевых этапа.
Первый этап - отправка потенциального пациента туда, куда ему показано. Этап направления, отбора и направления.
И второй этап - лечение. Все занимаются тем, что разрабатывают методики лечения в санаториях или в курортных клиниках и так далее. А этапом направления практически никто не занимается, он со стороны рынка.
Вообще это рыночная отрасль, потому что сегодня из огромного конгломерата санаториев всего несколько десятков находится непосредственно под управлением Минздрава. Всё остальное либо частное, либо ведомственное или ещё какое-то. И это рынок. Даже то, что делает фонд социального страхования, государство платит деньги этим людям, это тоже рынок. А на правильное направление человека может влиять до полутора сотен факторов. Эти факторы связаны с формами, фазами, стадиями основного заболевания. Например, есть человек с ишемической болезнью, которому надо срочно лечить свои суставы, тут есть два момента и куча сопутствующих заболеваний. И влияет на выбор места и времени лечения, сезона лечения форумы, фазы, стадии и характер течения этих заболеваний. На это влияют параметры самого места лечения, санатория. Там есть природные, лечебные факторы. Но главное, санаторий для конкретного пациента должен обладать неоспоримыми свойствами, он должен в качестве основного профиля иметь то, что касается основного заболевания человека. И он должен иметь специалистов, сопутствующие профили, которые в случае чего, помогут человеку с его сопутствующими заболеваниями.
Первая проблема, которую отметило государство с подачи курортной ассоциации, на тему которого 26 августа прошедшего года был президиум государственного совета. Он посвящён тому, как повысить инвестиционную привлекательность нашего санаторного комплекса. Ясно, что многие санатории старые, плохо оборудованные. Как правило, лечебная база достойная, а вот место размещения сильно отстает. Для меня было странно, что только этому был посвящен президиум. Решили выделить серьезные деньги на переоснащение, около 37 миллиардов руб., всё это было с позиции туризма. Но как организовать и привлечь людей в санатории не сказали. Ясно, что вложение денег в улучшение санаторной базы поведёт к увеличению цены, но это одна сторона вопроса. А вот мотивировать людей поехать куда-нибудь отдохнуть, позагорать, а заодно принять массажи - это один подход. Но с точки зрения реальной эффективности повышения здоровья - это ключевой момент. И здесь ключевой момент - направление на санаторный этап лечения. Сегодня мы знаем, как это делать. Нами сделаны технологии, которых нет в мире, это построено на информационных технологиях. Как квалифицированно оказывать поддержку врачу в выборе места, времени и лечения и определить запреты, ограничения, рекомендации для каждого персонального человека. Как только появились в мире информационные онлайн и облачные технологии, в этой части аналогов этому нет в мире. Как только появилась возможность связать в поликлинике медицинские учреждения, где осуществляется направление с туристическим комплексом, мы тоже понимаем, как это сделать. По идее, врач не должен указывать место лечения, он должен определить ограничения, рекомендации, запреты. Потому что есть запреты людям с серьезными заболеваниями щитовидной железы, лечение в жаркий сезон запрещено.
Название работы: Регулирование обеспечения санаторно-курортным лечением по законодательству РФ
Введение 3
1. Общая характеристика санаторно-курортного лечения -
как одной из форм социального обеспечения
5
1.1. Социальное обеспечение - как особый социальный институт государства
5
1.2. Общая характеристика обеспечения санаторно-курортным лечением
7
1.3. Некоторые проблемы, связанные с обеспечением
санаторно-курортным лечением
11
2. Регулирование обеспечения санаторно-курортным лечением по законодательству РФ 13
2.1. Общие положения, регулирующие санаторно-курортное лечение
15
2.2. Специальные положения о санаторно-курортном лечении 18
Заключение 38
Список использованной литературы 39
Введение:
В самом конце ушедшего 2004 года Председатель Правительства Российской Федерации (далее РФ) Михаил Фрадков одобрил комплекс мероприятий, проводимый Министерством здравоохранения и социального развития РФ и Фондом социального страхования РФ (далее ФСС РФ), с участием заинтересованных органов исполнительной власти и организаций, по реализации ФЗ от 22 августа 122-ФЗ в части обеспечения санаторно-курортным лечением льготных категорий граждан. В рамках подготовительной работы по реализации ФЗ от 22.08.04г. 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации, в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", ФСС РФ прорабатывается комплекс вопросов по обеспечению санаторно-курортным лечением граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
Миллионы россиян стали свидетелями и участниками процесса радикальных изменений в механизме предоставления ряда льгот. Реформа социальной сферы и здравоохранения вызвала неоднозначное понимание и толкование ее целей и задач. Данные преобразования в сфере социального обеспечения выявили ряд серьезных проблем и волну социальных протестов у граждан нашего государства. Дискуссия, которая сейчас идет в обществе и средствах массовой информации по поводу льготного обеспечения (и в частности, обеспечения льготным санаторно-курортным лечением), касается вопросов, затрагивающих буквально каждого человека, каждую семью.
Все вышесказанное лишний раз подтверждает актуальность выбранной темы данной курсовой работы "Санаторно-курортное лечение - как форма социального обеспечения".
Цель работы: определить значение санаторно-курортного лечения в рамках социального обеспечения. При написании данной работы я попытаюсь выполнить следующие задачи: дать общую характеристику социального обеспечения - как особого социального института государства, рассмотреть как регулируется законодательством обеспечение санаторно-курортным лечением различных категорий льготников, выявить и охарактеризовать самые основные проблемы, связанные с предоставление данного вида социального обеспечения, а также пути их преодоления.
При написании курсовой работы использовались материалы судебной практики, опубликованные в официальных источниках.
Использованная литература:
1. Конституция (Основной закон) Российской Федерации.- М.: ООО "Издательство АСТ", 2000.- 64 с.
2. "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9, ст. 805; N 27, ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711).
3. Федеральный закон РФ "О государственной социальной помощи" от 17 июля 1999 года 178-ФЗ (в ред. п.9 ст.125 Федерального закона от 22.08.2004 г. 122-ФЗ)// ГАРАНТ- справочная правовая система//Раздел "Законодательство".
4. Закон РФ "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" (с изменениями от 24 декабря 1993 г., 24 ноября 1995 г., 11 декабря 1996 г., 16 ноября 1997 г.,17 апреля, 5 июля 1999 г., 7 августа, 27 декабря 2000 г., 12 февраля, 6 августа, 29, 30 декабря 2001 г.,25 июля, 11, 24 декабря 2002 г., 23 октября, 23 декабря 2003 г., 26 апреля, 22 августа 2004 г.) // ГАРАНТ- справочная правовая система//Раздел "Законодательство".
5. Закон РФ от 18 июня 1992 г. N 3061-I "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" (с изменениями от 24 декабря 1993 г., 24 ноября 1995 г., 11 декабря 1996 г., 16 ноября 1997 г., 17 апреля, 5 июля 1999 г., 7 августа, 27 декабря 2000 г., 12 февраля, 6 августа, 29, 30 декабря 2001 г., 25 июля, 11, 24 декабря 2002 г., 23 октября, 23 декабря 2003 г., 26 апреля, 22 августа 2004 г.) // ГАРАНТ- справочная правовая система//Раздел "Законодательство".
6. Федеральный закон РФ от 24 ноября 1995 г. 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (с изменениями от 24 июля 1998 г., 4 января, 17 июля 1999 г., 27 мая 2000 г., 9 июня, 8 августа, 29, 30 декабря 2001 г., 29 мая 2002 г., 10 января, 23 октября 2003 г., 22 августа 2004 г.) // ГАРАНТ- справочная правовая система//Раздел "Законодательство".
7. Федеральный закон РФ от 26 ноября 1998 г. 175-ФЗ "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча" // ГАРАНТ- справочная правовая система // Раздел "Законодательство".
8. Федеральный закон РФ от 10 января 2002 г. N 2-ФЗ "О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне" (с изменениями от 17 марта, 22 августа 2004 г.) // ГАРАНТ- справочная правовая система//Раздел "Законодательство".
9. Федеральный закон РФ от 7 ноября 2000 года N 136-ФЗ "О социальной защите граждан, занятых на работах с химическим оружием"//Собрание законодательства Российской Федерации.- 2000.- N 46.- ст. 4538.
10. Федеральный Закон РФ от 02.01.2000г. N 40-ФЗ "О ветеранах" // ГАРАНТ- справочная правовая система//Раздел "Законодательство".
11. Федеральный Закон РФ от 10 декабря 1995г. 195-ФЗ "Об основах социального обслуживания населения в РФ" // ГАРАНТ- справочная правовая система//Раздел "Законодательство".
12. Закон РФ 4301-1 от 15.01.1993 г. "О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы" // ГАРАНТ- справочная правовая система//Раздел "Законодательство".
13. Федеральный закон РФ от 09.01.1997г. 5-ФЗ "О предоставлении социальных гарантий Героям Социалистического Труда и полным кавалерам ордена Трудовой Славы" // ГАРАНТ- справочная правовая система//Раздел "Законодательство".
14. Федеральный закон РФ от 23 февраля 1995 г. N 26-ФЗ "О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах"// Собрание законодательства Российской Федерации.-1995.- N 9.- ст. 713.
15. Федеральный закон РФ от 27 мая 1998 года N 76-ФЗ "О статусе военнослужащих" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 22, ст. 2331; 2000, N 1, ст. 12; N 33, ст. 3348; 2001, N 31, ст. 3173; 2002, N 19, ст. 1794; N 21, ст. 1919; N 26, ст. 2521; N 48, ст. 4740; 2003, N 46, ст. 4437; 2004, N 18, ст. 1687; N 30, ст. 3089).
16. Федеральный Закон РФ от 22 августа 2004 г. 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием Федеральных Законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный Закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" // ГАРАНТ- справочная правовая система//Раздел "Законодательство".
17. Закон Российской Федерации от 21 января 1993 года N 4328-1 "О дополнительных гарантиях и компенсациях военнослужащим, проходящим военную службу на территориях государств Закавказья, Прибалтики и Республики Таджикистан, а также выполняющим задачи в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах" (в ред. Закона РФ от 21 июля 1993 года N 5481-1) // ГАРАНТ- справочная правовая система//Раздел "Законодательство".
18. Постановление Верховного Совета Российской Федерации от 23 декабря 1992 года N 4202-1 "Об утверждении Положения о службе в органах внутренних дел Российской Федерации и текста Присяги сотрудника органов внутренних дел Российской Федерации" (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 2, ст. 70; Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 27, ст. 2620).
19. Постановление Фонда социального страхования Российской Федерации от 17 марта 2004 г. N 24 "Об утверждении методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам"//Российская газета.- 82 от 20.04.2004.-С.14; 86 от 23.04.2004.-С.11; 88 от 27.04.2004.- С.14.
20. Бюллетень Верховного Суда РФ.-2002.-5.
21. Обзор судебной практики Верховного Суда Российской Федерации за третий квартал 2002 г.//Бюллетень Верховного Суда РФ.-2004.-7.
22. Конституция Российской Федерации: Научно-практический комментарий/Под. ред. акад. Б.Н. Топорнина.- М.: Юристъ,1997.-716 с.
23. Краткий курс лекций по праву социального обеспечения// Состав. Кораблина Ю.В.- Москва, 2003. - 105 с.
24. Комментарий к Федеральному Закону 122-ФЗ от 22 августа 2004 года "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации"//Бюллетень неправительственных организаций "Законотворческий процесс в Государственной Думе: правозащитный анализ".- Выпускается Центром развития демократии и прав человека, Институтом прав человека Международным историко-просветительским правозащитным и благотворительным обществом "Мемориал" при поддержке National Endowment for Democracy.- Выпуск 76 (специальный)// Адрес в Интернете:на сайте Центра развития демократии и прав человека по адресу www.demokratia.ru/analyst/reviewlaws/
25. Обзор законодательства// "КонсультантПлюс" от 10.01.2005.
26. Андрей Исаев (Председатель Комитета по труду и социальной политике Государственной думы). Закон о льготах: какая судьба ждет льготников?//Известия, 04.08.2004 г.
27. Федор Смирнов. К единому социальному пространству: первый шаг (Всероссийский семинар-совещание в Белгороде)//Медицинская газета, 56, 23 июля 2004 г.